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銷售學習計劃范文1

《無機及分析化學》主要有化學反應的基本原理、物質結構基礎理論、溶液化學平衡、滴定分析等。本課程在我校作為生物制藥及園藝專業基礎科目，在大一開設：理論課48學時，實驗課20學時。無機化學部分的學習既是對高中化學知識的提高，又為后續的相關專業課程準備必須的知識基礎，起著承前啟后的重要作用：而分析化學的內容與無機化學密不可分，四大滴定完全建立在四大平衡的基礎之上。針對不同的專業，該課程的教學重點、難點以及教學方法都因專業而異。本文就該課程的教學過程中的講授體會作簡單介紹，為同行提供相關參考。

一、理論課教學應結合專業方向講解

本校開設《無機及分析化學》課程的為生物制藥及園藝專業，生物制藥主要運用微生物學、醫學、生物化學等的研究成果，從生物體、生物組織、細胞、體液等，綜合利用上述科學的原理和方法制造的一類用于預防、治療和診斷的制品。本專業培養適應社會主義現代化建設和醫藥衛生事業發展需要，具備藥學和生物學的基本理論、基本知識和基本技能，掌握生物制藥的基本原理和技術，熟悉生物醫藥分析和藥品檢驗技術，能在生物制藥研究、開發、生產以及醫學檢驗、衛生防疫等領域從事相關工作的應用型人才。本專業的學生應掌握生化分離技術及工業藥劑學等方面的基本理論知識和專業技能。因此，在教學中應重點講授化學反應熱力學基本知識以及化學反應動力學的內容，為今后學生從事新藥研發做準備。同時，本課程的分析化學部分應作為重點講授內容，解離平衡、滴定分析等章節內容在講授過程中應結合藥物分析相關內容，使學生能夠理論結合實際，便于知識點的理解和吸收。

例如，在講解氧化還原反應時，可結合園藝中常見的土壤腐殖質測定的問題，讓學生將課本上的理論知識用于實際的操作中，加深強課程在專業中的應用。

二、講授前沿知識

除了講解課本上的理論知識外，教師必須查找相關內容的前沿進展，結合學生的專業特點介紹相關背景知識。針對生物制藥專業跟醫學材料相關的特點，我們在教學內容上，重點講授高分子醫學材料、儲氫合金材料以及記憶合金材料。講解這部分理論知識時，我們以高分子有機無機雜化材料為例子，在課堂上演示超濾膜的成膜過程，課前準備好高分子鑄膜液和凝固液。用玻棒在玻璃板上涂一層薄薄的鑄膜液，然后浸入純水中，由于有機溶劑和非有機溶劑（純水）的交換，鑄膜液凝固成膜，整個成膜過程只需一分鐘。初步成膜之后，讓其在水中浸泡15分鐘，充分去除掉有機溶劑。此實驗讓學生對高分子分離膜獲得形象認識，然后再將超濾膜的表面和斷面的微觀結構以ppt的形式向學生展示，介紹膜分離原理。這種由淺入深的講解，既兼顧了不同層次學生由“未知”向“已知”的過渡，同時又涵蓋了大學化學的理論深度。這個過程，結合專業介紹相關前沿知識并提高學生聽課興趣，讓學生帶著問題聽課，有所思考，從而達到好的教學效果。

三、注重實驗教學

在新藥研發過程中，需對藥物的反應動力學進行測試，因此，對于生物制藥專業的學生，該實驗課程側重化學動力學和化學分析方法等內容。在教學時，提前做實驗部分，這樣在理論講解時，學生能很好的聯系實驗過程，有利于理論知識的理解。有的實驗則先弄清楚理論部分，然后進行實驗操作，從而達到理論和實踐結合的目的。

化學實驗教學是培養大學生化學基本實驗技能、創新能力、理論聯系實際能力的關鍵環節之一，在實驗教學過程中存在如下問題：1.態度不夠端正，缺乏嚴謹的科學態度。實驗預習不夠認真，很多同學只是簡單的將實驗課本上相關內容抄寫至實驗報告紙上，沒有真正地對實驗原理和實驗過程進行理解吸收。在實驗過程中，操作不夠規范，例如在滴定分析實驗中，很多同學在配置溶液中，存在藥品隨意灑出的現象，有的同學在取藥品時不用藥勺直接倒取，大量藥品灑出，造成藥品浪費和試驗臺的污染。2.實驗數據的記錄不真實。在實驗過程中，很少同學能夠做到對每一步的實驗數據進行認真詳細的記錄，實驗現象記錄不仔細。有的甚至隨意捏造數據，在實驗結果分析部分，所得到的結果與理論值相差太大。

因此，在實驗教學過程中必須強調科學嚴謹的實驗態度，規范實驗操作步驟，遵守實驗室儀器實用的相關規定。在實驗藥品和儀器實用完畢后應該及時歸位，并做好相關清潔衛生工作。在實驗過程中必須實事求是的記錄相關實驗數據，對實驗的實驗現象應認真記錄并查找相關理論原因。

四、靈活應用多重教學手段

銷售學習計劃范文2

工作內容：宣傳夏令營，并且記錄有意向的同學或是家長的信息以便于下一步的電話銷售。

工作執行：

我簡單了解了一下上課的班級和上下課的時間，然后就開始了宣傳工作。看到小孩就攔住他們問：“小朋友你們好啊，我是咱們新東方的助教老師，我問問你們上幾年級啊?”小孩子其七嘴八舌：“我三年級”“我四年級”……我說：“我們暑假有一個夏令營你們想不想去啊?”“想啊”“我媽不讓去”“我要學奧數”……然后我繼續：“沒關系，你們給老師留下你們家長的電話，我回頭給你們家長說，讓你們去參加好不好?”接著，孩子就給我留下了他們的聯系方式。我想，這工作也挺簡單的。然后這時有一個老師過來問：“你這是干啥呢?”我連忙解釋：“我是夏令營助教，幫著張老師做宣傳，要記錄一下他們的信息。”原來除了我們這個夏令營項目組的張老師知道我們這些人外，其他部門完全不了解我們這群人的存在。最后的結果就是，我在北大街呆的兩天感覺很是無聊，除了家長連個說話的人都沒有。

然后我想起了一個老師給我們說的一件事情，他的一個學生去一家單位干了沒多久就辭職回來了，老師問他為什么不繼續做了，他說，大公司沒有人情味，大家各忙各的，根本沒有人愿意教你這個新人。所以他受不了辭職了。我在此刻算是感受到他說的那種感覺了。但是話說回來，越是大的公司他的運營越正規，每個崗位的職責也就更明確，絕對是一個蘿卜一個坑，除了工作誰也和誰多說不了幾句話。這時我又想起了博信，雖然是小公司吧，但是還能管飯，工作哦還輕松靈活，一個人恨不得當八個人用，個人價值也充分體現，老板員工一起玩，美得很啊!!這時，我就郁悶了，到底我要啥?思考中……

思考歸思考，工作要繼續，拿著傳單給等孩子下課的家長們說：“家長你好，我是咱們新東方的主叫老師，請問您的孩子上幾年紀啊?”一旦家長是我們的目標，那就直接鎖定，接著說：“那您的孩子現在英語怎么樣呢?學習興趣高么?口語好么?平時在家張口說英語么?”當這一連串的問題拋出來后，家長基本就無奈了，然后再說：“我們現在就針對您的孩子的這些問題，推出了這樣一個夏令營，”然后就“……”說出我們的優勢，動心的家長就會留下電話了。哈哈，工作基本就可以了。

當然，有些家長也直接不甩你，會說：“你不用說了，我自己看”“我們不參加”。……等等。當時自己會覺得小尷尬。由此看來，溝通的技巧還是很多的，這個還是要在實踐中加強訓練。要想對方接受你就要知道對方的需求是什么，然后給與專業的意見。這個“專業”很重要，非常重要，相當重要。專業表現在幾個方面：1，業務上的專業。告訴家長孩子英語不好這個問題的原因有哪些，那么如何解決。2，服務上的專業。這個可能就細小到說話的聲音、大小、表情動作等等了。

總之今天的工作還算順利，20條回執信息順利搞定，也有一少部分家長很有意向，總之任務完成。但是在等待的過程中著實很無聊。也再次感受到，基層工作也不容易啊。

跟進：提高工作效率，看準目標客戶。

個人意見：其實宣傳的工作如果讓前臺和老師來一起協助完成，效果會更好，畢竟助教的執行力還有說服力和老師是沒有辦法比的。體驗課要足夠的精彩，直接吸引報名的人。

6月28日

今天的學生看上不去不是很小就是很大，因我昨天的經驗，3、4年紀的小孩的家長及孩子本人是對這個夏令營最感興趣的，太小的孩子家長不放心，太大的孩子暑期安排的很緊，什么書法繪畫、音樂舞蹈、奧數奧語的……辛苦啊!!所以呢，今天看樣子是沒有什么成果了。在我經過幾次宣傳之后看著家長們把傳單折成飛機后，我只能哎……了。

跟進：下次的宣傳要找一個協助者，兩個人的效果會更好。北大街還屬于我們目標的集中地。所以要好好加強宣傳。

6月29日

今天終于見到親人了，終于不是孤軍奮戰了。所以雖然還是站在大廳做咨詢，但是有個說話的人時間也顯得過得快一些了。

今天主要和家長打交道，但是咨詢夏令營的很少很少啊。但是我們又不了解其他的課程，所以每當家長咨詢時，我們就無言了，這搞得我們很被動，也顯得新東方的管理跟不上。沒辦法，部門不一樣啊，沒法機動靈活。

不過，今天我可是見識了，新東方的老師們確實年輕啊!看上去和我也差不多。然后就是新東方的學員從三歲到三十歲不等啊，我也看見我的差距了，想一想自己的英語水平也就是初中以下，我就沒法在這個地方有自信了。哎!

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關鍵詞：高三化學；復習教學；現代教育技術；多媒體教學手段；提升復習效率

高三化學復習是對整個中學階段所學的化學知識進行系統整理，發展學生的學科能力，提高學生創造能力的過程，具有時間緊、內容多、任務重的特點。傳統的教學模式節奏慢，課堂容量小，教學方式比較單調呆板，要想有效地提高化學復習的課堂效率，可合理運用集文字、聲音、動畫等于一身的多媒體工具輔助化學復習的教學工作，使復習教學過程中的信息傳遞更加直觀、形象、生動和迅速，優化課堂教學結構。現代技術手段給化學帶來了新鮮的氣息，給課堂教學增添了活力，使教者瀟灑自如，學者輕松愉快，可使學生在愉悅的氣氛中高效率、高質量地獲得知識，發展能力，形成優良個性品質。下面我根據平時教學中的點滴經驗積累，談談我運用多媒體進行高三化學復習教學的體會。

一、激發學生學習興趣，增強學生的探究意識

在化學復習課教學中，要想迅速集中學生的注意力，激發起學生濃厚的復習興趣和強烈的求知欲，可恰當運用多媒體引入復習課。多媒體教學法以聲音、動畫、影像等多種形式強化對學生的感觀刺激，這一點是黑板和粉筆所不能比擬的。采用這種方法，可以極大地提高學生的學習興趣。如在復習乙醇這一內容時，可借助交警查酒后駕車的圖片和視頻，讓學生由生活中的這種現象，了解酒后駕車的危害和酒精檢測的原理轉入復習乙醇的化學性質等內容，這樣從復習課一開始，就喚起學生有意注意，環節緊湊，過渡自然，使教學過程順利進行。我們還可為學生創設豐富多彩的問題情境，增設疑問，巧解懸念。可從科學史實、化學家的事跡、小故事、圖片以及動畫等方面出發，從情境中發現問題，進而針對性地開展討論，提出解決問題的思路；也可直接運用典型練習題進行自我診斷，暴露知識缺陷，從而引發學生感悟、體驗，化為內心深處的需要傾向。

運用多媒體創設復習情景，導入新課，既可以充分發揮多媒體的視聽效果，形象生動地展示教學內容，又可有效地開啟學生思維的閘門，激發聯想，激勵學生的探究意識，使學生的學習狀態由被動變為主動，使學生在輕松愉悅的氛圍中學到知識，提高復習效率。

二、幫助學生形成知識網絡，使知識系統化

高中化學被譽為理科中的文科，知識點多。復習時可以利用現代教育技術將知識結構做成多媒體課件，復習時一邊講一邊逐步把知識結構顯示出來，及時幫助學生歸納和總結所學知識，在頭腦中形成知識框架、網絡結構，使知識系統化、結構化。比如，復習氧化還原反應時，可充分利用多媒體的高效性，從復習氧化還原反應特征是元素出現電子得失到化合價升降，引出氧化劑、還原劑，氧化產物、還原產物，氧化反應、還原反應，氧化性、還原性四組概念，然后復習氧化性、還原性強弱比較及影響氧化性、還原性的因素，并復習利用電子得失進行化學方程式配平等知識。邊復習邊構建起氧化還原反應的知識網絡，有利于學生歸納與總結所學知識，使知識系統化，最后再進行有針對性的訓練、檢測，以矯正學生思維過程，使這個知識網絡得以優化。運用現代教育技術手段對幫助學生梳理知識，理清脈絡，串起知識的珍珠，形成知識綱網絡有很大的優勢。

三、激發學生的思維，突破復習難點，使抽象知識形象化

在復習物質的結構和一些基本理論比如原子結構、分子結構、晶體結構、化學鍵、有機物分子空間結構、有機物反應機理、電化學原理等內容時，由于內容比較抽象深奧，光靠語言和文字描述，學生較難理解。恰當地運用多媒體可以形象具體，動靜結合，聲色兼備，調動學生各種感官協同作用，解決教師難以講清，學生難以聽懂的內容，從而有效地實現精講，突出重點，突破難點，取得傳統教學方法無法比擬的教學效果。例如，復習電化學時，以最典型的電解氯化銅溶液為例動畫模擬了一個電解池的裝置：在電解氯化銅溶液中用不同顏色的圓球代表銅離子、氯離子，然后控制圓球無規則運動，通電后的陰、陽離子向兩極的定向運動，到達電極上的放電，陰極產生了氣泡，陽極電極顏色逐漸變為紅色，十分形象、生動。這樣通過化小為大、化靜為動、化遠為近、化快為慢，化抽象為具體，使學生很快地理解了電解的原理，很好地突破了復習難點，突出了重點。

構思精巧的多媒體課件能發揮學生的想象力，激發學生的思維。多媒體使教學從無聲到有聲，從無形到有形，從平面到立體，拓展了教學空間，大大增強了課堂的表現力。通過運用多媒體化解知識難點和優化教學過程可有效地實現精講，突出重點，突破難點，取得傳統教學方法無法比擬的教學效果，使復習真正步入“教師善導，學生樂學”的良性循環。

四、優化學生實驗復習的質量，提升實驗復習的效率

運用現代教育技術優化化學實驗復習的方式，可提升實驗復習的效率。在高三實驗復習過程中，對于一些實驗儀器的規格、用法以及實驗操作，若用傳統的方法把裝置圖畫在黑板上很浪費時間，用一些掛圖，又沒有動態效果，如果制成多媒體課件，只需一按鍵即呈現出來，運行極為方便，且有更好的教學效果。一些重要的演示實驗如氯氣、氨氣、乙烯的制備；鈉與水反應、銅與濃硫酸、濃稀硝酸的反應；鋁熱反應、氨氣噴泉實驗等，可在復習中插入截取的1-2分鐘的一段實驗視頻播放，將一些重要演示實驗通過多媒體視頻展示，采用放大、慢放、定格、重播等效果幫助學生觀察，充分挖掘出化學實驗的本質、內涵，充分展現化學實驗的發生、發展過程，更好地理解識記相關的元素化合物知識。運用多媒體教學手段可將在現有的條件下無法完成的一些經典實驗，通過計算機多媒體系統模擬來實現，收到良好的教學效果。

運用現代教育技術講解化學工藝流程問題更為方便。我們可利用多媒體向學生展示化工生產的全過程，如氨的催化氧化制取硝酸，課本并沒有安排演示實驗，真實的反應現象學生從未見過，缺乏感性認識，用多媒體計算機可形象、逼真地表現出每一步生產過程，有利于學生加強感知，強化記憶。對于有毒、有害、現象模糊以及較難完成的實驗、錯誤的實驗操作引發的后果等實驗內容，運用多媒體手段都可輕松完成。

多媒體在實驗復習中具有省時高效、直觀形象的特點，有助于學生強化理解、促進對知識的運用，培養學生能力；有利于發揮教師在實驗教學中引導、啟迪、設疑、歸納等方面的主導作用，在化學實驗內容的復習過程中收到事半功倍的效果。

五、增大學生的思維容量，提升學生的思維品質

傳統的課堂教學，節奏慢，課堂容量小，利用現代教育技術則呈現信息量大，速度快的優勢。在高三復習時，精心選編練習，將課堂教學中的例題、練習制成多媒體課件，既可減少板書時間，又可在較短的時間內向學生提供大量的習題，增大訓練容量，增大學生的思維容量。我們可利用現代教育技術精選有典型性和代表性的習題進行一題多變、一題多解的訓練，在課堂上集體練習，及時出示解題過程和答案，進行方法的歸納和點評。這樣教師在課堂上有更多的時間，對知識點進行講解、剖析和進行師生的雙邊交流，學生也始終處在一種積極思維的狀態。教師就可以在課堂上充分以導為主，啟發學生思維，提高復習教學效率。

總之，運用現代教育技術，將多媒體教學手段與高三化學復習充分結合，可優化課堂結構，優化化學復習課的課堂教學，有效增加教學的信息量，提升化學復習課的效率。

參考文獻：

[1]何高大.多媒體輔助教學的理論與應用研究[M].萬人出版社，2001.

[2]胡彩明，王勉.多媒體教學：傳統教學的繼承和發展[J].科技廣場，2007（6）.

[3]高榮林.現代教育技術[M].蘇州大學出版社，2000.

[4]何克抗.計算機輔助教學[M].高等教育出版，1997.

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走創新發展之路，建一流精品學校

李平老師的語文課是史家小學分校創新教學的一個縮影，充分體現了現階段素質教育的理念，既強調教師是教育工作的主體，也強調學生是學習活動的主體；倡導充分利用信息技術等輔助手段，創設有效的情境，引導學生主動學習，促進每一個學生發展。

正如滕亞杰校長所言：“生活在史家小學分校的每一個孩子都有著美麗而多彩的夢想，他們需要藍天和海洋一樣寬廣的平臺。我們的學校就是那寬闊的天、蔚藍的海！”

史家小學分校由三所百年老校合并而成，有著厚重的教育底蘊。學校始終把“以課程改革實驗為突破口，走創新之路，實現跨越式發展”作為發展戰略；把建設高素質、專業化的教師隊伍，作為工作的重之中重；努力使分校成為一流精品學校。分校成立之際就為每一位教職工搭建了學習、發展的平臺，建立了專家導師組，輔導有潛力的教師快速成長；同時積極為每位教師配備必要的辦公及教學設備。如果說教育專家及優秀的教師隊伍是學校發展的內動力，那么教育信息化設備的配備及有效的課堂應用，無疑是史家小學分校課程改革及創新發展的助推器。

華碩筆記本為“情境教學”錦上添花

靈活運用各類現代化教學設備和手段，是史家分校踐行“走課程改革創新之路”教育思想的重要體現，李平老師的這堂語文課，關鍵環節都恰到好處地融入了信息技術的運用，就是其中的一個典范。“小學生本來抽象理解能力較弱，帶一定感情朗讀，對于他們來說是一項不容易理解的要求，因此通過制作各種圖文并茂的彩色圖片，并輔以生動的音樂背景，配合相應文字，能夠有效提升學生的理解力、調動孩子的情感。”　李平老師課后如實介紹。

“創造情境是本節課很重要的一個教學設計”，李平老師說，“借助華碩筆記本，播放不同場景的圖片，給學生呈現了與課文內容相關的高清畫面，主要是為了方便學生直觀理解、記憶；第二個段落播放的那段音頻也是課前選了很久才定的，主要是想通過樂曲讓學生體會即將離開自己心愛土地的人們當時眷戀不舍的復雜心情，從現場反饋看，實際效果非常好，華碩筆記本的外放效果很讓人意外，非常不錯，學生顯然被深深地感染了，后面的帶感情朗讀表現得都很到位，實事求是地說，這款電腦確實給我的課堂添了彩”。

李平老師語文課上使用的是華碩BX32筆記本電腦，其出色的運行性能、操控反應及優雅大氣的外觀都非常適合教育教學環境，在李老師這節課上的表現可見一斑。說起平時使用華碩這款筆記本辦公的感受，李平老師一直感慨機器性能及操作使用感同以往電腦的明顯優勢。另外，華碩BX32筆記本電腦出色的外放音效也博得了現場聽課的諸位一線教師的高度評價。“說實話，我是真的被剛才的背景音樂感動了，感覺我也已經身臨其境，何況孩子們，音質真的非常棒，令人震撼，開始還以為是連接功放機播出來的。”同樣教語文學科的海淀實驗小學邢江華老師如是說。

對于華碩BX32筆記本電腦的優越性能，負責語文教研的屈平主任總結說：“高清顯示、迅捷的操作反應是很適合教師教學的非常實用的特點，快速數據傳輸也為教師備課及制作課件時節省了時間，較長的待機時間更使我們減少了不少的麻煩。”

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[關鍵詞] 沙美特羅替卡松粉吸入劑；孟魯司特；血清瘦素；嗜酸性粒細胞趨化因子；嗜酸性粒細胞陽離子蛋白；脂質過氧化物

[中圖分類號] R562.25 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）12（a）-0082-04

小兒支氣管哮喘是一種常見病和多發病，臨床主要表現為反復發作的咳嗽和呼吸困難[1]，對患兒的生活和生命產生重要的影響，如不及時治療后果嚴重，近年來沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合孟魯司特被廣泛地應用到小兒支氣管哮喘的治療中[2-3]，為探討其療效，本研究對沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合孟魯司特對支氣管哮喘患兒細胞免疫及血清血清瘦素、嗜酸性粒細胞趨化因子、嗜酸性粒細胞陽離子蛋白（ECP）、脂質過氧化物（LPO）的影響進行了探討，對榆林市兒童醫院（以下簡稱“我院”）2011年10月～2012年12月收治的90例支氣管哮喘患兒的臨床資料進行了分析，現總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例支氣管哮喘患兒均符合支氣管哮喘防治指南[4]中的診斷標準，其中，男52例，女38例；年齡1.5～11.5歲，平均（7.8±0.9）歲；病程0.2～5.5年，平均（4.3±0.5）年；病情程度：中度53例，重度37例。本次研究通過我院倫理委員會審核，并取得所有患兒的家屬知情并同意。根據患兒的治療方法將90例支氣管哮喘患兒分為研究組與對照組，每組各45例，兩組患兒的年齡、性別、病程、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有臨床可比性。兩組患兒的一般資料情況見表1。

1.2 治療方法

對照組患兒入院后給予沙美特羅替卡松粉（英國Glaxo Wellcome UK Limited，H20090240）經口吸入，250 μg/次，每天2次。研究組在對照組的基礎上給予孟魯司特（四川大冢制藥有限公司，國藥準字：H200 64370）治療，≤5歲患兒4 mg/次，>5歲患兒5 mg/次，每天1次，口服。兩組患兒均連續治療12周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒治療前和治療后6、12周的血清瘦素、嗜酸性粒細胞趨化因子、ECP、LPO及CD3+、CD4+、CD8+及CD4/CD8 的水平，并進行統計比較。

1.4 檢測方法

分別于患兒剛入院時、治療后6周和12周時抽取患兒的空腹外周靜脈血進行檢測，采用嗜酸性粒細胞陽離子蛋白（ECP）ELISA 試劑盒檢測患兒的血清ECP、嗜酸性粒細胞趨化因子試劑盒檢測患兒的血清嗜酸性粒細胞趨化因子、人瘦素ELISA試劑盒檢測患兒的血清瘦素、人過氧化脂質/乳過氧化物酶（LPO）ELISA試劑盒檢測患兒的血清LPO，所有試劑盒均由上海工碩生物技術有限公司生產。采用MACSQuant流式細胞儀進行檢測檢測患兒的免疫指標CD3+、CD4+、CD8+及CD4/CD8。

1.5 統計學方法

所有數據均采用SPSS 16.0軟件進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗；重復測量的計量資料采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗。計數資料采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后各項細胞免疫指標比較

兩組患兒治療后各項細胞免疫指標狀況均好轉。治療前兩組患兒的CD3+、CD4+、CD8+及CD4/CD8水平，差異無統計學意義（均P > 0.05）。治療6、12周時研究組患兒的CD3+、CD4+、CD4/CD8明顯高于對照組，兩組間比較，差異有統計學意義（均P < 0.05）；而研究組患兒的CD8+明顯低于對照組，兩組間比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。具體情況見表2。

2.2 兩組治療前后血清瘦素、嗜酸性粒細胞趨化因子、嗜酸性粒細胞陽離子蛋白、脂質過氧化物比較

兩組患兒治療后血清瘦素、嗜酸性粒細胞趨化因子、ECP、LPO均改善。治療前兩組患兒的血清瘦素、嗜酸性粒細胞趨化因子、ECP、LPO的比較，差異無統計學意義（均P > 0.05）。治療6、12周后研究組患兒的血清瘦素、嗜酸性粒細胞趨化因子、ECP、LPO水平均低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P < 0.05）。具體情況見表3。

3 討論

支氣管哮喘為一種常見病和多發病，任何年齡均可發病，多見于4～5歲以前的小兒[5]，主要臨床表現為反復發作的喘鳴、咳嗽和呼吸困難，有研究認為其發作與變態反應有關[6]。小兒支氣管哮喘發病前患兒常常有上呼吸道感染癥狀，且多在夜間發病，持續時間較長。

小兒支氣管哮喘為一種多因素引起的復雜疾病，近年來有研究表明其與患兒的細胞免疫紊亂有關[7-8]，大量研究證明支氣管哮喘患兒的T淋巴細胞存在涼的改變和功能缺陷[9-11]。本研究中檢測了支氣管患兒的T淋巴細胞亞群中的CD3+、CD4+、CD8+及CD4/CD8水平，結果顯示，各指標均有量的改變。CD3是鑒定T細胞的重要分子并與T細胞識別抗原受體形成TCR/CD3復合物；CD4主要分布在T細胞的抑制細胞誘導亞群和輔助細胞誘導亞群表面[12]，在T細胞亞群的鑒別中意義重大，CD4+具有重要的免疫功能，時發生免疫缺陷的重要原因；CD8主要分布于殺傷性T淋巴細胞和抑制性T淋巴細胞的表面，對T細胞亞群的鑒別有重要意義。

血清瘦素是一種由脂肪細胞分泌的蛋白質類激素，具有廣泛的生物學效應，據有促炎和免疫調控的作用。嗜酸性粒細胞趨化因子主要由支氣管和肺的表皮細胞產生，是參與變態反應的相關性因子，研究表明，支氣管哮喘時氣道黏膜的嗜酸性粒細胞趨化因子表達顯著增強，與患者的哮喘嚴重程度呈正相關[13]。ECP是一種活化的嗜酸細胞分泌的核糖核酸酶，為引起氣道炎癥的重要因子之一，可引起氣道痙攣和高反應性等，對預測患者的氣道高反應性具有重要作用[14]，可作為監測哮喘患兒病情嚴重程度的指標之一，并指導臨床用藥。LPO可反映患兒氧化應激所處的狀態，對監測患者疾病的嚴重程度有重要意義。

沙美特羅替卡松粉對改善患者的肺功能及預防病情惡化有重要的意義，其主要由沙美特羅與丙酸氟替卡松組成[15]，具有抑制肥大細胞釋放和抗炎作用。孟魯司特具有強效的抗炎作用[16]，對預防和治療支氣管哮喘有顯著療效。

本研究的結果顯示，治療前兩組患兒的CD3+、CD4+、CD8+及CD4/CD8水平，治療6、12周時研究組患兒的CD3+、CD4+、CD4/CD8明顯高于對照組，而研究組患兒的CD8+明顯低于對照組。治療6、12周后研究組患兒的血清瘦素、嗜酸性粒細胞趨化因子、ECP、LPO水平均低于對照組，兩組間比較，差異有統計學意義。與以往報道[10]相符。

綜上所述，沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合孟魯司特對支氣管哮喘患兒細胞免疫及血清瘦素、嗜酸性粒細胞趨化因子、ECP、LPO水平的改善有重要作用。

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