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病案管理相關(guān)論文范文1
隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用,病案資料的需求也發(fā)生了很大的變化,由過(guò)去單純的量化數(shù)據(jù)、單病種、單系統(tǒng)轉(zhuǎn)變?yōu)榛仡櫺越y(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、多病種、多系統(tǒng)的綜合要求;由過(guò)去單純?yōu)閺?fù)查病人疾病、臨床病種統(tǒng)計(jì)、醫(yī)院科研調(diào)查轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療質(zhì)量指標(biāo)分析、設(shè)備資源評(píng)價(jià)、醫(yī)院效益監(jiān)控、新藥物及尖端科技論證;由單純?yōu)闈M足醫(yī)院及相關(guān)科室的需要服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)槊嫦蛏鐣?huì)提供全方位、多層次的需要服務(wù)。從目前的病案管理現(xiàn)狀來(lái)看,不管是科研課題的資料統(tǒng)計(jì),還是臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),以及新技術(shù)、新藥物的鑒定等,都是由需要病案資料的臨床科研人員提出申請(qǐng),由病案管理人員抽調(diào)病案,這既無(wú)法使病案管理工作做到有計(jì)劃、有步驟的管理,同時(shí)也使病案管理工作缺乏主動(dòng)性,病案資源供需矛盾日益突出,而解決這一問(wèn)題的有效方法是必須擴(kuò)大信息的提供,實(shí)施科間、院間和院外協(xié)作服務(wù),最大限度發(fā)揮信息資源優(yōu)勢(shì),實(shí)現(xiàn)資源共享,這對(duì)促進(jìn)醫(yī)院病案學(xué)科建設(shè)具有重要意義。
1病案的最大價(jià)值是實(shí)現(xiàn)有效的資源利用
由于傳統(tǒng)的病案管理服務(wù)只限于醫(yī)院內(nèi)部利用,只求保管病案,不求病案信息開發(fā)和利用,“重藏輕用”的思想嚴(yán)重,被動(dòng)式服務(wù),缺乏主動(dòng)服務(wù)的精神和提供多種服務(wù)功能的能力。如今病案管理工作者必須更新傳統(tǒng)的病案管理理念和原則,使原來(lái)的組織結(jié)構(gòu)、工作流程、作業(yè)方式進(jìn)行相應(yīng)的改變,提高創(chuàng)新服務(wù)的意識(shí)和觀念。從以往的“保管型”向“開發(fā)利用型”轉(zhuǎn)變,而病案管理人員也要順應(yīng)這種轉(zhuǎn)變。近年來(lái),我院病案管理工作的環(huán)境有所改善,尤其是計(jì)算機(jī)等現(xiàn)代化技術(shù)的普及和網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)的深入應(yīng)用,為病案管理與服務(wù)帶來(lái)強(qiáng)大的技術(shù)支持。近年來(lái),病案信息采集實(shí)現(xiàn)快速、準(zhǔn)確,病案信息量有逐年上升趨勢(shì),因此應(yīng)加強(qiáng)病案信息資源管理,有效快捷的利用病案信息資源,是病案管理人員面臨新時(shí)期的工作要求,用現(xiàn)代化技術(shù)和手段,讓封存的病案活躍,實(shí)現(xiàn)病案信息資源最佳利用效果,為醫(yī)學(xué)事業(yè)、社會(huì)科學(xué)發(fā)展服務(wù),顯示病案信息的真正價(jià)值。
2拓展了病案信息服務(wù)功能
當(dāng)前病案信息服務(wù)對(duì)象發(fā)生了變化,過(guò)去只為醫(yī)護(hù)人員服務(wù),主要用于了解既往病情,進(jìn)行科研、撰寫論文及教學(xué)。而現(xiàn)在服務(wù)對(duì)象已延伸至社保商保、公安局、檢察院、司法領(lǐng)域、辦理出國(guó)或繼承財(cái)產(chǎn)等,病案室已成為醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的窗口之一。每天必須面對(duì)各類不同需求的人員,做好接待、審查、調(diào)閱、復(fù)印、歸檔等工作。目前,復(fù)印病案的服務(wù)工作已占到病案室日常工作的1/3。
因此對(duì)于提取醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)資料的相關(guān)機(jī)構(gòu)或部門,在征得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意的前提下,必須告知“保護(hù)患者隱私權(quán)”后,方可進(jìn)行有關(guān)服務(wù)。
3實(shí)現(xiàn)了病案信息資源共享
由于計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用,使傳統(tǒng)的病案管理轉(zhuǎn)向病案信息管理,由單純?yōu)獒t(yī)療、科研和教學(xué)服務(wù),拓展為衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、考核、決策、管理以及司法訴訟、出生證明、財(cái)產(chǎn)糾紛等方面形成資源平臺(tái),特別是利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)可以快速準(zhǔn)確地把病案信息傳遞給相關(guān)部門,實(shí)現(xiàn)各部門對(duì)病案信息資源共享的服務(wù)。如:我院開設(shè)的“遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診”,通過(guò)網(wǎng)絡(luò),聘請(qǐng)全國(guó)各大醫(yī)院的專家會(huì)診,并能快捷、方便地為病人提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),為病人贏得時(shí)間,得到及時(shí)的救治,挽救病人的生命。
4為醫(yī)院管理決策提供服務(wù)
病案管理相關(guān)論文范文2
1春風(fēng)化雨，教師言行培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高人文素質(zhì)
人文精神是一種普遍的人類自我關(guān)懷，表現(xiàn)為對(duì)他人的尊嚴(yán)、價(jià)值、命運(yùn)的維護(hù)、追求和關(guān)切。人文素質(zhì)是建立在這種基礎(chǔ)上的對(duì)人類的幸福和痛苦有較深刻的了解，是一種體會(huì)，一種同情和一份理解，一種對(duì)人的本質(zhì)的關(guān)懷。醫(yī)學(xué)是一門最富有人文關(guān)懷和人性溫暖的科學(xué)，醫(yī)學(xué)生應(yīng)樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，更為重要的是對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)。其教學(xué)方式采用顯性教育與隱性教育相結(jié)合的模式：課堂教育是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的重要方式和途徑，同時(shí)教師的言傳身教以及在實(shí)習(xí)見習(xí)中強(qiáng)化強(qiáng)調(diào)可形成多種形式的隱性教育形式，讓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育融入到學(xué)生的生活和思想中去，努力將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育從一種外源性的壓力轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生內(nèi)在性的動(dòng)力，促使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范內(nèi)化成行為準(zhǔn)則，切實(shí)發(fā)揮醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的作用。
2由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)為自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)臨床思維和技能
臨床思維和技能是醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)，是應(yīng)用綜合思辨能力、批判性思辨能力將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的關(guān)鍵點(diǎn)，也是提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的關(guān)鍵。傳統(tǒng)教學(xué)方式以課堂教學(xué)和實(shí)驗(yàn)課教學(xué)為主，缺乏師生互動(dòng)，學(xué)生以被動(dòng)接受知識(shí)為主。本校嘗試以課堂教學(xué)為中心，輔以實(shí)習(xí)見習(xí)、校外參觀學(xué)習(xí)、讀書報(bào)告、學(xué)術(shù)報(bào)告、病案討論，增加師生互動(dòng)，將被動(dòng)的學(xué)習(xí)方式改為主動(dòng)。傳統(tǒng)教學(xué)安排里，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生的實(shí)習(xí)與見習(xí)從五年級(jí)開始，近年來(lái)，本校在傳統(tǒng)實(shí)習(xí)、見習(xí)制度的基礎(chǔ)上，開始嘗試在實(shí)驗(yàn)課中向較低年級(jí)學(xué)生開放見習(xí)，讓其更早具有學(xué)習(xí)的方向和動(dòng)力。具體措施包括參觀實(shí)驗(yàn)室、盡早進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行創(chuàng)新課題的實(shí)施等。校外參觀學(xué)習(xí)也是學(xué)生較為感興趣的部分，例如今年本校組織了本科生在成都邁克生物科技園進(jìn)行了參觀學(xué)習(xí)，學(xué)生普遍反映開拓了視野，擴(kuò)寬了就業(yè)方向。四川大學(xué)華西醫(yī)院實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科每三周一次的讀書報(bào)告，其內(nèi)容主要是研究生和住院醫(yī)師進(jìn)行最新文獻(xiàn)的讀書匯報(bào)。由于具有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科“系科合一”管理模式的優(yōu)勢(shì)，可以向有興趣的本科生開放，使其能較早且較快地接觸到學(xué)科前沿及新的研究領(lǐng)域。科室不定期的各種學(xué)術(shù)講座也向本科生開放。學(xué)術(shù)講座的內(nèi)容豐富、涉及范圍廣，不僅邀請(qǐng)相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域的專家介紹其研究成果及學(xué)科動(dòng)態(tài)，而且也會(huì)邀請(qǐng)與本科生年紀(jì)差異較小的博士、博士后等進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)介紹和交流，獲得學(xué)生廣泛好評(píng)。為使病案更加生動(dòng)全面，本校將病案討論分為兩部分。一部分病案來(lái)自從臨床收集的真實(shí)病案，以血液、臨檢病案為主，每學(xué)期5～6個(gè)病案，學(xué)生7～8人一組，每組1個(gè)病例，給予1周準(zhǔn)備期。要求小組人員共同討論，分工協(xié)作完成PPT制作和匯報(bào)演講，完成情況打分并作為期末成績(jī)的一部分。另一部分病案來(lái)自實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科參加的英國(guó)國(guó)家室間質(zhì)評(píng)服務(wù)項(xiàng)目，其室間質(zhì)評(píng)為病例形式，以生化和激素的問(wèn)題為主，以開放式問(wèn)題的方式進(jìn)行。每20天一個(gè)病例，參加學(xué)生用英文作答，由指定人員歸納總結(jié)所有答案并上報(bào)，結(jié)果回報(bào)后，組織學(xué)生參考標(biāo)準(zhǔn)答案進(jìn)行回顧學(xué)習(xí)。
3“導(dǎo)師制”的科研創(chuàng)新小組開啟學(xué)生科研之路
科研素質(zhì)是對(duì)醫(yī)學(xué)生特別是以實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)為主要方向的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生必不可少的能力要求，是培養(yǎng)創(chuàng)新人才的核心。本校主要采用“導(dǎo)師制”的科研創(chuàng)新小組的方式，以現(xiàn)有的“檢驗(yàn)協(xié)會(huì)”為基礎(chǔ)，緊密結(jié)合學(xué)生自身興趣與教研室的實(shí)際情況，加強(qiáng)學(xué)生科研能力的系統(tǒng)化培養(yǎng)和訓(xùn)練。四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)協(xié)會(huì)是學(xué)生自治組織，依托于實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科，以學(xué)生為主體，以基礎(chǔ)科研為核心，不僅有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系的學(xué)生參加，還有很多臨床醫(yī)學(xué)院非檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生參加，包括臨床八年制學(xué)生，目前有會(huì)員40人，指導(dǎo)教師20余人。科研能力是一項(xiàng)綜合的能力，它包括查閱和處理文獻(xiàn)資料的能力、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力、實(shí)驗(yàn)操作能力、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理能力及實(shí)驗(yàn)的總結(jié)和論文撰寫能力等。在“導(dǎo)師制”的科研創(chuàng)新小組中，一名導(dǎo)師面向2～3名學(xué)生，對(duì)學(xué)生的科研活動(dòng)進(jìn)行引導(dǎo)、規(guī)范。在科研活動(dòng)中，學(xué)生通過(guò)課題設(shè)計(jì)、文獻(xiàn)檢索、實(shí)驗(yàn)操作、結(jié)果分析、論文撰寫等一系列活動(dòng)，閱讀相關(guān)文獻(xiàn)、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，除了可以及時(shí)掌握學(xué)科發(fā)展的方向及脈搏外，還能養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)并培養(yǎng)創(chuàng)造性思維。目前該協(xié)會(huì)成員已參與完成多項(xiàng)導(dǎo)師主持的科研課題，并參與了論文的撰寫工作。另外協(xié)會(huì)成員還申請(qǐng)到多項(xiàng)“四川大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目”，多數(shù)已在實(shí)施和結(jié)題階段。
4多點(diǎn)帶面，多種形式提高學(xué)生信息素質(zhì)
信息素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)及創(chuàng)新實(shí)踐的基本需求，是其競(jìng)爭(zhēng)、發(fā)展及終身學(xué)習(xí)的必備素質(zhì)。醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)終身的過(guò)程，只有通過(guò)終身連續(xù)地不斷獲取新的知識(shí)，及時(shí)按照社會(huì)需求和自我意愿自覺(jué)主動(dòng)地學(xué)習(xí)并吸收新知識(shí)、新技術(shù)，不斷改善、調(diào)整、更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，才能跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。本校通過(guò)讀書報(bào)告、學(xué)術(shù)講座向其提供學(xué)科前沿的信息；病案討論以小組討論及交流的形式促使其從多渠道獲取信息；科研創(chuàng)新小組促進(jìn)其帶著問(wèn)題、有目性的尋找信息；同時(shí)通過(guò)及時(shí)總結(jié)、評(píng)估成果，不斷總結(jié)及改進(jìn)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生對(duì)信息的敏感性，提高其利用信息資源的能力，使信息素質(zhì)真正成為其自身的一項(xiàng)基本素質(zhì)。
病案管理相關(guān)論文范文3
我國(guó)的病案管理始于1921年,在北京協(xié)和醫(yī)院創(chuàng)立了一個(gè)當(dāng)進(jìn)世界上都可以說(shuō)的先進(jìn)的病案室,它能完成病案管理的基本任務(wù),具有保存、檢索和供給病案信息的功能。這時(shí),病案管理的特點(diǎn)是各自為政,交流甚少,處于封閉狀態(tài)。傳統(tǒng)的病案信息管理大多局限于單一病案的收集、整理、登記和保管,使利用者乃至病案工作者自己面對(duì)浩瀚的病案庫(kù),不知從何下手調(diào)閱和利用,致使許多具有重要價(jià)值的病案被束之高閣,長(zhǎng)期躺在病案架上,得不到及時(shí)的開發(fā)和利用,造成了信息資源的積壓和浪費(fèi)。改革開放以來(lái),我國(guó)病案管理發(fā)展迅速,新技術(shù)、新方法和新思維給病案管理的傳統(tǒng)管理方法及病案信息的開發(fā)利用帶來(lái)了極大的沖擊;病案管理職能正逐步由傳統(tǒng)的病案管理轉(zhuǎn)向病案信息管理、開發(fā)和利用,被動(dòng)的服務(wù)轉(zhuǎn)向主動(dòng)的服務(wù),單純?yōu)獒t(yī)療,科研和教學(xué)服務(wù)擴(kuò)展到為衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、計(jì)劃、研究、調(diào)節(jié)、評(píng)價(jià)、決策、管理及預(yù)防等方面的服務(wù)。
二、病案在醫(yī)院管理中的價(jià)值
病案是國(guó)家檔案和科技檔案的組成部分,在現(xiàn)代醫(yī)院管理中,無(wú)論是臨床醫(yī)學(xué)、教育工作、還是科研工作都不同程度地同病案發(fā)生聯(lián)系,大量的管理工作實(shí)踐已充分證明了病案所包含的豐富的信息及所具有價(jià)值和功能。
(一)為醫(yī)院管理層決策服務(wù) 病案是醫(yī)療業(yè)務(wù)
信息的資源,利用病案資料中的相關(guān)資料和數(shù)據(jù)構(gòu)成各種類別的工作質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析,如醫(yī)院各臨床科室醫(yī)療質(zhì)量分析,如醫(yī)院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析,醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)分析,以及單病種費(fèi)用統(tǒng)計(jì)分析等綜合信息,這可為醫(yī)院管理層進(jìn)行科學(xué)決策提供重要依據(jù),為醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)和改革發(fā)展服務(wù)。
(二)病案是醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)估的直接依據(jù)
病案是醫(yī)務(wù)人員記錄疾病診治過(guò)程的醫(yī)學(xué)文件,它客觀、真實(shí)、完整系統(tǒng)地記錄了病人的病情轉(zhuǎn)歸及診治的全過(guò)程,病案質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的具體反映,一份病案可單獨(dú)反映出該份病案經(jīng)治醫(yī)師的業(yè)務(wù)技術(shù)水平,而病案的綜合質(zhì)量的監(jiān)控和評(píng)估,主要是依靠和利用病案來(lái)完成的,所以,病案是醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)估的直接依據(jù)之一。
(三)利用病案資料為臨床科室的管理服務(wù)
臨床科室是組成基本單元,臨床科室管理是醫(yī)院的核心和主體,因此,臨床科室在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與管理中處于極為重要地位和起著關(guān)鍵的作用,目前,臨床科室的管理基本上實(shí)行的是目標(biāo)管理。在我國(guó)醫(yī)院分級(jí)管理有關(guān)規(guī)定的要求中,諸多的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)大部分與臨床科室有關(guān),同時(shí)隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入發(fā)展,醫(yī)院為了適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng),對(duì)臨床科室又提出了進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理、成本管理的更高要求,在新的形勢(shì)下,科室管理者也需要獲得更多的醫(yī)療信息,在諸多的指標(biāo)中,科室出入院人數(shù)、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù),手術(shù)次數(shù)、術(shù)前住院天數(shù)、平均住院日、藥費(fèi)比例以及平均單病種費(fèi)用等均是臨床科室工作效率和經(jīng)濟(jì)管理的具體體現(xiàn),同時(shí)也是臨床管理工作必須完成和達(dá)到的指標(biāo)。在科室管理運(yùn)行中,由于部分臨床科室的管理力度不夠,醫(yī)院職能部門可充分利用該科病案資料,進(jìn)行針對(duì)性較強(qiáng)的統(tǒng)計(jì)分析,查找影響完成指標(biāo)的原因并及時(shí)反饋給科室,協(xié)助科室主任管理,使病案資料在科室管理中發(fā)揮應(yīng)有的作用。
(四)利用病案資源為醫(yī)、教、研服務(wù)
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,病案內(nèi)容日趨豐富,其信息量也隨之增多,據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,70%左右的論文是根據(jù)病案資料而撰寫的,為了更好地給使用者提供有效的信息,醫(yī)院病案管理部門應(yīng)根據(jù)臨床醫(yī)務(wù)人員專業(yè)特點(diǎn)的需求,用現(xiàn)代化的科學(xué)方法,對(duì)疾病進(jìn)行篩選分類及有計(jì)劃地收集、整理和查詢,以便及時(shí)提供利用,全方位為醫(yī)、教、研服務(wù),僅2000年,我院檔案管理部門為醫(yī)、教、研以及管理部門的需要提供借閱的醫(yī)療檔案近4萬(wàn)份。通過(guò)對(duì)病案資料分析和主題加工,使得臨床醫(yī)生能夠高效、全面、系統(tǒng)了解所需病案資料的動(dòng)態(tài)。臨床醫(yī)生既可根據(jù)這些資料對(duì)某一疾病的診斷進(jìn)行回顧性分析總結(jié),得出某種結(jié)論,促進(jìn)臨床工作,又可進(jìn)行一些有計(jì)劃性前瞻性的研究。
三、醫(yī)療檔案信息在社會(huì)服務(wù)中的價(jià)值
(一)作為有效的法律依據(jù),隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施及相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)的鍵全,在醫(yī)療訴訟案件舉證倒置的司法解釋中,當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)醫(yī)院就意味著要承擔(dān)一般性醫(yī)療舉證的法律義務(wù),而醫(yī)療訴訟的有效證據(jù)即是醫(yī)療檔案和相關(guān)物品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)如無(wú)正當(dāng)理由和按規(guī)定提供相關(guān)資料,導(dǎo)致醫(yī)療技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任,這就更說(shuō)明了醫(yī)療檔案是解決醫(yī)療糾紛真實(shí)有效的憑證和判定責(zé)任的重要依據(jù)。此外,醫(yī)療檔案又為患者致病原因、病史和預(yù)后評(píng)判的依據(jù)。根據(jù)醫(yī)療檔案的記載,為公、檢、法部門鑒定意外事故、刑事案件提供法律依據(jù);以及為保險(xiǎn)公司提供理賠需要的真實(shí)材料。由此,醫(yī)療檔案的管理人員必須從法律的角度去認(rèn)識(shí)醫(yī)療檔案的特殊性、重要性,使其在醫(yī)糾紛中發(fā)揮重要的作用。
(二)確定了歷史價(jià)值 當(dāng)每一個(gè)患者踏進(jìn)醫(yī)院接觸醫(yī)生,并在其后的接診、檢查、診斷、確診、以及治療、康復(fù)的全過(guò)程,就孕育著醫(yī)療檔案基本內(nèi)容。醫(yī)療檔案把往復(fù)不斷的個(gè)案真實(shí)地記錄下來(lái),在一定程度上反映了醫(yī)院的發(fā)展史,在某一特殊時(shí)期的醫(yī)療檔案可以作為醫(yī)療類型和處理方法的活標(biāo)本。憑借檔案的真實(shí)記錄,使得過(guò)去無(wú)法認(rèn)識(shí)的東西,今天可以認(rèn)識(shí);今天沒(méi)有認(rèn)識(shí)的東西,將來(lái)定會(huì)認(rèn)識(shí),這就是檔案的信息屬性所在。
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提高并按質(zhì)量與規(guī)范化管理病案使病案信息有效開發(fā)利用的基礎(chǔ)，病案系統(tǒng)能夠?qū)颊邚木驮\到治愈的全部病情和診療狀況，真實(shí)的反應(yīng)了疾病從發(fā)生在發(fā)展演變的全過(guò)程。充分體現(xiàn)了診療的經(jīng)過(guò)以及最終治療效果。能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)研究、教學(xué)工作提供充分的依據(jù)與材料。病案信息的作用，不僅僅是用于醫(yī)學(xué)論文的撰寫，同時(shí)還能作為課題申報(bào)的佐證材料，能夠驗(yàn)證臨床研究成果。尤其是對(duì)疑難疾病的臨床研究和高新技術(shù)的應(yīng)用，病案信息能夠輔助確定科研項(xiàng)目，制定、實(shí)施可行性方案。為醫(yī)學(xué)研究提供真實(shí)可信的數(shù)據(jù)。病案信息與科學(xué)研究二者緊密聯(lián)系，者同時(shí)要求病案管理的質(zhì)量和病案信息開發(fā)程度與科研水平相適應(yīng)，進(jìn)而為科學(xué)研究提供更有利的支撐。
2病案信息數(shù)字化資源庫(kù)的建立為科研工作提供基礎(chǔ)
2.1將病例檔案由紙質(zhì)版轉(zhuǎn)換為電子版有助于病案的科學(xué)管理與高效利用
病案關(guān)系部門應(yīng)該逐層將紙質(zhì)病案轉(zhuǎn)化為數(shù)字化病案，并且將電子檔案設(shè)置成只讀模式，防止病案的任意打印復(fù)制。這樣做不僅能夠使得病案實(shí)現(xiàn)資源共享，還可以防止病案信息的濫用、丟失與破壞。對(duì)病案信息起到了切實(shí)的保護(hù)作用。這樣一來(lái)，病案信息能夠充分的發(fā)揮、利用，鋼架便捷的為樂(lè)顏、教學(xué)事業(yè)服務(wù)。是病案信息的價(jià)值惠及全社會(huì)。
2.2醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)信息的利用
并按信息資源庫(kù)中的數(shù)據(jù)能夠以多種途徑、多種手段將醫(yī)療過(guò)程中的各種信息轉(zhuǎn)化為電子病案信息，其中包括通過(guò)HIS、LIS、PAS系統(tǒng)數(shù)據(jù)的提取，這能夠充分保證所采集的病案信息高效、精準(zhǔn)、完整、安全的被病案信息使用者所利用。
3數(shù)字化病案信息庫(kù)能夠影響醫(yī)學(xué)科學(xué)研究
3.1綜合檢索及資源利用
病案信息資源庫(kù)的建立解決了傳統(tǒng)紙質(zhì)版病案查閱困難的缺陷，通過(guò)病案信息資源庫(kù)，可以對(duì)單條的病案進(jìn)行檢索，也可以對(duì)組合條件的病案信息進(jìn)行綜合搜索，這樣能夠大大提高病案信息的使用效率，同時(shí)提高了科研資料的準(zhǔn)確性。病案信息的高效全面利用，為科學(xué)研究與教學(xué)提供了有價(jià)值的一手資料。在病案信息資源庫(kù)的已有搜索和閱讀模式基礎(chǔ)之上，病案信息使用者還可以根據(jù)自己研究的需要，對(duì)病案信息資源庫(kù)中的檢索內(nèi)容進(jìn)行個(gè)性化的自定義，對(duì)于病案首頁(yè)上已經(jīng)顯示出來(lái)的數(shù)據(jù)直接讀取,而病案首頁(yè)上并未顯示的數(shù)據(jù)可自行摘錄。對(duì)于并按信息資源庫(kù)的利用，實(shí)現(xiàn)了在不涉及病案原件的基礎(chǔ)之上查找、使用完整的病案資料，這樣能夠有效防止病案原件丟失損毀，起到了保護(hù)病案原件的作用，還能夠快速、準(zhǔn)確的為病案信息使用者提供相關(guān)資料[2]。
3.2方便醫(yī)療科研隨訪
在需要進(jìn)行跟蹤隨訪的科研項(xiàng)目中，對(duì)于一些極具科研價(jià)值的病例，對(duì)患者病情進(jìn)行跟蹤隨訪是非常有研究?jī)r(jià)值的，在現(xiàn)有條件下，對(duì)患者的隨訪方式只要包括電話、郵件、、家訪等[3]。而通過(guò)計(jì)算機(jī)發(fā)送短信的方式不僅可以為患者提供詳盡的出院指導(dǎo)、提醒患者復(fù)診，還能夠讓患者對(duì)病情及時(shí)反饋。確保了隨訪結(jié)果的及時(shí)、準(zhǔn)確。為科研人員提供了寶貴的跟蹤隨訪信息。
3.3方便地區(qū)性疾病的科研調(diào)查
病案管理相關(guān)論文范文5
【關(guān)鍵詞】院前急救；急救病案；歸檔；利用
1急救病案的建檔和利用
1.1急救病案的建檔
1.1.1 原則及時(shí)完整準(zhǔn)確、專人收集、專職檔案員督查。院前急救檔案(是指120急救醫(yī)生在現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)書寫的院前急救病例)的齊全程度直接影響到急救工作利用的效果，因此，首先從管理上保證檔案的完整齊全，做好急救病案的收集、歸納、整理、分類、鑒定，確保急救病案的保存價(jià)值。其次，科室明確由專人負(fù)責(zé)院前急救檔案資料的管理，負(fù)責(zé)督促檢查日常檔案資料形成及積累和整理，將所有的院前急救病案編號(hào)并將編號(hào)輸入計(jì)算機(jī)，為日后的院前急救歸檔和利用工作打好基礎(chǔ)。
1.1.2 確定對(duì)象和任務(wù)醫(yī)生每日要完成急救日?qǐng)?bào)表的填寫并及時(shí)輸入計(jì)算機(jī)以及院前急救病案的書寫。日?qǐng)?bào)表清楚地表明每日運(yùn)行情況、反應(yīng)急救動(dòng)態(tài)、救護(hù)車出救起、止點(diǎn)以及藥品、器械使用情況。院前急救病案反映出診時(shí)間、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間、送達(dá)醫(yī)院時(shí)間、病史采集、初步體格檢查、初步診斷和急救經(jīng)過(guò)，病人家屬簽字及醫(yī)院接診醫(yī)生的簽字。
1.1.3 核查和反饋日?qǐng)?bào)表由值班醫(yī)生當(dāng)日下班前填寫完成，專人收集上報(bào)、輸入電腦匯總。急救病案也是當(dāng)日交急救科存檔，漏寫要給予扣分處罰。確保病案能在第一時(shí)間，準(zhǔn)確、完整地被收集起來(lái)。
急救病案的建檔采用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化錄入和管理，克服了人工錄入和管理上的缺點(diǎn)，比如滯后、費(fèi)時(shí)、費(fèi)事、易改動(dòng)失真等問(wèn)題。
1.2急救病案的利用
1.2.1 為急救管理者提供日常管理的參考依據(jù)通過(guò)對(duì)日?qǐng)?bào)表和急救病案的動(dòng)態(tài)變化分析研究，一是可以了解病種、發(fā)病人數(shù)、急救量、急救時(shí)間的頻率公布隨季節(jié)變化的初步規(guī)律，便于管理者隨時(shí)調(diào)整急救力量、調(diào)整好班次，補(bǔ)充搶救藥品、添置新的搶救器材，更好地滿足急救需要，提高急救質(zhì)量；二是可以通過(guò)媒體等宣傳工具向廣大市民及時(shí)隨季節(jié)變化出現(xiàn)的疾病譜的特點(diǎn)，提醒市民做好相關(guān)的預(yù)防保健及其它的應(yīng)對(duì)措施，為市民提供健康教育；三是可以能夠?yàn)槭锌h各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的急診科、疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督部門提供相關(guān)疾病
1.2.2 為社會(huì)提供法律依據(jù)120急救的最大特點(diǎn)是快速反應(yīng)。120急救人員往往是在傷病發(fā)生的第一時(shí)間到達(dá)第一現(xiàn)場(chǎng)，作為最初的目擊者可以掌握第一手較為詳實(shí)的可靠的資料。交通警察、法律工作者，甚至傷病者家屬等經(jīng)常查閱急救日?qǐng)?bào)表和急救病案，因?yàn)樗梢蕴峁┹^為準(zhǔn)確的傷病時(shí)間、現(xiàn)場(chǎng)情況、搶救前后生命體征變化情況。比如受傷者在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)已陷入休克狀態(tài)，經(jīng)過(guò)120急救后休克已糾正，若到醫(yī)院了解病人情況往往得不到真實(shí)情況。因此，急救病案可以提供法律依據(jù)。
1.2.3 可以為科研教學(xué)提供第一手資料或示范教材為了探討急救規(guī)律、總結(jié)急救經(jīng)驗(yàn)、提高急救水平，往往需要收集相關(guān)的急救病案作為研究資料，急救中心的工作人員經(jīng)常就專題科研查閱資料。比如院前急救超早期溶栓的觀察、院外心肺復(fù)蘇新技術(shù)的引進(jìn)，長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人的經(jīng)驗(yàn)探討，大批量交通事故傷的救治等(比如：論文《一起17例交通事故傷的急救救援體會(huì)》[1]等就是從急救病案中選取第一手資料總結(jié)撰寫出來(lái)的)。
我們應(yīng)用計(jì)算機(jī)管理院前急救病歷體會(huì)到優(yōu)于以往的管理方法，對(duì)病案的管理更加簡(jiǎn)單、方便、快捷，病案的使用也比以往更全面[2]。
2調(diào)度記錄的建檔和利用
2.1調(diào)度記錄的建檔
調(diào)度員在第一時(shí)間詳盡記錄調(diào)度起始時(shí)間、車輛到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間、回到分站的時(shí)間、傷病種類、空車原因等都在60秒內(nèi)輸入電腦、自動(dòng)歸檔，且事后不能修改。避免了過(guò)去手工抄寫不但費(fèi)時(shí)費(fèi)力，查詢起來(lái)很不方便，且更嚴(yán)重的是資料容易丟失和被修改。
2.2調(diào)度記錄的利用
2.2.1 調(diào)度記錄可以反映急救運(yùn)行的日常狀態(tài)，為急救管理提供決策依據(jù)。按照就近、功能性和病人自愿三個(gè)原則，合理調(diào)度分站的車輛、分配急救資源。根據(jù)調(diào)度記錄，凡是急救反應(yīng)時(shí)間在10分鐘以上的地點(diǎn)，可以作為建立急救分站的硬性依據(jù)。在預(yù)期時(shí)間內(nèi)到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)的案例，要詳細(xì)分析可能出現(xiàn)的原因。如故意拖延要按站規(guī)站紀(jì)加重處罰；路況不熟悉的要在培訓(xùn)和指導(dǎo)下盡快適應(yīng)新的道路交通狀況；凡車輛原因要及時(shí)檢測(cè)和修理；凡駕車技術(shù)問(wèn)題要離崗培訓(xùn)或辭退。
2.2.2 作為維護(hù)急救中心合法權(quán)益的客觀依據(jù)，也是維護(hù)傷病員知情權(quán)的重要證據(jù)。許多情況，比如車禍、傷者或目擊者由于急迫心情或緊張心理，往往對(duì)時(shí)間概念把握不準(zhǔn)，常常夸大急救時(shí)間。準(zhǔn)確可查的調(diào)度記錄可以準(zhǔn)確反映急救時(shí)間，從而化解糾紛或投訴。再比如，有些傷病員當(dāng)時(shí)休克了，但經(jīng)過(guò)急救人員的全力搶救，休克癥狀已經(jīng)緩解，到大醫(yī)院急診科時(shí)傷情鑒定的等級(jí)已經(jīng)發(fā)生了變化，如果沒(méi)有急救病案的及時(shí)記錄，受傷害者(傷病員)的權(quán)力將受到損害，肇事者或罪犯只得到從輕處罰，逃脫了應(yīng)得的懲罰。
2.2.3 通過(guò)對(duì)調(diào)度記錄的分析研究，比如對(duì)急救單程的時(shí)間分析，特別是在高頻率出診的情況下，借助于調(diào)度記錄可以科學(xué)調(diào)配救護(hù)車輛、增加出診次數(shù)。比如：在GPS定位系統(tǒng)的導(dǎo)引下，調(diào)度記錄的內(nèi)容更加寬泛，包括是否在崗、急救藥品器械準(zhǔn)確是否完備以及在配合電子地理地圖(GIS)的使用，指導(dǎo)救護(hù)車行駛在最省時(shí)、最合理的路線上。縮短急救運(yùn)行時(shí)間、進(jìn)一步提高急救效率。
調(diào)度工作是急救中心日常工作的中樞，急救運(yùn)行的掌控部門，集調(diào)配急救力量、急救協(xié)作、急救指揮于一體，因此調(diào)度記錄的建檔和利用就顯得尤為重要。要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，制定制度，加強(qiáng)管理，對(duì)急救人員進(jìn)行崗位教育、醫(yī)德教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，為科學(xué)、規(guī)范、高效的急救運(yùn)行打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
綜上所述，本文探討了市級(jí)120急救中心院前急救檔案的整理、歸檔，以及進(jìn)一步搞好急救檔案的開發(fā)與利用。通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)對(duì)日常急救過(guò)程中的急救病案、調(diào)度記錄資料以及人事情況的文檔整理歸檔，建立健全檔案管理制度，是檔案建立和利用的基礎(chǔ)。急救信息資源通過(guò)上述原本離散的、多元的、異構(gòu)的、分散的信息資源通過(guò)邏輯的或理論的方式組織為一個(gè)整體，使之有利于管理、利用和服務(wù)[3]。我國(guó)院前急救事業(yè)起步較晚，發(fā)展得還不夠成熟，各地急救中心院前急救檔案的建立和利用的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)還有待于進(jìn)一步探索和發(fā)掘，本文在院前急救檔案的建立、開發(fā)和利用的規(guī)范化、科學(xué)化、簡(jiǎn)便化等方面進(jìn)行初步探討，以期起到拋磚引玉的作用。
參考文獻(xiàn)
[1]畢強(qiáng)，等.一起17例交通事故傷的急救救援體會(huì)[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué).2007，27(11)：1047-1048.
病案管理相關(guān)論文范文6
醫(yī)生年終個(gè)人工作計(jì)劃1
20xx年是積極上進(jìn)的一年，也是評(píng)審三級(jí)醫(yī)院的一年，在這一段時(shí)間里，神經(jīng)內(nèi)科將嚴(yán)格遵守臨床醫(yī)療管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，努力提高醫(yī)護(hù)人員質(zhì)量，以安全，優(yōu)質(zhì)，高效的全層服務(wù)，打造一流品牌人性化的臨床科室。現(xiàn)將工作計(jì)劃列表如下：
— 、繼續(xù)強(qiáng)化本科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理，不斷提高醫(yī)療隊(duì)伍的素質(zhì)。
認(rèn)真落實(shí)總住院醫(yī)師制度，把三級(jí)醫(yī)師查房制度落實(shí)到實(shí)處。切實(shí)抓好醫(yī)療安全工作，提高安全意識(shí)，從醫(yī)療活動(dòng)的每個(gè)具體環(huán)節(jié)上，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。加大科室感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時(shí)，作好隨時(shí)消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。每月進(jìn)行嚴(yán)格的消毒隔離培訓(xùn)，加強(qiáng)無(wú)菌觀念，護(hù)士長(zhǎng)等人做好監(jiān)督工作。
二、繼續(xù)提高神經(jīng)內(nèi)科人員醫(yī)療技術(shù)水平和素質(zhì)
繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步充實(shí)整體護(hù)理的內(nèi)涵，推出我科護(hù)理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提。定期進(jìn)行考核，通過(guò)目標(biāo)管理促使醫(yī)護(hù)人員觀念轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)奉獻(xiàn)意識(shí)，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，從而促使醫(yī)療質(zhì)量提高。
三、堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每周1次，每月在科室內(nèi)舉辦醫(yī)護(hù)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)培訓(xùn)。計(jì)劃派出1-2名醫(yī)師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)新技術(shù)，新療法，不斷提高全科醫(yī)療水平。做好醫(yī)療文件書寫，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)出現(xiàn)。
四、繼續(xù)抓好職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。
醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)意識(shí)的提高，關(guān)鍵在于全體醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水平的提高，而職業(yè)道德意識(shí)的提高，必須有賴于經(jīng)常性的、規(guī)范性的思想教育。大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格貫徹衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的八個(gè)“不準(zhǔn)”，樹立良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。這是我們的基本要求。
五、繼續(xù)開展新技術(shù)新項(xiàng)目。
在神經(jīng)介入方面爭(zhēng)取更好的成績(jī)，提高神經(jīng)介入診治水平，建立初步的康復(fù)治療體系，增加康復(fù)治療項(xiàng)目，促進(jìn)腦血管病治療水平提升。
六、加強(qiáng)學(xué)科科研建設(shè)，申請(qǐng)高水平科研項(xiàng)目，提高省級(jí)論文、國(guó)家級(jí)的數(shù)量與質(zhì)量。
以上是20xx年神內(nèi)一科的主要工作計(jì)劃，希望得到全體神內(nèi)一科醫(yī)護(hù)人員的大力支持與全面的配合，同心協(xié)力的完成工作，在所有科室人員的共同努力下，20xx年再創(chuàng)輝煌！
醫(yī)生年終個(gè)人工作計(jì)劃2
1.加強(qiáng)科室自身建設(shè)。我們將在20__年繼續(xù)加強(qiáng)自身的醫(yī)療質(zhì)量及制度建設(shè)，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，有經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，與時(shí)俱進(jìn)。
2.認(rèn)真貫徹落實(shí)十四項(xiàng)核心制度。醫(yī)護(hù)人員首先要嚴(yán)格遵守首診負(fù)責(zé)制，落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度，保證醫(yī)療質(zhì)量，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)患溝通和主任查房的規(guī)范落實(shí);認(rèn)真落實(shí)科室各項(xiàng)討論制度，不拘泥于形式，要通過(guò)討論真正解決患兒診斷及治療中的難點(diǎn)，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
3.進(jìn)一步提高病案書寫質(zhì)量。主治醫(yī)師要每天檢查住院醫(yī)師書寫的病歷，對(duì)不符合書寫規(guī)范的地方及時(shí)糾正。主任醫(yī)師要每周抽查運(yùn)行病歷，對(duì)于病歷書寫從理論層面給予指導(dǎo)。
4.防止醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全。嚴(yán)格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評(píng)改細(xì)則，開展管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動(dòng)。
5.強(qiáng)化科室專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高科研水平。選派醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，并積極參加院內(nèi)外的學(xué)術(shù)會(huì)議吸收先進(jìn)技術(shù)，提高技術(shù)水平。繼續(xù)在臨床工作中總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，廣泛閱讀國(guó)內(nèi)外專業(yè)雜志，提升知識(shí)層次，拓展科研思維，積極開展科研課題，發(fā)表相關(guān)醫(yī)學(xué)論文。
新生兒科是一個(gè)積極向上、努力進(jìn)取的科室，我們將以嶄新的面貌迎接新的一年，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，全科醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同努力，使我科的醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)工作更上一層樓，為我院的可持續(xù)發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)!
醫(yī)生年終個(gè)人工作計(jì)劃3
一、醫(yī)療方面
為了進(jìn)一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組：分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負(fù)責(zé)規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)的各項(xiàng)工作。
二、臨床科室
重點(diǎn)抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯(cuò)和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。
1、病案質(zhì)量：嚴(yán)格按《__省病歷書寫規(guī)范》(20__年修訂版)，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床，分項(xiàng)檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。②每3個(gè)月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。
2、合理使用抗生素：依據(jù)__市醫(yī)院__年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應(yīng)用的評(píng)價(jià)”查看。①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。
3、防患醫(yī)療差錯(cuò)、事故及糾紛：①?gòu)募韧牟v檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實(shí)、及時(shí)記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術(shù)記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。②強(qiáng)調(diào)真實(shí)、準(zhǔn)確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交 班本等項(xiàng)目記錄。
三、門診部
1、進(jìn)一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預(yù)檢分診。
2、設(shè)置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長(zhǎng)與出診時(shí)間，方便病人就診。
3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。定期(1-3個(gè)月)組織督察組依照《__省病歷書寫規(guī)范》(__年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評(píng)門診病歷及處方。范文大全
四、醫(yī)技輔助科室
組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評(píng)比內(nèi)容、方法及獎(jiǎng)懲制定。
具體待定。
五、科研工作
1、有計(jì)劃、有針對(duì)性組織1—2個(gè)科研課題，并為此創(chuàng)造條件而努力。
2、與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系，開發(fā)科技含量高的項(xiàng)目。
3、結(jié)合我院實(shí)際情況，不斷尋找新增長(zhǎng)點(diǎn)的專業(yè)、項(xiàng)目，如：各科尚未開設(shè)的專業(yè)，高壓氧倉(cāng)的設(shè)置、體檢中心等。
