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病案管理績(jī)效考核細(xì)則范文1

第一：組織醫(yī)院管理委員會(huì)進(jìn)行醫(yī)院大查房：分別固定在每周星期三上午，整個(gè)上午只查一個(gè)科室，除節(jié)假日或特殊情況外。全院所有臨床科室輪流循環(huán)進(jìn)行。上午8時(shí)參加科室交班，交班后參加科室一個(gè)病人的正規(guī)三級(jí)查房，這是一個(gè)包括教學(xué)查房、主任查房在內(nèi)的查房模式，約為40～80分鐘。然后抽查住院病歷質(zhì)量、檢查醫(yī)院規(guī)定的必備記錄本情況，重點(diǎn)了解危重病例討論、死亡討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、醫(yī)療質(zhì)量管理小組活動(dòng)等制度的執(zhí)行情況，時(shí)間約為15分鐘。以后進(jìn)入?yún)R報(bào)座談階段，參加查房的院部人員與科室主任集中一起，先由科主任匯報(bào)本階段醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)、人員思想動(dòng)態(tài)等情況和存在問(wèn)題、提出對(duì)醫(yī)院服務(wù)保障的意見(jiàn)和需要解決的問(wèn)題；然后院部人員反饋當(dāng)天檢查和平時(shí)掌握情況、現(xiàn)場(chǎng)拍板解決問(wèn)題、提出對(duì)科室建設(shè)的建議；座談時(shí)間約1個(gè)半小時(shí)～2個(gè)小時(shí)左右。整個(gè)查房時(shí)間為一個(gè)上午。一些無(wú)法解決的問(wèn)題則帶回由院長(zhǎng)辦公會(huì)討論決定。

第二：醫(yī)教科正副科長(zhǎng)每個(gè)科室住扎一周（上午），遇到問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系相關(guān)科室或人員協(xié)助解決，解決不了的及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)反映。

（一）臨床科室：重點(diǎn)抓病案質(zhì)量（包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案）、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯(cuò)和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量管理小組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。

1、病案質(zhì)量：嚴(yán)格按《浙江省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書(shū)寫(xiě)提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。①每月第一個(gè)星期一的下午，組織管理小組下臨床，分項(xiàng)檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。每次檢查5－10份病歷。②每3個(gè)月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。要求甲級(jí)率100%。每月各科室均能在5號(hào)前上繳前一月份的病歷。

2、合理使用抗生素：依據(jù)《浙江省合理使用抗菌藥物的管理辦法》，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。每月第二個(gè)星期的星期一組織藥物管理委員會(huì)，查看①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。③抗菌藥物治療的療程。④抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。⑤聯(lián)合用藥與配伍禁忌。。

3、防患醫(yī)療差錯(cuò)、事故及糾紛：①?gòu)?qiáng)調(diào)入院《告知書(shū)》《授權(quán)書(shū)》《各種診療知情同意書(shū)》的書(shū)寫(xiě)②強(qiáng)調(diào)真實(shí)、準(zhǔn)確做好《死亡病例討論記錄》、《重危疑難病例討論記錄》、《搶救危重病人討論記錄》及醫(yī)師交班本等項(xiàng)目記錄。3、科內(nèi)組織診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

每月不定期醫(yī)教科到各科室檢查各項(xiàng)記錄及病志。缺少一項(xiàng)或不全按照績(jī)效考核辦法處理。

（二）門(mén)急診部

1、進(jìn)一步完善各科門(mén)診功能，門(mén)診入口設(shè)立發(fā)熱分診處，并設(shè)立獨(dú)立的感染性疾病預(yù)檢分診部。

2、設(shè)置、安排門(mén)診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長(zhǎng)與出診時(shí)間，方便病人就診。

3、組織質(zhì)量管理小組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。每月第一個(gè)星期一的下午，查評(píng)門(mén)診病歷。每月第二個(gè)星期的星期一組織藥物管理委員會(huì)查評(píng)門(mén)診病歷及處方。

（三）醫(yī)技輔助科室

每月一次組織醫(yī)療質(zhì)量管理小組檢查評(píng)比。

第三：協(xié)助醫(yī)院成立病案室、圖書(shū)閱覽室、營(yíng)養(yǎng)科。

病案管理績(jī)效考核細(xì)則范文2

關(guān)鍵詞：公益性；績(jī)效管理；成本管理；關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)

句容市人民醫(yī)院于2014年12月啟動(dòng)績(jī)效管理和全成本管理項(xiàng)目，探索一種以“公益性為導(dǎo)向的提升整體效益與員工利益同步成長(zhǎng)”的方式調(diào)整分配制度，刺激臨床科室工作積極性，加強(qiáng)醫(yī)院管理，進(jìn)行穩(wěn)中求變的績(jī)效管理變革。此項(xiàng)變革2015年6月1日?qǐng)?zhí)行后，在員工中反響較好，取得初步成效。

1背景

1．1績(jī)效考核的導(dǎo)向性不清晰

取消藥品加成后，在政府財(cái)政補(bǔ)助不到位的情況下，要維持醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)，對(duì)業(yè)務(wù)科室績(jī)效考核分配時(shí)仍然重視經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀態(tài)的考核，未能真正體現(xiàn)公立醫(yī)院的使命和社會(huì)責(zé)任。

1．2崗位系數(shù)設(shè)定粗糙缺乏科學(xué)性

我院績(jī)效考核制度2010年開(kāi)始執(zhí)行，業(yè)務(wù)部門(mén)績(jī)效系數(shù)參考于當(dāng)時(shí)的周邊醫(yī)院，行政后勤科室參照業(yè)務(wù)部門(mén)績(jī)效工資平均水平，按一定比例下調(diào)，未能與工齡、學(xué)歷、職稱、崗位難度等掛鉤，中高層崗位系數(shù)存在隨意性和人為因素。

1．3二次分配存在“大鍋飯”現(xiàn)象

科室二次分配過(guò)程中缺乏針對(duì)員工工作績(jī)效考核的科學(xué)依據(jù)，科室內(nèi)部平均化分配突出，導(dǎo)致能力強(qiáng)的員工不滿，能力差的員工感覺(jué)很好，各級(jí)各類人員的工作積極性得不到有效調(diào)動(dòng)。

1．4考核止步于科室

對(duì)全員日常行為缺乏有效管理，未能與醫(yī)院文化相協(xié)調(diào)，醫(yī)院目標(biāo)與個(gè)人行為脫離，部分職工完全不知道或不關(guān)心醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)。

1．5績(jī)效工資核算未將成本控制納入考核范疇

考核指標(biāo)中缺乏關(guān)于成本控制的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，不能通過(guò)醫(yī)療效率考核達(dá)到提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，乃至提高醫(yī)院整體服務(wù)能力和內(nèi)涵建設(shè)的目的。

1．6績(jī)效考核由財(cái)務(wù)科統(tǒng)一核算

未設(shè)績(jī)效管理部門(mén)對(duì)考核分配進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)，運(yùn)行后出現(xiàn)問(wèn)題未能及時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整及配套完善。綜上所述，建立以公益性為導(dǎo)向的、以病人為中心的符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，提高醫(yī)務(wù)人員合理收入，已經(jīng)刻不容緩。

2做法

我院此次績(jī)效管理體系變革從調(diào)研出發(fā)，強(qiáng)調(diào)以公益性為導(dǎo)向，以建立本地患者最滿意的醫(yī)院為愿景，通過(guò)績(jī)效管理有效分解并執(zhí)行戰(zhàn)略目標(biāo)和計(jì)劃體系，解決戰(zhàn)略實(shí)施中面臨的關(guān)鍵障礙因素，保障戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

2．1建立《IOE關(guān)鍵績(jī)效管理體系》實(shí)現(xiàn)三級(jí)指標(biāo)全過(guò)程管理

人人參與人人被考核IOE(整合、優(yōu)化、提升IntegrationandOptimizationtoEn-hance)績(jī)效管理是將個(gè)人目標(biāo)與醫(yī)院整體目標(biāo)及科室目標(biāo)緊密聯(lián)系在一起的工具。通過(guò)制定一定的考核標(biāo)準(zhǔn)，定期考核，使各級(jí)管理者及時(shí)了解下級(jí)員工的工作狀態(tài)及工作績(jī)效，提高員工的工作積極性，形成一種積極向上的、具有凝聚力的醫(yī)院文化，為員工的晉升、降職、外出進(jìn)修等提供依據(jù)。

2．1．1績(jī)效指標(biāo)設(shè)計(jì)體系:從規(guī)范醫(yī)療流程、提高服務(wù)質(zhì)量、開(kāi)展科研創(chuàng)新、提升服務(wù)效率等方面進(jìn)行綜合考核，建立按崗取酬、按工作量、工作質(zhì)量、服務(wù)效率取酬的分配機(jī)制。加大對(duì)醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、藥品占比、醫(yī)療收費(fèi)、醫(yī)保違規(guī)、環(huán)境衛(wèi)生等監(jiān)測(cè)指標(biāo)的設(shè)定，全方位促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作。對(duì)中層以上人員實(shí)施月度關(guān)鍵考核+年度關(guān)鍵考核，實(shí)施年度末位淘汰制，增進(jìn)團(tuán)隊(duì)活力;員工考核以月度為主，加年度專業(yè)技能考核考試。

2．1．2在針對(duì)每個(gè)崗位設(shè)置的關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)中，體現(xiàn)出個(gè)人(工作數(shù)量、服務(wù)效果、經(jīng)營(yíng)收入、質(zhì)量安全)、團(tuán)隊(duì)(科室)(患者滿意度、業(yè)務(wù)收入、科室經(jīng)營(yíng)、安全服務(wù)、工作數(shù)量)、全院(收入、成本、安全、服務(wù)、技術(shù))的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)。以上一年為基數(shù)，通過(guò)各崗位的關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)(KPI指標(biāo))的完成情況來(lái)衡量每個(gè)崗位工作的完成情況。對(duì)院長(zhǎng)實(shí)行年度考核;對(duì)臨床科室主任的指標(biāo)設(shè)定涉及到科室經(jīng)營(yíng)、效率、質(zhì)量、安全、服務(wù);對(duì)職能科室的中層領(lǐng)導(dǎo)的指標(biāo)設(shè)置涉及到對(duì)主管工作的管理職能。針對(duì)醫(yī)院的短板也就是亟待解決的問(wèn)題，不同崗位也進(jìn)行了指標(biāo)設(shè)定。比如:對(duì)手術(shù)等級(jí)不同問(wèn)題明確比例系數(shù)給予科室參考執(zhí)行，依據(jù)技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度，將手術(shù)等級(jí)分為四級(jí)，以一級(jí)手術(shù)為標(biāo)準(zhǔn)值作為換算標(biāo)準(zhǔn)，二級(jí)手術(shù)換算一級(jí)手術(shù)為1∶1．5，三級(jí)手術(shù)換算一級(jí)手術(shù)1∶5，四級(jí)手術(shù)換算一級(jí)手術(shù)1∶8，個(gè)人參與手術(shù)臺(tái)次按主刀1、一助0．6、二助0．4計(jì)算。對(duì)特殊科室如急診、ICU等科室設(shè)置危重病人工作量獎(jiǎng)，對(duì)一級(jí)護(hù)理率＞20%，每增加5%按照正常出勤人數(shù)護(hù)理每人增加80元、醫(yī)生每人50元，按月度計(jì)算，所得獎(jiǎng)勵(lì)金額納入本科室醫(yī)生、護(hù)士績(jī)效工資總額中，實(shí)施二次分配。對(duì)西藥占比問(wèn)題，各科在2014年基礎(chǔ)上全部下降2個(gè)百分點(diǎn)，規(guī)定藥品收入不納入科室總收入，鼓勵(lì)科室開(kāi)展非藥物治療，如針灸、推拿、微波等。病床使用率是衡量住院工作量的一項(xiàng)重要指標(biāo)。制訂了采用平均住院日和病床使用率相結(jié)合的指標(biāo)考核方式。根據(jù)科室收治患者的病種特點(diǎn)、常用治療手段等因素，結(jié)合醫(yī)院上年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，制定工作目標(biāo)，加大對(duì)超出考核標(biāo)準(zhǔn)科室的考核力度，保障醫(yī)療質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)對(duì)住院工作量的有效管理。為了保證科室全面發(fā)展，避免重醫(yī)療輕科研、重經(jīng)濟(jì)輕公益、重效率輕質(zhì)量、重發(fā)展輕醫(yī)德等不良傾向的發(fā)生［1］，設(shè)定將院內(nèi)外對(duì)科室服務(wù)的滿意度、醫(yī)療糾紛責(zé)任、投訴發(fā)生率、科室安全等指標(biāo)納入考核，不以提高經(jīng)濟(jì)效益為唯一考核指標(biāo)。

2．2建立《員工獎(jiǎng)懲細(xì)則》《員工參與管理獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定》作為《IOE關(guān)鍵績(jī)效管理體系》的補(bǔ)充主要針對(duì)員工行為進(jìn)行管理，對(duì)積極的行為給予獎(jiǎng)勵(lì)、錯(cuò)誤的行為給予懲罰。

2．3建立全院各級(jí)人員崗位說(shuō)明書(shū)通過(guò)崗位說(shuō)明書(shū)，明確各個(gè)崗位的職責(zé)，明確各自的定位，理順各層級(jí)之間的管理關(guān)系。

2．4實(shí)施各級(jí)崗位價(jià)值評(píng)價(jià)得出崗位系數(shù)選取各類崗位代表參與對(duì)醫(yī)院的各類崗位進(jìn)行評(píng)價(jià)，在知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷、職稱、崗位風(fēng)險(xiǎn)、資格準(zhǔn)入、溝通、決策、監(jiān)督等多要素進(jìn)行量化打分得出結(jié)果，參與獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資發(fā)放。

2．5對(duì)行政職能科室的員工及行政后勤部門(mén)的員工設(shè)置量化考核標(biāo)準(zhǔn)

2．6成立績(jī)效考核辦公室每月召開(kāi)一次績(jī)效工作會(huì)議，對(duì)制定的績(jī)效目標(biāo)實(shí)行動(dòng)態(tài)的管理。對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行診斷和輔導(dǎo)，形成持續(xù)動(dòng)態(tài)的績(jī)效管理過(guò)程。

2．7建立指令性指標(biāo)考核對(duì)工作計(jì)劃調(diào)整及上級(jí)安排的臨時(shí)性工作納入考核。

2．8考核的方式月度考核由上級(jí)對(duì)下級(jí)考核，被考核人員包括全院所有員工。職能科室主任對(duì)各自分管的工作及自己的下級(jí)進(jìn)行考核。各科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)本科室醫(yī)師、護(hù)士的考核。各負(fù)責(zé)考核的人員每月將考核結(jié)果匯總到績(jī)效辦進(jìn)行審核。

2．9考核結(jié)果的運(yùn)用月度考核結(jié)果作為績(jī)效分配系數(shù)直接參加月度獎(jiǎng)金核算，即月度獎(jiǎng)金=崗位系數(shù)×月度KPI得分。年度考核結(jié)果設(shè)置一定的績(jī)優(yōu)比例，對(duì)年度考核績(jī)優(yōu)人員給予晉升、獎(jiǎng)金、進(jìn)修學(xué)習(xí)及參加學(xué)習(xí)等獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)年度考核績(jī)差人員進(jìn)行懲罰。

2．10全成本管理建立《全成本管理操作方案》，按照誰(shuí)受益誰(shuí)承擔(dān)費(fèi)用的原則，對(duì)成本費(fèi)用進(jìn)行合理的歸集與分配。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀，全成本管理變革在原有工資架構(gòu)的基礎(chǔ)上平穩(wěn)過(guò)渡，通過(guò)醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等承擔(dān)一部分由藥品加成減少的收入。

2．10．1劃小核算單位、合理拉開(kāi)科室差距。主要將醫(yī)院科室劃分為直接服務(wù)病人的收入性科室和服務(wù)全院的非收入性科室。對(duì)收入性科室劃小核算單位、明確各科室收入項(xiàng)目、合理歸類，合理劃分科室支出性內(nèi)容，對(duì)其成本核算，核算結(jié)果依據(jù)人均貢獻(xiàn)值，決定科室總獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。科室成本控制的好壞與護(hù)士長(zhǎng)KPI考核關(guān)聯(lián)。對(duì)非收入性科室的成本控制，結(jié)合崗位性質(zhì)，制定控制指標(biāo)，融入崗位考核內(nèi)容中，實(shí)施監(jiān)控。

2．10．2在成本的控制方面:按照目標(biāo)成本對(duì)有收入的臨床、醫(yī)技、門(mén)診等科室實(shí)行成本總體控制;對(duì)行政后勤部門(mén)按照分管的職能實(shí)行責(zé)任分解控制;對(duì)行政部門(mén)的辦公費(fèi)用及其它支出費(fèi)用控制實(shí)行定額控制。2．10．3提取一定比例的安全風(fēng)險(xiǎn)基金，用于醫(yī)療賠償及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支出。

3效果與思考

3．1效果

在運(yùn)行磨合期(3個(gè)月內(nèi))，我們主要針對(duì)臨床醫(yī)技等設(shè)計(jì)不合理的KPI指標(biāo)進(jìn)行反復(fù)溝通與調(diào)整，使之更加符合實(shí)際，具有可操作性。新的績(jī)效管理實(shí)行后，在醫(yī)院操作、執(zhí)行層面，諸如安全隱患、服務(wù)不盡人意、浪費(fèi)嚴(yán)重、效率低下、病案歸檔等問(wèn)題，得到明顯改善，員工的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性得到提高，中層管理水平和執(zhí)行力得到提升，工作量明顯增加，考核結(jié)果在員工中反響較好，初步取得了降低運(yùn)行成本、提高工作效率、規(guī)范診療行為、促進(jìn)員工成長(zhǎng)等實(shí)績(jī)。

3．2思考

績(jī)效管理是一個(gè)完整的系統(tǒng)，不是一個(gè)簡(jiǎn)單的步驟［2］。制定一套切合實(shí)際的、滿足自身發(fā)展需要的績(jī)效考核方案，持續(xù)地對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核進(jìn)行創(chuàng)新和研究，同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的考核辦法，并不斷修正和細(xì)化，最終將有效提升醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院的公益性質(zhì)。

3．2．1績(jī)效管理是提高績(jī)效的有效途徑。實(shí)踐證明，提高績(jī)效的有效途徑是進(jìn)行績(jī)效管理。我們的目標(biāo)就是通過(guò)績(jī)效管理將個(gè)人發(fā)展同科室進(jìn)步相結(jié)合，通過(guò)個(gè)人能力挖掘帶動(dòng)科室的整體發(fā)展，從而促進(jìn)醫(yī)院的共同發(fā)展［3］，形成一個(gè)以績(jī)效為導(dǎo)向的醫(yī)院文化，激勵(lì)員工更加投入工作，促使員工開(kāi)發(fā)自身的潛能，提高工作滿意度;增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，改善團(tuán)隊(duì)績(jī)效;通過(guò)不斷的工作溝通和交流，發(fā)展員工與管理者之間的建設(shè)性的、開(kāi)放的關(guān)系;給員工提供表達(dá)自己的工作愿望和期望的機(jī)會(huì)。

3．2．2績(jī)效管理可以促進(jìn)全面質(zhì)量管理。我院原先缺乏有效的績(jī)效管理與全成本管理體系，致使現(xiàn)有的制度不能落實(shí)，執(zhí)行力弱。通過(guò)此次績(jī)效變革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)與科室目標(biāo)相結(jié)合，將科室的行為取向引導(dǎo)到績(jī)效管理中來(lái)，充分挖掘醫(yī)院的內(nèi)部潛力［4］。如給中高層人員簽訂《年度績(jī)效合同》，將科室人事權(quán)、獎(jiǎng)懲權(quán)、處罰權(quán)、質(zhì)量管理權(quán)、科室管理權(quán)全部下放，充分發(fā)揮中層人員管理職能;給員工更多的參與管理的機(jī)會(huì)，促進(jìn)他們對(duì)工作的投入，提高工作滿意度。

3．2．3以提升醫(yī)院整體效益與同步回報(bào)員工為一致性目標(biāo)。任何一次變革之前，都必須充分預(yù)估到可能存在的激烈沖突和阻力。同樣績(jī)效管理作為激勵(lì)的有效工具，也是通過(guò)公平的利益的再分配，合理拉開(kāi)分配差距，這樣必然會(huì)觸及那些能力偏低、缺乏自信、觀念陳舊、心態(tài)欠佳的員工利益，所以再次深度轉(zhuǎn)變觀念意義重大。此次我院進(jìn)行績(jī)效管理變革的本質(zhì)目的在于通過(guò)優(yōu)化績(jī)效管理體系，激勵(lì)跑得快的員工得到高回報(bào)，提升醫(yī)院管理效率，而并非激化矛盾，造成內(nèi)部不穩(wěn)定，沖擊正常工作的開(kāi)展。

3．2．4績(jī)效管理策略要與醫(yī)院文化相協(xié)調(diào)。只有與醫(yī)院文化相協(xié)調(diào)的管理策略，才能得到組織成員的真正認(rèn)可和有效執(zhí)行，如果強(qiáng)制推行與醫(yī)院文化不相協(xié)調(diào)的管理策略不僅難以取得令人滿意的管理效果，而且也有可能使醫(yī)院多年積淀的醫(yī)院文化受到嚴(yán)重?fù)p害。在新的績(jī)效管理策略正式實(shí)施前，首先要與自身文化相比較，若是二者難以相匹配，就需要對(duì)擬定的績(jī)效管理策略進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和完善。當(dāng)改革需要有一個(gè)整體性、全局性規(guī)范的時(shí)候，只有頂層設(shè)計(jì)能夠承擔(dān)這樣的使命，因此醫(yī)院管理者要建設(shè)一種與醫(yī)院的績(jī)效管理相生相成的醫(yī)院文化系統(tǒng)，正確引導(dǎo)員工價(jià)值觀，使員工行為結(jié)果管理與勞動(dòng)績(jī)效管理相匹配，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展，員工健康成長(zhǎng)，更好地實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、方便、安全的醫(yī)療服務(wù)的縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的最終目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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2薛小萍，尚武．醫(yī)院績(jī)效管理中的問(wèn)題及對(duì)策［J］．醫(yī)學(xué)信息，(上旬刊)，2012，(12):4477－4478．

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病案管理績(jī)效考核細(xì)則范文3

1實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理

一是完善護(hù)理質(zhì)量三級(jí)管理體系。⑴完善組織構(gòu)架。2015年把大科護(hù)士長(zhǎng)納入護(hù)理部行政管理,分設(shè)臨床保健護(hù)理、質(zhì)量控制、畢業(yè)后教育三個(gè)專業(yè)質(zhì)控組,逐步實(shí)現(xiàn)精細(xì)化護(hù)理管理,強(qiáng)管理保安全。⑵明確各級(jí)護(hù)理管理崗位職責(zé)。建立護(hù)士長(zhǎng)行政管理考核機(jī)制,持續(xù)提高我院護(hù)理管理水平。二是推進(jìn)護(hù)理人力資源科學(xué)管理。(1)實(shí)施護(hù)理人力資源全院調(diào)配。成立應(yīng)急機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù),全面實(shí)施N2級(jí)以上(包括N2級(jí))臨床護(hù)士輪崗轉(zhuǎn)科強(qiáng)化培訓(xùn),在提高護(hù)士個(gè)人綜合服務(wù)能力的同時(shí),滿足院內(nèi)緊急情況下的護(hù)士調(diào)配需求,提升個(gè)人職業(yè)價(jià)值。實(shí)行新進(jìn)護(hù)理人員先在院內(nèi)各護(hù)理單元輪轉(zhuǎn),一年后確定科室制度。(2)深入貫徹落實(shí)《衛(wèi)計(jì)委關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》,不斷完善我院護(hù)士崗位管理相關(guān)規(guī)定。(3)完善并實(shí)施護(hù)士定期考核制度。包括護(hù)士的工作業(yè)績(jī)考核、職業(yè)道德評(píng)定和業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。護(hù)士的個(gè)人收入以護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者滿意度為主要依據(jù),與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤,并向夜班、工作量大、技術(shù)性難度高的臨床護(hù)理崗位傾斜,體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,充分激發(fā)每一位護(hù)士護(hù)理服務(wù)的創(chuàng)造性和積極性。三是著力護(hù)理安全管理。(1)認(rèn)真落實(shí)護(hù)理不良事件管理制度。做到發(fā)現(xiàn)一例、報(bào)告一例、處理一例、整改一例,人人得警示受教育。(2)加強(qiáng)核心制度的落實(shí)和重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人物、薄弱時(shí)間段的管理。(3)完善護(hù)理查房、會(huì)診、病案討論制度并作為今年每月護(hù)士長(zhǎng)管理重點(diǎn)檢查項(xiàng)目。四是優(yōu)化培訓(xùn)。(1)加強(qiáng)護(hù)理管理人員培訓(xùn)。年內(nèi)完成所有科室護(hù)士長(zhǎng)省級(jí)管理崗位培訓(xùn),以提高他們業(yè)務(wù)能力。(2)加強(qiáng)?？谱o(hù)理、急診急救技能培訓(xùn)、應(yīng)急預(yù)案演練。年內(nèi)擬組織精神科、老年科、急診、消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、新生兒監(jiān)護(hù)理?？萍夹g(shù)等護(hù)理人員參加省級(jí)?？谱o(hù)士培訓(xùn)。(3)加強(qiáng)新護(hù)士、在崗護(hù)士培訓(xùn)。護(hù)理部年組織對(duì)新上崗護(hù)士和在崗護(hù)理進(jìn)行實(shí)崗前培訓(xùn)、崗位規(guī)范化、三基三嚴(yán)培訓(xùn)。(4)不斷更新護(hù)理新知識(shí),了解行業(yè)新進(jìn)展,有計(jì)劃的選送部分護(hù)士參加省級(jí)專題學(xué)習(xí)和參觀學(xué)習(xí)。

2多舉措持續(xù)改善臨床服務(wù)

一是扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。(1)加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育,提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。以單位為家,視病人如親人,讓患者及家屬切身感受到、享受到與其他醫(yī)院不一樣的、一流的溫馨的家的服務(wù)。(2)加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。要繼續(xù)堅(jiān)定不移地推行扁平化責(zé)任制整體護(hù)理。逐步完善護(hù)理人員分級(jí)管理機(jī)制,明確分層設(shè)崗以護(hù)士能力為主要評(píng)價(jià)指標(biāo),同時(shí)參考護(hù)士的工作年限與學(xué)歷、技術(shù)水平,使真正有能力、有水平、有潛質(zhì)的護(hù)士脫穎而出,使合適的人在最合適的崗位上,為患者提供全面、全程、專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。(3)提高?？谱o(hù)理水平。臨床護(hù)理服務(wù)充分突出?？铺攸c(diǎn),各護(hù)理單元執(zhí)行專科護(hù)理常規(guī),?？谱o(hù)理技能運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識(shí),對(duì)患者開(kāi)展個(gè)性化的健康教育,指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉,促進(jìn)功能恢復(fù),提高?？谱o(hù)理服務(wù)水平。(4)創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式。積極開(kāi)展延伸護(hù)理服務(wù)和有保健特色護(hù)理服務(wù)。A、優(yōu)化門(mén)診導(dǎo)醫(yī)服務(wù),將有一定急診、急救識(shí)別、處理能力、熟悉院內(nèi)科室設(shè)置、診療、檢查、出入院等流程的護(hù)理人員調(diào)整到門(mén)診醫(yī)導(dǎo)崗位,對(duì)醫(yī)導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn);護(hù)理部將醫(yī)導(dǎo)質(zhì)量納入管理。B、實(shí)施由病區(qū)科主任及護(hù)士長(zhǎng)隨訪出院患者及家屬,進(jìn)行服務(wù)滿意度調(diào)查,邀請(qǐng)患者家屬參加“優(yōu)護(hù)明星”選舉。C、通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),為服務(wù)象提供更多、快速、直接醫(yī)療保健護(hù)理服務(wù)。D依托我院健康體檢?？铺厣珒?yōu)勢(shì),開(kāi)展“家庭式護(hù)理服務(wù)”不斷提升我院知名度。二是持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。(1)落實(shí)《四川省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)試行—2014年版》包括通用標(biāo)準(zhǔn)和?？茦?biāo)準(zhǔn)2個(gè)部分共36項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)要求,指導(dǎo)和規(guī)范今后一段時(shí)期內(nèi)院護(hù)理質(zhì)量管理與質(zhì)量改進(jìn)。制定和完善與之相配套的制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法、重點(diǎn)部門(mén)管理標(biāo)準(zhǔn)與措施,對(duì)其執(zhí)行落實(shí)情況定期檢查、分析、反饋、評(píng)價(jià),不斷改進(jìn)工作,切實(shí)保證護(hù)理質(zhì)量。(2)改進(jìn)質(zhì)控方式。實(shí)行護(hù)理三級(jí)管理、三方評(píng)價(jià)和臨床護(hù)理質(zhì)量控制手冊(cè)管理?！稑?biāo)準(zhǔn)》中36個(gè)質(zhì)控項(xiàng)目,每月按自查、講評(píng)、總結(jié)、改進(jìn)的流程進(jìn)行科內(nèi)質(zhì)控,護(hù)理部進(jìn)行終末質(zhì)控,督促科室自查整改,按PDCA程序達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。(3)落實(shí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)細(xì)則要求。實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理全覆蓋。繼續(xù)開(kāi)展優(yōu)護(hù)先進(jìn)科室、優(yōu)護(hù)明星等評(píng)選活動(dòng)。⑷改進(jìn)護(hù)理部工作作風(fēng)。認(rèn)真執(zhí)行主任聯(lián)系科室蹲點(diǎn)制度,深入科室,指導(dǎo)督導(dǎo)工作,幫助科室及時(shí)協(xié)調(diào)解決實(shí)際困難和問(wèn)題,促進(jìn)各項(xiàng)工作有序順利開(kāi)展。

作者：蔣瓊?cè)A 陶姝君 單位：廣元市精神衛(wèi)生中心

病案管理績(jī)效考核細(xì)則范文4

1

一、防止醫(yī)療事故確保醫(yī)療安全

認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評(píng)改細(xì)則，開(kāi)展管理工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項(xiàng)條例。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)從醫(yī)療終末質(zhì)量評(píng)價(jià)擴(kuò)展到醫(yī)療全過(guò)程中每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去。重點(diǎn)包括：(1)強(qiáng)調(diào)入院告知書(shū)、授權(quán)書(shū)、各種診療知情同意書(shū)的規(guī)范完整書(shū)寫(xiě)。(2)真實(shí)、準(zhǔn)確做好死亡病例討論危重病例討論搶救危重病人討論的各種記錄及醫(yī)師交*;(3)組織科室加強(qiáng)對(duì)診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。(4)進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，做到多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量更上一層樓;(5)加強(qiáng)對(duì)診療計(jì)劃、用藥安全性的檢查力度。

二、醫(yī)療質(zhì)量管理

1、加強(qiáng)科室自身建設(shè)

根據(jù)零八年全市工作檢查針對(duì)我科所提出的不足，我們將在20**年繼續(xù)加強(qiáng)自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項(xiàng)委員會(huì)活動(dòng)、會(huì)議記錄;加強(qiáng)科室檔案管理;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，由經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，與時(shí)俱進(jìn)。

2、參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會(huì)進(jìn)行查房每周四上午定期到某一科室進(jìn)行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進(jìn)行。查房?jī)?nèi)容包括：醫(yī)師交*，包括科室實(shí)際交*進(jìn)行狀況和書(shū)面記錄的進(jìn)行;科室三級(jí)查房，重點(diǎn)督促科室教學(xué)查房和主任查房的規(guī)范落實(shí);住院病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量;科室五討論制度的落實(shí)，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況;聽(tīng)取科室主任對(duì)科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對(duì)不足提出合理改進(jìn)意見(jiàn)。

3、病案質(zhì)量管理

(1)環(huán)節(jié)質(zhì)量每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環(huán)節(jié)病歷，嚴(yán)格按照《山東省醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》對(duì)病歷中三級(jí)查房、五討論、會(huì)診(科內(nèi)會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診和院外會(huì)診)、醫(yī)囑病情的查對(duì)等方面進(jìn)行監(jiān)控;另外嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師交*，抽查科室月質(zhì)量教育分析，幫助科室查出問(wèn)題，提出改進(jìn)方案，并督導(dǎo)三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)記錄和政治學(xué)習(xí)記錄。

(2)終末病歷每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對(duì)抽查的終末病例進(jìn)行展評(píng)，并嚴(yán)格按陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

4、重點(diǎn)科室監(jiān)管

(1)針對(duì)icu質(zhì)量的監(jiān)控，每周不定期對(duì)icu進(jìn)行抽查，重點(diǎn)抽查內(nèi)容：嚴(yán)格規(guī)范危重患者的病歷書(shū)寫(xiě)及醫(yī)護(hù)人員交*記錄;科室實(shí)際查房情況;危重患者上報(bào)制度的落實(shí);實(shí)際觀看醫(yī)務(wù)人員對(duì)危重患者各項(xiàng)技術(shù)操作的熟練度、規(guī)范度;

(2)對(duì)麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進(jìn)行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實(shí)際進(jìn)行情況;完善各種麻醉協(xié)議的簽署;嚴(yán)格查對(duì)制度及*品管理的執(zhí)行。

對(duì)重點(diǎn)科室的監(jiān)控，醫(yī)務(wù)科將嚴(yán)格做到查有所記、查有所對(duì)，并將每次對(duì)差內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)、比較、評(píng)價(jià)，共同探討相應(yīng)的改進(jìn)措施，在提高科室質(zhì)量的同時(shí)杜絕安全隱患。

三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

1、加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)人員的培訓(xùn)針對(duì)上年新近人員在病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、法律知識(shí)薄弱、工作思想欠端正等缺點(diǎn)，醫(yī)務(wù)科在零九年會(huì)進(jìn)一步加大對(duì)新近人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書(shū)寫(xiě)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過(guò)分期講座的形式進(jìn)行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué)習(xí)后進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)和書(shū)面形式考核，不合格者不允許上崗。

2、加強(qiáng)科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有計(jì)劃、有針對(duì)性的組織1-2項(xiàng)科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫(xiě)發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務(wù)科在督促可是科研工作的同時(shí)，盡努力為科室創(chuàng)造有利條件。

3、嚴(yán)格院外進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員管理在接受德州衛(wèi)校、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院、杏林醫(yī)學(xué)院、泰安醫(yī)學(xué)院等高校實(shí)習(xí)生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人員的同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)組織紀(jì)律性的管理，并強(qiáng)調(diào)其基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能的訓(xùn)練。

4、強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)根據(jù)我院院情，在按需培訓(xùn)的原則和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，選派醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，吸收先進(jìn)技術(shù)，提高技術(shù)水平。中級(jí)職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵(lì)通過(guò)自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺(jué)嚴(yán)格補(bǔ)充，增長(zhǎng)本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。初級(jí)職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)知識(shí)和技能的職務(wù)培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研、能解決較復(fù)雜的疑難病癥，爭(zhēng)取以請(qǐng)進(jìn)來(lái)、派出去、自己學(xué)的原則想方設(shè)法提高專業(yè)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在院委會(huì)的批準(zhǔn)和支持下邀請(qǐng)上級(jí)專家對(duì)我院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請(qǐng)專家指導(dǎo)開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。

5、繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理嚴(yán)格周一、周各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實(shí)際學(xué)習(xí)情況并結(jié)合學(xué)習(xí)記錄進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)。另外，每周四安排專門(mén)針對(duì)年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫(yī)務(wù)科全程參與并做好記錄，不定期進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核。

6、強(qiáng)調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)講座活動(dòng)的重要性，對(duì)上級(jí)醫(yī)院教授來(lái)源授課等是以醫(yī)務(wù)科一律即使安排相關(guān)工作，保證相關(guān)專業(yè)人員均能參加。

7、每半年組織一次三基三嚴(yán)理論考核，并與九月份正式進(jìn)行本院實(shí)踐技能考核工作，對(duì)三基三嚴(yán)的培訓(xùn)工作分季度進(jìn)行，具體為：第一季度，對(duì)全員中低年資醫(yī)師進(jìn)行心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)、電除顫的應(yīng)用培訓(xùn);第二季度，進(jìn)行導(dǎo)尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術(shù)培訓(xùn)和第一次理論考核;第三季度，進(jìn)行*品、抗菌藥品的全員知識(shí)培訓(xùn);第四季度，進(jìn)行第二次理論考核和實(shí)踐技能的考核，并針對(duì)弱項(xiàng)進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。20**年醫(yī)院改革也是很必要的，只要有不合理的事物存在，就一定要改革，這是我們要看好的事情，以后的路途中，我們會(huì)逐漸慢慢的適應(yīng)現(xiàn)在的工作，只往的方向前進(jìn)，這才是我們一直以來(lái)要做好的事情，我們一定要做好工作，將我們的工作做到!

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新的一年里，如何進(jìn)一步認(rèn)識(shí)科學(xué)發(fā)展觀，創(chuàng)造醫(yī)院發(fā)展的新概念，與時(shí)俱進(jìn)，深化改革，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，把握經(jīng)營(yíng)策略，至關(guān)重要。我們要樹(shù)立以市場(chǎng)為導(dǎo)向，以技術(shù)為先導(dǎo)，以誠(chéng)信為根本，以質(zhì)量為核心，以管理為手段，以發(fā)展為目標(biāo)的經(jīng)營(yíng)理念，切實(shí)安排好全年的工作。

一、更新發(fā)展觀念

科學(xué)發(fā)展觀是新形勢(shì)下一種新的價(jià)值判斷，是一個(gè)新的政策取向，也是一次新的理論創(chuàng)新和新的思想解放。我們必須在實(shí)踐中樹(shù)立和落實(shí)好科學(xué)發(fā)展觀。

1、要形成以進(jìn)為先的發(fā)展共識(shí)。

我們常說(shuō)，發(fā)展是第一要?jiǎng)?wù)，改革是出路，穩(wěn)定壓倒一切。要使醫(yī)院發(fā)展與進(jìn)步，必須要改變過(guò)去市場(chǎng)意識(shí)薄弱，機(jī)制不活，服務(wù)滯后所造成的醫(yī)療衛(wèi)生資源浪費(fèi)和透支的局面，必須要從實(shí)際出發(fā)，認(rèn)真調(diào)整經(jīng)營(yíng)策略，堅(jiān)持科技興院、人才強(qiáng)院的辦院方針，對(duì)發(fā)展的目標(biāo)明確定位，對(duì)發(fā)展的重點(diǎn)繼續(xù)調(diào)整發(fā)揮作用，實(shí)現(xiàn)新的飛躍。

2、要堅(jiān)持以人為本的發(fā)展理念。

以人為本,就是要以實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展為目標(biāo),以人民群眾的根本利益出發(fā),謀發(fā)展、促發(fā)展，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需要，切實(shí)保障人民的健康權(quán)益。發(fā)展要堅(jiān)持以人為中心的發(fā)展，這是發(fā)展的第一要義，也是發(fā)展的核心問(wèn)題。我們要堅(jiān)持做到在發(fā)展的理念上，要體現(xiàn)人本思想;在發(fā)展的內(nèi)涵上，要體現(xiàn)人文精神;在發(fā)展方式上，要體現(xiàn)人情關(guān)懷。走真正意義上的科學(xué)的、健康的、文明的發(fā)展觀。教育全體員工，始終把病人看成是親人、朋友，創(chuàng)造溫馨的人文環(huán)境、主動(dòng)關(guān)心病人，為病人提供終極服務(wù)，完全按照病人的需求和期望去做，樹(shù)立醫(yī)院形象，贏得社會(huì)好評(píng)。

3、把握適應(yīng)潮流的發(fā)展方式

當(dāng)今，為適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革，所有醫(yī)院都在采取措施，圍繞病人需要，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。這就迫使我們要審時(shí)度勢(shì)，根據(jù)變化的形勢(shì)，改變經(jīng)營(yíng)策略。要進(jìn)一步下大力氣，提高醫(yī)療質(zhì)量，要把科技興院、人才強(qiáng)院、推動(dòng)技術(shù)進(jìn)步提到戰(zhàn)略高度作為醫(yī)院二次創(chuàng)業(yè)的重點(diǎn)措施和首要目標(biāo)。實(shí)現(xiàn)由服務(wù)創(chuàng)新到技術(shù)創(chuàng)新的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移，形成自己的品牌和特色。

二、理清發(fā)展思路

1、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念

今年是衛(wèi)生部確定的管理年。轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，這應(yīng)是我們管理工作重點(diǎn)?，F(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員有六個(gè)等級(jí)：有的把病人看成親人，有的把病人看成朋友，有的把病人看成熟人，有的把病人看成路人，有的把病人看成有病的人，有的不把病人當(dāng)人看。這六個(gè)等級(jí)中，前三者是完全轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念，后三者就有待或者說(shuō)要盡快轉(zhuǎn)變。我們要教育職工，必須始終時(shí)刻記住把病人當(dāng)親人、朋友、熟人，切實(shí)做好人文關(guān)懷，醫(yī)院才能在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占領(lǐng)一席之地。

2、營(yíng)銷管理理念

營(yíng)銷是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的產(chǎn)物，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)療市場(chǎng)主體一定要研究市場(chǎng)，離開(kāi)這一點(diǎn)，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與發(fā)展就會(huì)失去方向。我們要通過(guò)對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的分析，尋找自己生存和發(fā)展空間，制定有效的戰(zhàn)略計(jì)劃。因此，營(yíng)銷管理是醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，全院必須要切實(shí)做好營(yíng)銷這篇文章，將營(yíng)銷的意識(shí)自覺(jué)地體現(xiàn)在日常工作中，成為一種習(xí)慣，這是醫(yī)院立于不敗之地的基矗我們應(yīng)該建立全員營(yíng)銷意識(shí)，每一個(gè)醫(yī)院?jiǎn)T工，都是醫(yī)院的營(yíng)銷員，要把每一位病人都作為自己的營(yíng)銷對(duì)象，創(chuàng)新是醫(yī)院營(yíng)銷的靈魂。我們要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)醫(yī)療服務(wù)的新概念，引導(dǎo)醫(yī)療消費(fèi)的新潮流，讓病人感動(dòng)，占領(lǐng)醫(yī)療服務(wù)市常

三、加快發(fā)展步伐

發(fā)展是硬道理。只有發(fā)展，才能滿足需求，只有發(fā)展，才能提高自己。我們要緊緊把握裝用較低的費(fèi)用，提供較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需要這一改革目標(biāo)。

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年總體工作思路是：強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)、提高管理水平，保證醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量，提高服務(wù)效率，改善醫(yī)療環(huán)境、提高服務(wù)質(zhì)量。以讓患者放心、讓社會(huì)滿意為目標(biāo)，以規(guī)范管理、強(qiáng)化內(nèi)涵、提升服務(wù)為重點(diǎn)，強(qiáng)化工作責(zé)任，完善制度和措施，不斷創(chuàng)新管理機(jī)制，積極采取有效措施，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作，促進(jìn)醫(yī)院工作持續(xù)、健康發(fā)展。

一、強(qiáng)化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

堅(jiān)持兩手抓，兩手都要硬的方針，以法治院與以德治院并舉;認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī);建立醫(yī)患之間相互理解、相互尊重、相互關(guān)心的規(guī)范化和人性化醫(yī)療管理、服務(wù)模式;進(jìn)一步加強(qiáng)加強(qiáng)醫(yī)院的對(duì)外宣傳和文化建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)院精神文明建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)，努力營(yíng)造醫(yī)院又好又快發(fā)展良好環(huán)境。

二、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

1、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院患者安全工作目標(biāo)，完善醫(yī)療質(zhì)量控制和安全管理，以及醫(yī)院內(nèi)部感染管理，加強(qiáng)醫(yī)患溝通和病情告知制度，完善各項(xiàng)監(jiān)控體系，形成層層抓安全，人人講安全，環(huán)環(huán)保安全的良好機(jī)制，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作安全開(kāi)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院大局穩(wěn)定，在穩(wěn)定中加快發(fā)展。

2、以繼續(xù)推進(jìn)平安醫(yī)院建設(shè)、開(kāi)展三好一滿意服務(wù)等活動(dòng)為契機(jī)，繼續(xù)加強(qiáng)三基三嚴(yán)訓(xùn)練，大力開(kāi)展技術(shù)大比武和崗位大練兵活動(dòng)，不斷充實(shí)科室技術(shù)力量，要積極營(yíng)造濃厚質(zhì)量安全意識(shí)，形成人人講質(zhì)量、科科抓質(zhì)量、全院重質(zhì)量的良好氛圍。

3、注重醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。繼續(xù)深入開(kāi)展三優(yōu)一滿意活動(dòng)，強(qiáng)化便民惠民醫(yī)療服務(wù)措施，加強(qiáng)與病人的溝通和交流，保護(hù)患者知情權(quán)和隱私權(quán)，關(guān)心、愛(ài)護(hù)、理解、尊重患者。在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中，堅(jiān)持使用文明用語(yǔ)，做到六不講：不講生硬唐突語(yǔ)，不講諷刺挖苦語(yǔ)，不講損害患者人格語(yǔ)，不講傷害患者自尊語(yǔ)，不講庸俗口頭語(yǔ)，不講欺騙糊弄語(yǔ)。加強(qiáng)醫(yī)患和諧、護(hù)患和諧、醫(yī)護(hù)和諧、科室之間和諧，牢固樹(shù)立全院一盤(pán)棋的思想，堅(jiān)持臨床圍著病人轉(zhuǎn)，醫(yī)技、行政、后勤圍著臨床轉(zhuǎn)的服務(wù)意識(shí)，建立健全陪護(hù)、陪檢體系的靈活運(yùn)行機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)病人投訴和電話隨訪的各項(xiàng)工作，完善監(jiān)督體系，提高服務(wù)水平。

4、進(jìn)一步完善醫(yī)技科室的布局、流程、設(shè)備、設(shè)施，專業(yè)設(shè)置和人員配備達(dá)到合理規(guī)范。醫(yī)技檢查科室要落實(shí)全面的質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，實(shí)施質(zhì)量控制，執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，提供報(bào)告及時(shí)、規(guī)范、準(zhǔn)確，定期開(kāi)展臨床隨訪和質(zhì)量評(píng)價(jià)，滿足臨床服務(wù)需要。

5、科室與科室之間，臨床與醫(yī)技之間、臨床與護(hù)理之間要相互協(xié)調(diào)配合，多交流，遇事從醫(yī)院大局出發(fā)，不相互扯皮、推委;在全體員工中繼續(xù)倡導(dǎo)全員營(yíng)銷意識(shí)，我們要將醫(yī)院的事業(yè)當(dāng)成自己的事業(yè)，把醫(yī)院的發(fā)展與自己的發(fā)展緊密聯(lián)系在一起，用同一個(gè)聲音向社會(huì)向患者宣傳我們自己。

三、加快學(xué)科群建設(shè)，注重人才梯隊(duì)培養(yǎng)

1、加強(qiáng)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)是提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的有效途徑，目前我院對(duì)學(xué)科建設(shè)已有初步的雛形，部分科室的技術(shù)及業(yè)績(jī)均有較大提高，新一年我們要堅(jiān)持走好這條路，在穩(wěn)固現(xiàn)在科室力量基礎(chǔ)上繼續(xù)衍生新的拳頭科室與技術(shù)產(chǎn)品，應(yīng)用資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、協(xié)作攻關(guān)的方式將普外科與泌尿外科相結(jié)合、內(nèi)科與胃腸科、消化內(nèi)科與肝病科等有機(jī)組合起來(lái)，提高重大疾病的診治能力、培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才、優(yōu)化梯隊(duì)組合;

2、繼續(xù)開(kāi)發(fā)結(jié)石科、皮膚科、胃腸科等二線科室，抓住老年愛(ài)心護(hù)理這個(gè)項(xiàng)目試點(diǎn)，帶動(dòng)醫(yī)院內(nèi)科良性發(fā)展，加大營(yíng)銷轉(zhuǎn)診力度及范圍，利用好醫(yī)保、農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)、四免一救助政策進(jìn)一步提升住院及病床使用率，以創(chuàng)造更高的臨床和科研效益，提高自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力，從而帶動(dòng)和促進(jìn)醫(yī)院的快速發(fā)展。

3、繼續(xù)引進(jìn)資深學(xué)科帶頭人，鼓勵(lì)職工以各種形式參加本專業(yè)學(xué)歷教育、繼續(xù)教育，努力造就一支高素質(zhì)、高技能的專業(yè)人才梯隊(duì)，為醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的提高打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。同時(shí)，注重管理隊(duì)伍建設(shè)，充實(shí)管理人員，有計(jì)劃選拔管理人員進(jìn)行培訓(xùn)深造，提高管理素質(zhì)和能力;

四、堅(jiān)持以科學(xué)管理為保障

1、修訂和完善醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，充實(shí)調(diào)整醫(yī)院各管理委員會(huì)，進(jìn)一步發(fā)揮其在醫(yī)院管理中的作用;完善醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)決算制度，強(qiáng)化成本核算和資產(chǎn)管理;主動(dòng)適應(yīng)新一輪醫(yī)改政策，加強(qiáng)醫(yī)保和新農(nóng)合管理及合理開(kāi)發(fā)利用;

2、加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，凝練醫(yī)院精神;關(guān)心職工生活，12年將為全院職工進(jìn)行免費(fèi)健康體檢，同時(shí)依據(jù)醫(yī)院規(guī)定調(diào)整職工工齡工資，以維護(hù)職工權(quán)益為出發(fā)點(diǎn)，努力解決職工關(guān)心的熱點(diǎn)、難點(diǎn)和利益問(wèn)題，在保證醫(yī)院業(yè)務(wù)收入和效益增長(zhǎng)的同時(shí)，使職工收入和福利待遇得到穩(wěn)步提高，

3、后勤保障部門(mén)要增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)水平，規(guī)范工作程序，加強(qiáng)內(nèi)部管理;做到定時(shí)和不定時(shí)檢查維護(hù)院內(nèi)各類設(shè)備，切實(shí)主動(dòng)做好下收、下送、下修工作;抓好安全生產(chǎn)，加強(qiáng)停放車輛管理，改善飲食花色品種、保障食品衛(wèi)生，保證醫(yī)院有一個(gè)安全平穩(wěn)、有序運(yùn)轉(zhuǎn)的良好環(huán)境，共同構(gòu)建和諧醫(yī)院。

五、完善營(yíng)銷體系建設(shè)：

新一年我們要繼續(xù)開(kāi)展下鄉(xiāng)義診工作，組織醫(yī)生、設(shè)備、藥品到周邊農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為農(nóng)村居民及務(wù)工人員等免費(fèi)體檢義診，積極樹(shù)立醫(yī)院良好形象的同時(shí)，培植相關(guān)病源客戶;加大有償體檢的營(yíng)銷力度，重點(diǎn)對(duì)企事業(yè)單位、有實(shí)力的私營(yíng)商戶等進(jìn)行開(kāi)發(fā)，提升體檢收入。擴(kuò)大轉(zhuǎn)診范圍，走訪新的周邊診所和社區(qū)，向縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生服務(wù)站等機(jī)構(gòu)輻射滲透，與相關(guān)醫(yī)保管理人員取得聯(lián)系，增加協(xié)議單位數(shù)量的同時(shí)，重點(diǎn)開(kāi)發(fā)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保及職工醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)診，并努力提高現(xiàn)有轉(zhuǎn)診客戶的維護(hù)服務(wù)質(zhì)量;

六、繼續(xù)深入實(shí)行目標(biāo)績(jī)效管理：

病案管理績(jī)效考核細(xì)則范文5

衛(wèi)生廳醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處 周曉實(shí)

根據(jù)國(guó)家和自治區(qū)關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的安排部署，衛(wèi)生廳高度重視公立醫(yī)院改革。成立了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和公立醫(yī)院改革推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組，確定了*市、*市作為自治區(qū)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市。各盟市確定了24個(gè)旗縣的28所醫(yī)院作為公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)旗縣，開(kāi)展試點(diǎn)工作。經(jīng)自治區(qū)政府同意，衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、編辦、發(fā)改委、人社廳聯(lián)合印發(fā)了《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)》，衛(wèi)生廳起草了《關(guān)于推進(jìn)旗縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見(jiàn)》，準(zhǔn)備與有關(guān)部門(mén)聯(lián)合下發(fā)。衛(wèi)生廳多次召開(kāi)會(huì)議，部署公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，并將公立醫(yī)院改革任務(wù)納入責(zé)任狀與各盟市衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)人簽訂，同時(shí)將主要任務(wù)給廳內(nèi)各處室分工，落實(shí)責(zé)任抓落實(shí)。衛(wèi)生廳和各地多次舉辦培訓(xùn)班，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院試點(diǎn)政策的解讀，采取考察學(xué)習(xí)的方法，學(xué)習(xí)公立醫(yī)院改革經(jīng)驗(yàn)。衛(wèi)生廳多次對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作任務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)，并開(kāi)展了全區(qū)公立醫(yī)院改革監(jiān)測(cè)工作，有力推動(dòng)了試點(diǎn)工作的開(kāi)展。

各地、各試點(diǎn)醫(yī)院積極探索、大膽創(chuàng)新，改革措施積極推進(jìn)，醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量明顯提升，改革效果逐步顯現(xiàn)。

一、主要做法和成效

各地緊緊圍繞公立醫(yī)院改革目標(biāo)、領(lǐng)域和主要任務(wù)，積極探索，積累了經(jīng)驗(yàn)。

（一）公立醫(yī)院服務(wù)體系進(jìn)一步完善

1.加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃。在自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)下，各盟市制定出臺(tái)了區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。各地堅(jiān)持政府主導(dǎo)、盤(pán)活存量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、立足當(dāng)前、謀劃未來(lái)的原則，統(tǒng)籌醫(yī)療資源配置，確定公立醫(yī)院數(shù)量、規(guī)模和功能定位，逐步建立起布局合理、規(guī)模適度、功能完善的公立醫(yī)院服務(wù)體系，滿足廣大群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，緩解“看病難，看病貴”的問(wèn)題。*年衛(wèi)生廳確定了六大體系建設(shè)規(guī)劃，已經(jīng)在呼倫貝爾市先行試點(diǎn)。全區(qū)在現(xiàn)有重點(diǎn)專科基礎(chǔ)上，有計(jì)劃地加強(qiáng)慢性病、老年病以及婦女、兒童醫(yī)療服務(wù)等專科建設(shè)，形成基本覆蓋居民所有主要健康問(wèn)題的?？企w系。目前，全區(qū)公立醫(yī)院服務(wù)體系基本完善，有三級(jí)綜合醫(yī)院*所，三級(jí)?？漆t(yī)院19所，每個(gè)旗縣均設(shè)立綜合醫(yī)院，多數(shù)旗縣設(shè)立蒙中醫(yī)院，部分旗縣設(shè)立專科醫(yī)院。

2.建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。以三級(jí)醫(yī)院為龍頭，促進(jìn)不同級(jí)別公立醫(yī)院合作，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的診療模式，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。目前，我區(qū)三級(jí)醫(yī)院托管二級(jí)醫(yī)院的有7所；人民醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院等組建醫(yī)療聯(lián)合體的有6個(gè)；__市成立功能、體格檢查診斷中心，有4個(gè)旗縣實(shí)行了一體化管理；__市烏審旗推行“三制五統(tǒng)一”的運(yùn)行機(jī)制；呼市和__推行縣鄉(xiāng)五個(gè)一體化管理；__市莫力達(dá)瓦旗人民醫(yī)院伸腿舉辦中心衛(wèi)生院的成功經(jīng)驗(yàn)在全區(qū)醫(yī)院院長(zhǎng)培訓(xùn)班上進(jìn)行大會(huì)交流；鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗實(shí)行醫(yī)保、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、食藥監(jiān)管、財(cái)政保障、衛(wèi)生信息六個(gè)一體化管理，推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌；全區(qū)有70所旗縣醫(yī)院與區(qū)內(nèi)外三級(jí)醫(yī)院自主建立技術(shù)合作關(guān)系。通過(guò)分工協(xié)作機(jī)制的建立，促進(jìn)了醫(yī)療資源的合理配置，提高了醫(yī)療資源的利用效率。

3.加強(qiáng)公立醫(yī)院能力建設(shè)。近年來(lái)，全區(qū)公立醫(yī)院不同程度地加強(qiáng)了基本建設(shè)和設(shè)備裝備，近三年的固定資產(chǎn)額占到固定資產(chǎn)總額的43％，醫(yī)療服務(wù)條件明顯改善。在加強(qiáng)公立醫(yī)院能力建設(shè)過(guò)程中，按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，把旗縣級(jí)醫(yī)院作為公立醫(yī)院改革的突破口，重點(diǎn)抓好旗縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)。一是，從__年開(kāi)始實(shí)施了萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程項(xiàng)目，每年投入項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)__萬(wàn)元。我區(qū)74所旗縣級(jí)綜合醫(yī)院分別與北京市26所三級(jí)醫(yī)院和我區(qū)__所三級(jí)醫(yī)院確立了對(duì)口支援關(guān)系；我區(qū)部分旗縣級(jí)蒙中醫(yī)院分別與北京市13所醫(yī)院和我區(qū)4所三級(jí)蒙中醫(yī)院確立了對(duì)口支援關(guān)系。通過(guò)派出醫(yī)療隊(duì)接診、手術(shù)、開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、專題講座，接受骨干醫(yī)師培訓(xùn)和其他人員進(jìn)修，提高了受援醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和管理水平。北京醫(yī)院被自治區(qū)黨委政府表彰為全區(qū)民族團(tuán)結(jié)進(jìn)步模范集體，北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京中醫(yī)院、包鋼醫(yī)院被衛(wèi)生部表彰為城鄉(xiāng)對(duì)口支援工作先進(jìn)集體。二是，從__年開(kāi)始實(shí)施了骨干醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目，每年投入項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)240萬(wàn)元。

我區(qū)__所旗縣級(jí)醫(yī)院選派240名醫(yī)師，分別由北京市38所醫(yī)院和我區(qū)29所醫(yī)院承擔(dān)導(dǎo)師制?？埔?guī)范化培訓(xùn)。三是，__年實(shí)施了縣醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目，投入項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)__億元，在87個(gè)旗縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)進(jìn)行了信息化建設(shè)。四是，實(shí)施遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目，__年投入項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)361萬(wàn)元。我區(qū)兩所三級(jí)醫(yī)院與北京協(xié)和醫(yī)院建立遠(yuǎn)程高端會(huì)診系統(tǒng)，人民醫(yī)院與5所旗縣醫(yī)院建立區(qū)級(jí)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)。__年投入經(jīng)費(fèi)1235萬(wàn)元，擴(kuò)展了三所三級(jí)醫(yī)院和25所旗縣醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程技術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教育等，有效提升旗縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，提高疑難重癥救治水平。此項(xiàng)工作得到衛(wèi)生部醫(yī)管司領(lǐng)導(dǎo)的肯定，并獎(jiǎng)勵(lì)三臺(tái)病理掃描儀。五是，__年實(shí)施農(nóng)村巡回醫(yī)療車購(gòu)置項(xiàng)目，投入項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)1400萬(wàn)元。給35所旗縣醫(yī)院各購(gòu)置一臺(tái)巡回醫(yī)療車，每臺(tái)車配置11種醫(yī)療設(shè)備。

（二）創(chuàng)新公立醫(yī)院體制機(jī)制

1.改革公立醫(yī)院管理體制。我區(qū)改革的重點(diǎn)是探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制。各地已經(jīng)開(kāi)始積極探索實(shí)踐。一是，明確了各級(jí)政府舉辦和管理公立醫(yī)院的職責(zé)。政府相關(guān)部門(mén)按照職責(zé)制定并落實(shí)醫(yī)院建設(shè)、編制、投入、價(jià)格、管理等政策措施，為公立醫(yī)院履行職能提供保障。二是，推進(jìn)政府其他部門(mén)、國(guó)有企事業(yè)單位的公立醫(yī)院屬地化業(yè)務(wù)管理。三是，設(shè)立專門(mén)管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)醫(yī)院監(jiān)管。__年6月衛(wèi)生廳設(shè)立了醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處，主要職責(zé)是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)和監(jiān)督體系，組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、財(cái)務(wù)監(jiān)督和評(píng)價(jià)工作，建立健全以公益性為核心的公立醫(yī)院監(jiān)督制度。有部分盟市衛(wèi)生局設(shè)立了醫(yī)管科。__市和通遼市已經(jīng)在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施方案中明確提出成立由政府主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、有關(guān)部門(mén)參加的醫(yī)院管理委員會(huì)，下設(shè)醫(yī)管辦，掛靠衛(wèi)生局。主要職責(zé)是受政府委托，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、編制等監(jiān)管。四是，完善公立醫(yī)院法人治理機(jī)制。我區(qū)在公立醫(yī)院中實(shí)行了院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。通遼市按照“決策、執(zhí)行、監(jiān)督”協(xié)調(diào)統(tǒng)一的原則，建立健全公立醫(yī)院法人治理機(jī)制，準(zhǔn)備在公立醫(yī)院成立理事會(huì)，監(jiān)事會(huì)，院務(wù)會(huì)，合理確定政府作為所有者與醫(yī)院管理者之間的權(quán)責(zé)。我區(qū)興安盟、烏海市、霍林郭勒市積極研究制定院長(zhǎng)任職資格、選拔任用制度，推行了公開(kāi)競(jìng)聘院長(zhǎng)，實(shí)行了任期目標(biāo)管理和院長(zhǎng)年薪制。自治區(qū)和各地加強(qiáng)對(duì)院長(zhǎng)的培訓(xùn)，推行院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化的發(fā)展。

2.改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。補(bǔ)償機(jī)制的改革是難點(diǎn)，也是重點(diǎn)。是關(guān)系到公立醫(yī)院回歸公益性，改變過(guò)去“以藥養(yǎng)醫(yī)”、趨利經(jīng)營(yíng)方式的關(guān)鍵。我區(qū)各地通過(guò)改革醫(yī)保支付方式和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制。

（1）明確政府對(duì)公立醫(yī)院舉辦的責(zé)任，加大政府投入。包括基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、政府性虧損等運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，離退休人員工資等。__市對(duì)二、三級(jí)綜合公立醫(yī)院按編制人數(shù)工資額70％補(bǔ)貼，中醫(yī)院按90％補(bǔ)貼，其他醫(yī)院實(shí)行全額補(bǔ)貼，同時(shí)給予專項(xiàng)補(bǔ)助；全市對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)助額占醫(yī)院總收入的__％，對(duì)所產(chǎn)生的水、電、暖等日常費(fèi)用全部列入財(cái)政預(yù)算。__市從__年開(kāi)始，將市直屬公立醫(yī)院符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用全額納入政府財(cái)政預(yù)算。__年阿拉善盟財(cái)政補(bǔ)助__萬(wàn)元用于公立醫(yī)院改革，公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助比例達(dá)到90％，阿右旗人民醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助100％。烏海市財(cái)政補(bǔ)貼醫(yī)療服務(wù)人員工資達(dá)到70％。

（2）取消藥品加成政策，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)。全區(qū)實(shí)行縣、鄉(xiāng)、村一體化管理的旗縣，實(shí)行了收支兩條線，取消了藥品加成。目前，全區(qū)已經(jīng)有26所旗縣醫(yī)院取消了全部藥品的加成，有5個(gè)旗縣醫(yī)院取消了基本藥物加成。__市在所有旗縣級(jí)公立醫(yī)院中取消了藥品加成，由此減少的收入由政府每年進(jìn)行一次性補(bǔ)助。地方財(cái)政按藥品銷售總額的15％給予補(bǔ)償。準(zhǔn)格爾旗在取消藥品加成后，旗財(cái)政采取“先減后補(bǔ)”和“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的方式，依托“財(cái)政補(bǔ)醫(yī)”和“醫(yī)保補(bǔ)醫(yī)”兩個(gè)途徑，專項(xiàng)投入870萬(wàn)元用于補(bǔ)償公立醫(yī)院取消醫(yī)藥補(bǔ)醫(yī)及價(jià)格因素造成的政策性虧損。在實(shí)行藥品零差率銷售的兩年來(lái)，共讓利群眾2600萬(wàn)元，有效地降低了群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。通遼市霍林郭勒市所有公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)基本藥物零差率銷售，__年市政府投入300萬(wàn)元予以補(bǔ)償。

（3）合理調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立價(jià)格調(diào)整聯(lián)動(dòng)機(jī)制。__年5月衛(wèi)生廳召開(kāi)了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和成本核算工作培訓(xùn)會(huì)議，為制定公立醫(yī)院補(bǔ)償政策奠定基礎(chǔ)。

（4）完善醫(yī)保支付機(jī)制，推進(jìn)總額預(yù)付、按病種、按人頭付費(fèi)等復(fù)合支付方式改革。我區(qū)25個(gè)旗縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院探索按病種和總額預(yù)付等支付方式，結(jié)合開(kāi)展了臨床路徑管理，規(guī)范診療流程，加強(qiáng)成本控制，規(guī)范合理用藥，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲。

3.改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的改革推進(jìn)了醫(yī)院管理制度化、規(guī)范化，提高了醫(yī)院的管理水平、醫(yī)療質(zhì)量、效率，對(duì)患者順利安全就醫(yī)起到了保障作用。一是，各醫(yī)院進(jìn)一步健全組織機(jī)構(gòu)，按照衛(wèi)生部下發(fā)的醫(yī)院各項(xiàng)制度完善規(guī)章制度和崗位職責(zé)。二是，不斷完善了醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制，執(zhí)行了重大決策、干部任免、項(xiàng)目投資、大額資金使用集體討論報(bào)批制度，實(shí)行了院務(wù)分開(kāi)，推進(jìn)民主管理。三是，進(jìn)一步完善了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度。為了使醫(yī)院報(bào)表更全面，信息決策相關(guān)度更高，提高醫(yī)療資源的使用效率，加強(qiáng)醫(yī)院的監(jiān)管，有利于降低成本和績(jī)效考核，衛(wèi)生廳舉辦培訓(xùn)班，推行了衛(wèi)生部制定的新會(huì)計(jì)制度，各醫(yī)院正在籌備實(shí)施。部分三級(jí)醫(yī)院實(shí)行了總會(huì)計(jì)師制度。四是，改革人事和分配制度。各醫(yī)院實(shí)行了全員聘用制，由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。建立了以服務(wù)質(zhì)量、崗位工作量、服務(wù)效率和崗位責(zé)任為基礎(chǔ)的綜合績(jī)效考核制度，做到了多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，提高臨床一線醫(yī)師和護(hù)士的待遇，調(diào)動(dòng)了廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。

4. 改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。衛(wèi)生廳指導(dǎo)各地加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門(mén)醫(yī)務(wù)服務(wù)監(jiān)管職能，建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均依法實(shí)行全行業(yè)統(tǒng)一監(jiān)管，完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備準(zhǔn)入和退出機(jī)制。一是，建立醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)機(jī)制。衛(wèi)生廳按照衛(wèi)生部《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，制定了《__自治區(qū)醫(yī)院評(píng)審實(shí)施辦法（暫行）》，并根據(jù)自治區(qū)實(shí)際，遵循衛(wèi)生部“內(nèi)容只增不減，標(biāo)準(zhǔn)只升不降”的原則，研究制定、印發(fā)了《__自治區(qū)二、三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，開(kāi)展全區(qū)新周期醫(yī)院評(píng)審工作。新周期的評(píng)審機(jī)制包括了自我評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)專家評(píng)價(jià)、 統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)和跟蹤評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，通過(guò)對(duì)醫(yī)院圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效的評(píng)審評(píng)價(jià)，推進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理，提高醫(yī)院管理和服務(wù)水平，滿足廣大群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。為規(guī)范醫(yī)院評(píng)審專家的遴選與管理工作，提高醫(yī)院評(píng)審質(zhì)量，充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生管理技術(shù)專家在本領(lǐng)域工作的作用，確保醫(yī)院評(píng)審的科學(xué)性和評(píng)審工作的公平、公正性，衛(wèi)生廳制定印發(fā)了《醫(yī)院評(píng)審專家管理實(shí)施辦法（暫行）》，對(duì)專家的遴選、管理、培訓(xùn)、派出、權(quán)利和義務(wù)做出明確的規(guī)定。為了規(guī)范評(píng)審，衛(wèi)生廳組織專家編寫(xiě)了《醫(yī)院評(píng)審手冊(cè)》。確定評(píng)審要素10380條，開(kāi)發(fā)了管理和評(píng)審軟件，此項(xiàng)工作受到衛(wèi)生部醫(yī)管司的肯定，決定派員參加我區(qū)第4次專家論證會(huì)。為切實(shí)推進(jìn)和指導(dǎo)各盟市開(kāi)展好新一輪醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作，衛(wèi)生廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)院評(píng)審工作的通知》，并提出了明確的要求。并于20__年7月至9月期間舉辦了兩期醫(yī)院管理干部培訓(xùn)班和一期醫(yī)院評(píng)審骨干專家培訓(xùn)班，對(duì)醫(yī)院管理和醫(yī)院評(píng)審、評(píng)價(jià)進(jìn)行了培訓(xùn)，接受培訓(xùn)人員近600名。二是，建立醫(yī)師定期考核機(jī)制。去年衛(wèi)生廳制定下發(fā)了《醫(yī)師定期考核管理實(shí)施辦法（試行）》，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)建立考核領(lǐng)導(dǎo)組織、辦事機(jī)構(gòu)，認(rèn)定了考核機(jī)構(gòu)并開(kāi)展了醫(yī)師考核工作。三是，建立日常監(jiān)管機(jī)制。我區(qū)各地按照統(tǒng)一安排，依據(jù)《人體器官移植條例》及配套文件、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理方案》、《血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)及指導(dǎo)工作規(guī)范》、《內(nèi)鏡與微創(chuàng)器械消毒滅菌質(zhì)量評(píng)價(jià)指南》等法規(guī)、規(guī)章，開(kāi)展了監(jiān)管工作。尤其今年，按照衛(wèi)生部要求，加強(qiáng)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作，重點(diǎn)加強(qiáng)了機(jī)構(gòu)、人員執(zhí)業(yè)資格監(jiān)管和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。四是，建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機(jī)制。20__年自治區(qū)司法廳、衛(wèi)生廳、保監(jiān)局聯(lián)合下發(fā)了《醫(yī)療糾紛人民調(diào)解實(shí)施意見(jiàn)》，全區(qū)已有7個(gè)盟市建立調(diào)處機(jī)構(gòu)55個(gè)，建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建平安醫(yī)院。同時(shí)在醫(yī)院中落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，在衛(wèi)生行政部門(mén)落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行規(guī)定》。五是，建立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)測(cè)機(jī)制。確定了信息統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、開(kāi)發(fā)軟件，為及時(shí)、準(zhǔn)確匯總分析醫(yī)療服務(wù)信息，為各醫(yī)院統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)工作打基礎(chǔ)。

（三）加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理

1.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。近幾年，衛(wèi)生廳按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署，組織開(kāi)展了“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建”、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”、“三好一滿意”等專項(xiàng)活動(dòng)，有力推進(jìn)了各醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，醫(yī)療服務(wù)行為逐步規(guī)范。一是，建立健全了質(zhì)量管理組織，加強(qiáng)了重點(diǎn)質(zhì)量管理培訓(xùn)，通過(guò)評(píng)價(jià)、分析、反饋、整改、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。二是，各醫(yī)院加強(qiáng)了臨床科室建設(shè)，三級(jí)醫(yī)院臨床科室756個(gè)，已經(jīng)二級(jí)分科的有__個(gè)。同時(shí)加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科和人才隊(duì)伍建設(shè)，建成自治區(qū)臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)先和重點(diǎn)學(xué)科65個(gè)，盟市重點(diǎn)專科141個(gè)。今年在74所旗縣醫(yī)院中，每所確定了3個(gè)重點(diǎn)專科由對(duì)口支援的醫(yī)院幫助扶持建立，并明確了責(zé)任。三是，開(kāi)展了臨床路徑試點(diǎn)工作，衛(wèi)生廳21所三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展了22個(gè)專業(yè)112個(gè)病種的臨床路徑試點(diǎn)工作，制定了實(shí)施方案和評(píng)估方案。通過(guò)推行臨床路徑，加強(qiáng)了病種質(zhì)量管理，規(guī)范了臨床檢查、診斷、治療和使用藥物，控制了成本。四是，各醫(yī)院規(guī)范配備使用基本藥物，執(zhí)行了基本藥物采購(gòu)供應(yīng)管理制度。衛(wèi)生廳推進(jìn)了醫(yī)療耗材集中招標(biāo)采購(gòu)工作。五是，部分醫(yī)院在加強(qiáng)規(guī)范和保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，試行了同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，降低了患者醫(yī)療費(fèi)用。

2.完善醫(yī)院服務(wù)。各地各醫(yī)院努力建立“以病人為中心”的服務(wù)模式，從患者最急需、最關(guān)切的問(wèn)題抓起，創(chuàng)造患者良好的就醫(yī)環(huán)境，采取各項(xiàng)便民利民措施，縮短患者就醫(yī)等候時(shí)間，提高患者滿意度，社會(huì)反響較好。一是，新建改造門(mén)診設(shè)施，標(biāo)識(shí)醒目，優(yōu)化服務(wù)流程，提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。通遼市醫(yī)院院內(nèi)的標(biāo)識(shí)使用了蒙漢兩種文字；包鋼婦產(chǎn)醫(yī)院在門(mén)診各樓層增設(shè)收費(fèi)點(diǎn)；包醫(yī)附院成立客服隊(duì)，為患者就醫(yī)提供服務(wù)；__縣醫(yī)院建立急救聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)機(jī)制，提高了急救能力。二是，三級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院延長(zhǎng)了門(mén)診時(shí)間，實(shí)行了雙休日和節(jié)假日全天門(mén)診。三是，三級(jí)醫(yī)院全面實(shí)行了預(yù)約診療服務(wù)，制定了工作規(guī)范，豐富了預(yù)約形式。在人民醫(yī)院和包醫(yī)一附院通過(guò)12320信息平臺(tái)開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)試點(diǎn)后，衛(wèi)生廳下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展全區(qū)以12320為統(tǒng)一平臺(tái)實(shí)施預(yù)約診療服務(wù)的通知》，要求全區(qū)三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院分步統(tǒng)一到12320的平臺(tái)上運(yùn)行。

3.加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。衛(wèi)生廳去年實(shí)施五項(xiàng)工程之一就是衛(wèi)生信息化建設(shè)工程，本著建設(shè)一個(gè)信息平臺(tái)、打造急診急救和信息傳輸兩個(gè)通道的思路，啟動(dòng)了“3533”衛(wèi)生信息化工程。3級(jí)平臺(tái)、5大系統(tǒng)、3個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，3項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。按照衛(wèi)生廳實(shí)施衛(wèi)生信息化建設(shè)工程的要求，全區(qū)各醫(yī)院加強(qiáng)了醫(yī)院信息化建設(shè)。一是，三級(jí)醫(yī)院加大投入，改、擴(kuò)建醫(yī)院信息化平臺(tái)。增添醫(yī)療信息系統(tǒng)軟件，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化管理。逐步與區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)支持日常監(jiān)測(cè)信息自動(dòng)采集、上報(bào)和開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診。二是，衛(wèi)生廳規(guī)范了全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)ICD編碼和住院病案首頁(yè)。在三甲醫(yī)院中先行推廣應(yīng)用疾病診斷相關(guān)分組（DRGs），開(kāi)展醫(yī)院評(píng)價(jià)工作。此項(xiàng)工作已被衛(wèi)生部確定為全國(guó)8個(gè)試點(diǎn)省區(qū)。三是，利用20__年縣醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目，在87個(gè)旗縣醫(yī)院中開(kāi)展了信息化建設(shè)工作。各地按照衛(wèi)生部縣醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目信息化建設(shè)技術(shù)方案要求，醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)要達(dá)到三級(jí)部署中的高級(jí)部署，實(shí)現(xiàn)臨床服務(wù)、醫(yī)療管理、運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)功能。同時(shí)，衛(wèi)生廳要求增加臨床路徑模塊功能，提高各醫(yī)院信息化、科學(xué)化管理水平。四是，利用遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目，加強(qiáng)了醫(yī)院信息化建設(shè)。五是，衛(wèi)生廳高度重視醫(yī)院信息化建設(shè)，在醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則中規(guī)定，二、三級(jí)甲等醫(yī)院信息化建設(shè)不達(dá)標(biāo)一票否決。

二、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作中存在的問(wèn)題

1.改革試點(diǎn)工作進(jìn)展不平衡。從我區(qū)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作進(jìn)展情況來(lái)看，一方面地區(qū)進(jìn)展不平衡，試點(diǎn)地區(qū)和試點(diǎn)旗縣對(duì)推進(jìn)改革有差異，包括領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)上的差異和地區(qū)內(nèi)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展上的原因，決定了對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作推動(dòng)的力度。另一方面，改革任務(wù)進(jìn)展不平衡，公立醫(yī)院改革中體系建設(shè)、醫(yī)院內(nèi)部管理成效多一些，涉及管理體制、補(bǔ)償機(jī)制改革成效少一些。按照公立醫(yī)院改革目標(biāo)來(lái)看，改革是以公益性為導(dǎo)向的，只有堅(jiān)持公益性才能完整準(zhǔn)確地把握試點(diǎn)的政策框架，在體制機(jī)制改革上大有作為，才能讓群眾感受到改革帶來(lái)的實(shí)惠，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系需要進(jìn)一步完善。目前，我區(qū)公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)不盡合理，綜合醫(yī)院多，?？漆t(yī)院少。優(yōu)勢(shì)醫(yī)療衛(wèi)生資源城市多，旗縣少，而且地區(qū)分布不均。三級(jí)醫(yī)院患者多，基層醫(yī)院患者少，大量常見(jiàn)病、多發(fā)病患者到二級(jí) 以上醫(yī)院就診，加重了患者看病難、看病貴。二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源的差距制約著醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)。

3.公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不健全。公立醫(yī)院公益性必須有健全的補(bǔ)償機(jī)制支撐。由于我區(qū)沒(méi)有公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助統(tǒng)一政策規(guī)定，致使各醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助政策標(biāo)準(zhǔn)不一。鄂爾多斯市公立醫(yī)院補(bǔ)助占到醫(yī)院總收入的31.8％，而__市公立醫(yī)院補(bǔ)助僅占醫(yī)院總收入的6.1％，全區(qū)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助占人頭費(fèi)的比例從4％至100％不等，差距極大，造成各公立醫(yī)院不在同一管理的平臺(tái)上。一些醫(yī)院為了生存、發(fā)展，出現(xiàn)趨利行為，藥品費(fèi)用占到住院費(fèi)的一半，嚴(yán)重制約了公立醫(yī)院的改革推進(jìn)。只有政府職責(zé)明晰、責(zé)任到位，取消藥品加成，各級(jí)政府建立穩(wěn)定的補(bǔ)償機(jī)制，才能破除逐利機(jī)制，回歸公益性。

4.政府有關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)配合有待進(jìn)一步加強(qiáng)。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)，隨著改革的深化，任務(wù)將更加繁重，難度將逐步加大，需要加強(qiáng)部門(mén)間的協(xié)調(diào)配合，形成合力，統(tǒng)一協(xié)調(diào)解決改革試點(diǎn)工作中存在的問(wèn)題。

5.管理體制改革需深入研究。從全國(guó)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)來(lái)看，各地建立公立醫(yī)院管理體制做法不一。因此，建立統(tǒng)一、高效、權(quán)責(zé)一致的“管辦分開(kāi)”的公立醫(yī)院管理體制還需要深入探索實(shí)踐，借鑒經(jīng)驗(yàn)，形成共識(shí)。

三、下一步公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作思路

要認(rèn)真貫徹《國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見(jiàn)》和衛(wèi)生部五部辦《關(guān)于做好__年公立醫(yī)院改革工作的通知》精神，在推進(jìn)公立醫(yī)院改革進(jìn)程中，重點(diǎn)組織開(kāi)展旗縣公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，下發(fā)關(guān)于推進(jìn)旗縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見(jiàn)。改革試點(diǎn)思路和目標(biāo)是在實(shí)踐中探索、完善，采取自下而上的方法，分層推進(jìn)、先易后難、重點(diǎn)突破。按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，圍繞政事、管辦、醫(yī)藥、營(yíng)利與非營(yíng)利性四個(gè)分開(kāi)的改革要求，以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)管理為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購(gòu)機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革。建立起維護(hù)公益性，調(diào)動(dòng)積極性，保障可持續(xù)的旗縣公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。不斷提高旗縣公立醫(yī)院的服務(wù)能力，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，力爭(zhēng)使旗縣內(nèi)就診率提高到90％以上。

1.進(jìn)一步完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》為指導(dǎo)，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模，制止公立醫(yī)院盲目擴(kuò)張和醫(yī)療費(fèi)用不合理過(guò)快增長(zhǎng)。要優(yōu)先建設(shè)發(fā)展旗縣級(jí)醫(yī)院，認(rèn)真貫徹國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)__經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展的若干意見(jiàn)》中提出實(shí)現(xiàn)30萬(wàn)人口以上的旗縣至少有一所達(dá)到二級(jí)甲等水平的縣級(jí)醫(yī)院目標(biāo)，爭(zhēng)取對(duì)國(guó)家沒(méi)有基建投入的旗縣級(jí)醫(yī)院由自治區(qū)發(fā)改委立項(xiàng)投入。爭(zhēng)取自治區(qū)財(cái)政在“十二五”期間對(duì)每所旗縣級(jí)醫(yī)院增加投入，用于醫(yī)院能力建設(shè)。2013年繼續(xù)組織實(shí)施好全區(qū)對(duì)口支援、骨干醫(yī)師培訓(xùn)、遠(yuǎn)程會(huì)診項(xiàng)目，加強(qiáng)對(duì)縣醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施的督查。

2.推進(jìn)體制機(jī)制改革。認(rèn)真借鑒全國(guó)探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，探索醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確出資者和經(jīng)營(yíng)管理者責(zé)任。重點(diǎn)要推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)、改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，完善我區(qū)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，配合取消藥品加成政策出臺(tái)。在實(shí)施醫(yī)院成本核算工程基礎(chǔ)上，調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格，可以分兩步走，第一步，先調(diào)整床位、掛號(hào)、護(hù)理費(fèi)，第二步再調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。與有關(guān)部門(mén)盡快研究出臺(tái)公立醫(yī)院補(bǔ)償辦法。根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，自治區(qū)、盟市、旗縣共同建立穩(wěn)定的補(bǔ)償機(jī)制，明確財(cái)政補(bǔ)助比例、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和醫(yī)保支付方式改革政策，確保公立醫(yī)院的公益性和徹底改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”。