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焚燒垃圾的利與弊范文1

1 感染危險因素主要有以下幾種 

1.1 缺乏預防感染的安全管理措施，個人防護意識差。主要表現(xiàn)為實驗室標準操作程序、標本管理制度、消毒及清潔制度、實驗室人員的出入制度、醫(yī)療廢物的處理制度等缺乏具體規(guī)定[2]。對科室的清潔工及進修人員沒有進行崗前培訓。

工作人員對醫(yī)院感染認識不足，預防醫(yī)源性感染意識差。在操作中不嚴格執(zhí)行操作程序和規(guī)范，操作時不戴手套、帽子及口罩、檢測后標本隨意處置、受污染的臺面地面不及時消毒，致使檢驗工作人員感染乙肝、感染性腹瀉等情況時有發(fā)生。特別是臨檢室， 每天接觸的患者多數(shù)有呼吸系統(tǒng)疾病、結(jié)核、肝炎等傳染病， 患者在檢驗窗口咳嗽、打噴嚏等都會引起空氣污染， 引起醫(yī)務(wù)人員感染。工作人員穿著污染的工作服出入休息室；或在實驗室內(nèi)吃零食、吸煙；在實驗過程中接聽電話、填寫資料、無處不摸等。有些人只重視自己的保護，輕視患者的保護，有的甚至為了操作方便，既不保護自己也不保護患者。清理處理廢棄標本時消毒處理不嚴格，從思想上輕視醫(yī)院感染工作。

1.2 檢驗科防護設(shè)施不全 表現(xiàn)為檢驗科區(qū)域設(shè)置不合理，清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)未分開，實驗室通風條件差，缺乏流動洗手設(shè)備、烤手機、洗手液，細菌室未配置生物安全柜，致使感染概率增大。

1.3 工作環(huán)境污染。檢驗人員每天接觸患者的血液、體液等，標本在離心操作時會形成汽溶膠，標本外溢等造成空氣、臺面和地面的污染。

1.4 各種標本具有傳染性。檢驗科匯集各類患者的血液、體液、分泌物及排泄物等各種標本，這些標本含有不同種類的病原微生物，若未加防護，長期接觸帶有傳染性的臨床標本，不僅易發(fā)生實驗室獲得性傳染，而且檢驗人員被感染的概率也高。

1.5 操作儀器污染。操作的儀器有的直接與標本接觸，如血細胞計數(shù)儀、生化自動分析儀等。在儀器吸取標本時，容易造成儀器表面污染，離心機在離心時若試管破裂，液體外溢及其他如冰箱、培養(yǎng)箱、顯微鏡頭等都可能被污染，污染的儀器不及時消毒處理也會造成檢驗人員感染。

1.6 醫(yī)用垃圾是個重要的傳染源。實驗室的廢棄物有固體和液體之分，一般情況下，固體廢棄物經(jīng)消毒后放人黃色醫(yī)療廢棄物帶中，液體廢棄物經(jīng)過嚴格消毒達到無害化標準后再排入下水道。但是，有些單位為了方便將生活垃圾與醫(yī)療垃圾相互混淆，分不清。一些檢驗用品如采血針、注射器、試管、尿碗一次性用品未經(jīng)消毒浸泡與生活垃圾放在一起，直接污染醫(yī)院環(huán)境，增加了醫(yī)院感染的機會。

1.7 菌種的保存。檢驗科微生物實驗室存有各種各樣的菌種，這些菌種一般都是致病菌，如果保存不當可能造成實驗室的污染。長期接觸帶有傳染性的菌種，檢驗人員被感染的幾率也很高。

2 醫(yī)院檢驗科預防醫(yī)源性感染的措施 

2.1 建立健全科室的規(guī)章制度，加強監(jiān)督管理。根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》等法律法規(guī)制定檢驗科工作人員安全防護、實驗室安全防護、消毒隔離等規(guī)章制度。同時醫(yī)院感染科要加強對檢驗科預防院內(nèi)感染工作的管理，院感專職人員要深入科室檢查、指導醫(yī)院感染制度執(zhí)行情況，在知識更新、技術(shù)操作、管理水平等方面給予幫助和指導，使檢驗人員自覺提高防護意識，掌握預防醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進檢驗科醫(yī)院感染的有效控制。

2.2 加強預防醫(yī)源性感染的意識

檢驗科工作人員應(yīng)加強學習醫(yī)院感染知識、《醫(yī)院感染診斷標準》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等，必要時可與醫(yī)院傳染科建立業(yè)務(wù)交流關(guān)系，牢固樹立自我防護意識，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，預防職業(yè)性接觸性感染的發(fā)生。嚴禁在實驗室內(nèi)進餐、飲水、會客，個人食品不得存放在實驗室冰箱里。實驗室的儀器、設(shè)備、器具擺放整齊，儀器之間有通風。清潔區(qū)與污染區(qū)嚴格區(qū)分開，清潔區(qū)與污染區(qū)之間的物品不能混用。每天對空氣，各種物體表面和地面進行常規(guī)消毒。檢驗人員應(yīng)注射乙肝疫苗， 提高免疫力； 全科人員每年全面體檢一次， 并做好健康記錄。

2.3 嚴格洗手

污染的手是傳播病原菌的主要媒介。有資料表明，醫(yī)護人員的手傳播病30%，所以控制好手的衛(wèi)生，有利于降低醫(yī)院感染率。患者的標本含有大量病原菌，處理標本時應(yīng)戴手套、帽子，必要時穿隔離衣、戴口罩，但戴手套不能代替洗手。洗手要嚴格按七步法，盡量使用洗手液。若用肥皂，應(yīng)保持肥皂表面干燥以提高殺菌率。如有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等強力致病菌污染時，應(yīng)加用消毒劑洗泡。處理不同類的標本也應(yīng)洗手，洗手之后才可接電話、吸煙。

2.3 注意氣溶膠的傳染

氣溶膠由于其分子小，易漂浮在空氣中。在離心、燒接種環(huán)、劇烈震蕩或混勻時極易形成帶菌的氣溶膠而傳染給工作人員。因此樣本的離心工作必須在開放實驗室內(nèi)進行，真空采血管須在生物安全柜中打開或在離心機中靜置30 min后才能打開。細菌室酒精燈火焰上應(yīng)套一個長管，使酒精燈火焰上方有充足的無菌空間，最好使用焚燒燈。

2.4 加強檢驗科環(huán)境的消毒管理 科室的空氣、工作臺面、墻壁、血庫冰箱、孵箱等應(yīng)定期消毒，清潔不同區(qū)域的拖把要分開使用。科室電話最好用免提式，話筒應(yīng)經(jīng)常消毒。水龍頭開關(guān)、門把手、電器開關(guān)、筆、鼠標、鍵盤、公共鑰匙等接觸較多的部位也應(yīng)定期消毒。每天可用噴霧器均勻噴灑含氯消毒劑進行空氣和物體表面消毒。 物體表面及地面若被明顯污染， 如具有傳染性的標本或培養(yǎng)物外溢、濺潑或器具打破， 應(yīng)立即用消毒液消毒。 用1000～2000 mg/L有效氯溶液或 0.2%～0.5% 過氧乙酸溶液灑于污染表面 30～60 min， 拖把用后浸于上述消毒液內(nèi) 60 min。

2.5 臨床送傳染性血液、體液標本應(yīng)在化驗單上注明，使檢驗人員操作時專項處理，避免醫(yī)源性感染的發(fā)生。

2.6 嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)范：靜脈采血必須一人一針一巾一帶，微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片，并用鑷子取棉球，對每位患者操作前應(yīng)洗手或消毒。

2.7 醫(yī)用廢棄物的消毒與處理。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理法》的要求進行分類、收集、運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾嚴格區(qū)分開，醫(yī)用垃圾用黃色塑料袋，生活垃圾用黑色塑料袋。在各種污物袋上標有“危險、污染物、廢棄物、焚燒”的字樣。一次性檢驗用品、采血針、注射器、采血吸管、試管、醫(yī)用手套、反應(yīng)板等使用后經(jīng)高壓滅菌，由專人回收。廢棄標本：關(guān)節(jié)液、胸水、腹水、胃液、腦脊液、尿液等液體標本，每100 ml加漂白粉5 g攪拌后作用2～4 h倒入廁所或化糞池；糞便、血、痰液及其他固形標本，裝入黃色塑料袋中由專人負責回收。微生物室的醫(yī)用垃圾：如細菌標本、培養(yǎng)基、藥敏紙片、細菌鑒定條以及一次性用品，均應(yīng)高壓滅菌后裝入黃色塑料袋中由專人負責回收。

2.8 檢驗器材用品的消毒與處理。各種器具除無傳染性的器材外，凡直接或間接接觸檢驗標本的器材都視為具有傳染性，應(yīng)進行消毒處理。顯微鏡、離心機、血細胞分析儀、生化分析儀、培養(yǎng)箱等局部輕度污染，可用2%堿性或中性戊二醛溶液擦拭，污染嚴重時，可用環(huán)氧乙烷消毒。

2.9 菌種保存。菌種保存應(yīng)嚴格按照有關(guān)規(guī)定，由專人保管只有充分認識檢驗科在醫(yī)院感染方面存在的利與弊，才能提高檢驗科工作人員對醫(yī)院感染的認識，才能制定出相關(guān)的預防與管理措施。這不僅保障了檢驗科工作人員的安全和身體健康，也有效地預防了醫(yī)院感染的發(fā)生。

3 建立規(guī)范制度，加強器具廢物的消毒，避免醫(yī)院感染隱患 

3.1 建立消毒責任制度，科室內(nèi)可以設(shè)立1名～2名人員負責每天的消毒工作并做好記錄，也可實行區(qū)域負責制，使消毒工作真正落到實處。

3.2 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范

靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶，微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片[5]，并用鑷子取棉球，對每位患者操作前應(yīng)洗手或手消毒。

3.3 采血盤定期消毒

采血盤每天在不同病房放置，污染菌后成為交叉感染源，應(yīng)定期消毒。

3.4 加強自動化儀器廢物的管理[3，4]

自動化分析儀產(chǎn)生的檢驗廢棄液中含有病原微生物，應(yīng)加強消毒管理工作。方法是0.5%金星消毒液與廢棄液按5∶4的比例混合作用30 min后倒入下水道。

3.5 加強醫(yī)療廢物的管理[5]

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，一次性空針使用后用消毒液浸泡再毀形回收。患者的體液標本消毒后再倒入下水道，血液及微生物室用的培養(yǎng)基應(yīng)統(tǒng)一回收處理。