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妊娠高血壓管理范文1

[關(guān)鍵詞] 個體化營養(yǎng)管理；妊娠高血壓；圍生期

[中圖分類號] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2012）08（c）-0031-03

Influence of individualized nutritional management on the perinatal outcomes of the pregnancies in pregnancy hypertensive disorders high-risk

HOU Xiangping WU Shiyuan YUAN Jinjin KANG Zhaohai XIONG Jing

Department of Obstetrics and Gynecology, Maternity and Child Health Hospital of Yueyang City in Hu'nan Province, Yueyang 414000, China

[Abstract] Objective To study the influence of individualized nutritional management to the perinatal outcomes of pregnancy hypertensive disorders in high-risk pregnancies. Methods 157 cases of the pregnancies in pregnancy hypertensive disorders high-riskare selected, who was regulated prenatal diagnosis in our hospital from January 2011 to February 2012; in accordance with the wishes pregnant woman had 67 cases to be given nutrition manage as the study group, the rest of the 90 cases which not routine prenatal diagnosis as the control group; pregnancy outcome and perinatal of two groups outcome were compared. Results The incidence of hypertension, gestational diabetes, anemia in pregnancy, premature rupture of membranes in study group were significantly lower than that of the control group (P < 0.05), the incidence of premature birth, fetal distress, neonatal asphyxia in study group were significantly lower than that of the control group (P < 0.05), the rate of cesarean in study group was significantly lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion The individualized nutritional management during pregnancy can improve perinatal outcomes of the high-risk pregnant women with hypertensive disorder of pregnancy, it is worth to promote.

[Key words] Individualized nutritional management; Pregnancy hypertensive; Perinatal period

妊娠期高血壓疾病是妊娠期所特有的疾病，迄今為止，仍為孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因。因此如何避免妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，以及減輕妊娠期高血壓疾病對圍生期母嬰健康的影響有重要意義。研究顯示妊娠期高血壓疾病與孕婦的基本營養(yǎng)狀態(tài)以及經(jīng)濟(jì)生活水平有重要關(guān)聯(lián)。本研究通過對所有孕婦運(yùn)用Mp妊娠高血壓綜合征監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行篩查，篩查出妊娠高血壓疾病高風(fēng)險者，通過對其進(jìn)行個體化的營養(yǎng)管理，以期能夠降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，同時降低相關(guān)圍生期母嬰并發(fā)癥的發(fā)生[1-2]。

1 資料與方法

妊娠高血壓管理范文2

妊娠高血壓簡稱妊高征，是產(chǎn)科常見的妊娠特有的疾病。發(fā)生于妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓.水腫.蛋白尿。病情嚴(yán)重階段可發(fā)生抽搐.昏迷.。一般隨著妊娠的終止，癥狀.體征隨之消失。妊高征嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因。通過精心的護(hù)理并配合藥物治療，可以取得滿意的效果。

妊高征血壓的分類及臨床表現(xiàn)，輕度妊高征：血壓≥140/90mmHg，＜150/100mmHg，或較基礎(chǔ)壓升高30/15mmHg.可伴有輕微的蛋白尿（24小時＜0.5g）和水腫。中度妊高征：血壓≥150/100mmHg, ＜160/110mmHg，蛋白尿+（＞0.5克/24小時）和水腫無自覺癥狀或由輕度頭暈。重度妊高征（1）先兆子癇血壓≥160/110mmHg蛋白尿++~~++++（＞0.5克/24小時）和水腫，有頭痛眼花胸悶等自覺癥狀。（2）子癇:在妊高征基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷。

1 觀察和護(hù)理

1．1 心里護(hù)理 對于孕婦在精神過分緊張或受刺激致中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂者及血壓升高者，患者很容易產(chǎn)生焦慮。對這類患者應(yīng)多進(jìn)行心理安慰.心理疏導(dǎo)，通過語言,表情眼神,姿勢,動作等與其進(jìn)行有效的交流,了解其心理狀況,指導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài)，以縮短與醫(yī)務(wù)人員的心理距離，建立信任感［1］。并告知孕婦治療的重要性，解除思想顧慮，增強(qiáng)信心，積極配合治療，安排親屬陪護(hù)，滿足心理需要。

1.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 妊高征一經(jīng)確診，應(yīng)密切注意觀察病情變化。安置在單人病房，保持安靜,避免聲,光刺激，減少探視，并要宣教保持安靜,減少探視的重要性，對患者實行保護(hù)性的治療，防止子癇的發(fā)生，患者宜臥床休息，特別是重度患者，應(yīng)絕對臥床休息，應(yīng)避免仰臥，以免子宮壓迫下腔靜脈，引起循環(huán)血量減少，而影響子宮胎盤灌流。應(yīng)采取左側(cè)臥位，因妊娠子宮多右旋轉(zhuǎn)，取左側(cè)臥位時，可使右旋轉(zhuǎn)的子宮向左方移動，解除對下腔靜脈的壓迫，有利于改善胎盤的血液循環(huán)。遵醫(yī)囑完善各項檢查，每日間斷吸氧數(shù)次（1小時/1次），可增加血氧含量，改善主要臟器及胎盤的血供， 提高胎兒氧分壓。使用硫酸鎂治療時應(yīng)注意：每次用藥前及持續(xù)靜脈滴注期間檢查膝反射，呼吸每分鐘≥16次，尿量每小時≥25ml。床邊應(yīng)備有鈣劑，如10%葡萄糖酸鈣注射液10ml針劑，發(fā)現(xiàn)鎂中毒時，立即靜脈推注。加強(qiáng)巡視避免藥液漏血管外，通常靜脈滴注時間要維持6--8小時，有的患者會有頭暈和嘔吐的現(xiàn)象。

1.3 飲食護(hù)理 妊娠高血壓疾病體內(nèi)有水鈉潴留［2］，限制鹽的攝入，應(yīng)根據(jù)患者具體情況，攝入足夠的蛋白質(zhì),維生素,富含鐵和鈣劑等食物飲食。同時要限制液體的攝入量，減少動物脂肪的攝入。

1.4 胎心監(jiān)測 仔細(xì)聽取胎心音的次數(shù).強(qiáng)弱及節(jié)律，聽胎心音的同時，詢問胎動情況，觀察有無宮縮,腹痛及陰道流血等癥象，根據(jù)醫(yī)囑每天使用胎心監(jiān)護(hù)儀。

1.5 加強(qiáng)觀察巡視

1.5.1 嚴(yán)密注意觀察先兆子癇 嚴(yán)密觀察患者有無頭痛,眼花,嘔吐,心慌,胸悶等先兆子癇癥狀，子癇的頭痛,視力障礙以及右上腹等臨床表現(xiàn)因人而異，表現(xiàn)不一［3］。當(dāng)患者出現(xiàn)這些癥狀時，提示全身血管痙攣加劇，隨時有抽經(jīng)的可能，應(yīng)絕對臥床休息，專人護(hù)理，每1-2小時測量血壓一次，治療護(hù)理集中進(jìn)行，減少刺激，備好急救藥品及器材，同時匯報醫(yī)生，密切監(jiān)測母嬰的狀況，必要時，可適時終止妊娠。

1.5.2 子癇階段 孕婦可能發(fā)生墜地摔傷，唇舌咬傷，吸入性肺炎，胎盤早剝,腎功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥。讓患者和家屬了解疾病的嚴(yán)重性，備齊搶救藥品，一旦發(fā)生積極搶救，保證母子的安全。

綜上所述，妊高征患者除了給予臨床有效的藥物治療外，良好的護(hù)理對策可以有效的預(yù)防妊高征病發(fā)癥的發(fā)生，早期發(fā)現(xiàn)，積極治療是治療的關(guān)鍵。通過精心護(hù)理，可以調(diào)整患者的心理最佳狀態(tài)，以積極的態(tài)度配合治療，密切觀察病情，可以減少子癇的發(fā)作。從而提高治療效果［4］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 姚芳傳.情感性精神障礙.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998,143-146

［2］ 陳淑堅.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社，1992,55-97

［3］ 喻玲.賴微斯.丁依玲.常見妊娠并發(fā)癥的營養(yǎng)指導(dǎo)。中國實用婦科與產(chǎn)科雜志.2007.12(4):252-254

妊娠高血壓管理范文3

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征；觀察；護(hù)理

妊娠二十周后產(chǎn)婦出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿等臨床癥狀，稱之為妊娠期高血壓綜合征，是婦產(chǎn)科較常見的危急重癥，病情惡化進(jìn)一步表現(xiàn)為子癇、昏迷、抽搐、甚至腦出血等危及生命的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響母嬰健康，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及新生兒死亡的重要危險因素[1]。治療妊娠高血壓綜合征主要是解痙、鎮(zhèn)靜、降壓以及擴(kuò)容、利尿等，必要時終止妊娠。在合理有效的治療基礎(chǔ)上，輔以高效的整體護(hù)理干預(yù)，有著重要的臨床作用。本文就我院60例妊娠高血壓患者進(jìn)行分析，觀察總結(jié)施行整體護(hù)理干預(yù)的臨床效果，具體報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料選取2011年2月至2012年2月我院婦產(chǎn)科收治的妊娠高血壓患者60例，分為對照組和觀察組各30例，年齡在20-38歲之間，孕30-41周，其中經(jīng)產(chǎn)婦14例，初產(chǎn)婦46例，輕度妊娠高血壓綜合征12例，中度16例，重度32例（依據(jù)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》第四版診斷病情輕重），所有孕婦均順利分娩，排除孕前有高血壓、腎功能不全以及急慢性腎炎病史的患者，排除既往有癲癇病史患者。

1.2研究方法所選患者入院即進(jìn)行入院評估，對其年齡、是否為初產(chǎn)婦、體重、一般身體情況有所了解，尤其注意評估其水腫程度以及高血壓水平，實施整體的護(hù)理干預(yù)，均順利分娩。對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施整體護(hù)理干預(yù)，具體為：

1.2.1輕度妊娠高血壓患者的護(hù)理①一般護(hù)理：進(jìn)行入院宣教，囑其絕對臥床休息，低流量氧氣吸入增加血氧含量，增加胎盤和重要臟器的供血；②加強(qiáng)產(chǎn)前護(hù)理：輕度妊娠高血壓綜合征患者應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測患者病情變化，及時處理預(yù)防其進(jìn)一步發(fā)展成重癥[2]。

1.2.2中重度妊娠高血壓患者的護(hù)理①一般護(hù)理進(jìn)行入院宣教，囑其絕對臥床休息，宜左側(cè)臥位，增加回心血量。維持病房環(huán)境安靜，避免外界不必要的刺激。心電監(jiān)測血壓、心率及氧飽和度，并進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，記錄，舒張壓呈漸進(jìn)上升趨勢，表明病情加重。囑患者注意有無出現(xiàn)頭痛、頭暈等情況，注意胎動及子宮收縮情況的變化。②用藥護(hù)理：妊娠高血壓綜合征主要病理改變是全身小動脈痙攣，其治療首要的是解痙，目前治療中重度妊娠高血壓綜合征的主要解痙藥物是硫酸鎂，控制子癇發(fā)作。硫酸鎂靜脈應(yīng)用，要嚴(yán)格控制滴數(shù)，注意副作用發(fā)生。③子癇的護(hù)理[3]：對患者家屬進(jìn)行子癇相關(guān)知識宣教，抽搐發(fā)作時的急救措施，一旦出現(xiàn)抽搐發(fā)作，及時控制；保持患者的呼吸道通暢，防止舌后根后墜導(dǎo)致窒息，給予氧氣吸入，應(yīng)用開口器避免唇舌咬傷。④監(jiān)測病情：心電監(jiān)護(hù)觀察血液、心率、呼吸、體溫以及尿量的變化，評估疾病的轉(zhuǎn)歸，并及時處理。

1.2.3產(chǎn)時產(chǎn)后護(hù)理產(chǎn)前應(yīng)完善各項檢查，備足夠血液、搶救用藥、器械，建立靜脈通道保證輸液順利進(jìn)行。產(chǎn)后，不能放松警惕，少數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后1-5天內(nèi)仍有發(fā)生子癇的危險，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化，了解患者24小時尿量情況，注意患者神態(tài)意識改變及陰道出血情況，發(fā)現(xiàn)異常盡早處理。并且做好產(chǎn)后及出院宣教。

1.2.4飲食護(hù)理宜低熱量食物，限制鈉鹽，攝入足量蛋白質(zhì)、蔬菜，注意補(bǔ)充鐵、鈣以及維生素，避免食用辛辣刺激性、油炸食物，避免誘發(fā)肝昏迷。

1.2.5心理護(hù)理妊娠高血壓綜合征患者缺乏對相關(guān)疾病知識的了解，加上擔(dān)心胎兒的健康及預(yù)后，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼的不良心理，可能導(dǎo)致血壓升高，加重病情。護(hù)理人員應(yīng)該保持良好的病房環(huán)境，多于患者溝通，進(jìn)行相關(guān)知識宣教，消除患者不良心理，增加患者對抗疾病的信心，主動積極地配合治療。

2結(jié)果

所有患者均順利分娩，觀察組的先兆子癇、子癇、剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義p

3討論

妊娠高血壓綜合征是婦產(chǎn)科常見急重癥，處理不及時病情進(jìn)一步發(fā)展，嚴(yán)重危及母嬰健康。對妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行早期健康指導(dǎo)加以預(yù)防，定期產(chǎn)前檢查達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)以及早治療，輔以有效的整體護(hù)理干預(yù)，能有效防止并發(fā)癥的發(fā)生，降低妊娠高血壓的發(fā)病率，保護(hù)母嬰健康，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。妊娠高血壓綜合征患者作為一個特殊群體，心理因素、環(huán)境因素可顯著影響患者的病情變化，影響臨床療效。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，針對不同輕重程度的病情，輔以臨床觀察、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)等整體系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，能顯著提高母嬰生存質(zhì)量，改善患者預(yù)后。本文60例患者經(jīng)過整體的護(hù)理干預(yù)，無不良并發(fā)癥發(fā)生，無母嬰死亡，且順產(chǎn)率較高，提示對妊娠高血壓綜合征患者實施整體護(hù)理干預(yù)是有效的，有著重要臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]張蕾.妊娠高血壓綜合征臨床護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，34：161.

[2]張引弟.妊娠高血壓綜合征臨床護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，36：4801-4802.

妊娠高血壓管理范文4

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征；臨床護(hù)理；主要癥狀

妊娠高血壓綜合征是妊娠期婦女特有的疾病，本病常在妊娠20周以后發(fā)生，臨床癥狀表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、高血壓，嚴(yán)重者有眼花、頭暈、頭痛、昏迷、抽搐等癥狀，甚至可能導(dǎo)致母嬰死亡[1]。妊高征是孕產(chǎn)婦和新生兒死亡的主要原因，對我院2010年1月至2012年12月收治的68例妊高癥產(chǎn)婦，實施有效的護(hù)理措施，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院2010年1月至2012年12月收治的68例妊高征孕產(chǎn)婦，年齡在23-38歲，平均年齡為28.5歲。其中37例妊娠期高血壓，22例子癇前期，8例產(chǎn)前子癇，1例產(chǎn)后子癇。所有患者均有不同程度的頭惡、胸悶、視物模糊、頭痛、心暈等，通過檢查患者的血壓均有不同程度的升高，并出現(xiàn)蛋白尿和水腫。

1.2治療方法對妊高征子癇前期患者進(jìn)行擴(kuò)容、強(qiáng)心、利尿、降壓、鎮(zhèn)靜、解痙等治療。給予l0%葡萄液50mL中加25%硫酸鎂20mL靜推，然后給予每小時l-2g硫酸鎂靜滴，每日20-25g。如患者出現(xiàn)抽搐應(yīng)立即給予20%甘露醇降顱壓。

2.2護(hù)理

2.2.1妊高征產(chǎn)婦入院后應(yīng)安排在單間病室采取診療護(hù)理，光線不宜太強(qiáng)，避免一切光、聲刺激，室內(nèi)保持空氣新鮮和整潔，減少活動量，絕對臥床休息，并保證充足的睡眠，床邊應(yīng)置護(hù)架，多取左側(cè)臥位，避免病人墜床，并安排專人守護(hù)[3]。

2.2.2部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)嘔吐，需將將頭偏向身體一側(cè)，保證呼吸道的暢通，并備好吸痰器，隨時對呼吸道的分泌物進(jìn)行清理，防止窒息的發(fā)生，有發(fā)紺者因遵醫(yī)囑，并及時給予氧氣吸入。

2.2.3讓產(chǎn)婦了解治療妊高征藥物的副作用及中毒反應(yīng)。①鎮(zhèn)靜藥如杜冷丁、冬眠靈等注射后，容易出現(xiàn)直立性虛脫，因此注射前農(nóng)夫應(yīng)先排空大小便，防止注射后起床發(fā)生不必要的意外。②硫酸鎂是降壓、解癌的藥物，一般作為治療的首選藥物，對胎兒影響小；注射后有呼吸抑制和肌張力減退的副作用，所以靜點時要嚴(yán)格控制滴速。

2.2.4使產(chǎn)婦明確測體重、記錄出入量、吸氧的目的：測體重是為了通過孕婦間接了解胎兒的發(fā)育生長情況；記出入量是判斷和了解治療效果，及母親是否有隱性水腫的情況；吸氧是母親通過吸氧來增加母親血氧飽和度，從而改善胎盤的缺氧缺血的情況，可改善和預(yù)防胎兒的缺氧情況。

2.2.5消除恐懼、焦慮、緊張心理，妊高癥產(chǎn)婦多有恐懼焦慮的不良心理[4]。如不加強(qiáng)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，對治療是極為不利，不僅會加重病情，還會影響胎兒生長發(fā)育和治療效果等。妊高癥是妊娠其婦女特有的疾病，是由于全身小動脈痙攣，由于供血不足使各臟器引起病理變化，如腎、肝、心、腦及胎盤都會發(fā)生缺氧、缺血性改變，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心體貼，態(tài)度親切，耐心解釋，避免多產(chǎn)婦的不良刺激，與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通使其積極配合治療，以便取得最好的治療效果。

2.2.6給予產(chǎn)婦產(chǎn)后休息飲食的指導(dǎo)。保證合理的膳食結(jié)構(gòu)和充分的休息，進(jìn)無刺激性、富含維生素和高蛋白食物，如牛奶、魚湯、肉湯、雞湯、動物肝臟、蔬菜等，所有產(chǎn)婦進(jìn)食應(yīng)避免腌制食品，中重度產(chǎn)婦必須保證絕對臥床休息，嚴(yán)重水腫產(chǎn)婦應(yīng)嚴(yán)格限制食鹽的攝入及保證臥床休息。

3討論

婦產(chǎn)科常見的病癥之一是妊娠期高血壓，由于孕婦對疾病缺乏認(rèn)識，延誤治療，導(dǎo)致病情惡化。產(chǎn)婦需對妊娠高血壓有正確認(rèn)識，了解其對母嬰的影響，加強(qiáng)孕期保健，加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦積極有效地預(yù)防和護(hù)理措施，及時就診，可以有效地降低發(fā)病率。宣傳保健護(hù)理意識及分娩的相關(guān)知識，加強(qiáng)產(chǎn)婦對妊高征的認(rèn)識。妊高征嚴(yán)重威脅著母嬰的健康，由于該病的特征是高血壓，因此在護(hù)理過程中應(yīng)該加強(qiáng)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，提供良好的住院環(huán)境、合理的飲食指導(dǎo)及有效的心理疏導(dǎo)，并對其病情進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，防止發(fā)生并發(fā)癥，保證母嬰身體的健康。對于發(fā)生妊高征者，應(yīng)采取有效的預(yù)防和護(hù)理措施，避免發(fā)生各種并發(fā)癥，降低母嬰死亡率，提高治愈率。

參考文獻(xiàn)

[1]武軍，孫麗君，李靜.妊娠高血壓綜合征對妊娠結(jié)局的影響[J].臨床合理用藥雜志，2011（13）.

[2]左海英.妊娠期高血壓綜合征護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012（1）.

妊娠高血壓管理范文5

妊娠高血壓綜合癥是婦女常見的并發(fā)癥，也是孕產(chǎn)婦特有的全身性病癥，多發(fā)生在20周以后至產(chǎn)后24小時。其主要特征為水腫、高血壓、蛋白尿，重者可出現(xiàn)頭痛、胸悶、視力障礙、抽搐甚至昏迷、心力衰竭和腎功能衰竭等。該綜合癥嚴(yán)重威脅著母嬰的生命安全，是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因。病因尚不清楚，雖然對其發(fā)病原因有許多假說，但尚無一種學(xué)說能完全闡明妊高癥的發(fā)病機(jī)理。近年來婦產(chǎn)科界對妊高癥發(fā)病因素及發(fā)病機(jī)理的研究，對妊高癥的監(jiān)測和防治，對降低母兒并發(fā)癥等方面積累了不少的經(jīng)驗，從而對妊高癥進(jìn)行早期篩選，重點監(jiān)護(hù)。

早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)和產(chǎn)前保健宣傳，積極防治妊高癥的發(fā)生和發(fā)展。孕婦要主動配合，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，詳細(xì)了解病史，一旦發(fā)現(xiàn)早期癥狀，積極治療是預(yù)防妊高癥的重要環(huán)節(jié)。凡在門診產(chǎn)科產(chǎn)檢中有腎病史、高血壓、妊高癥史、家族史、高齡初產(chǎn)婦或肥胖孕婦，均作為監(jiān)護(hù)對象，作出無損傷性的預(yù)測性診斷。通過平均動脈壓，轉(zhuǎn)身實驗，血液流變學(xué)實驗的觀察，如有異常，提示有妊高癥傾向。年齡35歲和極度肥胖的孕婦，精神長期處于緊張不安的孕婦，均可誘發(fā)妊高癥。對重點監(jiān)護(hù)的孕婦，轉(zhuǎn)入高危門診進(jìn)行動態(tài)觀察，建立高危門診病歷，將產(chǎn)檢情況和所需的化驗結(jié)果詳細(xì)記錄，做到早期預(yù)防和治療。做好飲食和營養(yǎng)調(diào)劑，一般以普通飲食，水腫嚴(yán)重者低鹽飲食并多吃營養(yǎng)豐富的高蛋白、高熱量、高維生素和新鮮蔬菜。每日觀察血壓、體重和有無自覺癥狀，隨時發(fā)現(xiàn)及時處理，做好心理護(hù)理，使孕婦由焦慮恐懼心理變?yōu)榉e極主動配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療與護(hù)理，以便順利分娩。

醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)的觀察和精心的護(hù)理，以及對并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展采取積極防范措施尤為重要。護(hù)士要有高度的責(zé)任心和熟練的技能，加強(qiáng)臨床觀察和監(jiān)護(hù)，注意產(chǎn)程進(jìn)展，胎心音、胎動、宮縮和陰道流血等情況，嚴(yán)密觀察病情變化，備好搶救物品，準(zhǔn)確記錄出入水量，及時巡回病房，詢問有無自覺癥狀，根據(jù)病情調(diào)整輸液速度，監(jiān)測生命體征，觀察呼吸和膝反射及24小時尿量，為治療和護(hù)理提供可靠依據(jù)。

現(xiàn)代—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的建立，越來越引起重視。在治療妊高癥中應(yīng)加強(qiáng)心理治療，使患者精神及體力都得到休息。在整個孕期做好心理保健和心理護(hù)理是我們的職責(zé)，讓孕婦保持心情愉快，情緒穩(wěn)定達(dá)到一個良好的心理狀態(tài)，對妊高癥的預(yù)防和治療提供圍產(chǎn)期的保健質(zhì)量，降低圍產(chǎn)期的死亡率有著非常重要的意義。

妊娠高血壓管理范文6

【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓綜合征；心力衰竭；治療

Clinical observation of 57 cases with pregnancy hypertension syndrome and heart failure JIANG Guohong.Department of Intensive care Unit,Shenzhen Maternal and Child care Service centre,Shenzhen 518133,China

【Abstract】 Objective To investigate effective treatment method of the pregnancy hypertension syndrome complicated with heart failure Methods A retrospective analysis of 57 cases of pregnancy hypertension syndrome complicated with heart failure was operated Results After treatment, effect in 49 cases, effective in 6 cases, ineffective in 2 cases, the total effective rate was 965% Blood pressure and heart rate of patients were improved than before, the difference was statistically significant (P< 005) On pregnancy outcome findings,5 cases with premature delivery, neonatal asphyxia in 3 cases,3 cases of perinatal death,1 case of placental abruption Conclusion Pregnancy hypertension syndrome complicated with heart failure should detect, and treat earlier, in order to relieve the clinical symptoms, control blood pressure, correct heart failure, ensure the safety of mother and child.

【Key words】 Pregnancy hypertension syndrome; Heart failure; Treatment

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作者單位：518133 廣東省深圳市婦幼保健院重癥醫(yī)學(xué)科 妊娠高血壓綜合征是婦女妊娠期常見的并發(fā)癥，心力衰竭是指在妊娠高血壓基礎(chǔ)上發(fā)生的以心肌損害為主要特征的心衰癥候群［1］，妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭若得不到及時的治療，將對母嬰安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。本文通過回顧性分析我院57例妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭患者的臨床資料，將進(jìn)一步探討有效的臨床治療方法。

1 資料與方法

11 一般資料 本組57例患者均為我院2008～2011年間收治的妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭患者，年齡24～37歲，平均年齡282歲，初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，孕31～43周，平均367周，Ⅱ度心力衰竭37例，Ⅲ度心力衰竭20例。所有患者入院時均伴有不同程度的呼吸困難、紫紺、雙下肢水腫、蛋白尿、胸腔積液等臨床癥狀。

12 治療方法 所有患者入院后均給予解痙、降壓、強(qiáng)心、利尿、吸氧等綜合治療。25％硫酸鎂20 ml加入50％葡萄糖溶液30 ml緩慢靜脈推注，同時配合25％硫酸鎂20 ml+5％葡萄糖溶液1000 ml靜脈滴注，降低血壓采用立其丁10 ml加入5％葡萄糖溶液30 ml緩慢靜脈推注。降低心臟負(fù)荷采用硝普鈉50 mg合并多巴酚丁胺40 mg+5％葡萄糖500 ml 微量泵入。糾正心衰采用速尿20～40 mg靜脈推注，同時給予強(qiáng)心劑西地蘭02～04 mg加入5％葡萄糖液20 m1緩慢靜脈推注。

13 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)綜合治療后，患者的臨床癥狀消失或有顯著改善，血壓得到了有效控制，心功能有顯著改善；有效：患者的臨床癥狀有所改善，血壓有所下降，心功能有所改善；無效：臨床癥狀未有改變，病情甚至有所加重。

14 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS150軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用x±s表示，組間比較采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

經(jīng)綜合治療后，顯效49例，有效6例，無效2例，治療總有效率為965%。患者的各項指標(biāo)較治療前均有所改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3 討論

妊娠高血壓綜合征患者全身小動脈血管痙攣，心臟供血不足，可伴有間質(zhì)水腫，外周血管阻力增加，血液粘稠度增高，從而加重了心臟負(fù)荷，隨著病情的加重極易出現(xiàn)心力衰竭［2］。若得不到及時的救治，則會嚴(yán)重威脅到母嬰安全，因此對該病的預(yù)防和治療應(yīng)引起臨床足夠的重視。

對于妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭患者，在治療上應(yīng)及時地控制血壓及糾正心力衰竭［3］。因此，應(yīng)對患者進(jìn)行解痙、降壓、強(qiáng)心、利尿、吸氧等綜合治療。本研究通過綜合治療取得了較好的臨床療效，患者的臨床癥狀得到明顯緩解,血壓和心率較治療前均有所改善(P

有效控制妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭的發(fā)生重在預(yù)防，因此必須做好孕期保健，定期產(chǎn)檢［5］，一旦發(fā)現(xiàn)妊高征患者應(yīng)進(jìn)行及時的治療，控制病情的進(jìn)一步發(fā)展，防止在妊娠高血壓基礎(chǔ)上發(fā)生心力衰竭，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

綜上所述，妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭重在預(yù)防，爭取做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，臨床治療應(yīng)以解痙、降壓、強(qiáng)心、利尿、吸氧等綜合治療為主，以達(dá)到緩解臨床癥狀、控制血壓、糾正心衰、保證母嬰安全的目的。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 譚白菊，銀萍妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭的臨床分析. 中國民族民間醫(yī)藥，2010，18(12)：10.

［2］ 王海雍，宿傳青，修春苗 4例妊娠高血壓綜合征性心衰的治療與預(yù)防.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004，20(11)：10101011.

［3］ 胡仙芳妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭25例治療及護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志，2008，14(14)：4041.