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理論培訓的意義范文1

人力資源培訓效益有隱形性、預期性、不確定性等特征。通過人力資源培訓投資提高的經濟效益無法直接計算出來，這說明人力資源培訓投資產生的經濟效益具有隱形性。培訓投資產生的效益受培訓內容、受訓人員的素質、培訓人員的素質以及培訓計劃的優化結果等因素的影響較大。因此，其效益目標具有預期性和不確定性。

一、人力資源培訓預期經濟效益的估算

培訓后的預期經濟效益增長率=培訓投資引起的效益增量/年÷培訓投資/年（設備和工藝更新的投資/年+全員培訓投資/年）×100%。

培訓投資引起的效益增量/年=勞動生產率提高的效益增量/年+質量提高的效益增量/年+技術革新效益增量/年。

如果我們設定培訓后的預期經濟效益增長率為N；培訓投資的效益增量/年為M；培訓投資/年為C；勞動生產率提高的效益增量/年為a；質量提高的效益增量/年為b；技術革新效益增量/年為c；全員培訓投資/年為d；設備和工藝更新的投資/年為e；培訓后的預期經濟效益增長率可以表達為：

二、企業人力瓷源培訓的經濟學分析

（一）培訓的一般分析

如勞動者畢業參加工作后不再接受進一步的培訓，且從學校獲得的知識和技能也不隨著時間的延續而貶值。那么勞動者終生收入水平表現為一系列水平的直線.每一條更高的水平線即代表著一個更高的教育水平。

但當進行在職培訓即對勞動者進行人力資本培訓時，勞動者的工資報酬與其年齡之間的關系便發生了變化。見圖2。圖中所描繪的個人在年齡為Ao時完成全日制的學校教育，此人此時依靠這種教育水平可以掙得的工資水平報酬為Ep。如果此人不再接受進一步的培訓，且從學校獲得的知識和技能也不隨著時間的延續而貶值，那么其工資報酬會一直保持在Ep的水平上。然而，如果此人進行在職培訓，其未來工資報酬增長潛力會得到強化，這種情況如圖中的曲線Ea所示。不過，在職培訓會產生一種近期效應，這種效應導致在受訓期間雇員的實際工資報酬低于潛在工資報酬。這樣，在圖2中就表現為職員進行投資的時候，其實際工資報酬Es位于Ea之下，實際上，Ep和Ea之間的差距恰恰等于職員的投資成本。從圖中可以得知，培訓后工資報酬與年齡之間有著密切聯系，年齡較大的員工不愿參加在職培訓，因為他們接受培訓的預期收益率小于年輕員工接受培訓的預期收益率。另外，企業通常也不愿投資于年齡較大或預期工作時間不長的員工。

（二）培訓的種類劃分及成本收益分析

理論培訓的意義范文2

Reform and thinking of standardized residency training theoretical course for general practitioners

CHEN Lihong1， WANG Lulan1， NI Weijie2， SHI Rong3

（1. Department of Hospital Management ， Shanghai Jiao Tong University， School of Medicin， Shanghai 200025， China； 2. Office of Dean of Shanghai Jiao Tong University， School of Medicin， Shanghai 200025， China； 3. School of Public Health， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 201203， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the satisfaction of the curriculum reform in the students in the residency standardized training theoretical course for general practitioners in Shanghai Jiao Tong University， School of Medicine ， to provide the practical basis for further exploring the medical college to carry out the unified general medicine theoretical teaching mode after graduation and improving the training work combining with the course set up. Methods： By a random cluster sampling 265 students who participated in 2015 course were selected as the research objects and the self-designed questionnaire and interview were used to investigate the students’ learning of the theoretical course （7 items） and satisfaction with community practice teaching （3 indicators）. The 5 point Likert scale was used for assessment. Results： The satisfaction degree of the students to the theoretical teaching was 4 （3.57 and 4.57）. The median of satisfaction degree of community practice teaching was 4.67 （4 and 5）. The difference between the two groups was statistically significant （Z=-8.65， P=0.00）. The scores of the 3 satisfaction indicators of community practice teaching of the students were high. The score of the satisfaction of assessment indicators in the theoretical course was lower. Conclusion： The teaching management mechanism should be set up in the university， clinical training base and community teaching base to combine the theory of curriculum teaching arrangement with hospital standardized training procedure， to promote the combination of theoretical teaching and community practice teaching and to further improve the construction of theoretical course and optimize the training evaluation mode.

KEY WORDS residency standardized training； general practice； theoretical curriculum； reform

上海市于2010年在全市?y一推行住院醫師規范化培訓（簡稱住規培）制度，并將全科醫師規范化培訓與之并軌[1]。與其他學科住規培不同的是，全科醫學專業的住規培需要參加相關的理論課程學習。因此，上海交通大學醫學院自2010年起，受上海市衛生和計劃生育委員會委托，應各培訓醫院要求，承接此項工作。

全科醫學住院醫師規范化培訓包括三方面，即臨床相關學科知識和技能、社區醫療衛生相關知識和技能、全科醫學理論課程[2]。其中，全科醫學理論課程的目的是使學員初步建立全科醫學理念、培養全科醫生的綜合素質，了解全科醫學思想、內容及全科醫師的工作任務和方式，為將來成為一名真正的全科醫師打下基礎[3]。為實現這一目的，我們在課程體系與教學計劃設計之初即考慮將理論課程與住規培過程有效銜接。經與培訓醫院管理部門、各培訓基地與教學團隊充分研究，制訂了理論課程的教學計劃。每年8月醫學院為規培第1年學員開設《全科醫學概論》、《醫患關系與醫學倫理學》、《康復醫學》、《臨床心理咨詢》4門必修課，為規培第2年學員開設《社區預防保健》、《實用衛生統計與流行病學原理與方法》、《科研設計與論文撰寫》、《社區衛生服務管理》4門必修課。課程以大班授課結合專家講座方式，考核采取理論考筆試的方式。授課教師由三支隊伍即我院及其他醫學院校的全科理論師資、各培訓醫院的臨床專家以及全市十多家社區衛生服務中心的執業全科醫師共同組成。

經過多年的課程建設和教學實踐，課程班教學計劃不斷完善、教學管理日趨規范，品牌效應逐漸顯現，除附屬醫院外，其他培訓醫院也陸續加入，培訓規模已近全市的二分之一。2015年3月，我院又根據上海市全科規培基地督導反饋中學員普遍要求早接觸社區的意見，實施課程改革，壓縮部分理論集中授課課時，新增了《全科醫學概論》、《社區預防保健》兩門課程的社區實踐教學，采取分醫院、分社區、小班化形式，采用集中培訓與社區老師一對一帶教相結合的方式，以提供規培學員早期接觸社區的機會。為此，學校專門組織專家制定了兩本社區實踐教學大綱，遴選了12家全科醫學社區教學基地，舉辦了全科規培師資培訓班，通過專家授課、教學研討，幫助社區帶教老師充分掌握這項社區實踐教學的目的與任務的同時加強他們的帶教能力與水平。預期通過社區實踐教學，進一步提高理論課程的培訓質量與效果，最大程度地使學員獲益。

1對象與方法

1.1 研究對象

以2015年交大醫學院全科醫學理論課程班學員為研究對象，共265名，其中2014級（2014年進入住規培）學員112名，2015級（2015年進入住規培）學員153名，約占全市全科醫學專業住規培學員總數的50%，分別來自全市20家培訓醫院。

1.2 方法

采用定量分析和定性訪談，定量分析采用自行設計的《交大醫學院2015年度全科醫學理論課程班教學質量及學員滿意度調查問卷》，為避免記憶偏移，于2015年8月31日課程班結業考試當天向全體學員發放，并于考試結束后隨機選取部分學員對課程學習和社區實踐教學的情況進行訪談。評價表采用5分李克特量表（Likert Scale），設四個部分：①理論課程的評價包括授課內容、授課教師、教學方法、考核方法、教學管理、教學資料、教學環境等7項指標；②社區實踐教學的評價包括教學內容、帶教老師、教學效果等3項指標；③整體評價；④意見與建議。滿意度評價的應答項有“很滿意”、“比較滿意”、“一般”、“不太滿意”、“很不滿意”5種，分別記為5、4、3、2、1分。將理論教學的7項指標相加得到理論教學滿意度分值，社區實踐教學3項指標相加得到社區實踐教學滿意度分值。

1.3 統計學分析

用Excel 2013錄入并核對所有數據，用 SPSS（21）軟件進行統計分析。用非參數檢驗的Mann-Whitney、Wilcoxon、Kruskal-Wallis以及Spearman等級相關分析法比較不同分組學員之間的滿意度差異。P

2結果

2.1學員基本情況

共發放問卷265份，回收252份，回收率為95.1%，均為有效問卷。其中，來自2014級學員104份（41.3%），2015級學員148份（58.7%）；男生72名（28.6%），女生180名（71.4%），平均年齡為（24.96±1.67）歲；本科畢業生240名（95.2%），碩士畢業生11名（4.4%），博士畢業生1名（0.4%）。本科生中“5+3”（即住院醫師規范化培訓與臨床醫學碩士專業學位研究生培養相結合）學員57名，占本科學歷的23.8%。

2.2課程滿意度評價

學員對課程班的總體滿意度較高（表1），理論教學滿意度中位數為4.00（3.57，4.57）分，社區實踐教學滿意度中位數為4.67（4.00，5.00）分，兩者差異有統計學意義（Z=-8.65，P=0.00），提示學員對社區實踐教學的滿意度高于理論教學。

學員對各項指標的滿意度評價見表2，可見學員對社區實踐等指標評價較高，對考核方法的滿意度較低。男女生間、不同學歷學員間和學位銜接與非學位銜接學員間各項滿意度差異均無統計學意義（P>0.05）。

從表3可見，學員對社區基地的滿意程度均較高，在實踐內容、實踐收獲2項指標上，各社區基地間差異均無統計學意義（P>0.05），而對不同社區帶教老師的滿意度評價差異有統計學意義（X2=21.798，P=0.026）。

調查還得到，在社區實踐之前，近60%的學員對社區工作不清楚或了解程度一般，而在社區實踐之后，96.4%的學員認為對今后從事的工作有了更深入的了解，88.5%的學員認為理論課結合社區實踐教學是必要的。另外，65.9%的學員對于目前兩段式的理論課程學習的模式表示贊同。

在訪談中，學員表示在社區多看多聽對學習理解更有促進，許多學員認為社區教學時間太短，應適當延長；但也有學員反映所在社區基地教學管理松懈，還有的提出培訓基地已安排每個月至社區實踐，如此造成重復培訓。對于理論授課方面，學員主要反映了課時太緊湊、考試難度大、教材與上課內容不太匹配等問題。

3討論

綜合上述分析，我院在畢業后醫學教育的全科醫學理論課程的教學實踐中進行了一些探索和創新，學員對課程班的總體評價較好，特別對社區實踐教學的滿意度很高，但調查結果也暴露了一些存在的問題，仍需我們去不斷完善。所謂教學有法、教無定法，對于全科醫學理論課程應該如何教授才能取得良好的效果目前尚無標準模式[4]，還需要進一步研究探討，因此，總結經驗和提出建議如下。

3.1三方協同，制定教學計劃，加強教學管理

全科醫學理論課程這一教學任務對于培訓醫院而言，往往面臨學員人數少、師資力量不足、課程質量難以保證等問題。因此，必須依托大學，憑借優質的教學資源、強大的師資團隊以及規范的教學管理統一組織實施。課程培訓的實施主體雖然是大學，但大學必須與臨床培訓基地和社區教學基地三方協同，共同制訂教學計劃，建立管理機制，加強教學管理。特別是非大學附屬醫院的培訓基地及其社區教學基地，更需建立三方協同管理模式，才能使教學計劃得到有效的實施，達到培訓目標。

3.2提倡理論課程與住規培相結合的相互銜接和融合的實施方案

全科醫學理論課程可彌補規培生在院校教育中全科醫學教育的不足，雖然僅占整個住規培的時間不多，但作用非常重要。課程體系作為全過程培養的重要組成部分不是獨立存在，而是與臨床階段培養及社區階段培養交融在一起，具有貫穿彌合作用。通過貫穿的課程使全科的理念、全科的深層內涵在其中得到滲透，從某種意義上說，其在全科醫生培養中起到統籌和引領的作用[3]。因此，本文中采取了分段式的教學安排，將課程學習穿插在培訓過程中。第一年的學員尚未正式進入臨床，先安排全科醫學基本理論、醫患關系等基礎課程的學習，進入第二年后，再安排科研論文撰寫、統計、社區衛生服務管理等高階課程，以體現課程安排的層次性、與培訓過程的契合性，以及更好地保證學員在每個階段學習的積極性和有效性。調查結果顯示，三分之二的學員認同這一模式。據了解，目前各培訓基地學員的輪轉計劃特別是7個月社區輪轉實施方案不相一致，有可能導致重復培訓。需要將三個方面的內容統一設計，形成完整的相互銜接和融合的實施方案。

3.3加強理論課程建設，編寫系列課程教材

大學作為全科醫學理論基地，承擔教學任務，要對課程安排進行充分研究，對課程體系進行充分論證，不斷加強課程建設，完善課程內容。目前，對理論課程相關教材的研究還缺乏，要充分發揮臨床師資、社區師資和全科理論師資三支隊伍的作用，加強研究，編寫更貼合社區衛生工作實際、緊緊圍繞全科醫生執業過程對知識技能的需求的系列課程教材，以適應課程教學的需求。其次，今后“5+3”模式是我國全科醫生培養的主流模式。調查顯示“5+3”學員與非“5+3”學員對課程的滿意度雖差異無統計學意義，但在訪談中他們表示出對相關課程如科研設計與論文撰寫等的更高需求，因此，全科醫學理論課程的開設還應同時兼顧考慮專業型研究生培養要求的相關理論課程，實現課程內容的有效接軌。

3.4提倡大班集中授?n與小班社區實踐教學相結合

338學時的理論課程完全通過單一模式的2個月大班集中授課的培訓效果往往不理想，因此，社區實踐教學的開展得到了學員們的一致認同，滿意度很高，說明他們渴望了解社區，更希望課程安排和教學內容貼近社區，這種教學安排契合了他們的需求。但值得注意的是，要真正實現社區實踐教學的目標，就要有明確的教學目標、規范的培訓計劃、統一的培訓標準，否則容易走馬觀花，流于形式。對于兩個年級的學員，如何分別開展不同層次的社區實踐教學也是關鍵問題。因此，下一步還需進一步細化社區實踐教學大綱，加強社區師資教學能力的培訓和完善社區基地的建設，以保證社區實踐教學的質量和效果。

理論培訓的意義范文3

關鍵詞：利益相關者;家政服務業;從業者培訓;機制

作者簡介：汪群龍（1982-），男，浙江富陽人，浙江樹人大學講師，研究方向為家政學與社會工作;冉云芳（1984-），女，重慶酉陽土家族苗族自治縣人，華東師范大學職成所2012級博士研究生，研究方向為職業教育經濟;蔣聯海（1971-），男，浙江紹興人，浙江省教育廳職成教處主任科員，研究方向為職業教育與成人教育。

基金項目：浙江省哲學社會科學規劃課題“浙江家政教育模式創新研究：能力、質量、標準化間關系視角”（編號：12XKGJ05），主持人：朱紅纓;杭州市社科重點基地研究課題“職業教育參與社會培訓的路徑與機制研究”（編號：2014JD52），主持人：冉云芳;浙江省教育科學規劃課題“浙江省高校社會工作人才職業化困境及推進策略研究”（編號：2014SCG109），主持人：汪群龍。

中圖分類號：G720 文獻標識碼：A 文章編號：1001-7518（2015）18-0048-08

一、問題的提出

轉型期家庭小型化和人口老齡化的加劇，社會對解決家庭及其成員的生活性需求非常迫切。隨之，家政服務業快速發展，其市場規模逐漸擴充、領域也不斷拓寬、內容日趨豐富，同時需求擴張空間和潛力巨大，需求層次和類型差異也更加明顯，尤其與高齡老人、失能老人、婦幼兒童、高端家庭相關的服務需求成為增長重點，不僅需要大量的從業人員，而且需要具有較高素質涵養和技能水平的人才，而目前從業人員服務提供能力與需求差距巨大。從對杭州市的跟蹤研究來看，五年來家政從業人員的來源及知識結構變化不大，一線家政從業人員中60%以上來自外地農村，75%受教育程度為初中及以下。2006年調查數據顯示，家政從業者對工作的勝任度較為自信，認為消費者對自己提供服務的評價表示滿意的占90%以上;而在2011年的調查中發現，有39.5%的消費者曾經對使用家政服務后進行過投訴，投訴的最主要原因是服務質量差。從業者職業素質與服務能力成為制約家政服務業發展的主要瓶頸。

家政從業者培訓是提高家政從業人員服務能力、職業素質以及企業可持續發展的重要途徑，也是其提升自我身份認同，取得職業晉升的關鍵所在。近年來各地政府及主管部門、行業組織在發展家政服務業過程中，紛紛出臺了一系列從業人員培訓措施，縱觀這些措施，大多為地方政策文件或行業管理辦法，僅具有指導性或參考性，而針對家政服務行業特性的培訓需求調查、培訓課程設置安排、培訓過程管理、培訓師資團隊組建、培訓組織整合以及培訓監督評估等方面尚未形成系統化的機制，有些企業雖然每年開設培訓課程并派員參與政府主導的職業資格培訓，但往往走形式、走過場，實際效果并不明顯。這一問題不僅影響了消費者使用家政服務的信心以及對家政企業的認可度，甚至引發了社會對家政服務行業發展的擔憂，不利于家政服務行業的良性發展。

本文主要研究家政服務領域中的從業人員職業技能培訓問題，通過對浙江省12個市家政從業者培訓的實地調查，對職業技能培訓存在的問題進行全面梳理，采用定性研究和定量分析的方法，深入剖析問題產生的原因及影響因素，并探索形成家政從業者培訓的長效機制。

二、理論框架

利益相關者理論（Stakeholder Theory）作為組織研究的分析工具，往往應用于企業管理領域中。近年來由于其內涵與外延的擴展，越來越多地被運用到公共部門和非營利組織的研究中[1]，在衛生領域（醫院、康復組織、保健機構）、環境政策[2]、非營利組織研究[3]中得到了廣泛的應用，也逐漸被應用到養老機構[4]等生活行業，并形成了相對完整的分析框架。

Freeman提出利益相關者是“那些能夠影響企業目標實現，或者能夠被企業實現目標的過程影響的任何個人和群體”，這個定義不僅將影響企業目標的個人和群體視為利益相關者，同時還將受企業目標實現過程中所采取的行動影響的個人和群體看作利益相關者，正式將當地社區、政府部門、環境保護主義者等實體納入利益相關者管理的研究范疇，大大擴展了利益相關者的內涵[5]。學者Clarkson提出了利益相關者的分類，例如根據相關者群體與企業聯系的緊密性，可以將利益相關者分為：首要的利益相關者和次要的利益相關者[6]。首要的利益相關者往往是指企業的股東、職員、產品銷售者、消費者等與企業發展緊密相關的群體或個人，如若沒有他們的連續參與，企業將失去競爭力甚至走向破產;次要的利益相關者指的是輿論媒體以及政府、行業協會、學校等特定利益集團，他們影響企業的運作或者受到企業運作的間接影響，但對企業的生存沒有根本性的主導作用。Clarkson的分類方法進一步深化了利益相關者的應用領域。

家政從業者培訓活動的開展需要進行需求調查、課程安排、師資提供、過程管理、監督評估，在此過程中必然要和若干個體和社會組織發生聯系，由于“不同的利益相關者影響經營行為的主動性存在差異”[7]，因而會出現多個利益相關主體和多種利益關系的交叉、互動和整合，從而形成各種復雜的社會利益關系。因此，利益相關者理論同樣適用于家政企業某一經營行為的研究。家政從業者培訓這一經營行為的首要利益相關者有：家政企業經營者、培訓管理人員、受訓從業者、家政服務消費者，因為如果沒有他們的連續參與，特定的經營行為或將失敗，家政企業就不可能持續生存;次要利益相關者有：各級政府的職能部門（如商務部門、人力社保部門、教育部門等）、其他資源提供者（如學校、培訓機構等）、行業協會、輿論媒體和社會公眾等，因為他們間接地影響家政從業者培訓的開展或者受到家政從業者培訓結果的間接影響，但他們對家政企業的生存沒有根本性的作用。

三、家政從業者培訓中的利益相關者作用分析

家政從業者培訓的利益相關者有著不同的利益訴求，并且他們的特點和需求會通過利益相關體系產生作用影響著家政從業者培訓目標的實現，進而影響到家政從業者培訓的質量與效果。

（一）首要利益相關者

從家政企業經營者來看，由于家政企業是社會效益明顯高于經濟效益的微利性行業，在解決大量弱勢群體就業的同時，許多規模小、員工少的家政企業在市場中的存活期不超過三個月。作為投資者的企業經營者往往將如何發展企業業務，占據市場份額作為重點與利益訴求，但要實現自身的可持續發展、實現組織規模的不斷擴大與品牌效應，離不開高素質的人才儲備和服務隊伍。然而，由于家政服務人員流動性大，導致家政企業經營者擔心花大成本去投資員工的素質提升，只是為他人做嫁衣，員工職業技能培訓往往被作為崗前培訓的非必要項目，走形式、走過場的現象大量存在。因此，家政企業經營者對于從業者職業技能培訓的戰略定位直接影響該目標的實現。

家政企業培訓管理人員對于從業者培訓起著十分關鍵的作用。培訓活動管理規范化程度、管理制度是否健全、培訓管理計劃的制定與執行、培訓過程的監督以及應急事件的反應等無不與培訓管理人員的能力有關。

受訓者作為家政職業技能培訓的主體，通過培訓一方面可提升職業技能水平，同時獲得職業資格，取得職業晉升與相應的工作報酬，某種程度上也是提高行業整體素質的關鍵。然而，家政服務往往被認為是一項很簡單的工作，只要憑經驗操作即可，有些家政從業人員在培訓中既不重視理論學習，也不關注操作技能演練。由于培訓時間與工作時間的沖突，頂包和缺課現象也時常發生。因此，受訓者對職業培訓的主觀態度、努力程度與專注度，是培訓效果與質量的重要性因素。

家政服務消費者作為使用家政服務的直接體驗者，這一群體對于家政從業者培訓質量的認知和評價總是基于一定的價值標準。一般來說，消費者在內心中對家政服務質量作出的價值評判，其結果在很大程度上取決于服務提供者對其利益需求的滿足程度。因此，家政從業者培訓結果對于消費者而言是否具有價值，其價值是大是小，從本質上看它符合其愿望和需求的狀況如何。實際上，家政消費者在利益相關體系中承擔著“培訓需求來源”的角色，決定培訓內容的指向性。

（二）次要利益相關者

從近幾年家政人才的培養培訓來看，是偏向“外生性”的，它的發展歷程不是一個自然發生、逐漸演進的“內生”過程。如浙江省的“衢州保姆”、“嵊州越鄉嫂”、“新昌阿姨”等人才品牌初創時期都是依靠政府行政性手段、行業協會助推、校企合作培養、媒體正面引導等系統外部因素的“催生”。在家政服務提供與需求對接的契合性方面，各級政府職能部門、其他資源提供者、行業協會、輿論媒體和社會公眾等也發揮著重要作用。

在家政服務業的發展過程中，各級政府對整個家政行業的扶持力度不斷加大，不僅逐漸完善相關法律法規和標準化建設，而且還通過政策導向、專項財政資金扶持、培訓補貼、監督評估等各種方式來保證家政職業技能水平與服務質量。從某種程度上講，政府是家政從業者培訓最主要的社會利益相關者。學校與培訓機構通過人才培養模式改革、培訓師資庫建設、課程資源整合、培訓方式的研究，不僅是校企合作培訓的主要支持者，也是家政培訓師資、技能鑒定考評員等行業智力資源的提供者，是家政從業者培訓質量內涵提升的重要社會利益相關者。行業協會基于行業屬性，通過平臺構建、信息互通、行業評估等途徑起到交流、溝通與促進發展的作用。新聞媒體通過正確的輿論導向，增強社會對家政服務業的了解和支持，引導從業人員樹立正確的就業觀和道德觀，增強職業歸屬感，吸引更多優秀人才從事家政服務業，輿論媒體對家政從業者培訓利益相關者和社會公眾的認知和行為將產生深刻的影響，媒體也是家政從業者培訓利益相關者體系中的重要組成部分。

四、調查方法與數據分析

（一）調查方法與樣本情況

浙江是家政服務業發展較為迅速的沿海省份，每年平均有6家單位獲得“全國百強家庭服務企業”稱號，處于全國領先地位。從上世紀80年代開始市場需求逐漸擴充，同時對家政服務供給對市場需求的動態適應能力與應變能力也較為關注。截止2013年10月，浙江省經主管部門批準的從事家政服務的市場主體有7488家，年營業額在300萬元以上的有486家，占6.5%，超千萬元的有51家，有2家企業年營業額已過億元。居民家庭用于家庭服務的支出在320億元左右，占服務業增加值的比重在2.04%左右。以員工制、中介制、零工等三種用工形式的家政服務從業人員達30余萬，規模逐年增長。從年齡上看，30歲以下的有3.13萬人，占10.4%;30歲以上的有27.08萬人，占89.6%。從文化程度看，小學及以下文化程度的有13.22萬人，占43.8%;初高中學歷的有15.61萬人，占51.7%;?？萍耙陨蠈W歷的僅有1.37萬人，占4.6%，呈現出整體素質不高、年齡偏大、文化程度低、專業訓練缺乏、職業化水平不高等特點（見表1）。從2013年4月開始，浙江省成立首個家政服務人才培養培訓聯盟，重點關注家政專業人才的培養培訓質量與機制問題，以期滿足不斷增長的生活需求。

本研究調查范圍為浙江省的11個地級市與1個縣級市，依據利益相關者的分類方法，調查對象主要為家政從業者培訓首要利益相關者：家政企業經營者、家政企業培訓管理人員、家政一線從業人員，家政服務消費者。共設計了兩套問卷，企業部分問卷由家政企業經營者、家政企業培訓管理人員、家政一線從業人員填寫，共發放問卷120份，回收98份，回收率為81.6%，;消費者部分問卷由所屬城市的家政服務消費者填寫，共發放問卷1200份，回收1050份，回收率為87.5%;同時對相關政府部門、行業協會、培訓學校等次要利益相關者進行了結構性訪談?；厥盏膯柧硎褂肧PSS16.0軟件進行數據分析。

（二）數據分析與討論

1.對家政從業者培訓的認知與訴求。對家政從業人員市場需求進行評估排序（見表2），結果表明：家政企業和消費者對從業人員市場需求的評估排序一致性程度較高，均認為月嫂、養老護理員是當前最急需的職業工種，這一結果與政府部門、行業協會的政策導向也基本一致，反映出市場需求與培訓定位具有一定的規律性。而家政企業和消費者對市場需求3～8位排序的差異則反映了兩者處于不同位置的利益訴求差異，家政企業作為經營主體自然將最能產生經濟效益的職業工種如護工進行重點關注，而對流動性大的職業工種則依賴于周期短、效果不明顯的公益性培訓，相反，消費者往往對能解決自身生活需求的職業工種如家務助理、維修維護等抱有強烈的培訓訴求。這某種程度上是導致部分家政職業工種與消費者需求契合性及滿意度不高的原因所在。

表2 家政企業與消費者對家政從業人員市場需求的評估排序

對家政從業人員的能力結構進行評估排序（見表3），結果表明：經培訓后且具備職業資格證的從業人員市場認可度最高，達到86.4%，同時在家政行業中從業人員文化程度與職業資格認定、理論與實操經驗的培訓學習相比，后者往往顯得更重要。這也符合當前普遍要求從業人員持證上崗和職業等級評定的發展趨勢。但對“經過培訓的人員”這一群體，市場認可度并未達到預期的效果，這也反映出當前職業資格培訓、企業上崗培訓、機構培訓、行業協會公益性培訓等不同利益相關者安排的培訓方式、培訓內容、培訓過程及培訓效果的評估監督方面差異性較大。從目前家政從業人員能力結構的分類與占比來看，50%以上的人員是經過培訓的，但如何在利益相關者體系中保證培訓質量與效果符合不同利益主體的需求，這是需要解決的關鍵性問題。

表3 家政從業人員能力結構認可度評估排序及所占比

對家政從業人員培訓存在的問題從服務使用者與受訓者兩個層面進行雙向評估排序（見表4），結果表明：（1）在整個利益相關者體系中，服務使用方（消費者）認為最大的問題是培訓主體資源不足、培訓內容陳舊與培訓效果不佳，這一結果在市場中的表現就是，消費者往往找不到自己滿意的家政員，甚至在自己急需某類生活時找不到與之配對的從業人員，不能解決自己的生活問題，另外由于部分從業人員理論與實操經驗不足，導致消費者對從業人員服務水平整體滿意度不高。同時，我們在實地訪談家政企業時，企業負責人明確表示家政從業人員數量越來越少，第一代農民工由于年齡、身體、家庭等原因陸續返鄉，或者回家養老或者回家照顧自己的孫輩，在僅有的部分人力資源中，又要考慮經濟效益，不能將培訓活動在家政職業工種中實現全覆蓋。而第二代農民工由于文化素質、生活環境的影響大多不愿意從事家政服務，寧可在一般的工廠、小企業呆著。對于家政服務從業隊伍的后勁不足以及培訓主體資源不足，企業經營者表示十分擔憂。（2）受訓者對于職業培訓的組織安排、培訓內容、培訓方式甚至對于自己所參與的相關工種培訓也提出質疑。調查顯示，85.3%的從業人員普遍認為現有的職業培訓活動安排不合理，將近有60%的從業人員感覺培訓的內容與實際工作有差異。我們在訪談中發現，許多從業人員認為由于工作時間與培訓時間的沖突，自己往往是參加“走場式”的培訓，有時因為忙于工作不得不請同事幫忙去應付聽課，在技能提升上沒有實際效果。另外，有些從業人員表示，自進入家政行業以來至少參加3次以上不同部門組織的相關培訓，所涉及的培訓內容和培訓方式都不一樣，感覺無所適從。

表4 家政從業人員培訓存在問題雙向評估排序

2.家政從業者培訓質量的影響因素分析。通過對家政從業者培訓質量滿意度與可能的影響因素進行相關分析，發現家政企業規模、人力資源儲備量、培訓管理人員數與能力、從業者工作年限和培訓師資數及能力等與家政從業者培訓滿意度之間具有一定的相關性，均通過P=0.01或P=0.05的顯著性檢驗（見表5），具體來看：

（1）家政企業規模、人力資源儲備能力與家政從業者培訓滿意度具有較大的相關性。企業規模越大，經營者具有一定的戰略眼光和市場需求的評估能力，對于人才隊伍素質的關注度高，家政職業工種培訓的覆蓋面就越寬，從而滿足消費者生活需求的能力就越強，符合消費者對家政職業培訓質量評價的價值標準。同時，企業人力資源的儲備需要花費大量資本，一般規模較小的家政企業對人力儲備的意識與能力都較弱，調查顯示，以員工制家政從業人員為例，每人每月繳納各類社會保險平均為500元，一定程度上解決了從業者的后顧之憂，增強了職業歸屬感、保證了從業隊伍的穩定性、緩解了培訓主體資源的不足。

（2）培訓管理人員、培訓師資的數量和能力與家政從業者培訓質量滿意度之間也存在高度相關性，數據顯示隨著培訓管理人員、培訓師資數量和能力的提高，家政職業培訓質量的滿意度也隨之增高。從業者培訓管理人員的能力，尤其是培訓管理計劃的制定與執行、培訓師資的選擇與整合、培訓過程監督與培訓效果的后續跟蹤等會影響到培訓質量的滿意度。目前，無論從家政企業培訓管理崗位的設置還是從行業、政府部門對于家政培訓管理的制度化、系統化建設來看都是有所欠缺的，培訓教材、培訓方案、培訓效果的質量評價體系等標準化建設工作也還處于空白。從培訓師資來看，由于沒有解決好家政教師的職稱通道問題，很多教師均非專職從事家政教學，“雙師型”教師更是難尋。實際上兼職教師也比較難找，養老護理、護工、月嫂一般請醫院醫護人員來講課;家務助理中日常保潔一般請兼職教師進行理論性的講解，另外請烹飪教師傳授基本烹飪及營養搭配知識?？傮w來看，由于缺乏專業專職師資隊伍，培訓效果不夠理想。

（3）參與培訓的從業者工作年限與培訓質量滿意度之間也有一定的相關性，尤其是工作三年以上的從業人員數量與培訓質量滿意度之間相關性較強。從業者進入家政行業一定年限后，對于家政職業的工作特性也有所認知，家政職業培訓的自我利益化趨向較明顯，培訓的專注度、努力程度也相應提高，通過培訓獲得的理論與技能水平逐步提升，獲得消費者認可度也自然增加。相反，新進家政行業的從業者對于職業的歸屬感較弱，職業流動的自我合理化傾向明顯。我們在對行業協會、培訓學校的相關教師進行訪談時發現，培訓教師普遍認為在每期的職業培訓中，家政老員工的互動性較強，甚至在進行實操演練時能主動對新員工進行幫扶與指導。目前，家政行業中工作不滿一年的從業人員占到27.1%，通過社會保險的政策支持、媒體的正面引導，加強從業者對職業屬性的認知與歸屬感，這將大大提升從業者參與職業培訓的熱情與培訓質量。

五、研究結論與政策建議

家政從業者培訓與多個利益相關者有關。家政從業者培訓的利益相關者可以分為首要利益相關者和次要利益相關者，首要利益相關者對于家政從業者培訓質量產生直接的影響，包括：家政企業經營者、培訓管理人員、受訓從業者、家政服務消費者。本研究通過對家政從業者培訓的首要利益相關者的問卷調查，結合對行業協會、培訓學校等次要利益相關者的訪談分析，發現：目前主要存在培訓主體資源不足、培訓內容陳舊、培訓效果不佳以及培訓的組織安排不合理、培訓方式差異性較大等問題。這些問題的存在既有家政企業的規模化不足、培訓管理制度化、培訓過程標準化缺失，也有受訓從業者自身對職業屬性與培訓認知問題。同時，職能部門的政策支持、行業協會的培訓整合、培訓學校的師資提供也在家政從業者培訓中起著重要的作用。建立家政從業者培訓的長效機制，需要企業、政府、行業組織、培訓學校與從業者的共同努力。

本研究根據浙江省家政服務業發展與從業者培訓的現實基礎，為建立符合消費者需求的家政從業者培訓機制提供了決策依據。建議如下：

（一）加快公共服務平臺建設，提高培訓供需契合度與戰略定位的有效性

一是構建三位一體的“家政服務供需平臺”。加快建設以家政從業人員、消費者、家政企業三個市場主體為重點的服務供需平臺，通過該平臺提供的服務流程、服務質量、供需對話與誠信監督等結點效應，發現需求、引導需求，克服家政從業者培訓的分散性、契合性弱的制約。如提供面向家政從業人員的職業工種需求介紹、職業服務技能咨詢、求職指導等服務;面向消費者的需求定制、需求對接等功能;面向家政企業的培訓咨詢服務、經驗共享、服務質量與誠信監督等服務。將家政消費者的現實需求與潛在需求作為從業者培訓職業工種定位與確定培訓內容的依據，提高培訓供需契合度。二是建設家政經營者成長平臺。家政企業經營者對于企業人才隊伍建設的重視程度，決定從業者培訓這一經營行為在整個企業發展戰略中的地位及有效性。加強對優秀經營者和企業員工培訓典型的輿論宣傳，強化與高校及培訓機構的合作，組織實施經營者培訓計劃;搭建經營者經驗交流和聯誼合作平臺，完善經營者成長環境和激勵機制，引導經營者將企業一線從業人員的素質提升與服務技能培訓作為優先發展戰略實施。如將專職培訓管理人員崗位設置、從業者培訓相關制度及評價體系建設、企業內部培訓師資隊伍建設等作為考核家政企業及經營者的指標。三是提升家政行業協會公共服務能力。加大對家政行業協會發展的資金扶持力度，完善協會組織機構，推動行業協會專職化發展;重點加強行業協會在家政從業者培訓中的整合引導功能。如將商務部門組織的家政職業崗前培訓、人力社保部門組織的家政職業資格培訓、教育部門組織的家政職業能力培訓以及民政、農會等部門組織的家政職業專項培訓的培訓方式及內容進行整合，同時在行業內部選拔一批建有實訓場所、配有標準教具的規模型企業作為培訓基地;引導行業協會對外交流，與國內外其它家政協會聯合和合作，傳播促進家政從業者培訓方式轉變的先進經驗與模式;引導行業協會加強對行業公共服務的方式與內容的研究、不斷提升服務能力。

（二）加強政策支持與媒體正面引導，提高家政從業者培訓參與度

一是進一步完善激勵舉措，深化細化各項培訓政策的執行與落實。根據行業發展變化與消費者需求重點領域，在入職獎補、減免稅費、保險補貼、就業培訓補貼、政府購買服務、專項資金扶持以及獎勵等政策實施的基礎上，動態研究制訂鼓勵措施，重點要通過政策的傾斜，增強家政企業人力資源儲備能力與勞動力進入家政行業的吸引力，緩解培訓主體資源不足的現狀。同時，要進一步研究對策，拓展家政類專職培訓師資的培養、引進、聘用通道，妥善解決家政教師的職稱問題。二是加強媒體正面引導，注重標兵示范，提高從業者培訓參與度。重視從業者培訓后的帶動效應，在培訓學員中開展家政服務技術能手、優秀員工等標兵示范活動，對各類標兵示范提供必要的榮譽支持和獎勵，尤其是在住房、落戶、子女入學等方面給予相應回報。同時，充分發揮新聞媒體、網絡、簡報等媒介的正面引導作用，宣傳典型，增強家政職業歸屬感，提高家政從業者培訓參與度。

（三）建立標準化培訓機制與質量評價指標體系，提升消費者培訓認可度

一是要制定科學性與操作性統一的家政從業者培訓標準。按照家政從業者專業化、職業化發展要求，依據家政職業工種的不同，充分考慮職業工作狀況與特性，分類別科學設計家政從業者培訓方案、課程設置、課時要求以及教學大綱等規范。二是要建立具備專業能力、實踐能力、教學能力與職業素養一體化的家政從業者培訓師資庫。家政服務業有其行業屬性特點，這主要體現在服務對象是家庭與家庭成員，如果簡單地從其他職業諸如醫護人員、廚師等群體中選擇作為兼職教師，不管是家政從業者在專業性接受能力方面還是服務對象的適用性方面都存在局限性。因此，從家政從業者隊伍的長期建設來看，最恰當的還是應選擇專職的師資力量。家政從業者培訓師資的建設需要重點關注教師的專業能力即教師對家政服務業領域專業知識的熟悉程度;教師的實踐能力即對家政行業發展動態的關注與操作能力;教師的教學能力即家政教學過程中教學方案的設計、教學計劃的編寫、教學方法的選擇與實施、教學效果的監控與反思能力;教師的職業素養即在本專業領域內對從業人員職業特點的了解與相關教育法規的熟悉程度。三是要建立統一的、規范化的家政從業者培訓質量評價標準：對于培訓方案的評估要考察其培訓需求的調研情況、培訓目標定位的準確性、培訓模式與方法的適切性、培訓內容與目標的吻合性等;對于培訓條件的評估要考察其師資素質與構成情況、教學設施與實習實訓條件等;對于培訓管理要從管理隊伍的專業化水平、培訓管理制度的建設、培訓方案的執行力、培訓臺賬與反饋制度的建設等指標進行評估;對于培訓效果的監督方面則需要從培訓目標的達成情況、培訓學員的取證率、學員自身與消費者的滿意度以及培訓創新方面進行評價。

家政從業者培訓是提高家政服務質量和推進家庭服務行業職業化水平的重要途徑，某種程度上決定未來家政從業隊伍的素質和技能水平。在利益相關者利益訴求統一的基礎上，構建需求―過程管理―監督評估一體化的家政從業者培訓機制的最終目標是通過優質的服務，滿足不斷增長的生活性消費需求。

參考文獻：

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理論培訓的意義范文4

1對象與方法

1.1方法

1.1.1培訓的師資由本院ITLS分部的導師開展PTLS的培訓。每位導師具有高年資主治醫師以上職稱，有多年兒童創傷急救的臨床經驗，均接受過系統的兒童創傷急救培訓，獲得ITLS認證的導師證書，具有豐富的臨床教學經驗。

1.1.2培訓時間及課程PTLS培訓班包含兒童基礎和高級創傷生命支持培訓的8h課程，包括病情評估和穩定、氣道管理和胸腔減壓術、液體復蘇、頸部制動保護以及與家屬之間的交流等。理論與現場操作時間比為1∶2。課程內容包括理論知識、技能培訓及仿真案例培訓和考核三方面，授課方法包括理論講座教學、教學視頻播放、技能操練和仿真案例教學。

1.1.3理論課內容根據2009版本PTLS官方教材[6]：①場景評估、與患兒和患兒父母親屬的交流；②氣道管理和心肺復蘇；③胸部外傷；④休克和液體復蘇；⑤頭頸部損傷及脊柱損傷；⑥腹部損傷；⑦脊柱保護固定和解脫技術；⑧四肢損傷；⑨燒傷和溺水。

1.1.4技能培訓①技能A，即轉運固定技能。在轉運前的環境評估，準備物品，患兒評估，和患兒父母親屬的交流，轉運決策，如何去除頭盔，對懷疑脊柱損傷患者使用頸托和保護脊柱的搬運手法等技術，對懷疑骨折部位的固定技術等。②技能B，即初級、高級氣道管理。發現和取出氣道異物，雙鼻道吸氧，面罩吸氧，氣管插管合并機械通氣或球囊通氣，張力性氣胸的判斷及緊急處理技術。③技能C，即休克類型判斷和處理。包括開通補液技術、患者、休克患者靜脈補液方案、骨髓穿刺補液術。

1.1.5仿真案例培訓包括十余個典型場景。行人車外傷，車內的兒童傷害，摩托車等機動車導致的兒童傷害，重物撞擊傷，兒童虐待，高空墜落傷等。學員以3~5人的小組為單位，每位學員輪流擔任指揮者(leader)和隊員(responder)，組內各位組員在各種仿真模擬環境下，對各種事故現場作出現場評估、體檢和傷情判斷、相應的處理決策、詢問病史、快速轉運和醫院聯系及交班。

1.1.6培訓教具包括全自動電腦心肺復蘇模擬人、氣管插管箱、脊柱固定板、頸托、頭盔、擔架、固定肢具、止血帶及補液設備等。

1.1.7考核方法學員分別在培訓前進行理論摸底考試，培訓后進行理論、技能和仿真案例考核。理論考核選用PTLS的課前及培訓后試卷，全部由單項和多項客觀題組成，滿分100分，>74分為合格，>86分為優秀。操作考核包括技能考核以及仿真案例考核，技能考核和仿真案例考核結果為4個等級：不合格、合格、良好、優秀。根據PTLS的規定，學員培訓后理論成績>86分，且仿真案例考核判定為優秀者，獲得優秀學員榮譽，可參加ITLS導師培訓?？己私Y束后，對培訓學員進行課程評價的問卷調查。

1.2統計學方法采用SPSS18.0進行數據分析。計量變量以均數±標準差表示，兩組間比較采用兩獨立樣本t檢驗。計數資料以百分比表示，兩組間比較采用χ2檢驗或Fisher精確概率法檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1培訓學員一般情況共61名培訓學員，其中院前組35名(57.38%)、院內組26名(42.62%)；兩組學員間年齡、性別、已參加培訓比例以及職稱的差異均無統計學意義(P>0.05)，院內組本科以上學歷的比例高于院前組，差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

2.2院前組和院內組培訓前后測試成績比較院前組培訓前理論測試成績為54.27±6.30，培訓后提高至83.70±6.07，差異有統計學意義(t=19.90，P=0.000)；院內組培訓前理論測試成績為62.34±8.84，培訓后提高至92.30±4.89，差異也有統計學意義(t=15.13，P=0.000)。院前組培訓前理論測試合格率和優秀率均為0%，培訓后合格率提高至100%，優秀率提高至37.14%，差異均有統計學意義(χ2=70.00、15.96，P均=0.000)；院內組培訓前理論測試合格率和優秀率分別為11.54%和0%，培訓后合格率提高至100%，優秀率提高至88.46%，差異均有統計學意義(χ2=41.24、41.24，P均=0.000)。見表1。培訓后，兩組學員的技能考核和仿真模擬考核均達到合格；其中優秀率依次為，轉運固定技能(技能A)42.62%(26/61)，初級、高級氣道管理(技能B)81.97%(50/61)，休克判斷和處理(技能A)70.49%(43/61)，仿真模擬考核72.13%(44/61)。

2.3院前組和院內組培訓成績比較。培訓前，院內組的理論測試成績高于院前組，培訓后院內組的理論測試成績仍高于院前組，差異均有統計學意義(P<0.01)。培訓后，院內組理論測試優秀率高于院前組，而院前組技能A優秀率高于院內組，差異均有統計學意義(P<0.01)；而兩組理論測試合格率的差異無統計學意義(P>0.05)。

2.4學員對課程評價的問卷調查共發放調查問卷61份，回收合格問卷52份(合格率85.25%)；其中認為該培訓課程效果良好的46份(88.46%)，認為課程中仿真案例的急救流程培訓效果很好者51份(98.1%)，認為課程設置較簡單的12份(23.08%)，認為教科書是英文，課前自行閱讀障礙而影響教學效果的40份(76.92%)。

3討論

兒童意外傷害死亡是我國0~14歲兒童死亡的首要原因。近年來，交通事故、墜落傷、自殺／他殺均明顯增加。良好的創傷急救技能和兒童轉運系統對挽救生命、降低病死率及傷殘程度起著重要的作用，因而，需要不斷提高醫務人員的創傷急救業務水平。近十年來，我國兒科急重癥生命支持培訓領域有了較大發展，但目前仍長期滯后于國外一般水平，迫切需要引進和實施國際先進的PTLS培訓教材和培訓項目。我國兒童急救培訓明顯落后，培訓模式單一，臨床培訓仍習慣于教大課的傳統模式，忽視實踐與操作以及對現場實際快速處理能力的培訓。本次PTLS培訓資料顯示，學員經過PTLS培訓后不僅提高了兒童創傷急救的理論水平，理論知識成績較培訓前明顯提高；而且，學到了很多兒童創傷急救的實戰技能，技能考核的合格率達100%，每組學員在仿真案例考核中大都能正確完成現場評估、傷情判斷、急救處理和快速轉運。經PTLS培訓后，學員的臨床實踐和綜合救治能力得到提高，團隊合作精神得到加強。在操作技能培訓方面，PTLS強調在搶救的黃金時間快速識別并實施能挽救患者生命的技能；在本次培訓中發現，院前急救人員在現場操作技能方面完成較好，特別是轉運技能較院內醫護人員有顯著性優勢，可能與兩組人員平時的工作重點不同有關。院前急救人員往往是最早抵達現場接觸患兒的醫務人員，需要早期快速評估危及生命的傷情，現場采取挽救患兒生命的救治措施。而院內急救醫護人員現場急救技能培訓較少，平時主要側重高級生命支持，全面評估患兒的傷情，平時對患兒的轉運培訓演練不足。因而，在培訓分組上，要合理分布院前和院內的學員，促進相互交流提高，有利于院前、院內兒童創傷急救的一體化建設。

PTLS培訓內容涵蓋范圍較廣，包括了場景評估、醫患交流、休克、兒童虐待、燒傷等方面的詳盡內容。盡管有54.1%的學員在此次培訓前經過各種類型的兒科培訓，但培訓前理論測試的合格率僅為4.92%，可能因急救醫護人員對PTLS的考題不太適應，同時我國在兒童創傷的急救培訓率和復訓率上有所欠缺。同時我們注意到分組比較中，院前急救學員理論成績明顯低于院內組，可能是兒童危重癥急救的培訓主要局限于兒童急危重癥專科醫療專業人員和醫學院校，尚未覆蓋到院前的急救醫護人員。PTLS仍未成為兒童創傷急救從業人員的基本要求，兒童創傷急救人員尚無統一的準入標準，特別是兒科急救的理論和實踐能力參差不齊，有待重視、提高。維持兒童創傷急救從業人員的兒科急救臨床能力，需建立繼續教育培訓機制，包括有計劃地參加當地專業組織的兒童創傷生命支持培訓課程并參加仿真案例演練。PTLS特別強調模擬案例的現場急救培訓，它占總培訓時間的30%，占操作培訓時間的50%。在7個兒童創傷模擬案例中，包括了車禍傷，墜落傷，撞擊傷(棒球棒)等常見情景，由模擬人模擬傷者，配以圖片、指導講師描述，學員的學習熱情較高，接受程度好，師生互動性強，培訓效果突出(優秀率72.13%)，98.1%的學員表示認可。我們幾屆PTLS的培訓實踐表明，PTLS理論與操作培訓時間比例合理，培訓方法多元化等優點確保培訓效果。由于為英文教材，有76.9%的學員反映難以在培訓前完整預讀教科書從而影響了培訓效果。

理論培訓的意義范文5

【關鍵詞】系列教學;教學查房;在職人員;培訓;應用;研究

護士在職培訓是一種繼續職業教育，近年來隨著人們生活水平的不斷提高，就診患者對臨床護理質量也提出新的要求，需要現代護士具備更高的綜合素質，從而全面改善公眾健康［1］。以往在職護理人員常用的培訓方法包括教學查房、專題知識講座、情景模擬演練等，雖形式多樣，但培訓效果仍未達到理想狀態。為進一步探索有效在職人員培訓方法，我院現開展系列教學法聯合教學查房，起到良好效果，現介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料

自2016年1月至2016年12月，對我院內科106名在職護士進行培訓。按照教學方法的不同將其分為觀察組與對照組各53名，觀察組中男護3名，女護50名，年齡＜40歲者37名，≥40歲者16名;對照組中男護2名，女護51名，年齡＜40歲者39名，≥40歲者14名。將兩組護士的一般資料錄入統計學中分析處理均顯示無意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2方法

為對照組按照傳統護理教學查房進行，由主持教師根據教學大綱確定教學目標，選擇有教學意義的典型病例進行查房，準備患者病歷及醫療文書，參與查房的護士應認真閱讀，找出案例中的重點難點，進行討論;查房當天，由1名主查房護士負責床邊收集資料，結合患者個人病史，現場為患者進行健康教育。結束返回辦公室，共同分析患者當前病情狀況及護理相關問題，最后由帶教老師點評。觀察組在對照組教學查房中實施系列教學法，即多媒體課件+傳統式方法講授+不斷提出問題+導入典型病例或舉例等一系列方式。組織護士參與課堂培訓，應用電子幻燈片，將逼真的視聽信息融入教學中;通過傳統式講授法，在講課中不斷提出問題，并講解出如何解決問題的方法，以授課老師的個人閱歷和經驗在講課中適當舉例或按章導入典型案例，分析病例中隱藏的重點、難點及需要共同討論的問題，通過看書、查資料、上網等方法找出答案，并在課后留下案例的思考題，在下堂課程開始前用10－20min做討論解答。

1.3觀察指標

［2］①操作技能考核:標準為我院護理部制訂的以案例分析為主的操作技能評分流程，滿分100分。②理論知識考核:參加護理部組織的年度護理人員三基理論考試，試卷和評分均由護理部負責完成，滿分100分。1.4統計學分析采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用χ珋±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

培訓前，兩組護士的理論知識與操作技能對比均無統計學意義，P＞0.05;培訓后，觀察組理論知識掌握以及操作技能水平較培訓前有明顯提高，均優于對照組，P＜0.05，具體數據見表1。

3討論

為提高護理人員在知識、技能、能力和態度等四個方面的行為，保證護理人員有能力按照工作崗位要求的標準完成所承擔的工作和任務，提升業務水平和溝通水平，進一步保證護理工作質量和護理安全，醫院急需開展對護理在職人員的專業培訓。在職護理人員培訓是臨床護士上崗后繼續教育的重要組成部分，而有關培訓的方法也花樣百出，目前系列教學法作為我院獨有的一項特色方法，其包含了積極開展案例教學和臨床護理學的內容，形成一種系列，將護理人員在以往工作當中尚未遇見過的案例與臨床護理知識密切結合，從而激發護士學習興趣，聯合護理教學查房培養護士自覺性和創造性，提高其獨立分析問題和解決問題的能力［3］。本研究數據顯示，為觀察組護士實施系列教學法聯合教學查房培訓，護士理論知識與操作技能考核結果較培訓前及同期對照組有明顯提高。綜上所述，通過系列教學法聯合教學查房的培訓方式，既有利于提高臨床護理水平、保證護理質量，也有利于培養護理人才，穩定護理隊伍，促進護理事業的可持續性發展。

參考文獻

［1］何曉蘭，李曉玲，蔡有弟，等.角色扮演操作示教法在提高護理專業學生綜合能力中的應用［J］．中華護理教育，2013，10(10):479-481.

［2］唐兆芳，萬慎嫻，童本沁，等.情景模擬教學法在低年資護士基礎生命支持培訓中的應用［J］．護士進修雜志，2016，31(4):352-353.

理論培訓的意義范文6

第二五四醫院急診急救康復中心 天津市 300000

【摘　要】目的：探討急診急救?？谱o士培訓對專科護士核心能力的影響。方法：篩選2011 年1 月至2013 年1 月XX 省急診急救?？谱o士培訓班50 名護士作為研究對象。首先對?？谱o士進行理論、技能測試評價護士核心能力，對所有護士進行理論結合臨床實踐的形式進行規范化培訓，培訓時間為2 個月，培訓后再次進行核心能力評價，比較所有護士培訓前后核心能力評分并研究?？谱o士培訓對專科護士核心能力的影響。結果：培訓后核心能力總分及評判性思維與科研、臨床護理、專業發展、教育與咨詢、領導能力、人際關系維度得分明顯高于培訓前，P<0.05，具有統計學意義。結論：對急診急救專科護士進行強化培訓可顯著提升?？谱o士核心能力，對改善專科護士工作能力、人際交往能力及緊急事件處理能力具有重要作用。

關鍵詞 急診急救；?？谱o士；技能培訓；護理核心能力

護士的核心能力對提高醫院競爭優勢、改善醫護服務質量及降低醫療成本具有重要作用, 國外對于?？谱o士的研究較早，我國是近年來才重視對護理人員的?？婆囵B，并且受我國醫療教育等因素的影響，我國急診急救?？谱o士的核心能力并不理想，因而切實提高專科護士核心能力具有重要意義[1]。本組研究旨在探討急診急救專科護士培訓對?？谱o士核心能力的影響?，F將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2011 年1 月至2013 年1 月XX省急診急救?？谱o士培訓班50 名護士作為研究對象。其中男護1 例，女護49 例，年齡在24 歲~35 歲，平均年齡(29.5±2.3) 歲，本科12 人，?？?1 人，護士5 人，護師8 人，主管護師4 人，其中有15 人參加過急診急救?？谱o士培訓學習。

1.2 培訓方法

采用理論學習結合臨床實踐的形式進行急診急救?？婆嘤枺?/p>

1.2.1 理論學習

理論學習分為集體授課與網絡學習兩部分，集體授課于醫院階梯報告廳進行授課，由我院優秀自身護理人員進行理論講授、病理分析，并通過小組學習等方式講解急診醫學與護理學、急診分診、急診室感染的預防與控制、急診監護等。網絡學習主要以自主學習為主，以網絡群聊方式進行實時溝通，自主查找文獻或觀看相關護理專業視頻，并要求書寫閱讀、觀看心得。

1.2.2 臨床實踐

安排學員在醫院急診搶救室、急診監護室、急診內科、急診觀察室進行見習，臨床實踐包括帶教老師現場示教、學員練習、小講課、集體練習、心得交流、問題反饋等方式，要求學院在爭取患者及家屬同意后積極進行醫患交流及實際操作，事件過程中要求學院記錄時間心得，并通過查找資料結合心得的形式撰寫實習小結論文，并在培訓結束前進行答辯報告。

1.3 觀察指標

于培訓前及培訓后對?？谱o士進行理論、技能測試評價護士核心能力，采用全方位測評注冊護士核心能力的自評量表(2005)，共分為7 個維度，58 個條目。采用Likert 5 級制計分，由完全無能力到很有能力分別計0 分～ 4 分。

1.4 統計學處理

采用IBM spss 19 統計軟件進行統計學分析。計量資料采用t 檢驗，應用表示，P<0.05，具有統計學意義。

2 結果

培訓后核心能力總分及評判性思維與科研、臨床護理、專業發展、教育與咨詢、領導能力、人際關系維度得分明顯高于培訓前，P<0.05，具有統計學意義。結果見表1。

3 討論

目前國內外臨床研究對于?？谱o士核心能力的架構主要為提供臨床護理能力、領導決策能力、教育指導能力與科研能力，其中臨床護理能力是護士核心能力的重點[2]。

而通過回顧分析可知，我國醫學院?；蜃o校培養的?？谱o理人員臨床護理技能嚴重缺乏，而領導決策能力、教育、科研能力更是嚴重不足，而通過培訓護士急診急救工作中需具備的理論知識和操作技能，一方面提高了急診?？谱o士的臨床操作技能[3]；另一方面使其有機會將學到的理論知識與臨床實踐相結合，在平等、融洽的氣氛中分析、討論和交流，共同尋求解決病人實際問題的方案，有助于提高急診?？谱o士發現問題、分析問題、解決問題的能力，促進臨床護理能力的進一步提高，而通過模擬、實戰演練等方式模擬應對批量傷員等突發事件，指導護士制定有效應對措施，充分發揮團隊力量，維持急診護理工作的有序、高效[4]，確保急診綠色通道的便捷、暢通。

綜上所述，對急診急救專科護士進行強化培訓可顯著提升?？谱o士核心能力，對改善?？谱o士工作能力、人際交往能力及緊急事件處理能力具有重要作用。

參考文獻

[1] 吳菲, 葉茂, 代穎. 不同工作年限護士核心能力現狀調查與分析[J]. 中國實用護理雜志,2010,26(3):15-17.

[2] 黃亞蘭, 尹紅, 徐俐文, 等. 急診專科護士核心能力自我評估與培訓需求的調查[J]. 護理研究,2011,25(1B):122-123.