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院感自查整改報(bào)告范文1

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，守住醫(yī)療質(zhì)安全底線，引以為戒今年 月 日關(guān)于開展全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制電視電話會(huì)議精神，以廣東省順德醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件吸取教訓(xùn)，結(jié)合本院醫(yī)院感染管理體系，立即成立以院長(zhǎng)為首領(lǐng)導(dǎo)小組，迅速開展醫(yī)院感染防控專項(xiàng)檢查工作，現(xiàn)將我院感染管理自查整改工作匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)  

醫(yī)院感染管理實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，力行召開了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，更新院感管理小組成員，保證了醫(yī)院感染管理工作的順利開展。  

二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

制定了醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度（如：醫(yī)院感染控制制度，消毒藥械的管理制度，消毒隔離制度，醫(yī)院感染病例登記報(bào)告制度，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程，醫(yī)療廢物管理制度及處置流程、醫(yī)院感染管理工作檢查標(biāo)準(zhǔn)等），并要求相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，貫徹執(zhí)行，以提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。院感科定期和不定期下科室督促檢查制度落實(shí)情況。上半年以來，醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件。

三、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室的院感管理工作

醫(yī)院非常重視重點(diǎn)科室的建設(shè)，對(duì)重點(diǎn)科室手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室結(jié)合等級(jí)評(píng)審規(guī)范，屢次請(qǐng)專家指導(dǎo)規(guī)劃設(shè)計(jì)，完善各區(qū)域標(biāo)識(shí)醒目。如：1.供應(yīng)室的建設(shè)，做到“三區(qū)”“三分開”“三通道”， 高壓蒸汽滅菌時(shí)，堅(jiān)持在無菌包外使用指示膠帶、無菌包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)和日常監(jiān)測(cè)，保證了消毒滅菌質(zhì)量。2.透析室布局在有限的區(qū)域內(nèi)仍然遵照干濕庫(kù)劃分管理物資；選擇曾在三級(jí)醫(yī)院參加過培訓(xùn)具有資深的護(hù)士擔(dān)任透析室的相關(guān)工作，嚴(yán)格無菌操作，把關(guān)重要環(huán)節(jié)，有效地控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

四﹑抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，設(shè)立手術(shù)室、供應(yīng)室、醫(yī)院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。

治療處置病人堅(jiān)持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一巾，床頭柜一桌一巾一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時(shí)間，每日紫外線消毒空氣。

五、有較完善的監(jiān)測(cè)制度：

定期對(duì)各科室監(jiān)測(cè)空氣、物體表面、工作人員手各一次。對(duì)使用中的消毒劑(酒精、碘灑等)定期監(jiān)測(cè)一次，含氯消毒劑每天監(jiān)測(cè)。對(duì)紫外線燈的強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)一次。醫(yī)療垃圾分類處理，一次性物品(注射器、輸液器等)按要求統(tǒng)一收集集中處理。

六、一次性物品管理：

醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)一次性醫(yī)療用品的采購(gòu)、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。一次性醫(yī)療用品使用后遵照醫(yī)廢制每日統(tǒng)一回收兩次、專人管理措施，并有記錄可查。

七、醫(yī)療廢物管理：

醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程，設(shè)立醫(yī)療廢物收集流程、集中收集與科室實(shí)施雙簽字登記制，與處置單位人員交接、雙簽名制度。

八、認(rèn)真開展自查自糾，通過自查我們還存在諸多問題

1、重點(diǎn)科室的能力建設(shè)不足。

（1）部分科室由于房屋不足，布局還存不合理。如：針對(duì)新生兒室正在改建中；口腔科牙模型操作間與辦公間同一室、檢驗(yàn)科微生物室、儲(chǔ)血室無自動(dòng)化門；

(2) 與提升感染管理水平相關(guān)的醫(yī)療業(yè)務(wù)技能開展滯后。

如：未開展血培養(yǎng)項(xiàng)目；供應(yīng)室無等離子低溫滅菌設(shè)施等；

2、醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)有待提升。

3、院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。如：手術(shù)布單規(guī)范化使用不到位，敷料包打包層數(shù)不夠、器械清洗質(zhì)量把關(guān)松懈；一次性物品臨近效期管理不扎實(shí)，有過期現(xiàn)象；各種設(shè)施清洗消毒過程不嚴(yán)謹(jǐn)、記錄不及時(shí)。

針對(duì)醫(yī)院存在的問題，逐一分析并提出整改措施：

1、建立查核問題臺(tái)賬，逐一整改；

2、健全完善制度，加強(qiáng)管理力度；

3、明確職責(zé)，責(zé)任到人；

4、依據(jù)醫(yī)院感染管理辦法制定醫(yī)院感染管理獎(jiǎng)懲制度；圍繞薄弱環(huán)節(jié)修訂全院全員感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)與感染管理宣傳告知，提高醫(yī)務(wù)人員感染防控意識(shí)。

院感自查整改報(bào)告范文2

一、指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹國(guó)家最嚴(yán)格的土地管理制度，全面清理未批先用、批而未用、擅自改變土地用途等土地違法違規(guī)行為，堅(jiān)決查處重大土地違法違規(guī)案件，進(jìn)一步鞏固土地執(zhí)法“百日行動(dòng)”成果，規(guī)范用地行為，確保國(guó)家土地法律法規(guī)的貫徹執(zhí)行，保障我市經(jīng)濟(jì)又快又好發(fā)展。

（二）基本原則

1、自查為主。這次專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)行上下聯(lián)動(dòng)、自查為主。專項(xiàng)行動(dòng)的基礎(chǔ)是自查自糾，市相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)專項(xiàng)行動(dòng)的督查和指導(dǎo)。

2、突出重點(diǎn)。這次專項(xiàng)行動(dòng)主要通過對(duì)新增建設(shè)用地的清理，全面摸清擅自改變土地用途項(xiàng)目用地和批而未用的土地，重點(diǎn)查處未批先用等土地違法違規(guī)案件。

3、重在整改。針對(duì)存在的問題，立足于從管理上查找原因，舉一反三，制定整改措施，及時(shí)糾正，認(rèn)真整改到位，建立健全長(zhǎng)效管理機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范管理。

4、區(qū)別對(duì)待。對(duì)專項(xiàng)行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問題，已經(jīng)依法嚴(yán)肅處理的，不再處理。不主動(dòng)自查自糾，通過抽查或群眾舉報(bào)發(fā)現(xiàn)的，依法從嚴(yán)查處。

二、主要任務(wù)和工作目標(biāo)

這次行動(dòng)在全市范圍內(nèi)開展，城市規(guī)劃區(qū)、城市控制區(qū)和工業(yè)園區(qū)為重要清理區(qū)域。

1、各類新增建設(shè)用地的清理。主要是清理年日至年7月31日期間新增建設(shè)用地的情況，摸清未批先用，非法批地等情況。

2、土地批而未用的清理。主要清理年日以來經(jīng)依法批準(zhǔn)的城市批次建設(shè)用地，摸清土地批而未征、征而未供、供而未建、建而未用、用而未盡和土地粗放經(jīng)營(yíng)等情況。

3、擅自改變土地用途項(xiàng)目用地的清理。主要清理轄區(qū)內(nèi)經(jīng)營(yíng)性用地情況，特別是摸清工業(yè)園區(qū)用地或者單獨(dú)選址工業(yè)項(xiàng)目用地擅自改變用途進(jìn)行房地產(chǎn)開發(fā)等經(jīng)營(yíng)性用地的情況。

4、查處未批先用等土地違法違規(guī)案件。對(duì)清理出來的土地違法違規(guī)案件進(jìn)行查處，特別是要嚴(yán)肅查處未批先用、非法批地、擅自改變工業(yè)用地性質(zhì)進(jìn)行房地產(chǎn)開發(fā)或其他經(jīng)營(yíng)性用地開發(fā)，以及嚴(yán)重侵害被征地農(nóng)民合法權(quán)益的案件。

三、工作方法和步驟

這次土地執(zhí)法專項(xiàng)行動(dòng)在市政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由市國(guó)土資源局牽頭，監(jiān)察、發(fā)改、城建、規(guī)劃、公安、檢察、法院、等部門參與，采取自查自糾與市里集中抽查相結(jié)合的辦法，重點(diǎn)是抓好自查自糾工作。具體分三個(gè)階段進(jìn)行：

（一）動(dòng)員部署階段（8月27日至8月28日）。通過召開會(huì)議、印發(fā)工作方案、成立組織機(jī)構(gòu)等措施，部署開展轄區(qū)內(nèi)的土地執(zhí)法專項(xiàng)行動(dòng)。

（二）自查清理階段（8月29日至9月11日）。基層國(guó)土地部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)各類建設(shè)用地情況進(jìn)行全面清理后，分門別類進(jìn)行梳理，逐宗登記造冊(cè)，并及時(shí)將自查情況匯總后報(bào)當(dāng)?shù)卣止茴I(lǐng)導(dǎo)審核簽字后報(bào)市國(guó)土局。

（三）整改處理階段(9月12日至10月11日)。針對(duì)自查清理出的問題，制定切實(shí)可行的整改措施，做到邊整邊改。對(duì)征而未供、供而未建、建而未用、用而未盡和土地粗放經(jīng)營(yíng)的，要及時(shí)盤活和利用；對(duì)未批先用、擅自改變土地用途等違法違規(guī)行為，要依法依規(guī)予以查處。符合補(bǔ)辦用地審批條件的，其用地指標(biāo)使用本市年度新增建設(shè)用地計(jì)劃指標(biāo)，指標(biāo)不夠的，從下一年度扣減。整改處理情況要逐級(jí)匯總上報(bào)，并形成工作總結(jié)報(bào)送市土地執(zhí)法專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

（四）檢查驗(yàn)收階段（10月12日至10月29日）。市國(guó)土資源局牽頭，會(huì)同市監(jiān)察局、市發(fā)改委、市建設(shè)局、市局、市規(guī)劃局組成聯(lián)合檢查組，對(duì)自查清理、查處糾正工作情況進(jìn)行抽查驗(yàn)收。對(duì)專項(xiàng)行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問題，不主動(dòng)糾正和依法處理的，將組織力量直接進(jìn)行查處，并視情況在全市通報(bào)。專項(xiàng)行動(dòng)工作結(jié)束后，市領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室形成工作報(bào)告報(bào)送市政府和上報(bào)市國(guó)土資源局，并做好迎接檢工作。

四、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)。要充分認(rèn)識(shí)開展這次專項(xiàng)行動(dòng)的重要意義，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，切實(shí)把它作為當(dāng)前土地管理的一項(xiàng)重要的工作抓緊抓好。為此，市政府決定成立市土地執(zhí)法專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，由市政府副市長(zhǎng)任組長(zhǎng)、市政府黨組成員、監(jiān)察局局長(zhǎng)、市政府辦公室副主任、市國(guó)土資源局局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，市發(fā)改委、建設(shè)、、規(guī)劃等部門領(lǐng)導(dǎo)為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在國(guó)土資源局，市國(guó)土資源局土地執(zhí)法監(jiān)察大隊(duì)大隊(duì)長(zhǎng)陳世愛任辦公室主任，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)全市土地執(zhí)法專項(xiàng)行動(dòng)日常工作。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、場(chǎng)、街道）主要領(lǐng)導(dǎo)要親自過問，分管領(lǐng)導(dǎo)要具體抓。

（二）精心組織，注重實(shí)效。此次專項(xiàng)行動(dòng)時(shí)間緊、任務(wù)重、涉及面積廣、政策性強(qiáng)。要按照市里的統(tǒng)一要求，認(rèn)真動(dòng)員部署，精心組織實(shí)施。要采取一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的辦法，切實(shí)做到人員落實(shí)、任務(wù)落實(shí)、責(zé)任落實(shí)，確保專項(xiàng)行動(dòng)順利開展。要建立舉報(bào)機(jī)制，暢通舉報(bào)渠道。

院感自查整改報(bào)告范文3

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以降低火災(zāi)總量、減少火災(zāi)亡人數(shù)量、維護(hù)火災(zāi)形勢(shì)持續(xù)穩(wěn)定為目標(biāo)，督導(dǎo)學(xué)校、幼兒園等人員密集場(chǎng)所按照《中華人民共和國(guó)消防法》、《全民消防安全宣傳教育綱要》等法律、法規(guī)及規(guī)范要求，建立健全消防安全責(zé)任制，全面落實(shí)消防安全措施，消除學(xué)校、幼兒園火災(zāi)隱患，預(yù)防和減少火災(zāi)事故的發(fā)生，創(chuàng)造良好的校園安全環(huán)境。

二、專項(xiàng)整治范圍和重點(diǎn)

（一）專項(xiàng)整治的范圍

1.大中專院校、中小學(xué)、幼兒園；

2.學(xué)校、幼兒園周邊建筑。

（二）專項(xiàng)整治的重點(diǎn)

1.學(xué)校、幼兒園的各類建筑物的疏散通道、疏散樓梯和安全出口的位置、數(shù)量和寬度以及應(yīng)急照明裝置的設(shè)置場(chǎng)所、位置、數(shù)量不符合消防技術(shù)規(guī)范要求的；

2.學(xué)校、幼兒園周邊未經(jīng)消防審核、驗(yàn)收和開業(yè)前消防安全檢查合格的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所、電子游戲經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所、歌舞廳等營(yíng)業(yè)性?shī)蕵穲?chǎng)所；

3.建筑物的疏散通道、疏散樓梯、安全出口被封堵、占用的，建筑物的住宿房間外窗安裝金屬護(hù)欄影響消防安全疏散和應(yīng)急救援的；

4.應(yīng)設(shè)而未設(shè)火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、消火栓和滅火器材的；

5.用火、用電、用氣等消防安全措施不落實(shí)的；

6.學(xué)校、幼兒園的教師、職工未接受系統(tǒng)的消防安全培訓(xùn)的。

三、時(shí)間安排

專項(xiàng)整治行動(dòng)分動(dòng)員部署、自查整改和集中治理三個(gè)階段進(jìn)行。

（一）動(dòng)員部署階段（年12月2—8日）。各縣（市、區(qū)）要召開由公安、教育、消防等部門參加的會(huì)議，研究部署專項(xiàng)整治工作，結(jié)合實(shí)際，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案。

（二）自查整改階段（12月9—15日）。各縣（市、區(qū)）要提高學(xué)校、幼兒園管理者對(duì)本單位火災(zāi)危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)，督導(dǎo)建立和落實(shí)消防安全責(zé)任制，積極開展自查整改。

（三）集中治理階段（12月16日—年1月10日）。要充分發(fā)揮公安消防部門和派出所的消防監(jiān)督執(zhí)法職能作用，協(xié)同有關(guān)部門，按照治理重點(diǎn)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校、幼兒園及周邊建筑逐一進(jìn)行檢查和治理。各縣（市、區(qū)）在檢查中要嚴(yán)格執(zhí)法，對(duì)發(fā)現(xiàn)的隱患要依法責(zé)令當(dāng)場(chǎng)改正或限期改正；故意拖延整改或拒不整改的要依法給予主要負(fù)責(zé)人行政處分、處罰，并責(zé)令單位停業(yè)整改，或者采取臨時(shí)查封等行政強(qiáng)制措施；對(duì)逾期不履行消防行政處罰決定的，申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行。

四、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。學(xué)校消防安全事關(guān)群眾切身利益、事關(guān)社會(huì)和諧穩(wěn)定。當(dāng)前，社會(huì)各界對(duì)學(xué)校安全工作極為關(guān)注，一旦發(fā)生校園火災(zāi)尤其是亡人火災(zāi)事故，將會(huì)造成極其惡劣的社會(huì)影響。各級(jí)、各有關(guān)部門和單位要充分認(rèn)識(shí)開展專項(xiàng)整治行動(dòng)的重要性和緊迫性，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感，全面加強(qiáng)學(xué)校、幼兒園火災(zāi)防控工作，堅(jiān)決整治消除學(xué)校、幼兒園火災(zāi)隱患，堅(jiān)決杜絕校園亡人火災(zāi)事故，為廣大師生創(chuàng)造良好的消防安全環(huán)境。

（二）健全組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。為加強(qiáng)對(duì)專項(xiàng)整治行動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)，市政府成立以副市長(zhǎng)崔保連為組長(zhǎng)，公安、教育、衛(wèi)生、消防等部門負(fù)責(zé)人為成員的市學(xué)校、幼兒園消防安全專項(xiàng)整治行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)專項(xiàng)整治行動(dòng)的組織協(xié)調(diào)，研究解決專項(xiàng)整治行動(dòng)中存在的問題。領(lǐng)導(dǎo)下組下設(shè)辦公室，辦公地點(diǎn)在市公安消防支隊(duì)，市公安消防支隊(duì)支隊(duì)長(zhǎng)李家甫任辦公室主任。各縣（市、區(qū)）也要成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，以聯(lián)合檢查和系統(tǒng)內(nèi)部檢查相結(jié)合等方式，圍繞重點(diǎn)，全面深入開展消防安全大檢查。

院感自查整改報(bào)告范文4

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院安全生產(chǎn)工作，根據(jù)《__縣衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)大檢查行動(dòng)實(shí)施方案》的通知文件要求，結(jié)合我院實(shí)際，現(xiàn)制定如下實(shí)施方案：

一、 指導(dǎo)思想

以實(shí)施《安全生產(chǎn)大檢查行動(dòng)實(shí)施方案》和“6.10”自治區(qū)安全生產(chǎn)電視電話會(huì)議精神為主，以“公共場(chǎng)所、職業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)療安全”為主題，堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，以“安全發(fā)展”為主線，開展形式多樣、內(nèi)容豐富的安全宣教活動(dòng)，推動(dòng)安全文化建設(shè)，普及安全法律法規(guī)和安全知識(shí)，強(qiáng)化全院職工關(guān)注安全生產(chǎn)、關(guān)愛生命的安全責(zé)任意識(shí)。

二、目標(biāo)要求

認(rèn)真貫徹落實(shí)地、縣安全生產(chǎn)大檢查的精神，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持安全發(fā)展理念，以預(yù)防為主，加強(qiáng)監(jiān)管，落實(shí)責(zé)任為重點(diǎn)，深化安全生產(chǎn)工作，繼續(xù)深入開展安全生產(chǎn)年活動(dòng)，努力防范重大事故，實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)形勢(shì)持續(xù)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，為建設(shè)“平安__，和諧__”提供強(qiáng)大的思想文化保證。

三、成領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長(zhǎng)：__

院長(zhǎng)、黨委副書記

成 員：__

副院長(zhǎng)

__

副院長(zhǎng)

__

副院長(zhǎng)

__ 紀(jì)檢組長(zhǎng)、副院長(zhǎng)

__ 副院長(zhǎng)

__ 行辦主任、工會(huì)主席

__ 行辦副主任

__ 醫(yī)務(wù)科主任

__ 院感主任

__ 各科主任、護(hù)士長(zhǎng)

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在行政辦公室，辦公室主任由__同志擔(dān)任。

四、檢查時(shí)間及方法

為確保安全生產(chǎn)大檢查行動(dòng)落到實(shí)處，按照縣衛(wèi)生局統(tǒng)一安排部署，安全生產(chǎn)大檢查從20__年__月__日開始至__月__日結(jié)束，共分四個(gè)階段采取部門自查、上級(jí)部門督查、社會(huì)監(jiān)督、鞏固提高相結(jié)合的方式進(jìn)行。

第一階段： 安排部署階段（__月__-__月__日）各科室根據(jù)安全生產(chǎn)大檢查行動(dòng)實(shí)施方案，全面安排部署安全生產(chǎn)大檢查工作。

第二階段 ： 各科室檢查階段（__月__日—__月__日）

各科室對(duì)本科室進(jìn)行安全生產(chǎn)自查，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療安全、毒麻藥品、消毒隔離等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全監(jiān)管。

第三階段 ：督查階段（__月__日—__月__日）

對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問題，各科室按限定期整改。__月__日前，將各科室開展的自查小結(jié)報(bào)辦公室。

第四階段：鞏固提高階段（__月__日—__月__日）。

各科室對(duì)安全生產(chǎn)大檢查進(jìn)行整改措施，全面抓好整改工作，并全面梳理安全生產(chǎn)大檢查開展情況，進(jìn)一步鞏固隱患排查整改工作成果。

五、檢查范圍集點(diǎn)

1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管，落實(shí)醫(yī)療服務(wù)安全措施

（1）開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)；

（2）健全我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全管理組織，完善規(guī)章制度和措施，定期開展醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)，查找醫(yī)療質(zhì)量安全隱患，針對(duì)問題制定并落實(shí)整改措施；

（3）完善醫(yī)療糾紛防范和處置機(jī)制，制定重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照規(guī)定報(bào)告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故；

（4）落實(shí)防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件措施和患者安全目標(biāo)；

（5）修改完善

消防、安全生產(chǎn)、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置方案并組織演練。2、暢通醫(yī)院消防通道

（1）門急診、病房等人員密集場(chǎng)所設(shè)置符合工程建設(shè)消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求，按照消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置消防噴淋，安裝消防栓；

（2）門急診、病房等人員密集場(chǎng)所的疏散走道、樓梯和安全出口設(shè)置規(guī)范，數(shù)量滿足需要，標(biāo)識(shí)醒目，保持暢通;公共區(qū)域及逃生通道外窗金屬護(hù)欄符合安全疏散和應(yīng)急救援要求，無阻礙逃生的違章設(shè)施。人員密集場(chǎng)所周圍無影響人員逃生和滅火救援的違章建筑；

（3）醫(yī)院業(yè)務(wù)用房、建筑工地等生產(chǎn)安全、消防安全符合要求；

（4）火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警、自動(dòng)滅火系統(tǒng)，消防泵、消防栓、滅火器等消防設(shè)施設(shè)備的配備齊全、完好。

3、強(qiáng)化醫(yī)院設(shè)備設(shè)施安全管理

（1）儲(chǔ)存易燃易爆化學(xué)物品規(guī)范，定期維護(hù)各類電氣設(shè)備、電源線路等；

（2）鍋爐、壓力容器管道、特種設(shè)備，配電房、電梯等各類生產(chǎn)設(shè)施設(shè)備使用安全，特別是在公眾聚集場(chǎng)所和重要活動(dòng)場(chǎng)所使用的上述設(shè)施設(shè)備的使用安全、定期年檢，安全管理人員、特種作業(yè)操作人員持證上崗，相應(yīng)消防設(shè)施設(shè)備的配備符合要求；

（3）具備雙路供電系統(tǒng)和自備發(fā)電配送能力，保證各科室的用電需要。

4、加強(qiáng)危險(xiǎn)物品及要害科室安全管理

（1）建立醫(yī)用放射性物質(zhì)、劇毒試劑等危險(xiǎn)物品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí)；

（2）制訂處理放射事故等意外事件的預(yù)案；

（3）加強(qiáng)對(duì)放射科、檢驗(yàn)科、氧氣房、危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。

5、嚴(yán)格醫(yī)院感染控制管理

（1）按照《醫(yī)院感染管理辦法》，建立醫(yī)院感染管理組織體系，健全管理制度，明確管理責(zé)任；

（2）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制全員培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)暴露防護(hù)等制度，有效控制醫(yī)院感染；

（3）認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染工作制度，定期開展病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，建立醫(yī)院感染病例報(bào)告制度并落實(shí)；

（4）加強(qiáng)感染科、兒科、口腔科、手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗(yàn)科、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理

（5）加強(qiáng)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血型感染、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、手術(shù)部位感染等醫(yī)院感染控制工作；

（6）醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存管理規(guī)范。

6、加強(qiáng)急診急救和臨床用藥的質(zhì)量安全管理

（1）加強(qiáng)急診科室能力建設(shè)，規(guī)范急診服務(wù)流程，強(qiáng)化急診服務(wù)全程監(jiān)控，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制和急診會(huì)診制度等工作制度，提高急診急救能力。暢通急診“綠色通道”，建立患者從接診到住院連貫的醫(yī)療服務(wù)流程，保障患者得到連貫性醫(yī)療服務(wù)。急診醫(yī)護(hù)熟練掌握和正確使用各種搶救設(shè)備、急救技術(shù)。急救設(shè)備、藥品保持應(yīng)急備用狀態(tài)，無過期失效藥品；

（2）加強(qiáng)危重癥患者護(hù)理管理，嚴(yán)格執(zhí)行危重癥患者護(hù)理常規(guī)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理制度，落實(shí)危重患者護(hù)理措施。護(hù)理人員熟悉患者相關(guān)情況，熟練掌握本專業(yè)護(hù)理技術(shù)及設(shè)備操作，切實(shí)履行崗位職責(zé)，保證患者安全。

（3）加強(qiáng)臨床用藥管理，保障用藥安全。認(rèn)真貫徹落實(shí)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范，定期開展處方評(píng)價(jià)，促進(jìn)合理用藥，保障患者用藥安全。

7、加強(qiáng)醫(yī)療市場(chǎng)秩序安全管理

（1）嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)行為。發(fā)現(xiàn)一起查處一起，決不姑息。認(rèn)真分析研究現(xiàn)階段無證行醫(yī)的新特點(diǎn)、新情況，有針對(duì)性地采取行之有效的執(zhí)法方式，提高執(zhí)法效能；

（2）嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員，以及醫(yī)師超執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)的行為，全面清理非衛(wèi)生技術(shù)人員上崗和醫(yī)師超范圍執(zhí)業(yè)；

（3）嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包醫(yī)療場(chǎng)所的行為；

（4）從嚴(yán)整治虛假醫(yī)療廣告。深入開展虛假違法醫(yī)療廣告專項(xiàng)整治，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊虛假違法醫(yī)療廣告行為，維護(hù)醫(yī)療市場(chǎng)秩序。

六、工作要求

（一）各科室提高認(rèn)識(shí)，堅(jiān)持把安全生產(chǎn)大檢查工作作為深入開展貫徹落實(shí)科協(xié)發(fā)展觀，有效防范和堅(jiān)決遏制生產(chǎn)安全事故，徹底扭轉(zhuǎn)安全生產(chǎn)被動(dòng)局面的重要舉措，單位領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，親自安排、親自帶隊(duì)進(jìn)行督促檢查，切實(shí)將此次安全生產(chǎn)大檢查工作抓緊、抓實(shí)、抓出成效。

（二）突出重點(diǎn)，深入檢查。各科室通過此次安全生產(chǎn)大檢查，切實(shí)從源頭上治理并消除各類事故隱患，使安全管理落實(shí)到每一個(gè)環(huán)節(jié)中。

（三）既查即改，落實(shí)責(zé)任。在堅(jiān)持邊檢查邊整改，以檢查促整改，對(duì)檢查不深入、不徹底，搞形式、走過場(chǎng)而導(dǎo)致發(fā)生較大安全事故的，要嚴(yán)肅追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

（四）廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍。要充分利用廣播、電視、報(bào)紙等各種媒體，加大安全生產(chǎn)大檢查工作的宣傳和輿論監(jiān)督力度，教育廣大醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)做好安全生產(chǎn)工作的主動(dòng)性和自覺性，組織職工特別是專業(yè)技術(shù)人員全面細(xì)致地查找各類事故隱患。

各科室結(jié)合此次“安全生產(chǎn)大檢查”活動(dòng)的開展，要在日常開展隱患排查治理工作的基礎(chǔ)上集中自查，對(duì)本部門、本科室積極開展安全生產(chǎn)檢查，查事故，查整改，并對(duì)查出的安全隱患，發(fā)現(xiàn)的問題積極整改。推動(dòng)大檢查工作深入開展。

院感自查整改報(bào)告范文5

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以人為本，貫徹以病人為中心的理念，認(rèn)真履行衛(wèi)生行政部門的法定監(jiān)管職責(zé)，全面加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管體系和制度建設(shè)，強(qiáng)化監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)健康發(fā)展，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、工作范圍及主要內(nèi)容

對(duì)全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、一級(jí)民營(yíng)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）進(jìn)行全面清理整頓，嚴(yán)格準(zhǔn)入管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，嚴(yán)抓消毒隔離，消除醫(yī)療安全隱患和突出問題，做到縱向到底，橫向到邊，不留死角，全面提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平和質(zhì)量安全。

（一）全面清理整頓，依法加強(qiáng)監(jiān)管

1.對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)、審批、校驗(yàn)管理開展全面復(fù)核清理工作，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理；同時(shí)，將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息與“醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)”中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息進(jìn)行比對(duì)，進(jìn)一步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)信息數(shù)據(jù)，做到底數(shù)清楚、信息準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)管理。

2.根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，結(jié)合人員、設(shè)備和技術(shù)水平，嚴(yán)格核定診療科目，明確執(zhí)業(yè)范圍。科室達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求的，注銷相應(yīng)診療科目；機(jī)構(gòu)達(dá)不到基本標(biāo)準(zhǔn)的，依法暫停執(zhí)業(yè)，責(zé)令限期整改，經(jīng)整改仍不達(dá)標(biāo)的，吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

3.加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)、超范圍開展技術(shù)項(xiàng)目（手術(shù)）、出租承包科室、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員等違法違規(guī)案件的查處力度，涉嫌犯罪的及時(shí)移送司法機(jī)關(guān)。

（二）加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

1.加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)基礎(chǔ)管理規(guī)章制度建設(shè)。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度，健全醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制。

2.建立和完善我縣醫(yī)療質(zhì)量控制中心，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)與管理，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，嚴(yán)格按照診療常規(guī)和操作規(guī)范開展診療活動(dòng)。

3.醫(yī)務(wù)人員（含執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等）要嚴(yán)格按照法律、法規(guī)及規(guī)定開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，需注冊(cè)多個(gè)執(zhí)業(yè)范圍的，應(yīng)及時(shí)按規(guī)定辦理。

4.按照有關(guān)法律法規(guī)以及病歷管理規(guī)定，健全完善門診記錄制度，確保門診病人和診療情況的可追溯性。

5.遵照藥品說明書使用藥品，嚴(yán)格把握藥品適應(yīng)癥、禁忌癥等。及時(shí)報(bào)告藥品不良反應(yīng)信息。重點(diǎn)規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。嚴(yán)禁使用過期藥品。

（三）嚴(yán)抓消毒隔離，杜絕感染事故

1.加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室、口腔科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室及注射室等重點(diǎn)部門的管理。嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”。

2.規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，定期開展消毒與滅菌效果檢測(cè)，建立健全一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進(jìn)貨驗(yàn)收登記制度和使用管理制度，索取、審核相關(guān)許可證明等文件。

3.落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染和傳染病報(bào)告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置，杜絕遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)等現(xiàn)象。

4.規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、標(biāo)識(shí)，做好醫(yī)療廢物處置交接時(shí)間、種類、重量等登記工作。醫(yī)療廢物交送市危險(xiǎn)廢物處置中心進(jìn)行集中處置。

三、職責(zé)分工：

（一）縣衛(wèi)生局職責(zé)：負(fù)責(zé)全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作的組織領(lǐng)導(dǎo)工作，制定方案，布署全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作的實(shí)施，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)、審批、校驗(yàn)管理進(jìn)行全面復(fù)核清理，將各單位上報(bào)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息與“醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)”中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息進(jìn)行比對(duì)，負(fù)責(zé)全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作的宣傳、督查，資料的收集、匯總、總結(jié)上報(bào)工作。

（二）縣衛(wèi)生監(jiān)督所職責(zé)：對(duì)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級(jí)民營(yíng)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部進(jìn)行全面的監(jiān)督檢查，對(duì)各單位的集中整頓工作進(jìn)行指導(dǎo)和抽查，對(duì)無醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證或無醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的黑診所、黑窩點(diǎn)依法取締，并對(duì)違法行為進(jìn)行立案查處。

（三）各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責(zé)：對(duì)本單位進(jìn)行自查自糾，并按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站集中整頓的實(shí)施工作，依法整治和規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

四、整頓實(shí)施

全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作分為工作部署、組織實(shí)施、迎接督導(dǎo)檢查和總結(jié)評(píng)估四個(gè)階段。各階段時(shí)間安排和工作重點(diǎn)如下：

（一）工作部署階段（2013年5月上旬）

成立全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作領(lǐng)導(dǎo)小組（附件1），制定集中整頓工作的實(shí)施方案，宣傳、部署集中整頓具體工作；各醫(yī)療衛(wèi)生單位成立相應(yīng)的組織，制定集中整頓方案，并組織自查和整改工作。

（二）組織實(shí)施階段（2013年5月中旬-2013年7月）

1.貫徹落實(shí)。各單位要按照本方案要求，對(duì)照整頓主要內(nèi)容和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合日常工作，深入開展自查自糾，查找存在問題和不足。縣衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級(jí)民營(yíng)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部進(jìn)行全面的監(jiān)督檢查；各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）進(jìn)行全面的監(jiān)督檢查，做到縣不漏鄉(xiāng)（中心），鄉(xiāng)（中心）不漏村（站），村（站）不漏人，建立一戶一檔，上報(bào)相關(guān)的信息和數(shù)據(jù)，做到全覆蓋、全檢查。

2013年6月底前將集中整治情況上報(bào)縣衛(wèi)生局，縣衛(wèi)生局將對(duì)上報(bào)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息與“醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)”中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息進(jìn)行比對(duì)，對(duì)不達(dá)標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)下達(dá)整改通知、實(shí)施記分管理并公示通報(bào)；一個(gè)月后，對(duì)整改單位進(jìn)行驗(yàn)收，整改仍不達(dá)標(biāo)的，吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并報(bào)市衛(wèi)生局備案。

2.督導(dǎo)檢查。7月中旬前，我局在全面復(fù)核清理的基礎(chǔ)上，對(duì)集中整頓的重點(diǎn)工作內(nèi)容進(jìn)行督查，開展明查暗訪，鞏固工作成果。

（三）總結(jié)評(píng)估階段（2013年8月-2013年12月）

各單位于8月上旬完成集中整頓工作的總結(jié)評(píng)估。并于8月10日前將開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作的總結(jié)（重點(diǎn)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督管理的特點(diǎn)與亮點(diǎn)、集中整頓工作的組織開展情況、存在的主要問題、整改結(jié)果和建議等）及集中整頓工作情況統(tǒng)計(jì)表紙質(zhì)版（加蓋公章）和電子版上報(bào)我局。

五、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任

1.各單位要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將集中整頓工作列入重要議事日程。要明確職責(zé)、分工協(xié)作，形成合力，確保集中整頓工作取得實(shí)效。

2.加大督促檢查力度，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任制和責(zé)任追究制。各單位要認(rèn)真做好動(dòng)員、培訓(xùn)，結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真查找薄弱環(huán)節(jié)，集中力量，突出重點(diǎn)，認(rèn)真開展清查和整治工作，嚴(yán)格落實(shí)工作責(zé)任，做到步調(diào)一致，按時(shí)完成各階段工作任務(wù)。對(duì)于不能依法履行監(jiān)管責(zé)任，導(dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全事件的，要依法追究責(zé)任。

（二）科學(xué)設(shè)置規(guī)劃，強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)

1.縣衛(wèi)生局將根據(jù)我縣社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平，結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，科學(xué)設(shè)置基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資源舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展，完善醫(yī)療質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)體系，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。

2.各單位要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，充實(shí)力量，配齊專業(yè)技術(shù)和執(zhí)法工作人員。加強(qiáng)監(jiān)管人員培訓(xùn)，增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，主動(dòng)學(xué)習(xí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范性文件，熟悉并掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管內(nèi)容和程序，認(rèn)真履行職責(zé)，切實(shí)提高依法監(jiān)管能力和水平。

（三）探索長(zhǎng)效機(jī)制，強(qiáng)化常態(tài)監(jiān)管

1.各單位要認(rèn)真履行職責(zé)，進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，按照標(biāo)本兼治、綜合治理的原則，做到常態(tài)化、系統(tǒng)化和制度化監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移、重心下沉。要強(qiáng)化與工商、宣傳、公安、藥監(jiān)等部門的協(xié)調(diào)配合，建立監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。

2.縣衛(wèi)生行政部門將加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查力度，認(rèn)真貫徹實(shí)施《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》和《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查管理辦法（試行）》，嚴(yán)抓日常監(jiān)管；建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常巡查制度，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的巡查每年不得少于2次；要做到日常監(jiān)管與現(xiàn)場(chǎng)校驗(yàn)相結(jié)合，宣傳培訓(xùn)與教育處罰相結(jié)合，監(jiān)督檢查與指導(dǎo)幫扶相結(jié)合，不斷提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平和服務(wù)能力。

3.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分發(fā)揮核心管理職能，健全鄉(xiāng)村一體化管理網(wǎng)絡(luò)，縣醫(yī)院和縣疾控中心要發(fā)揮農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭管理作用；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要做好城市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理服務(wù)；公立醫(yī)院要充分發(fā)揮在技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)等方面的支持作用，進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

4.縣級(jí)衛(wèi)生行政部門將通過熱線電話、滿意度調(diào)查及第三方評(píng)價(jià)等方式，及時(shí)受理和解決人民群眾反映的問題；對(duì)群眾舉報(bào)投訴線索要認(rèn)真查處。

（四）加強(qiáng)教育培訓(xùn)，營(yíng)造輿論氛圍

院感自查整改報(bào)告范文6

我局高度重視評(píng)議代表反映的問題，于11月20日上午迅即召開黨組會(huì)，會(huì)議通報(bào)了評(píng)議代表反映的問題，并明確由黨組成員、紀(jì)檢組長(zhǎng)劉家驥負(fù)責(zé)、監(jiān)察室具體承辦評(píng)議代表反映問題的整改和落實(shí)工作。市局黨組書記、局長(zhǎng)陳建國(guó)要求：要本著實(shí)事求是的態(tài)度，正視問題，不袒護(hù)、不手軟，嚴(yán)查違紀(jì)人員，懲前毖后，教育廣大稅務(wù)干部。并以此為契機(jī)，在全系統(tǒng)認(rèn)真開展“納稅服務(wù)回頭看”活動(dòng)，查擺整改問題，強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)，以扎實(shí)有效的整改成果，取信于社會(huì)、取信于人民群眾，樹立國(guó)稅良好形象。當(dāng)天，市局紀(jì)檢監(jiān)察部門派出督導(dǎo)組深入到開發(fā)區(qū)國(guó)稅局立即開展工作，認(rèn)真調(diào)查核實(shí)情況，按照干部管理權(quán)限，責(zé)成該局對(duì)責(zé)任人和部門負(fù)責(zé)人給予了嚴(yán)肅的組織處理。在此基礎(chǔ)上，認(rèn)真分析查找了存在問題的根源，制定出了整改措施，現(xiàn)將問題整改落實(shí)情況報(bào)告如下：

一、評(píng)議代表反映問題的調(diào)查核實(shí)情況

1、11月10日上午11：10左右，該局辦稅服務(wù)××、××、××、××、××五位同志吃零食，對(duì)前來辦理涉稅事宜的納稅人出現(xiàn)了怠慢情緒，引起納稅人的不滿。

2、11月12日，受大雪影響，該局停電，納稅人前來辦理涉稅事宜，值班門衛(wèi)（保安公司派遣人員）告訴納稅人因停電辦稅服務(wù)廳無法辦理業(yè)務(wù)，加上其正在清理院內(nèi)積雪，未讓納稅人的車輛進(jìn)入院內(nèi)，以致于引起了納稅人的誤解。

二、對(duì)問題的處理情況

（一）責(zé)成開發(fā)區(qū)國(guó)稅局在辦稅服務(wù)廳醒目位置張貼致歉信，就評(píng)議代表反映的問題公開向納稅人作真誠(chéng)的道歉，并歡迎廣大納稅人對(duì)該局今后的納稅服務(wù)和工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。

（二）開發(fā)區(qū)國(guó)稅局對(duì)當(dāng)天在辦稅服務(wù)廳值班的方卉、××、××、××、××五位同志，以及負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)管理責(zé)任的辦稅服務(wù)廳主任翟姝蔓給予通報(bào)批評(píng)，以期使全局同志引以為戒，杜絕今后再發(fā)生類似的問題。

（三）對(duì)值班門衛(wèi)拒絕納稅人所駕車輛進(jìn)入局院，宣傳解釋工作不到位，引起納稅人誤解一事，由該局黨組書記、局長(zhǎng)梅建設(shè)對(duì)分管安全保衛(wèi)工作的副局長(zhǎng)鄭治安同志進(jìn)行批評(píng)教育，并責(zé)成其對(duì)全體門衛(wèi)進(jìn)行整頓教育，以杜絕類似事件的再次發(fā)生。

三、問題整改情況

此次評(píng)議代表反映的開發(fā)區(qū)國(guó)稅局納稅服務(wù)問題，雖然是個(gè)性問題，但決不是孤立的、偶然的，暴露出我們?cè)诩{稅服務(wù)方面還存在一定的問題和薄弱環(huán)節(jié)。剖析問題的根源：一是監(jiān)督管理不嚴(yán)，有關(guān)工作作風(fēng)紀(jì)律的規(guī)章制度落實(shí)不到位。二是服務(wù)意識(shí)淡薄。自覺為納稅人服務(wù)的理念還沒有真正樹立起來。三是思想教育工作不夠深入扎實(shí)，部分稅務(wù)人員職業(yè)道德和勤政敬業(yè)精神欠缺。針對(duì)問題，我們采取了以下整改措施：

（一）加強(qiáng)對(duì)全局人員思想教育，切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)。進(jìn)行納稅服務(wù)工作的反思、自查和整改，確保每名稅務(wù)人員牢固樹立征納雙方法律地位平等的理念，牢固樹立公正、公開和文明執(zhí)法是最佳服務(wù)的理念；牢固樹立納稅人正當(dāng)需求應(yīng)予合理滿足的理念；牢固樹立以納稅人為中心、以納稅人為關(guān)注焦點(diǎn)、稅務(wù)機(jī)關(guān)圍繞納稅人轉(zhuǎn)的理念。始于納稅人所需，終于納稅人滿意，未雨綢繆，防患于未然，著力提高納稅人滿意度，確保今后不再發(fā)生類似問題。要進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，切實(shí)把優(yōu)化服務(wù)工作作為一項(xiàng)長(zhǎng)期的基礎(chǔ)性工作，作為事關(guān)群眾利益、事關(guān)發(fā)展大局、事關(guān)國(guó)稅形象的大事抓緊、抓實(shí)、抓好，

（二）開展納稅服務(wù)“回頭看”活動(dòng)。今年，我局在內(nèi)部開展了“作風(fēng)建設(shè)年活動(dòng)”，在外部開展了“納稅服務(wù)年活動(dòng)”，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，促使政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)與稅收工作相互促進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展，各項(xiàng)稅收工作取得了顯著成績(jī)。但是，一些不和諧雜音依然存在，有必要對(duì)納稅服務(wù)工作進(jìn)行一次“回頭看”活動(dòng)。各單位和個(gè)人要圍繞辦事效率、服務(wù)水平、工作作風(fēng)、辦稅公開、廉潔自律五個(gè)方面進(jìn)行對(duì)照檢查，找出問題、不足和薄弱環(huán)節(jié)。同時(shí)，結(jié)合政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議以及重點(diǎn)科室、崗位及窗口行業(yè)評(píng)議活動(dòng)，采取走訪納稅人、召開行評(píng)代表座談會(huì)等形式，主動(dòng)征求意見建議，幫助查找問題。在自查的基礎(chǔ)上，做好問題的歸納梳理，分門別類地進(jìn)行深入剖析，分析存在問題的危害和原因，制定整改措施，針對(duì)問題建章立制，堵塞監(jiān)督管理漏洞，真正從建立長(zhǎng)效機(jī)制上解決問題。

（三）加強(qiáng)督促檢查和考核通報(bào)。采取明查暗訪的形式，不定期、不定單位、不事先打招呼，對(duì)各縣區(qū)局辦稅服務(wù)廳、基層分局進(jìn)行檢查，重點(diǎn)檢查作風(fēng)紀(jì)律、工作制度和納稅服務(wù)措施的落實(shí)情況，并將檢查情況進(jìn)行通報(bào)，對(duì)違規(guī)違紀(jì)人員堅(jiān)決查處，決不手軟。做到納稅服務(wù)持之以恒，勤政廉政警鐘長(zhǎng)鳴。

（四）開展稅務(wù)人員面向納稅人述職述廉活動(dòng)。基層單位要召開述職述廉大會(huì)，組織一線稅收?qǐng)?zhí)法人員，圍繞稅收政策執(zhí)行、納稅服務(wù)、工作作風(fēng)、廉潔自律等四個(gè)方面，面對(duì)面向所管轄的納稅人公開宣讀述職述廉報(bào)告，然后由納稅人當(dāng)場(chǎng)填寫《民主測(cè)評(píng)表》，集中進(jìn)行民主測(cè)評(píng)，接受納稅人評(píng)判。

（五）繼續(xù)在全市范圍內(nèi)推行“流動(dòng)辦稅服務(wù)車”制度，把大廳辦稅服務(wù)業(yè)務(wù)搬上流動(dòng)服務(wù)車，巡回為偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村納稅人提供流動(dòng)服務(wù)，解決納稅人辦稅難、買票難問題。