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計(jì)劃生育政策的利與弊范文1
【關(guān)鍵詞】全面“二孩”政策；利與弊；人口老齡化；性別比失衡
一、引言
人口政策是關(guān)系國(guó)家經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源、環(huán)境等方方面面的大事。我們一直認(rèn)為我國(guó)人口基數(shù)大、增長(zhǎng)快。但如今，人口結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的改變。人口走向負(fù)增長(zhǎng)、生育率水平偏低、年齡結(jié)構(gòu)不合理、老齡化速度加快等等，這些問(wèn)題給未來(lái)中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)了阻礙。全面“二孩”政策應(yīng)運(yùn)而生。政策一出臺(tái)，便成為了大家熱議的話題。
二、全面放開(kāi)“二孩”政策提出的背景
我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育將近40年，一個(gè)重要背景就是改革開(kāi)放，社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，在這兩種力量的推動(dòng)下，中國(guó)人口增長(zhǎng)的軌道發(fā)生了變化。一方面，是低出生、低死亡、低增長(zhǎng)的現(xiàn)代人口增長(zhǎng)模式，計(jì)劃生育政策的實(shí)施降低了人民的生育水平，而隨著醫(yī)療水平的發(fā)展進(jìn)步，死亡率也在降低，因此就出現(xiàn)了低出生、低死亡的現(xiàn)象；另一方面，人口結(jié)構(gòu)也發(fā)生了重大變化，因?yàn)樯较陆担倌陜和丝谠谡麄€(gè)人口中間所占的比例下降。老年人，過(guò)去是高出生，累積了很多人口，老年人口在整個(gè)人口中所占的比例越來(lái)越高，便加劇了人口老齡化。
基于我國(guó)人口結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀，十八屆五中全會(huì)決定，堅(jiān)持計(jì)劃生育的基本政策，完善人口發(fā)展戰(zhàn)略，全面實(shí)施一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子的政策，積極開(kāi)展應(yīng)對(duì)人口老齡化行動(dòng)。
三、全面放開(kāi)“二孩”政策的具體原因
首先，我國(guó)人口出生率下降趨勢(shì)明顯。根據(jù)數(shù)據(jù)可知，從20世紀(jì)90年代到現(xiàn)在，我國(guó)人口出生率有一個(gè)大幅度的下降，從1990年的21.06‰下降到2015年的12.07‰，這是全面放開(kāi)“二孩”政策出臺(tái)的一個(gè)重要原因。
其次，一胎政策雖然有效地控制了我國(guó)人口的過(guò)快增長(zhǎng)，但在長(zhǎng)期執(zhí)行過(guò)程中也產(chǎn)生了一些問(wèn)題。一方面，一胎政策使我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象越發(fā)嚴(yán)重。運(yùn)用年齡組分組法將不同年齡人口分為三組：少年兒童（0-14歲）、成年人口（15-64歲）、老年人口（65歲及以上）分析年齡組人口構(gòu)成。人口年齡結(jié)構(gòu)類型的一般性劃分標(biāo)準(zhǔn)如表1：
而根據(jù)《2016年中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)算可得，2015年我老年人口系數(shù)是10.47%，少年人口系數(shù)是16.52%，老少比是63.33%，年齡中位數(shù)是37歲。將所得數(shù)據(jù)與表1對(duì)照，四項(xiàng)指標(biāo)都對(duì)應(yīng)年老型的人口年齡結(jié)構(gòu)類型。所以，2015年我國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)為年老型。人口老齡化已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)峻的事實(shí)。
另一方面，一胎政策是出生性別比失衡的一大誘因。新生男女嬰兒比例不均的主要原因是重男輕女的現(xiàn)象依然存在，尤其是在農(nóng)村，觀念中還是更偏向于生男孩。這主要有以下幾方面原因：首先，是傳宗接待的問(wèn)題，每家每戶都要生男孩來(lái)延續(xù)香火，這種傳統(tǒng)觀念左右了人們的生育意愿，導(dǎo)致了新生男嬰比例的上升。其次，是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式的需要。我國(guó)機(jī)械化生產(chǎn)水平不高，導(dǎo)致農(nóng)村生產(chǎn)需要大量的勞動(dòng)力，對(duì)男孩的需求意愿更強(qiáng)。最后，則是養(yǎng)兒防老，目前農(nóng)村多數(shù)老人仍需要依靠?jī)鹤拥馁狆B(yǎng)安度晚年，出于對(duì)自己老年生活的考慮而產(chǎn)生生男孩的想法。久而久之，男女比例失衡的現(xiàn)象越來(lái)越明顯。
此外，一胎政策也造成了我國(guó)勞動(dòng)力的短缺。持續(xù)的低生育率已經(jīng)產(chǎn)生了“青年赤字”，中國(guó)人力資源相對(duì)充足的優(yōu)勢(shì)已不再明顯，勞動(dòng)力價(jià)格不斷上升。
為了緩解一胎政策長(zhǎng)期執(zhí)行過(guò)程中所產(chǎn)生的生育率下降，人口老齡化進(jìn)程加快，性別比例失衡等問(wèn)題，全面放開(kāi)“二孩”政策應(yīng)運(yùn)而生。
四、全面“二孩”政策利在何處
首先，“二孩”政策的實(shí)施有助于生育率水平的提高。而這些新生兒在未來(lái)都會(huì)長(zhǎng)大成為勞動(dòng)力，也可以緩解“青年赤字”。同時(shí)，實(shí)施“二孩”政策也可以減小子女贍養(yǎng)老人的壓力。實(shí)施獨(dú)生子女政策時(shí)，一對(duì)年輕人要照顧雙方的父母，甚至還需要照顧更年長(zhǎng)的長(zhǎng)輩。雖說(shuō)中華美德以孝為先，但子女很難做到忠孝兩全，在工作事業(yè)發(fā)展的過(guò)程中，既要照顧父母，又要兼顧工作，難免有時(shí)會(huì)力不從心。如果每個(gè)家庭都有兩個(gè)孩子，就可以一起分擔(dān)照顧老人的壓力。此外，“二孩”政策也會(huì)減少父母對(duì)獨(dú)生子女嬌生慣養(yǎng)的溺愛(ài)現(xiàn)象，兩個(gè)孩子一起成長(zhǎng)也會(huì)減少孤獨(dú)感，有助于優(yōu)良品德的塑造。
其次，“二孩”政策”能緩解人口老齡化加速，會(huì)減輕衛(wèi)生醫(yī)療和養(yǎng)老金制度的壓力。2014年中國(guó)人口有兩個(gè)重大變化：一個(gè)是全國(guó)出生性別比“斷崖式”降落；另一個(gè)是出生人口數(shù)量“跳躍式”上升。適度放寬生育政策，可以減緩人口老齡化進(jìn)程、降低人口老齡化水平。
計(jì)劃生育政策的利與弊范文2
關(guān)鍵詞：老齡化；養(yǎng)老模式；比較分析
隨著老齡化社會(huì)的來(lái)臨，老年人口已經(jīng)成為一個(gè)有其特殊需求的龐大群體。從我國(guó)的實(shí)際國(guó)情出發(fā)，如何解決老年人的養(yǎng)老問(wèn)題，成為社會(huì)各界廣泛關(guān)注的問(wèn)題。長(zhǎng)久以來(lái)，中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式可以簡(jiǎn)單地歸納為以家庭養(yǎng)老為主，社會(huì)化養(yǎng)老為補(bǔ)充。具體的養(yǎng)老形式中使用家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、自我養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、集中養(yǎng)老、分散養(yǎng)老等分類。根據(jù)對(duì)養(yǎng)老的理解，我們把一切能夠從老年人生活、精神和經(jīng)濟(jì)上滿足老年人需要的方式和手段稱為“養(yǎng)老模式”。
一、幾種養(yǎng)老模式概念及分析
(一)家庭養(yǎng)老
家庭養(yǎng)老是我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老形式，是指以家庭為主進(jìn)行的老年人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉的養(yǎng)老支持力，其居住方式有獨(dú)居、與配偶居住、與未婚或己婚子女居住等形式，其特征是分散養(yǎng)老。
從目前情況看，家庭養(yǎng)老模式仍然是我國(guó)養(yǎng)老的主要模式，雖然老年人對(duì)生活場(chǎng)所有多重選擇，如家庭、養(yǎng)老院、老年公寓等，但家庭仍然是老年人的第一選擇。這是因?yàn)轲B(yǎng)老不單是物質(zhì)上的還包括精神上的。不僅老人在生活上有保障，老年人在家養(yǎng)老可以經(jīng)常看到自己的兒女和孫子女，進(jìn)行情感上的交流。
但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及我國(guó)歷行計(jì)劃生育政策所導(dǎo)致的家庭結(jié)構(gòu)的變化，年輕人將更多的注意力集中到自己的工作上，沒(méi)有太多的時(shí)間和精力來(lái)照顧老人的生活，家庭養(yǎng)老的方式出現(xiàn)弱化。在這種狀況下，老年人的生活照料、日常保健、心理訴求,疾病護(hù)理等問(wèn)題日漸突出,即使選擇居家養(yǎng)老的老年人也不得不把各種需求的滿足從家庭轉(zhuǎn)向社會(huì)和社區(qū),從而導(dǎo)致近年來(lái)我國(guó)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能逐漸減弱。
（二）社會(huì)養(yǎng)老
社會(huì)養(yǎng)老是指老年人晚年生活的經(jīng)濟(jì)來(lái)源和生活服務(wù)由社會(huì)提供，而不是由家庭提供。社會(huì)養(yǎng)老主要表現(xiàn)形式是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的模式，在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中，老人需要按月交納規(guī)定的費(fèi)用，就可以獲得專門為老年人提供護(hù)理、食宿、照料的各種福利院和敬老院的照顧。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在一定程度上緩解家庭養(yǎng)老的壓力，也能使老人得到較為集中的照顧和有序的生活。但是，就我國(guó)目前經(jīng)濟(jì)水平的情況以及福利發(fā)展水平，滿足大部分老人的養(yǎng)老需求是不可能的。另一方面，傳統(tǒng)的觀念使老人和子女對(duì)于機(jī)構(gòu)的照顧都存在著許多顧慮。隨著老年人口的增長(zhǎng)，老齡化的加劇，社會(huì)養(yǎng)老的問(wèn)題也日益顯現(xiàn):第一，我國(guó)財(cái)力不足,現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺乏。第二，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)方式、管理水平等也存在一些亟待解決的問(wèn)題。
（三）社區(qū)居家養(yǎng)老
社區(qū)居家養(yǎng)老就是要在家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，以社區(qū)為依托，充分利用社區(qū)現(xiàn)有的各種資源，使老人住在家里或家庭附近，接受社區(qū)的養(yǎng)老或托老服務(wù)，以滿足老年人生活照料、醫(yī)療保健、精神文化、權(quán)益保障等多種需求的一種養(yǎng)老服務(wù)方式。社區(qū)是除家庭之外老年人最熟悉的生活環(huán)境，由社區(qū)來(lái)扶助家庭、提供養(yǎng)老支持便成為目前條件下最適宜的養(yǎng)老方式。社區(qū)居家養(yǎng)老可讓老年人仍生活在他們熟悉的社區(qū)中，保持老年人的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)不斷裂，而且社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可以減輕家庭的生活負(fù)擔(dān)，改善老人的護(hù)理?xiàng)l件，進(jìn)而提高老人的生活質(zhì)量。
社區(qū)居家養(yǎng)老可以充分利用社區(qū)養(yǎng)老資源,減輕政府負(fù)擔(dān)。在國(guó)家無(wú)力興辦全社會(huì)福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的情況下,充分利用社區(qū)的財(cái)力、物力資源,建設(shè)老年活動(dòng)中心、社區(qū)醫(yī)院等設(shè)施,從而減輕政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)。
二、社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)與問(wèn)題
與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比，社區(qū)養(yǎng)老具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。
第一，有利于充分利用社區(qū)資源，減輕家庭和政府的負(fù)擔(dān)。老人在家中養(yǎng)老一方面可以充分利用社區(qū)資源，形成互助網(wǎng)絡(luò)，還可以利用已有的家具、房屋等設(shè)施，這樣既避免了重復(fù)建設(shè)，也減輕對(duì)政府投入的依賴。此外興辦各類養(yǎng)老服務(wù)，還可以創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會(huì)，吸納下崗人員再就業(yè)。
第二，有利于老年人自身的身心健康。通過(guò)保持老年人“正常化”的生活方式以及在社區(qū)環(huán)境中為老年人提供全方位服務(wù)的理念,實(shí)現(xiàn)社會(huì)工作“以人為本”的價(jià)值信念和“助人自助”的目的,促進(jìn)人的發(fā)展的工作目標(biāo)。
第三，有利于城市社區(qū)建設(shè)。加強(qiáng)對(duì)老人的照顧，有針對(duì)性的開(kāi)展老人服務(wù)項(xiàng)目，有利于改變社區(qū)居民對(duì)社區(qū)建設(shè)的看法，調(diào)動(dòng)居民的積極性，參與社區(qū)的建設(shè)和發(fā)展。
由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)尚處于初級(jí)發(fā)展階段，未富先老，進(jìn)入老齡化社會(huì)的周期非常短，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展滯后，社會(huì)的養(yǎng)老意識(shí)落后等方面的原因，所以社區(qū)居家養(yǎng)老也面臨許多的發(fā)展困境。
第一，現(xiàn)有的社區(qū)硬件設(shè)施難以支撐居家養(yǎng)老。由于一開(kāi)始政府對(duì)人口老齡化問(wèn)題認(rèn)識(shí)的不足、應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)的缺乏，所以在城市社區(qū)規(guī)劃與建設(shè)的過(guò)程中，完全沒(méi)有考慮到住宅的適老性與宜老性，這使得居家養(yǎng)老的開(kāi)展一開(kāi)始就存在先天的缺陷。
第二，服務(wù)的非專業(yè)性與非體系性。居家養(yǎng)老的本質(zhì)其實(shí)就是社區(qū)照顧，就目前而言，我國(guó)的社區(qū)照顧服務(wù)提供的主體主要是家庭婦女、離退休人員、下崗待業(yè)人員，真正接受過(guò)專業(yè)化訓(xùn)練的服務(wù)人員和管理人員很少。
第三，無(wú)法解決老年人的安全保障問(wèn)題。從目前來(lái)看，絕大多數(shù)的所謂的居家養(yǎng)老服務(wù)主要是指提供餐飲及上門醫(yī)療服務(wù)。這雖然可以滿足老年人的最低生活需求，但是卻無(wú)法滿足老年人最迫切的養(yǎng)老需求，即老年人的生活安全保障問(wèn)題。
養(yǎng)老模式的發(fā)展并不是一成不變的，而是隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的不斷提升而變化的。中國(guó)的文化背景使家庭養(yǎng)老成為我國(guó)的主要養(yǎng)老模式，但是隨著人口老齡化的加深以及計(jì)劃生育等政策的實(shí)施，養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)不能單純的依靠家庭養(yǎng)老，社會(huì)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老已經(jīng)越來(lái)越占據(jù)主要地位，新的模式的應(yīng)用必然會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題和矛盾，我們應(yīng)該充分了解養(yǎng)老模式之間的利與弊，更好的服務(wù)于老年人群。
參考文獻(xiàn)：
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計(jì)劃生育政策的利與弊范文3
【關(guān)鍵詞】
剖宮產(chǎn)率;社會(huì)因素;防范措施
1 資料與方法
1.1 一般資料 2006~2010年長(zhǎng)春地區(qū)10家省級(jí)醫(yī)院；10家市級(jí)醫(yī)院；26家縣級(jí)醫(yī)院；28家鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院；8家個(gè)體醫(yī)院上報(bào)的產(chǎn)科質(zhì)量情況調(diào)查表作為分析對(duì)象。
1.2 方法 根據(jù)國(guó)家婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年報(bào)要求，長(zhǎng)春市有助產(chǎn)執(zhí)照的醫(yī)院由專人負(fù)責(zé)上報(bào)產(chǎn)科質(zhì)量情況調(diào)查表到所轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)，再由縣區(qū)級(jí)、市級(jí)、省級(jí)逐級(jí)質(zhì)量控制、審核后上報(bào)到國(guó)家，作者對(duì)上報(bào)的產(chǎn)科質(zhì)量情況調(diào)查表中各年度分娩總數(shù)，剖宮產(chǎn)數(shù)，剖宮產(chǎn)率進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
2.1 5年的剖宮產(chǎn)率分別為：56.96%；60.53%；62.79%；66.73%；71.11%，呈逐年上升的趨勢(shì)。見(jiàn)表1。
2.2 從各級(jí)別醫(yī)院剖宮產(chǎn)率看，2006~2010年省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)和鄉(xiāng)級(jí)的剖宮產(chǎn)率呈逐漸上升趨勢(shì)，個(gè)體醫(yī)院剖宮產(chǎn)率2006~2008年呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，2009~2010年上升趨勢(shì)。見(jiàn)表2。
3 討論
剖宮產(chǎn)是處理高危妊娠及難產(chǎn)的重要手段之一，在這一方面剖宮產(chǎn)確實(shí)發(fā)揮了很大的作用，挽救了許多危重患者的生命。但剖宮產(chǎn)對(duì)母兒不是絕對(duì)安全的分娩方式，剖宮產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥高于陰道分娩兒，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦術(shù)后有一定的并發(fā)癥，因此剖宮產(chǎn)率應(yīng)逐年降低，但5年的統(tǒng)計(jì)資料顯示剖宮產(chǎn)率逐年升高，且居高不下。本文就5年來(lái)致使剖宮產(chǎn)率升高的相關(guān)因素進(jìn)行了回顧性分析，以便在保證母嬰安全的前提下嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，降低剖宮產(chǎn)率。
3.1 剖宮產(chǎn)率升高的因素
3.1.1 社會(huì)因素 指產(chǎn)婦無(wú)任何手術(shù)指征，但拒絕陰道試產(chǎn)，入院后堅(jiān)決要求行剖宮產(chǎn)術(shù)。這主要因產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼和對(duì)剖宮產(chǎn)缺乏正確認(rèn)識(shí)，多與以下情況有關(guān)：①我國(guó)80年代開(kāi)始實(shí)行一對(duì)夫婦一個(gè)孩子的計(jì)劃生育政策，當(dāng)時(shí)的獨(dú)生子女進(jìn)入生育期，年輕產(chǎn)婦不愿忍受長(zhǎng)時(shí)間分娩過(guò)程中的疼痛，家屬也不愿意焦急等待，干脆拒絕陰道試產(chǎn)。再加上顧慮陰道試產(chǎn)失敗還要行剖宮產(chǎn)術(shù)，與其受“二茬罪”還不如直接手術(shù)完事。②近年我國(guó)法律法規(guī)逐漸完善，法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的提高與對(duì)分娩的高風(fēng)險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)兩者之間不相適應(yīng)，產(chǎn)科醫(yī)師的工作缺乏有力的法律保護(hù)，必須承擔(dān)其他科醫(yī)師所沒(méi)有的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和巨大社會(huì)壓力，常常處于被指責(zé)地位，往往只好順從產(chǎn)婦及家屬的意愿。③優(yōu)生優(yōu)育的愿望，不僅要求圍生兒存活，還要保證其今后發(fā)育正常，所以產(chǎn)婦及家屬不愿讓胎兒有絲毫圍產(chǎn)期缺氧及產(chǎn)傷的風(fēng)險(xiǎn)。④多年前的輿論導(dǎo)向宣傳，對(duì)人們產(chǎn)生了根深蒂固的影響，什么“剖宮產(chǎn)兒聰明”、“剖宮產(chǎn)后體形好”，以至于對(duì)剖宮產(chǎn)的利與弊根本聽(tīng)不進(jìn)去。⑤擔(dān)心經(jīng)過(guò)陰道分娩會(huì)使產(chǎn)道松弛影響日后的性生活和諧，又怕產(chǎn)道擠壓胎頭而影響新生兒將來(lái)的智力發(fā)育。⑥為滿足產(chǎn)婦及家屬對(duì)分娩時(shí)間的特殊要求，比如選擇吉利數(shù)字等，于是剖宮產(chǎn)指征中增加了“珍貴兒”或“社會(huì)因素”，如不剖宮產(chǎn)手術(shù)，則拉關(guān)系、開(kāi)后門，甚至對(duì)產(chǎn)科醫(yī)師施加壓力。⑦來(lái)自上級(jí)、朋友、熟人的“關(guān)照”，使得產(chǎn)科醫(yī)師不好直接交待容易發(fā)生的意外情況，再加上陰道分娩時(shí)間長(zhǎng)，可變因素多，承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)大；而剖宮產(chǎn)由于手術(shù)時(shí)間短，風(fēng)險(xiǎn)小，成就感又大，干脆“一刀切”解決問(wèn)題。⑧剖宮產(chǎn)率的高低與居民平均收入成正比，認(rèn)為“花點(diǎn)錢就能解決一切”的思想也促使剖宮產(chǎn)率越來(lái)越高。
3.1.2 醫(yī)源因素 ①“社會(huì)因素”導(dǎo)致了產(chǎn)科醫(yī)師掌握手術(shù)指征遠(yuǎn)遠(yuǎn)脫離了單純醫(yī)學(xué)指征的范圍，使剖宮產(chǎn)術(shù)成了所有手術(shù)中理由最多、受各種社會(huì)因素影響最嚴(yán)重的一種手術(shù)。②產(chǎn)前教育和圍生保健的相對(duì)不足。孕婦中高齡比例不斷增加，多數(shù)孕婦選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。③合理的剖宮產(chǎn)指征也在不斷增加。過(guò)去認(rèn)為是剖宮產(chǎn)禁忌的高危妊娠如先兆子癇、子癇、妊娠合并心臟病、糖尿病、腎病等，逐漸改用剖宮產(chǎn)來(lái)結(jié)束分娩。以往使用的高、中位產(chǎn)鉗已逐步被剖宮產(chǎn)術(shù)所代替；臀位分娩基本上被剖宮產(chǎn)術(shù)所替代［2］。④胎心監(jiān)護(hù)儀的普及應(yīng)用使假陽(yáng)性比例較高，進(jìn)一步增加了剖宮產(chǎn)率。⑤ B超診斷為“臍繞頸”、“羊水過(guò)少”者紛紛要求剖宮產(chǎn)。而大量實(shí)踐證明，臍帶繞頸者只要有效臍帶大于30 cm，經(jīng)陰道分娩仍是安全的。⑥引產(chǎn)藥物不理想也直接增加了剖宮產(chǎn)率。⑦高齡初產(chǎn)者增多，要求剖宮產(chǎn)者也隨之增多。又鑒于年輕婦女婦科炎癥日益增多而導(dǎo)致不孕癥患者也增多，求助于“試管嬰兒”，由此因“珍貴兒”而行剖宮產(chǎn)者也隨之增多。⑧年輕一代產(chǎn)科醫(yī)師處理難產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)不足及陰道助產(chǎn)能力下降也是剖宮產(chǎn)率增高的原因。中青年產(chǎn)科醫(yī)師產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)及處理難產(chǎn)的經(jīng)驗(yàn)越來(lái)越少，久之就把剖宮產(chǎn)術(shù)當(dāng)作處理一切困難情況的唯一“法寶”。這樣下去，勢(shì)必造成醫(yī)師處理難產(chǎn)和陰道助產(chǎn)的能力越來(lái)越低。
所有手術(shù)都必須有手術(shù)指征醫(yī)師才能施術(shù)，唯獨(dú)剖宮產(chǎn)例外，可以在沒(méi)有任何手術(shù)指征的情況下做剖宮產(chǎn)手術(shù)。當(dāng)前我國(guó)的態(tài)勢(shì)是：近20年剖宮產(chǎn)越來(lái)越多！當(dāng)前國(guó)內(nèi)大部分城市醫(yī)院剖宮產(chǎn)率在40%以上，少數(shù)已超過(guò)60%，某些醫(yī)院已上升至70%以上。綜上所述，剖宮產(chǎn)率升高的主要因素為：社會(huì)因素、助產(chǎn)技術(shù)的萎縮及醫(yī)生責(zé)任的淡化。通過(guò)加強(qiáng)圍產(chǎn)保健孕產(chǎn)期的監(jiān)測(cè)，創(chuàng)造一個(gè)合理選擇分娩方式的社會(huì)環(huán)境，在取得孕產(chǎn)婦及家屬理解與支持的同時(shí)，產(chǎn)科醫(yī)生也應(yīng)提高責(zé)任感，不斷地學(xué)習(xí)技術(shù)，發(fā)揮陰道助產(chǎn)在處理胎頭位置異常中應(yīng)有的作用。嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，最大限度地發(fā)揮剖宮產(chǎn)處理高危妊娠的作用，減少不必要的剖宮產(chǎn)的發(fā)生。
筆者建議：學(xué)習(xí)美國(guó)、英國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)，衛(wèi)生部制定出臺(tái)嚴(yán)格控制剖腹產(chǎn)指征選擇及診斷的標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則。實(shí)施細(xì)則中應(yīng)該明確規(guī)定只有兩名以上主治醫(yī)師檢查確定并簽字，具有胎兒窘迫、雙胎、妊高征等符合手術(shù)指征的孕婦才可剖宮產(chǎn)。把提高自然分娩和減少剖腹產(chǎn)納入每年對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員目標(biāo)考核中，劃定最高比例，實(shí)行一票否決制，對(duì)頻頻觸及最高比例這條“紅線”的醫(yī)院和醫(yī)生給于降級(jí)、限制升級(jí)及一定數(shù)額的經(jīng)濟(jì)處罰。調(diào)高每年大中專招收助產(chǎn)士專業(yè)人員的比例，降低醫(yī)院聘任助產(chǎn)士的門檻，增加醫(yī)院助產(chǎn)士人員并保證她們的待遇為自然分娩創(chuàng)造好的環(huán)境。大幅度提高自然分娩享受各種醫(yī)保的報(bào)銷比例，如果符合自然分娩指標(biāo)而選擇剖腹產(chǎn)者其費(fèi)用一律不予報(bào)銷。在目前收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上大幅度提高剖腹產(chǎn)手術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)大幅度降低剖腹產(chǎn)手術(shù)費(fèi)享受各種醫(yī)保的報(bào)銷比例，利用明顯的一高一低價(jià)格杠桿來(lái)限制剖腹產(chǎn)。在我國(guó)幾千年的歷史發(fā)展中有著如艾灸矯正胎位不正、針刺協(xié)助無(wú)痛分娩等好多傳統(tǒng)的綠色方法，應(yīng)該加以很好的繼承和推廣。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)都要設(shè)有孕婦學(xué)校，為孕婦講授自然分娩是人類繁衍后代的正常生理，也是女性的一種本能。那幾小時(shí)是女人一生中最特別的記憶，不要緊張，好好享受等待寶寶降臨的時(shí)光，那是真正的痛并快樂(lè)著。鼓勵(lì)孕婦只要條件符合盡量經(jīng)陰道自然分娩，說(shuō)明剖腹產(chǎn)與自然分娩相比其弊大于利的風(fēng)險(xiǎn)，剖腹產(chǎn)沒(méi)有人們想象得那么安全，自然分娩也并不會(huì)帶來(lái)如此多的痛苦。用科學(xué)的知識(shí)回應(yīng)解釋那些生辰八字，“良辰吉日”、一刀拿下、剖腹產(chǎn)嬰兒更聰明、明星效應(yīng)跟風(fēng)、懷孕后“大補(bǔ)”等錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊挠^念。多方合作，共同努力從根本上解決我國(guó)高剖腹產(chǎn)率問(wèn)題。
參考文獻(xiàn)
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計(jì)劃生育政策的利與弊范文4
關(guān)鍵詞： 小班化教育 經(jīng)濟(jì)發(fā)展 教育理念 利與弊
隨著教育協(xié)調(diào)公平發(fā)展的提出，沿海與內(nèi)陸地區(qū)教育投資相互協(xié)調(diào)已迫在眉睫。計(jì)劃生育政策對(duì)我國(guó)的人口變化起到了關(guān)鍵性的作用，我國(guó)從上世紀(jì)80年代起，人口發(fā)展逐漸進(jìn)入“低出生、低死亡、低增長(zhǎng)”的新發(fā)展階段。大部分雙職工家庭只有一個(gè)孩子，農(nóng)民家庭也以兩個(gè)孩子見(jiàn)多。并且隨著信息化的迅速發(fā)展，家長(zhǎng)對(duì)教育越來(lái)越重視，相對(duì)過(guò)去，家庭對(duì)教育的投資在加大，他們希望孩子都能夠接受優(yōu)等教育。小班化教學(xué)是歐美發(fā)達(dá)國(guó)家普遍推行的一種教育組織形式。在我國(guó)，1996年上海率先進(jìn)行小班化教學(xué)實(shí)驗(yàn)，10所小學(xué)在起始年級(jí)中進(jìn)行了首輪小班化教學(xué)試點(diǎn)，此舉被稱為“教學(xué)領(lǐng)域的一場(chǎng)革命”。1997年，北京部分學(xué)校相繼開(kāi)展了小班化教學(xué)研究工作，同年天津市正式啟動(dòng)小班化教育的研究和實(shí)踐。接著沈陽(yáng)、大連、武漢、杭州、南京等紛紛開(kāi)始了小班化實(shí)驗(yàn)研究。杭州市從1998年開(kāi)始實(shí)施小班化教育，南京2001年秋季正式開(kāi)始進(jìn)行小班化教學(xué)實(shí)驗(yàn)，沿海地區(qū)相繼開(kāi)始了小班化教學(xué)研究，試點(diǎn)班人數(shù)控制在25人左右，少的只有19人，最多28人［1］。
一、小班化教育的內(nèi)涵及特點(diǎn)
1.小班化教育的內(nèi)涵
小班化教育是在較小規(guī)模的班級(jí)中進(jìn)行的大視角的適應(yīng)教育改革方向的現(xiàn)代化教育模式，它是素質(zhì)教育理論與實(shí)踐研究的延伸。它的核心問(wèn)題是轉(zhuǎn)變教育理念，目的是提高全民族的素質(zhì)，為社會(huì)培養(yǎng)個(gè)性化人才、創(chuàng)新型人才。小班化教育最主要的目的是轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，從現(xiàn)代教育價(jià)值觀、人才觀、質(zhì)量觀等方面綜合把握，因此老師在教學(xué)過(guò)程中的角色就要相應(yīng)轉(zhuǎn)變，教室的構(gòu)造布置也要重設(shè)。由大班化教育向小班化教育的轉(zhuǎn)變是歷史發(fā)展的需要，實(shí)施小班化教育的路程是曲折的，過(guò)程是漫長(zhǎng)的。
2.小班化教育的特點(diǎn)
小班化教育有利于因材施教和學(xué)生的主體地位的發(fā)揮。學(xué)生人數(shù)較少，老師有更多的時(shí)間了解每一位學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)有很好的針對(duì)性；根據(jù)每個(gè)學(xué)生的接受能力制定相應(yīng)的解決方案。人數(shù)少，人均占有課堂時(shí)間就會(huì)增加，這樣學(xué)生與老師的交流時(shí)間也就隨之變多，更加有利于課堂互動(dòng)，營(yíng)造大班化教育的教學(xué)氛圍。小班化教學(xué)可以靈活多變地使用教學(xué)方法。小班化教育有利于新課改提出的以“主動(dòng)參與，樂(lè)于探究，交流與合作”為主要特征的現(xiàn)代教育方法的實(shí)現(xiàn)。
二、影響小班化教育的因素
1.人口是影響小班化教育的最直接因素
小班化教育對(duì)班級(jí)人數(shù)的要求是很明確的，一般班級(jí)人數(shù)應(yīng)該控制在20―25人。師生比對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)的影響呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著相關(guān)特征，呈現(xiàn)曲線關(guān)系。師生比在10―15人之間時(shí)，其對(duì)學(xué)習(xí)效果的影響微乎其微，大于25之后，學(xué)習(xí)成績(jī)開(kāi)始下降；師生比從10提高到18或20時(shí)，學(xué)習(xí)成績(jī)有顯著提高［2］。
2.地理因素
小班化教育在我國(guó)沿海地區(qū)已經(jīng)開(kāi)始普及，而西部地區(qū)仍然以大班化教育為主。城市地區(qū)人口密集，經(jīng)濟(jì)寬裕，家長(zhǎng)對(duì)教育也很重視，便于小班化教育的實(shí)施；農(nóng)村地區(qū)，人口分散，家長(zhǎng)的教育思想落后，經(jīng)濟(jì)也落后，有些山區(qū)甚至沒(méi)有正規(guī)學(xué)校，這為小班化教育帶來(lái)了困難。
3.經(jīng)濟(jì)因素
經(jīng)濟(jì)發(fā)展可分為兩種狀況：西部地區(qū)與東部沿海地區(qū)之間的差異；同一區(qū)域不同家庭之間的經(jīng)濟(jì)差異。西部地區(qū)仍然處于工業(yè)化初期階段，到中期階段需要較長(zhǎng)時(shí)間。東部沿海地區(qū)，由于歷史原因，現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)與內(nèi)陸相比，已經(jīng)相當(dāng)發(fā)達(dá)，他們完全可以為小班化教育提供“硬件”和“軟件”設(shè)施，使小班化教育順利實(shí)現(xiàn)。
4.師資因素
教師是影響小班化教育的最基本因素。教師是教學(xué)中必不可少的角色，小班化教育要求教師有很高的職業(yè)素質(zhì)，包括語(yǔ)言文字、人文素養(yǎng)、職業(yè)道德、職業(yè)技能等。老師由原來(lái)傳統(tǒng)的教學(xué)觀念向先進(jìn)的教育觀念過(guò)渡是最為重要的一個(gè)階段。
5.教學(xué)管理因素
這要求學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)班子轉(zhuǎn)變大班化教育的觀念，深刻領(lǐng)悟小班化教育的內(nèi)涵。學(xué)校要尊重學(xué)生的選擇，從興趣開(kāi)始培養(yǎng)學(xué)生的自主動(dòng)手能力。學(xué)校要改變?cè)瓉?lái)大班化教育中死板的教室布置，營(yíng)造頗具活力的教學(xué)環(huán)境。
三、實(shí)施小班化教育策略的改進(jìn)
1.樹(shù)立新的教育觀念
在不全盤否定大班化教育思想的基礎(chǔ)上樹(shù)立新的教育觀念，即要做到“揚(yáng)棄”。首先，要明確現(xiàn)代教育價(jià)值觀是指人們對(duì)教育活動(dòng)的主體需要和需要的滿足，相互作用的關(guān)系的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)，以及在此基礎(chǔ)上決定的行為趨向標(biāo)準(zhǔn)。其次，要明確教育改革趨勢(shì)是倡導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)。最后，要在前面兩方面的基礎(chǔ)上，樹(shù)立科學(xué)的教育實(shí)施觀。
2.培養(yǎng)優(yōu)秀的師資力量
老師在教學(xué)過(guò)程中有極其重要的作用，他們是教學(xué)的組織者，教學(xué)策略的實(shí)施者，學(xué)生學(xué)習(xí)和發(fā)展的促進(jìn)者，新課程的建設(shè)者和開(kāi)發(fā)者。小班化教育對(duì)教師素質(zhì)和整體能力都有很高的要求。教師要樹(shù)立新的教育觀念，提高教學(xué)技能，除專業(yè)知識(shí)外，還應(yīng)該學(xué)會(huì)各科之間的鏈接技能，這樣才能培養(yǎng)學(xué)生全面思考的能力。
3.國(guó)家應(yīng)給予積極肯定的政策支持
相應(yīng)的政策支持是小班化教育又好又快發(fā)展的有力保障。我國(guó)現(xiàn)在還處于小班化教育的初級(jí)階段，實(shí)施小班化教育僅十年左右，它還是教育的“雛”，國(guó)家應(yīng)積極出臺(tái)有力政策，為它的“成年”創(chuàng)造有利環(huán)境。首先，從經(jīng)濟(jì)上建立小班化教育的“溫棚”和其他相應(yīng)的“硬件設(shè)施”及“軟件設(shè)施”。其次，在教育法中應(yīng)該對(duì)小班化教育有明確的評(píng)價(jià)與說(shuō)明，從法律上給予保障。最后，要讓社會(huì)能夠從內(nèi)心接受這種教育模式，發(fā)揮教育的能動(dòng)作用。
四、對(duì)我國(guó)小班化教育的展望
就我省的教育情況來(lái)看，我省暫時(shí)還沒(méi)有正規(guī)公辦學(xué)校實(shí)施小班化教育，只有大部分私立學(xué)校為了教育質(zhì)量帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)利益而實(shí)施了不徹底的小班化教育。我國(guó)小班化教育仍然處于初級(jí)階段，全國(guó)普及小班化教育的道路還需要很長(zhǎng)一段時(shí)間，并且發(fā)展道路是曲折的。全國(guó)小班化教育會(huì)和經(jīng)濟(jì)特區(qū)的產(chǎn)生一樣，從沿海地區(qū)逐漸到內(nèi)陸。小班化教育從各地的實(shí)踐情況來(lái)看，得到了充分的肯定，發(fā)展前景看好，是實(shí)施素質(zhì)教育的有效載體。［5］
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