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高血壓的護理體會范文1
孕婦妊娠時間超過20w后，出現的蛋白尿、水腫、高血壓癥狀時，表示孕婦已經患有妊娠高血壓綜合癥。妊娠高血壓孕婦病情嚴重時，會出現心腎功能衰竭、昏迷、抽搐、死亡等情況，嚴重威脅著孕婦及圍產兒的身體健康和生命安全[1]。本文對重度妊娠高血壓患者的護理措施進行探討，詳情如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2014年6月～2015年6月接收的重度妊娠高血壓孕婦38例作為研究對象，排除腦血管病、原發性高血壓病等患者，年齡23～38歲，平均年齡（29.52±4.33）歲，孕周25～38w，平均孕周（35.52±2.23）w，所有患者均為初產婦。
1.2方法 對所有患者均按照預防抽搐、鎮靜、降壓、解痙的原則進行治療，同時為患者提供全方位的系統性護理措施。護理人員應保證患者病房舒適，空氣清新，并準備好各類應急物品和藥物。護理人員應做好患者的心理疏導工作，密切觀察患者的呼吸、血液、脈搏等生命體征，詢問患者有無惡心、頭暈等癥狀，及早發現患者的異常情況，并立即告知醫生進行處理。患者發生抽搐時，必須根據藥物使用規范給患者使用硫酸鎂藥物和鎮靜藥物，并給患者供氧。且利用壓舌板阻隔患者上下齒咬合。患者病情嚴重，且治療1～2d后清醒時，護理人員應做引產準備。如果患者發生子癇而臨床，護理人員應做好與分娩相關的準備工作。分娩過程中，護理人員應遵照醫囑給患者按摩或使用催產藥物，并觀察患者血壓、脈搏等指標的變化情況，如有異常，應及時處理。產婦分娩后，護理人員應每3h給患者量一次體溫，并進行抗感染治療。
2結果
所有患者經過精心護理和治療，孕產婦和圍產兒的身體均保持在健康狀態。
3討論
重度妊娠高血壓可分為先兆子癇和子癇，先兆子癇的癥狀包括①24h尿蛋白定量不低于5g，②頭痛、水腫等癥狀，③血壓不低于160/110mmHg，如果孕婦同時出現其中兩種癥狀，即為先兆子癇。若孕婦出現頭痛、水腫等自覺癥狀的同時，并發昏迷、抽搐等癥狀，表明孕婦已經進入了妊娠高血壓危重階段，情況嚴重時，可直接導致孕產婦以及圍產兒死亡[2]。
3.1生活護理 護理人員應保證患者所在病房環境適宜，將房間的溫度調至20～25℃范圍內。護理人員應及時清潔病房，保證患者的床上用品以及其他物品整潔，并在患者病床上加床欄，準備好壓舌板、開口器等物品，并將葡萄糖酸鈣、硫酸鎂、新生兒復蘇藥等急救藥物準備妥當。護理人員應指導孕產婦取正確的休息，分娩前患者應取左側臥位或平臥，術后應去枕頭平臥6h。患者出現昏迷、抽搐等癥狀時，護理人員應及時將患者的頭部偏至一側，清理患者口腔、鼻腔內的物質，迅速予以吸氧，氧流量約5L/min，血氧飽和度大于95%[3]。護理建立靜脈通路后，應保證其固定良好。護理人員應指導患者合理飲食，鼓勵患者多食用低脂肪、低鹽、低碳水化合物、高維生素、高蛋白的食物。
3.2病情觀察 護理人員應密切觀察患者是否出現先兆子癇、子癇等癥狀出現。如果患者出現夜間憋醒、心慌、氣短，休息時心率不低于100次/min，護理人員應積極防范心衰發生，并注意患者四肢運動和瞳孔對光的反應情況，及時發現肺水腫等并發癥。護理人員需密切觀察患者尿量情況，如果患者24h尿量低于100ml或400ml時，應防范腎功能衰竭發生。患者出現抽搐癥狀時，應由專人對患者進行看護，并將紗布裹住的壓舌板或開口器放在牙齒中間，且多聽胎心，觀察患者是否有分娩的征兆。抽搐2～6h后，應根據患者的實際情況決定是否終止妊娠。護理人員應密切觀察患者的瞳孔大小和意識情況，如果患者出現腦卒中等疾病，應立即將250ml 20%甘露醇快滴入患者體內，并予以吸氧。
3.3用藥護理 臨床上通常使用硫酸鎂藥物治療重度妊娠高患者，該藥物能夠有效阻隔神經與肌肉之間的信息傳遞，使患者的骨骼肌松弛下來，且該藥物能夠提高患者的心排出量，緩解痙攣癥狀，擴張患者的血管，并降低患者的血壓，對患者的腎臟以及胎盤的血液灌注量進行有效改善。通常情況下，妊娠者血液中的硫酸鎂濃度在0.75～1.00mmol/L，而用于治療的濃度范圍為2.00～3.00mmol/L，如果硫酸鎂濃度大于3.50mmol/L，會引發患者中毒。因此，護理人員必須嚴格根據藥物正確使用方法給患者用藥。患者用藥前和用藥過程中，護理人員應對患者進行檢測，檢測內容：患者呼吸的次數≥16次/min，存在膝鍵反射，尿量≥25ml/h[4]。護理人員在此過程中，應密切觀察胎動、胎心情況，并將10ml 10%葡萄糖酸鈣溶液準備好，如果患者出現中毒現象，應立即給患者使用以解毒。
3.4心理護理 重度妊娠高血壓患者容易出現緊張、焦慮等負面情緒，護理人員應積極與患者溝通，安撫患者，且使用柔和的態度和恰當的語言、語氣與患者焦慮，與患者建立良好的信任關系，減輕患者心中的恐懼。護理人員應積極掌握患者的心理變化和需求，消除患者及其家屬心中的顧慮，提高患者及其家屬的配合度。
3.5分娩期護理 如果患者的妊娠時間大于36w，進行1～2d子癇前期積極治療，取得的治療效果并不理想時，應采取終止妊娠措施。若患者為先兆子癇，病情比較嚴重，無論妊娠時間是否超過36w，均應終止妊娠[5]。子癇前期患者的病情并不嚴重，多數患者均選擇自然分娩的方式進行生產。患者選擇自然分娩時，在第一產程中，護理人員應密切觀察患者的胎心、子宮收縮、尿量、血壓、意識等情況，遵照醫囑給患者用藥，并讓患者充分休息。患者進入第二產程時，可使用胎頭吸引術、產鉗、會陰側切術助產，并予以患者吸氧，持續監測患者的血壓、心率，實時監測胎心情況。患者進入第三產程時，護理人員應遵照醫囑予以降壓藥和宮縮劑，避免發生產后子癇或產后大出血。
3.6床褥期護理 患者生產結束后，護理人員應實時監測患者的呼吸、血壓、心率等各項生命體征，并記錄患者的尿液量。患者生產結束48h內，可能由于疼痛、情緒激動、疲勞等而出現子癇[6]。對此，護理人員應加強巡視，并密切觀察患者的各項指標，及時發現異常情況，并迅速將異常情況匯報給主治醫師，協助醫師對患者進行診治。護理人員需嚴密觀察患者陰道流血、子宮收縮的情況，并指導患者保持外潔凈。護理人員應遵照醫囑對患者進行抗生素治療，避免出現感染。
4結論
臨床上護理重度妊娠高患者時，應做好產前健康宣教工作，并盡早對患者進行治療，以提高治療成果率。護理人員對患者進行護理時，應保證患者掌握孕期、生產、床褥期的注意事項，提高孕產婦相關知識的掌握水平，提高孕產婦的自我保健能力。總之，臨床上，護理人員對妊娠高患者提供全方位的護理措施對促進患者恢復有重要意義，而系統性的護理措施能夠保證孕產婦在妊娠期、分娩以及床褥期均得到良好的護理。
參考文獻：
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[3]季建紅.重度妊娠高血壓綜合癥患者臨床護理體會[J].中國衛生產業，2011，19（32）：20-21.
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高血壓的護理體會范文2
【關鍵詞】 高血壓；腦出血；內科護理
作者單位：655500 云南省曲靖市富源縣人民醫院重癥醫學科內科 高血壓是腦出血最為常見的病因，高血壓性腦出血具有高發病率、高致殘率、高死亡率的特點，嚴重危害人類健康及生命。大量出血時主要采用手術治療，手術存在風險大、費用高的缺點，不適用于出血量小的患者[1]。本文回顧性分析我院61例資料完整的高血壓性腦出血患者的內科護理，旨在總結高效的臨床護理對策，提高對高血壓性腦出血的治療及護理水平，現報告如下。
1 資料與方法
11 一般資料 調查對象為2010年3月至2011年5月本院收治高血壓性腦出血患者61例，其中男33例，女28例，年齡35～74歲，平均（524±53）歲；經頭顱CT檢查確診，丘腦出血29例、基底節出血16例、腦室出血9例、皮質下出血5例、小腦出血2例；入院時昏迷31例、昏睡20例、清醒10例；其中50例患者有不同程度的肢體癱瘓，余11例無肢體障礙；根據腦出血情況分級（1～5級），本組行內科保守治療均為1～3級患者，GCS8～15分。
12 保守治療方法 所有患者絕對臥床休息，根據個體情況給予脫水、降低顱內壓、止血治療，酌情給予依達拉奉靜脈滴注、甘露醇或甘油果糖進行脫水治療、間斷靜注呋塞米以減輕水腫，臨床癥狀消失或明顯緩解時停用。
13 內科護理
131 基礎護理 為患者提供一個安靜舒適的環境，適當的溫度（22℃～24℃）、濕度（55%左右）、光度有利于休息。保持絕對臥床休息2～4周，避免搬動，將病床床頭抬高15～30°有利于靜脈回流，安置保護性床欄以防墜床。保持患者皮膚清潔，避免局部長期受壓，積極預防壓瘡，發病后24 h～48 h內變換時盡量避免頭部擺動。做好口腔護理，昏迷患者禁止漱口，給予昏迷患者口腔護理3次/d，擦洗時棉球不宜過濕。酌情給予超聲霧化吸入，協助患者排痰以防肺部感染。
132 輸液護理 入院后迅速建立有效的靜脈通道，急性期主要治療藥物多為靜脈滴注給藥，快速靜脈輸注甘露醇可達到良好的降壓效果，適當控制輸液速度有利于緩解腦水腫反應。一般應選擇上肢靜脈，不應在癱瘓肢體行靜脈穿刺及輸液，采用靜脈留置針進行補液，保持管道通暢。
133 心理護理 大部分患者伴有不同程度的失語、偏癱等神經功能障礙，加上對疾病缺乏足夠認識，極易產生焦慮、恐懼和急躁等不良情緒。護理人員應給予患者合適的心理護理，用親切的態度耐心為患者解答疑慮，告知疾病的相關知識、治療，鼓勵患者建立起戰勝疾病的信心，提高其治療配合度。
134 病情觀察 密切觀察患者的意識、瞳孔、血壓及脈搏等生命體征，準確記錄24 h出入量，使用甘露醇若出現出入量不平衡、尿量少于25 ml/h時應通報醫師進行處理。出現嘔吐、頭痛、意識障礙加重、躁動不安者，提示有可能再出血。
135 康復護理 根據患者具體的病情，對存在肢體功能障礙的患者定期進行中醫康復護理，對偏癱患者可采取針灸、按摩等方式，幫助其進行肢體功能鍛煉，促使機體恢復。
2 結果
61例患者均接受內科保守治療及護理，護理后經CT檢查示出血灶密度完全吸收消失，其中33例轉變為正常等密度，20例轉變為低密度軟化灶，8例并發出血后梗死。血腫全部吸收后出院，出院時完全康復40例、偏癱癥狀或后遺癥20例、死亡1例。
3 討論
腦出血多見于中老年人，是神經內科常見的疾患之一。高血壓性腦出血的誘因復雜且多，主要誘因有腦外傷、高血壓動脈粥樣硬化、動靜脈瘺、先天性腦血管畸形、先天性高血壓等[2]。對于出血量少的患者，采用內科保守療法較手術治療更為經濟、安全、有效，使用脫水劑、鎮靜劑、腦細胞營養劑等，可保持患者體內的水、電解質平衡，效果較為滿意[3，4]。腦出血的臨床護理工作是繁重而細致的，護理工作的質量直接關系到患者的生存[5]。
高血壓性腦出血由于病情變化快、發展迅速，容易出現腦疝、上消化道出血等嚴重并發癥，對患者的生命造成威脅。臨床護理人員必須具備高度責任感，掌握扎實的理論知識及熟練的操作技巧，在臨床實踐中不斷總結護理經驗，給予高血壓性腦出血患者系統化、全面、精心的內科護理能夠有效降低并發癥的發生率、減少致殘率及死亡率，最大程度提高治愈率，恢復患者的自理能力并提高其生活質量。
參 考 文 獻
[1] 張瓊英，席清華 高血壓腦出血內科保守治療的療效及護理. 中國中醫藥咨詢，2010，34（11）：1618.
[2] 元國芬，王美紅 高血壓腦出血術后并發肺部感染的中醫護理. 中華醫院感染學雜志，2010，20（13）：728730.
[3] 蒙鐘文 高血壓性腦出血內科保守治療111例臨床分析.海南醫學，2008，9（10）：6869.
高血壓的護理體會范文3
1 臨床資料
自2010年1月至2011年1月我科收治高血壓腦出血14例，其中男10例，女4例，最大年齡68歲，最小年齡50歲。疾病類型：①高血壓病。②基底節區出血破入腦室。③慢性支氣管炎，肺氣腫，呼衰型，④繼發腦干傷，腦疝。
2 入院處理
2.1 24 h連續監測體溫，脈搏，呼吸，血壓。
2.2 立即行氣管插管，氣管切開術，呼吸扣輔助呼吸，改善通氣，加強呼吸道管理。
2.3 行床旁側腦室血腫沖洗引流術。
2.4 吸氧，脫水，降顱壓，營養腦神經，預防應急性潰瘍等并發癥及對癥治療。
2.5 給予頭部置冰袋，冰毯，保護腦細胞及營養等治療。
3 立即制定患者的主要護理診斷及護理措施
護理診斷：
3.1 清理呼吸道無效。
3.2 再次有腦疝的危險。
3.3 焦慮，緊張，缺乏自理能力。
3.4 頭痛。
3.5 生理自理缺陷。
3.6 有損傷的危險。
3.7 潛在并發癥 ①壓瘡。②便秘。③腦疝。
4 護理措施
4.1 清理呼吸道無效：原因是由于意識不清，呼吸表淺，吞咽咳嗽反射障礙，呼吸道分泌多，又不能有效排痰有關。①我們給予氣管插管，接呼吸機輔助呼吸；②間斷幫助患者翻身，拍背，由下而上，由外到內；③必要時吸痰，吸痰時一定要嚴格無菌操作，吸痰前給患者較高濃度的氧氣吸入，并觀察痰液的量，性質，黏稠度，氣味等；④加強氣管濕化，根據痰液粘稠度適當給予霧化吸入，氣管內滴藥；⑤做好患者的口腔及會的護理。
4.2 再次有腦疝的危險的護理措施 ①密切觀察瞳孔的變化，發現異常及時報告醫生。②保持腦室引流管的通暢。③遵醫囑按時輸入脫水藥。④腦脊液由管口流入袋內，管口的液面隨呼吸脈搏上下波動通暢，將引流袋抬高或放低(不能低于腦室)。液面不波動時表示引流管不通，及時報告醫生處理。⑤觀察腦脊液的顏色，量，性質及體溫變化，如血性腦脊液由淺變深，伴有新鮮血，說明有新的出血。如腦脊液由清亮變渾濁，伴有體溫升高時，做腦脊液培養，確定顱內感染時應用抗生素。⑥觀察引流管切口有無滲液。枕上鋪無菌治療巾，注意無菌操作。如敷料有滲出及時更換，并將引流切口處重新縫合固定，引流裝置每日更換一次。⑦準確記錄24 h出入量。⑧保持引流通暢，防止扭曲，脫出。患者躁動給予約束。⑨腦室引流時間為(5~7)d，根據病情需要拔管時，先將懸掛的引流瓶抬高40~50 cm，每日引流液減少50~100 ml以下，可夾閉引流管，24 h無不良反應可拔除。當夾閉后出現顱壓增高的表現，應及時將引流管開放引流。
4.3 焦慮，緊張 與突然發病，缺乏自理能力及缺乏疾病知識有關。向患者講解疾病的相關知識，多與患者交流，鼓勵患者說出自己的想法。
4.4 頭痛 與血液刺激或顱壓增高有關。①臥床休息，頭部制動。②遵醫囑使用脫水劑，以降低顱內壓，從而緩解頭痛。
4.5 生理自理缺陷 與肢體偏癱有關。①做好口腔護理，保持口腔清潔。②協助喂食，翻身，被動活動肢體。
4.6 有損傷的危險：與意識障礙及躁動不安有關。①加床檔，防止墜床。②禁用熱水袋，防止燙傷。
4.7 潛在并發癥：
4.7.1 壓瘡 每2~3 h翻身一次，避免骶尾部持續受壓。保持床鋪干凈，整齊，防止皮膚受摩擦。
4.7.2 便秘 多食粗纖維膳食，增加腸蠕動，促進排便。用手在臍周圍順時針按摩，每晚1~2次，每次15~30 min。必要時給予軟便擠或緩瀉劑，但禁止灌腸，以免顱內壓增高，誘發腦疝或再次出血。
4.7.3 腦疝 遵醫囑及時運用降顱壓藥物，密切觀察意識，瞳孔，生命體征等病情變化，如有異常及時通知醫生。避免用力大便，必要時可用緩瀉劑。
5 氣管插管或切開的護理
5.1 保持氣道通暢，及時吸出氣道內的分泌物，定期消毒更換內管和檢查氣囊。
5.2 妥善固定氣管插管或套管，經常檢查氣管內插管或套管有無滑出。
5.3 避免氣道干燥，導氣管口可用雙層紗布覆蓋，定時做濕化護理，濕化不宜采用生理鹽水，而應用無菌蒸餾水。
5.4 嚴格執行各種消毒隔離制度，每班用含氯消毒液500 mg/L拖地，用紫外線消毒室內空氣，謝絕探視。吸引器儲液瓶每班清潔更換，每班清潔消毒一次。
6 病情穩定后，我們給予患者功能鍛煉和語言康復訓練
開始床上肢體活動，鼓勵患者加強肢體的功能鍛煉，按摩，針灸或被動運動。從發音器官開始到發單音節，單詞，認人，物，字，數數等，說一些簡單的日常用語，讓患者跟著說，或讓患者反復聽日常用語的磁帶，以強化語言刺激，逐漸恢復語言功能。
7 心理護理
高血壓的護理體會范文4
【關鍵詞】高血壓；心理護理；治療效果
1臨床資料
共120例患者，包括79例男性，41例女性，年齡31至80歲（平均年齡55歲），病史1年至45年不等。所有患者的確診按照符合2004年5中國高血壓防治指南6。患者心理狀態分為以下幾種，恐懼、抑郁消極、急躁易怒、焦慮、樂觀、麻痹。
2心理護理
2.1有多種原因導致患者感到焦慮和緊張，包括有對住院環境的陌生、對治療費用的擔心和病癥帶來的后遺癥等。這類心理對于腦干網狀上行激活系統有顯著的興奮作用，兒茶酚胺、腎素、血管腎素類激素上升，導致血壓上升[1]。為避免此類情況，住院護士必須展現出熱情積極的情緒迎接病人，為病人提供舒適并安靜的治療環境，加強、注意病人和護士間的溝通，護士需要及時消滅病人的負面情緒，傾聽病人的心中想法，并提供關心、安慰和解決辦法，幫助患者盡快適應治療環境和治療過程，為病人放松情緒，以輕松的心態面對治療。
2.2許多患者對于自身疾病的了解不夠深刻，對于高血壓治療效果不佳進而可能會引發腦出血、半身不遂等后遺癥，以致以后無法自理生活、無法繼續工作生活等可能產生恐懼心理。護士需要及時對患者解釋其中的病理，告知其高血壓作為病程較慢的一種疾病，如果治療手段合理正確，預后效果較為良好，并且保持樂觀和積極的心態也是相當有效的一種治療方法，對控制高血壓有一定效果，增強病人對于治療效果的自信心。
2.3部分病人因為治療效果反復、治病開銷較大等原因認為自己對身邊的親友是一種拖累，因而產生自責的心態，表現在時常自卑或者情緒低落，出現抑郁。這個時候護士需要對其講解高血壓的病理，并且可以選擇病人喜歡的音樂讓其多聽，通過聽覺作用，音樂可直接對大腦邊緣系統、網狀結構、下丘腦和大腦皮質進行刺激，調節病人的精神狀態，緩解其抑郁狀態。也可以幫助病人保持心情愉悅，以此控制高血壓。
3護理體會
3.1高血壓患者出現的早期癥狀有頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、失眠、乏力等，嚴重時有煩躁、心悸、視力模糊、呼吸困難等癥狀，出現此類癥狀需要提高警惕及時就醫，如確診為高血壓需要及時進行藥物治療，注意日常護養工作。
3.2高血壓患者會出現諸多負面心理和情緒，如抑郁、敵意、同時具有攻擊性和依賴性的矛盾心理，常感到煩躁和焦慮，身邊親友應該充分了解高血壓的病癥等，除了幫助患者及時就醫治療之外，在日常生活中應該給予更多體貼和理解，幫助其消除負面情緒，減少其各方面的壓力，及時進行安慰和情緒平復的工作。
3.3高血壓病人的日常維護非常重要，對血壓水平一般、主要臟器功能健全的病人應該鼓勵其多參加力所能及的活動，例如散步、做一些節奏較慢的保健操、養花弄草等，合理的家務活動也是一種有益的日常保養，血壓較高并癥狀嚴重出現并發癥的患者需要進行臥床靜養，患者睡眠要保持充足規律。
3.4高血壓患者的日常飲食有一個要點就是低鈉，堅持食用低鈉食物可以有效幫助降低血壓，對于利尿劑的降壓效果有輔助作用并降低其出現的低鉀反應。建議飲食一天的鹽量在5至6g，如果患者有肥胖現象，食物的熱量和脂肪含量也需要進行一定控制，建議每日不要超過30至40g，并增加一定量的運動來降低體重，減少心臟負荷[2]。刺激性食物也要避免，比如煙酒、辛辣、高脂肪和高甜度的食物等，飲水量一次不要太大，以少食多餐為原則，增加使用蔬菜瓜果和高纖維食物等。
3.5藥物是否出現不良反應也需要注意。剛開始服藥時一般服藥劑量較小，不少患者服藥史較長，服藥量較固定，對于此類人群尤其是血壓嚴重增高時間較長的患者和老年患者來說，需要注意血壓不要降得過低和過快。注意服藥后是否出現不良反應注，對藥物劑量及時進行調整，但不可自行調整服藥劑量，嚴格按照醫生囑咐服藥，督促病人準時服藥，不要漏服，不可擅自加上忘服的劑量，藥物替換也需嚴格遵循醫生意見。
4討論
作為心血管疾病中的常見疾病，也是一種常見的慢性疾病，是心腦血管病中最主要的危險因素，主要并發癥有腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等，高血壓的發病幾率在這兩年一直都呈現上升趨勢[3]。國內外研究表明，高血壓是可預防且可控制的疾病，其中心理方面的治療和護理對其的治療有相當重要的積極作用。患者身處的環境和來自各方面的壓力都會使其病癥更加嚴重，血壓上升后病人的負面情緒，包括有焦躁、抑郁、緊張等心理更加嚴重，使其血壓進一步升高，形成一個惡性循環，最終誘發并發癥等。對于外界產生的壓力、患者自身的恐懼和消極情緒等進行有針對性的護理即心理護理的要點，打破其中的惡性循環，穩定患者的血壓，使其日常工作生活得以正常積極地進行。因此，心理護理對于患者的高血壓治療有相當積極的輔助作用。
參考文獻
[1]陳娟.120例高血壓的心理和診療護理體會.醫學信息（中旬刊），2010（04）.
高血壓的護理體會范文5
關鍵詞：高血壓；用藥護理
原發性高血壓在成年人高血壓中較多見，其發病原因較為復雜，可能與遺傳及環境等多個因素有關[1]。原發性高血壓的臨床表現主要為體循環血壓升高，是一種全身性疾病，但有許多如心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等為代表的并發癥。高血壓是可以通過日常護理及合理用藥來預防和控制的。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院由2012年1月～2013年1月收治的180例（男性100例，女性80例），年齡57～75歲；患者的診斷標準均為2010年中國高血壓防治指南。
1.2老年高血壓的診斷標準 年齡超過58歲的老年人群，若血壓持續或三次非同日血壓測量收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg，若收縮壓≥140mmHg及舒張壓
1.3降壓藥物治療的時機 患者級別為1級時應盡量避免使用藥物，可通過生活習慣的改變來努力改變病情，數周后未見效再采取藥物治療，其他級別患者應在確診后就開始使用降壓藥物。
1.4治療目標 最大可能的降低心血管發病和死亡風險是治療的最大目標。所有高血壓患者的血壓目標值均
2 用藥護理
2.1謹遵醫囑 患者應嚴格按照醫生指導服用降壓藥物，不能隨意增減藥量、停藥或換藥以免因此而產生反彈性的血壓增高，對患者病情造成不良影響，不利于患者康復[2]。由于老年患者的對藥物的耐受能力比較差，因此患者的用藥劑量應選擇小劑量作為起點，患者藥物劑量應逐步于數周內增加至目標劑量，服藥2～3個月后，若治療效果達到治療目標則改用維持劑量鞏固療效。
2.2服藥時間 由于人體血壓在8：00和15：00～17：00最高，而且一般藥物常在服用后30min開始顯現作用，服藥2～3h效力最高，所以上午7：00和14：00為患者的最佳服藥時間。服用1次/d的長效制劑應在7：00服用，服用2次/d的藥物應在7：00和14：00服用。患者臨睡前不應服用降壓藥物，因為夜間血壓過低容易發生心腦血管意外，對患者健康造成威脅。
2.3藥物不良反應 老年患者血管壁較脆，腎臟功能減弱，新陳代謝較慢，因此易出現藥物的不良反應。患者出現不良反應，如性低血壓時，應立即將患者抬至空氣流通處，或將患者的頭部放低，松解患者衣物同時適度使患者保溫，不久后患者會逐漸清醒。醫護人員應注意，引起性低血壓的藥物主要有鈣通道阻斷劑與血管擴張劑等，針對易出現藥物不良反應的患者應注意用藥選擇。
2.4血壓監測 老年人易出現血壓波動幅度大的情況，主要表現為患者血壓在運動時增高，休息時較低，血壓在冬季偏高，在夏季偏低，而且季節性波動隨血壓升高而增強。而較大的血壓波動易引起性低血壓，其原因主要是老年人的壓力感受器官調節血壓的敏感性減退，因此每日兩次對患者進行血壓定時監測是十分必要的，3級高血壓患者病情較為嚴重，應隨時監測血壓，尤其是監測患者的夜間血壓，夜間更易發生心腦血管意外。
3 心理與生理護理
3.1飲食習慣 高血壓患者應減少鈉鹽的攝入量，補充鈣與鉀鹽。高血壓患者應控制調味品、腌漬食品、罐頭食品以及熟食食品（如醬牛肉、燒雞、燒鵝等食品）的攝入量，這些食品不僅含有豐富的食鹽，其中的許多食品還含有致癌物質，對患者的身體有不良影響，不利于患者的治療與康復。多服用利于患者補充鈣質的食品，如奶制品、葵花子、核桃、蒜苗、海帶、紫菜等以及豆制品等對患者十分有益，患者也可多食用富含鉀的食物如豆類、冬菇、黑棗、花生、土豆、竹筍、瘦肉，根莖類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等，患者多食用水果如香蕉、桃子以及橘子等也十分必要。患者通過改變飲食習慣來逐漸改善病情是一種很好的方法，在享受食物的同時幫助恢復健康。
3.2戒煙限酒 吸煙對所有人群都有很大危害，對高血壓患者更是有致命性危險，因此患者需要戒煙，否則會在很大程度上妨礙醫生的治療。高血壓患者也應控制飲酒量，過量飲酒對患者的病情不利，男性高血壓患者攝入乙醇不應超過25g/d，女性高血壓患者攝入乙醇應低于15g/d。
3.3控制體重 肥胖是誘發高血壓的一大重要因素，體重增加會使血容量增加，加重心臟負擔和血管阻力，從而導致高血壓。因此體重越高，患高血壓的可能性越大。高血壓患者最有效的減重方法是控制能量的攝入量，同時多做運動。運動不僅能增加能量消耗，還可以避免患者因節食而引起體內肌肉與水分的丟失和新陳代謝降低。老年高血壓患者適合的運動是散步。非藥物措施減重效果不理想的重度肥胖患者可在醫生指導下用藥，不可私自服用減重藥物。
3.4調節心情 高血壓是一種心身疾病，因此調節心情也是幫助治療的一大關鍵，應向患者及家屬普及相關知識，避免不良心理。患者還可通過聽音樂以及繪畫來調節心理。
4 結論
180例患者在藥物及非藥物干預后血壓均降到目標水平，改善了患者的健康狀況。
5 討論
高血壓患者通過常規降壓藥物治療一般都能達到預期效果，若患者生活方式不健康則易出現治療效果不佳的情況[3]。我院收治的180例患者在藥物控制及生活心理護理等非藥物措施治療后都取得了良好效果，將患者血壓控制在了理想范圍，降低了高血壓合并癥的發病風險，對患者及患者家庭有很大益處。老年高血壓患者治療過程中藥物控制以及非藥物護理都十分重要。
參考文獻：
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高血壓的護理體會范文6
【關鍵詞】 高血壓性腦出血、微創開顱、臨床護理
【中圖分類號】R743.34 【文獻標識碼】 B 【文章編號】1005-0515(2010)007-129-02
高血壓性腦出血的發病主要是在原有高血壓和腦血管病變的基礎上,興奮、激動、用力等因素使血壓進一步驟然升高所致,通常多因血腫急性膨脹 ,腦部血液壓力增高 ,使附近的腦組織受到壓力發生移位,導致腦組織缺血缺氧腫脹,顱內壓升高;或出血突入腦室、蛛網膜下腔 ,使腦脊液循環通道受阻 ,加速顱內壓的升高而使腦干受壓;甚至發生小腦幕切跡疝及枕骨大孔疝,而危及生命。本病發病急、病情重、變化快,以高發病率、高死亡率、高病殘率為特點。所以,醫學臨床只有盡快采取急救治療措施,并加強護理,注意有針對性的身體護理心理疏導,才能大大降低高血壓性腦出血病人的死亡率。我院于2008年8月-2009年9月收集的66例高血壓性腦出血微創開顱患者進行早期護理,取得了良好的療效,現將結果報道如下。
1一般資料與方法
1.1 臨床資料 我院于2008年8月-2009年6月收集的66例高血壓腦出血病人,男42例,女24例,年齡 32～72歲 ,平均 5 6歲。出血部位位于內囊34例,腦葉出血16例,腦干出血2例,小腦出血14例。整個病情時間為1～10年不等。兩組的腦出血臨床患者的臨床表現、年齡、變化,經統計學分析,無明顯差異性,臨床上有可比性。
1.2 治療方法 觀察組(33例)患者給予普通的藥物外加常規臨床法來進行治療和一般護理對策。而對照組(33例)患者采用醫學臨床微創開顱常規護理方法,在此治療的條件下配合階段性的護理以此來達到最佳的治療效果。
2 護理措施
2.1術前護理 術前仔細觀察患者生命體征及意識、瞳孔、肢體等活動情況,判斷患者意識障礙程度及是否出現腦疝。向患者家屬詳細介紹穿刺原理、必要性及并發癥和手術前、后的注意事項,以取得患者家屬的密切配合。關心、愛護患者,主動熱情地做好 各項護理工作,調整患者心態,幫助患者樹立戰勝疾病的信心。術前急診完成相關檢查,頭部備皮,備血600～800ml,并留置尿管。
2.2 術中護理 密切觀察患者生命體征及肢體功能變化。協助醫生用冰生理鹽水、尿激酶及肝素溶液(側腦室內不用肝素)通過激光粉碎針高壓沖洗血腫部位,直至沖洗流出液顏色變淡變清為止,沖洗過程中要注意進出量平衡,隨后用高濃度尿激酶和肝素噴灑在血腫腔表面,夾管4 h。要密切觀察引流液的量、色、性質并及時記錄,注意有無嘔吐、抽搐等情況。
2.3 術后護理 ①術后早期要密切觀察瞳孔變化并詳細記錄極為重要,可及時發現雙側瞳孔出現不等大、不等圓或對光反射由靈敏變為遲鈍甚至消失,按醫囑靜脈加壓輸注甘露醇,達到迅速脫水降顱壓的效果,觀察有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、躁動不安、血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規則、意識障礙加重等腦疝的先兆表現,昏迷患者要注意昏迷程度,特別是由清醒至淺昏迷或由淺昏迷到深昏迷的改變,一旦出現,應即時報告醫生。
2.4 早期康復護理 早期康復是縮短住院時間,減少致殘率的關鍵。患者生命體征平穩,48 h后即可進行康復護理。昏迷病人應多按摩肢體,保持癱瘓側肢體處于功能位,意識清醒者應進行詳細的康復知識宣教,加強主動練習,對患者進行早期康復護理,促進患者功能恢復降低致殘率,提高生活質量。
2.5 營養護理 合理飲食通過進食可減輕胃酸對胃黏膜的刺激,減少消化道出血。故對于清醒者,術后6 h病情允許情況下,開始飲用少量溫開水,無嘔吐時可進食低脂、低鹽、高蛋白、高維生素、高營養、易消化食物,如多吃新鮮蔬菜水果、豆類、魚類及富含纖維食物,并注意少量多餐、粗細搭配、不咸不甜;對不能進食、昏迷的患者,術后3 d留置胃管,早期胃腸內營養;同時在每次鼻飼時,通過對胃液的觀察,了解消化道是否有出血及評估出血量。
2.6出院指導護理 在患者出院期間,醫務者最擔心的則是疾病的復發,我們要配合患者治療后的飲食、衛生、環境宣教,讓患者了解本次發病的原理所在,以便再次復發。要積極配合療后用藥、積極配合運動鍛煉來加強患者身心健康。對患者定期進行復查,向患者講解高血壓腦出血的有關知識及注意事項,預防并發癥的發生。
3、結果
臨床治療結果顯示:對照組治療效果顯著優于觀察組,觀察組有效率為(60.6%),而對照組在微創開顱護理的下有效率為(93.93%)患者。微創開顱 護理結果表明,患者護理后 一次性清除全量17例,50%～70%,4例,不足30%。其余10例,一次性抽吸全量者術日及次日神志清醒,大部分抽吸者昏迷程度逐漸變淺,此治療和護理療效顯著。
4討論
高血壓腦出血起病兇險、死殘率高,給家庭、社會造成了巨大的危害,所以在整個治療過程中持續心電監護,密切觀察患者的面色、精神意識狀態、血壓、脈搏、心率、呼吸、血氧飽和度、中心靜脈壓等變化,注意觀察患者有無胸悶、呼吸困難、劇烈的頭痛、噴射性嘔吐、寒戰、發熱等現象,發現問題及時做出處理,保證患者早日康復。
在微創開顱護理過程中,術前、術中、術后的精心護理及健康宣教是關鍵,應根據患者的知識水平、社會地位、接受能力 等采取不同的方式,讓患者及家屬了解診斷、治療和護理措施及如何配合治療、疾病預 后及自己的配合對預后的直接影響等信息。 正確的心理護理是護士在護理過程中以科學理論為指導、以良好的人際關系為基礎與患者交流的一個過程,從而改變患者的心理狀態。所以醫護人員既要重視手術的整個過程,又要重視患者的精心護理,因此,要求微創開顱護理人員要有嫻熟的業務水平、扎實的理論知識、高度的責任心、獨到的急救意識及敏銳的病情觀察能力,本文還說明了,在醫學臨床上使用正確的精心護理治療是值得推廣的臨床手段。
參考文獻
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