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新生兒常見問題及護理措施范文1

【關鍵詞】品管圈;產科護理;風險管理;應用效果

產科具有病情復雜、進展快，急診、夜診多等特征，稍有差池易導致醫(yī)療事故產生，引發(fā)醫(yī)療糾紛，故為有效降低風險事件發(fā)生率，提高護理效果，加強產科高效護理則尤為重要。品管圈活動指采用全員參與方式，將相近、相同或互補工作場所成員組成小范圍團體，管理改善工作場所，實現(xiàn)現(xiàn)場管理，提高管理效率。本研究選取我院產科自愿參與品管圈活動的24名護理人員及產科孕產婦308例作為研究對象，觀察品管圈活動在產科護理風險管理中的應用效果，報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院2015年2月－2016年2月產科自愿參與品管圈活動的24名護理人員及產科孕產婦308例作為研究對象。同時，選取2014年1月－2015年1月在我院產科未實施品管圈活動的孕產婦312例的臨床資料作為對照組。品管圈活動組中護理人員:年齡21～53(30．4±2．8)歲;工作年限:＜5年6名，5～10年7名，11～20年8名，＞20年3名;職稱:護士8名，護師5名，主管護師9名，副主任護師2名;文化程度:本科13名，大專11名。孕產婦:年齡20～39(29．1±1．9)歲;孕次1～3次，平均(1．8±0．2)次。

1．2方法

1．2．1管理因素分析:結合此次婦產科品管圈具體操作規(guī)范，組織科室護士學習基礎品管圈活動方法及活動原則，結合2014年1月－2015年1月產科護理資料分析產科護理缺陷、護理質量及潛在護理風險，確定品管圈小組，制定品管計劃。

1．2．2小組劃分:結合品管圈操作具體特征及醫(yī)院主要存在的風險問題劃分新生兒、孕產婦、護理病歷書寫及健康教育品管小組。小組圈長由各小組內指定，負責并管理品管問題，確立品管內容，檢查培訓情況。

1．2．3品管內容:(1)新生兒護理:經結合產科護理資料研究可知，新生兒護理常見問題主要包含新生兒手圈、胸牌脫落問題，造成此問題常發(fā)生的原因多在于手圈、胸牌質量差，手圈較松，重視度不足等。針對此類問題，品管圈小組成員經分析及探討后，確定護理改進措施。如:重新定制質量良好的手圈及胸牌;加強助產士培訓，規(guī)定系一手圈及一足圈“雙圈”;加強家屬新生兒手圈、胸牌重要性，避免隨意摘除。(2)孕產婦護理:護理問題為產程估計不足，縮宮素滴注巡視缺乏;待產、生產會陰清潔、身體過分暴露問題。原因:護士護理技能及責任心缺乏;制度實施性較弱;缺乏孕產婦隱私保護權利的尊重。改進措施:孕產婦待產過程中，助產士或護士需高度緊張，及時巡視，若現(xiàn)異常，立刻報告醫(yī)師采取措施;縮宮素靜脈滴注時，密切關注孕產婦子宮收縮情況，了解胎心音變化，避免宮內窘迫;產后關注子宮收縮等各指標，及時排尿，告知排尿注意事項，若現(xiàn)異常，立即報告。(3)病歷書寫:多存在脈搏、體溫等數(shù)據(jù)記錄不準確，產次記錄錯失，產程記錄過于簡單，新生兒腳印、產婦指紋不清晰等問題;多因年輕護士缺乏操作規(guī)范認知、法律意識不強等引起，可采取規(guī)范書寫，準確、客觀、認真填寫相關資料等措施;認真按照《病歷書寫規(guī)范》要求進行培訓，提高病歷書寫重要性認知;對病歷書相關法律掌握情況予以考核。活動開展中，每月不定期抽查病歷資料，對其所存在的問題予以記錄分析并及時反饋，提出后期整改措施。(4)健康教育小組:主要針對孕產婦知識掌握度較低，予以措施制定及相關問題管理。可制定產科疾病健康教育臨床護理路徑制度，查閱孕產婦資料，針對性予以編制健康教育內容;對護理人員予以護理業(yè)務、護理查房等內容培訓，提高護理效率;每天向孕產婦發(fā)放健康教育路徑護理表，分期對其進行綜合性健康教育，定期評價，保證護理效果。1年后，觀察比較分析實施前后護理效果。

1．3統(tǒng)計學方法采用

SPSS16．0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較應用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1新生兒護理缺陷發(fā)生率

312例對照組新生兒手圈丟失28例(8．97%)，胸牌丟失23例(7．37%);308例品管圈活動組新生兒手圈丟失10例(3．25%)，胸牌丟失7例(2．27%)，2組護理效果比較差異顯著有統(tǒng)計學意義(χ2=8．561，P＜0.01)。

2．2病歷書寫質量

312例對照組孕產婦護理病歷書檢查合格233例(74．68%);308例品管圈活動組孕產婦護理病歷書檢查合格289例(93．83%)，2組比較差異顯著有統(tǒng)計學意義(χ2=39．369，P＜0．01)。

2．3孕產婦知識掌握率及護理滿意度

308例品管圈活動組孕產婦知識掌握率為95．13%(293/308)，護理滿意度為95.45%(294/308)，均高于312例對照組的80．77%(252/312)、81．73%(255/312)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

3討論

產科屬醫(yī)院高風險科室，多急診、夜診、出診率高，患者病情具特殊性且進展快，臨床對護理工作質量要求較高。因此，如何提高產科護理質量，為孕產婦提供優(yōu)質產科護理是現(xiàn)階段臨床所研究的重點問題之一［1］。品管圈即現(xiàn)代新型管理模式之一，指具共同目標的護理人員自愿參與并組成小組，參與護理工作及時發(fā)現(xiàn)護理工作中所存在的相關問題，加強溝通交流，保證護理工作的順利開展［2］。此方法應用于產科護理中，可結合產科護理存在問題對護理人員予以不同小組成員劃分，各小組內同組成員可對產科護理問題進行分析并尋求解決方法，從而在自主性特征基礎上，自覺參與培訓，提高護理質量［3］。該管理方式在具體應用時還具一定輕松性及活潑性，可有效激發(fā)護理人員工作積極性，改善護理工作質量［4］。護理人員是醫(yī)療機構人員重要組成結構，在產科護理中需具備極強的護理能力，護理責任心及工作管理意識，在護理工作開展中以患者為中心，注重人為因素，加強護理管理［5］。本研究中，通過對本院產科常見護理問題的分析，設置新生兒、孕產婦、護理病歷書寫及健康教育4小組，通過對各小組常見問題及原因的分析，最終制定相關護理措施，改善護理問題，提高護理效率［6］。本研究結果顯示，實施品管圈活動后新生兒手圈丟失、胸牌丟失、病歷書寫質量、孕產婦知識掌握率及護理滿意度等指標均優(yōu)于未實施品管圈活動的對照組(P＜0．05或P＜0．01)。故可知，品管圈管理方式在產科護理中可有效提高護理人員專業(yè)技能及操作實踐能力，提高護理人員責任感，提高患者護理滿意率，與蔣好等［7］研究結果一致。綜上所述，品管圈活動應用于產科護理管理可有效改善護理效果，降低護理缺陷發(fā)生率，提高護理滿意度，護理效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻

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新生兒常見問題及護理措施范文2

【關鍵詞】 醫(yī)院社區(qū)結合模式； 延續(xù)性護理； 二次剖宮產產婦； 母嬰健康

The Effect of Continuous Nursing on the Recovery of Maternal and Infant Health after Secondary Caesarean Section Maternal under Combined Mode of Hospital and Community/HU Xia.//Medical Innovation of China，2017，14（12）：104-107

【Abstract】 Objective：To discuss the effect of continuous nursing on the health of maternal and child after secondary caesarean section maternal under combined mode of hospital and community.Method：200 cases of maternal with secondary caesarean section admitted in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected，they were divided into control group and observation group according to the random number table method，100 cases in each group.The parturient women in control group were given conventional perinatal nursing service and guidance，the parturient women in observation group were given continuous nursing intervention measures under the combined mode of hospital and community on the basis of the implementation of conventional nursing service.The scores of anxiety，depression and life quality of two groups were analyzed，the incidence rate of maternal complications and the occurrence rate of neonatal disease after delivery of two groups were summarized.Result：The incidence of complications in the observation group was 4%，which was lower than 18% in the control group，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Combined mode of hospital and community； Continuous nursing； Secondary caesarean section maternal； Maternal and infant health

First-author’s address：Nanqu Hosipital in Zhongshan City，Zhongshan 528455，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.12.029

近年來，各種因素導致剖宮產率不斷上升，隨著二孩政策的開放，瘢痕子宮再次妊娠分娩已成為產科常見問題[1]。由于瘢痕子宮及二次剖宮產產婦年齡普遍偏大等多種因素，大部分產婦以再次剖宮產為分娩結局[2]。然而因手術、高齡及個體等因素，導致產婦產后修復期長、心理問題多，且出院后產婦多因家庭人際關系不協(xié)調、自我照顧能力和育兒能力差、缺乏產后恢復知識及正確育兒知識的系統(tǒng)指導，以致出現(xiàn)焦慮及抑郁等負面情緒，對母嬰健康產生不良影響[3-4]。為了加強高危產婦出院后的護理服務管理，本院聯(lián)合社區(qū)開展醫(yī)院與社區(qū)相結合的護理模式對二次剖宮產產婦出院后提供延續(xù)性護理服務，并獲得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月-2016年12月

本院產科收治的200例二次剖宮產產婦，隨機分為對照組與觀察組，各100例。納入標準：第二次剖宮產產婦、足月單胎、新生兒出生時Appgar評分正常[5]；無合并妊娠期嚴重并發(fā)癥、無母乳喂養(yǎng)禁忌證、溝通能力較好。對照組，產婦年齡30～43歲，平均（40.2±1.0）歲，

體重51～87 kg，平均（69.2±4.0）kg，孕周為

36～42周，平均（38.3±0.5）周；觀察組，產婦年齡

29～42歲，平均（39.3±0.8）歲，體重52～88 kg，平均

（70.5±3.9）kg，孕周35～42周，平均（39.0±1.0）周。兩組產婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。研究均取得產婦本人及家屬的同意并取得院內倫理委員會批準，產婦家庭住址及產后休養(yǎng)均在本市，符合隨訪條件。

1.2 護理方法 對照組產婦接受常規(guī)的基礎、專科、心理護理及健康教育等護理服務措施。觀察組在實施常規(guī)護理服務的基礎上，實施醫(yī)院與社區(qū)相結合的延續(xù)護理服務模式。具體內容包括：（1）成立延續(xù)性護理服務小組：醫(yī)院與社區(qū)相結合，成立由醫(yī)院相關科室與社區(qū)衛(wèi)生服務中心聯(lián)合的延續(xù)護理服務小組。成員由醫(yī)院產、兒科護理人員、社區(qū)服務站相關護理專業(yè)人員共10人組成。醫(yī)院參入的6名護理人員中，要求產、兒科護理人員各有主管護師1名、護師2名，社區(qū)的護理人員4名，要求具有3年以上工作經驗；成員均能講流利的粵語和普通話，具有良好溝通能力。小組成員之間建立QQ、微信群，方便隨時無間隙溝通、聯(lián)絡，并保證醫(yī)院、社區(qū)全天24 h有1人QQ、微信在線服務，手機處于暢通狀態(tài)，以便及時解答和解決產婦及家屬的各種問題。（2）明確社區(qū)延續(xù)性護理服務成員的主要職能：醫(yī)院與所在轄區(qū)社區(qū)建立長期穩(wěn)固的合作關系，產婦出院后將隨訪關系歸屬于產婦坐月子所在地社區(qū)，以方便對母嬰進行延續(xù)及管理。社區(qū)產婦、嬰兒管理責任人要與產婦家屬確定長期固定的聯(lián)絡關系，并以母嬰問題家庭干預小組的形式進行聯(lián)絡、溝通與反饋。在產婦出院后的第3天、第7天、第14天、第28天、第35天，社區(qū)護理人員到產婦家庭了解產婦的身心狀況及嬰兒健康情況，并詳細記錄。同時與產婦親屬進行日常交流，充分調動產婦家庭成員的能動性和配合性，形成有效的社區(qū)、家庭支持系統(tǒng)。（3）規(guī)范延續(xù)性護理服務內容：對產婦及嬰兒提供全面的、有利于產后康復的知識及個性化的健康指導內容。如產褥期的護理要點、注意事項、并發(fā)癥的預防及護理、產后子宮復舊及形體恢復、母乳喂養(yǎng)指導、護理、堅持良好的生活習慣及飲食原則，常見的新生兒疾病及新生兒的喂養(yǎng)和護理等內容[6-7]。（4）建立產婦延續(xù)護理服務檔案：將所有研究對象聯(lián)系方式登建檔，產婦出院時對其進行身心狀況評估，詳細記錄入檔。檔案的內容主要記錄產婦、嬰兒的基本情況，如產婦姓名、年齡、孕產次、住院期間及手術、分娩情況，新生兒的身長、體重、性別、出生時的一般情況，產婦出院的時間、主管醫(yī)生，延續(xù)性護理服務的護士、社區(qū)護理的責任人等。檔案的重點內容記錄產婦在院期間出現(xiàn)的生理及心理問題，產婦、嬰兒接受過哪些特殊的治療，產婦接受過何種心理問題輔導。目前的生理及心理狀態(tài)、突出的家庭及育兒問題，還需要延續(xù)追蹤及輔導的負性心理問題等[8-9]。（5）延續(xù)護理服務小組成員的合理分工：產科護理人員負責產婦情況的咨詢、記錄、追蹤和反饋服務。兒科護理人員負責新生兒情況的咨詢、記錄、追蹤和反饋服務。社區(qū)人員負責產婦的定期家庭訪視，及時解決產婦、嬰兒圍產期中的康復問題，出現(xiàn)疑難及解決不了的問題及時與產兒科專業(yè)護理人員溝通、反饋，產科、兒科護理人員視情況安排產婦、嬰兒回院復診。（6）建立多形式多渠道的延續(xù)護理服務手段：①利用現(xiàn)代通訊工具，如電話隨訪服務，組建QQ群組和微信群組，使用短信提醒功能等傳遞產婦、嬰兒服務信息。②發(fā)放產婦康復知識及育兒宣教手冊、個性化護理及健康指導備忘宣教單，提醒出院后應注意的個體問題。③醫(yī)院24 h熱線電話及個體一對一手機咨詢服務。④定期隨訪服務，出院2周安排一次產科、兒科護理專業(yè)人員家庭訪視[10-11]。

1.3 觀察指標與評價標準 （1）產婦并發(fā)癥發(fā)生率，包括產后子宮復舊不良、切口感染、乳腺炎、產后便秘是產婦產褥期常見并發(fā)癥。（2）新生兒疾病發(fā)生率，包括新生兒肺炎、病理性黃疸、腹瀉、尿布疹、臍炎是嬰兒的常見疾病。（3）產婦生活質量評價，采用產婦生活質量諾丁漢健康量表（NHP）評估產婦生活質量情況[12]，主要指標包括家庭和睦、睡眠質量、機體營養(yǎng)狀態(tài)、精神健康等，每項指標為100分，得分越高表示產婦生活質量越高。（4）產婦焦慮、抑郁情緒評價，產婦入院時及出院后14 d，采用心理焦慮自評表（SAS）及抑郁自評表（SDS）進行不良情緒評估[13]，兩種測評方法均為ABCD四級評分，A級：沒有出現(xiàn)焦慮抑郁情緒；B級：小部分時間出現(xiàn)焦慮抑郁情緒；C級大部分時間出現(xiàn)焦慮抑郁情緒；D級：絕大部分時間出現(xiàn)焦慮抑郁情緒。共20題，每題為1～4分，由患者自行填寫后護士計分，將患者總分乘以1.25取整數(shù)，即為標準分，70分以上者為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 x2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組產婦出院后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組產婦并發(fā)癥發(fā)生率為4%，低于對照組的18%，差異有統(tǒng)計學意義（ x2=10.010，P=0.002），見表1。

2.2 兩組新生兒出院后健康狀況比較 觀察組新生兒出院后疾病發(fā)生率為4%，低于對照組的27%，差異有統(tǒng)計學意義（ x2=20.195，P=0.000），見表2。

2.3 兩組產婦出院后生活質量評價比較 觀察組產婦生活質量各相關指標評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P

2.4 兩組產婦入院時、出院后14 d的SAS、SDS評分比較 兩組產婦入院時的SAS、SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；經醫(yī)院社區(qū)結合模式下實施延續(xù)性護理干預14 d后，觀察組產婦SAS、SDS評分均低于對照組，差均有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

二次剖宮產產婦因年齡大、高危因素多、育兒能力及婚姻家庭等問題，存在很多生理、社會因素引起的負性心理問題，由此產生的壓抑、焦慮情緒導致產婦產后抑郁癥高發(fā)。文獻[14-16]報道，嚴重的產后抑郁癥，不僅影響母嬰身心健康，甚至危害母嬰生命。解決產婦生理與心理上的問題，預防產后抑郁癥，給產科工作者提出了又一新的課題。醫(yī)療水平不斷提高及二胎引起的產科床位不足，使產婦住院時間縮短，產婦的健康宣教及護理支持無法在住院期間完全提供，出院后產婦正處于渴求自我保健、嬰兒護理知識和產后護理支持階段[17-18]。為此，筆者探索通過醫(yī)院與社區(qū)相結合模式，對二次剖宮產產婦出院后實施延續(xù)性護理服務的效果研究，結果顯示，醫(yī)院與社區(qū)結合下的延續(xù)性護理服務模式，對二次剖宮產產婦出院后母嬰的康復有著重要意義。（1）筆者通過成立延續(xù)性護理服務小組及對護理服務小組成員合理分工；使產婦出院后能通過一定的組織管理形式獲得延續(xù)性護理服務，同時使延續(xù)性護理服務項目有專人抓、專人管，避免由于出院后產后護理脫節(jié)給產婦帶來身心健康的影響。（2）通過建立產婦延續(xù)護理服務檔案、明確社區(qū)延續(xù)性護理服務成員的主要職能，有利于對產婦、嬰兒提供全面的產后康復知識及個性化健康內容指導，并做到各成員各司其能、各負其責。（3）通過規(guī)范延續(xù)性護理服務內容、建立多形式多渠道的延續(xù)性護理服務手段，有利于小組成員針對產婦、嬰兒普遍存在的問題和重點內容進行宣教，告知產婦及新生兒的照顧要點，并可通過電話、網(wǎng)絡等多重交流方式對產婦出院進行及時持續(xù)的母嬰護理知識教育與指導[19]。最終達到降低產婦并發(fā)癥及新生兒疾病發(fā)生率、提高產婦生活質量的目的。（4）與產婦家屬建立穩(wěn)固的咨詢、溝通關系，有利于了解和針對性解決產婦的家庭及社會等問題，使產婦以積極、輕松的心態(tài)度過圍產期，促進圍產期的生理康復[20]。本研究還顯示，產婦并發(fā)癥和新生兒疾病的發(fā)生率與產后焦慮及抑郁情緒呈正相關，與產婦的生活質量呈負相關。降低產婦并發(fā)癥和新生兒疾病的發(fā)生率，能減少產婦的焦慮及抑郁癥發(fā)生，提高產婦的生活質量。

綜上所述，為二次剖宮產產婦提供醫(yī)院社區(qū)結合模式下的延續(xù)性護理服務，對二次剖宮產產婦出院后的母嬰康復有積極的作用，筆者會繼續(xù)總結經驗，爭取對二次剖宮產產婦提供醫(yī)院與社區(qū)相結合的常模及常態(tài)管理與服務，以促進母嬰康復。

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新生兒常見問題及護理措施范文3

【關鍵詞】剖宮產產婦；母乳喂養(yǎng)

母乳是嬰兒最安全最理想的天然食品，特別是個月內的嬰兒更為適合，母乳營養(yǎng)豐富，各種成分比例適當，易消化吸收。母乳含優(yōu)質蛋白質、必需氨基酸及乳糖較多，有利于嬰兒的發(fā)育。母乳含有較多的抗體，可以預防嬰兒過敏性疾病。母乳喂養(yǎng)是嬰兒最理想的喂哺方式，產后哺乳可刺激子宮收縮，母乳溫度適宜，可以使母乳內的蛋白乳糖氨基酸等破壞減少，可預防產后出血，促使母親早日恢復；可增進母子感情，有利于小兒智力發(fā)育，哺乳期可避孕，有利于計劃生育；哺乳母親亦較少發(fā)生乳腺癌、卵巢癌等。剖宮產產婦術后怕疼，不愿意活動，泌乳知識缺乏，自覺無奶或奶少，不愿哺乳，導致刺激減少，泌乳延遲影響母乳喂養(yǎng)成功率。產后的傷口疼痛、錯覺、限制等因素是影響母乳喂養(yǎng)的主要因素，加上產婦對于母乳喂養(yǎng)的重要性認識不足，缺乏必要的哺乳經驗，擔心哺乳影響體型等因素而選擇了放棄母乳喂養(yǎng)，因此剖宮產產婦術后做好以下幾點是促進母乳喂養(yǎng)成功的關鍵 。

1 加強母乳喂養(yǎng)的宣教和心理疏導

幫助乳母建立母乳喂養(yǎng)的自信心加強產婦的心理護理，讓產婦了解母乳喂養(yǎng)的好處，母乳特別適合嬰兒的消化吸收.經濟，衛(wèi)生、營養(yǎng)、含有抗體增強孩子的抗病能力，促進嬰兒的生長發(fā)育，促進母親體形的恢復。加強產婦的信任度，耐心傾聽她的感受，告訴他只要科學正確的哺喂一定能夠有充足的奶最哺喂嬰兒的，使產婦信心充足。鼓勵產婦克服疼痛，幫助她采取最舒適的位置進行哺乳。

2 嚴格執(zhí)行三早

三早指的是早接觸、早吸吮、早授奶，由于剖宮產時多采用的是連續(xù)硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉，所以產婦在過程中神志清醒，在新生兒斷臍之后可使母嬰皮膚接觸30min，增加新生兒和母親之間的接觸，母親對新生兒的撫摸和親吻都能夠增加母乳量，加上新生兒在出生后2h內覓食反射最強，可在此時進行吸吮，幫助新生兒趴在母親身上吸吮30min，使產婦和嬰兒建立泌乳反射，刺激早泌乳。按需哺乳，開奶前不喂水，不用奶瓶、奶嘴等安慰物，每天母嬰分離不超過一個小時，以增加產婦的感官刺激，有利于乳汁的分泌[ 1 ]。

3 指導產婦正確哺乳，鼓勵按需哺乳

產婦剖宮產后6h內采取平臥位，在6h之后可采用側臥位進行哺乳，在術后1d起可幫助產婦在半坐臥位下進行環(huán)抱式哺乳，不但能夠幫助切口愈合，也可以促進母嬰之間的接觸，同時指導產婦養(yǎng)成良好的睡眠習慣，盡量保持母嬰同步睡眠，每天睡眠時間在8～9h之間。

4 對剖宮產術后產婦早期按摩

4.1方法：術后12～24小時產婦取坐位或平臥位，用手的大小魚際肌從基底部進行螺旋式順時針按摩整個，用一手托起，另一手四指并攏，用指尖輕輕拍打一周，時間3～5分鐘。

4.2 優(yōu)點：可分散產婦對傷口的注意力，增進產婦對母親角色的轉換。使產婦的注意力轉移至哺乳嬰兒中，促進母嬰身心健康，增進剖宮產產婦主動活動及主動讓嬰兒吸吮，促進排空，增加乳汁分泌，減少脹痛發(fā)生，減少產婦對止痛藥的需求量。產后早期實施按摩并牽拉，如同新生兒的吸吮行為，可反射性地刺激神經垂體分泌催乳素和催產素[2]。

5 指導科學的護理及按摩

5.1 增加乳母的信心，刺激乳汁的分泌。

5.2 預防乳腺炎、皸裂。

5.3 期間禁止使用肥皂擦拭，佩戴棉質舒適的乳罩，避免擠壓碰撞。

5.4 每次哺喂結束不要強行用力拉出，每次哺乳兩側交替進行吸空一側再吸另外一側，防止乳汁淤積，影響泌乳。

6 指導乳母合理的飲食

剖宮產術后產婦因禁食、禁飲6小時，術后未排氣前進食流質等原因影響乳汁分泌。產婦和家屬總認為未進食就沒有奶，不主動讓嬰兒吸吮等因素會影響乳汁分泌[3]。易發(fā)生乳汁分泌不暢、脹痛。應讓產婦和家屬知道嬰兒是伴著水，葡萄糖、和脂肪儲存而誕生的，頭幾天少量初乳完全能滿足嬰兒需求的。指導6小時后多次少量進食清淡流質食物，如蛋湯、米湯，肉湯，魚湯，雞湯等有助于下乳的湯汁類。排氣后過渡為半流質，普食。

7 心理指導

指導乳母保持良好的心態(tài)，鼓勵產婦適當發(fā)泄不良情緒，保持心情愉快，預防焦慮、產后抑郁發(fā)生。

母乳是嬰兒最理想的天然食品，提高母乳喂養(yǎng)是產科的一項重要工作，尤其應做好剖宮產術后產婦的母乳喂養(yǎng)，現(xiàn)剖宮產率高達30～50%，如剖宮產母乳喂養(yǎng)率低也就不能提高母乳喂養(yǎng)率，因此根據(jù)不同情況采取不同的護理干預措施和心理疏導[4]，使產婦產后泌乳量大大提高，正確、合理的護理預防措施能給產婦提供最有力的幫助和支持，能有效提高剖宮產術后的純母乳喂養(yǎng)。

參考文獻

[1]章德慧.影響母乳喂養(yǎng)的因素分析及護理指導[J].中國醫(yī)藥科學，2012，2（15）：154，167.

[2]范利軍，高婉茹，張學齡.影響母乳喂養(yǎng)成功的常見問題及對策[J].中國醫(yī)藥科學，2012，2（14）：119～120.

新生兒常見問題及護理措施范文4

【關鍵詞】 健康教育; 孕婦學校; 作用效果

懷孕、分娩和哺乳是女性一生中最重大的改變,是一個復雜的過程,護理人員應為孕產婦提供保健知識和具體措施。孕婦學校教育是醫(yī)院為了孕婦能夠順利的渡過懷孕、分娩及哺乳期而開辦的對孕期保健、產時、產后的健康教育,使孕產婦從心理上與精神上作好準備[1]。為了探討健康教育對母嬰的影響,對2009年1~12月在門診建卡的初產婦400名在孕婦學校進行健康教育的效果進行調查研究,現(xiàn)將結果報告如下。

1 臨床資料

選擇我院2009年1~12月在門診建卡的初產婦400名,按建卡順序依次選取200例作為觀察組,200例作為對照組,兩組孕婦年齡21~40歲,無明顯孕期合并癥,無生理、心理疾病。

2 方法

2.1 對照組方法 采取孕婦自愿接受孕婦學校培訓,每周上課一次,四次為一周期,循環(huán)上課,專人授課并登記,配備VCD、圖片、模型等。內容包括孕期保健與營養(yǎng);胎教、胎動監(jiān)測;產兆及分娩方式的選擇;母乳喂養(yǎng),產褥期護理及新生兒護理。

2.2 觀察組方法 督促孕婦按時上課并與家屬一起聽講,采用孕校授課及一對一的咨詢指導,講解孕早、中、晚期及產褥期各項檢查的意義、注意事項及心理支持。鼓勵孕婦課后提問,相互溝通交流,安排她們參觀產房、母嬰同室、嬰兒洗澡間等,熟悉病區(qū)環(huán)境。培訓母乳喂養(yǎng)姿勢、擠奶、換尿布方法、新生兒沐浴、游泳等,觀看分娩過程的錄像,分發(fā)圖文并茂的健康教育小冊子。對孕晚期的孕婦教會分娩時緩解疼痛的技巧,為孕婦和住院產婦搭設平臺,讓產婦親身為孕婦傳授經驗,增強孕婦安全感,使孕婦能有充分的心理準備和豐富的知識與技能迎接分娩。

2.3 統(tǒng)計學方法 計數(shù)資料采用χ2檢驗。

3 結果

3.1 兩組孕婦產前產時情況比較(見表1)。

4 討論

4.1 孕婦學校系統(tǒng)的學習提高了孕產婦孕期保健知識 大多數(shù)孕婦及家屬對孕期保健知識普遍缺乏,認為懷孕后就什么都不能干;有的只重視產前檢查,而忽略自我保健;有的只重視書本、網(wǎng)上理論知識,卻缺乏分娩時配合的技巧及哺乳嬰兒的技能,通過孕婦學校系統(tǒng)連續(xù)的學習,課堂提問、經驗交流、個別培訓、模仿操作和實地演練等,使她們有了正確的認知。從表1可見,觀察組檢查次數(shù)、產程配合的人數(shù)明顯高于對照組。說明產前健康教育能使孕婦按時產前檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題,避免了一些并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

4.2 孕婦學校健康教育使孕產婦能正確選擇分娩方式目前我國以初產婦為主,有相當數(shù)量的初產婦因缺乏正確的圍生期相關知識,獲得的只是從親友或同事處聽到的有關分娩的不良體驗,由于恐懼分娩意外危險,錯誤地認為剖宮產是保證安全的最好方法,從而導致社會因素性剖宮產率升高[2];孕婦住院后對醫(yī)護人員和環(huán)境的生疏以及一些產婦分娩時的吵鬧聲,致使她們情緒緊張、恐懼不安、缺乏信心等不良刺激均會使疼痛敏感產程延長,導致胎兒缺血缺氧,出現(xiàn)胎兒窘迫,從而增加剖宮產率。因此指導孕婦選擇分娩方式十分重要。孕婦學校對孕晚期的孕婦要重點進行心理調適,提高孕婦心理素質,密切醫(yī)患關系使之熟悉產科環(huán)境,增加孕產婦的依賴感和安全感,消除其對分娩的恐懼,使孕婦認識到分娩是自然的、健康的過程,剖宮產術后可能發(fā)生一些合并癥,還存在對女性生殖道健康和身體的遠期影響。了解陰道分娩的好處及剖宮產的利弊,使孕婦對分娩方式有一個正確的認識,能以積極自信的心態(tài)進入分娩期。在分娩過程中積極、正確地配合各項檢查,適時運用分娩技巧順利完成分娩,減少剖宮產。從表2可見分娩方式差異有統(tǒng)計學意義,說明產前教育使孕婦對分娩方式有了理性認識和充分的思想準備,增加了對自然分娩的的信念,從而降低了剖宮產率。

4.3 產前健康教育使產婦及家屬基本掌握了母乳喂養(yǎng)技巧、產褥期護理和新生兒護理方法分娩及角色的轉變給產婦身心帶來巨大變化,初產婦體力上的疲憊和疼痛,使她們不能積極有效的進行母乳喂養(yǎng)及對新生兒的護理。不合理的衛(wèi)生觀、不能適時的進行活動和鍛煉是導致產婦產褥感染及子宮復舊不良的重要因素。從表3可見觀察組母乳喂養(yǎng)知識,產褥期護理,新生兒護理技巧明顯高于對照組,表明孕婦學校健康教育、技能培訓、身心護理,能提高母乳喂養(yǎng)成功率。有資料表明產婦良好穩(wěn)定的情緒可使機體調節(jié)功能增強,促進乳汁分泌[3]。因此幫助家屬積極關心和護理產婦,為產婦創(chuàng)造一個良好的休養(yǎng)環(huán)境是十分重要的。孕婦學校在孕晚期組織孕婦學習相關知識使產婦及家屬有信心有技能護理新生兒,幫助產后母親采取正確的喂奶、嬰兒含接姿勢,指導產婦產后康復訓練及出院后嬰兒的臍部護理等常見問題的處理,提高了母乳喂養(yǎng)成功率,降低了新生兒疾病的發(fā)生,順利渡過產褥期,促進母嬰健康發(fā)展。

4.4 孕婦學校的健康教育不僅提高了孕產婦及家屬的保健意識,增加了產科知識;還增進了醫(yī)患之間的溝通,減少了醫(yī)療糾紛,構建了和諧的醫(yī)患關系;擴大了醫(yī)院的聲譽,提高了醫(yī)院的社會知名度。而以往孕婦學校的教育存在缺乏針對性,內容一般化,單向傳授無互動,孕婦無積極性,又缺乏實踐。目前孕婦學校的健康教育,使孕婦產前、產時、產后均得到系統(tǒng)的個體化的護理,從而平安的渡過每一時期。

為了提高健康教育質量,要求醫(yī)護人員不斷的學習,吸取先進單位的新經驗,拓寬健康教育內容,豐富健康教育形式,提高孕婦學校活動的參與率。定期召開孕婦學校教師經驗交流會,經常聽取孕婦及家屬意見,不斷改進孕婦學校的健康教育工作,從而提高產科服務質量。

參考文獻

[1] 楊整哉,杜穩(wěn)俠.孕產婦住院期健康教育需求及施教對策.護理學雜志,2001,6(8):508.

新生兒常見問題及護理措施范文5

【摘要】目的:引導產婦實行母乳喂養(yǎng),提高母乳喂養(yǎng)成功率。 方法:對852例產婦在入院后進行母乳喂養(yǎng)的宣傳和護理,從溫馨的接待到心理護理,充分讓產婦了解母乳喂養(yǎng)的好處,同時做好母乳喂養(yǎng)的指導工作,并爭對母乳喂養(yǎng)中常見的問題做好處理,使產婦贊同和完全接受母乳喂養(yǎng)。結果:出院時母乳喂養(yǎng)成功率達99.4%。結論:通過護理人員對產婦的引導、宣教和護理, 對母乳喂養(yǎng)的成功有明顯的促進作用,提高了母乳喂養(yǎng)成功率。

【關鍵詞】引導;母乳喂養(yǎng);成功;護理

母乳喂養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會全力倡導的科學育兒方法,也是保障兒童健康成長的根本措施。如何引導產婦實行母乳喂養(yǎng),提高母乳喂養(yǎng)成功率,除貫徹執(zhí)行《國際促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》外,護理人員的引導和宣傳工作尤為重要,同時也是取得母乳喂養(yǎng)成功的關鍵。現(xiàn)就我科護理工作如何配合和促進母乳喂養(yǎng)成功的經驗談幾點體會。

1 臨床資料

我院2007年1月至12月住院分娩852例,其中平產801例,剖宮產41例,輸液治療11例。母乳喂養(yǎng):母嬰對數(shù)847例,人工喂養(yǎng):母嬰對數(shù)5例。

2 護理措施

2.1 產婦入院時,護理人員要熱情接待,微笑服務,目光親切,熱情大方,并為產婦營造一個溫馨舒適的待產環(huán)境,注意傾聽產婦的陳述,仔細做好各項產前檢查和準備工作,盡量回答各種詢問,詳細告知產婦入院后應做的一些準備工作,使產婦感覺到醫(yī)務人員有較強的責任心和責任感,是可以依賴的。從而建立良好的關系,為開展產后母乳喂養(yǎng)的指導工作打下基礎。

2.2 重視心理護理:母子平安是進行母乳喂養(yǎng)的前提,對臨產產婦除常規(guī)的護理措施外,根據(jù)產婦自制力的強弱分別做好心理護理,對自制力強的要多鼓勵,對自制力弱的要多安慰,不要對她們表現(xiàn)出厭煩感,不要講傷害產婦的話,盡可能留在產婦的身邊進行交談和勾通。告訴產婦各產程階段的發(fā)展和變化是正常的生理過程,并隨時提醒產婦及時排小便,以免膀胱充盈,影響胎頭下降,盡可能讓產婦保存體力。進入第二產程后護理人員要陪伴在產婦身邊,教會產婦迸氣用力,與助產人員密切配合,減少不必要的體力消耗,使分娩順利完成,從而促進母子平安。

2.3 宣傳母乳喂養(yǎng)的好處

2.3.1 產婦入院后每人發(fā)放一份母乳喂養(yǎng)宣傳資料,讓產婦在待產的過程中初步了解母乳喂養(yǎng)的好處和方法。將為人母的產婦對這些知識非常歡迎,同時也分散了她們對陣痛的注意力。

2.3.2 護理人員適時進行宣教。根據(jù)產婦產程進展的不同情況,一般是在第一產程剛開始時進行,急產即產后進行宣傳。告訴產婦母乳喂養(yǎng)的好處:母乳是天然的最佳營養(yǎng)食品,營養(yǎng)成份較完備,各種營養(yǎng)的配合比較適當,易消化吸收,各種營養(yǎng)均勝過牛奶。母乳的成份能隨著嬰兒發(fā)育的需要相應地發(fā)生變化,產后1-2天的初乳,含有較多的蛋白質和固體成份,還有輕瀉作用,有利于新生兒排出胎糞,隨后母乳逐漸變濃,量也增多,到6個月左右達到最高峰,以滿足嬰兒需要。母乳含有多量抗體,新生兒能從母乳中獲得免疫抗體,使嬰兒在6個月內很少得病。母乳的溫度宜于嬰兒食用且清潔、新鮮、食用方便,被污染的機會較少。母乳中含有嬰兒大腦發(fā)育所必需的氨基酸。在母乳喂養(yǎng)的過程中,母親的聲音、心音、氣味和肌膚的接觸,有利于促進心理與社會適應性的發(fā)育。進行母乳喂養(yǎng)可促進母親產后子宮收縮,減少產后出血,并抑制排卵,推遲母親再次妊娠,減少母親患卵巢癌和乳腺癌的危險等。

2.4 做好母乳喂養(yǎng)的指導工作

2.4.1 新生兒斷臍后,體重≥2500g,阿氏評分7分以上,產婦情況良好,在產后30分鐘(剖宮產在有應答后)將嬰兒放在母親胸前,幫助新生兒吸吮,皮膚接觸不得少于30分鐘。此時產婦觸摸自己寶寶而得到安慰,同時告訴產婦嬰兒早吸吮母乳可促使產婦垂體釋放催產素和催乳素,使乳汁分泌,并減少產后出血,使產婦在心理上為母乳喂養(yǎng)打下良好的基礎。

2.4.2 產房或手術室觀察結束后,母嬰一同進入母嬰室,實行24小時母嬰同室,每日母嬰分離時間不超過1小時(沐浴、治療),產后2小時內護士教會產婦正確的哺乳和含接姿勢,教會正確的擠奶手法,以使母嬰需分離時保證純母乳喂養(yǎng)。11例嬰兒因輸液治療,在輸液過程中,其母親將奶擠出用小匙喂給嬰兒,保證了純母乳的喂養(yǎng)。

2.5 及時做好母乳喂養(yǎng)中常見問題的處理

2.5.1 扁平或凹陷:指導產婦哺乳前用熱毛巾濕熱敷3~5分鐘,同時按摩,擠出一些乳汁使變軟,繼而捻轉引起泌乳反射,并用食指和拇指牽拉兩側乳暈皮膚及皮下組織,使突出并捏住輕輕向外牽拉數(shù)次,每次練習持續(xù)5分鐘;并使嬰兒饑餓時先吸扁平或凹陷明顯的一側,。在嬰兒未吸吮成功時,把乳汁擠出后用小匙喂養(yǎng),切忌用橡膠以免引起錯覺,給吸吮成功帶來更大的困難。

2.5.2 皸裂:指導產婦采用正確的授乳方法和正確的喂養(yǎng)姿勢,哺乳時應使嬰兒口唇含裹整個及部分乳暈,哺乳結束后,不要猛力將拉出,以防受到強力的吸吮發(fā)生皸裂,并鼓勵產婦克服怕痛心理。哺乳前采用濕熱3~5分鐘,同時按摩,擠出少量乳汁使乳暈變軟,先讓嬰兒吸吮損傷較輕的一側,以減輕對另一側的吸吮力,哺乳結束后用食指輕壓嬰兒下頜等嬰兒自動放下。再將少許乳汁涂在及乳暈處,短時間暴雨和干燥,并在乳罩下放一干凈毛巾。皸裂疼痛劇烈時可暫停母乳喂養(yǎng),將乳汁擠出后用小匙喂養(yǎng);修復后再行母乳喂養(yǎng)。

2.5.3 乳脹:出現(xiàn)乳脹時,指導產婦于哺乳前行濕熱敷3-5分鐘,隨之柔和地按摩、拍打數(shù)次,手以“C”形握住,先往胸壁壓,再以大拇指和食指壓住乳暈,擠出部分乳汁使軟化,以便嬰兒能正確地含吮及大部分乳暈,使嬰兒充分有效地吸吮,喂哺時先喂乳脹明顯的一側,囑產婦增加哺乳次數(shù),防止損傷。如嬰兒不能有效吸吮或不肯吸吮時,要幫助母親將乳汁擠出;用小匙喂嬰兒。如很痛,可用吸奶器吸出乳汁使舒適至腫脹消失為止。

3 結果

852位產婦住院期間經護理人員的指導和護理,有847位實行了純母乳喂養(yǎng),有5位產婦因病停止母乳喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)成功達99.4%。

新生兒常見問題及護理措施范文6

1助產技術的提高

①婦產科的助產士的素質高低很重要，但是由于目前的助產士的薪金不是很多，而且目前要求進行剖宮產的產婦也非常的多，通過順產來進行生育的孕婦的數(shù)量在逐年減少，這就直接的導致了助產士的臨床經驗相對欠缺，觀察產程的準確率較低和應變能力也不高，沒有辦法及時的發(fā)現(xiàn)產婦有何異常并及時的進行處理，這其中就存在者很大的安全隱患。

②助產技術的錯誤操作，婦產科的操作技術是比較特殊的，相當大的部分都是有創(chuàng)性的，我們的助產士要擁有良好的技術，但是這些技術是沒有辦法以書面的形式表達出來的，更沒有辦法通過目測來掌握，只有自己領會才可以，是不容有失的，因為助產士技術的好壞直接影響了母嬰的安全。如產時確診性的陰道檢查、保護會陰的技巧、產時會陰側切的角度、會陰縫合技術、臀位接生等，這些都是婦產科工作中的常見問題，都是和母嬰的安全息息相關的。

2醫(yī)德醫(yī)風的有效建立

2.1醫(yī)護人員態(tài)度不柔和

孕期婦女在林產后，都存在著情緒急躁，惶恐不安，身心孤獨等，他們都希望得到別人的愛護，能夠去緩解他們巨大的心理壓力。但是，如果醫(yī)護人員不能夠給與他們足夠的愛護，并且態(tài)度生硬的話，這都給孕期婦女增加了心中的不安情緒，造成了一種無法形容的打擊，如果產婦在產后病情發(fā)生改變的話，那么很容易引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.2醫(yī)護人員服務不具體到位

這主要表現(xiàn)在入院的時候，存在著醫(yī)護人員講解不到位的現(xiàn)象，對產婦的隱私沒有給予足夠的尊重，沒有做到去主動的撫慰病人，讓病人感受到足夠的重視，這樣就會避免因情緒不滿而引起的醫(yī)療糾紛。

2.3病歷的記錄

①目前的病例記錄過程中，存在著對相關數(shù)據(jù)和情況處理不當?shù)那闆r出現(xiàn)。②缺少醫(yī)生和護理人員的溝通，這樣就導致了在醫(yī)護記錄的問題上存在著很大的出入。③產科病歷有以下幾個特點：表格多、構劃多、病情變化快、風險記錄多等，如果護理人員不夠細心的話，那么就會出現(xiàn)筆誤和其他差錯的發(fā)生，后果是比較嚴重的。

3防范措施

3.1我們的醫(yī)護人員應該實施三級質控的質控網(wǎng)絡由本科室全體護理人員共同參與形成一級質控，工作重點是對工作中的問題及時的發(fā)現(xiàn)及糾正，并對當班的工作進行自檢自糾；由科室質控小組、兼職質控員、護士長組成二級質控，工作重點是對高危人群和高難度的病患進行監(jiān)控；護理部的組成人員組成三級質控，三級質控的工作重點主要是分析定性二級質控的上報差錯的。一、二級質控標準一般有科室來獨立完成。

3.2制度的加強管理

①護理人員目前存在著安全意識薄弱，質控網(wǎng)絡不健全等弊端：沒有對環(huán)節(jié)的質控引起重視，所做的只是在應付檢查。在發(fā)生錯誤的時候，還有僥幸心理在作祟，刻意隱瞞，延誤處理的最佳時間。

②建立健全安全管理制度：對待自理能力較差的孕產婦，如果安全制度不健全，醫(yī)護人員沒有嚴格按照安全管理制度去對待，那么，就極易引起病人發(fā)生例如跌倒或者燙傷這種意外的發(fā)生，必然會引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

③執(zhí)行規(guī)章制度有得過且過的心理，有少數(shù)的護理人員工作麻痹大意，例如在孕婦產后應立即做好各項相關記錄，特別是新生兒的各項信息，并要加蓋母嬰雙方指印，同時給嬰兒佩戴手腕條，但是，就有極少部分的護理人員沒有引起足夠的重視，沒有按照制度去執(zhí)行，這樣會引起非常大的醫(yī)療糾紛。

（4）住院患者嚴格管理至關重要，醫(yī)護人員如果對病人有放任自流的心理，必然會造成嚴重的后果。

4護理管理的有效實施

4.1安全管理制度亟待完善

我們應結合本科的特點，制定出完善的護理安全防范措施，完善入院安全告知相關內容，對常見急危重癥提出應急預案，對新生兒、孕產婦等高危人群制定意外傷害防范預案。明確規(guī)定護理人員應嚴格執(zhí)行操作常規(guī)，一旦發(fā)生差錯糾紛必須以群體的力量面對，積極處理，避免事態(tài)擴大。同時強化質量安全意識，自我保護意識，利用一切機會如每月的例會、周會、晨會進行醫(yī)療安全教育，做到警鐘長鳴。

4.2加強護理人員的綜合素質的培訓

注重專科知識學習。醫(yī)務人員要不斷自我完善，加強業(yè)務學習提高業(yè)務素質，這是防范醫(yī)療糾紛的根本。

4.3要對病人如春天般溫暖

讓病人時刻可以感受到我們的關懷，這就需要掌握溝通的技巧，才能夠建立良好的護患關系，人文關懷是指在醫(yī)護過程中除了為病人提供必須的醫(yī)療技術除外，應為病人提供精神的文化的、情感的服務，以滿足病人的健康需求。