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手術(shù)室及院感知識培訓(xùn)范文1

摘要：目的 探討工作路徑指引在手術(shù)室保潔中的作用。方法 按日制定每日工作路徑，固定崗位，固定區(qū)域，建立并健全醫(yī)院保潔工作流程以及防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行三級督促檢查制度。結(jié)果 醫(yī)院保潔人員對每日區(qū)域清潔內(nèi)容、工作流程非常熟悉，按質(zhì)按量完成工作任務(wù)。每月空氣、物品表面抽樣檢測細(xì)菌菌落數(shù)控制在正常的范圍內(nèi)。結(jié)論 工作路徑指引、經(jīng)常督促檢查是手術(shù)室環(huán)境清潔質(zhì)量的保證，是預(yù)防院內(nèi)感染的有效措施，值得推廣。

關(guān)鍵詞：工作路徑；指引；手術(shù)室；保潔運(yùn)用

為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止不規(guī)范清潔、消毒、隔離， 工作路徑指引就是向?qū)У淖饔茫褪墙瘫嵐と巳绾卧诙虝r(shí)間內(nèi)有依據(jù)、科學(xué)的工作。醫(yī)院手術(shù)室保潔工人是控制醫(yī)院感染的重要組成部分，是切斷病源傳播途徑的具體實(shí)施者[1]，針對保潔工人她們自身的素質(zhì)，我科制定出了一套保潔工作路徑及監(jiān)控制度，感控效果好，現(xiàn)將實(shí)施過程報(bào)告如下。

為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止不規(guī)范清潔、消毒、隔離， 工作路徑指引就是向?qū)У淖饔茫褪墙瘫嵐と巳绾卧诙虝r(shí)間內(nèi)有依據(jù)、科學(xué)的工作。醫(yī)院手術(shù)室保潔工人是控制醫(yī)院感染的重要組成部分，是切斷病源傳播途徑的具體實(shí)施者[1]，針對保潔工人她們自身的素質(zhì)，我科制定出了一套保潔工作路徑及監(jiān)控制度，感控效果好，現(xiàn)將實(shí)施過程報(bào)告如下。1臨床資料1.1加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，提高保潔工人對手術(shù)室的認(rèn)識 手術(shù)室是醫(yī)院的一個(gè)重要部門，是所有需要手術(shù)患者進(jìn)行治療的重要場所，因而，手術(shù)室的正常運(yùn)轉(zhuǎn)關(guān)系到是否能成功對患者進(jìn)行手術(shù)的前提條件。手術(shù)室護(hù)工的工作是一個(gè)專業(yè)性極強(qiáng)的工作，它不同于一般病房的保潔工作，其工作質(zhì)量的好壞直接與醫(yī)院感染的控制及手術(shù)順利進(jìn)行息息相關(guān)。手術(shù)室護(hù)工來自不同地區(qū)，具有不同經(jīng)歷、不同文化背景等，因而對手術(shù)室的認(rèn)知不同，護(hù)士長加強(qiáng)知識培訓(xùn)，給予必要的解釋，學(xué)習(xí)專業(yè)方面的知識，交代各項(xiàng)工作程序及工作職責(zé)，正確區(qū)分醫(yī)用垃圾及生活垃圾，識別無菌包、非無菌包及消毒包的運(yùn)用，交代手術(shù)患者的接送、標(biāo)本送檢、血液的提取等，正確指導(dǎo)他們做好自身保護(hù)，在接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)戴手套，并操作示范，使他們對手術(shù)室的工作性質(zhì)有一個(gè)充分的認(rèn)識和理解，以更好地在手術(shù)室工作。培訓(xùn)后對他們進(jìn)行書面或口頭提問，消毒隔離知識知曉率大于95%才能上崗[2]。1.2上崗后繼續(xù)加強(qiáng)院感知識的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)手術(shù)室清潔工作規(guī)章制度、醫(yī)院感染控制相關(guān)基礎(chǔ)知識，手術(shù)室的消毒隔離制度、消毒液的配制及濃度監(jiān)測，衛(wèi)生潔具的消毒與管理，正確的洗手方法，生活垃圾與醫(yī)用垃圾的分類和處理，隔離手術(shù)的消毒隔離，如何進(jìn)行自我防護(hù)。要求護(hù)工處理患者的血液、分泌物、排泄物時(shí)應(yīng)戴一次性手套，告誡護(hù)工污染的手套不可接觸水龍頭、電梯開關(guān)等公共設(shè)施，在保護(hù)自己時(shí)也要保護(hù)他人，患者有傳染性疾病時(shí)要告知護(hù)工[3]。1.3經(jīng)常檢查，定期考核，樹立工作責(zé)任心 護(hù)工實(shí)行的是保潔公司與醫(yī)院雙重管理模式，在明確了職責(zé)及工作重要性的前提下，與保潔公司一起對他們進(jìn)行考核，將每月的定期檢查與平時(shí)的督察相結(jié)合，通過不同的檢查，使其認(rèn)識到保潔工作在院感控制中的重要性，使得她們在工作中有成就感，自然就會(huì)認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程。1.4制定工作路徑指引，具體到每日的工作行程，分區(qū)負(fù)責(zé)，團(tuán)結(jié)協(xié)作。周一除了日常清潔工作外，進(jìn)行層流手術(shù)間回風(fēng)口的清潔；周二除了日常清潔工作外進(jìn)行手術(shù)室內(nèi)外墻面的清潔；周四進(jìn)行手術(shù)間無菌鹽水的檢查及按先后順序補(bǔ)充擺放；周五大清潔消毒 ；周末進(jìn)行手術(shù)間地面的濕掃，清理手術(shù)床底下的遺漏垃圾。 2結(jié)果 通過規(guī)范化培訓(xùn)及工作路徑指引，大大提高了保潔工作效率，院感預(yù)防工作也非常到位，每月空氣、物品表面抽樣檢測細(xì)菌菌落數(shù)控制在正常的范圍內(nèi)，各種院感監(jiān)測符合要求。3結(jié)論 醫(yī)院感染控制是一項(xiàng)綜合性工作，它不僅需要醫(yī)護(hù)人員的參與，也需要護(hù)工的參與。對手術(shù)室護(hù)工進(jìn)行規(guī)范化、制度化技能培訓(xùn)，將適合的人安排于適合的崗位上，實(shí)現(xiàn)專業(yè)人員專職化，工作流程科學(xué)化，既能提高手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益，又降低了用人成本[4]。通過工作路徑指引的制定，提高了護(hù)工的工作效率及保潔工作的全面性，同時(shí)建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理機(jī)制是手術(shù)室護(hù)工安全管理的保證，也決定著手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量及醫(yī)療安全。參考文獻(xiàn)：[1]宋烽.手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004.[2]王慧萍.護(hù)工管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12（6）：462.[3]李寶珍，關(guān)仙花，高廣梅.醫(yī)療廢物處理存在問題與建議[J].中國醫(yī)院感染控制雜志，2007，6（1）：52-53.[4]常后嬋，張石紅，黎明，等.手術(shù)室后勤人員的崗位設(shè)置及使用[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（6）：462-463. [5]賈寧，索繼江，周大寧，等.我院保潔工作的調(diào)查與評價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004（02）.[6]王麗芹，劉懷霞，于瑩，等.醫(yī)院內(nèi)保潔人員自我防護(hù)的調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004（02）.編輯/孫杰

手術(shù)室及院感知識培訓(xùn)范文2

手術(shù)室是醫(yī)院感染的高?？剖抑?，它擔(dān)任著對各種病人的手術(shù)、檢查以及危重病人的搶救工作，手術(shù)室消毒隔離工作直接影響手術(shù)切口正常愈合和手術(shù)患者盡快康復(fù)，任何疏忽都可能造成手術(shù)室的環(huán)境污染及患者間的交叉感染。清潔工作為手術(shù)室工作中的重要環(huán)節(jié)之一，對其隊(duì)伍管理的有效與否直接影響到整個(gè)手術(shù)室工作質(zhì)量和效率[1]。我院與2011年10月啟用層流凈化手術(shù)室，由于凈化手術(shù)室對潔凈度和無菌要求更高，以往的工作流程已不能適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室發(fā)展的要求，為了確保凈化手術(shù)室的空氣質(zhì)量，為手術(shù)患者創(chuàng)造一個(gè)安全、無菌的環(huán)境[2]對手術(shù)室清潔工的管理進(jìn)行流程再造，現(xiàn)就流程優(yōu)化再造取得的經(jīng)驗(yàn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院是一所三級甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院，技術(shù)力量雄厚，設(shè)備先進(jìn)。年手術(shù)量6500例。新建的手術(shù)室，內(nèi)、外走廊，10個(gè)手術(shù)間和輔助用房及PACU 全部采用層流系統(tǒng)進(jìn)行空氣凈化。其中，百級局部凈化手術(shù)間4間，萬級局部凈化手術(shù)間6間 .內(nèi)走廊、各輔助間和PACU為10萬級凈化，外走廊和清洗間為30萬級凈化 。手術(shù)室三區(qū)劃分明顯，符合功能流程和潔污處理原則。手術(shù)室清潔工有12人 ，大部分是下崗工人，年齡在35-50歲，文化程度較低，對醫(yī)院感染知識知之甚少，層流凈化對她們而言更是新生事物。為了更好的適應(yīng)現(xiàn)在手術(shù)室的清潔工作，保障凈化手術(shù)室的空氣質(zhì)量，我們將流程再造的管理方法引入到手術(shù)室清潔工的工作中 ，并在實(shí)施前后進(jìn)行比較，實(shí)施前后一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法。（1）按清潔工的年齡和文化程度進(jìn)行分組，分區(qū)。為了保障凈化手術(shù)室的環(huán)境質(zhì)量，將清潔工按中年、青年和小學(xué)、高中、初中文化程度進(jìn)行分組和分區(qū)。把小學(xué)和高中畢業(yè)的中年清潔工分管非潔凈區(qū)的環(huán)境清潔；把初中和高中畢業(yè)的中青年清潔工分管潔凈區(qū)和半潔凈區(qū)的環(huán)境清潔。這樣組合，既優(yōu)化了她們年齡的差距，提高了她們接受新知識的能力，又便于她們開展工作。（2）制定出清潔工新的工作職責(zé)和工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，新的工作流程。

優(yōu)化流程后，首先，對他們進(jìn)行崗前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)有關(guān)層流凈化手術(shù)室三區(qū)的劃分，手術(shù)室消毒隔離制度，手術(shù)室的清潔衛(wèi)生，清潔的衣帽鞋與污染衣帽鞋的管理，脫鞋清洗消毒流程，清洗工自我防護(hù)流程，職業(yè)暴露后的處置流程以及手衛(wèi)生規(guī)范，手術(shù)室消毒液的配制方法及配制后的濃度檢測等。學(xué)習(xí)結(jié)束，全員考核。了解對上述知識掌握情況，為下一步的工作安排提供信息。并制定了詳細(xì)的手術(shù)室三區(qū)衛(wèi)生清掃和物表擦拭流程，，特異性感染的處置流程，脫鞋清洗消毒流程，清洗工自我防護(hù)流程，職業(yè)暴露后的處置流程，消毒液的配制流程，醫(yī)療垃圾的處置流程及六步洗手法等，以圖示的形式張貼在清潔工工作區(qū)。手術(shù)室給清潔工提供手套、口罩、帽子、隔離服、防雨靴、防護(hù)眼鏡等防護(hù)用品，并教會(huì)她們?nèi)绾握_穿戴。每季度組織清潔工學(xué)習(xí)一次院感知識。她們在工作的同時(shí)，增長了知識，提高了她們工作的積極性。

1.3 數(shù)據(jù)處理。對文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，對于計(jì)數(shù)資料采用 x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施流程再造前后手術(shù)室空氣、物表、地面、細(xì)菌菌落數(shù)（合格率）比較見表1.

2.2 實(shí)施流程再造前后手術(shù)室空氣、物表、地面細(xì)菌菌落數(shù)比較，兩者有明顯地差異。后者優(yōu)于前者。表1中所列的細(xì)菌均不是致病菌。

3 討論

3.1 手術(shù)室對清潔工的管理經(jīng)流程優(yōu)化后消除了院感隱患。手術(shù)室清潔工承擔(dān)著清潔工作，與患者分泌物、排泄物、體液、血液接觸較多，很容易成為醫(yī)院交叉感染的媒介，是造成醫(yī)院感染的重大隱患[3]，手術(shù)室對清潔工的管理經(jīng)流程優(yōu)化后，消除了上述院感隱患。所有清潔工進(jìn)入（或離開）手術(shù)室必須更換手術(shù)衣（或外出衣）、鞋、帽、口罩，清洗或消毒雙手。手術(shù)室三區(qū)環(huán)境必須用500mg/L含氯消毒劑進(jìn)行擦拭，每天至少擦拭三次以上，如有污染隨時(shí)擦拭。非潔凈區(qū)物表每天至少擦拭兩次，潔凈區(qū)手術(shù)前房間物表（包括送風(fēng)口、回風(fēng)口、器械車、無影燈等）由器械護(hù)士用清水擦拭，手術(shù)結(jié)束后（包括物表、地面等）由清潔工先用500mg/L含氯消毒劑擦拭，然后再用清水擦拭清潔。感染手術(shù)另行處理。術(shù)前提前半小時(shí)開啟凈化機(jī)組開關(guān)，所有清潔工作均在機(jī)組運(yùn)行中進(jìn)行。百級凈化手術(shù)間手術(shù)結(jié)束清潔完畢后自凈20min以上，萬級凈化手術(shù)間手術(shù)結(jié)束清潔完畢后自凈30min以上，才可停止機(jī)組運(yùn)行。

3.2 流程優(yōu)化后清潔工的整體素質(zhì)有了顯著提高。手術(shù)室清潔工人白班、夜班2個(gè)班次，分工明確，工作獨(dú)立性很強(qiáng)，通常是在無人督促的情況下由個(gè)人完成。要有慎獨(dú)精神，主動(dòng)自覺完成各項(xiàng)工作，要把職業(yè)道德放在首位，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好手術(shù)前后衛(wèi)生處置工作。樹立正確的人生觀，愛崗敬業(yè)，在平凡的工作崗位上實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值。有良好的心理素質(zhì)，正確看待自己的工作，保持平和的心態(tài)，通過自己的勞動(dòng)付出贏得社會(huì)的理解與尊重[4]。

3.3 保證了手術(shù)室的空氣質(zhì)量。凈化手術(shù)室啟用后，沒有了空氣消毒，衛(wèi)生打掃如果不符合要求就容易出現(xiàn)空氣培養(yǎng)不合格，甚至造成感染[2]。通過加強(qiáng)對清潔工的培訓(xùn)，保證了手術(shù)室環(huán)境清潔干凈，提高了凈化手術(shù)室的空氣質(zhì)量，明確了清潔工工作職責(zé)，熟練了工作流程，增強(qiáng)了工作責(zé)任感，拓展了清潔工的知識面。

3.4 無菌觀念和自我保護(hù)意識增強(qiáng)。通過以上知識的學(xué)習(xí)，清潔工明確了手術(shù)室的有菌區(qū)和無菌區(qū)，有菌物品和無菌物品。，強(qiáng)化了她們對醫(yī)院感染管理的參與意識，使她們在預(yù)防交叉感染中發(fā)揮積極作用，給患者提供一個(gè)良好的治療環(huán)境[4]。，醫(yī)院感染控制是一項(xiàng)綜合性的管理，他不僅需要醫(yī)生、護(hù)士同時(shí)需要清潔工的參與，加強(qiáng)清潔工管理有效的控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張小文，搖沈玲，珊搖，彭永喜.手術(shù)室清潔工人管理淺析.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，9（12），726

[2] 范素紅，陳京縵，榮偉.凈化手術(shù)室工勤人員培訓(xùn)與管理的探討.護(hù)士進(jìn)修雜志，2007 ，1 （22 ）：74.

手術(shù)室及院感知識培訓(xùn)范文3

武漢市醫(yī)療救治中心，湖北武漢 430000

[摘要] 目的 分析院感專業(yè)培訓(xùn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果。方法 對我院2011年12月—2013年12月期間我院的院感發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對比分析實(shí)施院感專業(yè)培訓(xùn)前后院感專職人員知識考核評分及感染發(fā)生情況。結(jié)果 在沒有實(shí)施院感專業(yè)培訓(xùn)前，專職人員的院感知識考核平均評分為（74.85±14.27）分，參加考核人次為190次，2011年12月—2012年12月間發(fā)生醫(yī)院感染共計(jì)110例；在實(shí)施院感專業(yè)培訓(xùn)之后，專職人員的院感知識考核平均評分為（92.36±7.01）分，參加考核人次為310次，2012年12月—2013年12月間發(fā)生醫(yī)院感染共計(jì)45例，實(shí)施院感專業(yè)培訓(xùn)后參加考試人次明顯增加，感染發(fā)生例數(shù)明顯減少，培訓(xùn)前后專職人員院感知識考核平均評分比較具有明顯差異(P<0.05)。結(jié)論 院感專業(yè)培訓(xùn)在醫(yī)院感染管理中具有良好的應(yīng)用效果，能有效提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的重視度和積極性，并提高醫(yī)務(wù)人員對院感相關(guān)知識的掌握程度，降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

[

關(guān)鍵詞 ] 院感；專業(yè)培訓(xùn)；感染管理；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R4

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）07（c）-0078-02

醫(yī)院是治療病患的場所，同時(shí)也是各種細(xì)菌較為集中的地方，所以很容易發(fā)生感染事件，對患者的康復(fù)及醫(yī)務(wù)人員的身體健康也會(huì)造成嚴(yán)重的影響。因此，采取有效的措施加強(qiáng)醫(yī)院感染管理尤為重要，這也是新時(shí)期下提高醫(yī)療管理質(zhì)量的一項(xiàng)重要內(nèi)容，對于保障醫(yī)護(hù)人員和患者安全健康有著非常重要的意義[1]。通過臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的原因除了患者病情特殊以外，最主要的是很多醫(yī)務(wù)人員缺乏對院感相關(guān)知識的了解、沒有引起對院感控制的重視，隨著醫(yī)療規(guī)模的擴(kuò)大以及醫(yī)學(xué)理論和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，院感問題也在不斷的增多，不僅對患者的精神和身體帶來影響，對醫(yī)院的發(fā)展也造成了一定程度的負(fù)面影響。因此，加強(qiáng)院感專業(yè)培訓(xùn)、提高醫(yī)務(wù)人員對院感知識的掌握程度和重視度非常必要。為了進(jìn)一步分析院感專業(yè)培訓(xùn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果，本文就對我院2011年12月—2013年12月期間實(shí)施院感培訓(xùn)前后的相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

對我院2011年12月—2013年12月期間實(shí)施院感培訓(xùn)前后的相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查分析，主要是對實(shí)施院感培訓(xùn)之后專職人員的院感知識考核平均評分、考試參加人次、感染發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以了解專職人員對院感相關(guān)知識的掌握情況、重視程度以及院感管理水平。具體培訓(xùn)方法如下。

1.1專職人員培訓(xùn)

醫(yī)院為專職人員爭取外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，將專職人員送至醫(yī)院感染培訓(xùn)基地進(jìn)修學(xué)習(xí)，另外是組織專職人員參加全國、本省、本市的各類醫(yī)院感染管理專業(yè)學(xué)習(xí)班，通過這種系統(tǒng)的方式進(jìn)行院感知識強(qiáng)化，充分掌握院感知識的基本理論、控制技巧等等。比如常見的外科洗手，在培訓(xùn)過程中就需要提高相關(guān)人員對正確洗手的重視和方法掌握，采用洛本清外科洗手法、應(yīng)用肥皂、控制洗手時(shí)間在一分鐘以上等，從而確保洗手的徹底；在物品管理上，要培訓(xùn)相關(guān)人員對加強(qiáng)各項(xiàng)醫(yī)療操作尤其是手術(shù)室、門診輸液等操作過程中的無菌技術(shù)控制的重視和管理，在操作過程中嚴(yán)格監(jiān)督操作人員的各項(xiàng)操作是否符合無菌操作規(guī)范，尤其是進(jìn)行手術(shù)消毒的時(shí)候注意消毒范圍是否充分；另外是對傳染病學(xué)、臨床藥學(xué)、流行病學(xué)、消毒學(xué)、微生物學(xué)等知識全面深入的學(xué)習(xí)，使專職人員具有制定正確的醫(yī)院感染管理相關(guān)制度的能力。

1.2 醫(yī)院培訓(xùn)

醫(yī)院感染管理科根據(jù)本院的實(shí)際情況制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，有目的、有針對性的對全院醫(yī)務(wù)人員開展培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識、相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)知識、工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)等等；從而使各醫(yī)務(wù)人員充分了解與本職工作相關(guān)的院感知識、預(yù)防方法、法律法規(guī)等等，以在日常工作中能嚴(yán)格遵循規(guī)范開展各項(xiàng)感染預(yù)防工作。比如在環(huán)境的管理上，通過培訓(xùn)讓相關(guān)人員了解到日常預(yù)防和管理措施，要及時(shí)將手術(shù)室、病區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)室的濕度和溫度在合理水平、做好潔污分流工作、按時(shí)清洗和更換空氣過濾器；尤其是要加強(qiáng)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等感染高發(fā)區(qū)域物品的管理，要從放置、消毒殺菌以及根據(jù)物品的類型實(shí)施相應(yīng)的管理方式。在具體措施上還可以通過減少放置木制物品、紙箱等對灰塵吸附力大的物品，使室內(nèi)塵埃微粒降低到最低限度；根據(jù)物品的分類采取相應(yīng)的管理措施，并安排專門的人員進(jìn)行管理，及時(shí)做好物品的檢查、清洗消毒等操作，加強(qiáng)無菌敷料器械消毒管理，加強(qiáng)對手術(shù)廢棄物的控制，如一次性注射器、棉簽等等等；另外是在感染控制的評審上要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定，發(fā)現(xiàn)問題后應(yīng)及時(shí)反饋并進(jìn)行處理，從而對不足的地方進(jìn)行改進(jìn)；尤其是要對進(jìn)修、實(shí)習(xí)、新上崗的人員加強(qiáng)培訓(xùn)，這部分人員由于沒有臨床經(jīng)驗(yàn)，更缺乏對院感知識的了解和院感控制的重視[2-3]。

1.3科室培訓(xùn)

尤其是對新設(shè)立的業(yè)務(wù)科室或原有科室因病床增加或業(yè)務(wù)范圍擴(kuò)大的科室需要加強(qiáng)院感的管理、監(jiān)督與培訓(xùn)，密切關(guān)注科室院感控制情況。特別是手術(shù)室、兒科、ICU、艾滋病收治科室等感染高發(fā)科室，同時(shí)全面有效的培訓(xùn)與管理降低感染發(fā)生率。

1.4流行病的培訓(xùn)

近幾年，我國爆發(fā)了幾次大規(guī)模的傳染病感染事件，而很多的流行病依然具有很高的感染率，比如甲型 H1N1 流感、手足口病等等[4]，醫(yī)院是患者非常集中的地方，很容易導(dǎo)致交叉感染發(fā)生。因此醫(yī)院要加強(qiáng)對這些流行病的關(guān)注與管理，通過培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員對流行病的認(rèn)識，并充分做好感染的預(yù)防工作。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用spss 17.0軟件包對本次研究的結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在沒有實(shí)施院感專業(yè)培訓(xùn)前，專職人員的院感知識考核平均評分為（74.85±14.27）分，參加考試人次為190次，2011年12月—2012年12月間發(fā)生醫(yī)院感染共計(jì)110例，感染發(fā)生率為0.17%；在實(shí)施院感專業(yè)培訓(xùn)之后，專職人員的院感知識考核平均評分為（92.36±7.01）分，參加考核人次為310次，2012年12月—2013年12月間發(fā)生醫(yī)院感染共計(jì)35例，感染發(fā)生率為0.06%。實(shí)施院感專業(yè)培訓(xùn)后參加考核人次明顯增加，感染發(fā)生例數(shù)明顯減少，培訓(xùn)前后專職人員院感知識考核平均評分比較具有明顯差異(P<0.05)，專職人員院感知識考核平均評分情況見表1。

3 討論

院感控制與管理是醫(yī)院日常管理工作的重要部分，這項(xiàng)工作也是一項(xiàng)系統(tǒng)性的工作。尤其是隨著近年來我國經(jīng)濟(jì)水平的提高，醫(yī)療技術(shù)水平也在不斷的提高，醫(yī)療規(guī)模在不斷的擴(kuò)大。而臨床統(tǒng)計(jì)表明，醫(yī)院感染事件發(fā)生一直居高不下，并呈不斷上升的勢態(tài)發(fā)展，不僅對患者的治療效果和康復(fù)造成了嚴(yán)重的影響，對醫(yī)務(wù)人員的健康安全也造成了嚴(yán)重的影響。我國著名醫(yī)學(xué)研究者張志艷等報(bào)道稱，目前我國醫(yī)院的院感發(fā)生率大約為0.01%~0.14%，尤其是在基層醫(yī)院，醫(yī)院感染具有很高的發(fā)生率，并呈不斷上升的勢態(tài)發(fā)展。因此，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理至關(guān)重要。而要提高醫(yī)院感染管理水平，最重要的就是加強(qiáng)院感專業(yè)培訓(xùn)[5-6]?？偟膩碚f，院感專業(yè)培訓(xùn)具有以下幾方面的必要性。

首先，隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的提高和醫(yī)療規(guī)模的不斷壯大，醫(yī)院感染質(zhì)量與管理工作的范圍也就更加廣泛，它不僅包括了感染的預(yù)防、診斷和控制，還需要提高醫(yī)務(wù)人員和患者對院感相關(guān)危險(xiǎn)因素的認(rèn)識，從而在日常工作和生活中采取有效的干預(yù)及針對風(fēng)險(xiǎn)因素的控制措施，從而將人為因素或者醫(yī)源性因素降低到可以接受的水平或是最大限度地控制它的發(fā)生等；除此之外，要提高院感管理的質(zhì)量，就需要協(xié)調(diào)醫(yī)院的多領(lǐng)域、多科室、多環(huán)節(jié)、多部門共同進(jìn)行，因?yàn)槊恳豁?xiàng)臨床工作都與院感管理有著密切的聯(lián)系，而要實(shí)現(xiàn)這一協(xié)調(diào)工作，必須要專業(yè)人員具有較高的知識技能和職業(yè)素質(zhì)。而很多醫(yī)務(wù)人員由于專業(yè)不同，比如臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理專業(yè)的人員在開展相關(guān)醫(yī)院感染管理工作過程中就存在一定的難度，這就需要通過院感專業(yè)培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染管理知識的了解程度和掌握程度，通過不斷的對掌握的知識更新，提高院感控制能力，才能配合醫(yī)院做好院感管理工作[7-8]。

其次，從我國醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀來講，醫(yī)院是一個(gè)知識密集的單位,也是一個(gè)龐大的隊(duì)伍，各類醫(yī)務(wù)人員的文化程度、專業(yè)水平參次不齊，很多醫(yī)務(wù)人員由于性格、成長環(huán)境、價(jià)值觀、專業(yè)水平的差異往往不能配合醫(yī)院的院感工作。這就需要通過加強(qiáng)院感專業(yè)培訓(xùn)，明確不同部門、不同級別醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，發(fā)現(xiàn)日常醫(yī)院感染監(jiān)測和各種類型的檢查中的共性問題或醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并根據(jù)實(shí)際情況采取有針對性的培訓(xùn)措施，做好院感的管理與預(yù)防，以此提高醫(yī)院感染的管理水平。

如今，由于生活環(huán)境的變化，新發(fā)傳染病不斷增加，以往的一些傳統(tǒng)傳染病也出現(xiàn)了一些新的特點(diǎn)，加上醫(yī)療規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)院在日常工作中很容易由于外界、主觀因素而發(fā)生感染事件，輕者影響患者的治療效果與康復(fù)，重者對醫(yī)院所有人員都可能造成安全影響，甚至發(fā)展成公共衛(wèi)生事件。這些是目前絕大多數(shù)醫(yī)院發(fā)展過程中重點(diǎn)關(guān)注的問題。因此，加強(qiáng)醫(yī)院院感專業(yè)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員尤其是專職人員對院感管理與控制的重視度和專業(yè)水平，從而在日常工作嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，盡最大限度的降低院感事件發(fā)生率非常重要。本文通過分組對照的形式，對我院2011年12月—2013年12月期間我院的院感發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，調(diào)查結(jié)果顯示，在沒有實(shí)施院感專業(yè)培訓(xùn)前，專職人員的院感知識考核平均評分明顯低于專業(yè)培訓(xùn)之后(P<0.05)，實(shí)施院感專業(yè)培訓(xùn)后參加考試人次明顯增加，感染發(fā)生例數(shù)明顯減少，感染率由最初的0.17%降低至0.06%，低于臨床報(bào)道水平。由此表明，院感專業(yè)培訓(xùn)在醫(yī)院感染管理中具有良好的應(yīng)用效果，能有效提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的重視度和積極性，并提高醫(yī)務(wù)人員對院感相關(guān)知識的掌握程度，降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

[

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手術(shù)室及院感知識培訓(xùn)范文4

【摘要】目的 加強(qiáng)層流手術(shù)室的管理，預(yù)防和減少醫(yī)院感染發(fā)生。 方法 分析層流手術(shù)室在醫(yī)院感染中的一些相關(guān)細(xì)微環(huán)節(jié)，從醫(yī)務(wù)人員術(shù)前準(zhǔn)備到層流手術(shù)室物品、手術(shù)過程的長短、入室人員的多少、空氣的清潔、凈化、術(shù)中易被忽視的無菌操作環(huán)節(jié)以及病人術(shù)前準(zhǔn)備、抗生素的不合理應(yīng)用等方面預(yù)防著手。結(jié)果 通過加強(qiáng)導(dǎo)致層流手術(shù)室醫(yī)院感染的相關(guān)因素預(yù)防，使其切口感染率明顯降低，無醫(yī)院特殊感染爆發(fā)。結(jié)論 加強(qiáng)層流手術(shù)室的管理，控制其潔凈度，能有效的控制醫(yī)院感染的發(fā)生，確保了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量和患者的安全。

【關(guān)鍵詞】 層流手術(shù)室；醫(yī)院感染；對策

手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室，是醫(yī)院對患者實(shí)施手術(shù)治療、檢查、診斷并擔(dān)負(fù)搶救工作的重要場所［1］手術(shù)室也是醫(yī)院感染的高?？剖抑?，然而手術(shù)又是一種創(chuàng)傷，其工作質(zhì)量直接影響到手術(shù)患者的預(yù)后及醫(yī)院的醫(yī)療效果。手術(shù)室是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)區(qū)域,加強(qiáng)手術(shù)室管理可以有效減少院內(nèi)感染和切口感染的發(fā)生率［2］。

1 層流手術(shù)室醫(yī)院感染的相關(guān)因素

1. 1 醫(yī)務(wù)人員本身因素（1）手術(shù)室人員鼻子、頭發(fā)外露，脫落的皮屑會(huì)成為引起切口感染的細(xì)菌來源［3］，手術(shù)用洗手衣袖口、褲管均為開放性，這些脫落皮屑可能通過袖口、褲管口播散到空氣中［4］，每人每分鐘散落到空氣中的細(xì)菌數(shù)約有1000個(gè)。（2）個(gè)別醫(yī)務(wù)人員無菌觀念不強(qiáng)，無菌操作不到位，隔離觀念模糊［5］。手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行不好，醫(yī)務(wù)人員手污染 ，尤其在接臺手術(shù)之間、同時(shí)巡幾臺時(shí)巡回護(hù)士未能及時(shí)洗手。

1.2 手術(shù)室環(huán)境因素 （1）弗勞德1966年一項(xiàng)調(diào)查表明，手術(shù)燈的污染程度很高［6］。在垂直流設(shè)計(jì)的潔凈手術(shù)室里，手術(shù)燈作為氣流的障礙物，同時(shí)又是產(chǎn)熱物，會(huì)引起手術(shù)燈附近出現(xiàn)塵?；亓魑廴粳F(xiàn)象，在手術(shù)室上方可能造成高細(xì)菌滯留區(qū)，其產(chǎn)生的渦流會(huì)污染手術(shù)區(qū)。（2）物品、儀器存放過多、內(nèi)壁和物體表面飛塵多，室內(nèi)存放有外包裝的物品，接毛毛的推車帶進(jìn)手術(shù)間，都將使室內(nèi)空氣污染指數(shù)升高。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，手術(shù)部的空氣中的細(xì)菌含量與切口感染發(fā)生率成正相關(guān)。浮游菌總數(shù)達(dá)700～1800 cfu/m3時(shí)，則感染率顯著提高；如果降至于180 cfu/m3以下，則感染的危險(xiǎn)性極大地降低［7］。（3）手術(shù)期間進(jìn)出次數(shù)多，手術(shù)間門未及時(shí)關(guān)閉。（4）參觀人員未很好控制，當(dāng)人數(shù)大于8人時(shí)，微生物明顯增多。

1.3 病人因素 除了病人本身的因素外，像感染、免疫力低等，還有就是病人沒有換手術(shù)衣，備皮和沐浴時(shí)間不對。我們要督促的就是叫病人不要在接近手術(shù)前沐浴，由于浴后皮膚出現(xiàn)更多皮屑，從而使散發(fā)更多帶菌顆粒。術(shù)前一天晚上用剃刀去除毛發(fā)可能與相對較高的傷口感染有關(guān)［8］。

1.4 清潔人員的相關(guān)因素 現(xiàn)在大部分清潔工為下崗工人，都為保潔公司員工，但他們普遍文化水平低，沒有接受過專業(yè)培訓(xùn)、缺乏衛(wèi)生知識和和自我保護(hù)意識，是導(dǎo)致醫(yī)院感染的高危人群［9］。使用的抹布、拖把不能固定，配置的拖地、擦拭消毒液濃度不正確，手衛(wèi)生知識缺乏易造成醫(yī)院交叉感染。

1.5 手術(shù)操作過程中易污染的因素 （1）銳利器械穿透無菌巾而導(dǎo)致污染。（2）污染器械、敷料與無菌器械、敷料未分開而混用。（3）手套刺破未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，在20 min內(nèi)從手套針孔可穿透40000個(gè)微生物。在時(shí)間較長的手術(shù)手套污染更嚴(yán)重。（4）在大出血、大量液體沖洗過程中，無菌巾被浸潤未及時(shí)更換。無菌巾浸濕后，無菌狀態(tài)就破壞了。（5）術(shù)前用藥時(shí)間沒有嚴(yán)格掌握，導(dǎo)致醫(yī)院感染更難控制。

2 對策

2.1 醫(yī)務(wù)人員的管理 樹立醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念，督促并監(jiān)督其認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入手術(shù)室將手術(shù)帽全部緊密遮蓋頭發(fā)，口罩完全緊密遮蓋口鼻。手術(shù)過程中減少不必要的談話。容易流汗的醫(yī)務(wù)人員術(shù)前做好防汗準(zhǔn)備工作，額部帶好吸汗頭巾。巡回護(hù)士同時(shí)管理兩臺手術(shù)時(shí)，接觸不同患者之間要洗手。

2.2 保持手術(shù)中空氣潔凈度的管理：

2.2.1 手術(shù)前半小時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)凈化空調(diào)系統(tǒng)，手術(shù)室術(shù)后及每日必須進(jìn)行清潔衛(wèi)生消毒，術(shù)晨堅(jiān)持手術(shù)間清潔工作，擦拭物體表面，尤其是垂直流設(shè)計(jì)下的無影燈。每周清潔空調(diào)過濾板1次，每日清潔回風(fēng)口一次，每月做空氣培養(yǎng)一次，使其菌落數(shù)控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍以內(nèi)。

2.2.2 控制人員流動(dòng)，為最關(guān)鍵的措施。根據(jù)檢測證實(shí)：手術(shù)室浮游菌降落的數(shù)量在手術(shù)過程中有明顯變化，其特點(diǎn)為：手術(shù)開始時(shí)細(xì)菌降落量最大，結(jié)束時(shí)又出現(xiàn)一個(gè)峰值。這說明，人員流動(dòng)是手術(shù)室空氣中細(xì)菌數(shù)量變化的主要原因。

2.2.3 禁止患病人員參與手術(shù)。

2.2.4 限制手術(shù)臺上翻動(dòng)病人：病人在進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)脫去鞋襪，換清潔衣褲并戴帽子。手術(shù)時(shí)盡量減少病人在手術(shù)臺上的翻動(dòng)，有必要翻動(dòng)病人蓋單時(shí)盡量輕柔，以免帶菌漂浮物沉降于無菌手術(shù)區(qū)。

2.2.5 手術(shù)間的門戶管制：手術(shù)進(jìn)行中盡量減少人員活動(dòng)，更不應(yīng)該開啟通向外走廊的門戶，嚴(yán)防污染空氣進(jìn)入。

2.3 患者的管理 囑病人不要在接近手術(shù)前洗澡，減少皮屑，應(yīng)在手術(shù)前一天沐浴。 毛發(fā)的剃除應(yīng)當(dāng)離手術(shù)開始最短的時(shí)間進(jìn)行，最好是用剪刀剪。入室時(shí)已穿好手術(shù)衣褲，步行者更換拖鞋，無菌帽子遮蓋患者的所有頭發(fā)。

2.4 保潔人員的管理 根據(jù)保潔人員的文化程度有針對性的對其進(jìn)行相關(guān)院感知識的培訓(xùn)，如拖把、抹布定位分開使用，使用后消毒處理。指導(dǎo)其消毒液濃度的正確配置，督促監(jiān)督其每日做好消毒清潔，每周大掃除工作。指導(dǎo)其清潔工作在手術(shù)室凈化空調(diào)運(yùn)行中進(jìn)行，清潔工作完成后，手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)讓其繼續(xù)運(yùn)行不少于15-20分鐘［10］。

2.5 手術(shù)過程的管理 督促洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生的術(shù)中無菌操作，洗手護(hù)士保持臺面的干燥，無菌，器械臺上縫針應(yīng)正確放置，將持針器夾在針的中、后1/3交界處，針尖朝上，巾鉗只能夾手術(shù)切口周圍的手術(shù)巾，不能在無菌單上夾持無菌物品；污染的與清潔器械、敷料分開放置，不能混用；打噴涕時(shí)手術(shù)人員不能對著患者切口，應(yīng)頭轉(zhuǎn)向一側(cè)；巡回護(hù)士嚴(yán)格遵醫(yī)囑合理使用抗生素，在細(xì)菌污染1～2 h后才開始使用抗生素則毫無價(jià)值。因此，在病人進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)在準(zhǔn)確時(shí)間內(nèi)合理安排使用預(yù)防性抗生素，使抗生素在手術(shù)過程中發(fā)揮殺菌作用。

3 小結(jié)

我科自2010年層流手術(shù)室運(yùn)行以來，從以上各方面細(xì)微入手管理，手術(shù)室各項(xiàng)檢測指標(biāo)都達(dá)標(biāo)，院內(nèi)無一例患者手術(shù)過程中發(fā)生感染的現(xiàn)象，極大的降低了患者的感染率，縮短了患者的住院時(shí)間，提高了醫(yī)院床位使用周轉(zhuǎn)率。做好層流手術(shù)室的管理，預(yù)防醫(yī)院感染，是手術(shù)室各項(xiàng)管理工作的重中之重，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度及消毒隔離制度，豪無偏差地達(dá)到每一個(gè)檢測指標(biāo)的合格，為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、安全的手術(shù)環(huán)境。

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手術(shù)室及院感知識培訓(xùn)范文5

1 建立健全嚴(yán)格的消毒隔離管理制度是手術(shù)室感染控制的關(guān)鍵。消毒隔離制度包括控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群，以保護(hù)患者的生命安全，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員及健康人群的身體健康。

2 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離管理制度并提高對傳染性手術(shù)醫(yī)療廢棄物危害性的認(rèn)識。醫(yī)院感控科和手術(shù)室應(yīng)共同制定嚴(yán)格的規(guī)范化的質(zhì)量檢測標(biāo)準(zhǔn)和具體要求，加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)院感知識，嚴(yán)格訓(xùn)練，定期檢查，做到術(shù)中人人會(huì)防護(hù)，術(shù)前、術(shù)后物品會(huì)處置。并加強(qiáng)手術(shù)室保潔員的培訓(xùn)，提高他們對傳染性廢棄物的認(rèn)識，嚴(yán)格要求終末消毒的必要性，切斷一切可能的傳播途徑。

3 醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施普遍性防護(hù)原則時(shí)提供物質(zhì)等方面的保障，如要求醫(yī)務(wù)人員在有可能接觸到任何體液時(shí)都要戴上乳膠手套。但尺寸不合適的塑料手套不能達(dá)到保護(hù)的目的[1]。

4 提高護(hù)士的防護(hù)意識 護(hù)士的安全防范意識受到多方面因素的影響，其中包括管理層決策、醫(yī)院的安全區(qū)標(biāo)準(zhǔn)和要求；醫(yī)院督促執(zhí)行正規(guī)操作流程和標(biāo)準(zhǔn)的力度；醫(yī)院開展安全教育與護(hù)士交流的頻率等。醫(yī)院管理層的重視對護(hù)士的職業(yè)防護(hù)不但會(huì)形成安全氛圍，促進(jìn)安全計(jì)劃執(zhí)行，同時(shí)增加了護(hù)士的安全意識[2]。

5 洗手護(hù)士的防護(hù) 首先注意皮膚、黏膜的完整性，一旦雙手或雙前臂的皮膚有微小破損或感染時(shí)，避免洗手上臺。上臺時(shí)穿一次性手術(shù)衣，戴好護(hù)目鏡，戴雙層手套加強(qiáng)自我防護(hù)。有研究報(bào)道，醫(yī)務(wù)人員在直接接觸乙肝患者血液體液時(shí)要在普遍接種乙肝疫苗的基礎(chǔ)上再戴單層、雙層手套才能防止HBV傳播[3]。在手術(shù)配合過程中，要求準(zhǔn)確、有序地進(jìn)行每個(gè)步驟，避免忙亂操作導(dǎo)致意外傷害。進(jìn)行刀、剪、縫針等銳利器械傳遞時(shí)采用“非接觸技術(shù)”，通過彎盤傳遞。有統(tǒng)計(jì)顯示[4]，手術(shù)室中醫(yī)護(hù)人員75%的損傷是由銳器導(dǎo)致。

建議穿硬頭拖鞋取代開頭或普通拖鞋，避免或減少銳性器械掉落時(shí)刺傷足部及手術(shù)床上流下的血液浸濕足部。手術(shù)盡量使用一次性用品。一旦被針刺傷應(yīng)緊急處理，做到一“擠”，二“沖”，三“消毒”，四“報(bào)告”。一“擠”：在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液；二“沖”：用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；三“消毒”：用消毒液進(jìn)行皮膚消毒，并包扎傷口；四“報(bào)告”：及時(shí)報(bào)告手術(shù)室感染監(jiān)測員，并作好針刺傷登記和上報(bào)感控科。報(bào)告完畢后立即皮下注射一支乙型肝炎疫苗。

6 巡回護(hù)士的防護(hù) 臺下操作時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)相應(yīng)的防護(hù)措施，接觸患者的體液、血液、分泌物時(shí)要戴雙層手套，操作完畢后即使不污染手套都要脫去外層手套，重新再戴上另一副手套進(jìn)行其他的操作，嚴(yán)防戴著污染手套去接觸其他物品，以免在保護(hù)自己的同時(shí)而損害他人的健康。如術(shù)中需要添加物品，應(yīng)請手術(shù)間外的巡回護(hù)士協(xié)助，無特殊情況不得離開手術(shù)間。如被針刺傷，同上述針刺傷應(yīng)緊急處理一樣。同時(shí)嚴(yán)格按垃圾分類分放廢棄物，以減少醫(yī)源性污染。使用后的銳利器械裝入防水耐刺的利器盒中送焚燒處理。

7 術(shù)后處理 術(shù)后處理是預(yù)防傳染的關(guān)鍵。術(shù)中所用的手術(shù)衣、手套等脫下后不得帶出手術(shù)間?；颊叩难?、體液和分泌物引人一次性引流袋中，加入2000mg / L健之素泡騰片消毒液中搖勻靜止1-2 h 后倒入專用下水道進(jìn)行無害化處理。手術(shù)用器械放人2000mg / L健之素泡騰片消毒液中浸泡30 min~1h，然后擦干打包送高壓滅菌。術(shù)中所用一次性物品及廢棄物用雙層黃色塑料袋密封，貼上明顯標(biāo)志與手術(shù)間一同熏蒸消毒后送指定的清潔公司焚毀處理。手術(shù)床、無影燈、器械車、推車、墻面等用500 mg / L 的含氯消毒劑擦拭，手術(shù)間空氣用蒼術(shù)熏蒸聯(lián)合空氣消毒機(jī)一齊密閉消毒1h。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，手術(shù)室的各種職業(yè)危害及其防護(hù)日益受到重視。建立健全的醫(yī)院隔離防范制度，提高醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)意識，加強(qiáng)對傳染性廢物危害性的認(rèn)識，嚴(yán)格做好終末消毒處理，才能真正保障醫(yī)護(hù)人員的安全，防止醫(yī)源性的傳播。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 鐘秀儀，陳瓊芳，黃龍淳.護(hù)士職業(yè)損傷防護(hù)措施落實(shí)情況的調(diào)查分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2005，5(11):154-156.

[2] 邢顏超，程維興，楊柳，等.輸血傳播疾病標(biāo)志物快速檢測與職業(yè)暴露[J].臨床軍醫(yī)雜志，2005，33(2):208-210.

手術(shù)室及院感知識培訓(xùn)范文6

【關(guān)鍵詞】環(huán)境衛(wèi)生；監(jiān)測；討論

【中圖分類號】R31 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-7484（2014）-02-01034-01

為了有效控制醫(yī)院感染，做好消毒滅菌工作，院感辦堅(jiān)持每月對全院重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手等環(huán)境衛(wèi)生消毒滅菌質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測，現(xiàn)將我院3年來環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 院感辦2010年1月～2012年12月全院15個(gè)科室及重點(diǎn)部門環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測記錄。監(jiān)測對象包括：手術(shù)麻醉科、供應(yīng)室、內(nèi)窺鏡室、口腔科、急診科、產(chǎn)房、新生兒室及各病區(qū)治療室、換藥室、病房等Ⅱ～Ⅳ類環(huán)境的室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、滅菌器械及使用中消毒劑。

1.2方法

由檢驗(yàn)科及院感辦專職人員每月到科室采樣。采樣和檢測方法依據(jù)2002年版《消毒技術(shù)規(guī)范》及《實(shí)用醫(yī)院感染監(jiān)測方法與技術(shù)》〔1〕。

2結(jié)果

共采樣1901份，合格1852份，平均合格率為97.42%。滅菌器械、使用中消毒劑、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、室內(nèi)空氣監(jiān)測合格率從高到低依次為：100%、99.17%、96.52%、96.27%、95.94%。（表1）同期院內(nèi)感染發(fā)生率為：2010年0.8%，2011年0.61，2012年0.41%。

3討論

3.1消毒滅菌效果監(jiān)測不合格主要原因 監(jiān)測結(jié)果顯示：室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手監(jiān)測合格率相對較低?？諝獠缓细裰饕蚴牵簜€(gè)別治療室、注射室、檢查室建筑面積小、布局不合理，一室多用，病人多時(shí)治療室使用頻繁，消毒時(shí)間不夠或消毒不及時(shí)；物體表面不合格原因是：個(gè)別科室工作繁忙，治療室、治療臺、治療盤、檢查床等室內(nèi)物體表面清潔不到位，消毒液配置不規(guī)范，抹布不清潔；醫(yī)護(hù)人員手不合格主要原因是：洗手設(shè)施不符合要求，醫(yī)護(hù)人員不重視手衛(wèi)生，治療前后不能正確洗手或手消毒；消毒滅菌監(jiān)測不合格另外原因還與醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染控制意識不強(qiáng)，科室不重視院內(nèi)感染質(zhì)量管理有關(guān)。

3.2改進(jìn)措施

3.2.1加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染控制意識，每季度對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消毒隔離等院感知識進(jìn)行培訓(xùn)，并組織考核。

3.2.2加強(qiáng)重點(diǎn)部門醫(yī)院感染質(zhì)量督查，對消毒滅菌質(zhì)量存在問題，及時(shí)督導(dǎo)科室整改，并進(jìn)行效果評價(jià)。

3.2.3完善供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、治療室等重點(diǎn)部門空氣消毒設(shè)施及手衛(wèi)生設(shè)施，病房、待產(chǎn)室及檢查室等配置移動(dòng)式等離子消毒機(jī)，治療車、治療盤配快速手消毒劑。

3.2.4每月認(rèn)真做好重點(diǎn)部門的消毒滅菌效果監(jiān)測，監(jiān)測不合格的及時(shí)反饋給各科室，并督導(dǎo)各科室改進(jìn)后，再次進(jìn)行監(jiān)測，直至合格。