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中醫(yī)藥文化概論范文1
【摘要】
在分析西醫(yī)院校的《中醫(yī)藥學概論》教學存在問題的基礎(chǔ)上，尋找出《中醫(yī)藥學概論》教學與當前藥學發(fā)展不相適應(yīng)之處，并針對這些情況提出對藥學專業(yè)《中醫(yī)藥學概論》課程教學改革的建議。
【關(guān)鍵詞】 《中醫(yī)藥學概論》 課程 教學改革
Abstract：This paper analyzes existing questions of teaching traditional Chinese medicine outline in Western medicine academy and searches the inadaptation for current pharmacy development. The writer puts forward some suggestions about course teaching reform.
Key words：Traditional Chinese medicine outline; Course; Teaching reform
按我國現(xiàn)行藥學教育的劃分，主要來源于西方現(xiàn)代醫(yī)學的藥學教育有一門藥學專業(yè)必修的基礎(chǔ)課程——《中醫(yī)藥學概論》，它是介紹中醫(yī)學、中藥學以及方劑學基礎(chǔ)理論和基本知識的一門學科。其內(nèi)容主要包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論與基本診斷方法、中藥學基礎(chǔ)理論與常用中藥以及方劑學基礎(chǔ)理論與常用代表方劑［1～5］。
西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)課程是我國醫(yī)學教育的一大特點。根據(jù)西醫(yī)院校學生的特點，改革教學方法是提高教學質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。我們在教學方法改革中，做了大膽的嘗試和研究，收到了較好的效果。
1 影響中醫(yī)藥學概論教學效果的三點不足
1.1 中醫(yī)藥學概論的教學內(nèi)容較為廣泛，教學時數(shù)明顯不足中醫(yī)藥學概論的內(nèi)容包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學和方劑學。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學內(nèi)容安排通常已占去50%左右，留給中藥學和方劑學的時間甚至只有24～26學時。要在這短時間內(nèi)介紹清楚中藥學（介紹常用中藥180種）和方劑學（介紹常用方98首）的最基本內(nèi)容都是很困難的，更談不上通過實例講授有關(guān)研究方法和引起學生對本學科的關(guān)注。
1.2 興趣淡薄是一個相當普遍的現(xiàn)象有關(guān)調(diào)查表明，西醫(yī)高等院校學生學習中醫(yī)藥課程的興趣淡薄是一個相當普遍的現(xiàn)象，它使學生的學習處于被動狀態(tài)并由此面臨日益嚴重的困難，日益嚴重的困難對自信心的打擊，反過來又進一步抑制了興趣，這樣，形成惡性循環(huán)，隨之而來的便是知識結(jié)構(gòu)殘缺，視野狹窄，創(chuàng)造力低下等等。可見，不解決興趣問題，素質(zhì)教育則無異于畫餅充饑。導致興趣淡薄的原因主要有：第一，思維方法在過渡環(huán)節(jié)上出現(xiàn)障礙，這是藥學專業(yè)學生普遍存在的問題。第二，“衰落”的現(xiàn)實在心理上的投射。勿庸諱言，步履蹣跚的中醫(yī)藥學和日新月異、突飛猛進的現(xiàn)代科技之間有著強烈的反差，興趣的缺乏無疑也來自這一反差在學生心理上的投射。第三，封閉而又細膩的教學風格。這樣的做法使受教育者處于被動的地位，而“興趣”則讓受教育者處于“積極、主動”的狀態(tài)，可見，這一教學風格與“興趣培養(yǎng)”是背道而馳的。
1.3 中醫(yī)藥學概論在使用現(xiàn)代化教學手段，提高教學效率方面投入不足如中藥學需要大量的中藥樣品實物做教學演示，然而，在課堂上不可能把某種中藥所有的不同品種、不同產(chǎn)地和不同規(guī)格的樣品都展示給學生，但使用多媒體可以較好的解決這一問題。這方面的軟件應(yīng)加緊開發(fā)，硬件也應(yīng)適當配備。
2 我們對提高中醫(yī)藥學概論教學質(zhì)量的四點做法
2.1 提高對中醫(yī)藥學概論的重要性的認識，增加必要的教學時數(shù)由于現(xiàn)代中藥符合世界發(fā)展，現(xiàn)轉(zhuǎn)向以人為本的可持續(xù)發(fā)展的潮流，消費觀向重視生活質(zhì)量方向發(fā)展的潮流，醫(yī)療保健觀轉(zhuǎn)向提高自身免疫力和整體醫(yī)療保健的潮流，體現(xiàn)為崇尚自然。因此，我國已從國家角度提出發(fā)展戰(zhàn)略支持該產(chǎn)業(yè)發(fā)展，以回應(yīng)日本、韓國、德國等國家在傳統(tǒng)藥物（天然藥物）對我國提出的挑戰(zhàn)。21世紀將是生命科學的世紀，醫(yī)藥是極具高科技含量和巨大增長潛力的產(chǎn)業(yè)。中醫(yī)藥是最具我國民族特色和獨特優(yōu)勢的領(lǐng)域，最有希望取得國際競爭優(yōu)勢，在我國21世紀產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整過程中將起到舉足輕重的作用。隨著我國加入WTO，西藥的研發(fā)難度將更大，而以中藥為基礎(chǔ)的天然藥物研究必將成為研究對象的中醫(yī)藥學概論在藥學中的重要地位將更加凸顯出來。
我省是中藥的資源大省，居全國首位，中藥材的品種和產(chǎn)量在全國名列前茅。古往今來，云南享有“植物王國”“動物王國”“有色金屬王國”“藥物寶庫”的美譽，而且許多地道名貴中藥材云南比較具有優(yōu)勢。民族醫(yī)藥是云南的一朵奇葩。1998年，云南擁有藥品生產(chǎn)企業(yè)109家，生產(chǎn)中藥材及中成藥的企業(yè)數(shù)為36家，而云南醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值中56%是中藥（包括中成藥和植物提取物），大大高于全國20%的平均水平，而且逐年有所提高。
中醫(yī)藥學概論是生藥學、天然藥物化學、中成藥學等相關(guān)課程的重要基礎(chǔ)，同時肩負著為中藥產(chǎn)業(yè)培養(yǎng)科技人才的直接責任。要完成這個任務(wù)，最基本條件就是要有足夠的學時。沒有足夠的學時，不可能掌握中醫(yī)藥學概論的主要內(nèi)容，也不可能深入了解中醫(yī)藥的前沿研究內(nèi)容。
我校在新的教學計劃中已將中醫(yī)藥學概論由原來的選修課改為必修課，能大大提高學生的積極性和重視度；同時教學時數(shù)增加為64學時，并且增加了后續(xù)分化課程——中成藥學。
2.2 課程體系內(nèi)容的調(diào)整如中藥學與方劑學是較為成熟的中醫(yī)基礎(chǔ)學科，彼此相對獨立，又緊密聯(lián)系。分別進行授課，既過多占用學時，又顯啰嗦重復，同時也增加了學生理解和掌握的難度。對此，我們根據(jù)中藥、方劑講解的基本結(jié)構(gòu)（如都講功效與應(yīng)用）相似、分類基本相同的特點（如都有解表類、清熱類、瀉下類……）把同一類藥、劑歸為一個章節(jié)進行講解。在每個章節(jié)講完藥物后，跟著講本類中具有代表性的方劑（如講完辛涼解表藥后再講銀翹散等方劑），然后演示自制課件——《生藥學》中的中成藥照片，可以擴展學生的視野，使其及早了解醫(yī)藥市場情況，打破了兩門課程間的界限，使之系統(tǒng)條理化。這種調(diào)整減少了篇幅，精練了內(nèi)容，較好地解決了課時少，內(nèi)容多的矛盾。
2.3 精選教學內(nèi)容，突出教學重點藥學專業(yè)的培養(yǎng)對象是從事一般藥物制劑、鑒定和臨床合理用藥等工作的執(zhí)業(yè)藥師，教學內(nèi)容應(yīng)側(cè)重在藥而不在醫(yī)。例如，中藥學部分很多內(nèi)容（如藥物的來源、產(chǎn)地、采制等）將要在藥用植物學、生藥學中系統(tǒng)學習［6］，中藥學中可不講或少講，中藥的理論、功效與應(yīng)用是教學的重點而重點講授。因而課程內(nèi)容及課時均可相應(yīng)減少。
2.4 運用現(xiàn)代化教學手段，提高教學質(zhì)量在沿海及京、津、滬等發(fā)達地區(qū)，中醫(yī)藥學概論大量使用了多種教學媒體，充分發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)的作用，突出直觀性、生動性和應(yīng)用性，以達到教學過程的整體優(yōu)化，明顯提高了中醫(yī)藥學概論的教學質(zhì)量和效率。近年來，我們注意廣泛收集適于中醫(yī)藥的影像資料，并把它們制作成多媒體課件，采用了多種教學媒體在教學中應(yīng)用。其結(jié)果，受到了學生的廣泛歡迎，大大提高了教學質(zhì)量。
總之，教學改革是時代前進的需要，科學文化發(fā)展的需要，在教育教學改革的大潮中，中醫(yī)藥學概論教學改革更勢在必行。在中醫(yī)藥學概論教學中，應(yīng)不斷探索與改革，提高教學質(zhì)量，使學生學以致用，更能勝任今后的工作。
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中醫(yī)藥文化概論范文2
1調(diào)查對象與方法
采用學生自填的方式對北京中醫(yī)藥大學中藥學院2006~2009級學生進行問卷調(diào)查，調(diào)查對象包括一年級（2009級）、二年級（2008級）、三年級（2007級）以及四年級（2006級）全日制在校學生。發(fā)放問卷份379份，收回379份，回收率100%，其中一年級問卷109份（包括中藥學專業(yè)29份、中藥資源專業(yè)30份、生物制藥專業(yè)28份、中藥制藥專業(yè)22份），二年級問卷111份（包括中藥學專業(yè)29份、中藥資源專業(yè)29份、生物制藥專業(yè)24份、中藥制藥專業(yè)29份），三年級問卷108份（包括中藥學專業(yè)24份、中藥資源專業(yè)27份、中藥制藥專業(yè)57份），四年級問卷51份（中藥學專業(yè)25份、中藥資源專業(yè)26份）。使用EpiData3.02軟件對相關(guān)信息進行錄入，所有數(shù)據(jù)采用專人“雙份”錄入及核查，運用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。
2調(diào)查內(nèi)容與設(shè)計
本次問卷涉及中藥學創(chuàng)新人才培養(yǎng)的必要性，設(shè)計了以下4個問題：①您想要成為哪方面的中藥學專業(yè)人才？選項包括中藥生產(chǎn)、中藥研究、中藥流通以及中藥臨床應(yīng)用；②您覺得理想的中藥學專業(yè)人才應(yīng)是什么？選項包括精通中藥的人才、精通中醫(yī)的人才以及中醫(yī)藥兼通的人才；③您認為目前的就業(yè)狀況最急需哪方面的中藥學人才？選項包括中藥調(diào)劑、中藥銷售、中藥檢驗、中藥研發(fā)以及中醫(yī)藥兼通；④您認為有必要培養(yǎng)中醫(yī)藥兼通的中藥學人才嗎？此外，針對是否有必要加強中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化教育以及如何進行中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的教育設(shè)計了2個問題：①您覺得作為創(chuàng)新型中藥學專業(yè)學生，我們需要學習中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化知識嗎？②您覺得比較喜歡學習哪些中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化知識？選項包括大學語文、醫(yī)古文、黃帝內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、傷寒論、醫(yī)學倫理學、金匱要略、本草綱目、本草學簡史、周易、中國文化史概論、中國傳統(tǒng)文化精粹、中醫(yī)與傳統(tǒng)文化、中國傳統(tǒng)哲學概論、中國醫(yī)學史、四書五經(jīng)，等。
3調(diào)查結(jié)果與分析
3.1各年級學生自我定位分布情況
根據(jù)學生未來從事行業(yè)，包括中藥生產(chǎn)、中藥研究、中藥流通以及中藥臨床應(yīng)用，分析各年級學生未來自我定位情況，結(jié)果見表1。表1顯示，低年級同學大多自我定位于中藥研究和中藥臨床應(yīng)用，如一年級學生定位傾向頻率最高的是中藥臨床應(yīng)用，占41.07%，而39.64%的二年級學生傾向于中藥研究。高年級同學在肯定中藥研究的同時，比低年級學生更加關(guān)注中藥流通，其中三年級學生中傾向中藥流通的比例升高至27.78%，四年級的學生中藥流通增至29.31%，各年級之間的數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P＜0.05）。
3.2理想中藥學人才的分布情況
在各年級學生心目中，理想的中藥學人才包括精通中藥的人才、精通中醫(yī)的人才以及中醫(yī)藥兼通的人才，結(jié)果見表2。表2顯示，各年級學生中超過75%的人認為中醫(yī)藥兼通是理想的中藥學人才，其中一年級為89.0%、二年級88.4%、三年級78.7%、四年級78.8%。同時，認為精通中藥的專才是理想中藥學人才的比例也隨著年級的增長呈現(xiàn)增長的趨勢，各年級之間的數(shù)據(jù)不存在顯著性差異（P＞0.05）。
3.3目前社會急需中藥學人才的調(diào)查情況
針對四年級畢業(yè)班學生，調(diào)研目前社會急需的中藥學人才，結(jié)果見表3。表3顯示，對大學四年級學生進行調(diào)查分析，46.5%的學生認為目前最急需的是中醫(yī)藥兼通型人才，18.9%的學生認為是中藥研發(fā)型人才，17.2%學生認為是銷售人才，三者占所有比例的79.3%。數(shù)據(jù)說明，學生認為的最急需的人才類型與理想的中藥學人才、學生自我定位的人才類型相一致。
3.4培養(yǎng)中醫(yī)藥兼通型人才必要性的調(diào)查情況
由于畢業(yè)班學生（四年級）認為目前最急需的是中醫(yī)藥兼通型人才，調(diào)研學校開展培養(yǎng)中醫(yī)藥兼通型人才的必要性，結(jié)果見表4。表4顯示，對大四年級學生進行調(diào)查分析，經(jīng)過3年的專業(yè)學習后，82.4%的四年級學生認為有必要培養(yǎng)中醫(yī)藥兼通的中藥人才。
3.5學習中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化必要性調(diào)查
傳統(tǒng)文化貫穿于中醫(yī)藥理論體系的各個方面，針對低年級學生（包括1~3年級），調(diào)研學習中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的必要性，結(jié)果見表5。表5顯示，調(diào)查1~3年級各專業(yè)學生，各年級學生中超過90%的人認為需要學習中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，其中一年級為94.50%、二年級93.69%、三年級96.61%，隨著年級的增長呈現(xiàn)增長的趨勢。各年級之間的數(shù)據(jù)不存在顯著性差異（P＞0.05）。
3.6各年級學生喜歡學習的中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化課程分布情況
由于大多數(shù)學生認為需要學習中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，進一步調(diào)查學生對哪些中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化知識感興趣，結(jié)果見表6。表6顯示，調(diào)查各年級學生平時喜愛的中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化課程，發(fā)現(xiàn)20%以上學生認為比較喜歡學習本草綱目、黃帝內(nèi)經(jīng)、傷寒論、周易、中醫(yī)與傳統(tǒng)文化、醫(yī)古文等課程。
中醫(yī)藥文化概論范文3
壯醫(yī)學是傳統(tǒng)的民族醫(yī)學，但由于歷史上社會生產(chǎn)實踐背景，也沒有形成規(guī)范的文字，而使壯醫(yī)沒有象其他傳統(tǒng)民族醫(yī)學一樣的歷史典籍、沒有醫(yī)療經(jīng)驗和理論升華的典籍文獻記錄資料，這是這門課的產(chǎn)生的一個背景基礎(chǔ)和背景缺陷原由。
二、把握壯醫(yī)藥學“口傳心授”的主要傳承方式
壯醫(yī)藥學是傳統(tǒng)民族醫(yī)學，必須具備一定符合其規(guī)律的傳承性方式，由于壯醫(yī)藥學沒有形成規(guī)范的文字記錄，決定了其以“口傳心授”為主要傳承方式。這些傳承內(nèi)容主要體現(xiàn)在壯醫(yī)藥主要的醫(yī)療理論、藥物功用認識、各科疾病診斷經(jīng)驗、治療經(jīng)驗，壯醫(yī)藥各種特色療法的經(jīng)驗傳承上，是通過一代代人傳承下來的;壯族自治羈縻及土司制度州縣和一般州縣(中央)并存，決定壯醫(yī)藥也不是正統(tǒng)的官方中醫(yī)記錄，因而壯醫(yī)藥主要流傳在壯族聚居地區(qū)講壯族語言的民間。“口傳心授”方式?jīng)Q定了其不可能為繁雜的體系，而多為簡潔、實用及經(jīng)得起考驗，這些知識內(nèi)容是客觀的傳統(tǒng)壯醫(yī)藥，但多散播在民間，須采集挖掘整理，這是目前壯醫(yī)藥的重要工作。
三、壯醫(yī)藥學沒有形成規(guī)范文字記錄的原由
使壯醫(yī)藥的基礎(chǔ)醫(yī)藥知識不系統(tǒng)、直觀，而必須借助于壯醫(yī)藥的壯族文化背景進行內(nèi)容支助、理解、說明;如社會生產(chǎn)水平較低實際和對鬼神信仰的精神實際是壯醫(yī)“巫醫(yī)同源、巫醫(yī)并存”，即是壯醫(yī)的深遠文化背景;如一些畫符、念咒、驅(qū)鬼、三道公廟等形式中寓含許多壯醫(yī)藥知識內(nèi)核，如果舍棄了“巫”的形式，那么壯醫(yī)就怕一無所在了，就否認其歷史價值了。又如壯民族特色的干欄式建筑文化反映著壯醫(yī)藥對流行病預防的重要成就。
四、壯醫(yī)藥社會歷史的民俗、民族文化是壯醫(yī)藥經(jīng)驗和成就保留和保存的重要形式
并且這些反映著壯族人民以普及化形式或民俗形式或民族特質(zhì)文化形式對實踐認識到的最重要的壯醫(yī)藥知識、成就的記錄和經(jīng)歷代相傳的活生生的客觀記錄;尤其反映了壯醫(yī)藥的保健和預防醫(yī)藥的歷史成就。如三月三的五色糯米飯、歌海節(jié)、趕圩文化、趕藥市習俗，又如拋繡球、點天燈、花山石刻等體育鍛煉預防保健形式;這些是壯醫(yī)普及的預防醫(yī)學的重要成就。另外，如壯藥祛瘴法、群防隔離習俗等壯醫(yī)藥對流行病群防的重要普及知識成就。這些是壯醫(yī)藥傳承不依賴文字記錄外的較“口傳心授”主要傳授方式更高形式的開放傳承形式，對壯醫(yī)藥很重要的知識尤其適合。
五、一個重要的實際是從壯民族的嶺南地域和氣候變化實際研究壯醫(yī)藥
這些地域和氣候必然影響壯醫(yī)的生活方式和影響決定著壯民族醫(yī)藥的歷史醫(yī)療實踐活動形式，是形成壯醫(yī)藥的基礎(chǔ)。這一方面形成壯醫(yī)藥的生產(chǎn)毒藥的基礎(chǔ)、使用毒藥的本能和歷史上培育壯醫(yī)藥的解毒本能;這是壯醫(yī)藥的重要特色之一。故壯藥多毒藥、壯醫(yī)善于使用毒藥和解毒藥，是壯醫(yī)藥的豐富醫(yī)療事實和實踐經(jīng)驗基礎(chǔ);毒是壯醫(yī)最主要的致病因素、最多的疾病，毒也是壯醫(yī)外科學的實質(zhì)綱領(lǐng)。由于壯族的地域、氣候特色，使壯醫(yī)“痧”、“瘴”、“毒”、“盅”、“風”、“濕”等地方病突出，并形成壯醫(yī)疾病譜的基本綱領(lǐng)，且決定壯民外在活動頻繁的生活方式，從而形成壯醫(yī)防治學重要的特色，即較注重外治方法，而內(nèi)治方法較弱，即以外治為特色，并形成一系列的重要外治的特種技術(shù);如壯醫(yī)針法、壯醫(yī)灸法，也催生了優(yōu)秀的壯醫(yī)挑治法、壯醫(yī)刺血療法和壯醫(yī)佩藥療法等非常豐富的壯醫(yī)外治療法內(nèi)容。壯醫(yī)的地域環(huán)境特色和氣候特點的影響，決定了壯醫(yī)的發(fā)病觀。中醫(yī)的發(fā)病是正邪觀，即正氣存內(nèi)，邪不可干，是較具普遍的指導意義;而壯醫(yī)更具體的實踐環(huán)境是地域特點和氣候特色，即南疆之域;邪氣熾盛，陽氣開瀉，正氣更易耗損，既表現(xiàn)壯地突出的“痧”、“瘴”、“毒”、“盅”、“風”、“濕”等地方病發(fā)病特色，也表現(xiàn)出明顯的因虛致病特色，明顯正氣虛的特色，故壯醫(yī)發(fā)病觀表現(xiàn)更為明確病因的即明確而廣泛的壯地毒虛病因的“毒虛致病觀”。而這一具體的致病觀從而決定了壯醫(yī)治病的最基本原則是“調(diào)氣”、“解毒”、“補虛”觀。以這些治則為基礎(chǔ)，去掌握壯醫(yī)多種治療方法的實質(zhì)所在，如壯醫(yī)針法更重在調(diào)氣，壯醫(yī)善用動物藥以補虛，壯醫(yī)更善用解毒藥等。
六、壯醫(yī)藥知識保部分存在在中醫(yī)典籍、地方志等記錄當中
中醫(yī)傳統(tǒng)典籍中記錄一些壯醫(yī)藥學成功典案或有巫文化特色的案例，壯族地域的地方志記錄的壯醫(yī)藥成就、壯醫(yī)藥歷史活動，以及諸多中藥藥典對壯藥的記錄，就是當今較直接的壯醫(yī)藥知識成就記錄。但這些內(nèi)容較少，不代表壯醫(yī)藥學主體。另外，壯醫(yī)藥學的文獻考古工作對壯醫(yī)藥知識的佐證，故文獻考證是壯醫(yī)成就的重要佐證形式，以證明壯醫(yī)的歷史真實性、存在性和歷史技術(shù)水平，也佐證一些目前中醫(yī)藥技術(shù)的起源。諸上所論壯醫(yī)藥各方面的特色提示在壯醫(yī)藥概論教學中，除按現(xiàn)在教材內(nèi)容分類章節(jié)講授主體形式基礎(chǔ)上，在合適的地方也宜穿插一些知識要點的如壯民族文化、民俗、地域特色、民族特異性、自治政府衛(wèi)生政策、口傳心授等主題的專題講授，以豐富知識背景。
七、在歷史的、文化的、民俗的諸方面的佐證壯醫(yī)藥的存在形式和客觀事實后
結(jié)合壯族地域氣候特點的發(fā)病觀和疾病譜基礎(chǔ);并在中醫(yī)藥文化滲透基礎(chǔ)上和無文字記錄便于口傳心授的方式傳承上;可以理解壯醫(yī)理論體系的歷史概況，至少應(yīng)該簡捷、易理解、易解釋，故形成“三氣同步觀”、“壯醫(yī)生理病理觀”、“壯醫(yī)的三道兩路觀”，以及壯醫(yī)理論基礎(chǔ)上的客觀指征如目診、甲診、腹診等壯醫(yī)的診斷學基礎(chǔ)。這些理論隱約可見于壯醫(yī)的傳統(tǒng)歷史中，但較多具體成形的壯醫(yī)理論也只有30年以內(nèi)，如何理解其歷史必然性是一個艱難的問題。但至少相較于中醫(yī)的觀點，其肯定有特異性、民族性和傳統(tǒng)性;如“三氣同步觀”形似中醫(yī)的“天人相應(yīng)”觀，但在具體的解釋病情和說明治療時使用得更廣泛和具體。壯醫(yī)的“巧塢主神”理論較中醫(yī)五臟主神更具有壯醫(yī)特色，也更符合“腦主神明”現(xiàn)代簡明之說。“三道二路說”更符合壯族的歷史傳統(tǒng)，遠較中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴容易記錄，易于口傳心授等。了解這些概念的壯族歷史地域特色是增加肯定壯醫(yī)理論的基礎(chǔ)，達到本課程教育目的。如上，壯醫(yī)藥醫(yī)療實踐的地域特點決定的“毒病說”，就說明了壯醫(yī)基于外邪所致的地方病“痧”、“瘴”、“毒”、“盅”、“風”、“濕”等主要疾病譜，而當今壯醫(yī)基本理論的建立，如三道兩路理論，就補充了壯醫(yī)基于外邪所致的傳統(tǒng)地方病外的壯醫(yī)雜病辨證體系，即三道病、二路病，也補充了可適用于壯醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科、五官科、兒科等各科雜癥辨證。另外，壯醫(yī)的民族性和地域性是壯醫(yī)基本屬性，決定著壯醫(yī)的地位和水平，又決定了其發(fā)展狀態(tài)，如歷史上民族區(qū)域自治政府的政策既是促進壯醫(yī)發(fā)展因素又是阻礙壯醫(yī)發(fā)展的因素，決定壯醫(yī)的總體水平不及中醫(yī)，但又保持了壯醫(yī)藥特殊方面的先進性，以及壯醫(yī)藥的民族特異性，因而決定了壯醫(yī)在歷史上作用、水平和地位。
八、注重中醫(yī)藥、壯醫(yī)藥的比較研究，肯定壯醫(yī)藥的民族性、特色性和傳統(tǒng)性
“壯醫(yī)藥學概論”是壯醫(yī)藥學的入門教程，也是壯醫(yī)藥學各論中引用較多或占較大份量的素材，其份量遠較“中醫(yī)學導論”之于中醫(yī)學各論中素材多，故其在壯醫(yī)藥學中的地位不光是一門專業(yè)思想啟蒙教程，更是一門壯醫(yī)藥學知識簡編讀本，也是其他專業(yè)壯醫(yī)藥學的普及讀本，在壯醫(yī)學藥專業(yè)課程中占有重要的地位;如果深入了解該課程地域、歷史、文化、民俗、民族背景和基礎(chǔ)知識，就基本上算得上較具素養(yǎng)的壯醫(yī)師了，各個方面內(nèi)容自然延伸、豐滿為現(xiàn)在壯醫(yī)藥學各門具體的專業(yè)課程，因而，也就很利于更深入的壯醫(yī)學專業(yè)各門課程的學習，更有利于樹立穩(wěn)固的壯醫(yī)學專業(yè)思想。如注意以上諸方面線索的知識組合，并注意豐富、豐滿醫(yī)藥背景知識，尋找更多的可視教材的支持，注意講授的技術(shù)、藝術(shù)，仍不失為內(nèi)容性、系統(tǒng)性和趣味性的一門課程。
九、學習掌握的壯醫(yī)藥學概論壯醫(yī)基本理論的科學性、客觀性和傳統(tǒng)性
最終要從各方面理解、說明并落實現(xiàn)在已成型的壯醫(yī)學的成就和形成基礎(chǔ)的理解、認識，堅定對目前成形狀態(tài)的壯醫(yī)基本理論的科學性、客觀性的認同，更堅定壯醫(yī)藥學專業(yè)的專業(yè)思想基礎(chǔ)。同時為找到壯醫(yī)藥理論和學科建設(shè)進一步系統(tǒng)挖掘整理的科學方法，這也是“壯醫(yī)藥學概論”教學要達到的目的之一，以達到更好地完成普及壯醫(yī)藥學知識、鞏固專業(yè)思想、堅定發(fā)展壯醫(yī)藥學的教育基礎(chǔ)任務(wù)，達到科學整理挖掘多門壯醫(yī)學新的科學教材和更系統(tǒng)的壯醫(yī)學科學理論。
十、結(jié)語
中醫(yī)藥文化概論范文4
關(guān)鍵詞：MOOCs；中醫(yī)藥；遠程教育；適應(yīng)性
0引言
MOOCs（MassiveOpenOnlineCourse）從2007年出現(xiàn)以來，呈井噴態(tài)勢普及，自2013年進入中國以來，國內(nèi)很多大學已經(jīng)或正在與edX、CourSera、UdaCity三大平臺展開合作。2013年5月21日，edX（哈佛大學和麻省理工學院發(fā)起的在線教育平臺）宣布新增15所高校的在線課程項目，北京大學、清華大學已經(jīng)與之簽訂合作協(xié)議。國內(nèi)多數(shù)985大學緊隨其后宣布攜手打造“在線開放課程”共享平臺，以期推進大規(guī)模在線教育，促進優(yōu)質(zhì)教學資源共建共享，提高教學質(zhì)量，并聯(lián)手服務(wù)于中國高等教育和社會，引領(lǐng)中國的MOOCs發(fā)展。如此迅猛的發(fā)展自然也波及到了中醫(yī)。
上海交通大學的核心通識課程“中醫(yī)藥與中華傳統(tǒng)文化”，2013年12月2日在CourSera，成為上海高校首批亮相于全球的MOOC之一，該課程內(nèi)容是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥特色理論、思想及其產(chǎn)生、發(fā)展的自然和社會文化背景。此課程僅一期課程選課人數(shù)就高達15399人，其中活躍的學習者11000人，視頻下載及瀏覽超過14萬人次，由此可見中醫(yī)藥的受歡迎程度和MOOC的巨大能量[1]。其他中醫(yī)藥課程包括“走近經(jīng)絡(luò)”、“杏林探寶――帶你走進中藥”、“中國功夫與經(jīng)絡(luò)”等也陸續(xù)的上線，均受到了好評。
1中醫(yī)藥對MOOCs基本特征的適用性
通過中醫(yī)藥類線上課程受歡迎程度可以看出，借助于遠程教育平臺我國傳統(tǒng)醫(yī)學得到了很好的傳播。中醫(yī)藥能否更好的扎根于這片土壤，下面從MOOCs的大規(guī)模、開放性、在線性三個方面對中醫(yī)的適用性進行分析。
1.1規(guī)模性分析
MOOCs中的M（Massive）表示大規(guī)模。中醫(yī)課程學習人數(shù)的規(guī)模是巨大的。①目前全國有32所中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥高等院校，52所綜合大學設(shè)有中醫(yī)藥院系或?qū)I(yè)。其中，2010年，僅高等中醫(yī)藥院校招生數(shù)就為100687人，畢業(yè)生數(shù)為81094人，在校生數(shù)為353963人[2]。②中國正在步入老齡化社會，《社會藍皮書：2014年中國社會形勢分析與預測》中顯示，2013年60歲及以上老年人口達到2億人[3]。中醫(yī)在保健養(yǎng)生上的獨特優(yōu)勢，使得中老年人對其關(guān)注度較高。另外，亞健康的龐大人群，也是中醫(yī)施展拳腳的土壤。③孔子學院在全球范圍開設(shè)，也使中醫(yī)文化更多的被認識和關(guān)注。這位中醫(yī)課程的海外推廣奠定了良好的基礎(chǔ)。
1.2開放性分析
MOOCs中的第一個O（Open）表示開放。任何人都可以參與課程的學習，對學生的要求度較低，不必要求學生必須參加課程考核，學生來去自由。作為中醫(yī)課程來說，面向的既可以是青少年，也可以是中老年。既可以是國內(nèi)的，也可以是國際的。其部分的課程不限年齡層次，知識層次，地域環(huán)境，受眾人群廣泛。而且大部分來學習中醫(yī)的人，并不是為了成為醫(yī)生，只是為了了解中醫(yī)相關(guān)知識，因此MOOCs的開放性十分的適合中醫(yī)。
1.3在線性分析
MOOCs中的第二個O（Online）表示在線性。發(fā)達的網(wǎng)絡(luò)以及電子產(chǎn)品的普及為網(wǎng)絡(luò)課程的學習提供了良好的土壤。計算機或手機已成為家庭必須品，普通人掌握移動設(shè)備已無障礙。因此通過在線觀看的方式學習中醫(yī)知識是可行的。
2中醫(yī)課程對MOOCs等遠程教育的適用性
中醫(yī)作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學，歷經(jīng)了千年的發(fā)展，濃縮了先輩們的智慧精華。隨著時代的進步，現(xiàn)代人已經(jīng)很難通過現(xiàn)有的知識結(jié)構(gòu)和思維方式去理解、認識中醫(yī)的價值。中醫(yī)其特殊的文化背景是建立在中國傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)之上的。其包含哲學、養(yǎng)生學、天文學、地理學、醫(yī)學倫理學，以及各種傳統(tǒng)學術(shù)相互融會而構(gòu)成的其他理論，構(gòu)成了中醫(yī)學的文化背景和知識基礎(chǔ)。另外中醫(yī)臨床醫(yī)學以個體或群體的經(jīng)驗，在實現(xiàn)醫(yī)學現(xiàn)實價值的同時，補充和強化著中醫(yī)文化體系；而文化背景和現(xiàn)實臨床的結(jié)合，便產(chǎn)生出獨特的中醫(yī)學基礎(chǔ)理論。由此，文化價值、基礎(chǔ)理論、臨床實踐是組成中醫(yī)學體系的三大板塊[4]。下面從中醫(yī)文化、基礎(chǔ)理論、臨床實踐、養(yǎng)生保健這幾類課程出發(fā)，分析MOOCs與中醫(yī)各類課程的適用性。
2.1中醫(yī)文化類課程
中醫(yī)文化類課程是目前開設(shè)的比較多，也是十分受歡迎的。比如：前文提到的上海交通大學的核心通識課程“中醫(yī)藥與中華傳統(tǒng)文化”和清華大學在edX平臺上推出的課程“文物精品與文化中國”，其中介紹了針灸銅人、經(jīng)絡(luò)學說等內(nèi)容。這類課程借助MOOCs平臺有三個優(yōu)勢：其一，大部分人對于中國傳統(tǒng)文化十分感興趣；其二，課程學習基本上沒有門檻，專業(yè)性不強，十分適合MOOCs這種受眾人群多樣化的情況；其三，授課內(nèi)容比較靈活，通過引經(jīng)據(jù)典，采用豐富的事例，邊聽故事邊學習，能吸引人，不會產(chǎn)生畏難情緒，從而具有良好的效應(yīng)。這類課程以講為主，從傳統(tǒng)的教學方式轉(zhuǎn)換為MOOCs的教學方式比較的方便，對于遠程教育的適應(yīng)性較好。
2.2中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程
中醫(yī)基礎(chǔ)概論、中醫(yī)診斷學、醫(yī)古文、方劑學、中藥學、傷寒論、溫病學等課程都是專業(yè)性比較強的課程，需要學習者有一定的文化素養(yǎng)及中醫(yī)藥基礎(chǔ)概念，學習這些課需要一定的循序漸進過程。這些課程授課內(nèi)容大多比較抽象難懂，也相對枯燥一些，適合于中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的在校學生或者參加成人考試獲取學歷/學位的人，而對于社會大眾來說，接受的難度相對比較大。因此理論性強的課程對于遠程教育適應(yīng)的人群較少。
2.3臨床實踐類課程
針灸推拿、護理類課程等實踐性強的課程，由于需要學生動手操作，遠程教育中無法保證學生動作的標準、規(guī)范。臨床中各種病癥的醫(yī)治的演示，也無法直接通過遠程教育展現(xiàn)。這類課程的考核也不能僅靠做題完成。如果是為培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)合格醫(yī)生為目的的話，這類課程不適合通過遠程教育的方式進行，如果僅是大概了解，簡單嘗試的話，剔除考核部分，進行遠程教育也是可行的。
2.4養(yǎng)生保健類課程
養(yǎng)生保健類課程也是能較成功的移植到MOOCs平臺的課程，其優(yōu)勢有以下幾點。一些受眾人群基數(shù)大。養(yǎng)生保健一直是熱門話題，另外“亞健康”、疾病低齡化、“治未病”等名詞被熟知，使得各年齡段人群越來越關(guān)注自身的健康，中醫(yī)藥在這方面有著獨特的優(yōu)勢，自然而然得到了人們的重視。二是互動性強。和電視講座、網(wǎng)上公開課相比，MOOC更注重師生互動和生生互動，這也讓由自身病癥與中醫(yī)名師的講述產(chǎn)生共鳴的人們，有了一個交流的渠道。三是考核要求低，不苛求學生必須參加及通過課程考核。
從MOOCs角度來說，中醫(yī)文化類、養(yǎng)生保健類課程較適合現(xiàn)在的模式。而中醫(yī)理論、中醫(yī)實踐類課程相對來說不太適合，一個是表現(xiàn)較抽象、理解難度大，可能會導致規(guī)模較小；一個是考核難度大、無法保證操作規(guī)范。
3中醫(yī)遠程教學表現(xiàn)形式的思考
對于前面分析的適應(yīng)性較差的課程我們可以探討其他途徑，下面就中醫(yī)遠程教學的表現(xiàn)形式進行一定的分析與思考。
⑴真人講授。MOOCs為擴大影響力，利用名校名師效應(yīng)，吸引更多人關(guān)注。中醫(yī)不缺乏大師級人物，除了一些高校、醫(yī)院的著名專家教授，更有享譽盛名的國醫(yī)大師。他們豐富的知識和經(jīng)驗可以把枯燥的理論化為生動的語言，吸引更多人來學習。
⑵動漫形式。遠程教學的受眾人群良莠不齊，知識基礎(chǔ)程度不一，對中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學等課程中的文字部分理解能力較差。這時候可以使用動漫的形式，方便人們理解和接受中醫(yī)知識。
⑶新技術(shù)應(yīng)用。各類新技術(shù)及其衍生產(chǎn)品有可能彌補中醫(yī)遠程教育課程中測試、交流互動的不足。比如：通過虛擬人技術(shù)、觸摸屏技術(shù)的結(jié)合可以進行認穴、點穴的操作；虛擬人技術(shù)、遙感技術(shù)、遠程控制等技術(shù)的結(jié)合也許可以解決針灸推拿課程中的操作問題；更有通過全息影像、三維成像等技術(shù)讓學員置身于虛擬環(huán)境，當一回醫(yī)生的創(chuàng)意。當然這都需要軟硬件等條件更加成熟才能實現(xiàn)。
中醫(yī)藥文化概論范文5
（1 浙江中醫(yī)藥大學第三臨床醫(yī)學院內(nèi)科學教研室；2 浙江中醫(yī)藥大學醫(yī)學技術(shù)學院）
中醫(yī)內(nèi)科學是中醫(yī)臨床醫(yī)學的重要組成部分,在中醫(yī)專業(yè)中占有極其重要的位置。根據(jù)不完全統(tǒng)計，全國有學歷的執(zhí)業(yè)中醫(yī)師，每年職業(yè)技能考試通過率僅為70%左右[1]。即使是通過技能考試和理論考試，取得了執(zhí)業(yè)資格，還是有相當一部分中醫(yī)師不能很好地運用中醫(yī)理論知識從事臨床工作，不能成為好的中醫(yī)師。究其原因，最根本的是在學習階段，尤其是后期臨床實習階段沒有養(yǎng)成中醫(yī)臨床思維能力。這種能力的不健全或缺失，直接導致走向臨床的中醫(yī)師不能把握中醫(yī)整體觀念、辨證論治的特點，不能經(jīng)過望、聞、問、切四診方法收集病歷資料，更不能通過收集來的資料進行辨病和辨證。因此，學生后期臨床教學至關(guān)重要，是理論學習向臨床實踐過渡的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。所以，培養(yǎng)學生的中醫(yī)臨床思維是提高中醫(yī)內(nèi)科臨床帶教質(zhì)量的關(guān)鍵。筆者結(jié)合多年的后期臨床帶教經(jīng)驗，談?wù)勅绾螏椭鷮W生在實習過程中培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維能力，進一步提高中醫(yī)內(nèi)科臨床帶教質(zhì)量。
一臨床教學要注重中醫(yī)傳統(tǒng)文化教育，培養(yǎng)學生的中醫(yī)觀
思維方式的形成必須以一定的知識儲備為基礎(chǔ)。中醫(yī)臨床思維的形成同樣需要以相當豐富的中醫(yī)文化知識儲備為基礎(chǔ)。中醫(yī)學蘊含著厚重的中國古代文化底蘊。它融匯了秦漢以前的天文、氣象、哲學、數(shù)學、農(nóng)學等多學科的成果，在古代樸素的唯物論和辯證法指導下, 通過醫(yī)療實踐經(jīng)驗的積累, 并經(jīng)過歸納總結(jié)和推理演繹, 從感性認識上升到理性認識, 形成了中醫(yī)學的理論體系。中醫(yī)學的人文特征要求中醫(yī)大學生必須具備一定的人文修養(yǎng)，才能掌握傳統(tǒng)文化中的思維方法。南京中醫(yī)藥大學王旭東教授曾有關(guān)于中醫(yī)體系中“中醫(yī)文獻”和“中醫(yī)學體系”的比喻，如果中醫(yī)學體系是一棵大樹，那么中醫(yī)文獻就是這棵大樹的根，而中醫(yī)藥文化則是這棵大樹周圍的空氣、水和土壤，是滋潤、養(yǎng)育、裝扮這棵大樹的，中醫(yī)藥文化要靠中醫(yī)藥人才吸收和輸送營養(yǎng)，中醫(yī)藥文化的環(huán)境、氛圍反過來可以影響整個大樹的成長和壯大[2]。傳統(tǒng)文化知識教育不足，直接弱化了學生對中醫(yī)理論的理解和掌握。以深厚的傳統(tǒng)文化底蘊和廣博的人文知識做基礎(chǔ)，建立直覺思維之上的“悟性”非常重要。而現(xiàn)在的學生由于教育體制原因，在基礎(chǔ)教育階段就很少接觸和系統(tǒng)學習中國傳統(tǒng)的“國學”知識，受數(shù)、理、化的長期訓練，形成了邏輯化、概念化的思維習慣。在中醫(yī)院校課程安排上除醫(yī)古文外，基本沒有開設(shè)其他人文知識課程，使學生對中醫(yī)的取象比類思維存在先天排斥心理。在臨床實習階段，我們的老師和同學組成傳統(tǒng)文化興趣學習小組，醫(yī)院圖書館專設(shè)有中國哲學史、中國傳統(tǒng)文化概論、古代漢語等書籍,給學生學習中國傳統(tǒng)文化的機會和平臺，幫助學生了解中醫(yī)學和中國傳統(tǒng)文化的統(tǒng)一性, 理順其思維模式及其與中醫(yī)發(fā)展的關(guān)系, 為中醫(yī)思維模式的建立打下基礎(chǔ)。
二堅持中醫(yī)臨床教學中醫(yī)化，避免中醫(yī)西化
目前中醫(yī)院校在課程設(shè)計上，中醫(yī)、西醫(yī)并行并重, 對學生中醫(yī)思維方式的建立產(chǎn)生了不利影響。眾所周知，目前很多中醫(yī)醫(yī)院西化明顯，在進入臨床實習階段，臨床帶教老師在病房里傳授的不是中醫(yī)臨床思維，而是徹頭徹尾的西醫(yī)思想。比如，一個肺炎患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰，老師首先想到的是呼吸道細菌感染，在治療時首先想到的是各種抗菌藥物，而忽略了中醫(yī)的“望、聞、問、切”，不去思考患者是哪種中醫(yī)的病和哪種中醫(yī)證型，不去想采用哪種中醫(yī)治法和方藥。即使想到使用中藥或中成藥，也是在想哪種中藥或中成藥有抗菌和抑菌的作用，而不是在想中藥的性味、歸經(jīng)和主要功效以及諸藥的配伍規(guī)律，更想不到中醫(yī)各大經(jīng)典里有何種論述。老師不想中醫(yī)或不用中醫(yī)思維方式去想，又如何能帶出一個合格的中醫(yī)學生？還有諸如片面追求專方專藥、單純僅以辨病使用中成藥、根據(jù)西醫(yī)理論使用中藥、根據(jù)西醫(yī)病位確定中醫(yī)臟腑病位等違背中醫(yī)基礎(chǔ)理論的臨床行為固然與當事者中醫(yī)基礎(chǔ)不扎實有關(guān)，但主要是西醫(yī)理論干擾了中醫(yī)臨床思維[3]。中醫(yī)類別的臨床帶教老師在門診或查房過程中要堅持中醫(yī)思想的傳授，注重采用純正的中醫(yī)理論診斷和處理疾病，并在這一過程中讓學生看到中醫(yī)治病的優(yōu)勢，才能提高學習中醫(yī)的興趣，形成良好的中醫(yī)思維模式。
三在臨床中學醫(yī)典，在醫(yī)典中學習中醫(yī)臨床思維
中醫(yī)經(jīng)典是指《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》和《溫病學》四門中醫(yī)經(jīng)典學科，俗稱“中醫(yī)四大經(jīng)典”，是中醫(yī)學的根源與精髓, 是中醫(yī)精華所在,是繼承和發(fā)展中醫(yī)的主要內(nèi)容, 亦是中醫(yī)教育的核心和主要內(nèi)涵，它是衡量中醫(yī)水平高低的一個重要標準。中醫(yī)四大經(jīng)典是奠定中醫(yī)學理論體系的重要古典著作,經(jīng)典理論課的教學對于培養(yǎng)學生扎實的中醫(yī)理論功底和建立良好的中醫(yī)思維模式有不可替代的作用。由于中醫(yī)經(jīng)典課理論歷史悠久、博大精深, 客觀上給經(jīng)典課教學帶來一定的困難, 這一直是困擾經(jīng)典教學的主要問題, 原有的教學模式已遠遠不能適應(yīng)時代的需要。可以嘗試在臨床中學習中醫(yī)經(jīng)典，比如在一次門診中，一位患者訴“口苦、咽干”，脈象為弦脈，處方為“小柴胡湯”，學生問為什么開這個方子，我反問他《傷寒論》中“小柴胡湯”證條文的內(nèi)容，學生不知道，我就讓他下去自己翻書查，明天來告訴我，并告訴我他對這一條文是如何理解的。通過在臨床中學經(jīng)典，學生就不再覺得那些經(jīng)典只是一些沒有實用價值“老古董”，增加了學生學習中醫(yī)經(jīng)典的興趣和主動性。堅持不懈的這樣做，學生的中醫(yī)臨床思維是可以建立起來的。
因此在后期臨床實習過程中，仍需加強中醫(yī)經(jīng)典教學，有利于培養(yǎng)學生扎實的中醫(yī)理論功底和建立良好的中醫(yī)臨床思維模式，有利于培養(yǎng)學生運用中醫(yī)經(jīng)典理論解決臨床實際問題的能力，從而促進中醫(yī)藥事業(yè)健康繁榮發(fā)展[4]。
四經(jīng)常開展教學病例討論，培養(yǎng)學生的中醫(yī)臨床思維能力
病例討論是通過對典型病例診治過程的系統(tǒng)回顧、分析和討論，培養(yǎng)實習生臨床診斷、治療、預后估計等決策思維能力的重要教學活動。開展教學病例討論，不但教給學生相關(guān)的理論、具體的方法, 更能培養(yǎng)他們獲取知識和運用知識的能力。每次病例討論前, 應(yīng)要求學生認真準備, 查閱資料, 歸納總結(jié)出自己的診治意見，提出自己的臨床思路, 以此提高學生的學習興趣, 鍛煉學生的自學能力, 培養(yǎng)獨立思考的習慣, 增強臨床思維水平, 提高解決實際問題的能力。
病例討論是培養(yǎng)學生臨床思維能力的有效途徑。書本上是先講什么病，再講它有什么臨床表現(xiàn)。而臨床上卻要透過臨床表現(xiàn)，甚至是錯綜復雜的表現(xiàn)。再追朔診斷是什么疾病。這就要求學生通過采集病史、體格檢查等方法收集資料，進行綜合分析和邏輯思維活動來實現(xiàn)。因此，我們精心挑選病例,讓所管學生匯報病例,由學生們先分析病例,提出中西醫(yī)診斷及治療方案。再由帶教老師通過提問、文獻復習, 進行講述與討論,而后對學生們在討論中出現(xiàn)的問題進行講評。教師要積極鼓勵每個學生都參與思考發(fā)言, 并盡量引導學生中醫(yī)思維, 深入爭論，以促進學生深化對問題的認識和對知識的理解。通過案例教學, 使學生能強化和鞏固已學過的基本知識, 有利于課堂理論與臨床實踐相結(jié)合,培養(yǎng)學生綜合分析能力，也就是臨床思維能力。
五定期進行中醫(yī)小講課，擴展學生的中醫(yī)臨床知識
中醫(yī)小講課是中醫(yī)內(nèi)科臨床教學過程中常采用的教學形式。這種小講課不同于院校大課，注重理論教授，而是要緊貼臨床實際，內(nèi)容可以是臨床中一個小的知識點，也可以是對一種疾病的病因、病機、轉(zhuǎn)歸及理、法、方藥的全面闡述。通過小講課,及時解答學生們的疑點困惑,糾正錯誤,擴展他們的臨床知識,提高教學效果，及時糾正實習醫(yī)師在逐步形成中醫(yī)臨床思維過程中走的彎路。帶教老師不僅要指導實習醫(yī)師學習中醫(yī)內(nèi)科疾病的發(fā)展歷史及基礎(chǔ)理論，還要結(jié)合中醫(yī)診斷學、方劑學、中藥學等一些相關(guān)學科的知識將橫向思維與縱向思維相結(jié)合，使學生對疾病有更加全面地了解，增強感性認識，拓寬知識面。
講課教師以臨床經(jīng)驗相對豐富的主治及以上醫(yī)師擔任，備課應(yīng)有教案或較詳細的書面提綱。新?lián)未隧椆ぷ鞯慕處煟萄惺覒?yīng)以集體備課形式給予指導，并安排有關(guān)教師聽課。課后對講課情況作出評價，需改進之處應(yīng)及時向講課老師反饋。在小講課中，教師應(yīng)啟發(fā)學生積極思考，鼓勵提問，提倡師生互動，不能束縛學生思想，培養(yǎng)主動探索、自由思考的精神，改善教學效果。
中醫(yī)振興，首先中醫(yī)人要堅守中醫(yī)的世界觀，堅守中醫(yī)臨床思維，并做好中醫(yī)學思想觀念的傳承工作。在臨床實習階段，注重中醫(yī)文化教育，開展豐富多彩的中醫(yī)臨床教學活動，堅持中醫(yī)經(jīng)典理論學習和提高中青年臨床教師的中醫(yī)理論水平是培養(yǎng)中醫(yī)學生中醫(yī)臨床思維能力的有效途徑，也是提高臨床帶教質(zhì)量的關(guān)鍵。
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中醫(yī)藥文化概論范文6
關(guān)鍵詞：歲時節(jié)日民俗；中醫(yī)藥文化；天人合一；治未病
中圖分類號：R29文獻標志碼：A文章編號：1007-2349（2016）07-0081-04
所謂醫(yī)俗同源，民俗文化是中華民族特有的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，與中醫(yī)藥學一樣扎根于中國傳統(tǒng)文化。當人們在與自然界相互適應(yīng)和抗爭的過程中，不可避免地面臨著生、老、病、死的自然現(xiàn)象，于是產(chǎn)生了和養(yǎng)生保健息息相關(guān)的民俗活動，積累了豐富的中醫(yī)藥知識和防病治病的方法。可以說，中醫(yī)藥學的產(chǎn)生、發(fā)展與民俗的形成和傳承密不可分。其中歲時節(jié)日民俗是在具有特殊社會文化意義的日子形成的風俗習慣，包括文體娛樂活動、藥物防病活動、除蟲除害活動等，這些民俗是人們順應(yīng)自然規(guī)律而生息的行為，與自然界的陰陽四時，生長收藏的變化相對應(yīng)，充分體現(xiàn)了中醫(yī)“天人合一”的文化內(nèi)涵和“治未病”的思想。
1春季歲時節(jié)日民俗活動及其中醫(yī)藥文化內(nèi)涵
春季包括農(nóng)歷的正月、二月、三月。《素問?四氣調(diào)神大論》指出：“春三月，此謂發(fā)陳。天地俱生，萬物以榮。夜臥早起，廣步于庭，披發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也[1]。”春季氣溫回升，人體陽氣開始上升，萬物開始萌生，養(yǎng)生應(yīng)該助長這種“萌生”的氣息，應(yīng)該晚睡早起，多去戶外活動，呼吸新鮮空氣，使肢體放松、心情暢達，從而增強身體活力，以適應(yīng)春季生機勃勃的特點。
1.1春節(jié)春節(jié)是我國農(nóng)歷的年節(jié)。節(jié)期一般從農(nóng)歷正月初一開始到正月十五。云南各地春節(jié)的過年習俗不一，但燃放鞭炮卻是必不可少的習俗之一，通常從除夕下午開始就要燃放鞭炮，寓意為辭舊迎新。從中醫(yī)的角度來說，鞭炮聲能振奮人的精神，激蕩機體的陽氣。而正月十五元宵節(jié)舉辦的元宵燈會，猜燈謎等節(jié)慶活動，除了增添節(jié)日的喜慶氣氛外，更能愉悅?cè)藗兊男那椋哂辛己玫恼{(diào)養(yǎng)身心的作用。云南大理地區(qū)在春節(jié)期間還有舞龍舞獅的娛樂表演，龍為四大靈獸之一，也是中華民族的圖騰。舞龍過程中要不斷地展示扭、揮、仰、跪、跳、搖等多種姿勢，以大幅度的舞動來表現(xiàn)龍翻騰之美。因此舞龍運動可以改善人的心肺功能，能起到強身健體的作用。獅子在中國古代是吉祥辟邪的神獸，舞獅也是中國民間傳統(tǒng)的體育活動，糅合了傳統(tǒng)武術(shù)、簡易體操等運動項目的內(nèi)容，舞獅的兩個人需要默契配合來模仿獅子的各種形態(tài)動作，在舞獅的過程中可以充分舒展人的筋骨、鍛煉人的身體，達到增強體質(zhì)的目的。
1.2上巳節(jié)三月有上巳、寒食、清明三節(jié)，這三節(jié)在時間上相近，又都有踏青的習俗。農(nóng)歷三月初三叫“上巳節(jié)”，有的地方又叫“踏青節(jié)”，在宜良，男男女女在這一天要攜酒煮豆，外出踏青。踏青有助于陽氣的生發(fā)，可以調(diào)和氣血、舒經(jīng)活絡(luò)，改善機體新陳代謝，增強心肺功能，防止關(guān)節(jié)老化。在少數(shù)民族地區(qū)“三月三”也是普遍流行的節(jié)日。劍川白族在三月三舉辦梨花會。當?shù)匕鬃褰Y(jié)伴到梨園進行野餐，彈起三弦，唱起山歌。壯族“三月三”又稱“三月三歌節(jié)”，家家戶戶這一天做五色糯米飯，染彩色蛋。歌節(jié)一般持續(xù)兩三天，對歌以未婚青年男女為主，但小孩、老人可來旁觀助興[2]。云南羅平一帶布依族在三月三也有類似的娛樂活動，老人在家宴請賓客，年輕人比賽對歌、游泳，小孩則在河邊劃竹筏、打水槍等。
民間俗語說：“三月三，螞蟻上灶山。”上巳節(jié)是各種昆蟲比較活躍的時候，所以驅(qū)蟲也是很多地方要進行的民俗活動。通常人們會用薺菜、柳枝或者楓葉等驅(qū)避蟲蟻。如在浪穹，人們就用薺菜遍插甑釜廚灶，用來制服黃蟻。從中醫(yī)角度來說，薺菜性味甘、涼，無毒，入肝、脾、肺經(jīng)，可以清熱解毒、養(yǎng)肝明目、治療腹痛，它的莖加熱后可以驅(qū)蟲，因此也叫“護生草”。在與疾病做斗爭的過程中，人們意識到許多疾病的流行與某些害蟲有關(guān)，如蒼蠅、蚊子、虱子、跳蚤等，這些害蟲會叮咬人體，還可以傳播傳染病，因此歲時驅(qū)蟲的民俗活動是人們在除害滅害的實踐中積累下來的有效措施和寶貴經(jīng)驗。
1.3春季特殊節(jié)日民俗花朝節(jié)，俗稱花神生日，是民間祭花神的日子，時間大概在農(nóng)歷二月份，但各個地方叫法不一，時間也不太固定。云南大姚縣曇華山彝族的花朝節(jié)在農(nóng)歷二月初八，當?shù)胤Q為“插花節(jié)”。人們穿上民族的節(jié)日盛裝，在村前、寨口、路邊搭起花牌坊，把鮮艷的馬纓花插滿房屋，然后一起唱歌跳舞。大理白族的“花朝節(jié)”在農(nóng)歷二月十四，節(jié)日期間，人們在大理古城的入口，用鮮花扎好牌坊，里面用精美的花盆和名貴花卉壘成花山、花亭和花臺，人們在各條花街上觀賞和嬉戲。農(nóng)歷三月十五是怒族的“鮮花節(jié)”，人們聚集在貢山丙中洛附近的仙女洞，舉行盛大的祭祀活動，焚香行禮，向仙女獻鮮花。祭拜結(jié)束后，人們圍坐在山坡上，將食物擺在鋪有松針的地上，邊吃邊喝邊唱。《素問?舉痛論篇》提到“喜則氣和志達，榮衛(wèi)通利。”中醫(yī)認為一個人精神愉悅，就會陰陽平和，氣血通暢，五臟六腑協(xié)調(diào)，機體自然處于健康狀態(tài)[3]。花朝節(jié)人們約上親朋好友一起賞花、唱歌、跳舞，盡情歡笑，這種樂觀的情緒對于預防疾病是有積極的作用的。
大理白族的“三月街”是云南最有特色的民俗節(jié)日，時間從農(nóng)歷三月十日開始為期一周，賽馬、射弩、賽龍舟是最重要的節(jié)日活動。云南通海在清明節(jié)時還會舉行蕩秋千、放風箏、斗雞、拔河、踢球、賽龍舟等娛樂活動。賽龍舟是我國傳統(tǒng)的體育活動，比賽時，炮聲響起，各水手要按鑼鼓節(jié)拍劃槳前進，不僅可以舒展筋骨，調(diào)和氣血，而且還可以促進代謝，排除毒素。中醫(yī)認為放風箏能“疏泄內(nèi)熱，舒經(jīng)活絡(luò)”[4]，在春天放風箏能舒展四肢，疏通經(jīng)絡(luò)，增進食欲，改善消化功能，此外，還能開闊視野，使人心曠神怡。春季的這些體育活動習俗都是有益身心的運動，可以強身健體，起到祛病養(yǎng)生的作用。
2夏季歲時節(jié)日民俗活動及其中醫(yī)藥文化內(nèi)涵
《素問?四氣調(diào)神大論》中提到“夏三月，此為蕃秀，天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長之道也。”夏三月指的是農(nóng)歷的四、五、六月。在一年四季中，夏季氣候最為炎熱，此時也是人體新陳代謝最旺盛的時期。中醫(yī)學認為“心主夏”，即人體五臟之一的心臟是與夏季相應(yīng)的。夏季屬于五行中的火，而人體五臟的“心、肝、脾、肺、腎”對應(yīng)五行，心也屬火，心臟與火的物性是一致的[5]。隨著天氣逐漸轉(zhuǎn)熱，人們?nèi)菀谉┰瓴话玻獗┰辏@就是因為心火過旺。因此，夏季要精神愉悅，情志平和，不要躁動，使體內(nèi)的陽氣自然向外宣泄。
2.1立夏立夏是夏天的開始，溫度明顯升高，炎暑將至，此時毒蟲易于滋生，是各種疫病易犯之時。為了抗拒毒氣的侵襲，在云南昆明、景東等地方這一天會有驅(qū)蟲的習俗活動，人們用灶灰圍墻以避蛇蟲。清代《浪穹縣略志》記載，在大理浪穹（今云南洱源縣）一帶，人們還會在門上插白楊，用灶灰撒房屋周圍，名曰“灰城”，以避虺毒[6]。
2.2端午節(jié)夏季的五月是仲夏之月，天氣炎熱，毒蟲滋生，古人認為此時邪毒最盛，為了抗拒毒氣的侵襲，古代在五月五日這天舉行各種活動以祛除惡氣，避免疫病的發(fā)生。民間在端午節(jié)這一天有采集艾蒿、菖蒲、淡竹葉、金銀花、土茯苓、甘草等中草藥熬水洗澡的習俗。如鎮(zhèn)雄的“游百病”的習俗，人們在外出游玩的過程中采摘野草，回來以后用野草煎水沐浴。相傳，五月五日是藥王的生日，壯族在這一天會舉行熱鬧非凡的藥市，上市的生鮮藥物有數(shù)百種，會有上萬人聚集到此來趕藥市，因此端午節(jié)在有的地方又被稱為“藥王節(jié)”或“沐浴蘭湯節(jié)”。端午節(jié)前后，由于時令氣溫濕熱，正適合各類病蟲害滋生，是傳染病多發(fā)的時候，而此時也正處于陰陽際會，人的免疫力相對降低。每逢端午節(jié)，家家戶戶門口都會懸蒲掛艾，其實這就是一種季節(jié)性預防疫病的行為。根據(jù)《本草綱目》的記載，艾是一種草本藥物，味苦、辛，性偏溫，入肝、脾、腎三經(jīng)，本身帶有香氣，可以解毒氣，中醫(yī)常用來灸治百病。菖蒲是一種水草，與蘭花、水仙、并稱為“花草四雅”，其帶有特殊的辛香味，可以解毒殺蟲，有開竅醒神、化痰健胃的功效。
2.3夏季特殊節(jié)日民俗云南很多少數(shù)民族都有自己的歷法，也有地方性和族群性的年節(jié)儀式。在云南德宏州傈僳族的傳統(tǒng)火把節(jié)中，除殺豬宰羊、唱歌跳舞等活動外，傍晚時分便要點起火把，從屋內(nèi)到屋外、從院內(nèi)到院外熏燒災蟲。老年人邊舞動火把邊喃喃自語：“燒死跳蚤，燒死老鼠，燒死一切害人蟲！”熏滅毒氣，是為了驅(qū)避蛇蝎之毒，減少或避免疾病的發(fā)生。彝族在火把節(jié)時還會舉行篝火晚會，有賽馬、摔跤、唱歌、斗牛、斗羊、斗雞、跳舞等社交游藝活動。從中醫(yī)學角度看，這些活動可以舒展筋骨、暢通血脈、促進代謝、排除毒素，達到振奮陽氣的作用。由于人體疾病的形成與季節(jié)氣候的變化息息相關(guān)，因此中醫(yī)在預防疾病發(fā)生時會考慮到不同節(jié)氣的致病特點，順時、順人而治。傣族最重大的傳統(tǒng)年節(jié)時間在傣歷六月，大約在農(nóng)歷清明節(jié)后的第七天，俗稱潑水節(jié)。潑水節(jié)的寓意是表示洗去一年的污垢，消除災病。中醫(yī)講究未病養(yǎng)生、防病于先，這些防病消災的習俗和中醫(yī)的“治未病”思想是相通的。
3秋季歲時節(jié)日民俗活動及其中醫(yī)藥文化內(nèi)涵
《內(nèi)經(jīng)》有“秋冬養(yǎng)陰”之說，人體經(jīng)過春生夏長之后，進入秋收之時，隨著天氣轉(zhuǎn)涼，陽氣漸收，陰氣漸長，是陽盛轉(zhuǎn)為陰盛的關(guān)鍵時期。《素問?四氣調(diào)神大論》說道：“秋三月，此為容平，天氣以急，地氣以明。早臥早起，與雞俱興。使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清。此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也。”秋季人們應(yīng)該早睡早起，精神必須安靜，不急不躁，使秋天肅殺之氣得以平和。不使意志外馳，使肺氣清和均勻[7]。
秋季最重要的節(jié)日是農(nóng)歷八月十五的中秋節(jié)，云南很多地方少數(shù)民族都有中秋節(jié)，如壯族的“拜請月神節(jié)”、拉祜族的“月亮節(jié)”等，其中賞月是中秋節(jié)的重要習俗。拉祜族的“月亮節(jié)”和中秋節(jié)相似，全家人會聚在室外一邊吃菠蘿、芭蕉等果品，一邊賞月、祭拜月亮，老人們還會到親友或者熟人家里火塘邊唱古歌。布依族在中秋節(jié)這一天，有一項娛樂活動“偷南瓜”，晚上月圓之時，村子里的小孩相約去偷地里的南瓜、葵花、花生等，無論偷到誰家的，主人都不會責怪，孩子們把偷到的南瓜等拿回去炒熟食用。在九月九重陽節(jié)時，民間還有登高的習俗，人們會利用秋高氣爽的日子，進行爬山或攀登高峰的活動。中醫(yī)認為秋應(yīng)于肺，在志為憂，再加上秋天草木凋零，這種蕭條的景象容易使人產(chǎn)生抑郁、凄涼、悲愁等傷感的情緒，這時候應(yīng)該多和朋友、家人結(jié)伴去戶外游玩、暢談，使情緒安逸、寧靜，神氣收斂。對少數(shù)民族而言，秋季舉行的節(jié)日活動大多數(shù)以收獲和感恩為主，其中新米節(jié)是最流行的節(jié)日，佤族、拉祜族、布朗族新米節(jié)是為了慶賀稻谷豐收的節(jié)日，除了割新谷、煮新米、吃新米外，還會舉行一系列游藝活動，如拉祜族會邀請親朋好友來共度佳節(jié)，新米節(jié)全用新鮮的食品，席間，老人詠祝詞。賓主圍坐在火塘邊詠唱古詩歌，青年男女在外吹笙、彈弦、跳笙舞。這些節(jié)日活動能愉悅心情，陶冶情操，讓人肝氣舒暢，心平氣和，為進入冬季而保養(yǎng)節(jié)氣，也就是中醫(yī)所說的“秋冬養(yǎng)陰”的意思。
4冬季歲時節(jié)日民俗活動及其中醫(yī)藥文化內(nèi)涵
《素問?四氣調(diào)神大論》指出：“冬三月，此為閉藏，水冰地坼，無擾平陽。早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已所得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。”冬三月指的是農(nóng)歷十、十一、十二月，中醫(yī)根據(jù)天人相應(yīng)的觀點，認為冬季自然界都潛藏陽氣，要注意多曬太陽保暖，以補充陽氣。
冬至俗稱“冬節(jié)”、“亞歲”等，表示嚴冬就要到來，此時陰極之至，陽氣始生。云南的富源、宣威等很多地區(qū)在這一天會宰豬腌肉，以備過年時享用，據(jù)說這天腌制的肉不流油、不腐壞，可長期保存，又特別香嫩，具有很好的補養(yǎng)精血的功效，是很好的冬令滋補品。
農(nóng)歷十二月又叫臘月，是一年中的最后一個月，主要活動是為過年做準備，家家戶戶要擇日打掃衛(wèi)生，一般選在祭灶日，即臘月二十三或二十四進行年終大掃除，拆洗被褥窗簾，清洗家居用具，將家里上上下下每一個角落的灰塵污垢徹底打掃干凈，俗稱“除塵”或“撣塵”。由于“塵”與“陳”諧音，所以除塵有除舊迎新的意思，把一年積累下來的灰塵污垢清除干凈，是為了干干凈凈過新年，這種衛(wèi)生習俗一直延續(xù)到現(xiàn)在。洱源鳳羽白族除了把房屋內(nèi)外打掃干凈外，還要把大街小巷都要打掃干凈。在臘月進行掃塵，既可以消滅害蟲，又可以預防春季傳染病的傳播，這種習俗對于環(huán)境衛(wèi)生的改善，保持身體健康有著積極的意義。
5小結(jié)
中醫(yī)認為自然界一年四季的氣候變化，一天晝夜晨昏的變化及地理環(huán)境的差異都會對人體產(chǎn)生不同程度的影響。歲時節(jié)日民俗活動就是按照一年四季氣候變化的規(guī)律和特點而形成的調(diào)節(jié)人體陰陽氣血而健身防病的風俗習慣。按季節(jié)氣候進行戶外活動和體育鍛煉可以增強體質(zhì)，提高抗病能力；順應(yīng)四時節(jié)氣講究衛(wèi)生、除害防害可以保持環(huán)境衛(wèi)生，預防疾病，減少傳染病的發(fā)生。這些歲時節(jié)日民俗滲透著中醫(yī)藥文化的氣息，經(jīng)過不斷發(fā)展、補充、完善，至今仍然被沿襲和推崇，并成為引導當?shù)亟】滴幕挠欣绞街弧?/p>
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