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老年臥床患者的護理知識范文1
為有利的方向發展。
當前我國經濟快速發展，人們生活水平也快速提高，人們有了更強烈的自我保護意識以及健康意識，相應對醫療工作者的工作有了新的要求，尤其對醫護人員的工作提出了更高要求。因此，我院在衛生部門的響應要求下，對我院的患者給予優質護理服務活動。筆者選取我院于2010年11月到2013年3月收治的154例老年臥床患者，對患者實施優質護理服務，對比觀察實施優質護理服務前后，患者家屬的護理滿意度以及基礎護理的合格率，現將其總結如下。
1資料與方法
1.1臨床資料選取我院于2010年11月到2013年3月收治的154例老年臥床患者，對患者實施優質護理服務。其中所選取的154例患者中，男98例，占63.6%，女56例，占36.4%，年齡為62-89歲，平均年齡為（70.12±11.23）歲。
1.2方法
1.2.1成立優質護理服務領導小組，動員科室全體工作人員積極參與相關衛生部門的領導在召開關于如何做好護理服務工作的會議。我院領導組織者根據會議精神以及當前的社會形勢，在我院的領導支持下，由護理部主任帶頭，各科護士長進行統一管理，統一全科護士的思想。
1.2.2心理護理老年患者因長期臥床休養，活動以及自己正常生活受到一定限制，會產生較強烈的心理落差，因此患者以及家屬可能會出現不同程度的沮喪、焦慮以及憂郁等心態，因此在實施護理工作中應注意對患者家屬以及患者進行適當的健康宣講。可通過印發一些與老年疾病患者相關的健康教育宣傳資料，每月對患者進行兩次健康知識宣講等，且可讓患者家屬共同參與。護士工作應符合一定的規范，護理技術應該規范有效，護理人員應注意語言得當、舉止端莊大方，給予患者尊重、同情以及關系，讓患者感受到親切。
1.2.3建立分層護理管理制度，確保實施各項護理工作準確到位實行護士分層管理，可根據護士的工齡、技能、職稱等設置為由組長、責任護士以及實習護士等三級護理人員組成的小組。責任護士以及組長等可對所負責管理的患者提供無間斷、連續、全程的護理服務工作。確保每個護理人員至少負責2-3名患者，在護理工作中對患者提供護理服務。而護士長以及組長人員對護理工作中各項護理服務工作實施每天堅持抽查，每7天實施必查工作，月底實施一次全面檢查工作，采用定期檢查、隨機檢查以及全面檢查三種檢查方面相結合，確保在護理過程中各項護理工作準確到位。
1.2.4臥床休息與適度活動老年臥床患者對周圍的休息環境要求較高，因此生活環境的應該保持安靜舒適，梳洗、翻身等日常生活根據患者具體身體狀況對其做出準確判斷，醫護人員應該給予患者鼓勵，制定符合患者身體狀況的活動規劃，保證患者快速恢復健康以及生活自理能力。
1.2.5組織護士進行學習與培訓工作，提高護理人員的自身素質在科室定期對護理人員進行授課，同時可開展小組討論活動，集體學習相關創優工作的文件以及精神內涵。定期進行護理技能考核以及護理比賽工作，鼓勵護理人員爭優爭先。同時可安排一些醫護人員到兄弟科室以及其他一些優秀醫院學習相關優質護理服務工作，學習他人的優點。爭取在醫院護理部門以及相關領導的支持下，讓優秀的護理骨干人員以及護士長等參加“創優”工作的培訓班。
1.2.6正確了解護理工作在臨床醫療工作中的重要性召開關于實施優質護理服務的專題思想的會議，同時積極在我院開展專業的關于老年臥床患者護理方面的培訓工作，讓護士尤其是新護士對臨床護理工作有更為全面深入的了解。開展每七天一次講課，每七天進行兩次床邊查房、對護理人員進行不定時晨間提問，以及實施每月一次實施護理查房工作，對護理人員講解相關護理知識理論以及護理實踐工作，讓護理人員對護理工作的重要性有更為全面的了解。
1.3觀察護理效果患者家屬護理滿意度是由患者家屬在病人出院填寫相關護理部門所發的護理工作滿意度調查表，基礎護理合格率是責任護士和病區護士長按照護理部門的基礎護理質量評價標準對基礎護理質量進行評定。
1.4統計學分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P
3討論
隨著我國人口老齡化的不斷加劇，老年患者人數不斷增多，且因各種疾病的存在，老年患者臥床現象普遍增多，長期臥床會導致患者各種并發癥的出現，不利于老年患者的健康恢復以及社會家庭的穩定健康[1]。老年患者長期臥床極易引發各種并發癥，且該病癥致死率較高，因此在手術治療中應注意仔細觀察患者病癥變化，實施高質量的護理服務有利于老年患者身體健康以及康復[2]。相關臨床研究表明，實施優質護理服務的關鍵是做好基礎護理工作[3]。同時實施優質護理服務工作，可有效改善護理服務質量，全面提高臨床實施護理水平[4]。我院的優質護理服務活動剛剛起步，是一個循序漸進、不斷改善的過程[5]。應該不斷總結，研究分析并不斷改進完善優質護理工作，這需要全院的護理人員共同參與，同時在上級領導的支持下，充分發揮護理人員的工作積極性，對患者實施全面、細致有針對性的護理，控制患者病情，減少患者并發癥的出現，促進當前護理工作朝著更為健康的方向發展[6]。
從本次研究中可以看出，實施優質護理服務前，患者護理滿意度為92.2%，患者護理合格率為90.3%，應用優質護理服務后，患者護理滿意度為99.4%，患者護理合格率為98.1%，其中無護理投訴事件發生，其社會效益顯著，實施優質護理服務前后護理服務滿意度以及護理合格率對比差異顯著，對比有統計學意義（P
參考文獻
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[2]楚玉娟.夯實基礎護理、開展優質護理、全面提高臨床護理工作水平[J].中國醫藥指南，2011，9（9）：325-327.
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老年臥床患者的護理知識范文2
【關鍵詞】老年臥床患者；褥瘡；預防及護理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0207-01
褥瘡是臨床常見并發癥之一，其主要是因患者局部組織長時間受到壓迫，使得身體血液循環遇到障礙，導致局部軟組織長期處于缺血，缺氧以及營養不良狀態而出現的潰爛和壞死，對于癱瘓或因其他病癥長期臥床的老年患者具有不利影響，在一定程度上加重了老年患者的病情，嚴重時還會威脅患者的生命，為此，對患者進行褥瘡的預防和護理顯得至關重要。為了深入探析老年臥床患者褥瘡的預防方法和護理措施，我院對2012年2月-2013年12月期間收治的150例老年臥床患者的臨床資料進行回顧性分析，取得了滿意的效果，現將臨床結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：回顧性分析2012年2月-2013年12月期間我院接受診治的150例老年臥床患者，根據護理的差異分為干預組和對照組，各75例。對照組：老年男性患者39例，女36例，年齡62-83歲之間，平均（72.5±5.5）歲。其中骨折42例，偏癱11例，顱腦損傷昏迷9例，臟器功能不全13例。干預組：老年男性患者33例，女42例，年齡59-81歲之間，平均（69.5±6.3）歲。其中骨折37例，顱腦損傷昏迷14例，偏癱9例，臟器功能不全15例。兩組患者在年齡、性別及病情等一般資料無明顯差異（p>0.05）。
1.2 護理
1.2.1 對照組實施普通護理，對入院患者及其家屬介紹醫院的基本布局，主動與其溝通，拉近護患關系，并向患者講解褥瘡的發生原理。
1.2.2 干預組在普通護理前提下進行褥瘡的預防及綜合護理：①由于褥瘡的發生主要是由于患者局部組織長期受到壓迫導致的，為此可根據患者病情的需要，對其定時更改。為了促進患者的血液循環，可利用氣墊配合更換，減少局部組織的受壓時間，期間還可給患者進行按摩，促進微循環。②為了減少患者皮膚與床單的摩擦，在幫助其更換時，不能拖、拽等[1]。抬升床頭時，不得高于30o，且時間不宜過長。為了防止患者在床頭抬高后身體下滑造成皮膚間的摩擦，可在其足部墊棉墊。③許多老年患者由于文化水平不高，加之對褥瘡的發生原理缺乏認知，往往會忽視其預防。為此，護理人員應有針對性的向患者講解褥瘡發生的原因，告知其預防的重要作用，讓患者及其家屬認識到其對疾病治療的關鍵性，使得患者能夠積極配合護理人員，并在護理期間學會自我預防。④研究發現，營養不良容易導致褥瘡的發生，對于病情的恢復具有嚴重影響。而老年患者由于身體機能下降，對于營養物質的吸收能力較中青年也明顯較低，增加了褥瘡發生的可能性。為此，可對患者進行腸內營養，提高老年患者的身體機能，增強抵抗力。期間，為了防止患者便秘或失禁刺激皮膚，可為其提供富含纖維的蔬菜和水果。⑤護理人員需加強對患者皮膚進行觀察，及時對其皮膚受壓情況進行了解，盡可能減少瘡面的壓迫，必要時可使用氣墊[2]。另外，定時對患者易發生褥瘡部位的皮膚進行消毒殺菌，如果患者已出現褥瘡，且病情嚴重，則可去除壞死軟組織，并采用去腐藥物進行輔助治療。期間囑咐患者要保持皮膚的清潔和干燥，避免污物刺激。⑥鼓勵并指導患者進行床上運動，行動不便的患者可協助其進行被動肢體鍛煉，促進血液循環。
1.3 統計學分析：運用SPSS13.0統計學軟件對兩組老年臥床患者的護理效果進行統計分析，結果進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P
2 結果
臨床顯示，干預組進行褥瘡預防及護理后，患者無褥瘡發生，而對照組中有5例出現褥瘡，發生率為6.7%，兩組差異具有統計學意義（p
3 討論
近年來，我國人口老年化趨勢不斷增長，老年疾病在臨床上的發生率也逐年增加，緊隨而來的因老年患者長期臥床導致的褥瘡并發癥的發生率也明顯提高，嚴重影響了老人的生活質量及生命安全。調查發現，褥瘡多發于長期臥床的癱瘓、昏迷患者，多發部位為臍部下方骨突出處。患者因長時間臥床，使得這些部位的組織長期受到壓迫，血流供應出現障礙，使得局部軟組織長期缺血缺氧發生潰爛和壞死，最終形成褥瘡。
我院通過對干預組患者進行預防和護理發現，健康教育可以有效提高患者對褥瘡的認知，讓患者能夠在護理期間自我進行預防。而心理護理消除了老年患者長期臥床的痛苦，對于已經發生褥瘡的患者，則幫助其消除顧慮，樹立康復的信心，積極主動地配合護理人員。飲食護理對于患者的康復具有重要作用，提高了患者的身體抵抗力，滿足了患者對營養的需求。此外，和普通護理相比，預防及綜合護理具有以下優點：①可以使患者有良好的健康氛圍，提高對疾病的認知，以積極的心態面對褥瘡。②拉近護患關系，降低了護患糾紛的發生率。③護理人員擁有更為專業的護理知識和操作技術，對于患者的康復具有良好的促進作用。而護理結果也顯示，干預組進行褥瘡預防及護理后，沒有發生褥瘡，而對照組中有5例出現褥瘡，發生率為6.7%，兩組差異具有統計學意義（p
綜上所述，對老年臥床患者進行褥瘡預防及護理可以大大降低褥瘡的發生率，提高老人的生活質量。
參考文獻
[1]劉秀瑩，劉秀榮，張秀英，等.神經科病房消滅褥瘡的幾點體會[J].中華護理雜志，1996，31（3）：180.
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老年臥床患者的護理知識范文3
關鍵詞 股骨頭置換術 并發癥 老年 護理
老年人由于自身疾病（如骨質疏松、糖尿病等）或者外力因素極易導致股骨頸骨折，表現為髖部疼痛，功能障礙，生活不能自理，給患者生理、心理造成極大痛苦。股骨頸骨折后行股骨頭置換術的術后護理，對恢復患者的肢體功能起到非常重要的作用，并直接影響到患者手術的效果及生活質量，減少和預防并發癥的發生［1］。我科2006年5月～2008年5月老年股骨頸骨折行人工股骨頭置換術60例，效果滿意，現將術后護理總結分析報告如下。
資料與方法
一般資料：本組60例患者，男20例，女40例，年齡57～85歲，平均65.5+2.2歲，其中28例合并不同程度的心腦血管疾病、糖尿病、呼吸系統疾病。
方法：60例患者均行股骨頭置換術，加強術后并發癥的預防護理。
結 果
60例患者手術全部成功，術后無1例出現傷口感染、下肢深靜脈栓塞、肺栓塞等并發癥。患者均順利全部痊愈出院，隨訪6個月～2年，骨折治愈，康復良好。
術后并發癥的預防護理
抑郁情緒：老年人心理負擔重，對預后缺乏信心，多表現為抑郁、悲觀、恐懼等。護理人員應通過耐心的解釋取得患者的信賴，使其看到康復的希望，樹立戰勝疾病的信心，同時要講解術后要注意的事項，以減輕或消除抑郁、緊張、恐懼心理，而積極配合治療和護理［2］。
傷口感染：股骨頭置換術后感染，是一種嚴重并發癥，應采取的護理措施是：①保持術區敷料清潔、干燥，如有滲血及時更換，換藥時應嚴格執行無菌操作技術。②觀察患者生命體征、傷口局部及患肢活動情況，警惕傷口感染的發生。③傷口放置負壓引流管時，保持引流管的通暢，吸引器放置位置應低于傷口水平。觀察引流液的量、色、性質及傷口敷料滲出并做好記錄。④遵醫囑術后全身使用抗生素。
深部靜脈栓塞和肺栓塞：股骨頸骨折、老年患者由于臥床，患肢血流更加緩慢易發生深部靜脈栓塞和肺栓塞。應采取的護理措施有：密切觀察患肢腫脹、疼痛情況，對比雙下肢溫度、足背動脈搏動情況。還應注意是否出現胸痛、呼吸困難、血壓下降等異常情況。術后早期采取被動和主動活動相結合的辦法，即術后給予指導和鼓勵患者定時翻身，做股四頭肌、關節舒縮的活動，3次/日，每次15分鐘以上。按摩下肢，以促進下肢靜脈反饋回流，減輕血流瘀滯，預防靜脈血拴形成。
泌尿系統感染：老年人怕麻煩不愿飲水，又長期臥床，容易引起泌尿系感染。鼓勵患者多飲水，每日更換尿袋1次，每周更換尿管1次，保持會清潔，女患者用800mg/L絡合碘每日擦洗外陰2次［3］。
壓瘡：老年患者股骨頸骨折后長期臥床，身體受壓處神經營養功能差，易出現壓瘡，應保持床鋪平整、干燥、清潔，做好皮膚的清潔護理，幫助患者定時翻身，預防壓瘡。
便秘：由于患者臥床導致排便習慣改變，并且患者食欲下降，胃腸蠕動減慢，手術疼痛等，患者易發生便秘。應鼓勵患者多吃富有纖維素及營養豐富的食物，定時排便，必要時可應用緩瀉劑。
心腦血管疾病、糖尿病等并存疾病：部分老年患者并發不同程度的心腦血管疾病等常見病，手術使機體抵抗力進一步下降，可以誘發或加重并存疾病發生發展。應觀察患者生命體征、意識狀態，必要時應用藥物，防止血壓升高、心率加快，監測血糖，為預防肺部感染，應指導患者床上活動健肢及自主咳嗽、咳痰。
功能鍛煉：術后早期護士應指導其掌握正確的鍛煉時機與方法，指導患者進行患肢股四頭肌的等長舒縮、距小腿關節屈伸及足部活動。每天多次，每次5～20分鐘，以防止下肢深靜脈栓塞、肌肉萎縮和關節僵硬。鍛煉前后注意評估患肢的感覺、運動、溫度、色澤及有無疼痛和水腫。全身除禁忌活動的部位外都應不斷活動，如擴展胸部、深呼吸、咳嗽、抬高軀干、活動健側肢體關節等，并鼓勵患者在床上進行力所能及的活動，改善肺功能，促進全身血液循環，保持肌肉、關節活力，防止發生肺部感染、骨質疏松等并發癥。
討 論
由于老年人全身各系統生理功能老化，再加上骨折的打擊和骨折后需長期臥床及被動，易引起一些危及患者生命的并發癥，從而增加了護理難度。要求護士不僅要有精湛的專業知識，還要掌握多學科的相關知識，做到預防在先、護理及時，精心的術后護理、科學合理地進行功能鍛煉，可有效減少老年股骨頭置換術后并發癥的發生，促進患者早日康復，提高生活質量。本組60例均痊愈出院，無并發癥發生，效果滿意。
參考文獻
1 張淑菊,劉雅萍.老年股骨頸骨折16例圍手術期護理體會［J］.河北醫藥,2008,30（9）:1442.
老年臥床患者的護理知識范文4
關鍵詞：老年患者；深靜脈；血栓；預防；護理
下肢深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis of the Iower extremity，DVT）是指血液在深靜脈血管內不正常的凝結，阻塞管腔，導致靜脈回流障礙。全身主干靜脈均可發病，尤其是下肢靜脈，又以左下肢最為多見[1]。在腦卒中的各種并發癥中，深靜脈血栓的發生較其他并發癥（墜積性肺炎、壓瘡、泌尿感染、肢體攣縮畸形等）常因位置深、臨床癥狀隱蔽給早期診斷帶來難度。又因其起病急，栓子極易脫落發生肺栓塞，治療難度大，患者死亡率高。下肢深靜脈血栓若未及時治療，將造成程度不一的慢性深靜脈功能不全，影響生活和學習，甚至致殘。因此加強老年腦卒中患者DVT形成預防護理是一項重要的工作。
本文選擇2007年1月～2008年12月神經內科住院的80例老年腦卒中臥床患者，采取預防性護理方案，有效減少了DVT發生的幾率。。
1臨床資料
選擇80例2007年1月～2008年12月在神經內科住院患者，均符合中國腦血管病防治指南診斷標準。年齡60-～85歲，平均年齡（70±6.8）歲。其中腦梗死60例，腦出血20例，80例患者均有不同程度偏癱或者四肢癱瘓。
2 結果
80例患者只有2例發生下肢深靜脈血栓形成，發生率為2.5%，經過抗凝治療及做好下肢癱瘓肢體積極預防及護理后好轉。
3護理方法
3.1健康教育
3.1向患者及家屬說明下肢深靜脈血栓形成有關知識及危害，治療方案及可能發生的預后，在治療中應注意的事項等方面的教育，引起患者及家屬重視，以便配合護理措施的實施。可降低患者的住院日期、醫療費用及死亡率。并告知患者及家屬深靜脈血栓形成急性期應絕對臥床休息，禁止擠壓、按摩、熱敷患肢，以防血栓脫落進入肺動脈導致肺動脈栓塞。對突然出現的不明原因咳嗽、咯血、胸痛、胸悶、呼吸困難、心率增快、血氧飽和度降低或者精神異常等，應該考慮是否有肺栓塞的可能，一旦有以上情況出現，需及時報告，及早診斷，及時處置。
3.2飲食護理 患者宜進食清淡、低脂、富含纖維素飲食，忌食辛辣、油膩食物，保持大便通暢，便秘者給予緩瀉藥，必要時給予灌腸。多飲水，可促進循環，增進廢物排泄，降低血液黏滯度，防止血栓形成。
3.3做好下肢靜脈保護及下肢肢體的觀察護理
3.3.1盡量避免在癱瘓肢體行靜脈穿刺，因為腦卒中患者癱瘓肢體存在神經功能、血液循環障礙，導致血液回流緩慢，若將靜脈穿刺位置選擇于癱瘓肢體，會使藥液局部停留時間過長，可能出現靜脈炎。因此對于腦卒中伴有肢體癱瘓的患者穿刺時，應盡量選擇健側上肢靜脈，最好選用靜脈留置針，避免反復多次靜脈穿刺，保護血管，輸液完畢，穿刺點按壓15min，注意靜脈推注溶栓藥物時嚴禁藥物外滲。
3.3.2抬高下肢，早期活動，促進靜脈血流回流，若患者已出現DVT癥狀，1w內應保持臥床休息狀態，抬高患肢20°～30°。這樣有利于血液回流。不得按摩或進行劇烈運動，也嚴禁冷熱敷。如果病情好轉，可以適度進行功能鍛煉時，需穿彈力襪，以適當壓迫淺靜脈，以促使深靜脈血流回流。護理中應注意觀察彈力襪的松緊度，以免引起血液循環障礙。
3.3.3測量肢體周徑 對于DVT患者而言，其臨床主要癥狀就是下肢腫脹，或雙下肢腫脹、或單下肢腫脹。。腫脹嚴重程度因靜脈閉塞程度及閉塞范圍而各不相同。位于深部小靜脈處，腫脹一般難以發現，位于下肢靜脈主干，則腫脹尤為明顯。通常情況下，膝關節以下的腫脹則表明已累及或股淺靜脈，若發現整個下肢腫脹，則表明髂-股靜脈血栓形成。DVT形成后，腫脹持續時間會可達數周或數月，嚴重者可能終生不消。定期測量肢體周徑可獲知腫脹，測量一般選膝關節上下各10cm處測量并記錄[1]。嚴密觀察肢體有無青腫、股白腫出現，一旦發生，及時報告及時處置。
3.4局部皮膚護理 防止皮膚潰爛，應用中性、溫和的洗劑清潔患肢，保持皮膚清潔、干燥。
3.5加強肢體功能鍛煉，促進血液循環 血液緩慢是深靜脈血栓形成的主要原因之一。因此，腦卒中患者生命體征穩定后48h后可開始康復治療。缺血性腦卒中患者病情穩定后鼓勵其早期下床活動，可有效地預防深靜脈血栓形成。出血性腦卒中患者因病情需要臥床休息3～4w，在此期間護理人員應協助患者床上被動運動。如肩關節屈伸、外展、旋內、旋外等，以患者能耐受為度，幅度由小到大共2～3min為宜，防止用力致肩關節脫位，肘關節屈伸、內旋、外旋用力適宜，頻率不宜過快，共2～3min，髖關節外展位，內收位，昏迷患者外展15～30°，內收、內旋、外旋為5°左右，不可用力過猛，共活動3min。癱瘓肢體被動運動，進行2～3次/d，健側肢體自主運動。
3.6藥物護理 治療期間，嚴格遵醫囑使用抗凝、溶栓等藥物，定期監測實驗室指標：APTT、INR、血紅蛋白、網織紅細胞、血小板及肝酶，尤其用藥前要注意這些指標。溶栓藥現用現配，配制后暫不用時，應低溫保存。應用溶栓藥后，應密切觀察患者瞳孔變化，有無肢體麻木、頭痛、惡心、血壓突然升高等癥狀，以及牙齦出血、鼻出血、注射部位出血、皮下淤血、泌尿系統出血、消化道出血等異常出血現象，高度警惕肺栓塞的發生。
3.7心理護理 患者會時常表現出緊張、焦慮等癥狀，因此，做好心理護理尤為重要。應耐心傾聽患者的訴說，有針對性的進行疏導解釋，使患者保持樂觀的情緒，正確認識疾病。讓患者及家屬了解疾病相關知識后，認識到疾病的本質，積極應對，充分重視，消除患者緊張、焦慮心理，主動配合治療及護理。
4討論
下肢深靜脈血栓形成的危險因素：①靜脈血液滯留。②靜脈壁的損傷：？化學性損傷；？先天性免疫缺陷疾病；？機械性損傷；？靜脈手術；？感染性損傷。③血液高凝狀態：是引起靜脈血拴形成的基本因素之一。④其他因素：術后深靜脈血栓的形成一般與手術種類、創傷程度、手術時間及術后臥床時間有密切關系。而老年腦卒中臥床患者患側下肢活動減少，引起患側下肢血液流速緩慢，該類患者同時伴有高血脂、高血壓、糖尿病等疾病，靜脈血管壁不同程度的損傷和血液高凝狀態，血液流動緩慢時容易發生血栓形成。而本組患者采取了積極的預防性護理措施，下肢深靜脈血栓形成的發生率只有2.5%，與近年來類似觀察結果相近[2]。提示對老年腦卒中臥床患者進行下肢深靜脈血栓形成的預防性護理，可以顯著降低其發生率。
參考文獻：
老年臥床患者的護理知識范文5
隨著社會的進步，人民生活水平的提高，醫療衛生保健事業的不斷完善，使我國人均壽命不斷提高，進入老年化社會，股骨頸骨折是老年人常見病、多發病，因年齡大，病程長易出現各種并發癥，有針對性的預防和控制并發癥是患者早日康復和度過危險期、降低病死率的要害。因此老年人股骨頸骨折的護理工作尤為重要。
我科自2009年6月～2011年1月共收治了老年股骨頸骨折患者32例，男15例，女17例，年齡63～89歲，平均75歲，現將護理體會報告如下。
1 對患者身體狀況的綜合評估
老年人身體狀況差異很大，有的患者身體較好，有的身體很差，有的老年人患有糖尿病、高血壓、心臟病、肺氣腫等老年性疾病，對患者的身體狀況進行綜合評估，制定出相應的護理計劃。
2 心理護理
了解患者對疾病的心理反應以及對治療和護理的要求。向患者及其家屬耐心宣教有關疾病的知識，解除患者及家屬對疾病擔憂而引起的不穩定情緒；介紹治療方法，以取得理解和配合。給予輕松療法，適時應用鎮痛劑，減輕疼痛。
3 保持正確
使病人保持患肢處于外展中立位，同時將抬高患肢20-25度，促進靜脈回流。老年人因皮下脂肪較薄，長時間以同一姿勢臥床可感到不適，會不由自主地變化，導致骨折移位、畸形，影響其功能，故必須講清的重要性。根據情況給予具體幫助，同時還要使病人感到臥位舒適，保持床鋪干燥、清潔、平整。隔一段時間可以在不影響正常的情況下改變臥床姿勢幫助其按摩受壓部位以減輕不適。
4 注意飲食營養
老年股骨頸骨折病人因長期臥床，應以低鹽、低脂、易消化的膳食為主。
早期飲食清淡，營養豐富，易消化，中期宜食高蛋白及富含鐵鈣的食物，促進骨折愈合在骨折修復過程中，必須注意及時補充蛋白質、鐵等營養素，后期進食高熱量，補充養血調節肝腎的食物，對合并高血壓，冠心病，糖尿病的病人，應結合病人的具體病情合理安排飲食，建立科學的飲食習慣，同時注意食物調配，使病人增進食欲，保證營養的供給，注意增加纖維含量高的食物，避免發生便秘。
5 并發癥的防治
5.1呼吸道感染的防治
發生股骨頸骨折后，患者反抗力降低，易發生呼吸道感染，要鼓勵患者在床上做擴胸運動，深呼吸，稍微活動上身，用力咳嗽，定時拍背，及時咳出痰液，以保持呼吸道通暢對痰液粘稠者鼓勵病人多飲水，有針對性地做超聲霧化吸入，每日口腔護理1-2次，以預防肺部感染，天涼時要注重保暖，以防著涼，地面濕式清掃，保持病室空氣新鮮定時開窗通氣。 轉貼于
5.2預防下肢靜脈血栓形成
老年患者自身血管彈性降低，血液粘稠度較高，血液流動緩慢，而骨折臥床后，血液流動更加緩慢，加之下肢創傷后，極易形成靜脈血栓，早期積極活動腿部肌肉尤其是比目魚肌和腓腸肌是預防血栓的重要護理措施，每日給患者進行溫水擦浴2～3次，通過溫水擦浴，患者全身血液循環加速，毛細血管擴張增加皮膚反抗力，擦洗同時配合按摩。口服小劑阿斯匹林加強抗凝；抬高患肢，利于血液循環，注意觀察患肢皮膚是否發紅，皮溫是否正常，有無疼痛，腫脹，觸及條索感等及時發現血栓形成跡象，如已發生血栓形成，避免患肢活動，禁忌做按摩、理療，以免血栓脫落阻塞其他器官。認真觀察肢體水腫程度、淺靜脈充盈及感覺的情況，雙下肢進行對比觀察，發現異常及時向醫生反映，及時處理。
5.3褥瘡的預防
仔細觀察身體受壓部位皮膚情況，減少骨突處的受壓，保持床鋪的整潔干燥，做好皮膚的清潔護理，對皮膚受壓處進行熱敷與按摩，促進全身血液循環，防止褥瘡的發生。
5.4預防泌尿系統感染、結石病人長期臥床受臥位限制，小便不易排出，日久易導致泌尿系統感染及結石形成，鼓勵病人多飲水對防止炎癥或結石起到一定作用。
6 指導功能鍛煉
老年臥床患者的護理知識范文6
1臨床資料
48例老年股骨頸骨折患者，男14例，女34例；年齡60～85歲，平均70.2歲；左側30例，右側18例；骨折原因：40例摔傷、跌倒，6例車禍，2例其他。
2護理
2.1心理護理老年患者心理脆弱，突如其來的骨折使其易產生恐懼、焦慮不安、危機感、孤獨感等不穩定情緒。加上骨折后長期臥床，生活不能自理，給家庭和社會帶來一定的負擔，造成老年患者心理壓力很大，情緒低落，經常會感覺孤獨無助，不積極配合治療。結合老年人的心理特點，護士應主動與病人溝通，介紹疾病的相關知識及配合治療的重要性，介紹同病室的病友，幫助建立病友關系，多進行非醫療性活動的接觸，注重感情上的溝通，認真詢問和傾聽患者所焦慮的問題，講解典型成功病例，尤其是患者周圍人群中的治愈病例，從而減輕患者心理壓力，使其保持最佳心理狀態，積極主動配合治療。
2.2飲食護理老年患者消化功能減弱，應根據有無基礎疾病給予清淡、易消化、富含維生素的飲食，如豆制品、新鮮的蔬菜水果等，鼓勵患者高鈣飲食，注意補充魚蝦類、蛋類、海帶、黑木耳、芝麻等含維生素D的食品。注意飲食品種的多樣化，少量多餐，保證營養攝入，促進機體早日康復。
2.3牽引護理①注意保持患肢正確的功能位置，患肢外展30°～40°，足部中立位。牽引過程中注意保持牽引錘懸空，牽引繩與患肢長軸成一直線，觀察牽引裝置是否正常，治療期間應做到“三不”，即不盤腿、不負重、不側臥。牽引重量因人而異，皮牽引不宜超過5 kg，骨牽引一般為體質量的1/7，并適時調整牽引重量，避免牽引力過大使骨折端發生分離錯位，引起血管痙攣收縮，造成慢性血循環障礙，同時防止過小牽引力達不到復位固定的目的，而使骨折畸形愈合。②觀察針孔處皮膚有無發紅、疼痛、滲出等，防止牽引針孔感染，每日用75％酒精滴孔兩次，由淺入深使之滲入骨釘處，并隨時保持針孔處皮膚及敷料的清潔干燥，同時觀察下肢及足跟部皮膚有無受壓及異常情況。
2.4預防并發癥
2.4.1預防壓瘡老年人皮膚松弛，彈性差，皮下脂肪少，臥床時間長，翻身活動受限，因此易發生壓瘡。應保持床單清潔、干燥、平整，做好皮膚的清潔護理，減少局部刺激。減輕局部壓迫，使用海綿墊或氣墊，每2 h翻身1次，對皮膚受壓處進行按摩熱敷，促進局部血液循環。
2.4.2預防下肢靜脈血栓形成老年病人多患有高血壓、冠心病、糖尿病等基礎疾病，加上長期臥床，易發生靜脈血栓。應指導病人做股四頭肌等長收縮鍛煉，被動活動踝關節，并按摩患肢，以促進局部血液循環，防止血栓形成。同時可適當應用血管擴張劑，如低分子右旋糖酐靜滴和小劑量阿司匹林口服等，以加強抗凝治療。注意觀察下肢血液循環情況，發現異常及時處理。
2.4.3預防肺部感染老年病人心肺功能較差，臥床時間長，極易引起肺部感染。要鼓勵患者在床上做深呼吸及擴胸運動，指導有效咳嗽，定時翻身扣背，促進痰液排出，必要時給予抗炎化痰藥物霧化吸入。
2.4.4預防泌尿系統感染老年人抵抗力低，留置尿管，長期臥床極易導致泌尿系統感染，應注意會清潔，每日消毒外陰2次，每日更換尿袋，必要時每日行膀胱沖洗，囑患者多飲水，稀釋尿液，達到自然沖洗尿路的目的。
2.4.5預防便秘患者臥床后，排便習慣發生了改變，很容易造成便秘。應囑患者多食富含纖維素的水果、蔬菜，如香蕉、芹菜、韭菜等，可飲蜂蜜水潤腸通便。每日順時針按摩腹部，促進腸蠕動。
3康復鍛煉
功能鍛煉對預防并發癥的發生和促進病人康復至關重要。骨折早期局部腫脹、疼痛明顯，應指導協助病人做股四頭肌等長收縮及足趾的伸屈運動，逐漸過渡到踝關節、膝關節。健側下肢直腿抬高運動和關節伸屈運動，防止肌肉萎縮和膝關節僵硬，鼓勵病人自己活動上下肢，握手、屈伸，腕關節前屈、后伸、外展、內收等。中期局部疼痛消失、腫脹減輕，骨痂開始生長，可指導患者做引體向上運動。骨折后期可扶雙拐下床，患肢逐漸負重。恢復期要特別注意防止患肢外旋、內收，囑病人患肢不要做盤腿動作，一般需6個月方可完全去拐。功能鍛煉應注意安全，循序漸進，不可操之過急，下地活動時先扶雙拐室內活動，逐漸過渡到單拐，達到骨性愈合再去拐慢行。康復鍛煉時家屬應陪同，以防摔倒再次發生骨折。
4小結
