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臨床醫學護理范文1

關鍵詞：醫學護理；臨床應用；地位；作用；

作者簡介：趙夢云(1986-)，女，本科，護師，研究方向：護理

醫學護理在臨床醫學中具有重要的地位和作用，科學化、標準化和制度化的醫學護理，不僅關系著患者的健康，同時也能夠反映出整個醫院護理隊伍的精神面貌與職業素質。臨床護理工作者的專業素質與技能在現代醫學中起著舉足輕重的作用，本文詳細分析醫學護理在臨床醫學中的地位，并闡述在醫學護理在臨床診斷和臨床治療中的作用，為優質臨床護理提供幫助。

1醫學護理在臨床醫學中的地位

1.1醫學護理是醫學治療的重要環節

我國中醫在治療上強調的是“三分治，七分養”，這里的“養”指的就是護理，三分靠治療，七分靠護理，治療固然重要，但是沒有科學的護理，也確保不了患者的痊愈，由此可見醫學護理在醫學治療中的重要性。在“治”的過程中科學的護理也是必要的環節，它不僅可以幫助患者在實際治療過程中解除軀體的痛苦，還可以幫助患者滿足其心理需要，護理人員可以通過合適的語言交流了解，再到安慰的話語溝通緩解患者治療過程中焦慮、緊張的情緒，最后通過簡單解釋性告知來調動患者配合的積極性，盡可能使他們處于一個接受治療的最佳心理狀態。在治療過程中，尤其是在急診科，護理人員良好的應急能力，始終保持清醒的頭腦，積極配合醫生搶救，會大大提高治療效率和效果。在后期康復也就是“養”的過程中，醫學護理則是重中之重，醫護人員要盡可能為患者選用最佳的方案使其獲得最好的照顧，幫助患者在滿意的環境下恢復健康。科學的護理在“治”和“養”中都發揮著重要意義，是醫學治療中必不可少的重要環節[1-2]。

1.2醫學護理的質量影響臨床治療的質量

醫學護理作為一項綜合性很強的學科，護理人員需要學習掌握多方面的知識，而不僅僅是對患者進行簡單的看護照料。隨著現代醫學技術的進步，要求醫學護理人員要掌握初級保健技能也就是臨床干預，護理人員要學習病理學、影響健康的社會心理因素、管理計劃，以及疾病診斷能力，護理人員具備了多方面的知識，可以在緊急或者突發狀況下采取適當的急救措施，會大大提高患者獲救率，同時也會幫助醫生減輕負擔，成為醫生的合作者，提高醫院整體治療質量，幫助更多的患者恢復健康。同時，臨床護理工作者的專業素質對現代醫學治療具有重要影響，優秀的護理工作人員，具有過硬的思想素質和業務素質，會提高醫院的治療效果和整體形象。護理人員保持在治療范圍內，可以及時了解患者的病情變化，并為醫生提供有價值的參考數據，為正確診斷和治療奠定了良好基礎，所以說臨床護理工作會直接影響臨床治療的質量。

2醫學護理在臨床醫學中的作用

2.1醫學護理與臨床診斷

由于臨床護理工作在現代醫學中的地位發生了根本性質的變化，護理過程主要以現代護理觀為指導，以護理程序為核心進行系統的軀體和身心護理。這對醫學治療過程中的臨床診斷具有重大幫助?；颊卟∏榈陌l展變化較快，醫生對病情的正確診斷和治療固然重要，但是詳細措施的實施還需要護理工作者來完成。護理工作人員在醫院中接觸的患者最多，所以是患者病情變化的第一時間了解者，他們通過及時的觀察、判斷為醫生提供有效的臨床表和有價值的參考數據，為正確的臨床診斷和治療奠定了基礎。護理人員根據自己的專業知識做出診斷，對可能出現的疾病進行預防工作，可以減少其它疾病的發生?，F代護理已經不再是單一的執行醫生的囑咐，而是成為醫生的合作者，與醫生共同完成任務，真正為醫學臨床診斷做出了貢獻。

2.2醫學護理與臨床治療

臨床醫學護理范文2

【關鍵詞】心理護理 臨床應用

中圖分類號：R395.3 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-266-01

心理護理是指在護理的全過程中，護理人員通過各種方式和途徑，影響病人的心理活動，幫助病人在自身條件下獲得得適宜的身心狀態。護理本身應包括對人生理、心理的護理。在實踐中要以心理學的理論和技術，為患者創造良好的心理環境幫助他們緩解因疾病而帶來的心理壓力、心理問題。使他們保持積極健康的心情進行治療。

1 心理護理的目的

人在患病后，由于社會角色的轉變，住院后由于環境改變都會產生病人特有的心理需求和反應。護理人員在與患者交往過程中。通過良好的言語、表情、態度和行為，去影響病人的感受認識，改變其心理狀態和行為。具體就是：

1.1 解除患者對疾病地緊張、焦慮、悲觀、抑郁的情緒。調動其主觀能動性；樹立戰勝疾病的信心。

1.2 幫助患者建立醫患關系，護患關系，患者之間的關系，以適應新的社會環境。

通過心理護理，護理人員要盡可能為病人創造有利于治療和康復的最佳心身狀態。

2 心理護理的方法

心理護理首先要重視與患者的溝通。一是言語性溝通。通過談心、說話來了解病人想些什么，有什么要求等，從而采取相應措施開導病人和幫助解決問題。二是非言語性溝通，運用表情、眼神、姿勢、動作等進行交流，這樣對患者的康復將起到收到事半功倍之效果。其次要對患者給予理解。病情會給患者帶來情緒上的波動，病人顧慮多，希望能得到醫護人員和親屬的理解。因此，心理護理不能僅停留于幫助解除不良心理，更重要是能夠理解病人，給予心理上的支持。理解他所患的疾病是十分重要的，不能掉以輕心，需采取有效的防治措施；理解他的痛苦與煩惱、顧慮，用同情心去幫助他、支持他，使其改善心境，提高信心，促進心身健康。再次要對患者進行反復的安撫：了解其內心矛盾，幫助其解決實際困難，消除后顧之憂。

3 心理護理的實施

在臨床中心理護理要按照護理程序對病人的心理反應進行有計劃的、系統的護理。心理護理按照護理程序作為護理實踐中的工作方法，能夠保證病人得到完整、連貫、具有專人負責的管理。

3.1 估計：即收集主、客觀資料、整理分析資料和列出心理護理診斷。

3.2 計劃：在列出心理護理診斷或護理問題后，制定心理護理目標；根據目標作出解決存在的。心理問題的決策，即心理護理計劃。

3.3 執行：即將心理護理計劃的具體措施付諸實施。

3.4 評價：即檢驗預期效果是否過達到，列出執行措施后出現的反應；再將反應與原來制定的護護理目標進行比較、以觀察是否達到要求；在評價的基礎上對心理反應重新估計。

心理護理重在交談。在交談中注意觀察病人的外觀、反應情況，病人的警覺狀態，并連續觀察，有意識地發現是否存在否定診斷的跡象。以及執行護理措施后的效果等。同時通過交談建立良好的護患關系以取得病人的信任，準確掌握病情和有關護理問題及心貍反應，在交談過程使病人對自己的病情有所了解。交談時要注意具有合適的環境；和諧的氣氛，使病人感到親切，愿意訴說自己的痛苦和困難；護士要注意儀表，并以和藹、誠懇的態度，同情、關懷的心情，心平氣和地進行交談。一注意談話技巧十首先自我介紹，說明交談的目的，讓病人自己敘述，護士主要是傾聽以估計病人的反應和語言表達能力。為了使病人能暢所欲言，在交談中可給以鼓勵，希望他繼續敘述，同時觀察病人的非語言行為。在交談中注意對病人尊重。對沉默寡言者應多啟發，對興奮多言者不能厭煩要善于引導。

在收集主、客觀資料時要了解病人疾病方面的情況，還要了解病人日常生活情況，如飲食、排泄、休息、睡眠、自理能力、愛好、認識能力，對自己疾病偽看法、應付能力、存在的思想問題，家庭角色關系，人際交往等情況。

總之，心理護理作為一門實踐性很強的應用學科，已得到普遍認可并廣泛應用于臨床護理實踐。心理護理作為現代護理模式的重要組成，應遍及臨床護理實踐的始終。

參考文獻

[1]劉曉虹，臨床心理護理指南2007

[2]陳素坤，周英 臨床護理心理學教程 2007

臨床醫學護理范文3

1、天津醫科大學臨床醫學院護理專業只招收女生，不收男生。

2、天津醫科大學臨床醫學院護理學介紹如下：培養適應我國二十一世紀醫藥衛生事業和國際護理專業交流所需要的德、智、體、美全面發展的高級護理人才。掌握基礎醫學、臨床醫學、護理學知識，通曉護理理論、掌握現代化的護理操作技能，具有廣泛的人文科學知識和較高的外語水平及交往能力，成為臨床護理、預防保健、護理管理和護理科研的高級人才。主要課程：人體解剖學、生理學、病理學、醫學微生物學、藥理學、護理心理學、護理學基礎、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、急救護理學、護理管理學、老年護理學、臨終關懷、社會學、社區護理學、護理美學等。授予學位：理學學士。學制：四年制。備注：本專業只招女生。

（來源：文章屋網 ）

臨床醫學護理范文4

腦血管意外是一種常見病、多發病。本文從急性腦血管意外患者早期喪失意識情況下的皮膚、呼吸道、尿路、血管保護及營養支持等基礎護理，以及病后促進肢體功能恢復的康復指導與訓練等方面來探討并總結我國急性腦血管意外疾病循證護理實施的現狀和存在的難題。為臨床使用提供有力證據，以促進整體護理質量的提高。

1 腦血管意外患者循證護理的實踐

1．1 關于腦血管意外患者預防壓瘡的問題 腦出血患者在急性期多表現為偏癱、意識障礙、大小便失禁等[1]，加之此期要求絕對臥床休息，根據“壓瘡危險因素評估表”[2] 評分≤16分，是易發生壓瘡的高危人群。通過計算機檢索中國學術期刊網和維普數據庫發現2篇文獻[3-4]探討了壓瘡的預防，其主要措施有緩解壓迫、減少摩擦力和剪切力、防止潮濕、增進營養等。龐景霞[4]等采用分隔式氣圈對200例患者進行對比研究，試驗組70例骶尾部無壓瘡發生，臀部無圈式壓傷發生，無皮膚糜爛發生；對照組70例發生圈式壓傷l4例(20％)，皮膚糜爛3例(4％)，試驗組與對照組各30例對比觀察I度壓瘡愈合時間試驗組明顯短于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05 )。分隔式氣圈防壓瘡墊，不僅能預防壓瘡、防止圈式壓傷，還能促進壓瘡的愈合。張曉明等[5]研究顯示急性損傷期患者是處在消耗狀態中，預防壓瘡的關鍵是早期給予心理支持和代謝調理；非急性損傷期患者是處在消耗性體質或神經營養障礙中，預防的關鍵是做好基礎護理和營養支持。然而，對患者的營養支持卻是一個易被忽視的問題，未檢索到有關壓瘡營養護理的隨或對照試驗文獻。

1．2 關于腦血管意外患者預防肺部感染的問題 肺部感染是急性腦血管意外的嚴重并發癥，也是造成病情惡化，甚至死亡的重要因素，有效地防治腦血管意外肺部感染的發生，積極的護理工作是預防肺部感染的重要措施。王月俠[6]和黎梅花[7]總結了腦血管意外昏迷患者并發肺部感染的相對危險因素，認為主要包括：年齡、吸煙、臥床時間、侵襲性診療、護理操作、抗生素的預防性使用及患者水、電解質紊亂、營養不良等導致免疫能力下降等因素使腦血管意外昏迷患者易并發肺部感染，并且還探討了這些因素的的作用機制，主要是呼吸中樞的功能障礙引起呼吸異常，呼吸抑制，患者的咳嗽反射減弱或消失， 呼吸道纖毛運動減弱，排痰功能明顯下降，昏迷時口、鼻咽腔的分泌物、血液、嘔吐物很易誤吸入肺，另外一些侵襲性診療、護理操作破壞黏膜屏障功能，從而易誘發肺部感染。程靜[8]根據并發肺部感染的高危因素，針對性地對57例重型顱腦損傷致長期昏迷的患者采取早期氣管切開，注重消毒隔離與無菌操作，加強基礎護理等預防性護理措施，取得有效降低肺部感染率的良好效果。

1．3 關于腦血管意外患者預防尿路感染的問題 急性腦血管意外昏迷患者早期臥床時間長，免疫功能低下，可引起多種并發癥，其中發病率最高的為泌尿系感染[9]。樂惠玲[10]等報道卒中患者易發生泌尿道感染可能有以下原因：①防御感染能力降低，卒中患者多為老年人，防御感染的能力有不同程度的降低。②留置導尿管現在使用的一次性導尿管質地較硬，不僅容易損傷尿道黏膜，同時也增加了逆行感染的機會。③臥床時間長。卒中患者常因肢體活動障礙需長期臥床。臥床時間越長，感染發生率越高。④濫用抗生素。⑤發生并發癥卒中患者后期易出現痙攣性膀胱或充盈性膀胱等并發癥，極易引起泌尿道感染。吳秀云等[11]報道留置導尿管患者更換導尿管時間，以1次/月為宜。他們介紹美國疾控中心推薦的原則是：要盡量減少更換導尿管的次數，以避免尿路感染。導尿管只是在發生堵塞時再更換。系統性循證研究實踐認為：對高危堵塞類患者更換導尿管為2周。對非堵塞類患者，更換尿管時間為4周甚至更長，該項實證研究通過評估后得到確認并用于臨床。萬葵英等[12]利用循證后改進的護理方法(每天用1∶20碘伏消毒尿道口及周圍皮膚2次；每周用0．9％ 氯化鈉200 ml加活力碘原液10 ml行防漏密閉式膀胱沖洗，沖洗速度為100～140 滴/min；每月更換導尿管1次。對收治的57例留置導尿管患者進行護理和觀察，發現常規方法的患者不良情況發生率(33．3%)比循證改進后患者不良情況發生率(3．51%)要高，差異有統計學意義(P＜0．01)。

1．4 關于腦血管意外患者保護血管、預防靜脈炎的問題 靜脈輸液是急性腦血管意外者常用的治療方法，常因癱側肢體的功能改變、水腫、營養不良等，補液后常出現液體外滲、靜脈炎、血栓性靜脈炎等并發癥，尤其輸高滲性及刺激性藥物，給患肢的功能恢復帶來影響，也給補液工作帶來困擾。然而，老年腦血管病患者發病率高，輸液工作量大，加之老年人血管條件差，輸液過程中有多種因素影響輸液質量。近年來，隨著靜脈留置針穿刺技術的發展，套管針在臨床已普遍應用。其優勢顯而易見，但也容易出現一些并發癥而影響治療效果。有文獻報道[13]采用靜脈套管針反復靜脈滴注甘露醇，2 d內靜脈炎發生率為45．69％ ，2 d后靜脈炎發生率為100%。范素云等[14]探討并通過對24例急性發病者采?。哼x擇易固定的靜脈、輸高滲性液體前對輸液肢體局部置72～74℃熱水袋局部升溫、輸完后，生理鹽水沖管及進行肢體被動或主動活動等綜合護理措施，效果較好。王艷[15]也從確立循證問題、尋找證據、系統評價、科學實施、評估效果等5個方面對甘露醇靜脈輸注防護實施循證護理，并隨機把患者分為常規組、輸前干預組、輸中干預組、輸后干預組、綜合干預組，進行對照試驗，結果干預組靜脈炎的發生率比常規組顯著降低(P＜0．01)，其中采用綜合干預的效果最優。

1．5 關于腦血管意外患者營養支持的問題 腦血管意外患者常伴有嚴重的意識和吞咽功能障礙，直接影響營養物質的攝入和利用，存在營養不良的風險，嚴重影響疾病的預后。病后患者常會發生嚴重的負氮平衡。從而增加了感染的發生率和其他并發癥的機會，導致病殘率和死亡率升高。近年來，人們對完全腸外營養(total parenteral nutrition，TPN)的不足和腸內營養(1enteral nutrition，EN)優點有了一定的認識，早期EN作為嚴重創傷的治療手段逐漸被重視，然而傳統鼻飼方法因腦損傷后胃動力下降，出現胃潴留、反流等并發癥，早期(傷后48 h)難以有效和安全的實施[16]。因此，采用經胃管持續滴注要素膳的方法作為早期腸內營養手段。 金仙妹[17]報道：早期腸內營養組與延遲腸內營養組上消化道出血發生分別為4／42和15／35(P＜0．01)。黃東健[18]報道早期腸內營養可減少腸源性感染、降低高代謝率。張愛娥[19]對72例腦血管意外患者（病種包括腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血）分為治療組與對照組兩組來探討腸內營養的效果，治療組采取腸內營養，對照組禁食，3周后查血清總蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血紅蛋白(Hb)、總淋巴細胞計數(TLC)、血糖、電解質、肝腎功能等各項指標比較，治療組與對照組對比，治療組各項指標均大于對照組，且差異有統計學意義(P＜0．05 )。且治療組的并發癥發生率和病死率明顯低于對照組(兩項均P＜0．05)。由此可見，對腦血管意外患者早期加強EN支持，不僅能維護腸道黏膜結構和功能，減少上消化道出血的發生，同時對促進營養狀態和愈后恢復十分有利。

1．6 關于腦血管意外患者肢體功能康復指導與訓練的問題 腦血管意外神經受損導致運動障礙，早期康復是指患者在腦血管意外后生命體征穩定，神經系統癥狀不再惡化，48 h后即進行的康復?；颊叱M行康復訓練外，其余時間均應保持偏癱肢體的功能位置，預防關節畸形。盡量讓患者做主動運動，使患側手指利用日常用品，如：球、杯子等練習伸肘、抓、捏和握等動作，也可充分利用健側肢體幫助患側的方法，每次運動量以患者能耐受為度[20]。鐘美容等[21]運用循證護理理念，探討腦血管意外偏癱患者早期康復護理策略：循證組功能獨立性檢測(FIM)量表積分、簡化Fug1．Meyer運動量表(FMA)積分及平衡功能與治療前比較差異有統計學意義(P＜0．01或P＜0．05)。結果顯示：運用循證護理方法，對提高急性期腦血管意外偏癱患者的日常生活能力有顯著的促進作用。陳玉蘭[22]報告將循證護理運用于腦梗死偏癱早期康復護理實踐中，患者運動功能和日?；顒幽芰υu分均明顯。70％ 患者生活基本自理，達到了功能獨立，同時縮短了住院療程，降低了醫療費用。莫海花等[23]依據循證護理要求對腦血管意外患者進行急性期康復護理介入管理，提示實驗組采用循證康復護理方提高案進行護理，患者肌張力評分差異有統計學意義（P＜0．05)；可有效阻止和降低腦血管意外的一些繼發障礙如肌肉萎縮、關節攣縮、足下垂、肩關節半脫位等發生率。另外，針灸、推拿、按摩等傳統方法對腦血管意外的康復有不可否認的效果，已被國內外廣大學者所接受。陳利平和焦偉國[24]對72例急性腦血管意外采用布巴斯療法結合中藥、針灸治療。結果顯示，治療3周后兩組患者的臨床神經功能缺損程度和Barthel指數評分均較治療前有一定改善，治療6周后有明顯改善，表明對于急性腦血管意外患者在發病后早期進行康復治療非常必要，可改善肢體運動功能，與其他報道的結果一致[25]。

2 腦血管意外患者循證護理實踐過程中的難題

2．1 實證資源的質量問題 盡管實踐證明了循證護理是解決護理難題的科學、有效的一種方法。且通過計算機檢索中國學術期刊網和維普數據庫發現有很多關于腦血管意外患者護理的文獻報道。但是要促進循證護理學科的發展，這些實證資源不僅在數量上是遠遠不夠，而且在質量上也還存在著許多問題。比如迄今為止，對壓瘡的治療我國尚無權威性的指導原則。同時許多文獻報道的樣本數量偏小，設計也沒有統一的納入和排除標準、預后評價標準不統一、論證強度不夠高等問題。

2．2 護理人員循證實踐素質問題 運用循證護理指導臨床護理過程，其要求不僅僅是在原護理學理論指導下的常規護理，而應該是在循證護理指導下進行護理學科理論與實踐的升華。所以，要想進一步提高護理人員應用循證護理在康復護理實踐中的水平，必須樹立以研究指導實踐、以研究帶動實踐的觀念，在臨床護理過程中多開展試驗研究，以豐富臨床護理證據資源，提供更好的臨床護理依據。據調查，護士在實踐中，采用傳統的程序和方法處理臨床問題者占66．67％，很少對護理措施的有效性、安全性和科學性提出質疑，不愿接受循證護理的新觀念，影響了循證護理的實施。因此，循證護理必須從學校教育人手，同時加強統計學、計算機應用、英文閱讀等基礎課程的教育[26]。

2．3 實踐過程中制約因素問題 循證護理的開展需要大量的人力、物力和時間，如需要花時間和精力去進行文獻檢索，需要花費一定的資金去配置電腦和軟硬件設施等，而臨床護士往往人員不足，工作繁忙，加上缺乏來自組織、管理者的有效行政支持和激勵機制，缺乏同事及其他醫務人員的支持，因此在實踐中很難做到保持知識更新、隨時掌握最佳證據。

2．4 護理研究與臨床實踐嚴重脫節 在我國，相關的護理科研往往較零散，規模較小，相互之間也沒有聯系，而且護理研究往往沒有面向實際應用，因此護理研究的結果很少進入實質性的應用，難以成為做臨床決定的依據。而臨床護理人員一般也很少有機會了解護理科研結果，在實際文獻檢索中也鮮有護理研究的報道。影響報道研究發展的原因有多方面，但研究的滯后不可避免地直接導致了循證支持的困難。

參考文獻

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5 張曉明，胡鳳，云杜燕，等．急性損傷期與非急性損傷期患者褥瘡的臨床特點及護理．中華護理雜志，2002，37(7)：491-493．

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24 陳利平，焦偉國．綜合康復療法與簡單療法治療老年急性腦血管意外療效比較．中國康復理論與實踐，2005，11(6)：46l-462．

臨床醫學護理范文5

【關鍵詞】 心血管內科； 臨床護理帶教； 以問題為基礎教學法

中圖分類號 R5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）11-0101-02

以問題為基礎的教學方法稱之為PBL教學法，其主要是在現實世界的基礎上，把學生作為重要核心，對整個學習情境進行綜合設計的完整教學方法。由于PBL教學法不僅能夠激發學生的學習興趣，還可以進一步提高學生的自學能力，所以該教學方法目前已在國際教育界得到廣泛使用[1]。筆者在心血管內科臨床護理帶教過程中合理運用PBL教學法，均取得了令人滿意的臨床教學成果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整合性分析2011年9月-2013年9月筆者所在醫院心血管內科共收治80名實習護理人員的基本資料，并將所有實習護理人員按年齡隨機劃分成觀察組與對照組，各40名。其中觀察組，均為女性，年齡18～20歲，平均（19.4±3.2）歲；對照組，均為女性，年齡17～22歲，平均（19.7±3.5）歲。兩組實習護理人員的年齡、身高、體重和學習成績等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 帶教方法

1.2.1 對照組 實習護理人員采用傳統型帶教方法，即一對一教學。根據實綱提出的要求，把帶教老師授課作為核心，對本科室常見疾病的起因、癥狀、診斷方法、護理方法和健康宣傳教育方法等知識進行詳細講解，同時還要親自示范和傳授護理操作技術。

1.2.2 觀察組 實習護理人員采用PBL教學方法。按照實綱提出的要求，由帶教老師合理選擇本科室多見病例和典型病例，然后依此對教學問題進行針對性設計，如心肌梗死患者的臨床病理有哪些變化？具體起因有哪些？發病時患者的先兆癥狀有哪些？特殊性臨床癥狀有哪些？疼痛特征有哪些？常見臨床表現有哪些？重要性輔助檢查有哪些？基本臨床診斷和護理方法有哪些？健康宣傳教育方法有哪些？通上述這些問題可以讓實習護理人員更加了解和掌握多見病例與典型病例的基礎知識。根據帶教老師提出的問題，將本組實習護理人員合理劃分成8個小組，5人為一組，通過分組形式對問題答案進行理論性分析和研究，接著利用查閱文獻和翻閱教材等多種手段展開自主性探究學習活動[2]。如果問題過于復雜，帶教老師就要從旁予以正確的指導，促使學生更加深入的討論問題，這樣不僅能夠得出有效性解決方案，還可以根據問題答案提出新的問題，讓帶教老師組織全體學生進行學習與討論。經過一系列分析、討論、研究活動后，由小組成員選派一名代表匯報最終結果，也就是對患者的資料、病因、發病過程、健康問題、現有病史、診斷結果、實驗室檢查結果、護理方法、資料方法和健康教育宣傳方法等進行詳細說明，而其他小組成員也可以適當補充空缺的地方。所有小組總結完畢后，帶教老師應根據每個小組的總結內容提出針對性問題，再由各小組代表綜合本組答案進行解答，亦或是各小組成員自由解答，以便每個學生都能將自身想法與意見表達出來。除此之外，帶教老師還要從旁給予幫助和啟發，若學生答案不全面或不正確，帶教老師就要及時補充和糾正，并鼓勵學生積極提出新的問題進行討論。最后，由帶教老師總結每個小組的闡述過程與討論結果，以有效歸納和概括所有知識點，讓學生充分了解和掌握重點知識和難點知識[3]。

1.3 教學效果評定方法

所有實習護理人員在實習最后一個星期均展開出科考試活動，主要是對吸氧、輸液泵與心電監護等理論知識和操作技術進行考核。所有考試完成后，帶教老師將自制的調查問卷發放給觀察組學生填寫，以評價帶教老師的實際教學效果。自制調查問卷總共發放40份，當場回收40份，總回收率為100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 12.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結果

2.1 兩組理論考核成績與技術考核成績比較

觀察組實習護理人員的理論考核成績與技術考核成績均高于對照組，差異有統計學意義（P

表1 兩組理論考核成績與技術考核成績比較 分

組別 理論考核成績 技術考核成績

觀察組（n=40） 88.78±2.42 90.61±3.12

對照組（n=40） 77.44±2.83 86.78±2.23

t值 17.50 5.71

P值

2.2 觀察組評價PBL教學法

40名觀察組實習護理人員對PBL教學法的評價結果，詳見表2。

表2 觀察組對PBL教學法的評價結果 名

調查內容 是 否 不確定

是否滿意PBL教學法 35 1 4

是否加劇了學習壓力 38 1 1

是否提高了自學能力 40 0 0

是否提高了學習主動性 38 1 1

是否提高了臨床思維能力 34 3 3

是否提高了溝通交流能力 34 1 5

是否更易于掌握理論知識 37 0 3

是否積極推廣使用PBL教學法 31 6 3

3 討論

3.1 PBL教學利于學生積極主動地學習

PBL教學法主要是以學生為核心展開一系列有效性教學活動，讓學習從過去傳統的被動模式轉變成現代化主動探求模式，進而激發學生對學習的熱情，使之主觀能動性的效用可以充分發揮出來。在心血管內科臨床護理帶教過程中，帶教老師應將PBL教學法與臨床病例相互結合起來，針對病例的實際情況提出相應問題，讓學生根據問題進行全方位學習，這樣不僅可以充分了解和掌握理論性知識，還可以促使學生明確學習目標，最終達到積極主動學習的目的[4]。

3.2 PBL教學法利于提高學生學習能力

根據PBL教學法提出的要求，學生應先對問題進行預設，然后再自行查閱資料和翻閱教材，這樣除了可以培養學生良好的臨床思維能力外，還可以提高其獲取新知識能力與文獻檢索能力，讓學生利用合理科學的思維來整理和分析自己所學知識，這對于日后臨床問題的解決來說具有至關重要的作用和意義。

3.3 PBL教學法利于推動帶教老師學習

由于PBL教學法屬于一個新型的現代化教學方法，所以各帶教老師不僅要具備豐富的臨床經驗和大量的專業知識，還要具備關于倫理、人文和社會等方面的綜合性知識，只有這樣才能為學生提供更好的教學服務[5]。PBL教學法要求每個老師都能正確分析和解答學生提出的各項問題，因而帶教老師一定要對自身知識面進行開拓，并研制出一套合理科學的帶教方案，以達到提高帶教水平的目的。

參考文獻

[1]施麗娟.健康教育在老年人心血管內科護理中的應用[J].中國醫藥指南，2012，10（23）：663-664.

[2]張向陽.臨床護理路徑在心血管內科健康教育中的應用[J].臨床醫學工程，2012，19（6）：996-997.

[3]高云，廖金萍，喻花平.“PBL”教學模式在呼吸科護理臨床教學中的應用探討[J].護士進修雜志，2010，25（24）：2228-2230.

[4]陽彥，王葉麗.心血管內科臨床教學中的問題與對策[J].現代醫藥衛生，2009，25（19）：3034-3035.

臨床醫學護理范文6

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）10-0167-01

護理臨床教學是護理教學中的最后階段，也是教學的重要環節。我院是一所二級甲等綜合性基層醫院，每年有省內各大專院校、護校實習生到我院臨床實習。筆者就如何培養護生，做好護理臨床教學工作，對本院目前臨床教學現狀作如下分析，并有針對性地提出部分改進措施。

1、存在問題

1.1 管理方面的問題 缺乏健全的教學管理組織。目前，大多數基層醫院將護理管理重心放在提高護理質量上，護理部沒設立專職的教學管理人員，護理教學工作被視為可管可不管的“軟指標”。我院經過等級醫院的評審后，雖然有了一套較完善的教學制度，但因缺乏教學管理組織，使教學制度難以付諸實施。

1.2 實習護生方面的問題 近年來，我院接受的實習護生多數是自費生，她們面臨今后畢業就業的困難，往往帶來實習期間不穩定的心態，她們當中普遍存在對臨床實習缺乏主動性，不重視所面臨的工作，遇到困難容易退縮，工作忙碌時易產生工作辛苦不愿再干的心理。還有部分護生不愿按大綱要求完成實習任務，她們為方便今后自行開業，要求選擇實習科室。這些問題無疑是臨床教學中的難點。

1.3 帶教老師方面的問題 綜合性基層醫院護理任務十分繁重，護理人員編制緊缺，而目前臨床護理教學都由臨床護理人員兼職完成。帶教老師不僅要完成護生的臨床實習指導，而且每天要承擔大量的護理工作，壓力較大，產生不愿從教的心理。

對于護理人員相對緊張的科室，帶教老師參加值班，倒班休息，護生由當班護士輪流帶教，由此帶來的問題是：有些護理人員知識層次偏低，教學經驗不足；有些護理人員則責任心差，怕麻煩、浪費時間，開始帶兩天，以后就讓護生任意去做，這樣勢必影響帶教效果。

2、改進措施

2.1 建立合理的帶教組織 護理部由一名副主任專職負責臨床教學工作，各科室成立由護士長、帶教老師組成的帶教小組，實行護理部、護士長、帶教老師三級負責制，負責教學工作的組織、管理和教學，保證教學工作的順利進行，并對教學質量進行監控和反饋。

2.2 重視對帶教老師的選擇與培養 在臨床教學中，老師既要帶業務、帶技術，又要帶思想、帶品德，老師首先是學生學習的榜樣，她們的一言一行，易被學生模仿，起到潛移默化的作用，只有帶教老師做出榜樣，才能帶出合格的學生。因此，護理部要重視對帶教老師的選擇與培養。首先選擇具有責任心強、素質好、業務精，并且愿意花時間從事帶教工作的護理人員負責帶教工作，同時重視抓好帶教老師的自身建設，采取多種手段，不斷提高帶教老師的業務素質和帶教技巧，保證帶教隊伍的質量。

2.3 加強對護生實習期的思想教育 護生實習前，護理部組織短期崗前教育，介紹醫院及科室環境、各項規章制度，并進行思想和職業道德教育。在幫助護生正確理解護理專業內涵的同時，讓其明白只有真正掌握過硬的技術，才有競爭的能力和上崗的機會。使她們從心理和行為上適應護士角色的轉變。

2.4 制訂規范的帶教制度 實行專人帶教，明確要求帶教老師根據護生各個時期的特點，采取不同的帶教方式。護士長根據各?？铺攸c，結合護理部帶教計劃制訂出科室實習計劃，具體到每一天的安排，由帶教老師按計劃實施帶教。護生轉科實習前必須通過該科的理論及操作考核，并對護生實習情況進行評定。