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新生兒耳部護(hù)理的正確方法范文1
五官科是操作性很強(qiáng)的一門學(xué)科，在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術(shù)等，在臨床上均非常重要。在此科期間，我不遲到早退,尊敬老師，關(guān)系和睦融洽,工作積極主動(dòng)，在五官科實(shí)習(xí)的三周里，我學(xué)會(huì)了很多，也認(rèn)識(shí)了很多朋友，在帶教老師認(rèn)真而細(xì)心的教導(dǎo)下，我熟練掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后觀察及護(hù)理，學(xué)會(huì)了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用檢查方法。
護(hù)士?jī)?nèi)科個(gè)人自我鑒定
在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，能正確處理護(hù)患關(guān)系。熟練掌握了內(nèi)科常用護(hù)理技術(shù)操作，包括采集動(dòng)脈與血?dú)夥治觥⑿呐K電復(fù)律、引流、呼吸機(jī)的使用以及心電圖、心電監(jiān)護(hù)儀的操作及常見心律失常鑒別。這段日子，雖然時(shí)間不長(zhǎng)，但是我接觸到了很多以前不了解的專科知識(shí)和技能，重新拾起了很多操作技術(shù)，例如氧氣的應(yīng)用，以及搶救車的五定等。
總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)。這只是實(shí)習(xí)之初，是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇。我一定要把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到下一個(gè)科室，并牢記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時(shí)，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說(shuō)，病人就是老師。希望下一站，一切順利。
護(hù)士外科個(gè)人自我鑒定
本人在外科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在老師認(rèn)真的指導(dǎo)下，熟悉掌握了外科無(wú)菌技術(shù)操作，手術(shù)前備皮，術(shù)前術(shù)后護(hù)理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。同時(shí)也掌握了大手術(shù)如胃癌，膽囊結(jié)石，結(jié)腸癌，直腸癌的術(shù)后應(yīng)注意觀察的內(nèi)容。能夠獨(dú)立承擔(dān)普外科常見的急腹癥-闌尾炎，術(shù)前的準(zhǔn)備工作和術(shù)后的護(hù)理工作。這段實(shí)習(xí)期間，使我了解到，普外科是手術(shù)科室，要求護(hù)士具備短時(shí)間處理大量問題的應(yīng)急能力及較強(qiáng)的技術(shù)水平。希望在下一個(gè)科室學(xué)到更多知識(shí)，提高自己的能力。
護(hù)士急診科個(gè)人自我鑒定
本人在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)態(tài)度端正，實(shí)習(xí)動(dòng)機(jī)明確，工作主觀能動(dòng)性強(qiáng)。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對(duì)”及無(wú)菌操作，現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫等急診專業(yè)技術(shù)和急救儀器的操作、維護(hù)。基本掌握了急診科常見病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監(jiān)護(hù)等技術(shù)操作規(guī)程。
護(hù)士?jī)嚎苽€(gè)人自我鑒定
在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及兒科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過1個(gè)月的實(shí)踐我基本掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點(diǎn)及兒科常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測(cè)量，新生兒的各項(xiàng)生活護(hù)理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍(lán)光箱，心電監(jiān)護(hù)儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
新生兒耳部護(hù)理的正確方法范文2
1 臨床資料
1.1一般資料：收集2012年10月～2013年9月我科收治的血管瘤患兒33例，其中男l(wèi)4例，女19例，年齡1個(gè)月～10歲，平均10個(gè)月。毛細(xì)血管型血管瘤5例，海綿狀血管瘤14例，草莓狀血管瘤10例，混合型血管瘤4例；血管瘤生長(zhǎng)部位：頭頂部5例，面部4例，鼻部2例，頸部6例，耳部2例，下唇2例，舌根部l例，前臂5例，手指1例，腹部5例。
1.2治療方法：根據(jù)患兒體重按醫(yī)囑給予口服普萘洛爾治療。普萘洛爾每片10mg，第一次用量為0.5mg/kg（總劑量除以3，每日3次），用藥兩天無(wú)不良反應(yīng)后，劑量從1.0mg/kg增加至2mg/kg，每次服藥間隔8h，餐后半小時(shí)服藥。給藥前先將藥物壓碎用10ml溫開水完全溶解，用2.5ml注射器抽每次服藥的劑量，取下針頭慢慢注入患兒口中，用藥前責(zé)任護(hù)士要全面了解患兒的身體狀況，同時(shí)向家長(zhǎng)做好健康教育，指導(dǎo)并教會(huì)家長(zhǎng)正確監(jiān)測(cè)患兒心率（出院后繼續(xù)服藥治療，家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)心率）。告知服藥后的不良反應(yīng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。住院期間嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心率、血壓及血糖。l周后觀察記錄患兒瘤體顏色有無(wú)變淡、體積有無(wú)縮小和質(zhì)地有無(wú)變軟。出院后繼續(xù)服藥治療，電話隨訪記錄，每月定期復(fù)診（為防止家長(zhǎng)忘記，每次只開一個(gè)月的藥量），這樣可保證更好地了解患兒血管瘤治療情況，觀察并及時(shí)處理治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
1.3結(jié)果：給藥24h后患兒瘤體表面張力出現(xiàn)不同程度減小，瘤體顏色開始變淡、變白、體積縮小，局部溫度也開始降低，5～7天內(nèi)效果最為顯著，血管瘤呈現(xiàn)退化。出院后門診隨訪半年，其中3例治愈，15例顯著有效，12例有效，3例無(wú)改變。
2 護(hù)理對(duì)策
2.1給藥前護(hù)理：給藥前對(duì)患兒家屬進(jìn)行告知并說(shuō)明使用普萘洛爾后的不良反應(yīng)，取得家屬的充分理解，并簽署知情同意書[5]。同時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行全面的身體檢查，除了解患兒的一般情況，如用藥前的心率、血壓、血常規(guī)等檢查結(jié)果外，還應(yīng)該詳細(xì)記錄并用記號(hào)筆在血管瘤周圍做好記號(hào)或用相機(jī)拍照，方便進(jìn)行服藥前與服藥后的對(duì)比，如血管瘤的類型，生長(zhǎng)的部位，瘤體的顏色，形狀大小等。
2.2 家長(zhǎng)的健康指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)：多與家長(zhǎng)交流溝通，詳細(xì)解釋普萘洛爾的主要藥理作用，讓家長(zhǎng)了解口服普萘洛爾治療血管瘤的優(yōu)勢(shì)、療效及常見不良反應(yīng)。告之患兒家長(zhǎng)口服藥物的方法及用藥時(shí)間，囑其嚴(yán)格遵醫(yī)囑按劑量口服藥物，不可隨意增減，不可空腹服用[6]。同時(shí)介紹一些治療效果顯著并治愈的病例，消除家長(zhǎng)的顧慮，給家長(zhǎng)樹立信心積極配合治療。出院前讓家長(zhǎng)掌握正確的服藥方法、準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)心率、并說(shuō)明按時(shí)復(fù)診的重要性。
2.3 給藥后護(hù)理
2.3.1 心率下降：普萘洛爾有類似奎尼丁直接抑制心肌收縮力、抑制傳導(dǎo)、減慢心率的作用劑[7]。口服普萘洛爾可導(dǎo)致竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、心搏停止、低血壓、心絞痛、急性充血性心力衰竭等嚴(yán)重情況，所以在用藥前要積極完善各項(xiàng)輔助檢查，為用藥安全應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥指征。治療前嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒生命體征的變化，分別用聽診器及血氧飽和度儀測(cè)量，前3天應(yīng)每30min記錄1次，3天后應(yīng)lh詳細(xì)記錄1次。本組有3例患兒服藥后心率最低下降20次/min，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，但未發(fā)現(xiàn)口唇、末梢皮膚發(fā)紺等心臟功能改變，暫停服藥后恢復(fù)正常。
2.3.2 腹瀉：本組有1例患兒在服藥12h后出現(xiàn)腹瀉，每日4～6次，遵醫(yī)囑給予止瀉劑后好轉(zhuǎn)，告之家長(zhǎng)給患兒多喂水，補(bǔ)充水分，防止脫水。為防止患兒腹瀉引起臀紅或糜爛等情況發(fā)生，指導(dǎo)家長(zhǎng)每次便后用溫水洗凈患兒臀部并保持患兒會(huì)及臀部皮膚清潔干燥。
2.3.3 低血糖反應(yīng)：本組有2例患兒出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，這可能因突然發(fā)生改變或食欲欠佳引起，因此指導(dǎo)家長(zhǎng)給予患兒半臥位或平臥位休息。服藥1h前給患兒喂奶或進(jìn)食，避免空腹服藥。如食欲欠佳應(yīng)遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充能量，防止低血糖的發(fā)生。
2.3.4 血小板減少：本組未出現(xiàn)血小板減少。服藥期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)檢查，患兒因血小板減少導(dǎo)致凝血功能降低，指導(dǎo)家長(zhǎng)給患兒著軟棉質(zhì)衣物，對(duì)瘤體應(yīng)該予以敷料覆蓋防止患兒搔抓瘤體，如瘤體破潰應(yīng)及時(shí)消毒、止血，防止感染，出現(xiàn)嚴(yán)重血小板減少應(yīng)立即停藥。
3 小結(jié)
血管瘤是嬰幼兒最常見的先天性良性腫瘤，可發(fā)生于全身各處，如皮膚、皮下組織、肌肉、骨骼以及腦、肝、心臟等臟器，其中約60%發(fā)生于頭頸部，其次是軀干（25%）和四肢（15%）[8]。普萘洛爾作為治療嬰幼兒血管瘤的選擇方法，其治療安全、有效，不良反應(yīng)少[9]。通過口服小劑量普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤效果良好，但存在劑量-療效的相關(guān)性，用藥劑量過大必然會(huì)增加不良反應(yīng)的可能[10]。如心動(dòng)過緩、低血壓、低血糖、腹瀉等，因此在用藥過程中嚴(yán)格的掌握用藥指征并要做到勤巡視，細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。我科收治的33例患兒通過住院期間進(jìn)行用藥治療護(hù)理、家長(zhǎng)健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)及用藥后的護(hù)理取得顯著的治療效果。
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