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醫(yī)用耗材供應(yīng)服務(wù)方案范文1

關(guān)鍵詞：醫(yī)改 醫(yī)用耗材 管理

一、引言

近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)用耗材在臨床醫(yī)療中的使用量越來越大，品種越來越多，成為醫(yī)療活動過程中的重要組成部分。為適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和國家醫(yī)療衛(wèi)生改革的需要，加強(qiáng)各個環(huán)節(jié)的管理，降低運(yùn)營成本，提高醫(yī)療響應(yīng)速度，充分合理的分配、利用醫(yī)療資源，做好醫(yī)療耗材的管理工作，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會效益均得以提高。

二、加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理

隨著醫(yī)院收入的增長，醫(yī)用耗材的支出也在逐年增長。目前醫(yī)院的經(jīng)營管理進(jìn)入以成本控制為主的發(fā)展階段，依靠市場實(shí)現(xiàn)收支平衡，但社會經(jīng)濟(jì)的實(shí)際支付能力制約著醫(yī)院的收入，現(xiàn)實(shí)迫使醫(yī)院不得不把維持收支平衡的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向自身的成本控制，實(shí)現(xiàn)降低成本和提高效益的目的。控制醫(yī)用耗材的消耗已成為醫(yī)院降低運(yùn)營成本的主要手段。1、從源頭加強(qiáng)采購管理

為保護(hù)價格，某些高值耗材的價格長期走高。為了降價，醫(yī)院除全面檢查登記醫(yī)用材料品種、證照外，還針對年使用量較大、價值較高的種類加強(qiáng)管理，以政府集中采購價格和醫(yī)保招標(biāo)的價格為標(biāo)準(zhǔn)，對心臟介入、周圍血管介入、電生理、普外科、眼科、腦外科、血液凈化、心胸外科、麻醉、骨科等高值耗材每年進(jìn)行重新招標(biāo)。

近年來，招標(biāo)形式使高值耗材的價格普遍下降了5%。價格的降低，減輕了醫(yī)院資金支出壓力，患者在醫(yī)院享受的治療和服務(wù)更實(shí)惠了，也能更容易接觸高值耗材了。這就增加了耗材使用量，部分的抵消了降價對供應(yīng)商造成的利潤損失。經(jīng)濟(jì)學(xué)中的本利模型對此進(jìn)行了分析：利潤 = （ 銷售單價—單位變動成本即降價部分—進(jìn)貨價） * 銷量，價格下降使銷量上升，當(dāng)銷量超過原銷量一定數(shù)量時可補(bǔ)償因降價造成的利潤損失。若超過這一定量，就會獲得更高的利潤。

設(shè)備和耗材的采購部門，常以耗材捆綁談判的形式，爭取優(yōu)惠價格以降低成本。這兩種形式的結(jié)合，不僅使放射材料和檢驗(yàn)材料的采購價格下降，還使得材料總支出的比重逐年下降。

2、以高中低檔相結(jié)合的方式促使其結(jié)構(gòu)合理

人們對健康的需求增加，特別是衛(wèi)生材料全面性、多樣性等方面，促進(jìn)了衛(wèi)生材料支出的增加。為了使不同檔次收入群體的醫(yī)療需求得到兼顧，醫(yī)院采取了高中低檔次結(jié)合的方式。針對治療過程中選擇高、中檔的進(jìn)口、合資品牌的患者逐年增多的情況，醫(yī)院仍考慮到低收入群體的需求，在每年耗材招標(biāo)時將國產(chǎn)高值耗材列入招標(biāo)范圍，努力做到高中低檔相結(jié)合。

3、控制其他項(xiàng)目的耗材支出

盡量減少不收費(fèi)項(xiàng)目的耗材支出和辦公消耗品的支出。

三、新醫(yī)改形勢下醫(yī)院的醫(yī)用耗材管理

1、通過信息化管理來降低醫(yī)院運(yùn)營成本。

在新醫(yī)改形勢下，醫(yī)院的盈利模式也作了相應(yīng)的調(diào)整，在醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格提高的同時，藥品、耗材以及設(shè)備檢查的價格得到了降低。當(dāng)前形勢下，國家對醫(yī)院的資金投入不足，通過加強(qiáng)管理來使醫(yī)院的運(yùn)營適應(yīng)新醫(yī)改的發(fā)展，是目前工作的重中之重。全面醫(yī)保體系正在逐步完善，這不僅體現(xiàn)在不斷擴(kuò)大的覆蓋范圍上，還體現(xiàn)在不斷提高的報銷范圍和比例上，同時，醫(yī)院對耗材的需求正在不斷的增加，因此關(guān)于醫(yī)藥耗材的成本也就越來越大。

為了加強(qiáng)醫(yī)用耗材的管理，降低耗材成本開支，我們就必須要另辟蹊徑，開拓創(chuàng)新，在耗材管理工作中引入信息化技術(shù)，以醫(yī)用耗材的安全使用為基本前提，對耗材的管理流程加以優(yōu)化，確保耗材從采購到使用再到最后的報廢處理等環(huán)節(jié)中，都能做到目標(biāo)清晰，以此來控制采購成本、維護(hù)成本。

隨著信息化、數(shù)字化逐漸浸透在社會的各類工作中，數(shù)字化平臺在醫(yī)用耗材的管理中也逐漸體現(xiàn)出了價值。信息化管理具有透明性、網(wǎng)絡(luò)性、系統(tǒng)性等特點(diǎn)，在數(shù)字化平臺的輔助下，醫(yī)藥耗材管理也逐漸趨于規(guī)范和統(tǒng)一。這對提高使用安全性、提升工作效率具有積極作用。

2、通過合理配置醫(yī)用耗材來降低醫(yī)療成本。

建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制在新醫(yī)改方案中被提出來，這就要求城市醫(yī)院在注重自身發(fā)展的同時，還應(yīng)該向基層的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供必要的人才支持和技術(shù)支持。在實(shí)際落實(shí)中，我們要多方面考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)備現(xiàn)狀、資金現(xiàn)狀、病人經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀等因素，從而制定出科學(xué)合理的支持計劃。通過新醫(yī)改我們可以看出，降低醫(yī)療費(fèi)用和耗材費(fèi)用是提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的重要途徑，為此，醫(yī)院可針對不同經(jīng)濟(jì)層次的患者，推出不同檔次的醫(yī)用耗材服務(wù)，從而使醫(yī)療服務(wù)更具大眾化、多樣化。

3、通過做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析工作來降低成本。

傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計大都是采用人工計算的方法，計算難度比較大，而且數(shù)據(jù)往往有失準(zhǔn)確，實(shí)效性也不強(qiáng)。以HERP為例，現(xiàn)代的數(shù)據(jù)統(tǒng)計系統(tǒng)能最大限度地提高數(shù)據(jù)的實(shí)效性和準(zhǔn)確性，使統(tǒng)計分析工作簡便易行。

一方面，對各科室的低值耗材每月做一次統(tǒng)計，以確定實(shí)際消耗基數(shù)。為庫房在以后的配送中提供參考，庫房可以在基數(shù)上做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，從而減少多領(lǐng)、少領(lǐng)現(xiàn)象的發(fā)生，同時還能提高流動資金的利用效率，降低運(yùn)營成本。

另一方面，對高值耗材的年使用情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，在不同科室之間做出對比，為以后高值耗材的使用提供依據(jù)。

總之，對耗材的合理配置以及信息化引入等工作的開展，對改善新形勢下醫(yī)院的盈利模式，降低醫(yī)用耗材成本，提高醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益有著十分顯著的作用。不僅如此，醫(yī)院與患者之間的關(guān)系也得到了明顯的改善，這在一定程度上提高了醫(yī)療工作者的道德素質(zhì)和專業(yè)水準(zhǔn)。招標(biāo)在耗材采購中的實(shí)行大大增加了采購的公平性和真實(shí)性，通過公開競價的方式，降低了耗材的采購成本，也有效杜絕了采購過程中貪污受賄等不良風(fēng)氣。在醫(yī)用耗材的搭配方面，不同檔次的耗材服務(wù)使得醫(yī)療服務(wù)更具人性化，充分滿足了患者的不同需求。

四、結(jié)束語

綜合以上來看，醫(yī)院每年耗材需求和購置金額的增加，意味著管理難度和壓力的增大。為規(guī)范醫(yī)用耗材的管理，醫(yī)療工作者應(yīng)在加強(qiáng)專業(yè)知識和國家法律法規(guī)政策學(xué)習(xí)的同時，學(xué)習(xí)醫(yī)用耗材管理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，做好臨床科室的服務(wù)工作，從而使醫(yī)院的醫(yī)用耗材的管理更合理更完善。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬玲.淺談醫(yī)院醫(yī)用耗材管理[J].西部財會，2011

醫(yī)用耗材供應(yīng)服務(wù)方案范文2

xx年12月23日，省廳糾正醫(yī)藥購銷和辦醫(yī)行醫(yī)中不正之風(fēng)“九不準(zhǔn)“專項(xiàng)整治工作視頻會議召開后，我院高度重視，楊淑光院長第一時間召開院長書記辦公會，傳達(dá)了劉奇廳長的重要講話精神，12月30日，又結(jié)合衛(wèi)生部出臺的《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)“》，組織召開了全院中層干部大會，進(jìn)行了專題解讀學(xué)習(xí)，并根據(jù)市衛(wèi)生局黨委的安排，迅速在全院啟動了專項(xiàng)整治工作。1月7日，醫(yī)院安裝了反統(tǒng)方軟件系統(tǒng)，院紀(jì)委牽頭組織藥學(xué)部、招標(biāo)辦、物資配送中心、設(shè)備科、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心等重點(diǎn)科室進(jìn)行了具體部署。目前我院專項(xiàng)整治和貫徹落實(shí)“九不準(zhǔn)“工作正有力有序推進(jìn)。近年來，在省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院以行風(fēng)建設(shè)為著力點(diǎn)，針對醫(yī)藥購銷和辦醫(yī)行醫(yī)重點(diǎn)環(huán)節(jié)采取了一些行之有效的硬措施，在規(guī)范醫(yī)療行為的同時，也為今年成功創(chuàng)建“三甲“醫(yī)院提供了有力保障，在此向各位領(lǐng)導(dǎo)匯報如下：

一、關(guān)于用藥管理通過加大藥品招標(biāo)、詢價采購的執(zhí)行力度，加強(qiáng)合理用藥的監(jiān)控評價，規(guī)范醫(yī)師用藥行為，切實(shí)保障患者用藥安全。

全院除中藥飲片和醫(yī)學(xué)專用藥品精神藥品外，其他1300余種藥品均嚴(yán)格參加網(wǎng)上集中招標(biāo)采購，同時加大臨床醫(yī)師基本藥物使用知識培訓(xùn)，優(yōu)先合理應(yīng)用基本藥物，目前基本藥物配備比為71%，使用率為18.9%。積極開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動，院長與各臨床科室主任簽訂xx抗菌藥物臨床應(yīng)用管理目標(biāo)責(zé)任書，明確各臨床科室主任的第一責(zé)任人責(zé)任。添置臨床應(yīng)用軟件系統(tǒng)，設(shè)立網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控平臺，強(qiáng)化臨床合理用藥監(jiān)控，實(shí)行分級管理、推行抗菌藥物使用情況通報公示、嚴(yán)格獎懲管理和誡勉談話等制度，自xx年年至今獎勵17萬元，處罰21.9萬元。在《質(zhì)量管理簡報》開設(shè)抗菌藥物專項(xiàng)整治專欄，匯總公示抗菌藥物使用量、使用金額、使用頻度排序，以及抗菌藥物使用量排名前10位相對應(yīng)前5位臨床科室、抗菌藥物使用金額前10位相對應(yīng)前10位臨床醫(yī)師。每月針對圍手術(shù)期預(yù)防用藥和感染病例治療性應(yīng)用抗菌藥物抽查病歷500余份，xx年年發(fā)放用藥評價反饋單317份。今年3月份至今，合理用藥情況均達(dá)到國家衛(wèi)計委要求，全院住院患者抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用強(qiáng)度分別為39.8%、30.1ddds，門、急診患者抗菌藥物處方比例分別為13%、27%，治療性應(yīng)用限制級、特殊使用級抗菌藥物前病原學(xué)送檢率分別為56%、98%，ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物比例已控制在30%以下。積極推行臨床藥師制，參與臨床日常查房、會診和病例討論，嚴(yán)格處方醫(yī)囑審核及處方點(diǎn)評制度，近3年共點(diǎn)評處方4萬張，處方合格率達(dá)93%。1月7日，采購安裝了反統(tǒng)方軟件系統(tǒng)，在計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)房配置了門禁和監(jiān)控攝像頭，建立機(jī)房出入登記制度，網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)器指定專人維護(hù)，醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)絡(luò)物理隔離，對藥品和耗材相關(guān)的統(tǒng)計查詢實(shí)行分級權(quán)限控制，由專人負(fù)責(zé)查詢并報院紀(jì)委監(jiān)察室備案，嚴(yán)控不法統(tǒng)方行為。

二、關(guān)于招標(biāo)采購醫(yī)院始終堅(jiān)持醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材統(tǒng)一招標(biāo)采購供應(yīng)。

院內(nèi)設(shè)立了招標(biāo)辦公室，制定了《招標(biāo)管理工作制度》、《醫(yī)用耗材醫(yī)療設(shè)備采購管理制度》，出臺了《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療設(shè)備購置工作的通知》、《醫(yī)療設(shè)備（高值耗材、維修配件）招標(biāo)采購補(bǔ)充管理辦法》，嚴(yán)格程序，規(guī)范行為，萬元以上的醫(yī)療設(shè)備由臨床科室根據(jù)工作需要向設(shè)備科提出下一xx采購計劃，并寫出可行性論證報告，依據(jù)成本效益分析，本著輕重緩急的原則及財務(wù)狀況，醫(yī)院做出招標(biāo)采購計劃。依據(jù)《招標(biāo)法》，凡10萬元以上的儀器設(shè)備，均由市政府采購中心集中招投標(biāo)購進(jìn)，10萬元以下的一次性醫(yī)療用品及各種醫(yī)療設(shè)備通過集中采購、比價招標(biāo)、集體決策方式進(jìn)行，確保全程公開、公正、透明。自xx年年起，根據(jù)省衛(wèi)生廳“雙控、雙降、范“工作要求，本著減輕病人負(fù)擔(dān)、降低耗材占業(yè)務(wù)收入比的原則，醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)用耗材使用管理，出臺了《醫(yī)用高值耗材使用管理辦法》，嚴(yán)格控制各類高值材料的使用，同時對各類醫(yī)用耗材重新進(jìn)行公開招標(biāo)采購，降低各類耗材價格，取得明顯效果。xx年年8月份起又依次對低值醫(yī)用耗材、高值醫(yī)用耗材及體外診斷試劑等各類醫(yī)用耗材進(jìn)行了xx分類招標(biāo)采購，涉及各類醫(yī)用耗材供應(yīng)商74家，供貨品種3867個，各類醫(yī)用耗材的中標(biāo)供貨價格在原有供貨價格的基礎(chǔ)上整體平均下浮10個百分點(diǎn)。僅此一項(xiàng)年讓利患者約700萬元。

醫(yī)用耗材供應(yīng)服務(wù)方案范文3

破題看病難

建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式

流動人口眾多，醫(yī)療資源緊張，一度是困擾深圳政府和百姓的一大難題。針對看病難、掛號難的問題，未來3年，深圳改革的首要內(nèi)容便是建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，促成“區(qū)有特色、院有重點(diǎn)”的新格局。

據(jù)悉，深圳將在嚴(yán)格控制公立醫(yī)院總量、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配置數(shù)量的基礎(chǔ)上，率先推進(jìn)部分一級、二級醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)型，完善康復(fù)、腫瘤、口腔、神經(jīng)、兒科等專科醫(yī)療體系。同時，深化全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)組團(tuán)運(yùn)營，鼓勵社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體。深圳將通過調(diào)整醫(yī)保支付、財政補(bǔ)助政策，引導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個體執(zhí)業(yè)醫(yī)師分流普通門診病人，減少三級醫(yī)院普通門診就診人次。

對此，深圳將探索建立與國際接軌的全科醫(yī)生培訓(xùn)和認(rèn)證制度，探索向全科醫(yī)生購買基本醫(yī)療服務(wù)。全市三級綜合醫(yī)院必須設(shè)置全科醫(yī)學(xué)組織協(xié)調(diào)部門，負(fù)責(zé)指導(dǎo)轉(zhuǎn)診工作。2017年前，深圳將培育3000名官方認(rèn)可的全科醫(yī)生，并支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托家庭醫(yī)生，為市民提供健康咨詢與管理、疾病初級診療、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介服務(wù)。降低“藥占比”

調(diào)整臨床用藥結(jié)構(gòu)，探索建第三方藥品電子交易平合采購

針對市民看病貴的問題，深圳市衛(wèi)計委表示，將研究制定公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革方案，降低部分大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格和醫(yī)用耗材定價，合理提高診查、手術(shù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的服務(wù)項(xiàng)目價格。

未來，深圳將通過制定《深圳市公立醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄》，調(diào)整臨床用藥結(jié)構(gòu)，降低高價藥、次高價藥比例。同時，還將探索公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在廣東省第三方藥品電子交易平合采購藥品的新模式，在統(tǒng)一信息平臺公開各公立醫(yī)院每一品規(guī)的醫(yī)用耗材采購價格。

醫(yī)用耗材供應(yīng)服務(wù)方案范文4

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療器械；醫(yī)療耗材；經(jīng)濟(jì)管理；質(zhì)量控制

[中圖分類號] R197.32[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-7210（2010）10（a）-007-02

醫(yī)院醫(yī)療器械和醫(yī)療耗材的管理是醫(yī)院器材管理部門一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)，它可以為醫(yī)院的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)提供強(qiáng)有利的保障[1]。

1 醫(yī)療器械耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的基本要求[2]

醫(yī)療器械耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的基本要求的安全性、合理性。

1.1 醫(yī)療器械耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的安全性

醫(yī)療器械耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的安全性要求在醫(yī)療器械及耗材質(zhì)量方面保障醫(yī)療安全，保障患者身心不受損害，所以醫(yī)院必須使用各種證件齊全、質(zhì)量優(yōu)良、渠道正規(guī)的規(guī)范產(chǎn)品。產(chǎn)品經(jīng)驗(yàn)證達(dá)到預(yù)期要求并定期維護(hù)、校準(zhǔn)。

1.2 醫(yī)療器械耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的合理性

醫(yī)療器械耗材經(jīng)濟(jì)管理合理性是指醫(yī)療器械和醫(yī)療耗材采購方法、購入數(shù)量、入庫保存、保障配送符合要求。通過建立行政制度，做好醫(yī)院醫(yī)療器械和醫(yī)療耗材購入、保管、供給，每月清算等關(guān)鍵程序。嚴(yán)格按照國家有關(guān)法規(guī)，嚴(yán)格審查生產(chǎn)廠家和供貨商的資質(zhì)，科學(xué)管理、合理采購。既保障需求，又杜絕了各個方面的損失與耗費(fèi)。過去數(shù)十年，醫(yī)院的醫(yī)療器械和醫(yī)療耗材管理是按上級即定的計劃整體套用的行政管理機(jī)制，沒有科學(xué)的使用與監(jiān)督，后果是只重視購置，而對于購置后的使用和監(jiān)管缺乏責(zé)任意識。物品通常是被過量領(lǐng)取，各科都建有自己的小倉庫，結(jié)果造成醫(yī)療器械和醫(yī)療耗材大量積壓、過期、浪費(fèi)，同時嚴(yán)重影響醫(yī)療器械和醫(yī)療耗材購置的合理性。

1.3 醫(yī)療器械耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的基本要求

為了杜絕醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用的不合理耗費(fèi)，應(yīng)專門對醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材在使用中的整個過程進(jìn)行深入細(xì)致的研究，建立節(jié)約減耗的醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理機(jī)制。設(shè)立規(guī)章制度，借以網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫為平臺，開發(fā)建立醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用的電腦管理軟件，調(diào)整醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的管理模式，利用經(jīng)濟(jì)杠桿，化被動為主動，使有限的資源最大限度地發(fā)揮其經(jīng)濟(jì)效益。

2 醫(yī)療器械耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的研究與實(shí)踐

我院在醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理上，理論結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出一套醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理的模式及完整醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)。

2.1 建立醫(yī)院醫(yī)療器械耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的意義

通常二級甲等以上的醫(yī)院，因?yàn)榭颇魁R全，使用醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的規(guī)格、種類相對較多，每年在醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材方面的支出占全院總收入的20％～30％。醫(yī)療器械單價800元以上為固定資產(chǎn)，以下為低值易耗品，醫(yī)療耗材單價200元以上為高值耗材，200元以下為低值耗材。因此，對醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用管理的研究是非常必要的，同時一定會在科學(xué)意義、經(jīng)濟(jì)效益上具有顯著效果。

2.2 醫(yī)院醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的使用

過去，醫(yī)院對醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材是：入庫、發(fā)放、清點(diǎn)。具體領(lǐng)用流程：醫(yī)院建立醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理庫，各個使用科室在領(lǐng)料單填寫所需物品（一般是不受制約），每科又有自己的小庫房，結(jié)果在客觀上存在很大的盲動性。由于行政管理的種種原因，以至于管理部門沒有辦法及時準(zhǔn)確記錄醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材真實(shí)使用情況，從而造成監(jiān)管和控制職能不到位，并由此而產(chǎn)生諸多問題。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的監(jiān)督和控制，對醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材進(jìn)行科學(xué)管理，當(dāng)務(wù)之急是解決以下幾個問題。

2.2.1安全問題醫(yī)療耗材的重復(fù)使用，以及三無醫(yī)療耗材產(chǎn)品非正規(guī)渠道購入，使用科室管理不善，造成過期變質(zhì)使用等現(xiàn)象。

2.2.2 解決經(jīng)營管理問題經(jīng)營管理問題集中在耗材積壓率高導(dǎo)致醫(yī)院流動資金周轉(zhuǎn)問題、醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材流向問題、收費(fèi)不規(guī)范問題、成本核算無法實(shí)施等四個方面，這些問題同時也是困擾醫(yī)院醫(yī)療器械耗材經(jīng)營管理上的主要問題。

2.2.3 解決醫(yī)療器械使用問題包括固定資產(chǎn)的配置是否合理，低值易耗器械使用與保管是否到位等方面。

2.2.4 解決環(huán)境污染問題醫(yī)療廢物的無序流向，造成了環(huán)境的污染，給醫(yī)療安全帶來了潛在的隱患。

3 醫(yī)療器械與醫(yī)用耗材管理實(shí)踐[4-5]

加強(qiáng)醫(yī)療器械與醫(yī)用耗材管理的主要目的是為了監(jiān)管醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用情況和控制醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用數(shù)量。通過從行政組織構(gòu)建、成本核算制度建立，網(wǎng)絡(luò)軟件的研發(fā)，開發(fā)出一套完整的醫(yī)院醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材從采購、分配、清算的科學(xué)使用與管理方法，可以做好醫(yī)療器械與醫(yī)用耗材的監(jiān)管工作。

3.1 構(gòu)建醫(yī)院組織管理體系

醫(yī)院組織對于醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的管理大致可以分為三級。第一級，醫(yī)院財務(wù)科、醫(yī)保科負(fù)責(zé)程序維護(hù)和監(jiān)督、建立財產(chǎn)賬目、成本核算、規(guī)范物價和收費(fèi)等。第二級，醫(yī)院總務(wù)、器械科負(fù)責(zé)內(nèi)容包括三個方面，①器械管理科對全院各科室的醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材領(lǐng)用量執(zhí)行預(yù)期控制，醫(yī)療器械固定資產(chǎn)按評估、申請、審批。醫(yī)療器械低值易耗按合理需要，醫(yī)療耗材按最多備用量原則，規(guī)定該科室每月的平均使用量。②醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材建立供貨目錄庫，對各種耗材的品名、品牌、規(guī)格型號、價格及供貨單位，建立網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行管理。③對使用科室領(lǐng)取醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材數(shù)量的登記、數(shù)據(jù)維護(hù)，按月對使用信息進(jìn)行統(tǒng)計、分析和審核，以便行政管理決策，修改有關(guān)軟件系統(tǒng)，制訂監(jiān)督管理制度。第三級，使用科室則應(yīng)該建立醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材三級數(shù)據(jù)庫賬目，使用科室必須保證數(shù)據(jù)與實(shí)際二級數(shù)據(jù)庫醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材保持一致，并對各類醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的備貨、使用、注銷，在管理軟件操作上按實(shí)際數(shù)據(jù)登記，并與二級數(shù)據(jù)庫記錄數(shù)據(jù)動態(tài)表，同時醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用項(xiàng)目上按實(shí)際發(fā)生量進(jìn)行計費(fèi)，軟件系統(tǒng)將保留原始數(shù)據(jù)。

3.2 管理軟件系統(tǒng)的應(yīng)用

以醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理數(shù)據(jù)庫建立的醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理軟件，設(shè)立相關(guān)流程，達(dá)到控制和監(jiān)管的目的，其基本使用功能要求能夠及時查詢和盤點(diǎn)。器材科領(lǐng)用醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材在醫(yī)院使用科室領(lǐng)取后，即在數(shù)據(jù)庫上自動產(chǎn)生科室物品使用數(shù)據(jù)，使用科室在電腦里可對本科室的醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材隨時查詢和盤點(diǎn)，而各科室在耗材庫房領(lǐng)取醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材，即在網(wǎng)絡(luò)上自動生成科室醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的二級數(shù)據(jù)庫，各科室可在系統(tǒng)中對本科室的醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用情況、產(chǎn)生費(fèi)用、物品項(xiàng)目進(jìn)行核實(shí)。使用科室三級數(shù)據(jù)庫就能隨即清空醫(yī)療物品的注銷與報廢，系統(tǒng)可自動統(tǒng)計所指定品種，并提示該科室醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的庫存數(shù)量，以便備用。通過以上管理方法，便可使器械耗材使用處于受監(jiān)控狀態(tài)，便于成本核算。

4 成本核算

通過經(jīng)濟(jì)管理體制的建立，網(wǎng)絡(luò)軟件系統(tǒng)對醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理的實(shí)施，成本核算利用，解決了醫(yī)院一慣醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用不合理的矛盾。

4.1 適宜的庫存

物品領(lǐng)取量與存儲量合理，使用科室自執(zhí)行了醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材備用量開始，有效地遏制了醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材過量囤積，而致使物品超期、質(zhì)量劣變、喪失效果等嚴(yán)重現(xiàn)象。從醫(yī)院經(jīng)營管理方面，資金周轉(zhuǎn)率高； 從醫(yī)院器材管理方面，減少了庫存量的盲目性，增強(qiáng)了資金的利用率。

4.2 一次性耗材的監(jiān)管

一次性耗材的監(jiān)管使得安全隱患大幅度降低，應(yīng)用軟件系統(tǒng)計賬程序，杜絕了一次性醫(yī)用耗材重復(fù)使用的違規(guī)現(xiàn)象，醫(yī)療感染得到了有效的控制，從而解決了這方面的醫(yī)療安全問題。

4.3 計算機(jī)軟件的唯一性質(zhì)堵住經(jīng)濟(jì)漏洞

管理軟件程序具有數(shù)據(jù)對應(yīng)功能，醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用費(fèi)用、年折舊費(fèi)用都一一清算，有效地減少了漏費(fèi)的發(fā)生，堵住了非正規(guī)渠道來源的耗材。

4.4 完善數(shù)據(jù)庫

醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材供應(yīng)目錄數(shù)據(jù)庫，對醫(yī)院醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材全院耗材的進(jìn)貨、領(lǐng)用、清算及收費(fèi)等整個過程進(jìn)行監(jiān)控，對醫(yī)院的科學(xué)管理和經(jīng)濟(jì)效益具有非常積極意義[6]。

綜上所述，通過利用電腦網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的軟件開發(fā)，針對醫(yī)院醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的使用管理過程中預(yù)測、控制、清算方法，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的使用進(jìn)行數(shù)字化管理，充分顯示醫(yī)院具有科學(xué)發(fā)展觀和高效務(wù)實(shí)工作態(tài)度。因?yàn)榭茖W(xué)管理方法的實(shí)施，提升了管理水平，提高了工作效率，精減管理機(jī)構(gòu)，醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的合理使用，對醫(yī)院醫(yī)療安全隱患的防止，綜合經(jīng)濟(jì)效益的提高產(chǎn)生極其深遠(yuǎn)的意義。

[參考文獻(xiàn)]

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醫(yī)用耗材供應(yīng)服務(wù)方案范文5

6月初，福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)由省醫(yī)改辦、衛(wèi)生計生委、財政廳、人社廳、食品藥品監(jiān)督管理局、物價局聯(lián)合制定的《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用過快增長的實(shí)施意見》（以下簡稱《意見》），明確以上醫(yī)改目標(biāo)。

盡管我國個人衛(wèi)生支出占比呈逐年遞減狀態(tài)，但《2013年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》顯示個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比例仍高達(dá)34.4%。然而福建省則相對樂觀，2010年個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比例已降至30.78%，相比2006年降幅為15%，超過全國平均水平。

“近年來，我們加強(qiáng)了對藥品、耗材供應(yīng)體系的改革，增強(qiáng)了醫(yī)保控費(fèi)聯(lián)動，對于實(shí)現(xiàn)2017年的既定目標(biāo)是有信心的。”福建省醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人賴先生向《中國醫(yī)院院長》表示。

以三明醫(yī)改為代表，福建省在藥品采購流通領(lǐng)域的改革風(fēng)生水起。著眼控費(fèi)，《意見》提出要建立高價藥品、高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)監(jiān)控目錄，依托省級采購平臺，動態(tài)監(jiān)測公立醫(yī)院高價藥品、耗材采購數(shù)量和采購金額，定期通報，對采購異常的公立醫(yī)院暫停相關(guān)藥品、耗材采購。

不止于此，《意見》附表中還明確了衛(wèi)生材料收入、檢查收入、檢驗(yàn)收入占醫(yī)療收入比例，住院、門診次均費(fèi)用，大型設(shè)備陽性率，臨床路徑管理率，按病種付費(fèi)病種數(shù)為考核指標(biāo)；衛(wèi)生計生、人社、物價、食品藥品監(jiān)管等部門分別或協(xié)同負(fù)責(zé)考核。

“上述考核指標(biāo)盡管在文件中未給出明確具體標(biāo)準(zhǔn)，但在各地市都會有明確的基準(zhǔn)目標(biāo)。”賴先生介紹，“各地市基礎(chǔ)不同，當(dāng)前改革深入程度不一，省醫(yī)改辦明確由各地市相關(guān)部門協(xié)同討論確定具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，之后報省醫(yī)改辦獲準(zhǔn)執(zhí)行。以各地近年數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，以醫(yī)改文件精神為導(dǎo)向，確保各項(xiàng)指標(biāo)有明顯改善，各地市確定具體改革目標(biāo)時必須把握這個原則。”

要控費(fèi)，醫(yī)保某種程度上扮演著“水龍頭”的重要角色。強(qiáng)化控費(fèi)機(jī)制的同時，《意見》還創(chuàng)新性提出：醫(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持‘公開、公平、公正’原則，加強(qiáng)與醫(yī)院的溝通協(xié)商，主動公開年度基金收支預(yù)決算、總額控制方案和年終總額控制清算方案。

有專家表示，我國當(dāng)前醫(yī)保基金收支情況向社會公開的機(jī)制尚未建立，《意見》相關(guān)提法顯得超前。對此，福建省醫(yī)改辦表示，“這個階段的‘公開’，我們劃定的范圍是基金管理方與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，確保雙方在協(xié)商、談判過程中對對方此前可能沒有公開的數(shù)據(jù)、資料等有知情權(quán)，杜絕暗箱操作。”

醫(yī)用耗材供應(yīng)服務(wù)方案范文6

采購部門作為職校使用財政撥款的最大輸出口，其科學(xué)化、規(guī)范化管理是職校良性運(yùn)行的必要屏障。本文以內(nèi)部審計為視角，研究了職校采購過程中存在的問題以及如何規(guī)范化管理職校采購工作，以期為職校相關(guān)采購工作提供參考。

關(guān)鍵詞：

采購管理；內(nèi)部審計；職校

三年來，僅從政府公開招標(biāo)評審專家審查投標(biāo)人財務(wù)狀況真實(shí)性，由原來審查投標(biāo)人的財務(wù)報告到現(xiàn)在審查投標(biāo)人的財務(wù)審計報告可以看出，職校內(nèi)部審計要點(diǎn)之一是對固定資產(chǎn)投資項(xiàng)目實(shí)行“采購—資金支付”循環(huán)審計，加強(qiáng)對采購工作的事前、事中、事后的過程審計。筆者以內(nèi)部審計為視角，就職校采購過程中存在的問題及采購管理辦法進(jìn)行研究，期望給職校采購?fù)室恍﹨⒖肌?/p>

一、職校采購過程中存在的問題

1.政府采購預(yù)算編制不規(guī)范

政府采購預(yù)算審批的特點(diǎn)要求學(xué)校提前一年準(zhǔn)確而詳盡地制定下一年度財務(wù)預(yù)算，并根據(jù)預(yù)算編制完整、詳細(xì)的年度采購計劃，這對職校來說操作難度較大。一方面職校采購的品種多，很多技術(shù)更新發(fā)展非常快，很難提前一年提供技術(shù)參數(shù)、金額等完全準(zhǔn)確的采購計劃。另一方面政府采購預(yù)算編制時間較短，經(jīng)常出現(xiàn)資金的支出不明確、預(yù)算編制不夠精細(xì)化等問題。職校對資金是否合理科學(xué)地使用關(guān)注度不高，對政府采購項(xiàng)目科學(xué)認(rèn)證、市場調(diào)研較少，存在重復(fù)申報、預(yù)算方案執(zhí)行過程中批復(fù)資金嚴(yán)重不足或者富余等兩極分化現(xiàn)象。

2.對實(shí)訓(xùn)耗材采購程度不夠重視

隨著世界技能大賽以及各類項(xiàng)目的國賽、省賽層出不窮，職校參賽熱度有增無減，耗材的采購份額在職校采購工作中占據(jù)著重要的地位。實(shí)訓(xùn)耗材采購的方式?jīng)Q定了耗材的品質(zhì)，實(shí)訓(xùn)耗材供貨時間的緊湊性影響了參賽選手的實(shí)操次數(shù)，間接影響參賽成績，實(shí)訓(xùn)耗材采購所節(jié)約的資金可直接降低實(shí)訓(xùn)參賽成本。目前職校實(shí)訓(xùn)耗材采購還存在著耗材選購依據(jù)不充分、價格控制措施不到位、資質(zhì)審驗(yàn)不嚴(yán)格、貨物配送服務(wù)不滿意等問題，成為降低實(shí)訓(xùn)耗材采購合理性、行業(yè)競爭不透明、資源效能低下等諸多問題的根源。

3.采購人員專業(yè)性不強(qiáng)

采購工作在職校起步較晚，很多職校沒有獨(dú)立的采購部門或者采購部門成立較晚，采購管理人員往往都是兼職或臨時調(diào)用，對人員專業(yè)素質(zhì)考慮甚少，擁有專業(yè)采購技術(shù)和能力、熟悉法律法規(guī)、了解職校管理模式而且熟悉市場各種產(chǎn)品性能和價格等的現(xiàn)代采購人才非常緊缺，與職業(yè)學(xué)校的實(shí)際需求存在較大差距。

二、職校采購管理辦法及監(jiān)督工作的對策

1.規(guī)范職校采購制度，合理選擇采購方式

以廣東省為例，2014～2016年，財政部、粵財廳等頻繁下發(fā)了各類管理制度改革意見、暫行辦法等政策文件。職校采購應(yīng)切合政策導(dǎo)向，及時修訂本單位的采購制度，合理選擇采購方式，明確公開招標(biāo)、邀請招標(biāo)等采購方式適用的范圍。在采購方式的選擇上，職校采購應(yīng)以公開招標(biāo)、網(wǎng)上競價、電商直購等采購方式為主導(dǎo)；規(guī)范使用邀請招標(biāo)方式、詢價采購；對于需求時間急、采購預(yù)算達(dá)到公開招標(biāo)采購限額標(biāo)準(zhǔn)的要靈活處理，嘗試使用競爭性談判和競爭性磋商；嚴(yán)格把關(guān)單一來源采購方式需求，組織專家論證并上報上級主管部門批復(fù)。

2.強(qiáng)化招標(biāo)文件的論證審核工作

2016年，教學(xué)設(shè)備采購預(yù)算金額達(dá)到50萬以上需選用政府公開招標(biāo)。招標(biāo)文件中設(shè)備的技術(shù)參數(shù)成為關(guān)注的焦點(diǎn)，技術(shù)參數(shù)是投標(biāo)人所投產(chǎn)品的參考依據(jù)，指向性的技術(shù)參數(shù)具有排他性，招標(biāo)過程中容易受到投標(biāo)人的質(zhì)疑投訴，嚴(yán)重者可能會導(dǎo)致流標(biāo)。強(qiáng)化招標(biāo)文件的論證審核工作，組織專業(yè)審核小組嚴(yán)格審核設(shè)備技術(shù)參數(shù)，以使用部門實(shí)際使用需求為落腳點(diǎn)，以確保采購不超預(yù)算為前提，以公允性為目標(biāo)，著重審查內(nèi)容的合法性和合理性。如：招標(biāo)文件是否符合相關(guān)法律、法規(guī)，是否體現(xiàn)公平、公開、公正的基本原則，有無歧視性內(nèi)容，招標(biāo)評分標(biāo)準(zhǔn)的合理性，設(shè)備購買后的質(zhì)保和維修情況等。通過嚴(yán)格的審核，使招標(biāo)到的設(shè)備在購買價格、技術(shù)特點(diǎn)、售后服務(wù)等方面得到保障。

3.學(xué)校內(nèi)部審計監(jiān)督貫穿采購、資金支付始終

依法依規(guī)合理采購，保證管理與服務(wù)公權(quán)力的正確行使，強(qiáng)化紀(jì)檢監(jiān)察審計貫徹采購流程、資金支付始終，從招標(biāo)文件編寫論證、采購結(jié)果公允性、合同條款的完整、公正性到資金支付程序的合法性，進(jìn)行整個項(xiàng)目事前、事中、事后審計，如下圖所示。招標(biāo)文件論證審核內(nèi)部審計事前審計公開招標(biāo)中標(biāo)結(jié)果確認(rèn)招標(biāo)公示結(jié)果公示事中審計簽訂合同備案驗(yàn)收資金支付校內(nèi)邀請招標(biāo)或詢價采購50萬元以上50萬元以下事后審計圖要審計是否按照事前確定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行投標(biāo)人的資格審查，防止投標(biāo)人提供虛假資料。監(jiān)督開評、評標(biāo)、定標(biāo)的程序合法性，從專家人數(shù)合理性、專業(yè)對口性，過程是否全程記錄，是否有專家發(fā)表具有導(dǎo)向性的言論等方面入手，充分發(fā)揮審計人員功效，降低腐敗滋生點(diǎn)。近年來，職校內(nèi)部審計及上級監(jiān)管部門對實(shí)訓(xùn)耗材采購風(fēng)險防控意識增強(qiáng)，實(shí)訓(xùn)耗材的監(jiān)管將成為采購領(lǐng)域懲防體系的重點(diǎn)之一。

4.提高采購過程的公開透明度

職校采購管理工作要重視輿情導(dǎo)向，通過政府采購網(wǎng)站、學(xué)校網(wǎng)站做好采購項(xiàng)目事前、事中、事后的信息公開工作，提高采購過程透明度，接受社會的監(jiān)督。

5.建立供應(yīng)商誠信體系

建立職校供應(yīng)商誠信體系，明確管理、準(zhǔn)入、獎懲、淘汰等制度。嚴(yán)把供應(yīng)商準(zhǔn)入制度關(guān)，審查經(jīng)營資質(zhì)、年度審計報告、工作業(yè)績、有無行賄記錄證明等資料。與合格供應(yīng)商簽訂誠信承諾書，并建立供應(yīng)商誠信檔案，管理過程中以保障學(xué)校的合法權(quán)益為前提，強(qiáng)化供應(yīng)商誠信監(jiān)控，提高供應(yīng)商的廉潔、守法、自律意識，對刻意隱瞞不良記錄、肆意妄為、不服從學(xué)校管理的供應(yīng)商，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)列入黑名單，三年內(nèi)不允許參加學(xué)校項(xiàng)目采購?fù)稑?biāo)工作。

6.加強(qiáng)采購管理人員素質(zhì)培養(yǎng)

職校應(yīng)注重采購管理人才的培養(yǎng)，提升采購管理人員的專業(yè)采購技術(shù)和溝通協(xié)調(diào)能力。采購管理人員的能力影響著采購質(zhì)量與效率、風(fēng)險防控等諸多方面。可多走訪同類院校，探討采購管理經(jīng)驗(yàn)，互相取長補(bǔ)短；組織采購人員參與采購管理系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)，不斷提高思想政治素質(zhì)、專業(yè)基礎(chǔ)素質(zhì)，增強(qiáng)談判、溝通等能力，掌握新型采購方式。

三、小結(jié)

強(qiáng)化職校采購管理制度，提高采購人員素質(zhì)，切實(shí)做好職校采購工作。從內(nèi)部審計視角下職校采購管理研究總結(jié)為以下幾個方面：規(guī)范職校采購制度，合理選擇采購方式；強(qiáng)化招標(biāo)文件的論證審核工作；學(xué)校內(nèi)部審計監(jiān)督貫穿采購、資金支付始終；增強(qiáng)采購過程的公開透明度；建立供應(yīng)商誠信體系；加強(qiáng)采購管理人員素質(zhì)培養(yǎng)。

作者：王增娣 單位：廣東省技師學(xué)院

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