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保護視力的體會范文1

噬血細胞綜合征又稱噬血細胞淋巴組織細胞增生癥（HLH），臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱，肝脾大，全血細胞減少，凝血障礙等。以病毒感染最多見[1]。患者病情發(fā)展迅速，早期診斷、早期治療，及時采取護理措施，是改善預(yù)后的關(guān)鍵。我科對2006年至2009年確診該病的17例感染相關(guān)性患兒進行臨床資料分析，護理體會報告如下。

1　臨床資料

1.1一般資料　本組17例噬血細胞綜合征患兒，全部為感染相關(guān)性（排除原發(fā)性及非感染性患兒），男11例，女6例，年齡1月-13歲。入院前均有發(fā)熱一周以上，頜下或腹股溝淋巴結(jié)腫大11例，伴有皮疹9例，肝脾腫大8例，單純肝腫大1例，均有不同程度外周血二系或三系減少。骨髓像可找到噬血細胞，巨細胞病毒抗體IgM陽性8例，EB細胞病毒抗體IgM陽性4例，巨細胞+輪狀病毒感染1例，巨細胞+EB病毒感染1例，肺支原體+霉菌感染1例，組織胞漿菌感染1例。13例甘油三酯升高，11例白蛋白降低。

1.2結(jié)果分析　17 例均采用強有力的抗生素抗感染2次/日或3次/日。加用丙種球蛋白沖擊治療5例，用甲基強的松龍沖擊治療2例，同時用丙球+甲強沖擊治療3例，重型及病情持續(xù)存在者使用HLH-94方案治療5例(依托泊苷+地塞米松+環(huán)孢素)，有病毒感染者予抗病毒藥物治療，療程最長41天，最短1天，1例痊愈出院，12例好轉(zhuǎn)出院，3例病情危重放棄治療，1例死亡。

2　護理

2.1心理護理　此病在臨床上不多見，疾病進展十分迅速，病情兇險，患兒家長一開始不能認識和理解這個疾病，家長很快陷入緊張和焦慮中，我們醫(yī)護工作者要用熱情的態(tài)度，關(guān)切的語言，嫻熟的技能對待患兒及家長，向家長說明疾病的性質(zhì)，幫助家長了解疾病相關(guān)知識，介紹有關(guān)成功病例，消除其恐懼心理，使其產(chǎn)生依賴和安全感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合檢查及治療。住院過程中因須動態(tài)觀察血像及數(shù)次骨髓穿刺，我們要做好家長的思想工作，安撫患兒及家長，讓其了解治療方案，對需要繼續(xù)化療及維持治療者須耐心宣教只有堅持才能達到好的治療效果。

2.2密切觀察病情變化

2.2.1患兒病情危重，須密切觀察生命體征及神志變化，高熱者給予物理及藥物降溫，及時擦干汗液，補充水分和營養(yǎng)。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，給予經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測，有呼吸困難或血氧下降等要及時吸氧處理。監(jiān)測血壓變化，床邊隨時備好搶救藥品。

2.2.2觀察有無出血征象 如皮膚出血點，牙齦出血，顱內(nèi)出血等，各穿刺點處延長按壓時間10-30分鐘，及早發(fā)現(xiàn)因凝血因子及血小板降低引起的出血情況，有嚴重凝血障礙者盡可能避免在頸外靜脈及腹股溝靜脈處抽血，若不可避免時，在該處穿刺完必須局部冰敷壓迫止血，向家長交代注意事項并加強觀察以防滲血不止，導(dǎo)致局部血腫。若血小板降至20×109/L以下時，囑患者絕對臥床休息，觀察有無頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)禁止頸外靜脈穿刺，慎防顱內(nèi)出血。

2.2.3觀察全身情況及各重要臟器受損程度、肝脾腫大及縮小情況，有浮腫者依據(jù)病情記錄24小時尿色、尿量，觀察有無消化道出血，留置胃管者每次鼻飼前回抽有無咖啡渣樣物，若有及時通知醫(yī)生，給予凝血酶藥物保留灌腸，暫停鼻飼或給予溫涼流質(zhì)飲食。

2.2.4感染的防護　患兒免疫力低下，全血細胞減少，若條件允許應(yīng)給予單獨病室，每日病房消毒，減少人員探視，防止交叉感染。由于患兒抗生素使用時間較長及大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者

極易出現(xiàn)真菌感染，應(yīng)注意多觀察口、眼、鼻、肛周等黏膜情況，正確留取大小便標本及血液、其它相關(guān)分泌物送細菌、真菌培養(yǎng)，必要時口服硐康唑，餐前餐后及晚睡前用硐康唑液和1%-4%碳酸氫鈉液交替漱口，便后清洗臀部，做好基礎(chǔ)護理，保持皮膚及床單元清潔干燥。

2.3藥物護理　患兒多有外周血二系或三系減少，在輸注血液制品時，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及查對制度，密切觀查有無過敏情況發(fā)生，血小板宜室溫保存，水平震蕩，在患兒能耐受的情況下盡可能快速輸完；根據(jù)藥物半衰期使用抗生素或其它藥物需Q8h或Q12h執(zhí)行靜脈治療時，應(yīng)盡早使用外周靜脈留置針減少損傷，保護好血管，減輕患兒痛苦；化療藥物依托泊苷為細胞毒類藥，靜滴依托泊泔時要觀察藥物副作用，劑量150mg/m2，滴速宜慢以減輕局部刺激，并防止外滲而導(dǎo)致組織壞死或血栓性靜脈炎，若有外滲應(yīng)及時處理；密切監(jiān)測肝腎功能情況，積極配合護肝治療，輸液過程中囑患者平臥防止性低血壓；使用大劑量糖皮質(zhì)激素者適當口服鈣劑防止骨質(zhì)疏松；出現(xiàn)鈉水潴留致肢體水腫者給速尿脫水治療。

2.4飲食護理　患兒病程長體質(zhì)虛弱，且高熱持續(xù)時間較長，加之各種藥物引起的胃腸道不適，消化功能減弱、食欲差，口腔等粘膜易受損，飲食上應(yīng)給予高熱量、易消化、富含維生素的流質(zhì)或向少渣飲食過渡的食物，鼓勵多飲水。

2.5出院指導(dǎo) 敦促家長在患兒好轉(zhuǎn)出院后須定期復(fù)診，最初開始半月內(nèi)復(fù)查，以后根據(jù)病情決定復(fù)查時間，動態(tài)觀查血常規(guī)、肝功能等情況。接受化療者須定期回院按期化療，使用維持治療者按醫(yī)囑定時定量服藥，遵醫(yī)囑停藥，若再次感染須及時就診以防復(fù)發(fā)，平時注意增加飲食營養(yǎng)，提高其抗病能力，保持居住環(huán)境溫濕度適宜，空氣新鮮，防止感冒。

3　小結(jié)

噬血細胞綜合征病情兇險，病死率高，各個年齡段小兒都可發(fā)病，容易誤診、漏診，感染和免疫抑制與本病的發(fā)生有重要關(guān)系，已經(jīng)證實各種不同原因的感染均可引起本病，但不同病例的臨床病程差異很大，從輕癥到致死病例均可發(fā)生[2]，以EB病毒感染所致后果尤其嚴重，病情發(fā)展之快家長不易接受，因此護理人員要有高度的責(zé)任心，做好健康宣教，加強巡視，嚴密觀察病情，隨時做好應(yīng)急搶救工作，避免不良后果的發(fā)生。

參 考 文 獻

保護視力的體會范文2

1臨床資料

患者，女，35歲，因不適在我院進行婦科檢查時，白帶檢查顯示念珠菌感染性陰道炎.遵醫(yī)囑給予靜脈輸注氟康唑氯化鈉注射液200ml，1次/d。第1d下午15點，患者在快輸完液體時漸感畏冷、寒顫、全身酸痛、乏力，急診收入我科。入院時測生命體征：體溫39.2℃，脈搏112次/min，呼吸24次/min，血壓120/70mmHg，血糖7.3mmol/L，血氧飽和度90%。患者神志清楚，面色蒼白，精神差，球結(jié)膜充血，醫(yī)生診斷：凝為輸液反應(yīng)。立即讓患者臥床，拔除氟康唑氯化鈉注射液組液體，重新建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予5%葡萄糖250ml靜脈滴注；鹽酸異丙嗪25mg肌注；地塞米松5mg入茂菲氏滴管。給予4L/min氧氣吸入；同時給予物理降溫：冰袋冷敷雙腋下，頭部枕冰枕，前額給予冷濕敷，同時在足心置熱水袋。急查血常規(guī)、血培養(yǎng)、血生化，顯示：白細胞1.5×109/L，嗜中性粒細胞0.52×109/L，血K+3.15mmoL/L，根據(jù)檢驗科檢查結(jié)果，遵醫(yī)囑給予瑞白針100ug皮下注射；告病重，置患者于單人間，病房進行紫外線空氣消毒，減少人員探視，安排專護。同時對患者進行心理護理，消除其緊張、恐懼情緒。30min后體溫升至39.9℃，脈搏112次/min，呼吸26次/min。因醫(yī)生考慮患者此時不宜使用藥物降溫，所以繼續(xù)給予冰敷，協(xié)助患者多飲溫開水，并行全身溫水擦浴。再過半小時后患者體溫沒有下降，反而上升至40.8℃，脈搏116次/分，呼吸28次/min。患者神志恍惚、胡言亂語、面色潮紅，立即將患者置于冰毯上，冰毯溫度調(diào)至22℃，暫禁食，以防誤吸，并增派一名護理人員床邊守護，使用護欄，以防患者墜床或撞傷。1h后患者體溫降至37.9℃，停用冰毯，患者神志轉(zhuǎn)為清楚，但精神差。遵醫(yī)囑繼續(xù)補液，測體溫1次/h，第2d早晨體溫正常，復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能顯示白細胞19.5×109/L，中性粒細胞86.7%，谷草轉(zhuǎn)氨酶192U/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶124U/L。給予護肝、能量支持療法，1w后復(fù)查血常規(guī)、肝功能，各項指標都恢復(fù)正常，患者治愈出院。

2討論

保護視力的體會范文3

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡； 膽道鏡； 保膽取石術(shù)； 護理措施

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.13.046

膽囊結(jié)石是肝膽外科常見病、多發(fā)病，傳統(tǒng)治療膽囊結(jié)石是將膽囊切除，但膽囊切除術(shù)后綜合征的發(fā)生并不少見，隨著人們生活水平的提高及對器官意識的增強，越來越多的患者樂于接受保膽取石術(shù)，因此，制定完善的腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)的圍手術(shù)期護理措施尤為重要。筆者按照制定的保膽取石圍手術(shù)期的護理措施，對本科開展的72例保膽取石患者精心護理，取得了滿意的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組72例膽囊結(jié)石患者均采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)，其中男23例，女49例，年齡30~79歲，平均年齡46.5歲；依據(jù)臨床表現(xiàn)(腹疼、腹脹、發(fā)熱、厭食、惡心、嘔吐、墨菲氏征陽性)，實驗室檢查(血清膽紅素正常)，彩超及CT檢查，腹腔鏡術(shù)中膽道造影，診斷為急性結(jié)石性膽囊炎32例，慢性結(jié)石性膽囊炎40例；術(shù)后留置腹腔引流管21例，留置造瘺管和腹腔引流管15例，平均住院天數(shù)5~7 d，手術(shù)成功率為100%。

1.2 護理措施

1.2.1 護理人員專業(yè)知識的準備 護士應(yīng)全面系統(tǒng)地了解腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)的過程、麻醉方式以及國內(nèi)外文獻報道資料，針對不同患者的心理需求有能力進行全面細致的心理疏導(dǎo)工作。

1.2.2 心理疏導(dǎo) 腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石患者往往存在不同程度的心理問題，主要包括 ：(1)害怕結(jié)石殘留。(2)恐懼手術(shù)，害怕疼痛。(3)再生結(jié)石的發(fā)生。針對上述問題，做為一名專科護士，應(yīng)利用自己的專業(yè)知識，熱情主動地向患者講解，保膽取石的過程，重點讓患者了解膽道鏡經(jīng)膽囊底部切口進入膽囊后可以了解膽囊內(nèi)部的全貌，甚至膽囊管開口也可看的清清楚楚，因此，99%以上的患者不會殘留結(jié)石；讓患者了解保膽取石切口的情況，一般在臍部打一個1 cm孔，膽囊底部對應(yīng)皮膚上打一個1.5~2 cm孔即可完成手術(shù)，腹腔內(nèi)幾乎無損傷，術(shù)后疼痛輕，一般可忍受，若術(shù)后害怕疼，可以應(yīng)用鎮(zhèn)疼泵消除疼痛；講解膽囊結(jié)石的發(fā)病機制和預(yù)防措施，消除患者對術(shù)后再生結(jié)石的思想顧慮。

1.2.3 術(shù)后護理 (1)全麻手術(shù)后患者采取平臥位，6 h后可取半坡臥位，責(zé)任護士在床旁指導(dǎo)并協(xié)助患者床上活動、做深呼吸運動、四肢主動活動、自行翻身和坐起，12 h后鼓勵患者早期下床活動。24 h可進流質(zhì)飲食，術(shù)后第二日可進半流質(zhì)飲食，逐步過度為普食。(2)生命體征和腹痛的觀察護理。術(shù)后三日應(yīng)注意體溫、脈搏、血壓和腹痛情況的變化。如果體溫為38 ℃以下的患者，無腹痛，切口無異常，考慮為術(shù)后吸收熱；如果體溫在38 ℃以上，且腹痛較重，考慮是否有膽漏的可能；如果血壓持續(xù)性降低，低于90/60 mm Hg，考慮是否有內(nèi)出血的危險，及時告知醫(yī)生給予相應(yīng)處理。(3)尿液和鞏膜的觀察。術(shù)后密切觀察尿液的顏色和尿量，并做好記錄。如果者尿量正常，顏色為深黃色同時伴有鞏膜黃染，則考慮膽管有殘留結(jié)石的可能，應(yīng)報告醫(yī)師作相應(yīng)檢查。(4)膽囊造瘺引流管和腹腔引流管的觀察護理。術(shù)后妥善固定造瘺引流管及腹腔引流管，防止折疊、扭曲受壓，每2 h從引流管的近端向遠端擠捏，以保持引流通暢。記錄各引流管引流液的量、顏色和性質(zhì)。若發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。(5)膈下感染預(yù)防護理。術(shù)后6 h后取半臥位，有利于引流，任何時引流管遠端不可高于腹部手術(shù)切口，以防止引流液逆流而引發(fā)感染[1]；鼓勵患者早期活動，消除患者怕疼的思想顧慮；保持引流管通暢。

2 結(jié)果

72例行腹腔鏡保膽取石術(shù)患者均滿意出院，無殘留結(jié)石、膽瘺、膈下感染的發(fā)生，隨訪6個月，無膽囊切除術(shù)后綜合征現(xiàn)象的發(fā)生。

3 討論

3.1 腹腔鏡保膽取石術(shù)給患者保證了膽囊的功能和完整的膽道系統(tǒng)，護理人員利用專業(yè)知識進行心理疏導(dǎo)，術(shù)后患者心理壓力均較腹腔鏡膽囊切除術(shù)輕。膽囊切除術(shù)會給部分患者帶來心理上不同程度的障礙，甚至有的患者出現(xiàn)上腹隱痛不適、腹瀉等膽囊切除術(shù)后綜合征的現(xiàn)象，與此相比，保膽取石更加優(yōu)越。工作中筆者觀察到腹腔鏡保膽取石術(shù)患者術(shù)后疼痛惡心嘔吐程度較腹腔鏡膽囊切除術(shù)輕，筆者認為可能是由于腹腔中二氧化碳聚集于膈下產(chǎn)生的碳酸，不會因刺激膽囊創(chuàng)面而引起的一些術(shù)后的癥狀。

3.2 另據(jù)文獻報道，膽囊切除術(shù)后患者結(jié)腸癌發(fā)生率增加45倍[2]，對于年輕患者來說腹腔鏡保膽取石術(shù)保留了完整的膽道系統(tǒng)和消化功能，可降低結(jié)腸癌的發(fā)生率；對于年老體弱合并高血壓心臟病的患者以及膽囊粘連嚴重的患者，保膽取石術(shù)同樣適用，因為此項手術(shù)術(shù)中損傷小、術(shù)后恢復(fù)快。因此，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)適用于任何年齡的患者，值得臨床上推廣應(yīng)用。

3.3 應(yīng)做好保膽取石術(shù)后再生結(jié)石的預(yù)防宣教工作：(1)避免食用過多的高膽固醇、高飽和脂肪的食物，提倡低脂低膽固醇、高維生素和高纖維的飲食。(2)及時發(fā)現(xiàn)和控制高血脂癥、高血壓和糖尿病。(3)避免多次懷孕。(4)加強運動鍛煉，維持正常體重。(5)膽道有炎癥時及時治療，必要時可口服消炎利膽片、鵝去氧膽酸，膽道有異物及時取出(如膽道蛔蟲)，膽道梗阻時，應(yīng)及時解除梗阻[3]。

總之，制定嚴密的護理計劃對于保證手術(shù)的順利進行和治療效果有重要作用。通過筆者有效的護理措施和精心細致的護理，72例保膽取石患者術(shù)后無腹腔積液、腹膜炎、膽瘺、腹腔出血、殘留結(jié)石、膽囊切除術(shù)后綜合征等并發(fā)癥，患者均感滿意，取得了良好的社會效益，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)取凈結(jié)石，避免膽囊切除術(shù)后綜合征的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 曹偉新，李樂之.外科護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：78-79，315.

[2] 張寶善.內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽治療膽囊息肉[J].中國內(nèi)鏡雜志，2002，8(3)：1-2.

保護視力的體會范文4

【關(guān)鍵詞】 舒適護理；成年男性；包皮環(huán)切手術(shù)

包皮環(huán)切手術(shù)是泌尿外科門診手術(shù)中最常見的一種手術(shù)。雖然該手術(shù)安全、簡單，但患者處于完全清醒狀態(tài)下進入手術(shù)室進行手術(shù)的，而且手術(shù)畢竟是一種侵襲性的操作，會給患者帶來一定程度上的痛苦，易產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致心率加快、血壓上升、精神緊張等[1]。這樣的應(yīng)激反應(yīng)會影響到手術(shù)的順利實施。舒適護理是一種整體的個性化的有效護理模式，其目的在于使人在生理、心理上達到最愉快的狀態(tài)，并能縮短或降低不愉快的過程[2]。2011年起我們將舒適護理應(yīng)用于門診包皮環(huán)切手術(shù)中，使患者身心處于最佳狀態(tài)，并安全順利的度過整個手術(shù)期，取得了良好的效果。現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

2011年3月至2011年7月本院成年男性門診包皮手術(shù)患者260例，患者均為第一次手術(shù)，一般情況較好，無嚴重的器質(zhì)性疾病，能正確描述心理及生理感受。

1.2 手術(shù)方法

患者取仰臥位。暴露手術(shù)區(qū)域，0.5%碘伏常規(guī)消毒、鋪巾單，采取局部麻醉。見包皮長，包皮口狹小，不能翻轉(zhuǎn)露出。用分離鉗撐開包皮口。分離包皮內(nèi)板與粘連。清除包皮垢。用0.5%碘伏重新消毒。保留包皮內(nèi)板約0.5 cm、系帶處約0.8 cm。用剪刀剪除多余的包皮內(nèi)外板。雙極電凝充分止血。用4-0快薇喬行16針縫合法對縫包皮內(nèi)外板切緣直接對縫。檢查無明顯出血，用凡士林紗布包扎，并用彈力繃帶加壓包扎。術(shù)中麻醉滿意，手術(shù)過程順利。出血少于5 ml，止血徹底。手術(shù)時間約30 min。術(shù)后清點器械紗布無誤，囑患者適當休息，送出手術(shù)室。

2 舒適護理模式

2.1 術(shù)前舒適護理

2.1.1 做好門診手術(shù)預(yù)約工作 患者在泌尿外科門診經(jīng)過診療，確定要實施包皮環(huán)切術(shù)，電話通知手術(shù)室進行預(yù)約，確認是否可以進行手術(shù)。綜合當日需進行手術(shù)患者的數(shù)量、等待的時間及患者是否需要馬上施行手術(shù)等考慮，對患者進行合理分流，確認具體的手術(shù)時間。可以進行手術(shù)的患者通知其到手術(shù)室，由手術(shù)室的護士做好患者的術(shù)前準備工作。手術(shù)室護士準備好手術(shù)所需的物品器械并通知手術(shù)醫(yī)生。

2.1.2 實施術(shù)前指導(dǎo) 患者手持病歷卡、手術(shù)通知單來到手術(shù)室，手術(shù)室護士根據(jù)當日的具體情況告知患者需要等待多久時間才能手術(shù)，并將術(shù)前準備的相關(guān)事宜與患者進行溝通。告訴患者在門診做的手術(shù)均屬小手術(shù)，但也必須按要求做好皮膚的準備，指導(dǎo)其如何正確使用配皮包做好會皮膚的毛發(fā)處理。詢問患者身體的基本情況及有無藥物過敏史，并囑其在做好準備后于等候區(qū)等候呼叫。

2.1.3 實施實施術(shù)前心理干預(yù) 患者一旦確認要做手術(shù)，特別是初次手術(shù)的患者都會產(chǎn)生不良的心理情緒，主要表現(xiàn)為程度不等的緊張、焦慮、恐懼等[3]。這些不良的情緒會對患者的配合度造成一定的影響，因此我們要對患者進行心理疏導(dǎo)，解除患者的心理負擔(dān)。耐心細致的告訴患者手術(shù)是一個小手術(shù)，要進行的是局部麻醉。這種麻醉方式安全、效果好，能使手術(shù)時無疼痛感，改變患者認為手術(shù)是非常痛的認識誤區(qū)。對于患者提出的問題給予相應(yīng)的準確詳細的解答，消除患者的疑慮及不安的情緒。在患者等候手術(shù)期間，及時與其溝通所需等候的時間，避免因等待時間過長而造成的煩躁情緒。

2.2 術(shù)中舒適護理

2.2.1 舒適的環(huán)境 手術(shù)室內(nèi)的室溫維持在22℃~24℃、濕度維持在50%左右，避免不必要的喧鬧聲。使用一次性的床單、中單，保持平整、干燥，盡量滿足患者的合理需求。無關(guān)人員避免進入手術(shù)間，注意保護患者的隱私。醫(yī)務(wù)人員注意文明用語，不要談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，以免患者誤解，引起不必要的糾紛。術(shù)中用物準備齊全、各項操作規(guī)范認真，減少因忙亂給患者帶來心理不適。

2.2.2 舒適的 患者進入手術(shù)室后，手術(shù)室護士幫助患者平臥于手術(shù)床上，取一個自己感覺最為舒適的位置，能夠在一段時間內(nèi)保持身體較為放松的狀態(tài)，同時也防止壓迫神經(jīng)和血管。將患者的雙臂放置于身體兩側(cè)，用一次性中單包好，充分暴露手術(shù)野，消毒范圍達到要求，便于手術(shù)者操作。告知患者手術(shù)中不要隨意移動身體，有任何的不適或要求，要及時告知，避免術(shù)中突然改變影響到醫(yī)生的手術(shù)操作。

2.2.3 實施術(shù)中心理干預(yù) 手術(shù)室護士與患者進行簡短的溝通，告知患者手術(shù)大致需要多長時間，講述與醫(yī)生配合的重要性。術(shù)中根據(jù)患者的具體心理情緒表現(xiàn)，實施個體化的心理干預(yù)措施。告訴患者：在整個手術(shù)過程中，我們會陪伴在患者身邊，如果在期間感覺到有任何的不適要隨時溝通，我們會根據(jù)具體情況進行處理。術(shù)中嚴密觀察患者的生命體征，如呼吸、脈搏等，必要時進行血氧飽和度及血壓的監(jiān)測。有些患者對術(shù)中手術(shù)器械發(fā)出的聲音以及雙極電凝工作時發(fā)出的聲響感到疑問，此時要向患者做好解釋工作。有些患者在術(shù)中有胸悶、惡心等不適，在排除藥物等因素下，囑其進行深呼吸，減輕應(yīng)激情緒。通過交談轉(zhuǎn)移分散患者的注意力，使用鼓勵性語言，暗示手術(shù)在其良好的配合下很快結(jié)束，以幫助患者度過手術(shù)期。

2.3 術(shù)后舒適護理 手術(shù)結(jié)束后，告訴患者手術(shù)順利結(jié)束，讓患者放心，囑其稍作休息，以防止術(shù)后突然下床引起血管迷走性暈厥發(fā)生。與泌尿外科醫(yī)生共同制定好包皮手術(shù)術(shù)后注意事項，打印成紙質(zhì)版材料，交予患者。并根據(jù)患者的個體差異性、患者的疑問處及目前的感受，給予相應(yīng)的指導(dǎo)。通過專業(yè)的指導(dǎo)、溫馨的語言，讓其感受到手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員對其的關(guān)心，使其心理上感到愉悅及舒適。同時對所實施的舒適護理進行效果評價。

3 結(jié)果

通過應(yīng)用舒適護理，本組患者在心理生理方面均有改善，獲得了舒適感及安全感，減少了生理及心理因素引起的不適，順利度過手術(shù)期。實施后，通過對患者的評估及患者的反饋普遍感到滿意，滿意度99.3%。但個別患者仍然對手術(shù)的順序安排、等待時間及等待區(qū)的環(huán)境提出意見。

4 討論

4.1 舒適護理從生理的角度降低了患者不愉快的程度，包括室內(nèi)溫度因素；器械、設(shè)備發(fā)出的聲響；臥位的舒適度等方面的護理干預(yù)措施都能夠緩解患者的焦慮不安的程度。

4.2 舒適護理強調(diào)從心理方面進行護理干預(yù)，有效恰當?shù)男睦碜o理干預(yù)可以改善手術(shù)患者的心理不良情緒，如焦慮恐懼等。可以減緩手術(shù)患者的心理負擔(dān)，提高患者對術(shù)中術(shù)后疼痛的耐受性[4]。手術(shù)室護士通過有效的心理干預(yù)，實現(xiàn)對患者的心理支持，幫助患者度過手術(shù)期，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

4.3 通過手術(shù)室護士對成年男性包皮手術(shù)患者的舒適護理，使患者感到手術(shù)室護士對其的關(guān)懷及幫助，接受人性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。提高患者在手術(shù)過程中的舒適度，最大限度的滿足其安全、自尊、愛與歸屬的需要，能夠積極配合手術(shù)，為手術(shù)的順利進行創(chuàng)造了良好的條件。舒適護理貫穿于整個手術(shù)過程中，有利于提高患者的滿意度，體現(xiàn)了手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護理。

參 考 文 獻

［1］ 黃敏.成年男性患者包皮環(huán)切術(shù)術(shù)前157例心理干預(yù)效果觀察. 臨床研究,2009,7(6)：24-25.

［2］ 張宏.舒適護理的理念與實踐研究.護士進修雜志，2001,16(6)：409.

保護視力的體會范文5

關(guān)鍵詞：保護視力聽力；防雷擊；防盜；聲光控技術(shù)

中圖分類號：TP311    文獻標識碼：A     文章編號：

1. 選題是怎樣發(fā)現(xiàn)的

（1） 2009年6月6日是全國愛眼日，現(xiàn)代教育報聯(lián)合新浪教育頻道在全國中小學(xué)生中進行了"你的眼睛近視嗎"的抽樣調(diào)查。此次調(diào)查共回收小學(xué)生書面問卷694份、初中生207份，新浪教育頻道回收小學(xué)生、初中生、高中生的網(wǎng)絡(luò)問卷共1066份，總計1967份。調(diào)查結(jié)果顯示，小學(xué)生、初中生近視率分別為39.05%和64.3%，分別比十年前提高25.7%和26.86%(1999年的一項統(tǒng)計顯示，全國小學(xué)生近視率為13.35%，初中生近視率為37.44%)。十年間，中小學(xué)生的視力為何直線下滑？這究竟是誰惹的禍？書面問卷數(shù)據(jù)顯示，小學(xué)生、初中生近視率分別為39.05%和64.3%。在回收的網(wǎng)絡(luò)問卷"你覺得造成你眼睛近視的原因是什么"選項中，選擇"因看電視引起近視的"占46.7%，選擇"因上網(wǎng)引起近視的"占44.8%，而選擇"作業(yè)太多導(dǎo)致近視的"占43.8%。

上網(wǎng)引起近視的一個主要原因是：用計算機時間太長又沒有及時采取保護視力措施，離計算機屏幕太近，導(dǎo)致視力疲勞，久而久之導(dǎo)致視力下降。學(xué)生操作電腦時除了觀看視頻外，還觀看文本和鍵盤。其視覺特點是動態(tài)變化的，注視點在不斷的切換，這一點與平常處于視覺靜止是不同的，如看書寫字時候，注意力是集中。電腦屏幕具有一定的亮度，在觀看時候，如果處理不好人的眼睛與電腦屏幕之間的距離平衡，那么反射光會對人的眼睛引起不適。根據(jù)國內(nèi)外研究表明和實際的感受，操作電腦最常見的不適癥狀是人眼疲勞、甚至全身不適等。屏幕上出現(xiàn)照明燈映像、視野內(nèi)看見明亮燈具的眩光，這個時候往往會造成視野內(nèi)的光線強度相差懸殊，對視力造成影響。

（2） 有些中小學(xué)生用計算機時，音響聲音開得太大，久而久之導(dǎo)致聽力下降，同時也嚴重影響他人。

（3） 打雷時，計算機經(jīng)常受雷擊而損壞。

（4）計算機被盜。

2. 問題的解決

怎樣運用所學(xué)的電子和電工知識研究出具有保護視力聽力和防雷擊防盜的計算機，帶著這三個問題，我查閱了光控技術(shù)方面、聲控方面和防雷擊和防盜方面的有關(guān)資料，最后研究出該保護視力聽力和防雷擊的計算機聲光控保護器。

3. 制作過程：

3.1 分析問題。

 首先從現(xiàn)實生活中常見的現(xiàn)象進行了分析，找到近視的主要根源，引起的原因有多種，包括不良的上網(wǎng)習(xí)慣、看書寫字的姿勢等。影響的聽力的主要原因是，人的耳朵對于聲音的接受能力在一個限度以內(nèi)，如果在瞬間聲音的擴容較大，那么對于耳膜或形成非常大的聲壓，如果長時間接受不均衡的聲音變化影響，耳膜對于聲音的感知能力大大下降，以致聽力下降；電腦等儀器對于雷擊非常敏感，雷擊瞬間會對計算機硬件造成部分傷害，因此需要設(shè)計繼電器開關(guān)，在雷擊時，選擇自動關(guān)閉電源。

3.2 查閱資料。

 主要查閱了相關(guān)的電路設(shè)計原理，認真分析并設(shè)計了振蕩電路的原理模式。對于聲音的采集、視力感知等方面查閱相關(guān)資料，了解視力、聽力的保護原理以及常見的保護方案。

3.3 畫電路圖。

 將自己的設(shè)計方案，借助電路設(shè)計軟件Protel，將解決方案設(shè)計出來，并在電腦上進行簡單的模擬，以保證電路設(shè)計正常

3.4 購買元件。

根據(jù)設(shè)計的電路方案，選擇電路元件并購買。主要包括，紅外線感應(yīng)器，5v變壓器，晶閘，二極管，插座，電線，繼電器等。

3.5 制作。

 按照設(shè)計的電路，將各個元件進行焊接，為了保證產(chǎn)品的質(zhì)量，在焊接時，對焊接不可施加壓力，在元件的安裝時，要首先應(yīng)該觀察元件是否具有極性，若有極性，那么應(yīng)該區(qū)分元件極性，對焊接點要避免重復(fù)焊接造成連接接觸不良。

3.6調(diào)試。

 將電路進行完全安裝后，需要將將系統(tǒng)接入電腦，并通過紅外線、聲音傳感器來接受聲音，通過增加電腦的聲音，改變?nèi)伺c電腦屏幕之間的距離來測試系統(tǒng)裝置中的繼電器能否正常工作，在合理的范圍內(nèi)，對電腦電源進行關(guān)閉，以保證安全。

4. 實用性

（1）當人離計算機顯示器屏幕太近時，計算機顯示器會自動關(guān)機。

（2）當計算機聲音開得太大時，計算機音響自動關(guān)機。

（3）當打雷時，計算機總電源會自動關(guān)機。

（4）有防盜的功能。

5. 原理圖

6. 工作原理

（1）當人看計算機顯示器屏幕太近時，紅外傳感器感應(yīng)到人體的信號，傳感器的光電開關(guān)接通，繼電器線圈兩端加上24V電壓，與繼電器的常閉開關(guān)串聯(lián)的計算機顯示器電源被切斷。計算機顯示器自動關(guān)機。保護人的視力。只有當人遠離計算機顯示器屏幕后，計算機顯示器屏幕才能自動開機。紅外熱釋傳感器能感知一定范圍能發(fā)出紅外線的物體(如:恒溫動物)當人到達指定的距離紅外熱釋傳感器就發(fā)出信號,經(jīng)過放大電路到達CPU,經(jīng)過運算向繼電器發(fā)出一個指令原來繼電器控制部分是處于常閉狀態(tài),當接到指令就馬上斷開開關(guān),做到斷電的目的。

（2）當計算機音響開得太大時，聲音傳感器受觸發(fā)，繼電器線圈兩端加上24V電壓，與繼電器的常閉開關(guān)串聯(lián)的音響電源被切斷，聲音自動關(guān)掉，保護人的聽力，同時也使聲音不干擾別人。只有當計算機音量關(guān)小后，1分鐘音響才能自動開機。

（3）當雷聲太大時，聲音傳感器受觸發(fā)，繼電器線圈兩端加上24V電壓，與繼電器的常閉開關(guān)串聯(lián)的計算機總電源被切斷，計算機自動關(guān)機。使計算機不受雷擊。

7. 應(yīng)用范圍

任何有影響視力、聽力和怕雷擊、怕被盜的設(shè)備都可應(yīng)用該保護器。

8. 發(fā)明點：

（1）利用紅外線光電開關(guān)保護視力。

（2）利用聲控電路保護聽力。

(3)利用聲控電路和繼電器防雷。

經(jīng)過多次對裝置進行測試表明，系統(tǒng)可以及時保護視力、聽力，對電腦電源進行及時的控制關(guān)閉。系統(tǒng)最終的裝置圖如下所示：

參考文獻:

[1]姜楠."信息論"課程本科教學(xué)探索與實踐[J].計算機教育,2007(24).

[2]李心廣. MATLAB 在通信原理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代教育技術(shù)裝備, 2007(02).

[3] 曾巧明, 何紅波. 計算機圖形學(xué)的教學(xué)改革與創(chuàng)新[ J].長沙鐵道學(xué)院學(xué)報, 200 3( 9): 111-113.

[4] 黃曉萍, 肖虓, 李迅. 《計算機圖形學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課件的設(shè)計制作與體會[ J] . 中國電化教育, 2003( 12) : 63-65.

[5] 費廣正, 喬林. Visual C++ 6. 0 高級編程技術(shù)OpenGL篇[M ]. 北京: 中國鐵道出版社, 2000: 30-57.

[6] 和平鴿工作室. OpenGL三維圖形系統(tǒng)開發(fā)與實用技術(shù)[M ] . 北京: 清華大學(xué)出版社, 2003.

[7] Dave Shreniner 著. 徐波譯.OpenGL 編程指南[M].北京: 機械工業(yè)出版社，2008.

保護視力的體會范文6

除了眼保健操，還有更好的保護眼睛的方法嗎？

對青少年學(xué)生來說，還要注意寫字、閱讀距離最好不小于30厘米；臺燈不宜太亮，用普通燈泡15瓦合適，用三基色節(jié)能燈3瓦合適。長時間近距離用眼時應(yīng)該戴專用的防近視眼鏡；看電腦的距離不小于60厘米，看電視的距離不小于3米。已經(jīng)近視或有其它屈光缺陷的眼應(yīng)該常戴度數(shù)準確的眼鏡。每天睡眠時間不少于8小時。

眼保健操

采取坐式或仰臥式均可，將兩眼自然閉合，然后依次按摩眼睛周圍的穴位。要求取穴準確、手法輕緩，以局部有酸脹感為度。

1．揉天應(yīng)穴：用雙手大拇指輕輕揉按天應(yīng)穴（眉頭下面、眼眶外上角處）。

2．擠按睛明穴：用一只手的大拇指輕輕揉按睛明穴（鼻根部緊挨兩眼內(nèi)眥處）先向下按，然后又向上擠。