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骨質(zhì)疏松病人的健康教育范文1

【關(guān)鍵詞】全程式健康教育；骨質(zhì)疏松；遵醫(yī)依從性

骨質(zhì)疏松癥（OP）是一種以骨量降低和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征、導(dǎo)致骨脆性增加和易于骨折的代謝性疾病，以絕經(jīng)后婦女和老年人最常見[1]。現(xiàn)今對絕經(jīng)后女性研究較多，而對老年男性疏于研究，我們在入院休養(yǎng)人員查體中發(fā)現(xiàn)，老年男性O(shè)P病例較多，骨質(zhì)密度下降患者的比例日益增加，而患者普遍對OP的嚴(yán)重性認(rèn)識不足，此前未采取任何治療措施，對診療建議的依從性較低。我院對2010—2011年度查體后確診的部分老年男性O(shè)P患者通過健康教育進行護理干預(yù)，提高了患者的治療依從性，取得較好效果，現(xiàn)綜述如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇2010—2011年本院老年男性O(shè)P休養(yǎng)患者100人作為觀察對象，年齡在69—92歲之間，隨機分為兩組，健康教育組50例，對照組50例。對照組采用常規(guī)治療護理，健康教育組在常規(guī)治療護理的基礎(chǔ)上給予全程式健康教育。

1.2健康教育

1.2.1 建立OP患者的個人檔案，主要內(nèi)容包括患者的一般資料、生活飲食習(xí)慣、治療方式、家庭成員配合情況等，評估患者的心理狀態(tài)及對本病的知曉程度，制定健康教育計劃，確定最適于患者的教育方式。

1.2.2 健康教育方式 健康指導(dǎo)由專科護士進行循環(huán)教育，采取連續(xù)、循環(huán)、追蹤的全程教育方式做健康指導(dǎo)。在院期間按制定的健康教育計劃，緊密結(jié)合老年人聽力、理解力、知識程度落后于中青年的特點，采取集體授課、個體教育、發(fā)放健康教育手冊、板報等多種形式。對已接受健康指導(dǎo)而仍未掌握OP知識的患者、對疾病潛存危害不夠重視的患者、遵醫(yī)行為差的患者重復(fù)進行循環(huán)教育，反復(fù)強化，保證在院期間行為干預(yù)貫穿全過程；出院后每個月對健康教育組的患者進行電話隨訪強化健康教育內(nèi)容，而對照組不進行任何干預(yù)。

1.2.3 健康教育內(nèi)容 要對所有的患者進行飲食、用藥、運動等的宣教，主要包括以下內(nèi)容：

1.2.3.1 向患者及家屬詳細(xì)介紹OP的病因、發(fā)病機制、危險因素與治療護理、用藥等相關(guān)知識[2]。

1.2.3.2 做好飲食指導(dǎo)，改善營養(yǎng)狀況。專科人員重視營養(yǎng)宣教，責(zé)任心強，詳細(xì)指導(dǎo)患者改變導(dǎo)致男性鈣代謝異常、鈣流失的飲食習(xí)慣，如抽煙酗酒、過量魚肉或蛋白質(zhì)不足、飽和脂肪酸攝入過高、蔬菜攝入量少等。指導(dǎo)病人科學(xué)合理膳食，口味清淡，少油少鹽少甜，避免長期飲用濃咖啡、濃茶及碳酸飲料，維持正常體質(zhì)指數(shù) [3]。

1.2.3.3 指導(dǎo)患者保證充分的鈣攝入，1000—1500mg/d。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚不能安全有效的恢復(fù)骨骼原狀，在治療預(yù)防OP的措施中補鈣是最簡單安全有效的治療手段之一。70歲以上的患者除保證1500mg/d的鈣攝入外，還應(yīng)補充VitD 400-600IU/d，促進鈣吸收。在用藥同時建立終身平衡飲食結(jié)構(gòu)，多攝取食物中的鈣，如多選擇奶及奶制品、豆及豆制品、蝦蟹、深綠色蔬菜、麻汁、蛋黃、海帶、紫菜、花生仁等含鈣較高的食物。并且適當(dāng)提高鈣磷乘積，因飲食中磷過多對健康成年人鈣平衡可能無影響，但老年人可能加速與年齡相關(guān)骨丟失[4]，所以結(jié)合中國人植物性食物為主的飲食結(jié)構(gòu)，科學(xué)烹飪，多采取去除磷的方法，如面食發(fā)酵、蒸米飯前適當(dāng)溫水浸泡、綠葉菜焯燙、肉類沸水煮后濾水烹調(diào)、減少含磷高的內(nèi)臟肝臟攝入等措施。

1.2.3.4.適當(dāng)戶外活動和負(fù)重鍛煉。指導(dǎo)適于老年人的運動項目，如中速行走、太極、門球、游泳、爬樓梯等。避免劇烈運動，以免骨骼負(fù)擔(dān)過大導(dǎo)致骨折等損傷，同時增加日光照射加強鈣吸收[5]。

1.2.3.5.定期體檢，檢測骨密度、血鈣和血磷的變化。教育患者及家屬重視檢測指標(biāo)的重要性，以及時進行飲食、藥物調(diào)整。

1.2.3.6.安全防范指導(dǎo)，防患者跌倒、墜床；改變宜慢；保證環(huán)境安全，如改善照明、避免地面濕滑、不穿滑底鞋等；下肢肌力差者備拐杖輔助 [6]。

2 遵醫(yī)行為評定方法

2.1住院期間由專科護士對患者堅持服藥、合理飲食、適當(dāng)鍛煉、定期復(fù)查對患者充分解釋，患者能理解并按要求執(zhí)行。休養(yǎng)結(jié)束出院后1年內(nèi)，要求患者遵從以上宣教內(nèi)容。1年后對100例患者發(fā)放自行設(shè)計的OP相關(guān)知識問卷及電話隨訪，對比兩組患者飲食、體育鍛煉、服藥、定期復(fù)查情況。

2.2兩組患者遵醫(yī)行為對比情況

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通過全程式健康教育，一年后健康教育組患者堅持服藥等四項明顯好于對照組，說明全程式健康教育對OP患者確實有正性影響效果，健康宣教明顯提高了患者的藥物治療、飲食治療依從性，延緩了骨質(zhì)疏松發(fā)展進程，提高老年OP患者生活質(zhì)量。

3 討論

3.1提高老年OP患者遵醫(yī)行為的重要性 老年OP輕則影響生活質(zhì)量，重則致殘致死，給患者及家庭帶來沉重的心理和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。而OP是與生理規(guī)律、飲食生活習(xí)慣、行為意識密切相關(guān)的疾病，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)男性患者生活上粗枝大葉，加上老年人認(rèn)知力和記憶的減退，造成遵醫(yī)依從性顯著減退。部分患者認(rèn)為該病為因年齡增長導(dǎo)致的自然退行性變而放任疾病發(fā)展[7]，多數(shù)患者缺乏相應(yīng)的疾病知識，特別是農(nóng)村老年人群，生活水平相對低，營養(yǎng)保健知識缺乏，飲食結(jié)構(gòu)不均衡，發(fā)病率偏高。所以護理人員要發(fā)揮專業(yè)特長，做好健康教育，提高患者對OP的認(rèn)知水平，調(diào)動其積極性和主觀能動性，加強病人自我管理能力，提高遵醫(yī)依從性。

3.2健康教育在提高老年OP患者遵醫(yī)行為中的作用 OP呈陰襲性發(fā)生發(fā)展，多數(shù)早期無癥狀或癥狀輕微不能引起注意，短期內(nèi)看不到疾病的嚴(yán)重后果，但不及時采取治療防御措施，待發(fā)生骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥時，患者已失去最佳治療時機。及時有效的健康教育可幫助患者了解平衡膳食、合理運動等科學(xué)生活方式對疾病預(yù)后的重要性，加強對長期預(yù)防必要性的認(rèn)知，在思想上引起重視并身體力行，避免導(dǎo)致OP加劇的因素，從根本上控制骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率。

OP發(fā)病率近年來在老年男性中有升高趨勢，成為一大健康隱患，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬的重視。醫(yī)務(wù)人員全面早期有效的健康教育，讓患者及家屬充分認(rèn)識到堅持用藥、平衡飲食、適度運動等對疾病的影響，為患者傳授自我管理知識和技能，提高了患者的治療依從性及家屬的支持作用，降低OP及其并發(fā)癥的危害，在以預(yù)防為主要模式的現(xiàn)代社會，健康教育的作用將日益重要。

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骨質(zhì)疏松病人的健康教育范文2

骨質(zhì)疏松癥在我國老年人中多發(fā)，對病人的身心健康產(chǎn)生了極大的威脅。病人在臨床上主要出現(xiàn)為骨量降低，存在異常骨組織等情況，因骨質(zhì)疏松病人的骨質(zhì)脆性提高，病人更容易出現(xiàn)骨折的危險[1]。目前我國人群不斷向老齡化發(fā)展，人群中患有骨質(zhì)疏松病的比率也隨之增加，該病開始變?yōu)橛绊懤夏耆松畹闹饕膊≈唬蚱湫枰^長時間治療，效果顯現(xiàn)遲緩，不但使病人的生理遭受到痛苦，病人也極易發(fā)生不同程度的心理問題，因此對骨質(zhì)疏松癥患者采取針對性的護理干預(yù)措施十分必要。本院選取2012年2月-2014年2月就診的骨質(zhì)疏松患者，采取針對性護理干預(yù)措施，效果顯著，值得臨床推廣。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年8月-2014年8月收治的骨質(zhì)疏松患者110例，隨機分為觀察組和對照組各55例，其中觀察組33例男性，22例女性；，年齡 56-85歲，平均年齡（66.1±10.8）歲；對照組34例男性，21例女性；，年齡 55-83歲，平均年齡（65.9±11.3）歲。所有病人均排除存在惡性腫瘤及嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等疾病史。兩組病人在性別、年齡致傷原因等一般資料上無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組病人均進行常規(guī)治療，主要包括補充鈣質(zhì)和緩解疼痛兩個方面，補鈣主要為補充碳酸鈣，疼痛緩解采取中藥內(nèi)服外用、按摩、理療等方式進行。觀察組在此基礎(chǔ)上對患者進行針對性護理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 系統(tǒng)的骨質(zhì)疏松癥健康教育 對病人進行骨質(zhì)疏松癥健康知識宣講，為病人耐心解釋骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病原因、疾病發(fā)展、治療重點等方面，發(fā)放相應(yīng)的疾病知識宣傳冊，舉辦疾病相關(guān)專題知識講座，著重提出飲食、運動、藥物及心理因素對疾病發(fā)展的重要性。

1.2.2心理干預(yù) 心理干預(yù)在護理方案中是比較重要的一個部分，骨質(zhì)疏松癥病人大多數(shù)年齡較大的人群，其病程漫長，生活上也不太方便，病人容易發(fā)生焦慮、憂郁、意志消沉等不良的心理狀態(tài)[2]，在進行護理干預(yù)時，護理人員要充分考慮病人本身的因素，進行換位思考，能夠耐心傾聽病人的想法，表現(xiàn)出尊重、理解，護理時應(yīng)多與患者交流，將良好的護患關(guān)系建立起來，同時在精神上支持病人建立戰(zhàn)勝疾病的勇氣，協(xié)助病人保持樂觀的精神狀態(tài)，緩解其心理壓力，塑造病人樂觀穩(wěn)定的機體內(nèi)環(huán)境。

1.2.3運動干預(yù) 選取合適的體育鍛煉及活動可以在一定程度上改善骨結(jié)構(gòu)，避免骨量丟失。按照病人自身的不同情況制定運動方案，選取散步、慢跑、打太極拳等進行負(fù)重鍛煉，運動負(fù)荷的選擇按照病人身體能夠耐受的程度作為標(biāo)準(zhǔn)[3]。通常，運動量應(yīng)選擇由少到多，每次進行鍛煉的時間控制在30～40分鐘內(nèi)為宜，盡量不選擇劇烈運動，避免發(fā)生摔倒等意外情況而造成骨折，每周運動次數(shù)控制在3-5次。叮囑病人鍛煉的環(huán)境應(yīng)選取有充足陽光、空氣流通的地方來進行，因日光照射能夠顯著增強皮膚維生素D的合成和鈣！磷吸收。

1.2.4 飲食護理 叮囑病人應(yīng)粗細(xì)搭配進行飲食，盡可能多食用雜糧，以及一些能夠?qū)谴x進行改善的食物（例如洋蔥、綠葉菜等），平時在生活中應(yīng)禁煙禁酒，飲食清淡，可以多進食一些堅果的食品。

1.2.5 積極的止痛護理 護理人員在護理過程中能夠?qū)Σ∪颂弁吹膰?yán)重程度、可能承受的程度、以及疼痛加重的原因進行評估。常規(guī)的疼痛可機械能按摩、中藥燙療、理療等方式緩解；中度疼痛應(yīng)當(dāng)在主治醫(yī)生的指導(dǎo)下選取一些合適的止痛藥，例如非甾體藥物，同時留意藥物給病人帶來的副反應(yīng)，并積極采取措施；疼痛發(fā)生較為嚴(yán)重的病人，在采取藥物進行鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上，可協(xié)助病人適當(dāng)休息患肢，鼓勵其采用手杖、腋杖等輔助工具來進行日常活動，同時協(xié)助病人進行合理程度的鍛煉來分散其對疼痛的注意力。

1.2.6 預(yù)防跌倒 骨質(zhì)疏松病人平時易發(fā)生跌倒，而造成骨折。如果病人同時存在高血壓、心臟病、視力障礙等疾病，也容易發(fā)生跌倒的危險情況，護理人員應(yīng)當(dāng)能夠結(jié)合病人自身情況對其進行相關(guān)風(fēng)險評估，進行針對性的指導(dǎo)。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn) 無效：腰背痛、四肢痛未產(chǎn)生明顯變化，病人日常生活能力存在障礙；有效：腰背痛、四肢痛在一定程度上緩解，能進行一般的日常活動；顯效：腰背痛、四肢痛消失，日常活動能夠正常進行。生存質(zhì)量評價采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量調(diào)查表（WHOQOL-100），選取患者入院第1天進行首次調(diào)查，干預(yù)半年后進行第二次調(diào)查。調(diào)查由專業(yè)人員協(xié)同各科室主任、護士長進行，在調(diào)查員的協(xié)助下，由患者自行填寫，調(diào)查人員復(fù)核、檢查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行處理分析。采用x±s表示計量資料，正態(tài)分布采用t檢驗。采用卡方檢驗進行組間比較。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

干預(yù)后，觀察組患者的臨床療效（90.91%）明顯高于對照組（78.18%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

骨質(zhì)疏松病人的健康教育范文3

【關(guān)鍵詞】健康教育；絕經(jīng)過度期；激素替代(HRT)

Importance of health education for women in menopausal transitional period

or with hormone replacement therapy

YU Junping

Department of Obstetrics and Gynecology，F(xiàn)enyang Hospital，F(xiàn)enyang，032200 Shanxi

【Abstract】Objectives：Health education was offered to women in menopausal transitional period to make them understand the indication of hormone replacement therapy (HRT) and the necessity of medical examination before the application of HRT. Methods：986 randomly selected female patients were offered systematic menopausal health education and drug usage instruction. Patients’ profiles were established and questionnaires were applied to analyze and explain individual patient’s condition with the aim of proper treatment. Doctors and nurses were required to communicate with patients，understand and care for patients，give them psychological support，educate their relatives and assist them to go through the difficult menopausal periods. Results：Follow-up studies were carried out on these patients who received health education and drug usage instruction. The results showed that most of these patients (87.93%) had basic understanding about the symptoms of menopausal periods. Among patients indicated by HRT，87 cases were willing to use HRT and 54 cases had detailed understanding of HRT (62.07%). Sixty-one cases showed improvement. None of these patients developed endometrial carcinoma，breast cancer and HRT-related disease.

【Key words】Health education；Menopausal transitional period；HRT

絕經(jīng)是每一個婦女生命進程中必然的生理過程，80%發(fā)生在45~55歲之間[1]。絕經(jīng)提示卵巢功能衰退，生殖能力終止。這個過程呈漸進性，歷時4年，偶可突然發(fā)生。從接近絕經(jīng)出現(xiàn)的與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至絕經(jīng)1年內(nèi)的期間為“圍絕經(jīng)期”，即絕經(jīng)過渡期至絕經(jīng)后1年[1]。在這一時期多數(shù)婦女可出現(xiàn)或多或少因性激素減少所致的癥狀、體征，若不正確引導(dǎo)，有可能導(dǎo)致不同程度的內(nèi)分泌、軀體、心理方面的疾患，所以對圍絕經(jīng)期婦女的健康教育尤為重要。從2004年1月起我院設(shè)立“圍絕經(jīng)期健康教育醫(yī)療組”，對986例病人通過健康教育，同時輔以激素替代療法(HRT)防治圍絕經(jīng)期綜合征取得了一定的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象

從2004年1月~2006年12月，對年齡在45~55歲之間的門診及住院病人隨機抽樣986例進行了系統(tǒng)的圍絕經(jīng)期健康教育及用藥指導(dǎo)。

2 方法

對所選此年齡段的婦女在第1次就診時建立醫(yī)療手冊，并行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括職業(yè)、文化程度、對圍絕經(jīng)期的認(rèn)識、保健知識、激素替代治療的應(yīng)用、易患疾病的早期癥狀等。對患者及其親人同時進行圍絕經(jīng)期的健康教育。由于患者卵巢功能逐漸減退而引起月經(jīng)改變，同時身體及心理上也出現(xiàn)了很多變化，臨床上表現(xiàn)出多種癥狀。為此要針對患者具體情況給以分析及解釋，并予適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

2.1 健康教育

通過醫(yī)護人員與病人溝通、交流，使其能認(rèn)識到絕經(jīng)是婦女生命自然進程的生理現(xiàn)象，常見癥狀有月經(jīng)紊亂、潮熱、情緒波動、改變、泌尿、生殖道癥狀、骨質(zhì)疏松等。經(jīng)歷一段時間，通過神經(jīng)內(nèi)分泌的自我調(diào)節(jié)達到新的平衡時癥狀就會減輕或消失，消除病人的焦慮心理，同時通過教育病人家屬及配偶，使他們均具備有關(guān)圍絕經(jīng)期的常識，理解關(guān)心病人，并給予精神心理支持，協(xié)助病人度過困難時期。

2.2 輔以激素替代治療

對出現(xiàn)嚴(yán)重更年期癥狀并影響生活質(zhì)量、手術(shù)或疾病引起卵巢功能過早衰竭的患者，對已出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、或具有骨質(zhì)疏松、動脈硬化、冠心病等高危因素的患者，在健康教育的同時要輔以激素替代治療―HRT，通過適量補充性激素改變因性激素突然低落而導(dǎo)致的癥狀。但HRT對絕經(jīng)期婦女既有有利之處，又有一定副作用，所以要科學(xué)、合理地應(yīng)用。

2.2.1 HRT對圍絕經(jīng)期婦女的有利之處 對絕經(jīng)過度期的月經(jīng)失調(diào)有調(diào)節(jié)作用；可緩解血管運動功能不穩(wěn)定癥狀；減少絕經(jīng)后骨量的迅速丟失；可能有降低發(fā)生缺血性心血管疾病的危險性和病死率[2]；減少老年性癡呆發(fā)生率。

2.2.2 HRT的禁忌癥 對于雌激素依賴性腫瘤，不明原因的陰道流血，急性嚴(yán)重肝病、卟啉癥，患有栓塞性疾病者不予應(yīng)用。對患有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥，有乳腺癌高危情況、高血壓、糖尿病等應(yīng)慎用。所以不是進入圍絕經(jīng)期的婦女都要常規(guī)補充激素，而要根據(jù)具體情況決定，在醫(yī)生的指導(dǎo)及監(jiān)察下應(yīng)用。

2.2.3 在應(yīng)用HRT之前，應(yīng)向患者進行全面的介紹 患者了解之后才能有信心正確運用并達到預(yù)期的目的。理想的HRT應(yīng)符合(1)血中E2到濾泡早期水平，E2/E1/sup>>1；(2)血中E2水平恒定，接近于卵巢的分泌模式；(3)劑量為臨床效應(yīng)的最低有效劑量；(4)應(yīng)用方便，無明顯副作用。激素劑量的多少是HRT的核心環(huán)節(jié)，要求既能達到治療目的又能將副作用降至最低。這是醫(yī)生和患者共同追求的目的。

2.2.4 HRT的醫(yī)療監(jiān)護 初始6~8周復(fù)查，以后3~6月復(fù)查。了解治療效果、順應(yīng)性及副反應(yīng)。監(jiān)測指標(biāo)一般包括血壓、體重、血脂、骨密度、盆腔、肝膽超聲檢查等。陰道流血是病人最關(guān)心的問題和退出治療的第一位原因。Seelbach[3]對232例絕經(jīng)后流血患者在診刮前行陰道超聲檢查，認(rèn)為內(nèi)膜厚度>4mm時，內(nèi)膜癌的敏感性和特異性分別為94.4%與43.5%，以>4mm作為判斷良性和惡性內(nèi)膜新生物的敏感參數(shù)，通過輔以超聲形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)提高診斷的特異性。

2.3 保持良好的生活習(xí)慣

有一個健康的心理，堅持適度的體育鍛煉，合理補充營養(yǎng)也是非常必要的。

2.4 定期檢查

每月自查1次，注意是否有結(jié)節(jié)、腫塊、形狀的改變及異常分泌物。半年至1年做一次婦科檢查，1年進行一次全身體檢，以便預(yù)防疾病和及早發(fā)現(xiàn)異常情況。對于白帶異常如：增多、血性白帶、有異味等，要做常規(guī)婦科檢查及必要的宮頸組織學(xué)檢查；對于不規(guī)則陰道出血，特別是絕經(jīng)后再次發(fā)生的陰道出血，要做B超檢查和診斷性刮宮(分段診刮)，根據(jù)子宮內(nèi)膜病理結(jié)果調(diào)整用藥；下腹不適并有消化道癥狀時應(yīng)注意卵巢的病變。

3 結(jié)果

對所有接受過健康教育及用藥指導(dǎo)的986例病人，進行了全部隨訪，隨訪率達100%。有867例對圍絕經(jīng)期出現(xiàn)癥狀有了初步的認(rèn)識，知曉率達到87.93%。文化程度、職業(yè)及居住的地理環(huán)境對認(rèn)知性有很大影響。有輕度臨床癥狀者經(jīng)過健康教育及正確引導(dǎo)后好轉(zhuǎn)。有適應(yīng)癥、自愿用HRT的87例，其中54例對HRT有深刻的認(rèn)識，達62.07%，有61例一般狀況得以改善。定期婦科檢查使婦女病得到了及早的診斷和治療，無一例發(fā)生子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等與HRT有關(guān)的疾病，婦女的生活質(zhì)量有了明顯改善。綜上所述，對圍絕經(jīng)期婦女進行健康教育是非常必要的，特別是農(nóng)村和山區(qū)。

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骨質(zhì)疏松病人的健康教育范文4

[中圖分類號] R473.6[文獻標(biāo)識碼] A [文章編號]

目前,隨著人口老齡化的明顯,老年髖部骨折已成為影響老年人健康的主要疾病,并且其并發(fā)癥及緩慢的康復(fù)過程明顯降低了許多老年人的生活質(zhì)量,因此如何使老年髖部骨折患者早日康復(fù),提高其生活質(zhì)量,是髖部骨折術(shù)后護理中需要探討與總結(jié)的問題。

1 心理護理

患者突然外傷致髖部骨折,需急行牽引或手術(shù)治療,患者常因失去活動的獨立性而焦慮不安,加之對醫(yī)務(wù)人員的陌生,對醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)等都可以使患者心理失衡,影響康復(fù)。因此護士需認(rèn)真詢問和傾聽患者焦慮和擔(dān)心的問題,耐心進行開導(dǎo)和勸慰。其次在進行生活護理和治療處置過程中與病人交談,了解他們的需求,及時解決其舒適問題、疼痛問題、睡眠障礙等問題,取得其信任以增強或保持其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 牽引護理

髖部骨折患者術(shù)前常用皮膚牽引固定制動,目的在于防止骨折因活動而損傷周圍組織,牽引重量一般為2~5kg,患肢一般保持外展中立位。翻身時兩腿夾厚枕,防止患肢過度內(nèi)收而引起骨折進一步移位。牽引帶內(nèi)要加棉墊,防止?fàn)恳龓浩葥p傷腓總神經(jīng)造成足下垂和跟腱部位的皮膚潰瘍,要定時檢查牽引帶的松緊度,及時調(diào)整保持有效牽引。

3 疼痛護理

骨折后1~3d內(nèi)及術(shù)后疼痛可見于幾乎所有骨折患者,解除疼痛已成為護理工作的重要內(nèi)容之一。牽引制動是減輕疼痛的重要措施。術(shù)后傷口疼痛常用的治療方法有止痛藥物的口服或肌注,病人自控止痛(PCA),恒速靜脈輸液泵和替代療法、補充療法等非傳統(tǒng)疼痛護理措施。有效的緩解疼痛對改善預(yù)后、增強老年人康復(fù)自信心有顯著意義。

4 討論

臨床上,絕大多數(shù)老年人髖部骨折的發(fā)生,都離不開骨強度降低與跌倒兩個因素。伴隨著骨結(jié)構(gòu)退變和骨量丟失而發(fā)生的骨強度降低,可稱為骨內(nèi)因素。而跌倒相關(guān)因素,如神經(jīng)肌肉系統(tǒng)功能障礙、視力不佳等可稱為骨外因素。后者在髖部骨折發(fā)生中的作用,近幾年已引起越來越多的關(guān)注。

進入老年后,肌細(xì)胞的數(shù)量及體積都在不同程度的減小。肌肉彈性下降,導(dǎo)致肌肉松弛、肌力減弱。老年人的肌腱、關(guān)節(jié)囊、韌帶逐漸萎縮變薄變細(xì),關(guān)節(jié)囊松弛、脆性增高、關(guān)節(jié)滑膜分泌滑液減少,導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。由于諸多運動系統(tǒng)退變的原因,呵致老年人行動遲緩、甚至步履蹣跚,容易跌倒。有文獻報道,自25歲左右肌肉量將逐年遞減,至80歲時下肢及背部肌力可減退至60%,當(dāng)然并非一概而論,與每個人的素質(zhì)及運動量有關(guān),對于平時注重鍛煉者,肌肉的松弛程度及肌肉的力量要明顯好于鍛煉較差者。老年髖部骨折患者因長時間的臥床、制動等原因并發(fā)癥較多,其中主要有褥瘡、肺部感染、泌尿系感染、下肢深靜脈血栓、肺栓塞等。老年人的血液循環(huán)差,皮下脂肪少,皮膚干燥多皺褶,長時間臥床,尤其在傷后1~2d疼痛拒動使骶尾部持續(xù)受壓,可使褥瘡在入院數(shù)小時內(nèi)發(fā)生,使用便器時,便盆在臀下的抽出推入也很可能擦破皮膚進而發(fā)展成褥瘡。定時翻身,教會抬臀動作,改善全身營養(yǎng)狀況成為防止褥瘡發(fā)生的關(guān)鍵。髖部骨折后需較長時間臥床,而長時間的臥床特別是術(shù)后易發(fā)生肺部感染,對于老年患者,不但影響其早期離床進程,且往往是致命的。入院后即教導(dǎo)患者進行深呼吸和咳嗽、咳痰練習(xí),每隔1~2h1次。堅持早晚刷牙或口腔護理,防止著涼。據(jù)統(tǒng)計,20%的患者在術(shù)后發(fā)生尿路感染,主要是內(nèi)置導(dǎo)尿管而引起,應(yīng)該術(shù)后早期拔除導(dǎo)尿管,在操作時嚴(yán)格無菌技術(shù),任何時候均保持尿袋在膀胱以下,防止尿液返流回膀胱。每日行尿管護理,保持會清潔,多飲水,保證足夠的尿液將細(xì)菌沖出尿道,均是行之有效的辦法。高齡、女性、吸煙、糖尿病、肥胖、小腿水腫、下肢靜脈曲張、惡性腫瘤、心功能不全和以往有深靜脈血栓形成史及嚴(yán)重外傷史的患者,是深靜脈血栓的高發(fā)人群。護理上,勸導(dǎo)患者禁煙,避免高膽固醇飲食,予低脂高纖維素飲食,多飲水,保持大便通暢,術(shù)后抬高患肢,促進靜脈回流,保持引流通暢,減少局部壓迫。

參考文獻

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[4] 陳玉平,劉雪琴,蔡德鴻.骨質(zhì)疏松癥健康信念量表的信度和效度測定[J].中國臨床康復(fù)學(xué)雜志,2002,9(3):196-197.

骨質(zhì)疏松病人的健康教育范文5

股骨頸骨折多好發(fā)于60歲以上老年人，隨著我國生活水平的逐漸提高，老人壽命的逐漸增長，在人口總數(shù)中所占比例越來越大，股骨頸骨折的發(fā)病率也呈上升趨勢。

老年人的骨質(zhì)由于鈣流失等原因脆弱疏松，即使輕微的創(chuàng)傷也可引起骨折，再由于老年人的各臟器功能減退，有的老年人還潛藏一些慢性疾病，在骨折發(fā)生以后長期臥床期間易發(fā)生一系列并發(fā)癥，例如褥瘡、關(guān)節(jié)僵直等。因此，做好患者的健康教育顯得尤為重要。

1　骨折的預(yù)防

因為缺鈣而致骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致骨折的發(fā)生，所以補充鈣質(zhì)，減少骨折疏松的發(fā)病率為重要。應(yīng)注意在平時的飲食中增加鈣豐富的食物，如牛奶、豆質(zhì)品、蝦類等，并可適當(dāng)?shù)难a充鈣制品，并注意飲食營養(yǎng)均衡，從而增加機體的抵抗力而消除危險的環(huán)境因素，減少外傷的機會，也是預(yù)防老年人股骨折頸骨折的重要環(huán)節(jié)，如安裝扶手、防滑地板、增加床檔等。

2　患肢的功能鍛煉

骨折后因為疼痛和牽引的關(guān)系，常常使患肢肌肉處于松馳狀態(tài)，長期以往可造成患肢肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直等。因此，在骨折期間為了避免和減少患肢肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬等情況的發(fā)生，應(yīng)指導(dǎo)患者有目的，有計劃的進行患肢肌肉主動舒縮及各關(guān)節(jié)主動運動，循序漸進進行鍛煉。

3　并發(fā)癥的預(yù)防

在患肢鍛煉的同時可進行全身肌肉的鍛煉，可采用支撐抬高上身和臂部增加全身肌肉力量，防止肌萎縮；定時抬高受壓部位，減少組織受壓迫的時間，按摩骨突處部位，保持床面干燥清潔、平整，可預(yù)防褥瘡的發(fā)生；擴胸深呼吸，指導(dǎo)患者有效咳嗽，可預(yù)防附積性肺炎的發(fā)生；指導(dǎo)患者多飲水，每天至少在2500毫升以上，多吃粗纖維食物、水果、蔬菜等，可減少泌尿系統(tǒng)感染和便秘的機會。

4　護理護理

骨質(zhì)疏松病人的健康教育范文6

【關(guān)鍵詞】 骨折;早期固定;老年;健康教育

隨著社會的發(fā)展，老年人口在社會中的比重越來越大。老年患者將越來越多，70歲以上的老年人骨科創(chuàng)傷主要原因是跌傷[1]，老年人普遍存在骨質(zhì)萎縮疏松，跌倒時更容易發(fā)生骨折，老年人跌傷占老年骨科疾病的61.8%[2]。作為一名骨科護士應(yīng)熟悉老年人生理心理變化特點，了解老年人疾病發(fā)生發(fā)展特征，了解老年人生理生活特殊需求。老年人的心理特點是記憶力差、反應(yīng)慢、辨別力遲緩、靈敏度降低。患病老年人更是有憂慮、恐懼、危機感，怕自身承受不了病痛的折磨，怕得不到滿意的醫(yī)療護理，怕由此失去家人的關(guān)心或?qū)謴?fù)健康感到厭煩，寧愿默默的死去。表現(xiàn)為：不配合治療護理。我科2010年3月入院1例高齡股骨骨折患者，由于老年人突然從健康人轉(zhuǎn)變成患者角色，加之對骨折的處理缺乏正確的認(rèn)識，更對自己身體狀況缺乏信心，患病后擔(dān)心拖累子女和被他們遺棄，產(chǎn)生緊張、恐懼和孤獨的心理。患者和家屬不愿意配合治療，導(dǎo)致病情的變化。入院第3天自行翻身出現(xiàn)左膝創(chuàng)口大出血，因此有必要進一步分析大出血的原因。現(xiàn)對該患者大出血原因分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者，女，81歲，因左下肢下段外傷疼痛、腫脹伴功能障礙1個月，伴畏寒、發(fā)熱1周入院。入院時：T 36℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 110/87mmHg。表情淡漠、精神差。瞼結(jié)膜蒼白。左下肢外旋畸形，較健側(cè)肢體短縮約3cm。傷處腫脹明顯，近腘窩處可見兩條約0.5cm長的裂口，深達皮下，壓之有大量血凝塊及壞死組織由裂口溢出，左膝關(guān)節(jié)活動障礙。X線：左股骨下段骨折，血常規(guī)示:Hb 66g/L。入院診斷為：左股骨下段開放性陳舊性骨折伴創(chuàng)口感染失血性貧血。

1.2 治療方法 入院后給予傷肢石膏外固定、創(chuàng)口換藥、積極輸血、補充電解質(zhì)、抗炎、補充營養(yǎng)等對癥處理。

2 結(jié)果

治療中病人極不配合，于入院后第3天自行翻身后出現(xiàn)左膝創(chuàng)口大出血。原因可能為：(1)骨折斷端切割到腘血管。(2)壞死組織侵蝕血管壁。(3)可能是血容量補足后血壓上升沖破血管壁。

3 討論

3.1 大出血的原因分析

3.1.1 與骨折早期未正確固定及處理有關(guān) 固定的目的是避免增加傷害防止在搬動過程中移動骨折斷端而更多的損傷周圍神經(jīng)血管等，同時可減輕疼痛，有利于防止休克，便于轉(zhuǎn)運。對引起肢體顯著畸形的骨折應(yīng)用手力牽引患肢，使之挺直，然后固定。該病員早期沒有正確的固定骨折處，使傷處皮膚很快被骨折斷端移位刺破轉(zhuǎn)為開放性骨折并出現(xiàn)了創(chuàng)口感染。由于創(chuàng)口感染、中度貧血、身體虛弱，暫無手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定的指征。只能積極的換藥、傷肢予石膏外固定制動、補充電解質(zhì)等對癥處理。

3.1.2 與病員在治療中極不配合有關(guān) 健康教育落實不到位。該病員入院時表情淡漠、其子女對她關(guān)心程度不夠，家庭經(jīng)濟困難，老人長期獨居生存質(zhì)量不高。股骨骨折后，生活自理能力完全受限。入院后專科護士多次向老人、家屬講解傷肢石膏外固定的目的和注意事項;也反復(fù)教會老人和家屬如何翻身，床上大小便時如何正確放置便盆。但患者不相信自己的骨折會好，更擔(dān)心兒女的嫌棄，不愿意接受治療。加之家庭經(jīng)濟困難，子女對她關(guān)心程度也不夠。醫(yī)護人員雖然反復(fù)進行了一系列的健康教育指導(dǎo)，由于其病員、家屬的極不配合，健康教育落實實在困難。該患者在自行翻身時，家屬沒有妥善托起傷肢，骨折斷端切割到腘血管，是引起大出血的主要原因。

3.2 對策

3.2.1 作好健康教育工作，正確教會老人及陪伴正確的翻身方法 骨折病人臥床時間較長為病人翻身搬動身體時要注意保持兩骨折斷端的軸線呈一直線，在操作前要了解損傷部位和病情有針對性的采取保護措施，主要是防止病變部位受壓和扭曲以免使局部產(chǎn)生剪切力和旋轉(zhuǎn)應(yīng)力，四肢骨折的病人患肢局部應(yīng)妥善支托固定使局部不受壓也不懸空，下肢骨折病人行石膏外固定后，如是單側(cè)翻身時應(yīng)以健肢作軸翻轉(zhuǎn);如為雙側(cè)，則應(yīng)將病人抬起懸空翻轉(zhuǎn)。本病例老人自行翻身時無他人妥善托起傷肢雖然傷肢已行石膏外固定但還是在翻身后造成了骨折處傷口大出血現(xiàn)象。

3.2.2 加強病人的心理護理，作好健康教育工作 首先要建立老人生活下去的信心，幫助老人建立不畏老、不怕病的健康自我意識。讓老人知道我們的社會為老人、貧困家庭、傷殘人士提供了很多優(yōu)惠政策。讓老人及其子女知道有醫(yī)療保險，生病住院治療基本花不了多少錢，我們具有強大的社會支持系統(tǒng)。取得老人的認(rèn)可后可為老人爭取社會幫助，消除其經(jīng)濟上的顧慮。讓老人知道她的健康問題現(xiàn)在醫(yī)學(xué)是可以解決的，讓同種疾病恢復(fù)期的老人現(xiàn)身說法，多與其溝通交流。告知老人其各器官功能基本正常，消除其生理上的顧慮。其次，要做好老人子女的思想工作，讓其子女陪伴，多關(guān)心老人，做到讓老人感到子女的關(guān)心和愿望(希望老人活著)等，從而增強老人戰(zhàn)勝疾病的信心。同時醫(yī)務(wù)人員要加強與老人及家屬的溝通，理解老人的處境，尊重他們的人格，幫助他們解除痛苦和不便。第三，適當(dāng)要求老人完成一些她力所能及的事情，讓其有成就感，認(rèn)為自己不是廢人，她也可以為他人做一些事情。在建立起老人康復(fù)的信心后，再多次向老人講解她所面臨的問題，治療方案及需她配合的事情，告訴她傷肢石膏外固定制動的目的和注意事項。

3.2.3 加強病情觀察，做好基礎(chǔ)護理 老年人股骨骨折后，因反應(yīng)遲鈍，對傷后癥狀不敏感，病情往往發(fā)生變化。護士要隨時巡視病房，嚴(yán)密觀察患者的神志、體溫、血壓、脈搏、呼吸、傷肢血液循環(huán)情況、腫脹情況、感覺運動。在觀察中要耐心聽取病人的傾訴，如有胸悶、心慌等不適，立即報告醫(yī)生，及時處理。同時該高齡患者有不同程度的骨質(zhì)疏松，應(yīng)適當(dāng)補充鈣劑。入院時患者已是感染失血性貧血，為了滿足骨痂生長的需要促進骨折愈合，指導(dǎo)家屬適當(dāng)為患者補充高營養(yǎng)，高維生素，高蛋白，易消化的飲食。為保持大小便通暢，指導(dǎo)患者多喝蜂蜜水，以防治便秘。

4 小結(jié)

通過本病例的討論，提示了骨折早期的處理重要性，提出了護理人員應(yīng)在臨床實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，針對骨科患者的不同情況，強調(diào)健康教育的重要性，護理中要重視患者的心理護理，特別是老年患者的心理護理。醫(yī)護人員應(yīng)掌握老年患者的心理活動，要從言談舉止和服務(wù)質(zhì)量入手，理解老人的處境，尊重他們的人格，幫助他們解除痛苦和不便。以熱情周到的服務(wù)態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)準(zhǔn)確的護理操作取得老人的信賴，增加他們心理上的安全感，使他們從不良的心理環(huán)境中解脫出來。因為健康的心理、樂觀的情緒是戰(zhàn)勝疾病的重要支柱，所以老年人的心理護理在骨科工作中顯得更為重要。

參考文獻