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骨質(zhì)疏松腰肌勞損的癥狀范文1

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松癥；腰椎退變性疾病；腰椎；骨密度

Lumbar vertebral bone mineral density change characteristics about Osteoporosis patients on clinical research

Qin Yong Fan Jibo Li Sha E Jianshe Ding Xiaogang

【Abstract】Objective:To study vertebral bone mineral density （BMD） change characteristics about old patients who get lumbar degenerative diseaseMethods: 40 cases senile osteoporosis degenerative disease complicated lumbar patients （age>50） for dual energy X-ray absorptiometry lumbar vertebral bone mineral density determination, including L2-L4, to study the difference between degenerative disease lumbar BMD and non-disease lumbar BMD,as vertebral bodies BMD value for the standard,Results: degenerative disease lumbar BMD is higher than non-disease lumbar BMD in 40 patients （P

【Key words】Osteoporosis; Lumbar degenerative diseases; lumbar vertebra; bone mineral density

【中圖分類號(hào)】R58【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-6455（2011）04-0049-02

骨質(zhì)疏松癥（OP）是以骨量減少、骨組織顯微結(jié)構(gòu)退化,導(dǎo)致骨的脆性增加和骨強(qiáng)度下降,并易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病[1]。雙能X線是測量骨密度及診斷骨質(zhì)疏松癥的常用檢查方法，是診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)[2]。由于椎體松質(zhì)骨含量較多，骨質(zhì)疏松早期首先表現(xiàn)為松質(zhì)骨骨量丟失，腰椎BMD測定能較敏感的反映骨量丟失[3]，故而被較廣泛的用于骨質(zhì)疏松癥的診斷中。

1 材料與方法

1.1 一般資料：選擇40 例腰椎疾病患者，男 15 例，女 24例，年齡 55.7～75.0 歲，平均 65.4±3.6 歲。其中腰椎間盤突出癥24例，腰椎管狹窄癥10例，腰肌勞損癥6例，病變節(jié)段在L2-3的有8例，L3-L4的有12例，病變節(jié)段在L4-L5有20例。所有患者均行密度（BMD）測定。

1.2 骨密度檢測：以中國人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）[4]為診斷標(biāo)準(zhǔn)，測定研究對(duì)象第2-4腰椎（L2-4）正位的BMD（g/cm2）;檢測地點(diǎn)在三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院（宜昌市中心人民醫(yī)院）康復(fù)科骨密度（BMD）檢測室統(tǒng)一進(jìn)行,檢測儀器采用法國DMS CHALLENGER全身雙能X線骨密度儀,檢測者定位患者各椎體后,根據(jù)儀器電腦軟件8.0.7操作系統(tǒng)檢測腰椎L2-4 BMD,儀器軟件系統(tǒng)根據(jù)BMD進(jìn)行自動(dòng)T值評(píng)分（T值是與正常同性別青年成人BMD平均值比較）,按WHO標(biāo)準(zhǔn)低于2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為OP。

1.3 資料收集：選擇相鄰的節(jié)段進(jìn)行比較，分別命名為病變組、相鄰組。如發(fā)現(xiàn)L3-4之間有病變則選擇L3、L2為研究對(duì)象分別歸屬于病變組1和相鄰組1；如果發(fā)現(xiàn)L2-3椎體之間有問題則選擇L3、L4為研究對(duì)象分別歸屬于病變組2和相鄰組2；如果發(fā)現(xiàn)L4-5椎體之間有問題則選擇L4、L3為研究對(duì)象歸屬于病變組3和相鄰組3；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)分析用SPSS 13.0軟件包完成。計(jì)量資料使用（x±X）表示。

病變節(jié)段和非病變節(jié)段、相鄰無病變節(jié)段及椎體BMD值比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腰椎間盤突出癥、椎管狹窄、腰肌勞損患者的年齡及其腰椎各段平均BMD間的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。分析結(jié)果顯示L2、L3、L4兩兩比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。分別對(duì)病變組與相鄰組進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，顯示病變組與相鄰組椎體BMD值有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），其結(jié)果見表3。

表1 年齡及其腰椎各段平均BMD間的比較

年齡P＞0.05 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;腰椎各段平均BMD P＞0.05 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 L2、L3、L4 各椎體BMD值比較

表3 病變組與相鄰組進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)

3 討論

腰椎骨密度變化直接影響骨質(zhì)疏松癥患者的生活質(zhì)量，近年來研究發(fā)現(xiàn)腰椎骨密度降低，骨質(zhì)脆性增加，容易發(fā)生腰椎病理性壓縮性骨折[5]。以往研究顯示，腰椎骨密度的檢測通常以腰椎椎體骨密度的變化作為診斷骨質(zhì)疏松癥的標(biāo)準(zhǔn)[6]。

本組研究資料顯示40例腰椎退變性疾病老年患者（年齡＞50歲），病變組BMD高于相鄰組（P0.05），因此可以排除椎體骨密度本身存在差異的影響。由此可見腰椎退變性疾病患者病變椎體BMD與其鄰的非病變椎體骨密度BMD值相比有所增高。

腰椎退行性病變包括腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、腰椎骨質(zhì)增生、腰椎椎小關(guān)節(jié)退變、腰椎間盤鈣化[7-8]。

通過研究發(fā)現(xiàn)，脊柱退變部位椎體BMD有所增加，這與國外的研究一致[9]。

腰椎病變的部位的腰椎骨密度值會(huì)有不同程度的增加，而健康中老年人BMD隨年齡增長而明顯降低[10-11]，腰椎BMD測定會(huì)掩蓋骨量丟失的實(shí)質(zhì)，因此在對(duì)老年患有腰椎退行性病變的患者進(jìn)行腰椎骨密度檢測時(shí)可以加做髖部BMD測定或者全身多處BMD檢測，同時(shí)根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行綜合判斷，以免造成骨質(zhì)疏松癥的漏診。

參考文獻(xiàn)

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骨質(zhì)疏松腰肌勞損的癥狀范文2

骨質(zhì)疏松癥是導(dǎo)致中老年女性發(fā)生腰背疼痛的主要原因，其中絕經(jīng)以后的女性更易罹患此病。這是因?yàn)榻^經(jīng)后女性體內(nèi)的雌激素水平會(huì)大幅度下降，骨量會(huì)隨之減少，脊柱的承重能力也會(huì)降低。這時(shí)，女性在負(fù)重或行走時(shí)就會(huì)出現(xiàn)腰背疼痛的癥狀。

這類患者平時(shí)應(yīng)選擇低鹽及含鈣豐富的膳食，并適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行戶外活動(dòng)，必要時(shí)可以適量地補(bǔ)充鈣劑及維生素D。

孕產(chǎn)類因素

子宮位置異常 正常情況下，成年女性的子宮處于前傾、前屈的位置。但是子宮若受到盆腔炎癥或先天性子宮發(fā)育不全等因素的影響，就會(huì)使子宮的位置發(fā)生變化，子宮周圍的韌帶受到牽引，從而壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致女性的腰部出現(xiàn)牽引性疼痛。目前，臨床上對(duì)此類癥狀尚無特殊的治療方法，該類患者在糾正子宮脫垂及改變后，癥狀便可得到緩解。

孕期及產(chǎn)褥期勞累 女性在懷孕期間，隨著胎兒體積和重量的不斷增長，其腰骶部及盆腔各關(guān)節(jié)的韌帶就會(huì)發(fā)生松弛，身體的重心也會(huì)前移。這時(shí)，孕婦若是不注意休息，就容易引發(fā)腰痛。因此，女性在孕期及產(chǎn)褥期不宜進(jìn)行體力勞動(dòng)，應(yīng)盡量臥床休息，避免身體過于勞累。

節(jié)育環(huán)異常 節(jié)育環(huán)異常包括節(jié)育環(huán)的型號(hào)與宮腔不符、節(jié)育環(huán)的彈性過大以及節(jié)育環(huán)的位置異常等。基于上述原因，節(jié)育環(huán)若是嵌頓在子宮腔內(nèi)，就會(huì)刺激子宮壁，從而可導(dǎo)致女性的腰部出現(xiàn)反射性疼痛。因此，女性若是因?yàn)榇鞴?jié)育環(huán)發(fā)生了腰痛，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院取出或更換節(jié)育環(huán)，以緩解腰痛的癥狀。

勞損類因素

患有腰肌勞損 腰肌勞損是臨床上一種常見的腰部疾病。人們的站姿或坐姿若總是不正確，就容易造成腰肌勞損。女性的腰部肌肉、筋膜和腰椎周圍韌帶的承受力比較差，因此腰部極易發(fā)生損傷。所以，女性在平日里應(yīng)養(yǎng)成規(guī)范坐立的習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，不宜過度進(jìn)行體力勞動(dòng)。

患有腰椎間盤突出癥 腰椎間盤突出癥是臨床上常見的腰部疾病之一，此病的發(fā)生多與腰部受傷、慢性腰肌勞損有關(guān)。一般情況下，此病患者多表現(xiàn)為腰部疼痛、下肢放射性疼痛及下肢麻木等。經(jīng)推拿及藥物治療后，患者的疼痛癥狀可得到一定程度的緩解。因此，腰椎間盤突出癥的患者在平日里應(yīng)增強(qiáng)腰背肌的鍛煉，加強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，以預(yù)防腰痛。

腫瘤類因素

骨質(zhì)疏松腰肌勞損的癥狀范文3

腰肌勞損篇

怎樣知道自己患上了慢性腰肌勞損？

長期反復(fù)發(fā)作的腰部酸痛或者脹痛，適當(dāng)活動(dòng)和經(jīng)常改變時(shí)減輕，活動(dòng)過度又加重，彎腰過久則疼痛加重，直腰困難。陰雨天和潮濕、寒冷氣候時(shí)可使癥狀加重。腰部外形及活動(dòng)多無異常。x線檢查多無異常所見，少數(shù)可見骨質(zhì)增生或脊柱畸形。如果是這種情況，那你多半就是患上慢性腰肌勞損了!

這些原因?qū)е卵趽p的產(chǎn)生！

腰肌勞損是指腰部肌肉、筋膜與韌帶組織慢性損傷。發(fā)病原因可歸納為三條：

第一，長期工作姿勢不良。如彎腰、用一側(cè)肩扛抬重物或是習(xí)慣性姿勢不良，使腰肌長時(shí)間處于牽伸狀態(tài)，造成累積性勞損變性軟組織疲勞則產(chǎn)生腰背酸痛。

第二，腰椎先天或后天性畸型，或下肢短縮畸型，或腰部外傷后，長期臥床，腰背肌長度疲勞等。

第三，腰部軟組織急性損傷治療不當(dāng)，或反復(fù)損傷使組織不能得到充分修復(fù)，產(chǎn)生纖維化或瘢痕形成，也是慢性腰痛的原因。

出現(xiàn)了腰肌勞損怎么辦？

慢性腰肌勞損雖然發(fā)生原因不同，但都應(yīng)以加強(qiáng)肌力為主的綜合治療措施為佳。常用的方法有以下幾點(diǎn)：

(1)消除致病因素：如勞損原因?yàn)楣ぷ髯藙蓐P(guān)系，應(yīng)針對(duì)原因改變條件和改善勞動(dòng)。

(2)加強(qiáng)鍛煉：增加有針對(duì)性的體育療法，如太極拳、保健體操等。

(3)休息與固定：腰骶部慢性勞損病人有劇痛時(shí)可臥床休息，也可用圍腰制動(dòng)，或用寬腰帶加以保護(hù)。工作時(shí)可配圍腰，以減少腰肌牽拉，但每天必須解除腰圍，作腰背肌及腰肌鍛煉。

(4)改善血液循環(huán)：利用按摩、牽引、局部透熱、離子導(dǎo)入、超短波、音頻等方法，緩解肌肉痙攣，改善血液循環(huán)。

(5)止痛：對(duì)有局限性壓痛點(diǎn)者，可用醋酸強(qiáng)的松或醋酸氫化可的松lml，加1％普魯卡因5～lOml作痛點(diǎn)注射，5～7天1次，3～4次為一療程。

(6)針灸和中藥：針刺、拔火罐有一定療效，可緩解疼痛，中藥以祛邪扶正為主。

(7)止痛解痙藥：阿斯匹林、消炎痛、布洛芬等在疼痛時(shí)可用，但勿長期使用，以免形成依賴或降低作用。

怎樣預(yù)防慢性腰肌勞損的產(chǎn)生？

慢性腰肌勞損治療困難，重在預(yù)防。

(1)保持良好的姿勢并矯正各種畸形：正確的姿勢應(yīng)是抬頭平視、收腹、挺胸、維持脊柱正常的生理弧度，避免頸椎和腰椎過分前凸。尤其是學(xué)齡兒童保持良好姿勢最重要。對(duì)于姿勢不良者應(yīng)及時(shí)糾正。

(2)加強(qiáng)體育鍛煉：加強(qiáng)體育鍛煉能使肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊經(jīng)常處于健康和發(fā)育良好的狀態(tài)。肌力強(qiáng)、韌帶彈性大者，發(fā)生勞損的機(jī)會(huì)少。

(3)勞動(dòng)中注意：避免在不良的下勞動(dòng)時(shí)間過長，改善體力勞動(dòng)條件，對(duì)單一勞動(dòng)姿勢者應(yīng)堅(jiān)持工間鍛煉，或采用圍腰保護(hù)腰部。

(4)注意勞逸結(jié)合：慢性病、營養(yǎng)不良、肥胖者，要注意休息，加強(qiáng)治療，病后初愈、妊娠期、分娩后、月經(jīng)期應(yīng)注意休息，避免過勞。急性腰扭傷患者應(yīng)徹底治療。

自我按摩防治腰肌勞損四法：

推　兩手對(duì)搓發(fā)熱之后，重疊放于腰椎正中，由上向下推搓30－50次，至局部產(chǎn)生熱感為止。

捏　腳前伸而坐，或彎曲膝蓋，或正坐姿勢，均可。兩手分別捏拿、提放腰部肌肉15―20次。

揉　采取坐姿。兩手五指并攏，分別放在后腰左右兩側(cè)，用掌心上下緩慢揉搓，至發(fā)熱為止。

滾　兩手握拳，從腰部向上下滾動(dòng)、按摩。先自下而上，再自上而下，反復(fù)多次進(jìn)行。上身可配合前傾、后仰。

除了局部按摩，搖動(dòng)腰部也能夠防治腰肌勞損。具體介紹兩種方法，以供參考：

①轉(zhuǎn)胯運(yùn)腰站立姿勢，雙手叉腰，拇指在前，其余四指在后，中指按在腰眼部，即中醫(yī)所說的腎穴位上，吸氣時(shí)，將胯由左向右擺動(dòng)，呼氣時(shí)，由右向左擺動(dòng)，一呼一吸為一次，可連續(xù)做8～32次。

②旋腰轉(zhuǎn)背取站立姿勢，兩手上舉至頭兩側(cè)與肩同寬，拇指尖與眉同高，手心相對(duì)。吸氣時(shí)，上體由左向右扭轉(zhuǎn)，頭也隨著向后扭轉(zhuǎn)，呼氣時(shí)，由右向左扭動(dòng)，一呼一吸為一次，可連續(xù)做8-32次。

腰肌勞損食療藥膳精選

寒濕型

表現(xiàn)為腰痛、陰雨天受涼或勞累后加重，喜暖畏寒、重著乏力、不能直立、活動(dòng)欠佳，苔白滑、脈弦細(xì)。

【食療藥膳】：

1．椒茴煮豬尾：胡椒12克，大茴香10克，豬尾1條(去毛洗凈切段)，水適量，煮湯調(diào)味服。

2、良姜豬脊骨粥：高良姜10克，苡仁30克，生姜10片，杜仲10克，寄生20克，水煎去渣，再加豬脊骨250克，大米120克，煮粥調(diào)味服。

肝腎兩虛型

表現(xiàn)為腰痛反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，休息后減輕；喜用雙手捶腰，手足麻木、耳鳴、口干咽燥，舌質(zhì)紅，苔白，脈弦細(xì)。

【食療藥膳】：

1．杜仲狗脊湯：杜仲20克，狗脊15克，黃精15克，雞血藤30克，豬骶骨1具，久煎，調(diào)味飲湯吃肉。每日1次，連服10天為1療程。

2．當(dāng)歸牛尾湯：當(dāng)歸30克，杜仲12克，首烏15克，牛尾巴l條。將牛尾巴去毛洗凈，切成小段，和上述藥物加水適量，煲透熟，調(diào)味，飲湯吃牛尾。

腰椎間盤突出篇

腰椎間盤突出癥是臨床上引起腰痛常見的原因，應(yīng)引起我們足夠的重視。

人體的脊柱是由多塊椎骨組成，兩塊椎骨間有一個(gè)盤狀的彈性墊，周圍由纖維環(huán)及韌帶固定，這個(gè)盤狀墊就是我們所說的椎間盤。它能起到緩沖壓力的作用。人類是直立動(dòng)物，在站立時(shí)椎間盤受到的壓力就越大，尤其以腰椎間盤更為明顯，因此受到傷害的機(jī)會(huì)就更多。人體隨著年齡的增長或急性外傷和慢性積累外傷等原因?qū)е吕w維環(huán)破裂，造成椎間盤脫出壓迫脊柱兩旁的神經(jīng)根面引起的坐骨神經(jīng)痛等一系列腰腿痛癥狀，就是骨科常見病――腰椎間盤突出癥。這種病對(duì)于我們讀者來說并不陌生。患者感覺是非常痛苦，治療難，易復(fù)發(fā)。

平時(shí)的一些生活習(xí)慣是否會(huì)導(dǎo)致腰椎病?

《健康天地》：現(xiàn)在睡的床墊過軟是不是會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤病?

李放：這是大家多年常談的一個(gè)問題，很多人都知道，要是腰疼回家我要睡硬板床。什么樣的軟床不能睡?比如像以前厚的軟海綿墊的床，這樣的不能睡。這樣的床凸凹不平，會(huì)使身體受到影響。我們現(xiàn)在買的席夢思床一般硬度都很高，跟硬板床沒有太大的差別，所以我覺得沒有必要再去睡硬板床了，有一些人特別實(shí)在，睡硬板床連被子都不鋪，其實(shí)你不要睡那種特別軟的床就夠了。

《健康天地》：腰椎病和骨質(zhì)疏松有沒有關(guān)系．如果有這樣的病了．是不是要補(bǔ)鈣？

李放：非要說有一點(diǎn)關(guān)系的話，這兩種病都是中老年人到了蛻

變的過程出現(xiàn)的骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病，實(shí)際上骨質(zhì)疏松是人體在利用鈣或者是吸收鈣這一系列的過程中的問題，腰椎間盤突出跟補(bǔ)鈣也沒有直接的關(guān)系。

《健康天地》：有些白領(lǐng)平時(shí)喜歡去做一做按摩．這樣可不可以預(yù)防腰椎病?

李放：應(yīng)該說如果做一些非常正規(guī)的手法治療對(duì)緩解勞累是非常有好處的。但是我還要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，我們國內(nèi)做按摩的地方太多，各種各樣的地方都在做，但是真正的有醫(yī)學(xué)知識(shí)的人做按摩非常非常的少。

由日常生活做起，遠(yuǎn)離腰椎間盤突出癥。

1、坐姿與腰椎間盤突出癥的關(guān)系：

在許多時(shí)候，人的坐姿并不完全取決于人的本身，坐具對(duì)坐姿的正確與否也起到一定的作用。坐具不合適，同樣也可以引起腰痛。

既然坐具與腰椎間盤突出癥有一定關(guān)系，那么什么樣的坐具更合適呢?有人做過這方面的研究表明：腰背部休息時(shí)的角度和腰部有無支撐物依托，對(duì)椎間盤壓力有著直接關(guān)系。即由直角狀態(tài)的坐姿改為向后傾斜120度時(shí)，可以使椎間盤內(nèi)壓力明顯降低，此時(shí)再于腰部加3CM厚之依托物，可使椎間盤內(nèi)壓力進(jìn)一步降低，如將此支撐物加大至5CM厚時(shí)，則椎間盤內(nèi)壓力可降低至-0.3Mpa。

2、正確的勞動(dòng)姿勢可以防止腰椎間盤突出癥：

勞動(dòng)時(shí)由地面提起重物，如姿勢不正確，是最容易造成腰椎間盤損傷的動(dòng)作。

正確的動(dòng)作應(yīng)當(dāng)像舉重運(yùn)動(dòng)員提起杠鈴時(shí)一樣，先下蹲，然后雙臂握緊重物后起立，再移動(dòng)雙腿搬運(yùn)到指定地點(diǎn)，再下蹲放下重物。不正確的動(dòng)作是直腿彎腰雙臂握緊重物后，以腰部的力量將重物提起后放下。尤其是提物同時(shí)再加上身體旋轉(zhuǎn)，那時(shí)腰椎的損傷就更為嚴(yán)重。

3、加強(qiáng)腰背肌肉鍛煉：

腰背肌肉的鍛煉方法很多，但在家庭能做到，又較重點(diǎn)的方法有以下三種：

①太空車

②背向行走

③俯臥位背肌鍛煉。

腰椎間盤突出癥的家庭簡單治療

利用臥床休息來治療腰椎間盤突出癥，方法相對(duì)比較簡單，患者無須過多專業(yè)知識(shí)，就能在家進(jìn)行。但臥床休息還是有許多應(yīng)該注意的問題，如果解決不好，療效就不能得到保障。

①臥床要求臥硬床。具體講就是木板床上鋪薄褥或墊子，較硬的棕床也可以。

②患者仰臥時(shí)，可在腰部另加一薄墊或令膝、髖保持一定的屈曲，這樣可使肌肉充分放松。俯臥位時(shí)則床墊要平，以免腰部過度后伸。

③臥床休息要嚴(yán)格堅(jiān)持。即使在癥狀緩解一段時(shí)間后佩帶腰圍下床，也不能做任何屈腰動(dòng)作。如患者因生活不便而不能堅(jiān)持臥床生活，會(huì)影響療效。

骨質(zhì)疏松腰肌勞損的癥狀范文4

今年70歲的王老師,年前也過了一把“網(wǎng)上自診”的癮,險(xiǎn)些要了命。他自恃文化水平高,久病成醫(yī),當(dāng)感覺腹部不適,消化不好時(shí),就決定上網(wǎng)查查,將癥狀一登陸,被“網(wǎng)上醫(yī)生”診斷為膽囊炎,建議服用消炎利膽片,服藥后癥狀仍不見好轉(zhuǎn),次日凌晨突發(fā)心絞痛,家人趕快把他送到醫(yī)院,及時(shí)進(jìn)行心臟介入治療。醫(yī)生說王老師的癥狀其實(shí)是心梗前兆。

親歷“網(wǎng)上自診”

記者為了親自體驗(yàn)“網(wǎng)上看病”,在百度搜索引擎中輸入“網(wǎng)上自診”,找到10多萬個(gè)網(wǎng)頁,輸入“在線醫(yī)生”,立刻出來500萬個(gè)相關(guān)網(wǎng)頁。當(dāng)記者輸入“頭暈”癥狀時(shí),有的給出的診斷是腎虛,建議服用桂附地黃丸和西比靈;有的診斷為貧血,建議服用肝精補(bǔ)血液;有的診斷為骨質(zhì)疏松,建議服用仙靈骨葆膠囊。其實(shí),引起頭暈的原因很多,如高血壓、低血壓、頸椎病、發(fā)熱、腦動(dòng)脈硬化、貧血、心律失常、心力衰竭等。

記者又登錄多個(gè)醫(yī)療網(wǎng)站,以腰疼為由,主訴下背痛和晨起僵硬,活動(dòng)后減輕,并伴低熱、乏力、食欲減退、消瘦等癥狀(強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀),不到10分鐘,就有多家網(wǎng)站“在線醫(yī)生”開出處方。

有的診斷為“腰肌勞損”,有的診斷為椎間盤突出癥,有的診斷為腰部骨質(zhì)增生,并介紹20余種治療骨質(zhì)增生的藥物,包括膏藥。有的讓按摩牽引,有的推銷護(hù)腰產(chǎn)品,有的推薦按摩器材。

眾所周知,引起腰痛病的原因也很多,較常見的有腰部骨質(zhì)增生、骨刺、椎間盤突出癥、腰椎肥大、椎管狹窄、腰部骨折、椎管腫瘤、腰部急慢性外傷或勞損、腰肌勞損、強(qiáng)直性脊柱炎等。

什么原因催生“網(wǎng)上自診”

據(jù)了解,70%的上班族有過“網(wǎng)上自診”經(jīng)歷,“網(wǎng)上自診”為何會(huì)受追捧?是什么原因催生了“網(wǎng)上自診”呢?

首先是看病難、看病貴,尤其對(duì)那些工作節(jié)奏緊張的年輕人來說,生病后去醫(yī)院是件麻煩事。要請假,要花很長時(shí)間排隊(duì)掛號(hào),接下來的候診、繳費(fèi)、檢查、取藥等都要排隊(duì),看個(gè)最簡單的感冒也要半天時(shí)間。

二是過度醫(yī)療問題,本來吃點(diǎn)普通藥就能治好的病,大夫還有可能開比較貴的藥,做不必要的檢查。

三是恐病癥導(dǎo)致。很多人身體不舒服,喜歡上網(wǎng)查病因,這其實(shí)是常見的恐病癥。恐病癥一是諱疾忌醫(yī),擔(dān)心去醫(yī)院檢查出大病,所以就網(wǎng)上查查,覺得是一般毛病就自我安慰;二是成天覺得自己有毛病,而且問題還很嚴(yán)重,然后就去網(wǎng)上搜索來印證自己的判斷。有資料顯示,網(wǎng)上自診人群多為女性,部分還是高學(xué)歷者,皮膚病和婦科病是女性最常見的網(wǎng)上自診病。

網(wǎng)上看病弊端多

既然是“看病”,自然要看了才知道“病”,而網(wǎng)上看病存在許多漏洞,會(huì)給患者帶來不必要的麻煩甚至嚴(yán)重后果。

弊端一:醫(yī)生看病首先是詢問病史,然后進(jìn)行望、觸、叩、聽等體格檢查,還要結(jié)合有關(guān)輔助檢查,最后作出診斷并制定治療方案。然而網(wǎng)上看病只是根據(jù)病人提供的表現(xiàn)和有限的資料來作出診斷,且不說病人還不一定能正確表述自己的癥狀,就疾病的千變?nèi)f化而言,相同的癥狀可能源于不同的疾病,沒有體格檢查,沒有CT、X線片等影像學(xué)的資料,這些因素都可能使“網(wǎng)上醫(yī)生”無法作出正確診斷,甚至延誤治療。

弊端二:網(wǎng)絡(luò)擁有強(qiáng)大的信息,但這個(gè)信息場里“龍蛇混雜”,許多信息的科學(xué)性、合理性、真實(shí)性等得不到應(yīng)有的保障。如果一些黑心網(wǎng)站制造出虛假“名醫(yī)”來,網(wǎng)友更無法知曉。按照我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定,醫(yī)生必須是取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照的人,但目前對(duì)網(wǎng)上醫(yī)療咨詢領(lǐng)域還缺乏有效的控制。

骨質(zhì)疏松腰肌勞損的癥狀范文5

關(guān)鍵詞：慢性腰肌勞損；壯醫(yī)綜合療法；療效

中圖分類號(hào)：R685.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2012）02-0020-02

慢性腰肌勞損多由急性腰扭傷或腰部外傷未獲得適當(dāng)治療或治療不徹底；長期不良姿勢或長期從事腰部用力及彎腰活動(dòng)工作等導(dǎo)致的腰部軟組織損傷。腰痛多為酸麻脹痛，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，其病因甚多，遷延難愈，采用常規(guī)中西醫(yī)結(jié)合治療療效欠佳。筆者近年來采用壯醫(yī)綜合療法治療慢性腰肌勞損取得顯著療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料88例均為本院壯醫(yī)科門診患者，其中男46例，女42例；年齡40～72歲，平均年齡52.36歲；病程最長20 a，最短2 a，平均10 a。其中急性腰扭傷或腰椎外傷等未能獲得及時(shí)而有效治療，遷延成慢性腰痛18例；長期腰部姿勢不良，或長期從事腰部用力及彎腰活動(dòng)等工作引起慢性腰痛30例；居住條件不良，或露臥貪涼，受寒濕侵襲，遇天氣變化而腰痛者20例；另腰椎退行性變，老年骨質(zhì)疏松，以及先天性腰部疾患（如隱性脊柱裂，腰椎骶化）等20例。上述病例接診時(shí)按隨機(jī)原則分為2組，治療組48例采用壯醫(yī)綜合療法，對(duì)照組40例采用常規(guī)中西醫(yī)結(jié)合治療。2組年齡、性別、病程、病情以及發(fā)病因素的比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局制定《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］：（1）有長期腰痛史，反復(fù)發(fā)作；（2）一側(cè)或兩側(cè)腰骶部酸痛不適，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈，勞累后加重，休息后減輕；（3）一側(cè)或兩側(cè)骶棘肌輕度壓痛，腰腿活動(dòng)一般無明顯障礙。

1.3治療方法

1.3.1治療組采用壯醫(yī)綜合療法：（1）手法治療：采用壯醫(yī)經(jīng)筋療法［2］，患者俯臥放松，先分別順足太陽筋經(jīng)自下而上地從足底開始用松筋手法，至胸背部及頸項(xiàng)，重點(diǎn)在筋結(jié)點(diǎn)（即痛點(diǎn)或捫及條索狀）處作彈拔、點(diǎn)按等松筋解結(jié)法，然后再用同樣方法分別疏通足少陽筋經(jīng)、足陽明筋經(jīng)，最后作拍打等理筋手法3～4 min，以松解腰背肌的緊張，達(dá)到舒筋通絡(luò)之療效；以上手法力度根據(jù)患者體質(zhì)而定。手法治療每日1次，每次20~25 min，12~15 d為1個(gè)療程。而腰肌勞損往往與腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位，滑膜嵌頓等，互為因果，同時(shí)并存，因此在手法治療之后再予整脊以調(diào)整紊亂之小關(guān)節(jié)功能取得更好療效［3］。采用腰部斜板法或馮氏坐位脊柱定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)法之整脊手法；（2）外敷壯藥：本院制劑鮮壯藥組成：水辣椒、小葉榕、三姐妹、大小駁骨等文火炒后熱敷腰部30 min，每日2次，12~15 d為1個(gè)療程，以加強(qiáng)舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)除濕，行氣止痛等療效。（3）埋線療法［4］：取患者督脈和足太陽膀胱經(jīng)腧穴為主。主要選腎俞穴，本穴系腎的背俞穴；若患者偏寒濕，虛弱者再配取腰陽關(guān)或命門穴，或遠(yuǎn)端取穴陽陵泉或陰陵泉（取腰痛甚一側(cè)）。選定穴位后做好標(biāo)記，一般采用穿刺針埋線法：局部常規(guī)碘酒、酒精消毒，取已消毒好的羊腸線0.5 cm～1 cm長，放在9號(hào)一次性注射針頭的針腔前端，用28號(hào)2寸長的毫針剪去針尖作針芯（剪后的毫針剛好跟針管等長，事先做好并予消毒），刺入選定穴位一定深度，待得氣后，一邊用針蕊將線壓入，一邊將針抽出皮膚，線便植入；用碘酒棉簽壓住片刻，并用創(chuàng)可帖封住，埋線療法完成；（4）功能鍛練：囑患者早晚加強(qiáng)腰背肌功能鍛練；一般用五點(diǎn)支撐法，即屈曲膝關(guān)節(jié)兩腳掌，兩肘部及枕部為著力點(diǎn)，緩慢支撐起腰背部至最高點(diǎn)，稍停頓，又緩慢降下腰背，后放松、深呼吸片刻，再重復(fù)運(yùn)動(dòng)。如此以增進(jìn)局部氣血流通，增強(qiáng)腰部筋肉的力量，作息時(shí)應(yīng)卷曲側(cè)臥位為主，改變傳統(tǒng)的平臥伸髖的錯(cuò)誤觀念，因屈髖側(cè)臥腰部肌肉處在最放松狀態(tài)［3］。一般做完手法治療及外敷藥1個(gè)療程后方做埋線治療，然后休息3~4 d再做第2個(gè)療程為宜。期間不宜勞累，作息有序，宜腰部保暖，避風(fēng)塞。（5）埋線療法時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)：①注意嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染;②壓入線頭不可露出皮膚外，以免感染；最好埋在皮下組織與肌肉之間;③針眼用創(chuàng)可帖或無菌紗布敷2～3 d，勿污染;④注意術(shù)后反應(yīng)，有明顯異常反應(yīng)現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)處理;⑤嚴(yán)重心臟病、糖尿病、結(jié)核活動(dòng)期，發(fā)熱期間，妊娠期、月經(jīng)期，均不宜作埋線治療。

1.3.2對(duì)照組采用常規(guī)中西醫(yī)結(jié)合治療。（1）予消炎止痛藥：撲炎痛片、芬必得、鹽酸曲馬多緩釋片等口服；（2）中醫(yī)辨證施治［5］：①寒濕型：散寒除濕，溫經(jīng)通絡(luò)，方用獨(dú)活寄生湯化裁或羌活勝濕湯加減；②濕熱型：清熱化濕，方用二妙散加減；③腎虛型：偏陽虛者，宜溫補(bǔ)腎陽，方用補(bǔ)腎活血湯；偏陰虛者，宜滋補(bǔ)腎陰，方用知柏地黃丸或大補(bǔ)陰丸；④瘀血型：活血化瘀，行氣止痛，方用地龍散加減。湯劑水煎服，每日1劑，分2~3次口服，15 d為1個(gè)療程。（3）同時(shí)做腰部理療，活絡(luò)油外用等治療。

2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局制定《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］擬定。治愈：腰部疼痛癥狀消失，腰部活動(dòng)功能恢復(fù)正常，活動(dòng)自如；好轉(zhuǎn)：腰痛減輕，腰部活動(dòng)功能基本恢復(fù)；未愈：癥狀未改善。

2.2治療結(jié)果見表1。

表12組臨床療效比較

組別n治愈好轉(zhuǎn)未愈總有效率/%治療組48388295.8*對(duì)照組4010191172.5與對(duì)照組比較，*P

3討論

慢性腰肌勞損常見中老年人，病因較多，除由腰部外傷未獲得有效治療或治療不徹底及長期不良姿勢等導(dǎo)致的腰部軟組織損傷以外；長期生活在不良的環(huán)境條件下，如露臥受涼，寒濕侵襲，痹阻經(jīng)絡(luò)；老年人肝腎虧虛，氣血運(yùn)行失調(diào)，脊柱出現(xiàn)退行性改變，老年骨質(zhì)疏松；某些先天性腰部疾患如腰椎骶化，骶椎隱裂等均可使腰部肌肉、筋膜與軟組織慢性損傷；因此“肌肉失調(diào)，肌肉痙攣，肌肉攣縮”是形成慢性軟組織腰痛的三聯(lián)病理反應(yīng)，若不及時(shí)糾正，不良刺激始終貫穿其中，舊的創(chuàng)傷和新的損傷交雜在一起使癥狀更加復(fù)雜［6］。從而出現(xiàn)持續(xù)的慢性腰骶部疼痛，活動(dòng)不利等癥狀。筆者近年來通過壯醫(yī)綜合療法治療慢性腰肌勞損取得顯著療效。手法治療使局部得到舒筋活絡(luò)，氣血運(yùn)行通暢，筋脈得于榮潤，而通則不痛。埋線療法，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，將特異的線植入機(jī)體的特定部位（穴位或阿是穴），以激發(fā)經(jīng)絡(luò)氣血，協(xié)調(diào)機(jī)體功能，起到治病目的；穴位埋線療法是集經(jīng)穴、線（藥）、針刺的作用，以達(dá)到防治疾病。而在該法治療組中取患者之督脈和足太陽膀胱經(jīng)穴為主，因其貫行胸腰脊，此即“經(jīng)脈所過，主病所及”，另腎俞乃為腎之背俞穴，而腰為腎府。埋線后能持續(xù)刺激該穴，充分發(fā)揮其特別作用，達(dá)到治療目的，故療效顯著。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，將羊腸線植入相應(yīng)的經(jīng)穴中，直達(dá)病灶所處的神經(jīng)及分支周圍，激活其惰性興奮灶，抑制和中斷痛覺感受或某感應(yīng)傳遞（建立一個(gè)與疾病相對(duì)抗的新環(huán)境），從而使之重新平衡，恢復(fù)正常生理功能，達(dá)到治療目的。使用本院制劑鮮壯藥局部外敷具有舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)除濕，散寒止痛功效，故能加強(qiáng)治療效果。正確腰背肌功能鍛練及作息方法，即能提高機(jī)體免疫力，又能增加局部氣血流通，筋肉得于榮潤濡養(yǎng)而病除也。

從治療組和對(duì)照組治療效果觀察，采用壯醫(yī)綜合療法明顯優(yōu)于常規(guī)中西醫(yī)結(jié)合治療；壯醫(yī)綜合治療慢性腰肌勞損療效顯著，且簡、便、廉、驗(yàn)，值得推廣應(yīng)用。

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骨質(zhì)疏松腰肌勞損的癥狀范文6

上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院 鄭擁軍（副主任醫(yī)師）

坐骨神經(jīng)是人體內(nèi)最長的一根神經(jīng)，從脊髓腰段的神經(jīng)根發(fā)出，由臀部的梨狀肌下方穿出，分布于大腿后方以及小腿、足部，指揮肌肉運(yùn)動(dòng)，傳導(dǎo)皮膚感覺。正常人左右兩側(cè)各有一根。

人體五個(gè)腰椎中，以下面的第4、第5腰椎負(fù)擔(dān)最重，活動(dòng)度最大，容易發(fā)生退變老化。長期勞損或突然扭傷，可使腰椎間盤向側(cè)后方突出，腰椎間盤突出后，壓迫坐骨神經(jīng)根，引起充血、水腫以至粘連等病理變化。突出的一側(cè)腰部疼痛，經(jīng)臀部向大腿后方放射，直到小腿和足部，有時(shí)還有麻木，咳嗽時(shí)加重。這種癥狀就是坐骨神經(jīng)痛，它如同發(fā)熱一樣，只是一種癥狀。腰椎間盤突出癥或腰椎管狹窄癥等病理變化是引起坐骨神經(jīng)痛的原因，正如引起發(fā)熱的原因是感冒、肺炎或腦膜炎等等一樣。

有的醫(yī)生將坐骨神經(jīng)痛作為一種病，與腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損等病相提并論。這不但不嚴(yán)謹(jǐn)，還會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生誤導(dǎo)，因而有必要為它“正名”。

引起坐骨神經(jīng)痛的原因雖多，但其中最為常見的是腰椎間盤突出癥，且多為第4-5腰椎間盤或第5腰椎-骶骨間的椎間盤突出。因而，在絕大多數(shù)情況下，坐骨神經(jīng)痛可能就是腰椎間盤突出癥。另外，除了腰椎間盤突出可以引起坐骨神經(jīng)痛以外，還有不少疾病也可以引起這種癥狀，比較常見的有腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、梨狀肌綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎和腰椎管腫瘤等。

骨折后的飲食誤區(qū)

北京地壇醫(yī)院骨科主任醫(yī)師 張強(qiáng)

俗話說，“傷筋動(dòng)骨一百天”，從骨折開始到骨頭基本長好的這關(guān)鍵一百天里，做好調(diào)理對(duì)身體機(jī)能的恢復(fù)意義重大。在膳食調(diào)理中，很多患者存在不少誤區(qū)，結(jié)果不僅不利于身體的恢復(fù)，還可能帶來很多壞影響，以下4個(gè)誤區(qū)要避免。

誤區(qū)一：大補(bǔ)骨頭湯。有些人認(rèn)為，骨折后應(yīng)當(dāng)多吃骨頭，這樣可使骨折早期愈合。其實(shí)不然，受損后骨的再生，主要是依靠骨髓、骨膜的作用，而骨髓、骨膜只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發(fā)揮作用，而肉骨頭的主要成分是鈣和磷。過多吃排骨、喝骨頭湯，會(huì)促使骨質(zhì)內(nèi)無機(jī)質(zhì)成分增高，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào)，會(huì)對(duì)骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。但新鮮排骨及肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲的作用，病人可適當(dāng)吃一些。

誤區(qū)二：盲目大量補(bǔ)鈣。鈣是構(gòu)成骨骼的重要原料，有人以為骨折后多補(bǔ)充鈣質(zhì)能加速斷骨的愈合。但事實(shí)上骨折病人并不缺鈣，即使是骨質(zhì)疏松性骨折也不能亂補(bǔ)，保持中等的鈣攝入即可。骨折患者首先要度過的是骨痂形成期，骨痂的過度鈣化將影響愈后的功能。增加鈣的攝入量并不能加速斷骨的愈合。

普通類型的骨折在骨形成期可以服用鈣片等輔助補(bǔ)鈣。對(duì)于骨盆骨折等特殊部位不影響功能的則不建議。長期臥床的骨折病人，大量補(bǔ)鈣還有引起血鈣增高的潛在危險(xiǎn)。因此，只要根據(jù)病情和按醫(yī)生的囑咐，加強(qiáng)功能鍛煉和盡早活動(dòng)，就能促進(jìn)骨對(duì)鈣的吸收，加速骨愈合。