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骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)的癥狀范文1
【關(guān)鍵詞】多發(fā)性骨髓瘤（MM） X線、CT表現(xiàn) 骨質(zhì)疏松 骨質(zhì)破壞
多發(fā)性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是原發(fā)于骨髓漿細(xì)胞單克隆異常增生所引起的惡性腫瘤，起病隱匿緩慢，累及多個(gè)系統(tǒng)，可引起較復(fù)雜的癥狀和體征，臨床誤診、漏診率較高，為進(jìn)一步加深對(duì)該病的認(rèn)識(shí)、提高該病的診斷準(zhǔn)確率，現(xiàn)將我院2003年～2010年經(jīng)骨髓涂片及其它實(shí)驗(yàn)室檢查病理證實(shí)的26例MM患者的X線、CT表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析。
1 臨床資料
本組26例MM患者是，男性19例，女性7例，年齡39～78歲，平均58.5歲，臨床表現(xiàn)為全身性疼痛17例，疼痛部位多在腰骶部，其次在胸廓和肢體；貧血15例；肺部感染3例；泌尿系感染6例；高粘滯綜合征9例，表現(xiàn)為頭昏、眩暈、眼花、耳鳴、手指麻木，慢性心衰等；肝脾腫大3例；腎功能損害5例。本組所有病例均攝有全胸片、脊柱X線平片，同時(shí)選擇性攝有其它部位，頭顱及肋骨斜位片23例；骨盆19例，肩關(guān)節(jié)7例，股骨12例。23例MM患者做了胸部CT及脊柱檢查，16例做了腦部CT檢查。
2 結(jié)果
2.1 26例MM患者全胸片、脊柱X線平片表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松21例，伴有肋骨溶骨性骨質(zhì)破壞6例，雙側(cè)肱骨上段溶骨性骨質(zhì)破壞2例，脊柱溶骨性骨質(zhì)破壞11例，多發(fā)生下部胸椎及腰椎，8例合并病理性骨折而椎體塌陷呈楔形變，椎間隙多保持完整；肋骨斜位片23例表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松21例，伴有肋骨溶骨性骨質(zhì)破壞9例，多位于第7～10肋的腋中線附近，可為小的囊狀溶骨性破壞，有時(shí)腫瘤較大可產(chǎn)生骨皮質(zhì)的輕度膨脹，常發(fā)生病理骨折；頭顱正側(cè)位23例中表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松19例，產(chǎn)生溶骨性破壞13例，多為圓形穿鑿狀或鼠咬狀缺損，大小不一，邊緣清楚銳利；骨盆19例表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松15例，產(chǎn)生類似頭顱溶骨性圓形穿鑿狀或鼠咬狀缺損7例；肩關(guān)節(jié)7例均表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松，雙側(cè)肱骨上段溶骨性破壞2例；股骨12例均表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松。
2.2 23例MM患者做了胸部CT及脊柱檢查均表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松，顯示肋骨溶骨性骨質(zhì)破壞13例，脊柱溶骨性骨質(zhì)破壞16例，共有4例全胸片及肋骨斜位X片未發(fā)現(xiàn)的肋骨細(xì)微溶骨性破壞CT掃描得以發(fā)現(xiàn)，5例脊柱X平片未發(fā)現(xiàn)的椎體細(xì)微溶骨性破壞CT掃描得以發(fā)現(xiàn)；16例腦部CT檢查均表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松，顯示顱骨溶骨性骨質(zhì)破壞15例， CT掃描得以發(fā)現(xiàn)2例頭顱正側(cè)位片未顯示的溶骨性破壞。
3 討論
MM是一種好發(fā)于中老年人，以漿細(xì)胞惡性增生，分泌單克隆免疫球蛋白并伴有正常免疫球蛋白減少以及廣泛溶骨性病變和（或）骨質(zhì)疏松為特征的腫瘤[2]，本組資料顯示發(fā)病的中位年齡為58.5歲，與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。
MM臨床癥狀表現(xiàn)多樣，且癥狀缺乏特異性，所以常發(fā)生誤診、漏診，早期可無(wú)臨床癥狀，發(fā)病期主要臨床表現(xiàn)由三方面病理變化所致：①骨髓瘤細(xì)胞增殖、浸潤(rùn)和破壞骨髓及骨組織產(chǎn)生的癥狀：骨痛、貧血及病理性骨折；②骨髓瘤細(xì)胞產(chǎn)生大量免疫球蛋白所致的不良后果：感染、高鈣血癥及腎功能損害等；③骨髓瘤細(xì)胞髓外組織浸潤(rùn)產(chǎn)生的癥狀：肢體放射性疼痛和感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙、骨髓瘤性腦膜炎、腦神經(jīng)麻痹等[3]。
MM在X線平片上可有多種表現(xiàn)，早期MM患者可無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，中軸骨的骨質(zhì)疏松是本病較常見(jiàn)的X線征象，它的形成可能與大量漿細(xì)胞刺激了破骨細(xì)胞使骨代謝加快、破骨作用增強(qiáng)以及骨髓瘤細(xì)胞在紅骨髓內(nèi)彌漫性浸潤(rùn)有關(guān)。骨質(zhì)破壞是本病最重要的X線表現(xiàn)，它可和骨質(zhì)疏松并存。中軸骨及肱、股骨近端出現(xiàn)多發(fā)小圓形邊緣清楚的破壞灶具有定性診斷的價(jià)值，約60%的病人在脊柱和（或）肋骨等處出現(xiàn)病理性骨折。CT表現(xiàn)與X線平片表現(xiàn)相似，當(dāng)骨髓瘤細(xì)胞僅浸潤(rùn)于骨髓內(nèi)，尚無(wú)明顯骨小梁破壞或僅輕微侵蝕而而使骨小梁變細(xì)小時(shí)，X線平片可無(wú)異常或僅表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松，此時(shí)CT有明顯的優(yōu)勢(shì)，可檢出一些X線片無(wú)法顯示的細(xì)微的骨質(zhì)破壞。
MM臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，患者多以某一系統(tǒng)病變就診，臨床醫(yī)生對(duì)其認(rèn)識(shí)不足，忽視鑒別診斷，易誤診為常見(jiàn)病、多發(fā)病。要提高M(jìn)M的正確診斷率，應(yīng)首先提高臨床醫(yī)生對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，MM中老年多見(jiàn)，男性多于女性，骨痛為MM的最常見(jiàn)癥狀之一，接診此類患者應(yīng)及時(shí)行X線多部位平片檢查：頭顱+骨盆+腰椎+胸片+骨痛部位，或CT進(jìn)一步檢查，有條件行MRI檢查及ECT全身骨掃描，如發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞需完善血及尿常規(guī)、腎功能、血清蛋白電泳及尿本周蛋白、輕鏈的檢查，骨髓抽吸細(xì)胞涂片或活組織檢查具有定性診斷意義。少數(shù)患者影像學(xué)無(wú)異常發(fā)現(xiàn)或僅表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松而臨床癥狀明顯的亦應(yīng)進(jìn)行上述實(shí)驗(yàn)室檢查，將會(huì)大大提高M(jìn)M的準(zhǔn)確診斷率。此外MM瘤細(xì)胞在骨髓中分布不均勻，不易取出，不能以一次骨髓穿刺涂片中的漿細(xì)胞比例高低為定論，故部分患者必須經(jīng)多次、多部位的骨髓穿刺方能最后診斷。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]田永芳，賈海英，田洪燕.47例多發(fā)性骨髓瘤綜合分析[J]．臨床血液學(xué)雜志，2010，23（8）：473-474．
骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)的癥狀范文2
關(guān)鍵詞 低頻脈沖電磁場(chǎng)(PEMF) 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 骨痛
中圖分類號(hào)：R589 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2012）06-0046-03
The clinic analysis with the low-frequency pulsed electromagnetic fields
intervening in ostealgia of osteoporosis
HU Yi-shun1， Shi Ling1， BAO Zhi-min2， BU Lin-ling1，Liu Dan1
（ 1.Changfeng Community Health Service Center, Shanghai 200062；
2.Zhenru Community Health Service Centre of Putuo District, Shanghai, 200333）
ABSTRACT Objective: To investigate the clinical effects with low-frequency pulsed electromagnetic fields intervening in the ostealgia of the patients with primary osteoporosis. Method: A total 306 patients of primary osteoporosis were treated with low-frequency PEMFs intervening in 2 courses, and one course was 10 days and 30 min per day. Then we evaluated the remission of the ostealgia of the patients of primary osteoporosis. Results: After 2 courses of the treatment, the total effect was the 85.95%. The result indicated that there was a negative relation between the degree of ostealgia, time, age and therapeutic effect, and the difference had significance (P
KEY WORDS low-frequency pulsed electromagnetic fields( PEMF)；primary osteoporosis；ostealgia
原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是一種全身代謝性疾病，其特點(diǎn)為漸進(jìn)隱匿性，疼痛是骨質(zhì)疏松征最常見(jiàn)、最主要的癥狀，已成為嚴(yán)重影響中老年患者生活質(zhì)量的公共衛(wèi)生問(wèn)題。骨質(zhì)疏松防治一般可分為藥物治療和物理治療，藥物治療雖然在臨床上使用廣泛，但由于其副作用多、費(fèi)用高，患者依從性差，使其使用受到了很大的限制[1]。本中心康復(fù)科自2008年9月至2011年3月應(yīng)用低頻脈沖電磁場(chǎng)技術(shù)治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥伴有骨痛癥狀的患者306例，現(xiàn)對(duì)其臨床療效進(jìn)行分析，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本中心康復(fù)科2008年9月至2011年3月診治的960例骨質(zhì)疏松癥患者，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣方法抽取306例為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，男42例，女264例；年齡51～85歲，平均（68.25±3.56）歲，其中51～60歲64例，61～70歲92例，71歲以上150例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均來(lái)自門診；經(jīng)雙能X線（DXA）骨密度儀測(cè)定符合骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，即L2-4的骨密度（BND）低于相應(yīng)正常年齡段骨量峰值2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，且伴有臨床骨痛癥狀。骨痛時(shí)間為2～36個(gè)月，平均（12.00±1.20）月，疼痛以全身、胸腰背部或肢體關(guān)節(jié)疼痛為主；入組對(duì)象均無(wú)內(nèi)分泌、代謝性等可致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的疾病，無(wú)惡性腫瘤史及骨折史；并且知情同意，自愿參加該項(xiàng)治療。
1.2 方法
306例患者在原有治療不變的情況下，均應(yīng)用天津希統(tǒng)電子設(shè)備有限公司生產(chǎn)的XT-2000B型骨質(zhì)疏松治療儀產(chǎn)生的低頻脈沖電磁場(chǎng)進(jìn)行治療。根據(jù)患者年齡及病情的不同程度選擇合適的磁感應(yīng)強(qiáng)度2～4 mT，脈沖頻率20～27 Hz，掃描方式由主機(jī)自動(dòng)設(shè)定，每次治療30 min，每日1次，每周5次，連續(xù)4周，治療后觀察骨痛的改善情況。
1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]，將疼痛程度分為4級(jí)：0級(jí)為無(wú)痛；1級(jí)為輕度疼痛，即雖有疼痛但可忍受，并能正常生活，睡眠不受干擾；2級(jí)為中度疼痛，即疼痛明顯不能忍受，需要服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾；3級(jí)為重度疼痛，即疼痛劇烈不能忍受，需要服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠嚴(yán)重受到干擾，可伴有植物神經(jīng)紊亂或被動(dòng)。疼痛程度遞減一級(jí)或以上為有效；疼痛無(wú)改善為無(wú)效。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行雙錄入，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 干預(yù)治療的有效率
306名原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者疼痛患者，干預(yù)前輕度疼痛為72人，中度疼痛為138人，重度疼痛為96人；干預(yù)后輕度疼痛為68人，中度疼痛為126人，重度疼痛為69人。
以疼痛程度遞減1級(jí)及以上為有效；疼痛未改善為無(wú)效。干預(yù)治療后患者骨痛癥狀緩解263人，總有效率為85.95%；無(wú)效43人，占14.05%（表1）。
2.2 骨痛病程對(duì)療效的影響
骨痛病程在1年內(nèi)的患者療效最好，隨病程延長(zhǎng)，療效降低，提示病程與療效負(fù)相關(guān)（P=0.00，表2）。
2.3 年齡對(duì)療效的影響
年齡51～60歲組骨痛患者總有效率最高，隨年齡增大療效逐漸降低（P＜0.05，表3）。
3 討論
原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病過(guò)程隱匿漸進(jìn)，人們對(duì)自身骨健康狀況和骨質(zhì)疏松防治知識(shí)的認(rèn)識(shí)不足是骨質(zhì)疏松高發(fā)的2個(gè)重要因素[4]。中國(guó)是老年人口最多的國(guó)家，防治骨質(zhì)疏松任務(wù)尤其繁重和困難[5]。如何運(yùn)用社區(qū)的適宜技術(shù)和方法開(kāi)展骨質(zhì)疏松征防治，是我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)學(xué)工作者的責(zé)任，幫助社區(qū)人群對(duì)早期骨質(zhì)疏松的發(fā)生、發(fā)展進(jìn)行干預(yù)，也是我們社區(qū)醫(yī)療保健的任務(wù)[6]。
骨痛是中老年骨質(zhì)疏松征患者最常見(jiàn)、最主要的癥狀。引起骨質(zhì)疏松性疼痛的主要原因有：1)骨轉(zhuǎn)換較快，骨吸收增加導(dǎo)致骨小梁的吸收、斷裂、骨皮質(zhì)變薄、穿孔而引起全身性疼痛；2）在應(yīng)力作用下，由于骨強(qiáng)度下降導(dǎo)致椎體形變；3）骨骼變形導(dǎo)致附著在骨骼上的肌肉張力出現(xiàn)變化，肌肉疲勞痙攣，產(chǎn)生肌膜性疼痛[7]。脈沖電磁場(chǎng)具有擴(kuò)張微血管、促進(jìn)毛細(xì)血管增殖，從而改善微循環(huán)的功能。微循環(huán)改善后，滲出物吸收與消散加快，降低了組織間的張力，消除水腫，解除了對(duì)神經(jīng)末稍的機(jī)械性壓迫，從而使疼痛緩解。脈沖電磁場(chǎng)可使丘腦下部垂體分泌內(nèi)啡肽而產(chǎn)生止痛作用。且近年有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，脈沖電磁場(chǎng)刺激對(duì)神經(jīng)、小血管和軟組織具有修復(fù)作用，對(duì)骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的軟組織性疼痛具有良好的止痛效果[8]。
本治療組總有效率為85.95%，說(shuō)明低頻脈沖電磁場(chǎng)顯示出較好的緩解骨質(zhì)疏松癥性骨痛的作用。患者骨痛程度、骨痛病程及年齡可影響療效，呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。在治療過(guò)程中，我們注意到有部分患者主訴經(jīng)治療后睡眠質(zhì)量提高，提示脈沖電磁場(chǎng)可能有改善植物神經(jīng)功能紊亂，降低神經(jīng)興奮性，提高痛閾的作用。有文獻(xiàn)報(bào)告低頻脈沖電磁場(chǎng)治療骨質(zhì)疏松癥，在緩解患者疼痛癥狀方面仍有其局限性，其原因可能與患者的性別、體質(zhì)、是否合并偏（截）癱等因素有關(guān)，需根據(jù)具體情況采取針對(duì)性的措施[9]。
綜上所述，我們認(rèn)為低頻脈沖電磁場(chǎng)能有效改善原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的骨痛癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。與藥物治療相比，其最大優(yōu)點(diǎn)是患者無(wú)明顯不良反應(yīng)，且依從性好，是一種安全有效的治療骨質(zhì)疏松癥骨痛的方法。但是要從根本上改善骨痛癥狀還有賴于對(duì)骨質(zhì)疏松的治療，我們還將設(shè)置對(duì)照組，對(duì)低頻脈沖電磁場(chǎng)治療骨質(zhì)疏松癥骨痛癥狀作進(jìn)一步的療效觀察。
參考文獻(xiàn)
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骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)的癥狀范文3
每年的10月20日是“世界骨質(zhì)疏松日”，本刊特推出本專題，希望人們重視運(yùn)動(dòng)保健，合理安排膳食，遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松！
很多人都知道，隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的鈣會(huì)逐漸流失。而根據(jù)一些科普文章和商家的產(chǎn)品宣傳，牛奶、鈣片等“補(bǔ)鈣圣品”成了中老年人必備的保健品。但是，是不是保證這些鈣制品的攝入，就一定能阻擋住體內(nèi)鈣的流失呢？答案是否定的。記者采訪相關(guān)專家了解到，如果你喜歡喝酒，喜好吃大魚大肉，那么這些高蛋白食物和酒精就有可能“偷走”你費(fèi)盡心力補(bǔ)的鈣，讓骨質(zhì)疏松癥悄悄地走近你。
1.什么樣的癥狀要提醒自己可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松？
積水潭醫(yī)院的專家賀良說(shuō)，從骨質(zhì)疏松標(biāo)準(zhǔn)來(lái)說(shuō)，一個(gè)是發(fā)生過(guò)脆性骨折的，或者叫低能量骨折，什么叫低能量呢？站立水平，如果坐到地下了或者摔倒了，這個(gè)時(shí)候發(fā)生的骨折，能量肯定是很低的，不是高高的摔下來(lái)的，不是說(shuō)車撞了，這屬于低能量損傷，如果有了低能量損傷，這個(gè)骨頭可以診斷為骨質(zhì)疏松。還有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，中老年人查骨密度測(cè)定，如果比年輕人低很多的話，按照世界衛(wèi)生組織的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該診斷為骨質(zhì)疏松。
2.人為什么會(huì)得骨質(zhì)疏松？
骨質(zhì)疏松癥是一種骨質(zhì)量減少，骨骼內(nèi)孔隙增大，呈現(xiàn)中空疏松的現(xiàn)象。
據(jù)內(nèi)分泌科醫(yī)生介紹，人從出生到青少年階段，造骨細(xì)胞起主導(dǎo)作用，其合成骨骼的速度大于蝕骨細(xì)胞分解骨骼的速度，因而人體骨骼會(huì)變粗變致密。到三四十歲左右，人體骨骼重量達(dá)到巔峰值，之后蝕骨細(xì)胞對(duì)骨骼的侵蝕速度快于造骨細(xì)胞合成骨骼的速度，人體的骨質(zhì)會(huì)慢慢流失，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
通俗地說(shuō)，人的骨骼基礎(chǔ)是無(wú)數(shù)類似漁網(wǎng)的結(jié)構(gòu)，鈣質(zhì)和其他礦物質(zhì)填補(bǔ)其中，從而使骨骼變得堅(jiān)強(qiáng)。在人年輕的時(shí)候，鈣質(zhì)持續(xù)填補(bǔ)，骨骼越來(lái)越緊密、強(qiáng)壯。當(dāng)人在30～40歲時(shí)，鈣質(zhì)的填補(bǔ)量達(dá)到最高峰。此后，鈣質(zhì)的填補(bǔ)量逐漸小于流失量，衰老、死亡的骨細(xì)胞數(shù)量多于新制造的骨細(xì)胞，骨質(zhì)會(huì)漸漸變得疏松。
3.骨質(zhì)疏松早期癥狀有哪些？
疼痛：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥狀，以腰背痛多見(jiàn)，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。一般骨量丟失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時(shí)，椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，使腰疹肌疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強(qiáng)烈壓痛及叩擊痛，一般2～3周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，也可出現(xiàn)上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓則會(huì)影響到膀胱、直腸功能。
身長(zhǎng)縮短、駝背：多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長(zhǎng)平均縮短3～6cm。
骨折：這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。
呼吸功能下降：胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
4.骨質(zhì)疏松三大病因
1.體內(nèi)性激素水平降低：導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的激素主要有8種，雌性激素、甲狀旁腺激素、降鈣素、甲狀腺激素、活性維生素D、雄性激素、皮質(zhì)類固醇激素及生長(zhǎng)激素。在這些激素中，性激素是起決定性作用的，尤其對(duì)婦女的影響更為明顯。
對(duì)策：老年女性可加服小量雌激素如尼爾雌醇，有利于骨內(nèi)鈣、磷代謝，有利于骨中鈣質(zhì)流失的速度減慢，無(wú)論預(yù)防和治療都很有效。如能并用孕激素，可減少其危險(xiǎn)性。降鈣素可以緩解骨質(zhì)疏松引起的骨痛以及防止骨質(zhì)的流失，一般用量每日為50～100國(guó)際單位。
2.鈣和維生素D的攝入量不足：現(xiàn)在人吃過(guò)多的蛋白質(zhì)，高鹽分，長(zhǎng)期低鈣飲食（平均每天低于400毫克）或鈣吸收障礙，挑食、節(jié)食、厭食、不喝牛奶、長(zhǎng)期素食，維生素及礦物質(zhì)微量元素?cái)z入不足，營(yíng)養(yǎng)不良的人易患骨質(zhì)疏松癥。
對(duì)策：要注意膳食營(yíng)養(yǎng)供給，多吃含鈣和維生素D的牛奶、乳酪、蛋黃、魚類、豆制品等食物。成人每天必需攝鈣量在1000毫克，35歲以后更多，進(jìn)入更年期則應(yīng)達(dá)到1300～1500毫克。絕經(jīng)后的婦女、孕婦、老年人及進(jìn)食量少者，可每日加服500～1000毫克鈣制劑。
3.缺乏運(yùn)動(dòng)：體力活動(dòng)和身體鍛練在一定的應(yīng)力作用下，骨骼的密度會(huì)增加，骨密質(zhì)的厚度和骨小梁的密度、數(shù)量和質(zhì)量都會(huì)增加，反之骨骼將會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松現(xiàn)象，戶外活動(dòng)少、少曬太陽(yáng)，嗜煙、過(guò)度飲酒及長(zhǎng)期過(guò)量飲用咖啡者都易患骨質(zhì)疏松癥。
對(duì)策：平時(shí)注意到室外活動(dòng)，接受充足的陽(yáng)光照射；要做有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，增加骨的機(jī)械負(fù)荷，如快步行走、太極拳、劍術(shù)等，都可使骨骼血液循環(huán)旺盛，促進(jìn)新陳代謝，使構(gòu)成骨的蛋白質(zhì)、鈣、磷等得到充分吸收和利用，同時(shí)減少不良的生活習(xí)慣如飲酒、喝咖啡、抽煙等。
5.骨質(zhì)疏松的危害性
老年人骨質(zhì)疏松發(fā)病率較高，全球有2億骨質(zhì)疏松患者，并且女性多于男性。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的標(biāo)準(zhǔn)，美國(guó)國(guó)家健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果表明，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量，50歲以上人群中，1/2的女性、1/5的男性在他們的一生中都會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性骨折，一旦患者經(jīng)歷了第一次骨質(zhì)疏松性骨折，繼發(fā)性骨折的危險(xiǎn)明顯加大。我國(guó)老年人中現(xiàn)有骨質(zhì)疏松癥患者9000萬(wàn)，占總?cè)丝诘?.1 %。隨著社會(huì)老齡化的進(jìn)程加快，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，預(yù)計(jì)到2050 年將增加到2.21億，那時(shí)全世界一半以上的骨質(zhì)疏松性骨折將發(fā)生在亞洲，絕大部分在我國(guó)。有學(xué)者對(duì)1995—1996年美國(guó)骨質(zhì)疏松、心肌梗死、卒中和乳腺癌的年發(fā)生數(shù)進(jìn)行調(diào)查顯示，每年發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折150萬(wàn)次，其中椎體骨折70萬(wàn)次，腕部骨折20萬(wàn)次，髖部骨折30萬(wàn)次，其它骨折30萬(wàn)次，高于心肌梗死、卒中和乳腺癌的發(fā)生數(shù)。
6.從飲食上應(yīng)該吃什么東西來(lái)預(yù)防？
骨質(zhì)的主要成分是來(lái)自飲食中的蛋白質(zhì)、鈣等物質(zhì)，雖然還有其他原因引發(fā)骨質(zhì)疏松，但以合理的飲食來(lái)滿足骨酪上需要的成分是首要任務(wù)。
1.食物相互搭配： 糧、豆、內(nèi)、魚、蔬菜等適當(dāng)搭配并經(jīng)常更換品種，即可使氨基酸趨于齊全而滿足人體需要。
2.蛋白質(zhì)的攝人： 數(shù)量可根據(jù)營(yíng)養(yǎng)資料較為粗放地拿握，略為放寬，但不可過(guò)量。因?yàn)殚L(zhǎng)期過(guò)量攝入蛋白質(zhì)，反而會(huì)使鈣質(zhì)損失過(guò)多。
3.鈣的攝入： 老年人由于胃腸功能老化及飲食減少等原閑也應(yīng)適量增加，一般情況下的攝取量為1200毫克/日。可選用適當(dāng)?shù)拟}劑作為補(bǔ)充。服用時(shí)應(yīng)遵循各鈣劑的說(shuō)明書來(lái)決定服用方法，并遵醫(yī)囑。在補(bǔ)鈣的同時(shí)還要補(bǔ)充足夠的維生素D以促進(jìn)腸鈣的吸收。
4.不宜大量攝食的蔬菜： 如菠菜、覓菜、毛豆、洋蔥、英白、筍類等雖有一定的含鈣量，但因同時(shí)含較多的草酸，后者在人體內(nèi)易與鈣結(jié)合生成不溶性的葷酸鈣，不但會(huì)影響鈣的吸收，還會(huì)增加人體泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生結(jié)石的幾率。
5.碳酸飲料要適量： 這類飲料中一般含有大量的磷酸，過(guò)量會(huì)使體內(nèi)磷元素含量增加過(guò)多，破壞血液中鈣、磷元素的平衡關(guān)系，使骨韶、牙齒中的鈣元素流失。
6.何時(shí)補(bǔ)鈣： 午夜后常處于低血鈣狀態(tài)，為了滿足需要，血液會(huì)從骨鎬中提取鈣質(zhì)。長(zhǎng)此以往，也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。因此，應(yīng)睡前服用鈣劑。
7.戒煙酒、多飲茶： 戒煙對(duì)預(yù)防或延遲骨質(zhì)疏松的發(fā)生有積極作用，酗酒會(huì)影響胃腸時(shí)鈣磷等礦物質(zhì)的吸收。咖啡如飲入過(guò)多會(huì)影響鈣的吸收。而茶葉中的氟化物有利于鈣及磷沉積于骨路上。
8.較瘦女性注意事項(xiàng)： 骨質(zhì)疏松癥易在體型較瘦的女性身上發(fā)生，這可能是因?yàn)椋w型消瘦者骨鹽絕對(duì)量較身材高大者少。所以，適當(dāng)增加體重，對(duì)于穩(wěn)定病情有一定的積極意義。
骨質(zhì)疏松的預(yù)防一定要從青少年期開(kāi)始。童年及青春期過(guò)度骨丟失預(yù)示老年時(shí)發(fā)生骨質(zhì)疏松的可能性很大。就我國(guó)的膳食結(jié)構(gòu)，補(bǔ)充鈣質(zhì)應(yīng)該貫穿生活的始終，對(duì)早年體力活動(dòng)也應(yīng)予鼓勵(lì)，這樣可使骨礦密度增加。
骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)的癥狀范文4
張大媽
65歲
退休干部
大媽不舒服了
張大媽退休幾年了，雖然平時(shí)沒(méi)什么大毛病，但是絕經(jīng)期后就開(kāi)始覺(jué)得越來(lái)越力不從心。特別是這兩年，張大媽總覺(jué)得全身乏力，尤其是稍稍干點(diǎn)體力活就腰酸背痛，確切說(shuō)是全身都痛，但又說(shuō)不清究竟是哪里痛。原來(lái)還以為是照顧孫子累的，現(xiàn)在孫子都上學(xué)了，而且由兒子來(lái)照顧，怎么還是這樣呢？莫非是病了？這到底是什么病呢？該不該去看醫(yī)生？張大媽真的很納悶、很疑惑……
小掃盲：骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)
骨質(zhì)疏松早期沒(méi)有任何癥狀，所以叫“靜悄悄的病”。 老年人應(yīng)在沒(méi)有癥狀前作健康體檢，以及早發(fā)現(xiàn)此病。
疾病發(fā)展到一定程度，會(huì)感覺(jué)沒(méi)有明顯原因的腰酸背痛，這是原發(fā)性骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)的癥狀，占疼痛病人的70%~80%。更有甚者，是發(fā)生了骨折，這是退行性骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，以腕部、髖關(guān)節(jié)、胸腰椎骨折最為多見(jiàn)。其中，脊椎骨折在骨質(zhì)疏松引起的骨折中最常見(jiàn)，約占所有骨折的45％。它會(huì)引起病人脊椎變形，身高變矮，弓腰駝背。女性發(fā)生髖部骨折的概率是男性的3倍以上。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，髖部骨折后一年的死亡率為12%~20%，只有25%的病人可以康復(fù)，50%的病人需要?jiǎng)e人照顧日常生活，另有25%的病人生活完全不能自理。這種骨折只是扭了一下，或跌坐在地上，甚至咳嗽都可能引起。
骨折的癥狀，與一般骨折病人無(wú)異：有比較明顯的疼痛，并有壓痛、腫脹；發(fā)生畸形，如成角、旋轉(zhuǎn)、肢體縮短等；有骨摩擦音及骨摩擦感；功能障礙，如活動(dòng)受限；骨的支撐、保護(hù)等功能受到影響或完全喪失。
易患骨質(zhì)疏松的人群：
大量攝取咖啡、茶，不當(dāng)節(jié)食減肥者
飲食缺鈣者
運(yùn)動(dòng)量少，不常曬太陽(yáng)者
肝腎功能減退者
年齡增長(zhǎng)者
遺傳病病人
長(zhǎng)期臥床者
更年期后婦女
偏高蛋白飲食者
嗜煙、酗酒者
長(zhǎng)期服用類固醇、抗痙攣藥、利尿劑、抗凝血?jiǎng)⑽杆幍人幬镎?/p>
掛號(hào)的疑惑
張大媽決定到醫(yī)院看一看。她排隊(duì)去到掛號(hào)窗口，工作人員很親切地問(wèn)：“您要掛哪個(gè)科的號(hào)呢？”張大媽愣住了，這個(gè)病掛哪個(gè)科呢？自己連是什么病都不知道。
小掃盲：骨質(zhì)疏松該掛哪個(gè)科
一般骨質(zhì)疏松癥需要掛骨科，并且須住院治療。若發(fā)生其他骨折，也同樣需要到骨科，因?yàn)楣强茖?duì)骨質(zhì)疏松的診斷和治療較為全面。若發(fā)生肋骨骨折，則需送往心胸外科。
若沒(méi)有發(fā)生骨折，則可以根據(jù)情況前往老年病、全科、理療科、婦科等就診。一些醫(yī)院還設(shè)有專門的骨質(zhì)疏松專科，比如廣州的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院等。
由于骨質(zhì)疏松癥是常見(jiàn)病、多發(fā)病，處理起來(lái)也比較簡(jiǎn)單，故絕大多數(shù)臨床醫(yī)生對(duì)此病還是容易掌握的，并且能處理好。如果懷疑是其他疾病，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)病人作進(jìn)一步檢查。如果確定是骨折，肯定要到骨科檢查。
骨質(zhì)疏松要檢查
張大媽聽(tīng)從掛號(hào)人員的推薦，來(lái)到了顧醫(yī)生的科室。顧醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)張大媽病史后，跟張大媽說(shuō)：“大媽，您去作個(gè)檢查確認(rèn)一下吧。”
張大媽：“啊，問(wèn)題很嚴(yán)重嗎？還要作檢查？您這樣看不可以嗎？”
顧醫(yī)生解釋道：“您這個(gè)應(yīng)該是骨質(zhì)疏松癥。診斷退行性骨質(zhì)疏松癥需要根據(jù)臨床表現(xiàn)、骨量測(cè)定、X片及骨轉(zhuǎn)換生化的指標(biāo)等綜合分析。”
小掃盲：骨質(zhì)疏松的診斷
1生化檢查
骨代謝的生化指標(biāo)檢查具有快速、靈敏及在短期內(nèi)觀察骨代謝動(dòng)態(tài)變化的特點(diǎn)，藥物治療是必不可少的指標(biāo)，并可以及時(shí)指導(dǎo)修正治療方案。
2X線檢查
過(guò)去，診斷骨質(zhì)疏松主要靠拍X線片，這種方法只能定性不能定量，靈敏度不高，常常要骨骼丟失40％以上才能發(fā)現(xiàn)。因此容易錯(cuò)過(guò)預(yù)防的大好時(shí)機(jī)。
3骨密度測(cè)量
（1）雙能X線吸收測(cè)定法（DXA）
此方法是當(dāng)前診斷骨質(zhì)疏松疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，重復(fù)性好，在我國(guó)各大城市已逐漸開(kāi)展。DXA是用X線管代替同位素產(chǎn)生獨(dú)立的雙能量光子，通過(guò)單獨(dú)測(cè)量這兩種能量光子的吸收情況，計(jì)算出骨組織等量吸收的部分，從而消除軟組織的影響。骨質(zhì)疏松癥通常以腰椎L1~L4的測(cè)定結(jié)果、近端股骨的股骨大轉(zhuǎn)子骨體及三角區(qū)的測(cè)定結(jié)果作為診斷依據(jù)。全身掃描圖像則可以得到幾組骨骼的骨密度數(shù)據(jù)，如顱骨、脊椎、左右上肢、左右肋骨、左右下肢、胸腰椎、骨盆等。骨密度儀會(huì)根據(jù)病人的資料，自動(dòng)算出T值數(shù)據(jù)。T值是將檢查所得的骨密度與30~35歲的健康年輕人的骨峰值作比較，以得出高出（+）或者低于（-）年輕人的標(biāo)準(zhǔn)差（SD）數(shù)。T值是診斷骨質(zhì)疏松癥最有意義的數(shù)值，它能反映骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重程度。
正常值：T>-1.0
骨量減少：-2.5≤T≤-1.0
骨質(zhì)疏松：T
（2）超聲波
可測(cè)定骨密度和骨強(qiáng)度。與DXA相關(guān)性良好。該法操作簡(jiǎn)便，安全無(wú)害，價(jià)格便宜。但因其準(zhǔn)確性不如DXA，所以更多時(shí)候用于篩查。
（3）單光子骨密度儀測(cè)量
主要用于測(cè)量前臂橈骨、尺骨骨密度。本法測(cè)量骨密度誤差較大。
（4）計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）定量測(cè)量
用于腰椎骨密度的檢測(cè)。由于檢測(cè)時(shí) X 線輻射劑量較高，臨床應(yīng)用受到一定限制。
在以上四種方法中，采用雙能 X 線骨密度儀測(cè)量腰椎和股骨上端的骨密度，是早期準(zhǔn)確診斷骨質(zhì)疏松的理想方法。
以上檢查視醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，費(fèi)用介于幾十至百元以內(nèi)。
吃藥，學(xué)問(wèn)可不少
張大媽作完檢查回來(lái)，讓顧醫(yī)生看了檢查結(jié)果。
“根據(jù)檢查結(jié)果顯示，您確實(shí)有骨質(zhì)疏松，加上您的描述情況，屬于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。不過(guò)鑒于您的年齡和程度較輕，還沒(méi)發(fā)生其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以不建議您使用激素治療，而只給您做一般治療，補(bǔ)充鈣劑和維生素D。”
張大媽得知自己并不是患上了什么重癥，總算安下心來(lái)：“那我需要這樣吃藥多久才能好呢？”
顧醫(yī)生說(shuō)：“骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)慢性病，及早確診后是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下長(zhǎng)期治療的。一般如果癥狀較輕且無(wú)并發(fā)癥的，可以通過(guò)飲食補(bǔ)充足夠的鈣，并多注意戶外活動(dòng)，就可以不用吃任何藥物。或者在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑和維生素D，若無(wú)出現(xiàn)并發(fā)癥且有效，建議堅(jiān)持治療3個(gè)月以上。若出現(xiàn)其他并發(fā)癥，就需要對(duì)癥治療了。”
小掃盲：骨質(zhì)疏松都要吃啥藥
活性維生素D與非活性維生素D：維生素D（vitamin D ）為固醇類衍生物，具有抗佝僂病作用，故又稱抗佝僂病維生素。維生素D家族成員中最重要的成員是D2和D3，為不同的維生素D原經(jīng)紫外線照射后的衍生物。植物不含維生素D，但維生素D原在動(dòng)、植物體內(nèi)都存在。維生素D是一種脂溶性維生素，有五種化合物，與健康關(guān)系較密切的是維生素D2和維生素D3。它們有以下特性：存在于部分天然食物中；受紫外線照射后，人體內(nèi)的膽固醇能轉(zhuǎn)化為維生素D。普通的維生素D沒(méi)有活性，需要通過(guò)肝臟和腎臟轉(zhuǎn)化。非活性維生素D主要用于骨質(zhì)疏松的預(yù)防，而活性維生素D可促進(jìn)腸鈣吸收，增加腎小球?qū)︹}的重吸收，抑制PTH分泌，所以可用于骨質(zhì)疏松的治療。
鈣劑：?jiǎn)渭冄a(bǔ)鈣劑不能夠治療骨質(zhì)疏松，也無(wú)法減輕骨質(zhì)疏松帶來(lái)的癥狀。因?yàn)槿诉^(guò)中年，身體的機(jī)能呈現(xiàn)減退的趨勢(shì)，體內(nèi)的激素水平降低、腸道消化吸收能力降低以及鈣吸收能力降低，所以一般需要與維生素D同時(shí)服用。
雌激素：主要用于絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防，有時(shí)也可作為治療方案之一。
二膦酸鹽：通過(guò)抑制破骨細(xì)胞的骨吸收活性，達(dá)到治療目的。但由于其口服吸收差、服用不方便和不良反應(yīng)較多（如腹痛、腹瀉等），病人通常難以堅(jiān)持治療。
降鈣素：骨吸收抑制劑，能抑制破骨細(xì)胞活性而降低骨吸收。但由于是外源性藥物，病人可能會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)且治療費(fèi)用也較為昂貴。
日常要保健
骨質(zhì)疏松癥跟高血壓一樣，是一種慢性病。因?yàn)楣琴|(zhì)疏松的發(fā)生與年齡增長(zhǎng)有關(guān)。停止治療，將會(huì)發(fā)生骨量丟失，骨密度和骨質(zhì)量下降，最終導(dǎo)致骨折等并發(fā)癥。因此，除了正常服藥以外，平時(shí)的保養(yǎng)也很重要。
①適當(dāng)增加鈣的攝入。提倡多吃含鈣豐富的食物，如魚、蝦、蚌、牛奶、蘿卜、芹菜、菠菜、白菜、卷心菜、甘藍(lán)和各種豆制品。
為了防止并減少食物中鈣質(zhì)丟失，應(yīng)注意貯藏、加工和烹調(diào)方法。蔬菜以新鮮為好，縮短貯存時(shí)間，減少枯萎，以保留含鈣豐富的外皮。加工時(shí)，盡量保留含礦物質(zhì)較多的外皮，不要輕易削皮。切菜時(shí)，應(yīng)盡量切得大一些，減少暴露面。炒菜時(shí)，時(shí)間宜短，并加少量水。煮食水果或干菜時(shí)，要用原浸泡液。建議多用高壓鍋和微波爐加熱，或多用烘、烤方式做菜。給牛奶加熱時(shí)，應(yīng)不斷攪拌，使鈣鹽滲入液體中，防止磷酸鈣沉積于鍋底。
②適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。鍛煉方式可根據(jù)各人的情況，選擇散步、上下臺(tái)階（樓梯）、做體操、游泳等運(yùn)動(dòng)，也可利用啞鈴、自行車、劃船器、股四頭肌訓(xùn)練器及綜合訓(xùn)練器等進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。中老年人體質(zhì)強(qiáng)弱相差頗大，運(yùn)動(dòng)量超過(guò)生理限度反而有害，故掌握運(yùn)動(dòng)量十分重要。運(yùn)動(dòng)量適當(dāng)，鍛煉時(shí)動(dòng)作協(xié)調(diào)、有節(jié)律，微有出汗；結(jié)束后雖感疲勞，但消除較快；晚間容易入睡，睡眠深沉，無(wú)失眠、多夢(mèng)。客觀測(cè)定，可在鍛煉前后，于安靜狀態(tài)下數(shù)1分鐘脈搏次數(shù)，進(jìn)行對(duì)比。若鍛煉后脈搏于1.5小時(shí)內(nèi)恢復(fù)至鍛煉前次數(shù)，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量適當(dāng)。
③適當(dāng)戶外活動(dòng)，增加日照。
④戒煙、戒酒，少飲咖啡，不大量喝茶（茶中亦含咖啡因）。
小貼士：骨質(zhì)疏松的自我檢測(cè)
A．開(kāi)步走或身體移動(dòng)時(shí)，腰部感到疼痛；
B．初期背部或腰部感覺(jué)無(wú)力、疼痛，漸漸成為慢性痛楚，偶爾會(huì)突發(fā)疼痛；
骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)的癥狀范文5
【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0368-02
骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量降低和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性內(nèi)類，Ⅰ型原發(fā)性發(fā)生于絕經(jīng)后女性即絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，Ⅱ型發(fā)生于老年人即老年性骨質(zhì)疏松癥。隨著人口老齡化和人均壽命的延長(zhǎng)，原發(fā)性O(shè)P的發(fā)病率逐年升高，老年人骨質(zhì)疏松患病率女性為90%，男性為61%，常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為骨痛、肌無(wú)力、骨折。并發(fā)癥為骨折后的感染、心血管病或慢性衰竭而死亡，幸存者生活處理能力下降或喪失。我科自2010年8月-2012年4月收治的55歲以上嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者66例，以腎氣二陳湯加減進(jìn)行觀察，并設(shè)對(duì)照組，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 臨床資料
一般資料。所有患者均經(jīng)過(guò)骨密度儀（EXA—3000型雙能X線即時(shí)成像儀）檢測(cè)前臂為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，排除性腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病等繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。臨床癥狀表現(xiàn)為不同程度的腰背肌肉酸痛﹑乏力以及變換的疼痛。66例均為我院門診患者，隨機(jī)分為2組，其中治療組33例和對(duì)照組33例。治療組男12例，女21例，平均年齡61.8歲。對(duì)照組男14例，女19例，平均年齡59.1歲。兩組臨床資料在性別、年齡、骨密度測(cè)定值具有可比性（P>0.05）。
2 治療方法
對(duì)照組常規(guī)使用依降鈣素肌注，1周2次肌注，每次10IU，并口服碳酸鈣D3，每天1次，每次1片。
治療組在對(duì)照級(jí)基礎(chǔ)上以腎氣二陳湯治療，基本方：生地黃25g，生姜、山藥、山茱萸、法夏、陳皮各15g，茯苓、澤瀉、丹皮、炙甘草各10g，附子、桂枝、烏梅各5g。氣虛較重者加入黃芪30g、黨參30g。血虛較重者加入熟地黃20g、當(dāng)歸20g。陽(yáng)虛較重者加入巴戟天15g、鹿茸15g。陰虛較重者加入枸杞20g、女貞子16g。將上述藥物一齊加入鍋加500ml的清水浸泡25分鐘，用小火煎煮30分鐘，濾出藥汁。在鍋中再加300ml清水煎煮15分鐘，去渣取汁。將兩次取得的藥汁合在一齊，每2天1劑，分早中晚3次服下。經(jīng)服4劑觀察無(wú)特殊不適反應(yīng)后，為了更好的依從性，建議將上述藥物做蜜丸，每次服6g，分早中晚3次服下。外感發(fā)熱則停服，待消除后繼續(xù)服用。
兩組均建議適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，觀察期為6個(gè)月。
觀察標(biāo)準(zhǔn)。顯效：用藥4周后，骨痛、乏力、肌肉酸痛癥狀明顯緩解，2～4月后癥狀消失，6個(gè)月后檢測(cè)BMD值為輕度骨質(zhì)疏松或正常。有效：4周后癥狀逐漸減輕，2～4月后癥狀明顯緩解，6個(gè)月后檢測(cè)BMD值為中度骨質(zhì)疏松。無(wú)效：癥狀無(wú)明顯緩解，6個(gè)月后檢測(cè)BMD值為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。
統(tǒng)計(jì)方法。X2檢驗(yàn)方法。
3 治療結(jié)果
4 討論
骨質(zhì)疏松是一種很常見(jiàn)的老年性骨病，它以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例不斷減少，骨質(zhì)變薄骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。WHO認(rèn)為骨質(zhì)疏松是除心血管疾病以外的對(duì)人類健康維害的第二大疾病，并將每年的10月20日定為世界骨質(zhì)疏松日。目前治療骨質(zhì)疏松有激素替代療法、骨形成促進(jìn)劑和骨礦化促進(jìn)劑等，長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)和依賴性，并且效果也不理想。
根據(jù)骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)，本病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“骨痿”、“骨痹”、“腰痛”等范疇，《素問(wèn)·痿論篇》認(rèn)為“腰者，腎之府，轉(zhuǎn)揺不能，腎將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，形則振掉，骨將憊矣。”故本病的病本在腎虛。脾為后天之本，主運(yùn)化水谷精微，為氣血生化之源。脾的生理功能的正常需要有腎的溫煦，腎虛則使脾運(yùn)化無(wú)權(quán)，水濕內(nèi)停，聚而成痰。現(xiàn)代研究也表明，脾胃虛弱可能通過(guò)直接造成鈣、磷、維生素D等與骨量相關(guān)的的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收不良，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松是一種很覺(jué)見(jiàn)的老年病，多因先天不足，煩勞過(guò)度，飲食不節(jié)，情志過(guò)極，久病等因素所致氣血陰陽(yáng)虧虛。所以“陰陽(yáng)氣血俱虛夾痰濕”是骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)的類型，治療此型應(yīng)堅(jiān)持滋補(bǔ)陰陽(yáng)、調(diào)補(bǔ)氣血、化痰除濕的原則，選用腎氣二陳湯治療切合病機(jī)，能達(dá)到理想的效果。方中地黃、山茱萸補(bǔ)益腎陰而攝精氣；山藥、茯苓健脾滲濕，澤瀉泄腎中水邪；丹皮清肝膽相火；桂枝、附子溫補(bǔ)命門真火。二陳湯中的法半夏辛溫性燥，可燥濕化痰、和胃止嘔；陳皮溫燥，理氣化痰，使氣順則痰降，氣化則痰亦化。烏梅性寒質(zhì)潤(rùn)，可防止橘紅、半夏過(guò)燥之弊。生姜化痰和胃，解半夏之毒。甘草調(diào)和諸藥，兼以潤(rùn)肺和中。諸藥合用可共奏補(bǔ)腎氣、調(diào)氣血、化痰濕之效。此外在堅(jiān)持藥物治療的同時(shí)，應(yīng)積極引導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)身體鍛煉。
參考文獻(xiàn)
[1]陸再英﹒內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：835
骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)的癥狀范文6
關(guān)鍵詞 骨質(zhì)疏松 補(bǔ)鈣 阿侖膦酸鈉
筆者統(tǒng)計(jì)2005年6月～2006年6月應(yīng)用阿侖膦酸鈉治療老年性骨質(zhì)疏松患者120例，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。
材料與方法
骨質(zhì)疏松患者120例，年齡57～85歲，其中男46例，女74例。患者均以腰背酸痛或肢節(jié)疼痛為主，伴有足跟痛者35例，伴有下肢無(wú)力者64例，發(fā)生過(guò)骨折的3例，所有的X線檢查均有不同程度的骨質(zhì)改變。隨機(jī)分為治療組90例，對(duì)照組30例。
對(duì)照組：?jiǎn)渭冄a(bǔ)充鈣劑及維生素D。方法：5%葡萄糖注射液150ml，10%葡萄糖酸鈣20ml，25%維生素C10ml，混合每日1次靜滴，連續(xù)注射5天，同時(shí)口服維生素D以促進(jìn)吸收（劑型及種類依患者身體狀況或經(jīng)濟(jì)條件酌情選擇）。
治療組：先口服阿侖膦酸鈉（商品名“固邦”），每日1粒（10mg），早飯前空腹以100ml溫水口服，15天后按與對(duì)照組相同的常規(guī)方法補(bǔ)鈣。治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)兩組患者療效。療效標(biāo)準(zhǔn)：腰酸背痛等癥狀完全消失為痊愈，大部分癥狀緩解，但偶爾仍會(huì)有部分癥狀出現(xiàn)，如活動(dòng)后疼痛為好轉(zhuǎn)，癥狀改善不明顯或毫無(wú)改善者為無(wú)效。
結(jié) 果
由表1可見(jiàn)，在治療老年性骨質(zhì)疏松的過(guò)程中，按療程服用阿侖膦酸鈉后再補(bǔ)充鈣劑，治療效果明顯優(yōu)于單純補(bǔ)充鈣劑的患者。
討 論
骨質(zhì)疏松是以骨量降低及骨微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞為特征，伴有骨強(qiáng)度降低，脆性增加的一種疾病。主要表現(xiàn)為腰背酸痛，肢節(jié)疼痛，駝背及易骨折，多見(jiàn)于老年人，常易發(fā)生脊椎壓縮性骨折、髖部骨折和長(zhǎng)骨遠(yuǎn)端骨折，而骨折患者由于長(zhǎng)期臥床和肢體制動(dòng)又可以導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，從而形成惡性循環(huán)。預(yù)防和治療老年性骨質(zhì)疏松對(duì)于提高老年人的生活質(zhì)量，減少家庭及社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)至關(guān)重要。
骨質(zhì)疏松可分為兩類，一是原發(fā)性骨質(zhì)疏松，包括老年性骨質(zhì)疏松與婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松、特發(fā)性成人骨質(zhì)疏松、幼年骨質(zhì)疏松。二是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，如甲狀旁腺增生與甲狀旁腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌失調(diào)性疾病，或過(guò)用激素等而導(dǎo)致的藥源性骨質(zhì)疏松。
腰背部疼痛是骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥狀，初期表現(xiàn)為活動(dòng)后腰背疼痛，逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，久立久坐或長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)時(shí)疼痛加劇。同時(shí)患者常會(huì)伴有體倦乏力，下肢痿軟，足跟痛。因?yàn)樵摬〉陌Y狀容易與慢性風(fēng)濕性疼痛、腰椎間盤突出癥、增生性脊柱炎等疾病相混淆，所以治療前應(yīng)注意鑒別，明確診斷。X線檢查可觀察骨骼的密度，皮質(zhì)的形態(tài)及骨小梁的數(shù)量、形態(tài)、分布等，結(jié)合臨床癥狀，BMD檢查，血尿等生化檢查，是診斷骨質(zhì)疏松的主要方法。
