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骨質(zhì)疏松癥狀及治療范文1

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松癥；金烏骨通；伊班膦酸鈉聯(lián)合辛伐他汀

【中圖分類號】R580 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0138—02

資料與方法

1 研究對象

選擇我院治療的老年女性骨質(zhì)疏松癥患者109例，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察1組55例，觀察2組54例，觀察2組中途有6例退出，完成研究的46例。觀察1組無人退出。

1.1入組患者標(biāo)準(zhǔn)

所有病例組患者年齡大于60歲，均符合中國老年學(xué)會骨質(zhì)疏松委員會骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且臨床癥狀以腰背部疼痛明顯為主，各觀察組患者的一般資料間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 研究內(nèi)容及方法

兩組均常規(guī)口服鈣片及骨化醇軟膠囊治療。觀察1組55例，給金烏骨通治療；觀察2組48例，采用伊班膦酸鈉聯(lián)合辛伐他汀治療，每次靜脈注射用藥伊班膦酸鈉2mg，每3個(gè)月用藥一次，辛伐他汀每晚口服40mg。以上所有入選患者均給等離子鈣口服，兩組療程均為12個(gè)月，觀察比較兩組患者的治療療效情況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的臨床療效及治療過程中的不良反應(yīng)，檢測治療前、后患者的骨密度。腰背癥狀改善效果判定標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[2]制定如下，顯效：腰背痛消失，腰部活動自如，能恢復(fù)正常生活；有效：腰背痛減輕，腰部活動功能改善；無效：腰背疼痛，癥狀體征無改善；總有效=顯效+有效。采用Nor landRX 36雙能X線骨密度檢測儀于治療前、后檢測患者L2～4、Wards三角區(qū)的骨密度，測量精確度SOS ≤1.5%CV。

2結(jié)果

2.1 兩組腰背癥狀改善效果比較

觀察1組的總有效率為96.4%，觀察2組的總有效率為97.9%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥多發(fā)于老年人，這與他們的生理代謝發(fā)生了許多變化有關(guān)。絕經(jīng)后婦女是骨質(zhì)疏松癥中最應(yīng)被關(guān)注的特殊群體，因?yàn)榻^經(jīng)后雌激素水平低下，導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)換率升高，骨的吸收大于新骨形成，更易發(fā)生骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，需要積極治療。目前臨床上藥物治療仍然是老年性骨質(zhì)疏松的主要治療方案，汪丙昂等[3]曾觀察伊班膦酸鈉聯(lián)合他汀類藥物對老年性骨質(zhì)疏松癥患者的臨床療效，結(jié)果顯示對患者給予伊班膦酸鈉和辛伐他汀治療后，患者左側(cè)尺骨遠(yuǎn)端、腰2-4、Wards三角部位的骨密度均有明顯上升，且患者疼痛癥狀改善的總有效率為達(dá)到92.3%，結(jié)論提示他汀類藥物辛伐他汀對伊班膦酸鈉治療老年性骨質(zhì)疏松癥具有協(xié)同作用。

結(jié)果提示：兩組藥物治療都能明顯升高患者的骨密度，不良反應(yīng)少，但伊班膦酸鈉聯(lián)合辛伐他汀治療老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效比金烏骨通好，是臨床首選的藥物治療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中國老年學(xué)學(xué)會骨質(zhì)疏松委員會骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組.中國人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)（第二稿）[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2000，6（1）：1-3.

骨質(zhì)疏松癥狀及治療范文2

【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松癥；中西醫(yī)治療；骨質(zhì)疏松治療儀

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.31.080

骨質(zhì)疏松癥是一種多發(fā)于老年人群的全身性疾病， 伴有慢性骨代謝障礙， 以骨骼結(jié)構(gòu)的退化以及骨量的減少為主要臨床特征， 同時(shí)骨骼脆性較正常人顯著增加， 同時(shí)伴有腰背部疼痛與身高縮短等臨床癥狀[1]， 導(dǎo)致患者易發(fā)生全身性的骨骼疾病或骨折等， 給患者的生活和作帶來了嚴(yán)重的影響。本院開展中西醫(yī)聯(lián)合骨質(zhì)疏松治療儀治療骨質(zhì)疏松癥， 取得了較為顯著的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2016年8月本院就診的骨質(zhì)疏松患者90例作為研究對象， 其中男32例， 女58例， 年g65～78歲， 平均年齡71.5歲。所有患者均簽署知情同意書， 所有患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 每組45例。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對照組 選擇骨質(zhì)疏松治療儀， 型號為XT-2000B型。囑患者平躺于治療床上， 將環(huán)狀治療器移至需要治療的部位， 調(diào)整好參數(shù)， 每次治療時(shí)間為30 min， 1次/d。

1. 2. 2 觀察組 患者在對照組基礎(chǔ)上， 配合中西醫(yī)治療， 中醫(yī)治療選擇中藥方補(bǔ)腎活血方， 其組方為補(bǔ)骨脂15 g， 羊藿15 g， 熟地黃12 g， 骨碎補(bǔ)15 g， 葛根10 g， 山萸肉12 g， 丹參10 g， 杜仲10 g， 雞血藤10 g， 當(dāng)歸10 g， 甘草5 g。水煎400 ml， 分早晚2次口服。西藥選擇碳酸鈣D3片（惠氏制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H10950029）與阿法骨化醇片（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H10950134）空腹口服， 兩種藥物均1片/次， 1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 患者臨床癥狀消失， 功能正常， 表示為治愈；臨床癥狀明顯改善， 功能明顯改善， 表示為顯效；臨床癥狀好轉(zhuǎn)， 表示為有效；患者臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)， 表示為無效。臨床總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。觀察并記錄兩組患者的BGP與AKP水平的變化。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效比較 觀察組患者治愈34例、顯效6例、有效4例、無效1例， 臨床總有效率為97.78%（44/45）， 對照組治愈26例、顯效9例、有效4例、無效6例， 臨床總有效率為86.67%（39/45）， 兩組臨床總有效率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組治療前后BGP與AKP水平比較 治療前兩組患者BGP與AKP水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后BGP與AKP水平均明顯改善， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

骨質(zhì)疏松癥為老年常見疾病， 其誘發(fā)因素較為復(fù)雜， 飲食、遺傳、生活環(huán)境、生活方式等均是導(dǎo)致骨強(qiáng)度下降。同時(shí)， 維生素D與鈣的缺乏或補(bǔ)充不足、骨吸收障礙等， 均是導(dǎo)致骨量減少的重要原因。中醫(yī)學(xué)指出骨質(zhì)疏松癥為骨蝕、骨枯、骨蝕、骨痹等的范疇， 其中腎精少虛為主要病機(jī)， 骨髓化源受損、血運(yùn)不暢均會引起機(jī)體瘀血、脈絡(luò)不通等。因此在治療過程中， 治療原則主要為化瘀通絡(luò)、壯骨補(bǔ)骨[3]。補(bǔ)腎活血方中的補(bǔ)骨脂、羊藿及骨碎補(bǔ)具有補(bǔ)腎精的作用， 有助于改善患者的骨髓化源狀態(tài)， 使腎精充足。山萸肉、杜仲及熟地黃具有益氣補(bǔ)腎的功效， 三種藥物共奏滋養(yǎng)骨髓之功效。丹參、葛根、當(dāng)歸三藥通絡(luò)化瘀、活血止痛的作用十分顯著， 具有活血化瘀、通絡(luò)止痛之功效。甘草能夠調(diào)和諸藥， 共奏強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)腎生髓， 效果顯著。中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松的療程較長， 需與西藥聯(lián)合應(yīng)用。碳酸鈣D3片中富含豐富的維生素D和鈣， 能夠滿足機(jī)體的需要， 補(bǔ)充骨量， 有效改善患者的臨床癥狀。阿法骨化醇片中具有較豐富的活性維生素D， 在滿足機(jī)體需要的基礎(chǔ)上， 能夠有效促進(jìn)骨骼形成與代謝， 能夠顯著增加骨密度。馮偉軍等[4]指出， 中西藥聯(lián)合治療老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床效果顯著。

骨質(zhì)疏松儀利用脈沖式電磁場結(jié)構(gòu)與階梯式的循環(huán)掃描， 通過產(chǎn)生的壓電效應(yīng)， 來改變骨骼與周圍組織生物電狀態(tài)[5]， 有效刺激成骨細(xì)胞內(nèi)的鈣離子內(nèi)流， 從而改善成骨細(xì)胞的功能。本研究中， 觀察組患者選擇中西醫(yī)聯(lián)合骨質(zhì)疏松治療儀治療， 其臨床總有效率為97.78%， 顯著高于對照組的86.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 中西醫(yī)配合骨質(zhì)疏松儀治療骨質(zhì)疏松癥的臨床效果十分顯著， 能夠改善患者的功能， 值得在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 賀莉， 李延紅， 李剛， 等. 仙芪補(bǔ)骨膠囊聯(lián)合低頻脈沖磁場治療骨質(zhì)疏松癥臨床觀察. 陜西中醫(yī)， 2016， 37（4）：446-447.

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骨質(zhì)疏松癥狀及治療范文3

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松；預(yù)防；癥狀；診療難點(diǎn)

隨著老年人口的明顯增加，老年骨質(zhì)疏松癥位居全球常見病的第6位，嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、工作及生活，給患者的家庭及社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)壓力和精神壓力，該病已經(jīng)成為我國的一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。老年人由于合并腦卒中等軀體疾病往往患者行走不便，易摔倒，很容易出現(xiàn)骨折。老年骨質(zhì)疏松癥性骨折具有外傷力小、死亡率高、愈合率低、愈合慢、致畸率高等特點(diǎn)。老年人基礎(chǔ)疾病多及組織愈合能力差導(dǎo)致骨折后預(yù)后慢且差，再加上骨折的刺激及患者長期臥床易并發(fā)心功能衰竭、肺功能衰竭、褥瘡、墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染及患肢深靜脈炎等[1]。因此，對于如何改善老年性骨質(zhì)疏松癥患者的預(yù)后具有重要的臨床意義。

骨質(zhì)疏松癥盡管早在上一世紀(jì)就被提出，但對其病因病機(jī)的明確認(rèn)識也是近幾年分子生物學(xué)超微結(jié)構(gòu)深入研究的結(jié)果，其研究結(jié)果在骨質(zhì)疏松癥的診治上，尚未看到特別的效果。由于骨質(zhì)疏松起病的隱匿性，治療起效的緩慢性和極大的社會危害性，對醫(yī)務(wù)工作者和研究人員如何預(yù)防、診斷和治療提出了一系列難題。

1 骨質(zhì)疏松癥預(yù)防難

1.1 堅(jiān)持科學(xué)的生活方式

指導(dǎo)患者堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，多從事戶外活動，適當(dāng)曬太陽，適量的日光照射可促進(jìn)體內(nèi)活性維生素D3的形成，有利于維生素D的轉(zhuǎn)化和鈣質(zhì)的吸收，維生素D是促進(jìn)鈣吸收的主要元素，使骨礦含量增加。因此補(bǔ)充富含維生素D的食物也相當(dāng)重要，如蛋黃、魚肝油等。中老年人可適當(dāng)增加體能鍛煉，如老人體操、慢跑、游泳、太極拳等，運(yùn)動量循序漸進(jìn)，以無不適為宜，使老年骨質(zhì)疏松癥患者全身骨骼肌收縮，增加其骨內(nèi)血流量，有利于促進(jìn)骨形成，減少骨量丟失，指導(dǎo)患者不吸煙，不飲酒，少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，以減少骨鈣的溶出，導(dǎo)致骨礦含量減少[2]；少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長，盡可能把骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。

1.2 減緩骨量丟失

對骨質(zhì)疏松的“高危人群”，尤其是中年婦女，在絕經(jīng)后期，應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，及早采取防治措施，如防止摔倒、服用維生素D、鈣劑等，對于絕經(jīng)后期婦女，可予補(bǔ)腎中藥或中成藥，可起到雌激素替代治療作用，緩解因雌激素突然下降而出現(xiàn)的不適及骨量的快速丟失；對糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢、甲亢、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性肝炎、肝硬化等可引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的疾病，注意積極治療原發(fā)病。

2 制定適合國人的骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)難

國內(nèi)現(xiàn)在的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要參考WHO標(biāo)準(zhǔn)，由于地區(qū)、種族及飲食習(xí)慣的不同，其標(biāo)準(zhǔn)可能只適用于西方人而不適合于國人，有效診斷骨質(zhì)疏松是治療及判斷療效的前提。骨量減少是骨質(zhì)疏松癥的主要特征，骨密度的測定應(yīng)成為最直接、最明確以及最終的判定手段，但在我們這樣一個(gè)發(fā)展中國家，推廣性能先進(jìn)、價(jià)值昂貴的雙能骨密度儀尚有困難，因此，制定適合我們自己的診斷標(biāo)準(zhǔn)很有必要。

2.1 生理年齡預(yù)診法

根據(jù)中醫(yī)學(xué)“腎主骨”理論及骨骼生長發(fā)育衰老規(guī)律，制定的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的生理年齡預(yù)診法，可以從患者的生理年齡及個(gè)體狀況對骨質(zhì)疏松癥做出初步診斷。

2.2 綜合診斷法

中國老年學(xué)會骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組2000年制定的《中國人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)（第二稿）》 ：必須具備全身疼痛，多以腰背部疼痛為明顯，輕微外傷可致骨折；或脊柱后凸畸形；或骨密度減少兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（2SD）以上[3]，認(rèn)為是適合國人的診斷方法。

3 骨質(zhì)疏松癥止痛難

疼痛是骨質(zhì)疏松癥癥最常見、最主要的癥狀，多因骨轉(zhuǎn)換過快或骨折所致，以腰背痛最為多見。有限而快速的緩解骨質(zhì)疏松癥引起的疼痛，對于減輕患者的痛苦，增強(qiáng)醫(yī)患之間的信任以及進(jìn)一步的治療具有現(xiàn)實(shí)的意義。采用局部和整體兼顧的綜合治療措施，必要時(shí)可予中西醫(yī)結(jié)合治療。內(nèi)服中藥在辨證論治的基礎(chǔ)上可加用桃仁、紅花、川芎、延胡索、郁金、丹參、三七、蜈蚣、烏梢蛇等活血、通絡(luò)、止痛之品，臨床研究發(fā)現(xiàn)此類藥大多數(shù)有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、催眠作用；威靈仙、防己、秦艽、烏梢蛇、獨(dú)活等祛風(fēng)通絡(luò)類有抗炎、鎮(zhèn)痛作用，能夠緩解骨質(zhì)疏松引起的全身或局部骨與關(guān)節(jié)疼痛。土鱉蟲、蘇木、自然銅、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、丹參等能夠促進(jìn)骨痂生長，骨折愈合作用。在辯證施治的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代藥理研究，靈活運(yùn)用，有效的發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢。中醫(yī)的推拿手法、理療、雌激素、活性維生素D對骨質(zhì)疏松癥引起的疼痛都有效，但以降鈣素的起效較快，鮭魚降鈣素有鼻吸劑，使用簡單、方便，其他如扶他林、芬必得等止痛藥亦可以選擇使用[4]。

4 骨質(zhì)疏松骨折治療難

骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥。骨折發(fā)生時(shí)將明顯影響患者生活質(zhì)量，骨折導(dǎo)致患者長期臥床又會進(jìn)一步加速骨丟失，嚴(yán)重者會并發(fā)危及生命的重癥合并癥。對骨質(zhì)疏松的患者，首先做好心理上的治療，在防治骨質(zhì)疏松癥的同時(shí)，外固定采用夾板或石膏托為主，這有利于復(fù)位后早期功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合，防止骨質(zhì)疏松，需長期牽引的骨折病人，條件許可的盡快作內(nèi)固定治療，減少臥床時(shí)間，早期下床活動，指導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻掝A(yù)防內(nèi)科并發(fā)癥及減少骨質(zhì)疏松。

對于骨質(zhì)疏松癥預(yù)防重于治療，只要針對其致病原因，采取有效的治療措施，病情就會得到大大的緩解或恢復(fù)體能，改善預(yù)后，從而提高患者的生活質(zhì)量。因此，研究老年性骨質(zhì)疏松癥的難點(diǎn)并提出針對性的措施對老年性骨質(zhì)疏松癥患者來說具有重要的臨床價(jià)值。

5 討論

骨質(zhì)疏松癥病理過程是進(jìn)行性且不可逆的，一旦發(fā)生便不能再恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)，發(fā)病機(jī)制是骨形成速度小于骨吸收速度，骨形成減少，骨量降低，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。目前對骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防尚無特別有效的方法，不能控制其發(fā)生和痊愈，只能從提高骨量峰值及減緩骨量丟失方面來減少發(fā)生幾率和縮短進(jìn)程，緩解癥狀。骨質(zhì)疏松癥是由多種原因引起的骨骼的系統(tǒng)性、代謝性骨病之一，其病因和發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，可概括為內(nèi)分泌因素、營養(yǎng)因素、物理因素、遺傳因素的異常，以及與某些藥物因素的影響有關(guān)。這些因素導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的機(jī)理可為骨合成作用減少，分解增多，老年人腸對鈣的吸收減少；腎臟對鈣的排泄增多，回吸收減少；或是引起破骨細(xì)胞數(shù)量增多且其活性增強(qiáng)，溶骨過程占優(yōu)勢，或是引起骨細(xì)胞的活性減弱，骨基質(zhì)形成減少。另外因各種原因?qū)е录∪饣顒訙p少，骨缺少肌肉刺激，結(jié)果骨母細(xì)胞活動減少也可引起骨質(zhì)疏松。而老年婦女在絕經(jīng)期后因雌激素分泌減少，引起骨中礦物質(zhì)含量丟失而更容易并發(fā)骨質(zhì)疏松癥并較男性為多的首要原因[5]。骨質(zhì)疏松癥的主要病理變化是骨基質(zhì)和骨礦物質(zhì)含量減少，由于骨量減少，鈣化過程基本正常，使骨變脆而易發(fā)生骨折。

參考文獻(xiàn)

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[3]王和鳴.中醫(yī)骨傷科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007.（1）.

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骨質(zhì)疏松癥狀及治療范文4

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松癥；骨質(zhì)疏松治療儀；療效觀察

骨質(zhì)疏松癥是一種全身系統(tǒng)性骨病，患者主要臨床特征表現(xiàn)為骨量減少，骨微細(xì)結(jié)構(gòu)受到破壞，增加患者骨脆性，極易發(fā)生骨折，即使沒有外傷或者僅僅是輕微創(chuàng)傷，都會發(fā)生骨折[1]。骨質(zhì)疏松癥對于患者的日常生活有嚴(yán)重影響，生活質(zhì)量降低，多見于老年人群體，且一般女性患者發(fā)病率高于男性，尤其是絕經(jīng)后婦女發(fā)病率較高[2]。隨著我國社會人口老齡化日益加劇，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率有明顯升高的趨勢，過去臨床主要采用傳統(tǒng)的藥物治療，但臨床療效并不理想，在高科技不斷創(chuàng)新和發(fā)展的時(shí)代背景下，也逐漸出現(xiàn)熱療、磁療、超短波、超聲波等物理治療手段。近年來我院采用骨質(zhì)疏松治療儀（OTS）治療，結(jié)果均取得滿意效果，本文現(xiàn)將我院收治的66例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者分別采用常規(guī)治療以及在此基礎(chǔ)上配合骨質(zhì)疏松儀治療的臨床效果進(jìn)行對比分析，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年3月-2014年4月收治的66例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者為研究對象，所有患者均表現(xiàn)出典型的骨質(zhì)疏松癥狀，經(jīng)骨密度儀測量顯示骨量較峰骨量低兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。同時(shí)應(yīng)排除腫瘤、心肝腎疾病者、由于其他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥者。現(xiàn)將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（33例）和對照組（33例），觀察組中男13例，女20例；患者年齡介于55-88歲，平均（69.8±3.1）歲。對照組中男14例，女19例；患者年齡介于54-86歲，平均（69.3±2.9）歲。兩組患者的一般資料（包括年齡、性別等）差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組。所有患者采用常規(guī)治療，保守治療患者應(yīng)根據(jù)其實(shí)際病情選擇牽引、石膏、夾板等比較適合的固定方式，而手術(shù)治療患者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)固定骨折，同時(shí)應(yīng)適當(dāng)配合補(bǔ)鈣、消腫止痛、活血化瘀等對癥處理措施。

1.2.2觀察組。在對照組基礎(chǔ)上配合骨質(zhì)疏松治療儀（型號為XT-2000B）治療，儀器參數(shù)設(shè)置：頻率為20HZ，強(qiáng)度為2-10 高斯，具體的治療次數(shù)可以根據(jù)患者骨密度測定值確定，平均治療30次為一個(gè)療程，1次/d，每次治療40min左右。OTS工作環(huán)境應(yīng)控制相對濕度為30%-75%，而溫度控制在10-30℃。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)仔細(xì)觀察并記錄兩組患者治療前后步行痛、壓痛、靜息痛、前曲后抑痛、叩擊痛、坐痛等臨床癥狀，根據(jù)患者臨床癥狀改善程度可將臨床治療效果分為顯效、有效、無效、惡化等四個(gè)等級，①顯效：患者上述臨床癥狀基本消失或者在很大程度有所減輕，骨密度升高2.5%以上。②有效：患者上述臨床癥狀在一定程度有所減輕，骨密度升高0%-2.5%之間。③無效：患者上述臨床癥狀并無明顯變化，骨密度下降在0.5%以內(nèi)。④惡化：患者上述臨床癥狀進(jìn)一步加重、惡化，骨密度下降幅度超過0.5%以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用軟件SPSS10.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（X±S）表示，使用t對其進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P

2.結(jié) 果

2.1兩組患者骨痛緩解情況。對照組患者骨痛治療前后并沒有明顯變化，而觀察組患者最早在治療后3d，骨痛得到有效緩解，最遲在治療后10d，平均1周左右。

2.2兩組患者臨床效果對比分析。觀察組患者治療顯效4例，有效26例，無效3例，對照組治療顯效1例，有效13例，無效17例，惡化2例，觀察組治療總有效率（90.9%）明顯高于對照組（42.4%），且觀察組惡化率（0%）明顯低于對照組（6.1%），差異對比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組患者治療前后BMD變化對比。觀察組患者治療后BMD水平較治療前有所提高，平均增長4%左右，而對照組治療后較治療前BMD水平有所下降，平均下降0.5%，具體如表2所示。

3.討 論

骨質(zhì)疏松癥早期并無明顯的臨床癥狀表現(xiàn)，基本上都是無聲無息的發(fā)生、發(fā)展，不管是對于患者個(gè)人而言，或者整個(gè)社會而言都有很大的危害。過去臨床主要采用康復(fù)理療、手術(shù)治療、藥物治療等手段治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者，隨著科技的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，上世紀(jì)90年代末研發(fā)出一種低頻脈沖電磁場（骨質(zhì)疏松治療儀）用于治療骨質(zhì)疏松癥，其臨床治療效果已經(jīng)得到臨床多數(shù)學(xué)者的認(rèn)可[3]。骨質(zhì)疏松治療儀治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的基本機(jī)理主要是基于人體生物靜電以及生物場會受到高能抗諧振低頻變化脈沖電磁場的影響的原理，通過高能脈沖電磁場使人體生物電磁場得以改善，可以有效作用于人體成骨細(xì)胞，加快細(xì)胞有絲分裂，也會促進(jìn)成熟細(xì)胞增生，從而達(dá)到治療骨質(zhì)疏松癥的目的。楊霖等[4]指出，正常生命骨骼都有相對應(yīng)的特定生物電，也被稱為穩(wěn)態(tài)電位，分布模式已經(jīng)固定，而細(xì)胞代謝在很大程度上會影響骨的生物電現(xiàn)象。人體骨頭自身有特定的穩(wěn)態(tài)電位，如果這個(gè)穩(wěn)定的生物場被打破，外界生物場就會刺激人體局部生物場發(fā)生改變。只要控制好生物場的強(qiáng)度、能量，會加快骨組織生長、發(fā)育。同時(shí)這種治療方式屬于全身性治療，可使全身骨密度提高，促進(jìn)骨形成，增加骨礦含量，具有抑制骨吸收、抗老防衰、強(qiáng)筋壯骨的效果。

本組研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者骨痛緩解情況明顯優(yōu)于對照組，大多數(shù)患者治療后1周，疼痛癥狀即開始得到有效緩解，可見骨質(zhì)疏松治療儀治療的骨痛緩解效果比較顯著。且觀察組患者臨床治療總有效率提高了48.5%，BMD治療后增長了4.0%，與魏新建等[5]研究報(bào)道基本一致。由此可見，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者采用骨質(zhì)疏松治療儀治療的臨床療效顯著，可有效減輕患者的疼痛及臨床癥狀，提高骨密度，促進(jìn)骨形成，可作為老年患者治療的理想選擇。

參考文獻(xiàn)

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骨質(zhì)疏松癥狀及治療范文5

1 骨質(zhì)疏松癥的病因

引起骨質(zhì)疏松的原因很多，可分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。

1．1 原發(fā)性骨質(zhì)疏松 ①內(nèi)分泌紊亂：主要為性激素、甲狀腺素、降鈣素、前列腺素、活性維生素D等代謝失調(diào)；②廢用所致：長期因病臥床或外傷后需肢體長時(shí)間制動患者，因不能從事肌肉鍛煉，極易發(fā)生骨質(zhì)疏松；③人體內(nèi)鈣代謝平衡失調(diào)：體內(nèi)鈣的維持與攝入、吸收與排泄有關(guān)，如果攝入少或小腸對鈣的吸收不好就容易引起骨質(zhì)疏松；④有學(xué)者認(rèn)為白種人、黃種人骨質(zhì)疏松發(fā)生率高于黑種人， 少年白頭人比一般正常人更易患骨質(zhì)疏松。

1．2 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松 大量飲酒吸煙者，長期應(yīng)用皮質(zhì)激素藥物者，腎臟疾病、糖尿病、甲狀腺和甲狀旁腺功能亢進(jìn)、慢性腸炎、卵巢功能早衰等患者易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

2 骨質(zhì)疏松癥的臨床癥狀與檢查

骨質(zhì)疏松患者往往無明顯特殊癥狀，有癥狀者也較輕微。部分患者往往在骨折時(shí)才發(fā)現(xiàn)已患骨質(zhì)疏松癥。老年人主要表現(xiàn)為全身無力及腰背脹痛，腰部活動僵硬，行走及起坐時(shí)背部疼痛加重，繼而可出現(xiàn)駝背，身高變矮，往往因骨折而就診。骨質(zhì)疏松應(yīng)做如下檢查：①檢查血清中鈣、磷、堿性磷酸酶含量，一般表現(xiàn)為血鈣低、磷升高、堿性磷酸酶在活動期可能升高；②X線檢查是診斷骨質(zhì)疏松的重要依據(jù)。最初累及是松質(zhì)骨，往往脊柱及骨盆改變明顯。也可作骨皮質(zhì)測量、骨密度檢測；③單光子骨密度儀檢測；④CTT或核磁共振骨密度檢測。根據(jù)就診者癥狀與體征，再結(jié)合各項(xiàng)檢查即可診斷骨質(zhì)疏松。

3 診斷

3．1 骨質(zhì)疏松癥的分類 臨床上分原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥兩大類，其中原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥占發(fā)病率的95％以上。國內(nèi)外均將研究的重點(diǎn)放在原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥上，并且以女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松為重點(diǎn)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥約占發(fā)病率的5％左右，散在發(fā)生于Cushing綜合征、肢端肥大癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、糖尿病、減退癥、妊娠和哺乳期消化吸收不良癥、惡性腫瘤、腎性骨病、骨折后肢體廢用等疾病之中。

3．2 骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn) 全身骨骼疼痛，駝背，雞胸，腰膝酸軟，行走感覺疲乏無力，身高變矮，O型腿或X型腿，輕微的外力作用下即易發(fā)生骨折，骨折常發(fā)生于椎骨、前臂、腕部、髖部。其中股骨頸、轉(zhuǎn)子間骨折占60%以上，椎骨和前臂骨折后不易愈合。

3．3 骨質(zhì)疏松癥的診斷目前國內(nèi)尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床診斷主要依據(jù)如下幾方面。

3．3．1 骨密度測量法 ①女性骨密度（BMD）或骨礦含量（BMC）丟失峰值骨量1．5以內(nèi)為正常；②BMD或BMC丟失峰值骨量的1．5~2 5以內(nèi)為骨量減少或低骨量；③ BMD或BMC丟失峰值量2．5以上為骨質(zhì)疏松癥；④ BMD或BMC丟失峰值骨量2．5以上并出現(xiàn)1~2處骨折者為重度骨質(zhì)疏松癥；⑤男性BMD或BMC丟失峰值骨量3．5屬接近骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3．3．2 X線診斷法 ①X線平片骨量丟失30%~50%方可辨認(rèn)，根據(jù)臨床程度可分三度。② 骨皮質(zhì)厚度測量法(可與正常X線平片骨皮質(zhì)厚度相對照)。

3．3．3 綜合分析法 以測定骨礦含量為主，參照患者年齡、性別、體態(tài)、癥狀，骨折情況以及血清學(xué)檢查等多項(xiàng)指標(biāo)診斷骨質(zhì)疏松癥。

2．3．4 骨質(zhì)疏松癥的分型 國際上將原發(fā)骨質(zhì)疏松分為2型。I型主要指絕經(jīng)15~20年內(nèi)的婦女患者。Ⅱ型主要指70歲以上的男性和女性。

4 治療

歐、美等許多發(fā)達(dá)國家雖然對骨質(zhì)疏松癥的研究已有半個(gè)多世紀(jì)的歷史，但目前為止尚無任何理想的療法和特效藥物能夠從根本上治愈骨質(zhì)疏松癥。目前臨床上應(yīng)用的藥物很多，根據(jù)其作用機(jī)制可分為骨質(zhì)丟失抑制劑和骨質(zhì)形成促進(jìn)劑兩大類。

4．1 骨質(zhì)丟失抑制劑 此類藥物有鈣、雌激素、異丙氧黃酮、鈣三醇、二磷酸鹽類、骨磷等。

4．2 骨形成促進(jìn)劑 此類藥物有甲狀旁腺激素、雄激素等。

4．3 國內(nèi)研制的新藥 近幾年國內(nèi)相繼研究生產(chǎn)了治療骨質(zhì)疏松癥的各類鈣制劑，如骨疏康、碳酸鈣、密鈣息、阿法D3、珍牡鈣、鈣爾奇D等臨床可以選用[2]。

4．4 補(bǔ)腎健脾中藥 治療骨質(zhì)疏松癥屬祖國醫(yī)學(xué)骨痿、腎虛骨病范疇。中醫(yī)理論認(rèn)為，腎藏精生髓、主骨，為先天之本；脾主肌肉、四肢，受納五谷，化生氣血，為后天之本。人屆老年，脾腎兩虧，氣血兩虛，精髓不足，精與血不能相互資生，精虧則髓少，髓少尉無力充填骨腔。骨失髓養(yǎng)，則骨痛，久則痿弱不堅(jiān)。故臨床常用自擬補(bǔ)腎健脾中藥治療骨質(zhì)疏松癥。如本院臨床常用骨筋丸、強(qiáng)筋分健骨丸等中成藥治療骨質(zhì)疏松癥收到較好臨床效果。

5 骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防

5．1 積極參加體育鍛煉，根據(jù)每個(gè)人體質(zhì)不同，可采用跑步、打太極拳、中老年迪斯科舞等運(yùn)動，增加肌肉收縮與舒張。

5．2 不吸煙，少飲酒 中醫(yī)認(rèn)為少量飲酒對人體有益，過量則對人體有害。有學(xué)者認(rèn)為，如每天飲酒超過250 ml~(半斤)以上，多年以后極易發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨折發(fā)生率也隨之增加。此外，臨床觀察發(fā)現(xiàn)長期飲酒者易患股骨頭缺血壞死。

5．3 改善不良飲食習(xí)慣，不偏食，多吃含鈣的食品，如牛奶、豆類、水果、蔬菜等。

5．4 多從事戶外活動，以兒童及老年人尤為重要，通過接受日光照射，使體內(nèi)合成維生素D。不濫用激素藥物，如強(qiáng)的松、氟美松等。

5．5 有腎小管性酸中毒患者應(yīng)及早治療。

5．6 保持健康體形，肥胖者應(yīng)及早減肥，尤其對兒童更為重要。

參考文獻(xiàn)

骨質(zhì)疏松癥狀及治療范文6

【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松； 老年患者； 推拿； 中醫(yī)； 療效

隨著老齡化速度的加快，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病人數(shù)逐年增多，對老年患者的生活質(zhì)量以及身心健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。研究顯示，傳統(tǒng)中藥配合推拿對骨質(zhì)疏松癥的治療具有明顯的療效，毒副作用輕微[1]。本文通過對本院收治的43例老年骨質(zhì)疏松癥疼痛患者在傳統(tǒng)中藥內(nèi)服外敷治療基礎(chǔ)上輔助推拿進(jìn)行治療，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年7月-2013年7月收治的86例老年性骨質(zhì)疏松癥疼痛患者，其中男31例，女55例；年齡60～84歲，平均（71.5±5.3）歲；根據(jù)世界衛(wèi)生組織的疼痛程度分為[2]：Ⅱ度11例，Ⅲ度43例，Ⅳ度32例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對照組和觀察組各43例，兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《骨質(zhì)疏松學(xué)》和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中對老年性骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者腰背部有明顯疼痛感，尤以清晨或夜間顯著；（2）患者輕微外傷容易導(dǎo)致骨折；（3）患者身長縮短，并伴有駝背；（4）患者骨密度檢測，存在2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差級別以上減少的骨峰值；（5）患者X線顯示骨小梁減少，骨質(zhì)明顯稀疏，少數(shù)患者椎體呈楔狀改變；（6）患者年齡均在60歲以上，并知情同意[3-4]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）合并肝、心、腎等嚴(yán)重臟器疾病患者；（2）存在及合并其他對骨代謝產(chǎn)生影響的疾病患者，諸如骨軟化癥、甲狀腺亢進(jìn)、骨腫瘤等內(nèi)分泌性疾病；（3）服用對骨代謝產(chǎn)生影響的藥物致骨質(zhì)疏松患者，諸如糖皮質(zhì)激素等。

1.4 方法

1.4.1 對照組 對照組采用傳統(tǒng)中藥內(nèi)服外敷的方法進(jìn)行治療。（1）內(nèi)服中藥以達(dá)到補(bǔ)益肝腎和填精益髓的功能，其中方藥采用六味地黃丸作為主方，隨證進(jìn)行加減治療：山藥15 g、羊藿15 g、熟地15 g、茱萸肉12 g、杜仲15 g、茯苓12 g、補(bǔ)骨脂15 g、當(dāng)歸9 g、川牛膝12 g、丹皮10 g、延胡索10 g、甘草6 g。氣虛者加黃芪、黨參；偏陰虛者加龜板、女貞子、何首烏等；偏陽者加干姜或肉桂、熟附子等；便秘加郁李仁或火麻仁；腹脹加大腹皮，1劑/d。（2）濕熱外敷中藥：透骨草30 g、伸筋草30 g、雞血藤30 g、寬筋藤30 g、防風(fēng)20 g、當(dāng)歸20 g、路路通30 g、牛膝20 g、川芎10 g、紅花10 g、艾葉10 g、桂枝20 g。將以上中藥布包放置于水中進(jìn)行浸泡若干小時(shí)，并于煮沸后采用文火煎30 min左右，采用毛巾浸藥液外敷于患處。注：毛巾應(yīng)稍微擰干，并折疊成方形為宜，還應(yīng)以患者感覺適宜溫度為度，熱度達(dá)不到時(shí)應(yīng)及時(shí)更換毛巾。1次/次，每次大約20～30 min。

1.4.2 觀察組 觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上輔助推拿進(jìn)行治療。具體包括：（1）掌揉法：采用大、小魚際部或掌根對患者疼痛部位或腰臀部進(jìn)行按揉，每次大約3～5 min。（2）揉按穴位法：對患者的志室、大腸俞、腎俞、委中、環(huán)跳等穴位采用拇指指腹輕手法進(jìn)行按揉，每個(gè)穴位持續(xù)按揉約1 min。（3）理筋解痙法：尤其適用于疼痛嚴(yán)重患者，其韌帶或腰肌常表現(xiàn)為痙攣狀態(tài)，感覺腰肌硬緊且往往能夠觸及索狀物，存在明顯的壓脹痛[5]。可根據(jù)患者情況采用拇指指腹對患者受損韌帶及腰肌部位，先進(jìn)行左右彈撥分筋，然后順著筋脈進(jìn)行推按理筋，每次大約5～10 min。上述手法1次/d，約15～20 min/次。

1.5 觀察指標(biāo) （1）對患者治療前及治療后3個(gè)療程腰背疼痛情況進(jìn)行記錄及評分，0度和Ⅰ度為0分，Ⅱ度為1分，Ⅲ度為2分，Ⅳ為3分。（2）對患者治療前后腰背疼痛和體征變化進(jìn)行評價(jià)。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組均治療7 d為一療程，治療3個(gè)月后進(jìn)行評價(jià)。（1）顯效為患者的臨床癥狀及體征顯著改善，部分偶有隱痛；（2）有效為患者的臨床癥狀及體征存在一定的好轉(zhuǎn)；（3）無效為患者的疼痛情況基本沒有改善或加重[6]。總有效率=顯效率+有效率。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛評分比較 治療后對照組和觀察組的疼痛評分與治療前比較均明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.4943，P

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組的總有效率明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.19512，P

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是骨科臨床常見的全身性骨骼疾病，通常以骨組織微觀結(jié)構(gòu)退化及骨量降低為主要特征，由于患者骨硬度降低及骨脆性增加，極易導(dǎo)致骨折的發(fā)生。同時(shí)，骨質(zhì)疏松癥患者多伴有疼痛癥狀，尤以腰背痛最為常見，并可因日常勞作及活動而突發(fā)性加劇，嚴(yán)重者誘發(fā)全身性骨痛[7-8]。

骨質(zhì)疏松癥屬于中醫(yī)“骨枯、骨痿”范疇，兼有骨痛癥狀患者屬于“骨痹”范疇。該疾病多為中年起病，老年成疾，腎虛為發(fā)病之本，隨著年齡增加，腎精不足，精不生髓，導(dǎo)致骨失所養(yǎng)而致[9-10]。所以本病應(yīng)將補(bǔ)腎作為根本。筆者在補(bǔ)益肝腎和填精益髓的治療原則下，采用六味地黃丸作為主方，以達(dá)到滋陰補(bǔ)腎之功效，選用補(bǔ)腎強(qiáng)筋壯骨之品，諸如骨碎補(bǔ)、羊藿、川牛膝；同時(shí)，考慮到老年患者多為寒性、氣虛體質(zhì)，由于寒凝經(jīng)脈、氣虛血滯，不通而痛，筆者加用肉桂、黃芪、當(dāng)歸，以達(dá)到溫經(jīng)補(bǔ)氣通絡(luò)之止痛功效。外敷中藥采用舒筋通絡(luò)。溫經(jīng)散寒之品，通過熱敷而有效地化瘀止痛、溫經(jīng)通絡(luò)疏通腠理之作用。此外，根據(jù)筋遇熱則舒緩、遇寒則收縮的特點(diǎn)，在溫?zé)嶙饔孟拢【o張得到緩解而發(fā)揮止痛效果。此外，筆者采用輕手法推拿輔助治療，針對受損的軟組織，通過理筋、掌揉等手法，使軟組織緊張痙攣狀態(tài)解除或緩解而發(fā)揮止痛效果。

本組資料顯示，觀察組的臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，中藥配合推拿治療老年性骨質(zhì)疏松癥疼痛的療效顯著，緩解患者的疼痛狀態(tài)，改善患者的生活質(zhì)量。

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