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慢性病綜合防控范文1
一、組織建設(shè)
1、成立監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組。由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和疾病預(yù)防控制中心、縣級以上醫(yī)院、婦保所（院）等單位的分管領(lǐng)導(dǎo)組成，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)任組長。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局防保科科長任主任。
2、成立監(jiān)測業(yè)務(wù)指導(dǎo)小組。由各縣（市）疾病預(yù)防控制中心、婦保所（院）、醫(yī)院防保科、慢病科等監(jiān)測業(yè)務(wù)人員組成，縣（市）疾病預(yù)防控制中心分管主任任組長，業(yè)務(wù)科長任副組長。
3、建立三級慢性病監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)。由疾病預(yù)防控制中心、婦保所（院）、縣級以上醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道（居委）等相關(guān)業(yè)務(wù)人員、村會計組成。
二、職責(zé)分工
衛(wèi)生行政部門：慢性病監(jiān)測工作在衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，衛(wèi)生行政部門要組織部署項目實施方案，要協(xié)調(diào)公安、統(tǒng)計等相關(guān)部門配合做好項目實施，負(fù)責(zé)該項工作的協(xié)調(diào)、支持及人員經(jīng)費落實保障，并組織有關(guān)專家對項目進行督查、評估工作。
疾控中心：各級疾病預(yù)防控制中心是慢性病監(jiān)測工作的技術(shù)指導(dǎo)機構(gòu)。要設(shè)置專門崗位，負(fù)責(zé)慢性病監(jiān)測工作的組織實施、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)量控制和日常管理。
市疾控中心的具體任務(wù)為：
1.制定、修訂*市慢性病監(jiān)測工作規(guī)范、質(zhì)控方案、評價方案、漏報調(diào)查方案等。制定慢性病監(jiān)測質(zhì)量控制計劃，組織定期質(zhì)控檢查和漏報調(diào)查；
2.根據(jù)各級各類機構(gòu)慢性病監(jiān)測工作人員的技術(shù)需求，制定培訓(xùn)計劃，并組織培訓(xùn)；
3.負(fù)責(zé)日常技術(shù)指導(dǎo)，赴現(xiàn)場督導(dǎo)，了解檢查慢性病監(jiān)測工作開展情況，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的問題；
4.收集、匯總、審核各地數(shù)據(jù)庫，將數(shù)據(jù)庫資料上報省疾病預(yù)防控制中心。撰寫年度分析報告及相關(guān)動態(tài)分析報告，報市衛(wèi)生行政部門，并反饋有關(guān)基層單位；
5、協(xié)助市衛(wèi)生局組織的項目實施情況督導(dǎo)和評估工作。
縣（市）疾控中心具體任務(wù)：
1.組織和指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)開展慢性病病例登記和報告；
2.負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的慢性病例報告，負(fù)責(zé)審核、整理、錄入、轉(zhuǎn)卡、分析，并按本規(guī)范統(tǒng)計要求按時編制各類統(tǒng)計報表上報，并反饋有關(guān)基層單位；
3.按照有關(guān)規(guī)定，對各種慢性病病例原始資料、統(tǒng)計資料等相關(guān)資料進行管理和保存；
4.對轄區(qū)內(nèi)的慢性病病例報告工作進行督導(dǎo)、質(zhì)控和考核。定期與公安、統(tǒng)計等管理部門核對相關(guān)資料，組織實施漏報調(diào)查；
5.對臨床、防保等各類人員進行技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；
6.負(fù)責(zé)每年到公安和/或統(tǒng)計部門獲取出生人數(shù)和統(tǒng)計報表，向婦幼部門獲取出生人數(shù)。
醫(yī)療機構(gòu)：各級各類醫(yī)療機構(gòu)是慢性病病例報告和統(tǒng)計工作的業(yè)務(wù)執(zhí)行單位，要建立健全慢性病監(jiān)測報告管理制度，明確相關(guān)科室職責(zé)，指定專人負(fù)責(zé)全院的慢性病病例的收集、整理、核查、蓋章、網(wǎng)絡(luò)直報等工作，并進行臺賬登記，建立慢性病病例登記冊。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室、個體醫(yī)具體任務(wù)：
1、收集院內(nèi)慢性病病例的個案信息，填報《發(fā)病報告卡》，進行網(wǎng)絡(luò)直報；
2、對轄區(qū)內(nèi)的慢性病病例個案進行核實，對填報不全的《發(fā)病報告卡》，入戶調(diào)查；
3、收集轄區(qū)內(nèi)《發(fā)病報告卡》，每月定期上報縣（市）疾病預(yù)防控制中心；
4、定期匯總慢性病病例資料；
5、做好原始《發(fā)病報告卡》的保存與管理。
縣級以上醫(yī)療機構(gòu)具體任務(wù)：
1、收集本院慢性病病例個案信息，如實填報《發(fā)病報告卡》；
2、負(fù)責(zé)本院的醫(yī)生填寫《發(fā)病報告卡》的收集、審核、蓋章、登記、上報、網(wǎng)絡(luò)直報；
3、有計劃地對院內(nèi)相關(guān)人員進行培訓(xùn)；
4、做好原始《發(fā)病報告卡》存根和慢性病病例登記冊的保存與管理；
5、應(yīng)遵照本規(guī)范建立健全醫(yī)院慢性病病例登記報告管理制度，定期開展自查。
三、工作內(nèi)容
對監(jiān)測區(qū)的常住人口進行慢性病監(jiān)測，并在監(jiān)測區(qū)開展居民漏報調(diào)查和醫(yī)院漏報調(diào)查。
四、責(zé)任報告人
監(jiān)測區(qū)內(nèi)縣級以上醫(yī)療保健機構(gòu)和監(jiān)測點內(nèi)的各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)、個體醫(yī)等為責(zé)任報告人，按照衛(wèi)生行政部門的要求內(nèi)容進行報告。
五、報告對象
新診斷病人報告各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)的冠心病急性發(fā)作、腦卒中發(fā)作病例、確診新發(fā)糖尿病病例、確診新發(fā)惡性腫瘤（包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤）病例。
以往診斷病人報告在其他醫(yī)院已經(jīng)確診，并且確診時間在本規(guī)范實施時間*年1月1日以后的（*，*，*三個監(jiān)測區(qū)以往診斷病人報告在其他醫(yī)院已經(jīng)確診，并且確診時間在*年1月1日以后的），但在本院為初次就診的上述4種慢性病病例。
漏報調(diào)查發(fā)現(xiàn)的漏報病例報告醫(yī)院漏報調(diào)查發(fā)現(xiàn)的漏報病例應(yīng)及時填寫發(fā)病報告卡補報。通過慢性病現(xiàn)患調(diào)查或當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生部門在普查、篩查、健康檢查時發(fā)現(xiàn)可疑病例，應(yīng)勸其及時去醫(yī)療機構(gòu)診治。
六、報告程序
各級醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)冠心病急性發(fā)作、腦卒中發(fā)作病例、確診新發(fā)糖尿病病例、確診新發(fā)惡性腫瘤（包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤）4種需報病的病例，均應(yīng)填寫相應(yīng)的發(fā)病報告卡，在24小時內(nèi)由醫(yī)療機構(gòu)防保人員收集報告卡，審核合格后，分別登記到《糖尿病發(fā)病登記冊》、《冠心病急性事件、腦卒中發(fā)病登記冊》和《腫瘤發(fā)病登記冊》（上述各登記冊可以電子格式直接登記在電腦上，下同）。并定期向所在地的縣（市）疾病預(yù)防控制中心報出卡片。監(jiān)測區(qū)內(nèi)的個體醫(yī)、村衛(wèi)生室等發(fā)現(xiàn)上述需要報卡的病例，應(yīng)向所轄的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)中心）報告，由街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)該項工作的人員核對發(fā)病報告登記，如為未報病例應(yīng)面訪核實后填寫報告卡，分別登記到上述相關(guān)登記冊，并定期向所在地的縣（市）疾病預(yù)防控制中心報出卡片。縣（市）疾病預(yù)防控制中心收到上報的慢性病發(fā)病報告卡后，按戶籍地址將卡片進行整理后分發(fā)給各監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，各監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道防保醫(yī)生核實戶籍與卡片內(nèi)容后登記入相關(guān)登記冊，并將卡片反饋縣（市）疾病預(yù)防控制中心。縣（市）疾病預(yù)防控制中心對卡片進行審核、剔重后，將卡片內(nèi)容錄入計算機，向*市疾病預(yù)防控制中心報出月報表、發(fā)病個案數(shù)據(jù)庫，同時向同級衛(wèi)生行政部門上報相關(guān)報表與簡報。對屬于本省其他監(jiān)測區(qū)定期寄至相應(yīng)監(jiān)測區(qū)所轄縣（市）疾病預(yù)防控制中心的病例卡片，各縣（市）疾病預(yù)防控制中心根據(jù)戶籍地址，分發(fā)給監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，經(jīng)監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道防保醫(yī)生核實戶籍、卡片內(nèi)容后登記到相關(guān)登記冊，并將卡片數(shù)據(jù)庫反饋所轄縣（市）疾病預(yù)防控制中心。
死亡補報病例：各縣（市）疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)慢性病發(fā)病報告的專業(yè)人員應(yīng)定期與死因系統(tǒng)核對，發(fā)現(xiàn)存在上述四種慢性病的死亡病例應(yīng)按要求登記到《浙江省監(jiān)測區(qū)死亡核對發(fā)病情況登記表》，按鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道分類整理后反饋基層。各級醫(yī)院防保人員在收集、審核《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》和疾病預(yù)防控制中心反饋表時，發(fā)現(xiàn)因上述4種慢性病導(dǎo)致死亡的病例時應(yīng)及時核對《糖尿病發(fā)病登記冊》、《冠心病急性事件、腦卒中發(fā)病登記冊》和《腫瘤發(fā)病登記冊》，發(fā)現(xiàn)未報病例應(yīng)及時與主管的臨床醫(yī)師聯(lián)系，若為需要報告的慢性病病例則補填慢性病發(fā)病卡和上述相關(guān)登記冊，同時向縣（市）疾病預(yù)防控制中心報出卡片。鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道防保醫(yī)師在調(diào)查死亡原因過程中，如發(fā)現(xiàn)不一定是上述四類慢性病直接導(dǎo)致死亡的病例，應(yīng)及時核實，若為需要報告的病例應(yīng)及時補填慢病發(fā)病卡和上述相關(guān)登記冊，同時向縣（市）疾病預(yù)防控制中心報出卡片。
醫(yī)院漏報病例由醫(yī)院防保人員補填發(fā)病報告卡；居民漏報病例由所轄地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員補填發(fā)病報告卡。補卡后補登記到相應(yīng)的《糖尿病發(fā)病登記冊》、《冠心病急性事件、腦卒防保中發(fā)病登記冊》和《腫瘤登記冊》后，并向所在地的縣（市）疾病預(yù)防控制中心報出卡片。
病例隨訪：監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員對本監(jiān)測區(qū)內(nèi)糖尿病病人、冠心病/腦卒中急性事件患者與腫瘤患者每年至少進行1次隨訪，各縣（市）疾病預(yù)防控制中心應(yīng)每年年底組織人員對隨訪情況進行調(diào)查。要求監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員將隨訪情況登記到《糖尿病發(fā)病登記冊》、《冠心病急性事件、腦卒中發(fā)病登記冊》和《腫瘤發(fā)病登記冊》，如病人死亡應(yīng)在原發(fā)卡片上記錄死亡日期與死亡原因，并于次年1月20日前將隨訪結(jié)果上報所在縣(市)疾病預(yù)防控制中心。縣(市)疾病預(yù)防控制中心審核、匯總后，將隨訪結(jié)果錄入慢性病發(fā)病數(shù)據(jù)庫，并在每年1月30日前將上年度的《慢性病發(fā)病隨訪結(jié)果匯總表》及追蹤隨訪結(jié)果分析報告上報同級衛(wèi)生行政部門和*市疾病預(yù)防控制中心，并向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)測點反饋。
七、發(fā)病報告有關(guān)注意要點
1、急性心肌梗死、腦卒中
發(fā)病統(tǒng)計：急性心肌梗死及腦卒中發(fā)病期限均定為急性發(fā)病后28天，28天內(nèi)如有新發(fā)展或第2次急性發(fā)作均不作登記；如28天后有新發(fā)展或急性發(fā)作則按另一病例報告1次（急性心肌梗死發(fā)病28天后無新的發(fā)作即算作慢性冠心病。腦卒中急性發(fā)作28天后無新的發(fā)作，但留有后遺癥者均算作慢性腦血管病）。
死亡統(tǒng)計：急性心肌梗死死亡發(fā)生在急性發(fā)病28天以內(nèi)的為急性心肌梗死死亡，在發(fā)病28天以后的（如無再次急性發(fā)作），不作為急性心肌梗死死亡而列為冠心病死亡。腦卒中死亡發(fā)生在發(fā)病28天以內(nèi)的為腦卒中死亡，在發(fā)病28天以后死亡的（如無再次急性發(fā)作）不列為腦卒中死亡，而列為慢性腦血管病死亡。如死亡與冠心病或腦血管病不相關(guān)則均按其它主要死亡原因統(tǒng)計。
2、惡性腫瘤
填報對象：經(jīng)病理組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查、手術(shù)及其它專門檢查診斷，或臨床診斷（排除其它疾病）確診的；對原發(fā)惡性腫瘤漏報的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病例；對原發(fā)惡性腫瘤漏報的死亡病例。
填報時，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病例應(yīng)注明原發(fā)部位及首次診斷日期；對同一患者先后出現(xiàn)的原發(fā)惡性腫瘤，應(yīng)分別填報。報告病種主要是原發(fā)的，如找不到原發(fā)病灶則按繼發(fā)的報，以后找到原發(fā)的病灶再補報或更正；對于原發(fā)病灶已切除，繼發(fā)的不用報；對于同時有原發(fā)病灶和繼發(fā)病灶的，只需報原發(fā)部位。
八、報告時限
月報:各級醫(yī)院防保人員收集《糖尿病發(fā)病報告卡》、《冠心病急性事件、腦卒中發(fā)病報告卡》和《腫瘤發(fā)病報告卡》，每月1次向所在地的縣（市）疾病預(yù)防控制中心上報，報告時限為次月5日前；縣（市）疾病預(yù)防控制中心由專業(yè)人員審核上報卡片，每月錄入計算機，數(shù)據(jù)清理后，并在次月10日前采用電子郵件和郵寄雙軌制方式，向*市疾病預(yù)防控制中心報告月報表和監(jiān)測質(zhì)量反饋表。
年報:縣（市）疾病預(yù)防控制中心將經(jīng)過核對、訂正后的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)按病種分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、分月、分年齡性別、分職業(yè)進行統(tǒng)計匯總，填寫統(tǒng)計報表，于次年1月20日前，采用郵寄和電子郵件雙軌制向省、市疾病預(yù)防控制中心報出報表和計算機數(shù)據(jù)庫，同時向同級衛(wèi)行政部門報告相關(guān)報表與簡報，并將結(jié)果反饋給鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院。
九、制度保障
（一）加強人員培訓(xùn)
從事慢性病發(fā)病報告工作的人員要具備一定的基礎(chǔ)知識，必須經(jīng)過培訓(xùn)。各級疾病預(yù)防控制中心每年定期組織對轄區(qū)內(nèi)從事慢性病監(jiān)測工作人員進行相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，提高工作質(zhì)量，并進行考核。
（二）建立例會制度
市、縣（市）疾病預(yù)防控制中心定期召集轄區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)進行慢性病病例報告收集和工作研討會；
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期召集轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生召開慢性病病例報告收集、填寫、審查會；縣（市）疾病預(yù)防控制中心輪流參加各鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道會議；各醫(yī)院定期召開慢性病病例報告討論會，提高《發(fā)病報告卡》完整率、準(zhǔn)確率、及時率，在工作開展的第二年要求責(zé)任報告人報卡的完整率、準(zhǔn)確率、及時率要求達到95%以上，醫(yī)院漏報率控制在5%以內(nèi)。
（三）加強管理與核查
各級醫(yī)療機構(gòu)與疾病預(yù)防控制中心要加強對主要慢性病發(fā)病報告工作的領(lǐng)導(dǎo)，要落實分管領(lǐng)導(dǎo)和管理科室，配備專兼職人員，保證必要的財物，并將此項工作納入綜合考核內(nèi)容。
（四）開展考核督導(dǎo)
市、縣（市）疾病預(yù)防控制中心每年2次對市、縣級醫(yī)院進行慢性病醫(yī)院漏報調(diào)查，從中發(fā)現(xiàn)漏報情況，按照《居民漏報調(diào)查方案》每3年1次對監(jiān)測點居民開展居民漏報調(diào)查，以校正慢性病發(fā)病報告率等；每年1次抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病監(jiān)測報告工作質(zhì)量；定期對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)進行技術(shù)指導(dǎo)。*市疾病預(yù)防控制中心對各縣（市）疾病預(yù)防控制中心的慢性病病例報告和統(tǒng)計工作依據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)要求進行督導(dǎo)。市衛(wèi)生局將于每年適時組織項目實施情況的考核、評估，結(jié)果納入各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局綜合目標(biāo)考核內(nèi)容。
十、數(shù)據(jù)整理分析和信息
各縣（市）疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)監(jiān)測的工作人員，使用浙江省下發(fā)的監(jiān)測管理軟件將個案數(shù)據(jù)錄入計算機，并進行匯總分析，及時上報*市疾病預(yù)防控制中心。縣（市）疾病預(yù)防控制中心根據(jù)本縣（市）人群的出生率、粗發(fā)病率、標(biāo)化發(fā)病率、生存率等統(tǒng)計資料，完成分析報告，上報同級衛(wèi)生行政部門和*市疾病預(yù)防控制中心，同時反饋給各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院。
慢性病綜合防控范文2
關(guān)鍵詞：慢性病； 社區(qū)； 防治； 策略
【中圖分類號】R181.3+7【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）10-0088-02
慢性病全稱慢性非傳染性疾病（Noninfectious Chronic Disease，NCD），指長期的不能自愈的，幾乎不能被治愈的疾病。主要指心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病等一組疾病[1]。近年來，隨著社會老齡化和經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高、膳食結(jié)構(gòu)的變化、生活節(jié)奏的加快等多種因素的影響，致使我國居民慢性慢性病的患病率迅速上升，不健康的行為和生活方式是其最主要的原因[2]。由于慢性病死亡的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的60% -80%，慢性病發(fā)生在低、中收入國家中，約1/2慢性病死亡發(fā)生在70歲以下人群，約1700萬慢性病患者不到期望年齡就過早死亡。社區(qū)作為進行慢性病防治的平臺，是促進健康的主要場所，以社區(qū)為基礎(chǔ)的項目目的就是幫助個體和社區(qū)建立克服這些障礙的橋梁。
1社區(qū)慢性病防治中存在的主要問題
1.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中用于慢性病防治的經(jīng)費不足，社區(qū)醫(yī)生待遇偏低：目前對慢性病的防治建設(shè)方面，資金來源主要靠國家、省、市政府投入為主，每年撥出的經(jīng)費有限，主要用在社區(qū)開展幾種主要慢性病和危險因素的管理和干預(yù)項目。除了基本醫(yī)療，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)還沒有找到更多的補償渠道。此外，社區(qū)醫(yī)生普遍報酬偏低，再加上晉升空間有限，導(dǎo)致其工作積極性不高，很難留住高素質(zhì)人才。
1.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對慢性病管理不到位：在全國多數(shù)地區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點普遍進行了居民慢性病情況摸底調(diào)查，涉及社區(qū)中居民詳細(xì)的既往病史和身體健康情況資料，并以戶為單位建立了健康檔案，這些資料對居民的身體健康情況具有重要的參考價值。但是這些檔案在建立之后疏于管理，一段時間之后幾乎均成為死檔，并沒有跟蹤居民的健康問題，因此，也不能通過健康檔案體現(xiàn)慢性病病人的病情進展和防治情況，產(chǎn)生動態(tài)資料不足，管理資料不齊的現(xiàn)狀。
1.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療設(shè)施有限人員素質(zhì)偏低：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為基層衛(wèi)生機構(gòu)，其相應(yīng)的醫(yī)療配置落后，在社區(qū)規(guī)模和人口結(jié)構(gòu)不斷變化的今天已有些不相適應(yīng)。其次，全科醫(yī)生缺乏必要的慢性病治療知識技能的培訓(xùn)，不具備制定健康教育和健康促進計劃、慢性病危險因素干預(yù)和對工作開展評估的能力。
1.4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心缺乏從事慢性病管理的人員：我國幅員遼闊，城鄉(xiāng)居民集居不平衡，鄉(xiāng)村居民地廣人稀，按國家規(guī)定 1000：1.3設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在編人員比例遠遠不能滿足慢性病管理需要。造成偏遠山區(qū)居民不能享受到慢病健康管理的成效。
2相應(yīng)對策和經(jīng)驗
2.1加大政府財政投入，拓寬資金來源：加強政府主導(dǎo)的資金來源最直接的方法是將社區(qū)慢性病防治的主要指標(biāo)，如政府年度財力投入、標(biāo)化后的主要慢性病發(fā)病率與死亡率、主要慢性病的控制率、吸煙控制率等列入政府工作績效考核指標(biāo)。制定社區(qū)健康管理評價指標(biāo)體系和考核辦法，加強對責(zé)任主體的問責(zé)，明確政府作為問責(zé)“第一責(zé)任人”應(yīng)承擔(dān)的權(quán)利和義務(wù)。探索吸納民間資本的投入的途徑，提供優(yōu)惠的扶植政策，如減免稅收，政府給予適當(dāng)比例的醫(yī)療投入。逐步提高全科醫(yī)生待遇，各級政府可根據(jù)實際情況實施政府直接補貼，提高全科醫(yī)生工作積極性，保留優(yōu)秀的人員。
2.2健全長效應(yīng)答機制：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該將慢性病防治作為工作重點，以社區(qū)居民的個人健康檔案作為根本，實施慢性病三級預(yù)防保健策略，注重早期預(yù)防，對那些在檔案中表現(xiàn)為輕中度病癥的患者，實施定期體檢辦法，以便及時掌握患者病情進展，并將在社區(qū)中開展以健康教育和健康促進為主的行為危險因素干預(yù)作為預(yù)防與控制慢性病的主要措施，提高防治效率。同時，對于重度病癥患者，應(yīng)建立實時的咨詢診斷關(guān)系，對于與三甲醫(yī)院建立雙向?qū)г\的社區(qū)醫(yī)院應(yīng)將病情異常的重度病癥患者及時導(dǎo)診，使慢性病的“防”和“治”在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)真正結(jié)合起來。
2.3定期開展預(yù)防保健宣傳：各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置慢性病防治健康教育宣傳欄，每季度更換一次。為住戶發(fā)放慢性病防治知識資料，定期舉辦慢性病健康知識講座、預(yù)防保健和治療康復(fù)技能培訓(xùn)講座，開展慢性病健康咨詢以及戒煙、限酒、少鹽、適量運動、合理膳食的健康教育， 積極創(chuàng)造條件，成立高血壓、糖尿病人俱樂部，定期開展活動。
2.4建立多部門協(xié)作機制，加大人員培訓(xùn)：建立雙向轉(zhuǎn)診制度，設(shè)立專職機構(gòu)，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)上級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間的雙向轉(zhuǎn)診，加強雙向轉(zhuǎn)診信息溝通，真正形成“小病進社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的動態(tài)轉(zhuǎn)診體系[3]。加大培訓(xùn)杜區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的力度，提高社區(qū)全科醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)和綜合素質(zhì)，制定社區(qū)慢性病防控人才培養(yǎng)計劃。各地按照實際情況制定人才計劃。劃出培養(yǎng)專款，用于師資、基地及教材的開發(fā)。通過組織大中型醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對口支援、發(fā)揮退休人員余熱等多種途徑大力培養(yǎng)和充實全科醫(yī)生隊伍[4]。
2.5統(tǒng)籌城鄉(xiāng)人員管理，建全晉升機制：城鄉(xiāng)慢病管理人員根據(jù)需要，按比例區(qū)別對待。保證待遇情況下多恰當(dāng)安排邊遠山區(qū)的慢病管理人員。由于偏遠地區(qū)生活水平和收入偏低等因素，導(dǎo)致這些地區(qū)很難吸引優(yōu)秀的全科人才，而我國醫(yī)療資源分布不平衡致使偏遠地區(qū)更需要專業(yè)性較強的慢性病防治人員，這就需要本地政府和衛(wèi)生部門健全全科醫(yī)生的晉升機制，使得專業(yè)技術(shù)水平高與經(jīng)驗豐富的人員有更大的晉升空間，充分發(fā)揮自身的積極性，也為新人的引入提供有效的參考。
3結(jié)語
我國自1997年開始在社區(qū)中開展社區(qū)慢性病綜合防控工作。目前我國政府的衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃、醫(yī)政部門、基層部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)已基本完成[5]。各地要制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能培訓(xùn)規(guī)劃，將慢性病管理納入專項和全科醫(yī)生培訓(xùn)計劃之中，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要依托自身的資源制定年度進修培訓(xùn)和日常學(xué)習(xí)計劃，要建立健全慢性病管理工作機制。慢性病綜合防治是一項艱巨而又繁瑣的工作，是需要多系統(tǒng)的綜合配合，是需要長時間的社區(qū)層面的廣泛健康教育宣傳、健病預(yù)防機構(gòu)的聯(lián)動，形成一個科學(xué)有序的篩查、管理、干預(yù)、治療的康促進活動的開展和街道辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、三級醫(yī)院以及慢性網(wǎng)絡(luò)才能夠?qū)崿F(xiàn)。
參考文獻
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慢性病綜合防控范文3
【關(guān)鍵詞】 慢性病；減壽率；疾病負(fù)擔(dān)；城鄉(xiāng)居民
research on burden of chronic disease among residents in xuzhou lin jingde,zhang lei,yu jiaxi,et al.xuzhou centre for disease control and prevention (xuzhou 221006,china)
abstract： objective to investigate the burden of chronic isease among residents in xuzhou,and to provide basic information for strategy making.methods life lost and direct treatment cost of the main chronic disease among the residents were analysed.results the standardized mortality rates of cancers,diabete mellitus,cardiopathy,cerebrovascular related diseases among urban residents in 1997～2006 were 130.13,18.33,109.08 and 111.03 per hundred thousand and that of rural residents were 164.05,3.41,56.65 and 85.14 per hundred thousand,respectivly.the standardized rate of potential life lost of cancers,diabete mellitus,cardiopathy,cerebrovascular related diseases among urban residents was 11.95‰,0.80‰，4.93%,4.10‰；that of rural residents was 14.9‰,0.33‰,2.86‰,2.84‰,respectively.the direct treatment cost of main chronic disease was 99 yuan rmb per patient for urban residents and 48 yuan rmb for rural residents in 2006.conclusion chronic disease was the main death cause and brought heavy burdens to residents in xuzhou.the preventive and control measures should be strengthened.
key words： chronic disease；rate of potential life lost；burden of diseases;urban and rural residents
隨著人類社會的發(fā)展,疾病譜發(fā)生變化，慢性非傳染性疾病成為全球疾病的主要負(fù)擔(dān)〔1〕。為了解徐州市城鄉(xiāng)居民慢性病的疾病負(fù)擔(dān)狀況，為政府部門制定相應(yīng)的控制對策提供科學(xué)依據(jù)，對徐州市城鄉(xiāng)居民慢性病的健康(壽命)損失和直接醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)進行分析。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 對象與方法
1.1 資料來源 1997～2006年死因資料來自徐州市疾病預(yù)防控制中心死因監(jiān)測統(tǒng)計年報；2002～2006年出院病人等有關(guān)資料來自徐州市各級醫(yī)院年報數(shù)據(jù)；徐州市社會經(jīng)濟數(shù)據(jù)從徐州市統(tǒng)計局獲得。
1.2 方法 死亡率用2000年全國第五次人口普查的人口構(gòu)成進行標(biāo)化。以1～70歲為早死年齡域，計算潛在減壽年數(shù)、減壽率及標(biāo)化減壽率〔2〕。
1.3 統(tǒng)計分析 采用spss 11.5統(tǒng)計軟件進行分析。由于住院費用呈非正態(tài)分布，以中位數(shù)表示平均水平并進行秩和檢驗。
2 結(jié) 果
2.1 城鄉(xiāng)慢性病死亡率比較(表1) 1997～2006年徐州市居民惡性腫瘤、糖尿病、心臟病、腦血管病平均粗死亡率分別為151.12／10萬，7.72／10萬，77.68／10萬，103.96／10萬；標(biāo)化率分別為150.25／10萬，9.48／10萬，77.99／10萬，95.67／10萬；占總死亡人數(shù)的比例分別為27.18％，1.39％，13.97％，18.70％，合計61.23％。城市居民惡性腫瘤、心臟病、腦血管病分別占死亡總數(shù)的23.24％，18.55％，19.19％；農(nóng)村居民惡性腫瘤、心臟病、腦血管病分別占總死亡的29.74％，10.99％，18.37％。農(nóng)村惡性腫瘤標(biāo)化死亡率顯著高于城市(χ2=488.4，p=0.00)，而城市糖尿病、心臟病、腦血管病標(biāo)化死亡率顯著高于農(nóng)村(χ2=1495.9，p=0.00；χ2=2247.5，p=0.00;χ2=446.9，p=0.00)。
2.2 城鄉(xiāng)慢性病潛在減壽年數(shù)及減壽率(表2) 城市居民惡性腫瘤、糖尿病、心臟病、腦血管病標(biāo)化減壽率分別為11.95‰，0.80‰，4.93‰，4.10‰，農(nóng)村居民分別為14.99‰，0.33‰，2.86‰，2.84‰。農(nóng)村惡性腫瘤(食管癌、胃癌、肝癌、肺癌)標(biāo)化減壽率高于城市，而城市糖尿病、心臟病、腦血管病標(biāo)化減壽率高于農(nóng)村。
2.3 城鄉(xiāng)慢性病患者住院費用 2006年徐州市三級綜合醫(yī)院出院病人63 832例，其中惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管病分別占7.65％，2.36％，2.58％，4.40％，5.15％；縣級綜合醫(yī)院(二級)出院病人54 125例，其中惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管病分別占3.56％，0.78％，0.55％，3.26％，5.67％。三級綜合醫(yī)院慢性病平均住院費，城市居民顯著高于農(nóng)村居民(p<0.05)。縣級綜合醫(yī)院惡性腫瘤、冠心病、腦血管病平均住院費，城市居民高于農(nóng)村居民，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。2002～2006年徐州市三級綜合醫(yī)院惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管病例平均住院費用年均增長率分別為6.2％，7.01％，6.02%，表1 1997～2006年城鄉(xiāng)慢性病死亡率(1／10萬)及構(gòu)成比注：與城市比較，* p<0.05。表2 1997～2006年城鄉(xiāng)慢性病潛在減壽年數(shù)與減壽率
5.77％，0.18％，低于全部出院病人平均住院費年均增長率(8.21％)、同時期城市居民人均可支配收入年均增長率(13.94％)及農(nóng)村居民人均純收入年均增長率(9.62％)。2002～2006年徐州市縣級綜合醫(yī)院惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管病例平均住院費用年均增長率分別為11.32％，10.91％，12.19%，14.82％，11.15％，與全部出院病人平均住院費年均增長率(11.44％)相近，高于同時期農(nóng)村居民人均純收入年均增長率；僅冠心病高于同時期城市居民人均可支配收入年均增長率，其他慢性病低于其增長。
2.4 城鄉(xiāng)居民慢性病直接醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)測算 2006年徐州市各級醫(yī)院門診1 431.6萬人次，出院病人45.8萬人次；按照出院病人構(gòu)成和例均醫(yī)療費用測算，惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管病直接醫(yī)療費用(包括住院費用和門診費用)分別為1.96，0.36，0.52，1.65，1.58億元，合計6.07億元，占全市各級醫(yī)院醫(yī)療總收入的16.4％，占徐州地區(qū)生產(chǎn)總值的4.2‰；城鄉(xiāng)居民5種主要慢性病人均直接醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)分別為99元和48元。
3 討 論
第三次全國死因調(diào)查結(jié)果表明，慢性非傳染性疾病死亡率占總死亡率的比例從20世紀(jì)90年代初的76.5％上升到82.5％；腦血管病、惡牲腫瘤分別占死亡總數(shù)的22.45％和22.32％。本次調(diào)查顯示，1997～2006年徐州市惡性腫瘤、心腦血管疾病己成為徐州城鄉(xiāng)居民最主要的死亡原因。應(yīng)結(jié)合徐州市實際，制定慢病防治規(guī)劃和策略，預(yù)防和控制慢病的發(fā)生和發(fā)展。慢性病不僅嚴(yán)重威脅居民的生命和健康，也直接拉動了醫(yī)療費用的增長，給社會、家庭、個人帶來了沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)〔3，4〕。劉克軍的研究結(jié)果顯示，2003年我國5類慢性病的直接醫(yī)療費用為1 209.42億元〔5〕。本文采取的穩(wěn)健保守方法，測算了2006年徐州市城鄉(xiāng)居民5種慢性病人均直接醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，實際負(fù)擔(dān)可能更大，這給徐州市農(nóng)村居民和城市低收入人群帶來極大的經(jīng)濟壓力。為此，應(yīng)積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制和醫(yī)療保障制度改革進程〔6〕，提高徐州市農(nóng)村居民、低收入家庭的醫(yī)療保障水平以及慢性病患者的醫(yī)療保險待遇，從而減輕徐州居民慢性病的疾病負(fù)擔(dān)。
【參考文獻】
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慢性病綜合防控范文4
[關(guān)鍵詞] 慢性病；發(fā)病規(guī)律；用藥時間
[中圖分類號] R969.3 [文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721（2008）12（a）-117-01
近日，在衛(wèi)生部、世界銀行、世界衛(wèi)生組織聯(lián)合舉行的健康與發(fā)展高層論壇上，衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局公布的報告《中國慢性病預(yù)防面臨的挑戰(zhàn)與應(yīng)對策略》[1]顯示，慢性病已成為我國城鄉(xiāng)居民生命安全的威脅。1993年～2003年10間，慢性病中最主要的心腦血管病醫(yī)療費用的增長速度高達17.3%。我們在社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療工作中，通過對慢性病建檔、隨訪，發(fā)現(xiàn)居民對慢性病防控缺乏主動意識，知曉率極低，甚至引發(fā)代謝性綜合征亦未引起高度重視。現(xiàn)將通過臨床對100例高血壓、糖尿病、冠心病并存患者防治過程中存在的問題做一分析。
1慢性病防治中存在的問題
1.1每天服藥的時間過晚
不按醫(yī)師指導(dǎo)的時間服藥，尤其是高血壓患者每天第一次服藥的時間過晚，在人體生理血壓高峰出現(xiàn)后才服藥，影響治療效果。
1.2藥物劑量不足
劑量不足一般是由于服藥次數(shù)不夠，有不少患者恐懼藥物副作用或單憑感覺決定用藥次數(shù)。
1.3服藥的方法不對
如需咀嚼的藥物吞服，飯前服的藥飯后服，睡前服的藥隨時服等。
1.4隨意停藥
部分患者當(dāng)藥物治療穩(wěn)定后，自感無不適癥狀，隨意停藥，致病情反復(fù)。
2常見慢性病發(fā)病高峰及合理用藥最佳時間
2.1糖尿病患者最佳服藥時間
絕大多數(shù)降糖藥應(yīng)在餐前20～30 min服用，其目的是在體內(nèi)營造一個藥物環(huán)境，就餐后藥物就能發(fā)揮應(yīng)有的作用，使血糖不升高。如餐后服藥，由于藥吸收需要一定時間，往往是餐后血糖先升高，藥物吸收后再降低，相比較，前者降糖效果好，當(dāng)然也有些藥在餐后即時服用，是因該藥胃腸道副作用較大，如二甲雙胍等。另外有些藥要求進餐開始同時服用，是因該藥物吸收快，用餐時正是藥物發(fā)揮降糖作用的時間，如那格列奈（康力）等。
2.2高血壓患者應(yīng)常測血壓，找到適宜用藥時間
臨床上“清晨高血壓”指的是：有些高血壓患者在清晨醒前和醒后數(shù)小時內(nèi)血壓會迅速升高，容易誘發(fā)腦出血、心肌梗死等心腦血管意外，每個高血壓患者真正需要關(guān)心的是自己的血壓峰值時間段，因為清晨血壓升高是一個普遍規(guī)律，多數(shù)人的血壓呈夜底晝高的變化規(guī)律，但是并不代表每個人都是這種情況，尤其是血壓控制不好的患者，最好做一個24 h動態(tài)血壓監(jiān)測，了解自己的血壓波動規(guī)律，只有這樣，醫(yī)生在指導(dǎo)患者用藥時才能將藥物的降壓作用峰值與病人的血壓峰值結(jié)合，達到最理想的降壓效果。
2.3冠心病患者的最佳用藥時間
典型的冠心病發(fā)作一般在清晨到中午這段時間，最近世界衛(wèi)生組織觀察了400例冠心病患者，發(fā)現(xiàn)他們的發(fā)作大多在上午，特別是上午九點鐘左右為發(fā)病高峰。因為在上午，人體血液中的纖溶活性低，血液凝集能力增強，腎上腺分泌的量在上午也是較其他時間為多，心跳往往加快，血壓也上升至最高值。這時，已硬化的動脈血管可增加其腔內(nèi)血液凝結(jié)的能力，這些因素均可誘導(dǎo)心肌梗死，故專家認(rèn)為，冠心病患者應(yīng)在早晨起床后就服藥，也就是心梗容易發(fā)作之前就服藥，這樣無論對治療或預(yù)防冠心病，都具有重要的意義。
3指導(dǎo)患者合理用藥
對于同時患有高血壓、糖尿病和冠心病的病人，保證正確用藥是一個難題，特別對于高齡、文化水平較低的病人，交待不清楚容易影響療效，較好的辦法是為他們提供一個用藥時間表，把常用藥物品種、服藥時間、服藥劑量明確、具體地說明。如表1。
實踐證明，這種做法非常受患者歡迎，掛在餐廳墻上備忘，易按時服藥。總之，在社區(qū)衛(wèi)生慢性病防控中，如果患者兩周隨訪，治療效果不達標(biāo)，社區(qū)醫(yī)師就應(yīng)該及時與患者溝通，了解醫(yī)囑執(zhí)行情況，如服藥品種、時間、方式、劑量、配伍等方面的細(xì)節(jié)。應(yīng)該認(rèn)識到指導(dǎo)慢性病人合理用藥是社區(qū)醫(yī)生的重要工作內(nèi)容，也是提高臨床療效不可缺少的一環(huán)。其次，健康教育、適當(dāng)合理運動、飲食調(diào)節(jié)、心理健康也是必不可少的。
[參考文獻]
[1]慢病危險因素幾近失控[N].健康報，2008-11-6.
慢性病綜合防控范文5
【關(guān)鍵詞】慢性病；危險因素；生活方式；檢出率；抽查
中圖分類號：R5文獻標(biāo)識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.03.006
【Abstract】ObjectiveTo understand the prevalence of chronic diseases and epidemic characteristics of related behavioral risk factors amongpermanent residents in some communities of Dongguan， so as to provide the experience of the regular monitoring on chronic diseases and related risk factors for the future.MethodsFour communities in two town were randomly sampled， and questionnaire survey， body measurements and laboratory tests were performed in a total of 400 householdpermanent residents.Results High blood pressure and diabetes detection rate ofpermanent residents（over 18 years old） in some communities of Dongguan were 22.8%，8.0% and 23.0% respectively. The detection rate of overweight was 29.5%， obesity was 16%， abdominal obesity was 13.7%， regular smoking was 21.2%， passive smoking was 12.5%， and excessive drinking was 23.3%. Some residents never participated in physical exercise and the detection rate was 50.0%， detection rate of inadequate intake of dairy and dairy products was 97.5%， insufficient intake of vegetables was 50.0%， insufficient intake of fruits was 88.5%， and excessive intake of salt and edible oil was 45.8% and 50.7% respectively. In addition， detection rate of residents with average daily static behavior time 3 h or above was 59%. 50.7% of residents had one or more risk factors associated with chronic diseases. Multifactor unconditioned Logistic regression analysis showed that family history， body mass index， abdominal obesity， irrational diet， excessive static time and lack of exercise were main risk factors for chronic diseases.ConclusionThe prevalence of chronic diseases and their main risk factors inresidents aged from 18 to 69 years old in some communities of Dongguan is relatively high， so suitable measures of chronic disease prevention and control should be taken.
【Key words】chronic diseases；risk factors；lifestyle； detection rate；spot test
隨著全球經(jīng)濟增長、人口老齡化、城鎮(zhèn)化發(fā)展和人類生活方式等改變，慢性非傳染性疾病（Noncommunicable diseases，NCD，以下簡稱：慢性病）已經(jīng)嚴(yán)重危害人民的身體健康，目前已成為全球最為重要的公共衛(wèi)生和社會經(jīng)濟學(xué)問題[1，2]。我國有超過2億高血壓患者、1.2億肥胖患者、9700萬糖尿病患者、2200萬高膽固醇血癥患者，確診的慢性病患者已超過2.6億，因慢性病導(dǎo)致的死亡占我國居民總死亡人數(shù)的85%，慢性病造成的疾病負(fù)擔(dān)占總負(fù)擔(dān)的70%[3]。為初步了解東莞市部分社區(qū)18歲及以上成人常住戶籍居民慢性病（高血壓和糖尿病）及危險因素流行狀況，我市在2013年3～4月期間對2個鎮(zhèn)的4個社區(qū)進行慢性病（高血壓和糖尿病）及相關(guān)危險因素調(diào)查，旨在為今后定期開展慢性病及相關(guān)危險因素監(jiān)測提供可以借鑒的經(jīng)驗。
1資料與方法1.1調(diào)查對象隨機抽取東莞市18～69歲戶籍成人常住（在戶籍所在地居住滿5年及以上）居民400人。
1.2抽樣方法采用簡單隨機抽樣法，在全市33個鎮(zhèn)（區(qū)）中抽取2個鎮(zhèn)，在每個鎮(zhèn)中各隨機抽取2個社區(qū)（村、居委會），每個社區(qū)（村、居委會）各隨機抽取100戶本市戶籍居民戶，在抽中的每戶中按照KISH表法隨機抽取1名18～69歲戶籍常住居民進行調(diào)查。
1.3調(diào)查方法采用入戶或集中調(diào)查法，對調(diào)查對象進行問卷調(diào)查、身體測量和實驗室檢測。問卷調(diào)查采用統(tǒng)一制定的《中國慢性病危險因素監(jiān)測調(diào)查表》進行調(diào)查，內(nèi)容包括：家庭基本情況、個人吸煙、飲酒、飲食和身體活動等。身體測量包括：身高、體重、腰圍和血壓。實驗室檢測：采集所有調(diào)查對象空腹靜脈血、指尖血和口服75 g葡萄糖后2 h靜脈血，化驗指標(biāo)主要包括血糖[3]。
1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)、危險因素定義
1.4.1診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓參照《中國高血壓防治指南》（2010年版）診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病參照2010年世界衛(wèi)生組織（WHO）診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.4.2危險因素定義①經(jīng)常吸煙：調(diào)查時累計吸煙達100支以上，且調(diào)查時仍在每天吸煙。②被動吸煙：本人不吸煙但每周至少1次，每次暴露于煙霧中達15分鐘以上。③過量飲酒：男性平均每天攝入純酒精量達60 g以上（6個標(biāo)準(zhǔn)飲酒單位以上），女性平均每天攝入純酒精量40 g以上（4個標(biāo)準(zhǔn)飲酒單位以上）。④體重指數(shù)（BMI）：體重/（身高）2，計量單位為kg/m2，BMI
1.5質(zhì)量控制實施全程質(zhì)量控制，內(nèi)容包含：方案修訂、問卷修訂、人員培訓(xùn)、抽樣、物質(zhì)準(zhǔn)備、問卷調(diào)查、身體測量、實驗室檢測、數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)清理與分析等方面，調(diào)查時抽查1%的問卷進行復(fù)訪。
1.6統(tǒng)計學(xué)方法資料用雙人平行錄入EpiData 30數(shù)據(jù)庫，用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，選擇多因素非條件Logistic回歸模型進行慢性病發(fā)病危險因素統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)：α=0.05。
2結(jié)果2.1一般人口學(xué)特征共調(diào)查400人，其中：男性251人（62.8%），女性149人（37.2%），男女性別比為1.68∶1。最小年齡為18歲，最大年齡為69歲，平均（40.8±16.4）歲；按被調(diào)查者的文化程度進行分組，以初中文化程度者構(gòu)成比最高（占31.8%）；按被調(diào)查者的職業(yè)進行分組，以企業(yè)工人職業(yè)構(gòu)成比最高（占21.0%）。具體見表1。
2.2主要慢性病可能發(fā)病相關(guān)危險因素有50.7%的人群有一種或一種以上慢性病相關(guān)危險因素。
2.2.1吸煙行為經(jīng)常吸煙率為21.2%（85/400），男女之間經(jīng)常吸煙率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=56235，P
2.2.2過量飲酒行為過量飲酒比例為23.2%（93/400），男女之間過量飲酒差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9580，P
2.2.3超重與腹型肥胖超重率為29.5%（118/400），男女之間超重率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7350，P0.05）。見表2。
2.2.4異常飲食行為膳食中乳類及其乳制品攝入不足比例為97.5%（390/400），男女之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 0.239，P>0.05）；蔬菜攝入不足的比例為50.0%（200/400），水果攝入不足比例為88.5%（354/400），男女之間蔬菜及水果攝入不足的比例差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。見表2。
2.2.5靜態(tài)（行為）時間平均每日靜態(tài)行為時間在 3 h及以上者所占比例為59.0%（236/400），男女之間平均每日靜態(tài)行為時間在 3 h及以上者所占比例差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.180，P
2.2.6體育鍛煉行為經(jīng)常鍛煉比例為17.8%（71/400），男女之間經(jīng)常鍛煉比例差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.359，P
2.2.7危險因素年齡構(gòu)成各年齡組可能與慢性病的發(fā)病相關(guān)危險因素檢出情況見表3。
2.3高血壓和糖尿病檢出情況及可能發(fā)病相關(guān)危險因素分析
2.3.1高血壓檢出情況共檢出高血壓患者91例，檢出率為22.8%，男女高血壓檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.049，P>0.05）。男女性均以65～69歲組高血壓患者檢出率最高，檢出率分別為44.8%和444%。見表4。
2.3.2糖尿病檢出情況共檢出糖尿病患者32例，檢出率為8.0%，男女糖尿病檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=22.421，P
2.3.3慢性病可能發(fā)病相關(guān)危險因素的多因素分析對待選慢性病發(fā)病危險因素進行變量賦值見表5。對慢性病發(fā)病危險因素進行單因素非條件Logistic回歸分析，將單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的變量引入多因素模型，采用向前逐步法進行多因素非條件Logistic回歸分析，結(jié)果顯示慢性病發(fā)病的主要危險因素有：家族史、超重、腹型肥胖、吸煙、酗酒、靜態(tài)時間長、缺乏體育鍛煉、高鹽油飲食和不食水果蔬菜。見表6、表7。
3討論
慢性病是由多種發(fā)病相關(guān)危險因素長期綜合疊加作用所導(dǎo)致的全身系統(tǒng)性疾病，難以根治。世界衛(wèi)生組織（WHO）報告的慢性病的主要危險因素有：吸煙、高鹽飲食、肥胖、身體活動不足及有害酒精使用等[1]。
東莞市位于廣東省珠江三角洲珠江口東岸，瀕鄰海洋，屬亞熱帶溫暖高濕度地區(qū)，本地居民普遍喜好甜食，客家居民的口味重（偏咸），喜飲自制黃酒。本次調(diào)查結(jié)果顯示，東莞市部分社區(qū)l8～69歲成年人常住戶籍居民的高血壓檢出率為22.8%，明顯低于2010年全國高血壓患病率33.5%的水平；糖尿病檢出率為8.0%，低于2010年全國糖尿病患病率97%的水平，高血壓和糖尿病檢出率隨年齡增加有升高趨勢，這表明45歲以上中老年人群是慢性病防治的重點人群。
本次調(diào)查結(jié)果顯示，東莞市部分社區(qū)l8～69歲成年人常住戶籍居民的現(xiàn)在吸煙率為21.2%，低于2010年全國現(xiàn)在吸煙率28.3%的水平；過量飲酒率為23.2%，明顯高于2010年全國過量飲酒率9.3%的水平，初步分析認(rèn)為這可能與本地居民有飲自制黃酒的習(xí)俗有關(guān)；蔬菜攝入不足的比例為50.0%，略低于2010年全國蔬菜攝入不足的比例52.8%的水平；水果攝入嚴(yán)重不足的比例為88.5%，明顯高于2010年全國水果攝入不足的比例46.8%的水平；鹽和食用油攝入過高的比例分別為45.8%和50.7%，兩者分別低于2010年全國80.9%和83.4%的水平；從不鍛煉的人為50.0%，低于2010年全國從不鍛煉率83.8%的水平；平均每日靜態(tài)時間為3.0小時，略高于2010年全國平均每日靜態(tài)時間2.7小時的水平[2]。
雖然東莞市部分社區(qū)l8～69歲成年人常住戶籍居民的部分慢性病及發(fā)病相關(guān)危險因素檢出率低于2010年全國平均水平，但是仍然不能忽視慢性病給人群健康帶來的危害。本次調(diào)查得出的主要問題是蔬菜水果攝入量呈明顯不足，其主要原因可能與價格過高導(dǎo)致消費力明顯下降有關(guān)。本次調(diào)查結(jié)果顯示，東莞市的部分社區(qū)常住成年戶籍居民慢性病呈較高流行狀態(tài)，與慢性病發(fā)病相關(guān)的行為危險因素主要包括：家族史、超重、腹型肥胖、吸煙、酗酒、不合理膳食、靜態(tài)時間長和缺乏體育鍛煉。
有研究表明，減少相關(guān)危險行為的一級預(yù)防可減少35%～60%的慢性病發(fā)病[1～5]。李立明等認(rèn)為既要針對個體的慢性病發(fā)病高風(fēng)險因素進行干預(yù)，同時應(yīng)該有自然環(huán)境、建設(shè)環(huán)境、政策環(huán)境和信息環(huán)境等支持性環(huán)境的創(chuàng)建，只有這樣才能更加有效遏制慢性病流行態(tài)勢[4，6]。
由于樣本量過少，本研究存在不足之處：①本次調(diào)查的結(jié)果不能用于推斷東莞市慢性病及相關(guān)危險因素的總體狀況；②只能計算樣本慢性病及相關(guān)危險因素的檢出率，不能計算樣本慢性病患病率。今后要按照抽樣調(diào)查的樣本量要求進行慢性病及相關(guān)危險因素研究[7]。
參考文獻
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慢性病綜合防控范文6
關(guān)鍵詞：老年人 慢性非傳染病 瑞昌
中圖分類號：R592 文獻標(biāo)示碼：B 文章編號：1005-0019（2008）4-0027-01
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、人民生活水平的提高以及醫(yī)療條件的改善，急性傳染病患病率已得到有效控制，而以非傳染性疾病為主的慢性病，逐漸替代了原先的發(fā)病順位，成為人們健康的主要威脅。為了解老年人慢性非傳染病的分布特點，探討防控該類疾病的策略，我們于近期對瑞昌市60歲以上老年人慢性非傳染病的患病現(xiàn)狀進行了調(diào)查，現(xiàn)報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象
瑞昌市區(qū)60歲以上（含60歲）的老年人。
1.2 方法
采用分層隨機抽樣的方法，對1252人進行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括基本情況（性別、年齡、職業(yè)）、患病情況、生活習(xí)慣和個人嗜好等條目。
1.3 統(tǒng)計方法
調(diào)查數(shù)據(jù)用 檢驗進行統(tǒng)計學(xué)處理。
2 結(jié)果
2.1 慢性病的患病情況
被調(diào)查者1252人，1123人患有各種慢性疾病，患病率為89.7%。位居前10位的慢性病順序是：高血壓（21.2%），糖尿病（14.3%），冠心病（11.2%），腦血管病（9.0%），慢性氣管炎（8.1%），慢性胃炎（8.0%），膽囊炎（4.1%），前列腺增生（3.0%），泌尿道感染（1.6%），骨關(guān)節(jié)病（1.1%）。其中患1種病的占25.65%，同時患2種病的占29.92%，患3種及以上疾病的占44.88%。患病總?cè)舜螢?919，平均每個患者有2.6種疾病。
2.2 性別與所患疾病的關(guān)系
調(diào)查的1252人中男性575人，患病率91.3%；女性677人，患病率88.3%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓及與其相關(guān)的糖尿病、冠心病、腦血管病，男性發(fā)病率明顯高于女性，可能與他們工作壓力較大、吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣有關(guān)。而膽囊炎、泌尿道感染和骨關(guān)節(jié)病的患病率，女性高于男性，這可能與老年期男女兩性的生理變化有關(guān)。
3 討論
3.1 老年人患病特點
總體上看，老年人口是一個高患病群體，本次調(diào)查顯示，瑞昌市老年人慢性非傳染病的患病率達89.7%，這與老年人組織結(jié)構(gòu)的老化、器官功能的障礙、身體抵抗力的減弱、活動能力的下降以及協(xié)調(diào)功能的喪失有關(guān)。慢性非傳染病的順位提示，嚴(yán)重威脅老年人健康的主要疾病有：高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、慢性氣管炎、慢性胃炎等。尤其是占總患病人數(shù)21.2%的高血壓，已成為危害老年人健康的“無聲殺手”。
由于老年人的病理性老化和機體免疫功能下降，老年人往往同時患有多種疾病。調(diào)查顯示，平均每個患者身上存在2.6種疾病，某些人甚至有時要超過6種以上。而且大多數(shù)具有“一病多因”或“一因多病”的特點，各危險因素與疾病之間、各危險因素之間存在著錯綜復(fù)雜的相互作用。如何在這些疾病的發(fā)生、發(fā)展的復(fù)雜關(guān)系中，找出主要的或關(guān)健的因素，實施健康促進策略，進行有效干預(yù)，是開展老年人慢性非傳染病綜合防治的當(dāng)務(wù)之急。
