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呼吸系統(tǒng)疾病的體征范文1
【關(guān)鍵詞】 急性上呼吸道感染； 中醫(yī)體質(zhì)； 中醫(yī)證型； 氣候； 兒童
急性上呼吸道感染（Acute upper respiratory infection，AURI），是指喉部以上，鼻和咽部的急性感染。臨床以發(fā)熱、咳嗽、噴嚏、鼻塞、流涕等癥狀為主。有不同地區(qū)臨床報(bào)道研究不同體質(zhì)的患兒與中醫(yī)證型及發(fā)病季節(jié)之間的關(guān)系，為探討濟(jì)南地區(qū)患兒體質(zhì)與證型之間的關(guān)系，特以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，對625例患兒進(jìn)行相關(guān)性研究，以期為小兒AURI中西醫(yī)診療規(guī)范化提供科學(xué)依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 入選病例均為200510～200610山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科門診的AURI患兒。625例AURI患兒中，男365例，女260例，男女比例為1.4∶1；平均年齡（5.14±2.58）歲，其中1～3歲112例，4～6歲353例，7～14歲160例。
1.2 中醫(yī)證型 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)兒科學(xué)》［1］及《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。將625例患兒判斷為風(fēng)寒束表證236例，風(fēng)熱犯表證142例，暑濕犯表證80例，外寒里熱證118例，風(fēng)燥犯表證49例。
1.3 中醫(yī)體質(zhì)基本類型 中醫(yī)體質(zhì)參照《中醫(yī)兒科學(xué)》分類方法［1］。（1）正常質(zhì)：體形勻稱，營養(yǎng)良好，神情活潑，面色紅潤，雙目有神，毛發(fā)黑澤，肌肉結(jié)實(shí)，筋骨強(qiáng)健，聲音洪亮，脈搏有利，舌質(zhì)淡紅潤澤，苔薄白，干濕適中。（2）偏頗質(zhì)：為非正常體質(zhì)類型，不屬病理表現(xiàn)，只是潛在著某種病理傾向和對某些病邪的易感性。①脾氣不足質(zhì)：營養(yǎng)較差，面色萎黃，頭發(fā)稀黃，肌肉松軟，形體偏瘦，聲音尚響亮，雙目尚有神，脈搏緩，舌質(zhì)淡紅，苔薄白。②腎氣不足質(zhì)：營養(yǎng)發(fā)育較差，形體偏瘦矮，面色萎黃，頭發(fā)稀黃，立行較遲，夜尿清長，冬季手足涼，哭聲低微，懶于玩耍，脈搏沉細(xì)或遲緩無力，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白。③肺氣不足質(zhì)：營養(yǎng)發(fā)育一般，面色少華，頭發(fā)稀黃，肌肉一般，哭聲低微，動(dòng)輒汗出、氣短，雙目尚有神，脈搏細(xì)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白。④肝陰不足質(zhì)：營養(yǎng)發(fā)育一般，面色萎黃，皮膚不潤，形體偏瘦，目干多眨，雙目尚有神，頭發(fā)稀黃，兩顴色紅，脈搏弦細(xì)，舌質(zhì)偏紅少津，苔少。⑤心血不足質(zhì)：發(fā)育一般，面色少華，口唇色淡，形體偏瘦，頭發(fā)稀黃，易心悸驚恐，脈搏細(xì)而無力，舌質(zhì)淡，苔薄。⑥脾弱濕滯質(zhì)：營養(yǎng)發(fā)育一般或稍差，面目微浮，形體虛胖，肌肉松軟，身重懶動(dòng)，稍動(dòng)則怠，脘腹痞脹，便溏尿少，食滯難消，脈搏細(xì)濡，舌質(zhì)淡胖，苔膩。⑦痰濕內(nèi)蘊(yùn)質(zhì)：營養(yǎng)發(fā)育一般，面目少華，形體肥胖，身體困重，不喜活動(dòng)，動(dòng)則易汗氣短，脈搏細(xì)滑，舌質(zhì)淡胖，苔白膩或黃膩。⑧陰虧內(nèi)熱質(zhì)：營養(yǎng)發(fā)育一般，形體消瘦，皮膚干澀，毛發(fā)枯黃，口鼻干燥，兩顴色紅，夜間汗出，手足心熱，大便燥結(jié)，脈搏細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅，苔少而無津。⑨脾弱肝旺質(zhì)：營養(yǎng)發(fā)育一般或稍差，形體單薄，精神欠振，雙目尚有神，性情急躁，夜寐易驚，飲食不香，時(shí)有腹痛，頭發(fā)稀黃，脈搏細(xì)弦，舌質(zhì)淡紅少津，苔少。
2 結(jié)果
2.1 不同體質(zhì)與中醫(yī)證型的關(guān)系 見表1。表1 不同體質(zhì)與中醫(yī)證型之間的關(guān)系
2.2 不同體質(zhì)與發(fā)病季節(jié)的關(guān)系 見表2。表2 不同體質(zhì)與發(fā)病季節(jié)的關(guān)系
3 討論
體質(zhì)是人群及人群中的個(gè)體在遺傳的基礎(chǔ)上和在環(huán)境的影響下，其生長、發(fā)育和衰老過程中形成的功能、結(jié)構(gòu)與代謝上相對穩(wěn)定的特殊狀態(tài)。這種特殊狀態(tài)往往決定著其生理反應(yīng)的特異性，對某些致病因子的易感性及所產(chǎn)生疾病類型的傾向性［3］。在外感發(fā)熱的辨證論治中，源于不同的體質(zhì)，應(yīng)“辨質(zhì)論治”。汪受傳在《中醫(yī)兒科學(xué)》中提出不同體質(zhì)的患病趨勢不同［1］。表1結(jié)果提示，不同體質(zhì)的患兒患病后所表現(xiàn)出的中醫(yī)證型的比例有所不同，正常質(zhì)患兒所占比例無明顯差距，痰濕內(nèi)蘊(yùn)質(zhì)及脾弱濕滯質(zhì)患兒暑濕犯表證所占比例較大，陰虧內(nèi)熱質(zhì)患兒風(fēng)熱犯表證及風(fēng)燥犯表證所占比例大，脾氣不足質(zhì)、腎氣不足質(zhì)及肺氣不足質(zhì)風(fēng)寒犯表證所占比例較大。表2結(jié)果提示，不同體質(zhì)的患兒患病季節(jié)的比例有所不同，痰濕內(nèi)蘊(yùn)質(zhì)及脾弱濕滯質(zhì)患兒夏季患病比例較大，陰虧內(nèi)熱質(zhì)患兒秋季患病比例大，肺氣、腎氣、脾氣不足質(zhì)患兒冬秋季患病比例較大，脾弱肝旺質(zhì)患兒春季患病比例較大。
從以上研究可以得到一些啟示：(1)AURI患兒個(gè)體體質(zhì)的特殊性決定著其對某種致病因子的易感性；(2)體質(zhì)是決定證候類型的重要因素之一。雖本研究在小范圍內(nèi)宏觀與微觀結(jié)合的層面上對該地區(qū)的患兒的中醫(yī)體質(zhì)與中醫(yī)證型之間的關(guān)系進(jìn)行了研究，希望為臨床的診治提供幫助。
【參考文獻(xiàn)】
［1］ 汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:3840.
呼吸系統(tǒng)疾病的體征范文2
關(guān)鍵詞 慢性呼吸系統(tǒng)疾病 冬病夏治 藥餅灸
我們自1956年起開展冬病夏治，用藥餅灸治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病，包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性咽炎、過敏性鼻炎、陽虛易感等，療效滿意。現(xiàn)對近5年來臨床所治的105例觀察報(bào)道如下。
1 一般資料
105例患者門診治療3年及以上者，病例診斷均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》第11版相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男56例，女49例；年齡最大90歲，最小3歲，平均年齡44．2歲。屬慢性支氣管炎46例，支氣管哮喘46例，陽虛易感4例，過敏性鼻炎5例，慢性咽炎4例。
2 治療方法
藥餅制作：取延胡索、細(xì)辛、甘遂、白芥子各12g（為一成人患者3次的量，兒童藥量減少1/3），研末后用適量的新鮮姜汁調(diào)勻，制成直徑2cm、厚0．5cm左右的藥餅，取0．1g左右的麝香置于藥餅的表面作為藥引。取穴：天突、肺俞（雙）、心俞（雙）、膈俞（雙）。敷貼方法：于每年伏天的頭伏、二伏、三伏11點(diǎn)前貼敷。準(zhǔn)確定位后取藥餅放于穴位表面，用醫(yī)用膠布固定，囑患者于午后1時(shí)取下敷貼膏，如熱辣感不強(qiáng)可適當(dāng)延長貼敷時(shí)間，如熱辣刺痛感太強(qiáng)難以忍受則提早取下，以免皮膚起泡。注意事項(xiàng)：貼敷期間忌辛辣、冷飲。防止大量出汗以免藥餅脫落。如有皮膚紅腫起泡，消毒后用針灸針刺破水泡后用棉簽擠干液體，再涂龍膽紫，避免摩擦水泡。皮損恢復(fù)前不要洗澡。連續(xù)3年為1療程，療程滿后可繼續(xù)治療仍有效。
3 治療結(jié)果
3．1 療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評定療效。治愈：主要癥狀及體征基本消失；好轉(zhuǎn)：主要癥狀及
體征明顯減輕，發(fā)作次數(shù)明顯減少；無效：主要癥狀及體征未明顯改善或惡化。
3．2 治療結(jié)果：105例患者經(jīng)上述方法治療后，治愈20例，好轉(zhuǎn)72例，無效13例，總有效率為87．62%。具體分病種觀察情況見表1。
4 體會(huì)
呼吸系統(tǒng)疾病的體征范文3
【關(guān)鍵詞】 霧化吸入；小兒呼吸系統(tǒng)疾病；臨床效果
在兒科中， 小兒呼吸系統(tǒng)疾病為一種在冬春季節(jié)常見的疾病， 其主要出現(xiàn)在幼兒和學(xué)齡前的兒童群體中， 且具有病情發(fā)展迅速的特點(diǎn)， 咳嗽、喘息、呼吸困難和缺氧等為該疾病的主要臨床癥狀， 給患兒正常生活帶來嚴(yán)重影響。在治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病臨床上霧化吸入方法具有一定效果， 其對患兒臨床癥狀具有良好改善作用。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)， 作者為進(jìn)一步了解分析霧化吸入配合治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病的療效， 特從本院小兒呼吸系統(tǒng)疾病患兒中選取74例進(jìn)行研究分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2011年3月～2013年2月收治的74例小兒呼吸系統(tǒng)疾病患兒， 并將其隨機(jī)分為治療組和對照組， 其中， 治療組37例， 男25例， 女12例；年齡3～8歲， 平均年齡（5.51±1.04）歲；病程為3～6 d， 平均病程（4.43±1.01）d。對照組37例， 男24例， 女13例；年齡為4～7歲， 平均年齡（5.03±1.11）歲；病程4～7 d， 平均病程（5.05±1.21）d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 本次研究選取的74例小兒呼吸系統(tǒng)疾病患兒入院后均采用補(bǔ)液吸氧、祛痰止咳和抗感染等常規(guī)治療方法進(jìn)行治療， 對于出現(xiàn)體溫>38℃的患兒， 應(yīng)采用降溫方法對其進(jìn)行處理， 同時(shí)對其生命體征進(jìn)行密切觀察。在此基礎(chǔ)上， 治療組患兒采用萬托林霧化吸入治療， 對照組患兒采用普米克令舒霧化吸入治療， 對比兩組患兒臨床治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。
1. 2. 1 對照組患兒采用普米克令舒霧化吸入治療， 患兒霧化吸入普米克令舒（AstraZeneca PtyLtd， 批號為301846）， 1次/d， 0.5～1.0 ml/次。
1. 2. 2 治療組患兒采用萬托林霧化吸入治療， 患兒霧化吸入萬托林（西班牙葛蘭素史克集團(tuán)公司， 批號為J20110040）， 1次/d， 0.5～1.0 ml/次。
1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1] 顯效：患兒實(shí)施臨床治療后， 其咳嗽、喘息、呼吸困難和缺氧等臨床癥狀同治療治療前相比消失或是基本消失；有效：患兒實(shí)施臨床治療后， 其咳嗽、喘息、呼吸困難和缺氧等臨床癥狀同治療前相比出現(xiàn)減輕；無效：患兒實(shí)施臨床治療后， 其咳嗽、喘息、呼吸困難和缺氧等臨床癥狀同治療前相比沒有改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 對比兩組患兒臨床治療效果 治療組患兒采用萬托林霧化吸入治療后， 其臨床治療總有效率高達(dá)97.30%， 對照組患兒采用普米克令舒霧化吸入治療后， 其臨床治療總有效率僅為78.38%。對比兩組患兒臨床治療總有效率， 采用萬托林霧化吸入治療患兒的臨床治療總有效率顯著優(yōu)于采用普米克令舒霧化吸入治療患兒的， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 2 對比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率 治療組患兒實(shí)施臨床治療后， 未出現(xiàn)氣閉、氣促、煩躁和胸悶等不良反應(yīng)；對照組患兒實(shí)施臨床治療后， 不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)18.92%（7/37）， 其中， 1例為氣閉、1例為氣促、3例為煩躁、2例為胸悶。對比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
在臨床上， 小兒呼吸系統(tǒng)疾病給患兒健康帶來嚴(yán)重危害， 不利于患兒健康成長。基于小兒呼吸系統(tǒng)中的各個(gè)器官發(fā)育不成熟， 具有黏膜較為柔軟、氣管狹窄、血管豐富和黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)差等特點(diǎn)， 因此， 患兒在出現(xiàn)咳嗽癥狀時(shí)極易出現(xiàn)黏膜充血腫脹癥狀， 使其呼吸道狹窄， 影響患兒呼吸。針對該種現(xiàn)象， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用相應(yīng)治療措施對患兒進(jìn)行治療， 改善其呼吸狀況。霧化吸入治療方法效果顯著， 霧粒直徑僅為1～5 μm， 便于被患兒肺泡和小氣道吸入， 且該種治療方法具有較高的含水量， 便于濕化患兒呼吸道， 有效改善患兒臨床癥狀， 提高患兒生活質(zhì)量， 促使患兒健康成長[2]。萬托林屬于選擇性β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑， 其可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮作用， 藥效持續(xù)時(shí)間可達(dá)4～6 h。該藥劑主要是作用在位于支氣管平滑肌上的β2-腎上腺素能受體， 進(jìn)而改善患兒臨床癥狀， 對患兒生活質(zhì)量具有顯著提高作用。
綜上所述， 在治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病臨床上萬托林霧化吸入方法效果顯著， 本次研究選取的74例小兒呼吸系統(tǒng)疾病患兒中， 治療組患兒臨床治療總有效率和出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率同對照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述， 萬托林霧化吸入方法值得在治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病臨床上推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 趙小麗.霧化吸入在治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病的應(yīng)用及護(hù)理進(jìn)展.基層醫(yī)學(xué)論壇 ， 2014， 18（15）：1998-2000.
呼吸系統(tǒng)疾病的體征范文4
1 臨床資料
本文共選擇觀察208例住院患者，隨機(jī)雙盲分治療組和對照組。治療組108例，男74例，女34例，年齡18~75歲，平均46.5歲，初治64例，復(fù)治44例。對照組100例，男72例，女28例，年齡20~74歲，平均47.0歲，初治66例，復(fù)治34例。兩組患者在性別、年齡、結(jié)核病類型、病程、初、復(fù)治情況等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具有可比性。
2 治療方法
2.1 抗結(jié)核治療 根據(jù)初、復(fù)治痰菌陽(陰)性選擇化療方案，初治化療方案為2HRZE/4 hR, 復(fù)治化療方案為2SHRZE/6 hR，對耐藥患者，根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥，可選用K、Di、1321th；化療方案中含有S、K、H、R、Z、E、Di、1321th(S：鏈霉素，K：丁胺卡那霉素，H：異煙肼，R：利福平，Z：吡嗪酰胺，E：乙胺丁醇，Di：對氨基水楊酸異煙肼，1231 th：丙硫異煙胺)。
2.2 抗炎治療 兩組患者均給予常規(guī)抗炎治療、吸氧、止咳、解痙、平喘等綜合性治療。治療組在常規(guī)治療上加用生理鹽水250 ml加氨溴索30 mg，每日兩次靜脈滴注，連續(xù)7 d，詳細(xì)觀察并記錄每名患者在治療前后的臨床表現(xiàn)：痰液性質(zhì)、痰量、咳痰難易程度、痰量、咳嗽等癥狀和體征、胸部X線胸片、實(shí)驗(yàn)室檢查(血尿常規(guī)、肝腎功能)等變化情況進(jìn)行觀察和比較。
3 臨床癥狀的評分與療效判定標(biāo)準(zhǔn)
3.1 臨床癥狀的評分 按0~3級對患者咳嗽、喘息、咳痰進(jìn)行評分。
3.1.1 咳嗽 0級:無咳嗽，1級:輕度咳嗽，不影響休息；2級：重度咳嗽，對休息有影響；3級：晝夜咳嗽，明顯影響休息。
3.1.2 喘息 0級:無喘息；1級：快步走或上樓出現(xiàn)喘息；2級：日常活動(dòng)、方便、洗漱等活動(dòng)后出現(xiàn)喘息，休息后可緩解；3級：休息時(shí)也有喘息。
3.1.3 咳痰 0級：無痰或無喘息；1級：痰稀薄易咳出量少，每日少于50 ml；2級：痰稀薄，量多，每日大于50 ml；3級：有喘息，痰液黏稠不易咳出。
3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部藥政局制定的“祛痰、止咳藥物臨床研究指導(dǎo)原則”進(jìn)行癥狀及療效評定［2］。顯效：咳嗽、喘息、咳痰明顯好轉(zhuǎn)，呼吸困難、紫紺、肺部音明顯減少或消失，痰液由黏稠變稀薄，痰量明顯減少；好轉(zhuǎn)：上述癥狀、體征有所減輕；無效：咳嗽、咳痰、喘息無好轉(zhuǎn)，肺部音無減少或增多，痰液黏稠且量多。
4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS11.5軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P
5 結(jié)果
兩組患者治療后的臨床療效比較見表1，兩組患者在治療中均未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用，治療組總有效率98.1%，明顯高于對照組，兩組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P
兩組患者治療的臨床療效(例，%)
組別例數(shù)顯效好轉(zhuǎn)無效總有效率
治療組108988298.1
對照組1007072377.0
6 討論
肺結(jié)核患者呼吸道抵抗力低下，易受到病原微生物感染，極易合并呼吸系統(tǒng)疾病，而咳嗽、咳痰、喘息均是呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀，三者往往同時(shí)存在，互為因果關(guān)系，急性發(fā)作時(shí)呼吸功能下降，出現(xiàn)咳嗽、痰液量明顯增多、黏稠，不易咳出，易堵塞氣道造成窒息，危及患者生命。痰可刺激呼吸道感受器引起咳嗽，還可阻塞細(xì)支氣管誘發(fā)哮喘，而支氣管痙攣時(shí)主要引起哮喘，同時(shí)也可造成呼氣阻力增加，是肺泡膨脹，刺激牽張感受器，引起咳嗽，此外管腔狹窄還可使痰液滯留，咳嗽引起黏膜充血，分泌物增加，引起支氣管痙攣而誘發(fā)哮喘。因此，除常規(guī)使用強(qiáng)有力的抗生素治療外，采用更有效的措施排除肺內(nèi)大量黏稠分泌物、溶解亦是治療成功的關(guān)鍵。鹽酸氨溴索是新一代黏液溶解劑，抑制氣道平滑肌收縮，達(dá)到解痙平喘作用，對肺組織有很高的親和力，能促進(jìn)漿液分泌和纖毛運(yùn)動(dòng)，它不僅有祛痰功能，而且還具有抗炎和抗氧化作用，激活細(xì)胞內(nèi)的谷胱甘肽系統(tǒng)，促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)谷胱甘肽的合成，直接清除反應(yīng)性氧化物，對抗氧自由基德破壞作用，減少支氣管高反應(yīng)性，減弱炎性細(xì)胞的氧化前代謝等對機(jī)體有重要保護(hù)作用［3］，同時(shí)大劑量氨溴索有刺激肺泡表面活性物質(zhì)生成，降低肺泡表面張力，防止肺泡萎縮等作用，使肺泡及氣道阻力降低，進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，氨溴索與抗生素聯(lián)合使用，可增加抗生素在肺組織中的有效血液濃度，提高抗生素在肺內(nèi)的細(xì)菌清除率和肺部感染的控制率，縮短抗生素的使用時(shí)間和使用劑量［4］。氨溴索能顯著降低患者血清炎癥細(xì)胞因子，減輕炎癥反應(yīng)，減輕癥狀，結(jié)果顯示，患者的臨床癥狀、體征、治療時(shí)間明顯改善，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具有顯著性差異，取得了顯著的臨床療效，證明鹽酸氨溴索治療肺結(jié)核合并呼吸系統(tǒng)疾病臨床療效肯定。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ Beeh KM, Beier J, Esperester A, et al. Antiinflammatory properties of ambroxol. Eur J Med Res, 2008,13(12):557562.
［2］ 方曉惠,鈕善福.沐舒坦針劑治療呼吸系統(tǒng)疾病療效觀察.上海醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2000,27(2):152153.
［3］ 劉海東,劉國祥.沐舒坦藥理作用機(jī)制.論著與綜述,2004,4(10):3436.
呼吸系統(tǒng)疾病的體征范文5
【關(guān)鍵詞】 咳嗽/中醫(yī)藥療法; 旋覆代赭湯/治療應(yīng)用; 清肺平喘; 兒童，學(xué)齡前
刺激性頻咳又稱嗆咳，是小兒呼吸道疾病的常見癥狀之一。因多見于上呼吸道感染如咽炎、扁桃體炎、喉炎等咽部刺激癥狀明顯者，故又有“咽源性咳嗽”“喉源性咳嗽”之稱，亦可見于下呼吸道感染，支原體感染者尤易出現(xiàn)此類性質(zhì)的咳嗽。因其咳嗽頻率高而使得患兒痛苦、家長焦躁，迫切希冀迅速解除癥狀。旋覆代赭湯出自張仲景《傷寒論》，功擅降逆化痰，益氣和胃，臨床多用于消化系統(tǒng)疾病。近年來更被廣泛應(yīng)用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1]、五官科疾病[2]、呼吸系統(tǒng)疾病[3]等。筆者取其降逆化痰之功治療小兒刺激性頻咳效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選自北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院200909/12門診患兒共30例，其中男19例，女11例;年齡2歲7個(gè)月至15歲;病程1～5 d。伴發(fā)熱者12例，肺部可聞及干濕啰音者9例。治療前行胸部X線檢查者9例，正常者2例，符合支氣管炎改變者3例，符合肺炎改變者4例。上呼吸道感染14例，氣管炎8例，肺炎8例。在外院行支原體抗體檢測者9例，其中陽性者7例。中醫(yī)辨證為風(fēng)熱襲肺證10例，寒郁肺熱癥11例，痰熱閉肺證7例，氣虛肺熱證2例。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
參照第7版《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[4]上呼吸道感染、氣管炎、肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)管理局1994年版《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]咳嗽的診斷及證候分類標(biāo)準(zhǔn)。
1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)
(1)具有刺激性頻咳癥狀的呼吸道感染患兒;(2)未服用其他藥物;(3)家長簽署知情同意書。
1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)
(1)未按規(guī)定服藥，不能堅(jiān)持治療者;(2)資料不全影響療效者。
1.5 治療方法
主方：旋覆花10 g(包煎)，代赭石10 g，半夏5 g，黃芩、浙貝、前胡、射干各10 g，生甘草5 g。加減：伴發(fā)熱者加生石膏25 g(先煎);表寒未解者加炙麻黃5 g;痰涎壅盛者加萊菔子10 g;納差者加焦三仙各10 g;便干者加制軍10 g或生軍5 g(后下);素易感體虛者加太子參15 g。水煎，每日1劑，分2～6次服，療程3～5 d。要求患兒在治療第4天復(fù)診，若癥狀體征均已消失則可停藥;癥狀體征未完全消失者繼續(xù)治療2 d，于治療第6天復(fù)診。
1.6 觀察指標(biāo)
以咳嗽情況為主要觀察指標(biāo)，體溫及肺部體征為次要觀察指標(biāo)。
1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
刺激性頻咳為一臨床癥狀，目前尚無統(tǒng)一的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。作者自擬療效判定標(biāo)準(zhǔn)：(1)顯效：經(jīng)治療后，刺激性頻咳消失或明顯改善，癥狀消失在80%以上，發(fā)熱者體溫恢復(fù)正常，有肺部體征者肺部體征消失;(2)有效：經(jīng)治療后，刺激性頻咳較前明顯改善或減少50%以上，發(fā)熱者熱勢減低，有肺部體征者肺部體征減輕;(3)無效：經(jīng)治療后，刺激性頻咳無明顯好轉(zhuǎn)，減少率低于50%，或加重，發(fā)熱者熱勢無減低，有肺部體征者肺部體征無明顯減輕。
2 結(jié)果
用藥3 d，顯效15例(50%)，有效15例(50%);用藥5 d，顯效27例(90%)，有效3例(10%)。
3 討論
刺激性頻咳主要病機(jī)為肺失清肅、氣逆于上。旋覆代赭湯出自張仲景《傷寒論·辨太陽病脈證并治法》：“傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之”[6]。原方由旋覆花三兩，人參二兩，生姜五兩，代赭石一兩，甘草三兩(炙)，半夏半升(洗)，大棗十二枚(擘)組成。具有和胃化痰降逆功效。方中旋覆花咸，溫，入肺、肝、胃經(jīng)，消痰，下氣，軟堅(jiān)，行水;代赭石重鎮(zhèn)降逆，二藥相合善能降氣以治噯呃;半夏、生姜辛溫而散，滌痰散飲，開心下之痞結(jié);人參、甘草、大棗甘溫以補(bǔ)脾胃之虛，諸藥配合，除痰下氣，而消痞除噫。筆者取本方理氣降逆之功降肺氣、復(fù)清肅，則頻咳速止。臨床應(yīng)用中因小兒多實(shí)、熱之癥，故棄方中參、姜、棗，防其壅滯助熱，僅在素體氣虛易感者加用太子參以扶正祛邪。甘草潤肺解毒，調(diào)和諸藥，改炙為生防其壅滯，加黃芩清解肺熱，前胡降氣祛痰清熱散風(fēng)、射干消痰散結(jié)清熱利咽、浙貝肅肺化痰。臨床應(yīng)用抓住刺激性頻咳這一主癥，對咽炎、氣管炎、肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病具此癥狀者均有效，符合祖國醫(yī)學(xué)“異病同治”的原則;經(jīng)加減化裁具有良好的止咳、解熱作用，適用于風(fēng)熱襲肺、寒郁肺熱癥、痰熱閉肺證、氣虛肺熱證等各型刺激性頻咳，臨床療效理想。
參考文獻(xiàn)
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呼吸系統(tǒng)疾病的體征范文6
老人肺炎具有隱蔽性
88歲的李奶奶是在幾天前被家人送來醫(yī)院的，送來時(shí)，老人病情已經(jīng)比較嚴(yán)重了，雙肺都有炎癥，右肺尤其嚴(yán)重，已經(jīng)發(fā)生積水，確診為老年性肺炎。家人說，老人平時(shí)身體還行，最近有一次小感冒后，感覺吃飯飯量減少了，咳嗽、咳痰仍不消失，但精神頭還行，還打麻將呢，一家人也沒當(dāng)回事。直到老人出現(xiàn)下肢水腫，并伴有心慌、胸悶、憋氣等癥狀時(shí)，家人才急忙把李奶奶送往醫(yī)院。經(jīng)過治療，現(xiàn)在李奶奶的病情已經(jīng)趨于穩(wěn)定。
另外一位85歲的老大爺就沒這么幸運(yùn)了，老人患有腦血栓，最近幾天沒有任何發(fā)病的征兆，就是精神頭差一點(diǎn)。幾天前，老人突然暈倒，送到醫(yī)院時(shí)肺炎已非常嚴(yán)重，醫(yī)生全力搶救還是沒能挽回老人的生命。
這些疾病有時(shí)會(huì)披上溫情脈脈的外衣，剛起病時(shí)癥狀往往類似于普通感冒，使患者放松了警惕。某些患者可能先有急性上呼吸道感染癥狀，也可能3～5天體溫降至正常，但是咳嗽、咳痰仍不消失。可能首先是干咳或少量黏液性痰，隨后可轉(zhuǎn)為黏液膿性或膿性，痰量增多，咳嗽加劇，也可能出現(xiàn)痰中帶血，可能出現(xiàn)程度不等的胸悶、喘息、氣短，某些患者的癥狀可能持續(xù)數(shù)個(gè)月。所以，千萬不可掉以輕心，及時(shí)去醫(yī)院就診是至關(guān)重要的。
慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張、哮喘等疾病，都屬于慢性呼吸系統(tǒng)疾病。這些久咳久喘的患者，特別是肺功能較差者，一旦出現(xiàn)膿性痰、黃痰、發(fā)熱、原有疾病的急性加重，就要警惕，這是慢性呼吸系統(tǒng)疾病急性加重了，需立即就診治療。
在這些患者急性加重的病因中，我們最常見的是由于病毒性急性上呼吸道感染向下蔓延，引起氣管-支氣管感染。這一部分患者的氣管-支氣管感染可以僅僅是病毒性的，也有一部分是病毒感染造成氣管和支氣管黏膜免疫能力降低，而繼發(fā)了細(xì)菌感染，還有一部分是支原體或衣原體感染，一部分患者是同時(shí)有兩種或以上的病原微生物感染。不論是何種原因，都會(huì)引起原有呼吸系統(tǒng)疾病的加重，甚至肺功能的急劇惡化，生命體征的不平穩(wěn)，這就進(jìn)展成為危重癥了。
當(dāng)心全家得流感
首先，我們要知道，冬季有哪些呼吸系統(tǒng)疾病多發(fā)。在這里給大家介紹兩大類發(fā)病率較高的疾病。
第一類：流行性感冒
流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性發(fā)熱性呼吸道傳染病，經(jīng)空氣飛沫傳播，傳播速度快，臨床典型表現(xiàn)為突起畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛、疲弱乏力等癥狀，而呼吸道癥狀如鼻塞流涕等較輕。流行性感冒相比與普通感冒最大區(qū)別就是流行性，可能出現(xiàn)散發(fā)流行和暴發(fā)。也就是說，如果一個(gè)人患了感冒、兩三個(gè)人患了感冒、一家人患了感冒、這不是流行性感冒，如果學(xué)校里整班、辦公室里整個(gè)房間、社區(qū)里很多人都患有同樣的上述癥狀，就要警惕，流行性感冒可能就在您身邊。甚至一旦有新毒株出現(xiàn)可能迅速波及全球，我們耳熟能詳?shù)募琢鳌⒁伊骶褪菍儆谶@類疾病。
流感病毒分為甲、乙、丙三型，與人有關(guān)的主要有甲1（H1N1）、甲2（H2N2）、甲3（H3N2）和乙型。流感病毒對高溫抵抗力弱，加熱至56℃數(shù)分鐘后即喪失致病性，100℃條件下1分鐘即被滅活，而在低溫環(huán)境下，病毒較為穩(wěn)定，4℃能存活1個(gè)多月，-70℃可存活5個(gè)月以上。所以，冬季的寒冷天氣正是流感病毒發(fā)育的溫床，這就不難理解為什么冬季是流行性感冒的高發(fā)季節(jié)了。
老年人、有心肺疾病及其他慢性疾病患者或免疫功能低下的人群是流行性感冒的易患人群，發(fā)病率極高，嚴(yán)重者可并發(fā)肺炎，預(yù)后較差，甚至可引起生命危險(xiǎn)。
7建議讓您平安過冬
那么，為了減少這些呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生，或者為了疾病發(fā)生后減少對人體的損傷，盡早痊愈，我們有什么具體措施呢？有經(jīng)驗(yàn)的呼吸科醫(yī)生往往會(huì)為您提出這樣的建議：
1.重點(diǎn)在防，治為其次。呼吸系統(tǒng)疾病的傳播途徑是空氣飛沫，所以患者要注意自我隔離，盡量不去或少去公共場所，即便不得不到公共場所中，一定要佩戴口罩，不要隨處吐痰、噴嚏，注意勤洗手或戴手套；健康人在護(hù)理患者時(shí)也要戴口罩，勤洗手。控制傳染源，切斷傳播途徑，是控制任何呼吸系統(tǒng)疾病傳播的最有效的方法。所以說，我們?nèi)穸紤?yīng)該盡力提高公共衛(wèi)生意識(shí)，保護(hù)他人，愛護(hù)自己。
2.躲避霧霾和極端天氣。冬季我國北方霧霾嚴(yán)重。眾所周知，霧霾中含有大量有害物質(zhì)，而且水汽較多，會(huì)影響人體肺部的氣體交換。所以霧霾天氣應(yīng)該減少外出，并加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù)，從戶外回來要注意勤洗手、勤漱口，不要用臟手觸摸臉、眼、口等部位；盡量在空氣通暢的地方，少到擁擠的公共場所；霧霾天氣外出一定不要忘記戴口罩。
3.注意居室通風(fēng)。即使在室內(nèi)空氣質(zhì)量也不容樂觀，室內(nèi)往往得不到充足的氧氣和光線，多種病毒、病菌容易滋生和繁殖。因此，在外界天氣條件較好的日子，要常開門窗通風(fēng)換氣，每次通風(fēng)時(shí)間以15～30分鐘為宜。推薦在室內(nèi)使用質(zhì)量合格的空氣消毒機(jī)，定期消毒，保證空氣質(zhì)量。
4.提高室內(nèi)空氣的相對濕度。冬天空氣干燥，加上暖氣和空調(diào)的使用，濕度較低，導(dǎo)致病菌的滋生和傳播，同時(shí)人體會(huì)出現(xiàn)口干舌燥、流鼻血、咽痛等癥狀，削弱了人體上呼吸道的防御功能，使病毒、細(xì)菌有機(jī)可乘，侵入人體。居室空氣濕度達(dá)到50%左右，比較有利于呼吸道疾病的治療和康復(fù)。多喝水、室內(nèi)晾一些潮濕的衣服、地面灑水、空氣濕化器等，均可提高空氣的相對濕度。
5.加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。在空氣質(zhì)量較好的日子，可以進(jìn)行室外散步、慢跑、做廣播操、打太極拳等，空氣質(zhì)量較差的日子，可以在居室內(nèi)做呼吸操。但太陽升起前的晨練不可取。
6.調(diào)整生活起居方式。注意休息，不熬夜，保證充足睡眠；注意防寒保暖，不追求“美麗凍人”；注意飲食平衡，多吃水果蔬菜，忌中醫(yī)所講的“肥甘厚味”或辛辣刺激食品，但肉蛋奶也不可缺少；戒煙戒酒。
7.接種疫苗。對于65歲以上的老年人，體質(zhì)較弱者，有慢性呼吸系統(tǒng)疾病及反復(fù)呼吸道感染的患者，每年預(yù)防接種流感疫苗、肺炎疫苗等，可以有效預(yù)防和減少呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生。
