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對康復(fù)護理的認(rèn)識范文1
關(guān)鍵詞：全程責(zé)任包干；護理模式；精神疾病；康復(fù)
按照“生物-社會-心理”醫(yī)學(xué)模式，精神疾病的治療已不是單純的控制癥狀，而是全面的康復(fù)。責(zé)任包干的護理模式內(nèi)涵是多方面的[1]，提供的服務(wù)是一種連續(xù)性的全程護理，在病程上貫穿于疾病預(yù)防、治療和康復(fù)，在時間上貫穿于患者人院、住院、出院和出院后整個過程；如何運用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)核心內(nèi)涵為精神患者提供全程優(yōu)質(zhì)護理，保C精神患者康復(fù)、保障精神患者的自身安全和社會安全，是國內(nèi)外精神科工作者值得研究的一個重要課題。為此我院開展全程責(zé)任包干護理模式對精神疾病患者全面護理，以探討全程責(zé)任包干護理模式對精神疾病患者住院期間康復(fù)效果的影響。
1 資料與方法
1.1一般資料 采用中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版修訂本（CCMD-3）診斷標(biāo)準(zhǔn)，2012年3月～2013年6月選擇在我院封閉式精神科住院治療患者200例，按入院順序隨機分為對照組和觀察組兩組。對照組100例，其中男51例，女49例；年齡13～59歲，平均年齡（30.11±9.90）歲；文化程度：初中69例，高中及中專20例，專科及以上11例；未分化精神分裂癥21例，精神分裂癥56例，情感性精神障礙12例，其他2例。觀察組100例，其中男59例，女41例；年齡16～60歲，平均年齡（31.26±9.60）歲。未分化精神分裂癥25例，精神分裂癥62例，情感性精神障礙10例，其他3例；文化程度：初中74例，高中及中專16例，專科及以上10例。200例患者均無嚴(yán)重軀體疾病及智能障礙，依從性好，監(jiān)護人合作。經(jīng)t檢驗及χ2檢驗，觀察組和對照組患者的年齡、性別、文化程度及病情比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05，具有可比性。
1.2方法 對照組患者均接受常規(guī)對癥治療，在此基礎(chǔ)上進行常規(guī)護理：患者入院時分給一組護士負(fù)責(zé)分管，本組護士當(dāng)班時負(fù)責(zé)該組患者的生活、心理、健康問題，而患者的治療及安全護理分別由不同的班次護士實施。觀察組患者接受常規(guī)對癥治療，在此基礎(chǔ)上進行全程責(zé)任包干：每天由責(zé)任護士對患者的生活、治療及心理指導(dǎo)、健康宣教等親自進行護理，責(zé)任護士不在班時暫交付責(zé)任組長延續(xù)護理。全程責(zé)任包干包含運用全程責(zé)任包干的護理模式體系，具體如下：
1.2.1護理理念 以精神患者的安全及系統(tǒng)康復(fù)為主要目標(biāo)，圍繞以患者為中心，以責(zé)任包干為工作模式，為患者提供全方位全過程的護理服務(wù)。
1.2.2工作職責(zé) 以安全護理為首要，負(fù)責(zé)包干重危患者的管理和搶救，落實患者的治療、基礎(chǔ)護理和生活護理，擔(dān)負(fù)患者入、出院護理，完成系統(tǒng)康復(fù)護理計劃及實施，心理護理貫穿于整個護理過程。
1.2.3工作流程 提前10 min到崗，巡視病房，了解患者病情；用10～30 min交接班和床頭交接班，了解當(dāng)日治療護理重點；用30 min安全檢查，安全管理；用3.5～4.5 h為患者進行治療、護理，及時落實醫(yī)囑，做好患者的基礎(chǔ)護理，危重患者護理，巡視病房，觀察病情，接待新入院患者；用30～40 min，發(fā)口服藥，觀察（必要時協(xié)助）進餐；用60 min，解決患者各種需求，做好溝通交流及健康知識宣教；用20～30 min書寫護理記錄。
1.2.4排班形式 采取APNN，即夜班分兩個時間段來進行。
1.3評定工具
1.3.1（Nurses'Observation Scale for Inpatient Evaluation，NOSIE）護士用住院患者觀察量表[2] 能夠反映研究治療中病情的演變及治療效果，采用30項版本。按患者近1 w來的具體表現(xiàn)和癥狀出現(xiàn)的頻度，所有條目按0～4分的5級評分法記分，量表共包含社會能力、社會興趣、個人整沽、激惹、精神病表現(xiàn)、遲滯和抑郁等因子分，主要以總分及積極因子、消化因子分來觀察效果變化情況，總估計分和總積極因素分越高反映患者康復(fù)程度越好。
1.3.2 《陽性和陰性綜合征量表（PANSS）》[3] PANSS主要用于評定精神癥狀的有無及各項癥狀的嚴(yán)重程度；區(qū)分以陽性癥狀為主的I型和以陰性癥狀為主的Ⅱ型精神分裂癥。主要適用于成年人，評定的時間范圍通常指定為評定前1 w內(nèi)的全部信息，PANSS的每個項目都有定義和具體的7級操作性評分標(biāo)準(zhǔn)。其按精神病理水平遞增的7級評分為：1-無；2-很輕；3-輕度；4-中度；5-偏重；6-重度；7-極重度。由經(jīng)量表使用訓(xùn)練的精神科醫(yī)務(wù)人員對患者做精神檢查，綜合臨床檢查和知情人提供的有關(guān)信息進行評定。
1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 將患者的一般資料逐項統(tǒng)計填表，對每科室評定人員進行了的評定訓(xùn)練，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，測其一致性：ICC=0.948，F(xiàn)=66.35，P
1.5統(tǒng)計學(xué)分析 全部資料采用SPSS20.0軟件包對統(tǒng)計資料進行分析與統(tǒng)計，計量資料以（x±s）表示，并采用t檢驗；P
2 結(jié)果
2.1兩組PANSS評分比較 入院時兩組PANSS總分、陰性癥狀、陽性癥狀、一般精神病理等評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；第2 w、第4 w、出院r兩組組內(nèi)對比PANSS總分、陰性癥狀、陽性癥狀、一般精神病理評分均較入院時有下降，說明治療護理有效果。入院第2 w兩組對比一般精神病理、PANSS總分有較明顯變化（P
2.2兩組護士用住院患者觀察量評分比較 入院時兩組病情評估、消極因子、積極因子評分，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性；兩組通過治療后，NOSIE評分均逐漸提高，說明隨著治療時間的延長，患者的治療效果顯著。觀察組在2 w末獲顯著改善，對照組在4 w末，從第4 w末開始，觀察組大部分因子改善的程度明顯高對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
精神疾病患者是特殊的患者群體，大多缺乏認(rèn)知能力，不能主動配合治療，其在住院期間的醫(yī)療、護理服務(wù)，封閉式管理措施等方面有別于綜合科的護理，因此患者在治療、康復(fù)過程中，護理工作發(fā)揮著關(guān)鍵作用。全程責(zé)任包干制護理模式體系的“以精神患者的安全及系統(tǒng)康復(fù)為主要目標(biāo)，圍繞以患者為中心，以責(zé)任包干為工作模式，為患者提供全方位全過程的護理服務(wù)。”讓每名護士參與到患者的治療和護理中去，明確責(zé)任分工。由于分工明確，降低了護士的勞動強度，使護士有更多的時間加強與患者的溝通[4]。滿足患者的需求，拉近了護患距離，讓患者有需要時能及時與責(zé)任護士溝通，提高了患者人際交往的能力，提高了患者的自尊和自信心。對患者進行全程的監(jiān)護中，能及時發(fā)現(xiàn)患者身體及心理問題，在護理過程中準(zhǔn)確判斷，及時發(fā)現(xiàn)錯誤，確保了患者的護理安全。本文對“全程責(zé)任包干制”護理模式觀察組，與實施常規(guī)護理模式的對照組PANSS、NOSIE評分比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者的康復(fù)效果均明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P
參考文獻：
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對康復(fù)護理的認(rèn)識范文2
關(guān)鍵詞：骨科 護理 患者 康復(fù)
【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0294-01
1 骨科護理的職責(zé)定位
護理學(xué)是由保健、預(yù)防、臨床和康復(fù)四個方面構(gòu)成的一個完整的體系。如果病人的功能不能很好的發(fā)揮，不能正常的生活和工作，就意味著護理工作還沒有結(jié)束。康復(fù)的觀念和基本技術(shù)應(yīng)該成為護理工作的一部分。康復(fù)不僅僅是康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護士的事，也應(yīng)該是每個臨床護士的事。臨床護士的工作處在一個最有利、有效的康復(fù)階段。幫助患者維持健側(cè)肢體的功能、協(xié)助患者患側(cè)肢體的康復(fù)訓(xùn)練、防范進一步殘障的形成、預(yù)防并發(fā)癥等是早期康復(fù)的重要內(nèi)容。這既是患者亟需的，又是骨科護士可以做到的。因此，每一名骨科護士即是臨床專科護理人員，也是專科康復(fù)護理人員，肩負(fù)著為患者實施早期康復(fù)的重任。
2 當(dāng)前骨科護理中存在的問題以及對策建議
2.1 骨科護士對患者的功能鍛煉介入越早越好。骨科康復(fù)不是等患者相關(guān)功能發(fā)生障礙或有心理負(fù)擔(dān)之后才進行，而應(yīng)是在患者進入病房時就開始進行積極有效的康復(fù)。正如有學(xué)者所說的“雖然所有康復(fù)并不一定接觸到骨科，但所有骨科問題與康復(fù)有關(guān)”[1]。對于骨科患者來說，康復(fù)必須從早開始，開始得越早，功能恢復(fù)的效果越好，時間、經(jīng)濟和精力的耗費越少。但目前我國康復(fù)專業(yè)人才嚴(yán)重不足，根本不能滿足患者的需要，而康復(fù)強調(diào)的是連續(xù)性的照顧，在這種人力資源有限的情況下，能夠擔(dān)當(dāng)起早期康復(fù)工作的也只有臨床護理人員。護士24小時在患者身邊，可以承擔(dān)起照顧者、健康宣傳者、督促康復(fù)的治療執(zhí)行者、患者和家屬的咨詢者等任務(wù)，為患者的康復(fù)提供有力的保障。
2.2 骨科康復(fù)護理工作的管理還需進一步加強。當(dāng)前骨科護士開展康復(fù)護理的工作內(nèi)容多局限于術(shù)前指導(dǎo)病人在床上練習(xí)排便、有效咳嗽咳痰、術(shù)后的改變、使用助步器等，而關(guān)于康復(fù)護理評估、指導(dǎo)功能鍛煉和日常生活活動能力訓(xùn)練以及心理護理方面很少開展。骨科康復(fù)中遇到的最常見的問題是肌力、關(guān)節(jié)活動范圍以及日常生活活動能力，因而對這些問題的康復(fù)護理評估以及功能鍛煉的指導(dǎo)就顯得非常重要。骨科創(chuàng)傷或疾病治療的最終目的是最大限度的恢復(fù)患者的功能，使患者重返家庭和社會。而目前骨科臨床護理中，護士工作的重點放在基礎(chǔ)護理上，很少指導(dǎo)病人進行功能鍛煉和日常生活活動能力的訓(xùn)練，以至于延誤了病人早期康復(fù)的好時機。因此，要加強對骨科康復(fù)護理工作的管理，增加康復(fù)護理評估、指導(dǎo)功能鍛煉和日常生活活動能力訓(xùn)練的開展，把康復(fù)護理的具體內(nèi)容作為整體護理中重要的一部分，在工作制度、工作內(nèi)容和程序上確實把康復(fù)護理落到實處。
2.3 骨科護士應(yīng)加強自身能力建設(shè)。早期康復(fù)護理作為整體護理的一部分，直接影響骨科患者恢復(fù)期的康復(fù)效果。康復(fù)護理總論知識是骨科護士開展康復(fù)護理的理論基礎(chǔ)，指導(dǎo)護士適應(yīng)生物—心理—社會新的醫(yī)學(xué)模式，對患者進行身體、心理、社會、職業(yè)全方面的康復(fù)護理，同時對患者進行人文關(guān)懷[2]。骨科臨床康復(fù)護理知識包括康復(fù)護理評定、康復(fù)護理技術(shù)以及常見疾病的康復(fù)護理，是護士進行康復(fù)護理的專業(yè)依據(jù)。骨科護士只有全面掌握早期康復(fù)的相關(guān)知識和技能，才能有效的提高整體護理的質(zhì)量，降低骨科創(chuàng)傷與疾病的致殘率。因此，護理管理者要重視骨科護士康復(fù)護理知識缺乏的現(xiàn)狀，認(rèn)識到提高護士康復(fù)護理知識水平的重要性。
2.4 建立骨科護理質(zhì)量控制系統(tǒng)。醫(yī)院及病房分別建立質(zhì)量控制委員會與質(zhì)量控制小組，該病房的質(zhì)量控制小組由以下一些成員組成：骨科醫(yī)師是組長，組員有康復(fù)醫(yī)師、高年資治療師的代表、護士長等。每周一次會議，主要討論醫(yī)療中出現(xiàn)的質(zhì)量問題、病人住院時及出院時的反饋意見、住院天數(shù)等。會后由組長整理成文，向院一級質(zhì)量控制委員會匯報。院質(zhì)量控制委員會每月召開一次會議，主要討論各科室遞交的質(zhì)量控制小組的各種報告，針對報告中的重大醫(yī)療質(zhì)量問題，分析原因，提出整改意見。
2.5 加強對骨科護士康復(fù)護理知識和技能的教育和培訓(xùn)。各級人員要充分重視骨科早期康復(fù)的開展，醫(yī)院應(yīng)提出切實可行的措施以幫助骨科護士進行康復(fù)知識積累，開展更加有效的教育活動以提高整體水平，使骨科護士能夠多方面、多渠道的獲取信息，全面掌握早期康復(fù)知識和技能。可以將康復(fù)護理知識技能列為考評骨科護士的重要指標(biāo)，引導(dǎo)護士重視康復(fù)護理。針對不同學(xué)歷、不同職稱的護士建立培養(yǎng)計劃，詳細(xì)制訂護士在康復(fù)護理知識和技能方面的教學(xué)計劃和階段性目標(biāo)，對護士康復(fù)護理知識和技能的掌握情況進行階段性考核，并將成績納入護士績效考評中。
2.6 建立骨科護理人才梯隊建設(shè)。護理部應(yīng)幫助每位護士進行職業(yè)生涯規(guī)劃，激發(fā)護士成長的動力，使護士認(rèn)識到在護理崗位同樣可以有所作為，增強護士的工作滿意度和職業(yè)成就感，減少護士的流失。向護士提供更多的繼續(xù)教育和學(xué)歷教育的機會，尊重并重視護士在患者康復(fù)中發(fā)揮的重要作用，創(chuàng)造支持性的工作環(huán)境，為護士提供更多的工作晉升和發(fā)展的機會。提高護理隊伍中、高級職稱的比例，鼓勵中、高級職稱的護理人員在臨床指導(dǎo)康復(fù)護理工作、開展相關(guān)方面的研究，鼓勵低職稱護士向更高的職稱努力。職稱評定向臨床一線傾斜。對護理崗位實行聘任制，業(yè)務(wù)能力強的護士可高聘；分層次使用護理人員，待遇與職務(wù)高低、工作年限、工作業(yè)績掛鉤。
參考文獻
對康復(fù)護理的認(rèn)識范文3
關(guān)鍵詞：康復(fù)護理；角度；骨科護理；探討
康復(fù)護理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是不可分割的，是隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。康復(fù)護理是在追求患者康復(fù)的前提下，對患者進行相關(guān)的功能障礙的預(yù)防和處理，是一種協(xié)助醫(yī)生治療，以訓(xùn)練為主要方式的護理措施，康復(fù)護理與預(yù)防護理、臨床護理、保健護理一起，構(gòu)成了全面護理。有一點需注意，康復(fù)護理并不應(yīng)該在臨床護理結(jié)束后才開始進行，而應(yīng)該在患者進入醫(yī)院，護理診治開始的時候就開始開展。在內(nèi)容上，康復(fù)護理更注重個體的整體性，具體而言，其不止關(guān)注對患者本身身體健康的護理，還包括了對患者的心理護理，對患者家庭以及社會經(jīng)濟效益產(chǎn)生的影響等多方面的考量，以期通過專業(yè)的技術(shù)提供全面的、綜合性質(zhì)的服務(wù)，最終促進患者身體的健康恢復(fù)[1]。
1 骨科護士應(yīng)更新護理觀念
護理是預(yù)防，保健，臨床，作為科學(xué)體系的基本內(nèi)容，四個方面的康復(fù)。當(dāng)結(jié)束后骨科疾病的治療，其肢體功能不能得到很好的恢復(fù)，還影響正常的工作和生活，就是護理工作尚未結(jié)束的標(biāo)志。身為骨科護士，要把康復(fù)的觀念和幫助患者恢復(fù)肢體功能的基本技術(shù)當(dāng)做護理本職工作的一部分，要知道，康復(fù)護理不僅是康復(fù)醫(yī)師的職責(zé)，也是每一位臨床護士的職責(zé)所在。而且，在時間段上，臨床的骨科護士較之于康復(fù)護士，處于一個更有利、有效的階段。
2 骨科護士應(yīng)盡早介入患者的肢體功能鍛煉
對于骨科患者來說，任何的康復(fù)都必須從早做起，做的越早，恢復(fù)較好，所耗費時間和金錢的成本是比較小的，相對來說造成的家庭壓力小。然而目前，我國醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)面臨著康復(fù)專業(yè)人才嚴(yán)重匱乏的局面，這導(dǎo)致專業(yè)的康復(fù)人才遠(yuǎn)不夠滿足患者的需要。而康復(fù)工作最忌諱的就是間歇和斷續(xù)，在這種情況下，如果臨床的骨科護士能夠擔(dān)當(dāng)起康復(fù)護理的重任，24h陪護在骨損傷患者的身邊，承擔(dān)起照顧患者，向患者宣講健康知識，督促患者有規(guī)律地堅持進行康復(fù)訓(xùn)練的任務(wù)，就能為患者的康復(fù)提供強有力的保障，也能解決患者家屬的后顧之憂。
3 應(yīng)加強對骨科康復(fù)護理工作的管理
目前，我國大部分醫(yī)院，在康復(fù)護理的評估、功能鍛煉、心理護理及日常生活能力的訓(xùn)練等方面尚處于空白或極為欠缺。對于骨科患者來說，其在術(shù)后面臨的最大的難題，便是如何恢復(fù)肌肉的力量、關(guān)節(jié)的活動能力以及生活能力。對于骨科科室來說，最終的目的也無非是最大程度地保證患者肢體功能的恢復(fù)，讓患者能以健康的體魄，樂觀的心態(tài)重返社會。
4 應(yīng)加強對骨科康復(fù)護理知識和技能的教育和培訓(xùn)
骨科康復(fù)護理知識包括康復(fù)護理評估，康復(fù)護理技術(shù)和常見病的康復(fù)護理，是骨科護士對患者進行康復(fù)護理的專業(yè)依據(jù)。然而，目前骨科護士對康復(fù)護理只是的掌握程度直接關(guān)系著臨床康復(fù)護理工作的順利開展。因此，針對這種情況，醫(yī)院應(yīng)加強對骨科護士專業(yè)護理知識的培訓(xùn)，護士也應(yīng)該充分利用業(yè)余時間和一切學(xué)習(xí)機會，多方面、多渠道地獲取相關(guān)的專業(yè)知識，對自己的不足之處予以補充。只有掌握了全面的專業(yè)的專業(yè)知識，才能有效的提高骨科護理的質(zhì)量，降低骨科損傷以致殘障的幾率，進而進一步提高整體護理的質(zhì)量。
4.1進行崗前培訓(xùn) 在骨科醫(yī)院的護士上崗前，首先要崗前培訓(xùn)，掌握關(guān)鍵所有常用的康復(fù)護理技術(shù)規(guī)范和日常工作，根據(jù)個人的吸收和掌握能力差異的條件下，可以被分配到的資歷老資格的護士一對一輔導(dǎo)。這樣，護士在從事骨科護理工作之前，就已經(jīng)具備了一定的康復(fù)護理知識，上崗以后才能做到有的放矢。待骨科護士進入臨床護理后，結(jié)合臨床經(jīng)驗，定期對其進行系統(tǒng)而有組織的學(xué)結(jié)。
4.2加強在職教育 在醫(yī)院針對護士的在職教育計劃中，加大康復(fù)護理學(xué)習(xí)的比重，在內(nèi)容上，著重介紹康復(fù)護理的基礎(chǔ)理論和技能，介紹康復(fù)護理的新理論、新知識、新技術(shù)。可按每月或每周的頻率來舉辦教育學(xué)習(xí)班，也可以骨科護士為一個群體進行定期學(xué)習(xí)。此外，還可以邀請醫(yī)院內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)的相關(guān)專家進行講座，開拓骨科護士的視野，增加骨科護士的專業(yè)知識儲備。
4.3開展繼續(xù)教育 隨著護理工作的范疇不斷擴大，護士只有不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)才能適應(yīng)不同專科護理的需求。將康復(fù)護理知識列為繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，使護士的康復(fù)護理知識技能得到進一步的補充、更新、拓寬和提高。
5 應(yīng)加強骨科護士人才隊伍的梯次建設(shè)
由于護士的平均年齡和護齡明顯偏低，而護士隊伍過于年輕，人才梯隊結(jié)構(gòu)不合理，必然會制約臨床康復(fù)護理的開展。因此，留住高年資護士，培養(yǎng)合理的人才梯隊就顯得非常重要。鼓勵中、高級職稱的護理人員在臨床指導(dǎo)康復(fù)護理工作、開展相關(guān)方面的研究，鼓勵低職稱護士向更高的職稱努力，從而提高本科室護士中、高級職稱的比例向護士提供更多的繼續(xù)教育機會，尊重并重視護士在患者康復(fù)中發(fā)揮重要作用，創(chuàng)造支持性的工作環(huán)境，為護士提供更多的工作晉升和發(fā)展的機會分層次使用護理人員，待遇與職務(wù)高低、工作年限、工作業(yè)績掛鉤并協(xié)助護士做好職業(yè)規(guī)劃，激發(fā)年輕護士成長的動力，是護士認(rèn)識到在護理崗位同樣可以有所作為，增強護士的工作，滿意度和職業(yè)成就感，減少護士的流失。與此同時，作為護理工作管理者，在具體實施管理活動中，還應(yīng)圍繞人的積極性、自覺性、創(chuàng)造，制定可行措施，讓護士在實現(xiàn)組織目標(biāo)的同時，自身得到全面發(fā)展[2]。
參考文獻：
對康復(fù)護理的認(rèn)識范文4
來越高。醫(yī)院內(nèi)部慣有的管理體制和思路隨著形勢必須進行調(diào)整，以適應(yīng)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和病人需要。骨科康復(fù)治療和護理的目的就是使傷肢恢復(fù)其正常功能。如何避免和減少并發(fā)癥，提高治愈率，與護理質(zhì)量的好壞密不可分。
從思想上轉(zhuǎn)變觀念
一方面要充分認(rèn)識并理解康復(fù)不僅是指身體健康的恢復(fù)，更重要的是心、身功能的恢復(fù)。也就是說采取有效的措施，最大限度地消除因創(chuàng)傷所產(chǎn)生肢體或精神上的障礙，是骨科護理人員應(yīng)盡的職責(zé)。另一方面還要充分認(rèn)識到骨科康復(fù)護理不是等患者相關(guān)功能發(fā)生障礙或有心理負(fù)擔(dān)之后才開始進行康復(fù)護理，而是應(yīng)在患者進入病房時就開始進行積極有效的康復(fù)護理。再次要充分認(rèn)識到骨科護理不應(yīng)是被動的執(zhí)行醫(yī)囑過程，而應(yīng)是積極主動地對患者進行有計劃、有指導(dǎo)、有具體措施的康復(fù)護理工作。即從患者功能受損開始就應(yīng)集中力量維持其功能，防止功能喪失或并發(fā)癥的發(fā)生，只有這樣才能縮短療程，使其盡快恢復(fù)。
加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)勢在必行
目前大多數(shù)臨床醫(yī)護人員對康復(fù)醫(yī)學(xué)了解、掌握甚少，認(rèn)識膚淺，對其在治療過程中的作用認(rèn)識不夠，導(dǎo)致一些不該發(fā)生的事情出現(xiàn)。骨科護士亦是如此，為滿足康復(fù)護理工作的需要，首先應(yīng)進行多層次、多形式、多渠道康復(fù)醫(yī)學(xué)知識教育，如參加專題講座、專題培訓(xùn)、業(yè)務(wù)競賽等，以解決在骨科護理中所遇困難；其次骨科護士應(yīng)有扎實的解剖學(xué)、生理學(xué)知識，掌握神經(jīng)、骨骼、肌肉的生長發(fā)育特點，機體對損傷的反應(yīng)與年齡的關(guān)系，掌握必要的生物力學(xué)、運動力學(xué)等方面的綜合知識，以便在護理過程中爭取放置患者、如何科學(xué)的變換和協(xié)助其功能鍛煉。
扎實有效的基礎(chǔ)護理
骨科患者因治療需要等原因，需長期臥床或肢體活動受限，護理人員應(yīng)幫助患者，防止并發(fā)癥發(fā)生。如在飲食方面，應(yīng)囑其多食用纖維素含量較高的蔬菜和水果，特別是蜂蜜，適當(dāng)飲水，防止發(fā)生便秘；鼓勵和幫助患者定時改變并協(xié)助排痰；對年老體弱、營養(yǎng)狀況不佳者做好褥瘡護理等。此外在整個治療過程中患者安全護理應(yīng)該放在首位，以避免安全問題而引起康復(fù)護理中斷或失敗。可見康復(fù)護理沒有基礎(chǔ)護理作保障就無法實施，更談不上患者早日康復(fù)。
功能康復(fù)計劃的實施
心理康復(fù)是肢體康復(fù)的前提，首先要建立良好的人際關(guān)系，取得患者的信任和認(rèn)同，并通過與患者家屬的溝通，以更快更準(zhǔn)確全面地了解患者的個性特征，尤其是對高位截癱患者，可根據(jù)傷殘人的不同心理變化階段，有針對性地選擇不同的心理治療方法，幫助其從最初的無知期心理階段，順利地度過震驚期、否認(rèn)期、抑郁期、承認(rèn)期到最后的適應(yīng)期階段，以更好地配合功能康復(fù)鍛煉。
各項功能的鍛煉不論是軀體發(fā)生骨折，還是脊髓受損而致的截癱，都需要及時、合理、有效的功能鍛煉，使傷殘肢體康復(fù)。這時骨科護士應(yīng)獨立對患者進行健康評估，并做出系統(tǒng)的功能康復(fù)計劃后進行實施。但要注意實施過程是貫穿于整個治療中，是個漫長而艱苦的過程。此外應(yīng)注意護士護理病人是應(yīng)當(dāng)?shù)模袝r指導(dǎo)督促其做一些力所能及的事更有意義，這樣可在一定程度上增加患者戰(zhàn)勝疾患的信心。指導(dǎo)和督促有時比親自護理更費時間和精力，護理人員不應(yīng)嫌麻煩而代勞，以助長其消極情緒，不利于功能康復(fù)。
提高自身素質(zhì)，滿足病人需求
社會文化生活水平的提高，病人的需求也越來越高。骨折病人要求盡早離床活動，截癱病人要求再次手術(shù)，恢復(fù)肌力，重返社會。關(guān)節(jié)重建病人要求術(shù)后功能恢復(fù)良好，骨腫瘤病人要保肢性治療，提高生活質(zhì)量等。他們需要最好的醫(yī)生，做最佳的于術(shù)，得到最優(yōu)質(zhì)的護理。面對病人的需求，護理人員要不斷提高自身的素質(zhì)，加強法律意識，講究溝通技巧，縮短護患的距離，及時了解病人的需求，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使病人滿意，家屬放心，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。從醫(yī)院康復(fù)到家庭康復(fù)骨折病人長期臥床，恢復(fù)緩慢，易出現(xiàn)并發(fā)癥的特點，在現(xiàn)有的醫(yī)療制度改革下，大部分病人在醫(yī)學(xué)治療康復(fù)的基礎(chǔ)上，更要重視家庭的康復(fù)。在現(xiàn)有社區(qū)護理不完善的情況下，骨科護理工作者是要積極擔(dān)當(dāng)起社區(qū)護理的角色。住院期間不僅要指導(dǎo)病人康復(fù)的鍛煉，還要教會家屬如何督促、協(xié)助病人持之以恒的鍛煉，增強預(yù)防為豐的意識，減少褥瘡、肺部感染、尿路感染、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬攣縮，骨質(zhì)疏松等等并發(fā)癥的發(fā)生。詳細(xì)做好出院指導(dǎo)，主動提供服務(wù)信息，如電話詢問方式、康復(fù)鍛煉的資料，使病人在家也能隨時得到醫(yī)護人員的幫助指導(dǎo)。
健康教育的必要性
對康復(fù)護理的認(rèn)識范文5
【關(guān)鍵詞】腦血栓；早期康復(fù)護理；生活質(zhì)量；神經(jīng)功能缺損
腦血栓的發(fā)病率很高，如果治療不及時，將會導(dǎo)致患者致殘，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至還會直接導(dǎo)致患者的死亡[1-2]。通過有效的早期康復(fù)護理，可以較好改善腦血栓患者生活質(zhì)量[3]。我院在近幾年的實踐中，加強了早期康復(fù)護理在腦血栓患者的治療運用，取得了較好的效果。現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2011年6月——2012年5月我院收治的急性腦血栓患者120例。所有腦血栓患者均為首次發(fā)病，并經(jīng)CT、MRI檢測證實滿足我國有關(guān)于腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中：男82例，女38例。年齡44-76歲，平均57.3歲。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各60例。2組患者在年齡、性別比、病情等方面無統(tǒng)計學(xué)差異，p>0.05。
排除如下患者：血壓≤200/120mmHg患者；伴有顱內(nèi)出血患者；有腦缺血癥狀患者；伴有其他嚴(yán)重心血管疾病等并發(fā)癥患者。
1.2方法對照組采用常規(guī)護理方法。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的具體情況，采取了早期康復(fù)護理干預(yù)手段，主要包括與患者家屬進行積極的溝通，以提升家屬對腦血栓疾病的認(rèn)識和護理技能；加強對患者的訓(xùn)練，包括日常的翻身、站立等基本訓(xùn)練，同時根據(jù)患者的恢復(fù)情況，進行有關(guān)運動協(xié)調(diào)性方面的訓(xùn)練；進行深層次的健康教育，包括自我護理能力、飲食護理等。2組患者均進行護理30d。在護理結(jié)束后，統(tǒng)計2組患者治療效果和神經(jīng)功能缺損程度，以評價不同護理方法對腦血栓患者生活質(zhì)量的影響。
1.3療效評價
1.3.1神經(jīng)功能缺損程度評價神經(jīng)功能缺損評價共分為顯效、有效、好轉(zhuǎn)和無效。在治療前后均進行神經(jīng)功能缺損評價。如果治療后，神經(jīng)功能缺損評分較之治療前下降80%以上，則為顯效；如果下降在60%-80%為有效；如果下降在20%-60%為好轉(zhuǎn)；如果下降幅度低于20%或者無下降為無效。總有效例數(shù)為顯效+有效+好轉(zhuǎn)例數(shù)，統(tǒng)計總有效例數(shù)與總例數(shù)的比值，得到治療有效率。
1.3.2日常生活能力評價使用Barthel指數(shù)評分評價患者的日常生活能力。日常生活能力共分為3個標(biāo)準(zhǔn)：低于40分為不具有基本生活自理能力；得分在40-60分為具有一定生活能力；得分在60分以上為具有基本的生活能力。考慮患者治療后基本不具有完全自理能力，因此，本研究不設(shè)置完全自理能力這一等級。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)使用SPSS19.0進行統(tǒng)計學(xué)處理。采用卡方檢驗。P
2結(jié)果
2.12組患者神經(jīng)功能缺損情況比較2組患者神經(jīng)功能缺損情況比較見表1。觀察組經(jīng)過治療后顯效、有效、好轉(zhuǎn)和無效例數(shù)分別為22、19、15和4例，有效率為93.3%。對照組治療后顯效、有效、好轉(zhuǎn)和無效例數(shù)分別為14、20、17和9例，總有效率為85.0%。兩組在顯效例數(shù)、無效例數(shù)和有效率方面有統(tǒng)計學(xué)差異，p
2.22組患者生活能力比較2組患者生活能力比較見表2。其中：觀察組生活能力評分大于60分的患者有43例，得分在40-60分的患者有13例，小于40分的患者有3例。觀察組生活質(zhì)量整體得分明顯高于對照組，p
3討論
隨著早期康復(fù)護理理論在臨床實踐的不斷推廣，學(xué)者們[3-4]逐步認(rèn)識到在腦血栓患者中采用早期康復(fù)護理可以有效提升患者的生活質(zhì)量，避免神經(jīng)功能缺損。
就本研究而言，患者采取早期康復(fù)護理干預(yù)后，其神經(jīng)功能改善情況以及生活質(zhì)量較之未使用干預(yù)康復(fù)治療的患者明顯好轉(zhuǎn)，這表明早期康復(fù)護理干預(yù)是一種有效的提升腦血栓患者生活質(zhì)量的護理模式。這一事實的證明，在未來為腦血栓患者的康復(fù)治療以及生活質(zhì)量的提高奠定了扎實的基礎(chǔ)。
綜合本研究而言，對于腦血栓患者，通過有效的早期康復(fù)護理干預(yù)，可以明顯改善患者的神經(jīng)狀況，提升其生活質(zhì)量，值得在臨床中逐步推廣使用。
參考文獻
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[2]向秀芳.急性腦血栓形成早期康復(fù)護理干預(yù)的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（05）：567-568.
對康復(fù)護理的認(rèn)識范文6
關(guān)鍵詞：腦梗塞；偏癱；護理干預(yù)；康復(fù)
腦梗塞是指腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起腦組織損害的一組疾病，該病起病急，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如偏癱、失語等[1]。腦梗塞多發(fā)于中老年人，發(fā)展迅速，致殘率高，多數(shù)患者會留下后遺癥，生活不能自理，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，給家庭和社會造成了巨大負(fù)擔(dān)。因此，早期對腦梗塞患者進行系統(tǒng)科學(xué)的康復(fù)護理對降低致殘率，改善患者肢體功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量有重要意義。我院對2012年2月～2013年1月間收治的46例腦梗塞患者進行康復(fù)護理，療效確切，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年2月～2013年1月間在我院治療的46例腦梗塞偏癱患者，其中男性24例，女性22例，年齡45～77歲，平均年齡（52.7±3.1）歲。所有患者經(jīng)頭顱CT檢查確診為腦梗塞，并伴有不同程度的失語、偏癱癥狀。其中左側(cè)偏癱19例，右側(cè)偏癱27例。排除其他腦血管疾病。
1.2 護理方法
對本組患者進行對癥治療并做好常規(guī)護理工作，如：保持病室環(huán)境清潔衛(wèi)生、空氣流通，做好日常護理等。在此基礎(chǔ)上，對46例腦梗塞偏癱患者進行早期系統(tǒng)科學(xué)的康復(fù)護理，具體措施如下：
1.2.1 心理護理
腦梗塞患者由于出現(xiàn)偏癱等肢體功能障礙，活動受到限制，常出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁、悲觀等負(fù)性情緒，對生活失去信心，精神萎靡，會影響到患者的治療效果。因此，護理人員應(yīng)該真誠、熱情的積極與患者進行溝通，針對不同患者的情況，做好相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使患者對疾病有正確的認(rèn)識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，要做好患者家屬的心理輔導(dǎo)工作，使家屬能夠更加關(guān)心患者，幫助患者積極配合治療和康復(fù)。
1.2.2肢體功能訓(xùn)練
患者入院后要保持臥床休息，護理人員應(yīng)幫助患者保持肢體處于正確的姿勢和，防止肢體痙攣、關(guān)節(jié)脫位變形。訓(xùn)練病人在床上翻身，經(jīng)常性變換，每2小時翻身一次，一般應(yīng)為仰臥及健側(cè)臥位交替，防止褥瘡及其他并發(fā)癥[2]。待患者生命體征平穩(wěn)后，可幫助、指導(dǎo)患者活動癱肢，給予床上主動運動和被動運動的訓(xùn)練，如各關(guān)節(jié)部的伸屈、抬高、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，外展、抬臂、持物等。待患者恢復(fù)一定的肢體功能后，可在護士協(xié)助下進行雙下肢垂在床邊的坐位訓(xùn)練，最后進行步行訓(xùn)練：由兩人扶著幫助患者進行站立，逐漸過渡到由一個人扶著病人或讓病人自己扶著床欄站立，當(dāng)病人能保持平衡獨立站立后，開始進行跨步練習(xí)，如跨門檻、上下樓梯等[3]。訓(xùn)練時間視患者自身情況而定，避免勞累。
1.2.3 飲食護理
由于腦梗塞偏癱患者長期臥床，活動量少，導(dǎo)致身體的代謝降低，因此護理人員要注意偏癱患者的飲食要增加蔬菜和水果，適當(dāng)減少熱量，以調(diào)節(jié)患者的新陳代謝，提高身體抵抗力。且要叮囑患者盡量多咀嚼，以加強消化吸收。
1.2.4 日常生活能力訓(xùn)練
在康復(fù)護理過程中，護理人員要對腦梗偏癱患者的日常生活能力進行訓(xùn)練，以幫助鍛煉患者的協(xié)調(diào)性和靈活性。主要包括：穿衣、寫字、梳洗、上下樓梯等日常生活能力。在訓(xùn)練過程中，要有人員從旁協(xié)助，視患者康復(fù)程度逐漸脫離幫助。
1.2.5 出院指導(dǎo)
腦梗塞偏癱患者出院后仍需加強日常康復(fù)訓(xùn)練，需要患者家屬的協(xié)助和監(jiān)督。因此，護理人員要對患者及其家屬做好出院指導(dǎo)。要加強對患者及其家屬的康復(fù)訓(xùn)練知識宣教，幫助制定科學(xué)的訓(xùn)練計劃等，且要注重后期的隨訪，幫助適時根據(jù)患者康復(fù)情況修正康復(fù)護理計劃。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)
基本痊愈：上、下肢功能完全恢復(fù)，能參加一般工作。顯效：下肢完全恢復(fù)，上肢刷牙、穿衣需他人幫助下完成。有效：下肢完全恢復(fù)，上肢完全喪失。無效：癥狀雖有好轉(zhuǎn)，但生活不能自理。總有效率=（基本痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。
2 結(jié)果
46例腦梗塞偏癱患者經(jīng)上述系統(tǒng)科學(xué)的康復(fù)護理干預(yù)后，基本痊愈32例（69.6%），顯效8例（17.4%），有效4例（8.7%），治療總有效率為95.7%，康復(fù)護理后療效顯著。
3 討論
近年來，隨著人們生活水平的提高，大量高脂肪、高蛋白質(zhì)的攝入，導(dǎo)致人體內(nèi)血液粘稠度升高、血流速度減慢，同時又隨著年齡的增長及動脈管壁病變、狹窄或閉塞等因素，極易引發(fā)腦梗塞[4]。臨床上腦梗塞患者呈現(xiàn)逐年增多的趨勢，由腦梗塞引起的偏癱等癥狀嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，為家庭和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。因此探討系統(tǒng)科學(xué)的康復(fù)護理對腦梗塞偏癱患者的臨床應(yīng)用療效有非常重要的意義。
本研究結(jié)果表明，康復(fù)護理在促進腦梗塞偏癱患者患肢血液循環(huán)、肌肉正常新陳代謝、運動功能恢復(fù)，提高日常生活能力方面效果顯著。系統(tǒng)化康復(fù)護理的介入，能顯著改善腦梗塞偏癱患者的平衡訓(xùn)練、獨立生活能力，提高其患肢肌力，降低并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。
參考文獻：
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[2]農(nóng)紅群. 腦梗塞偏癱患者的早期康復(fù)護理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（28）：123.
