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對康復心理學的認識范文1
關鍵詞：整合式心理干預；脊髓損傷患者；抑郁狀態
脊髓損傷多為車禍、工傷等突發事件引起，給患者及家屬造成心理壓力，治療時間長，費用高，患者的生理狀況和社會角色的突然改變，且目前的醫療水平尚不能滿足脊髓損傷患者功能完全性恢復，必然會使很多患者出現失眠、神情淡漠、食欲差、煩躁不安、易激惹等抑郁情緒，嚴重影響了康復治療的效果，因此，了解患者出現抑郁情緒原因、及時心理干預是尤為重要[3]。2008年2月～2010年8月對我科64例脊髓損傷患者進行抑郁調查，并對對照組實施整合式心理干預，報道如下
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2008年2月～2010年8月我科收治的脊髓損傷患者64例，要求：既往無焦慮、抑郁病史，無交流障礙。其中男46例，女18例，年齡17～71歲，文化程度：小學以下學歷18例，中學34例，大專7例，本科及以上5例。住院時間最長198d，最短24d。將64例患者按照隨機分組原則分為干預組32例，對照組32例，對照組給予常規護理，干預組在此基礎上給予整合式心理干預。治療2w后接受抑郁量表（SDS）評分[4]。兩組患者脊髓損傷水平、損傷程度、年齡、文化程度及干預前SDS評分等的比較無統計學意義（P>0.05）。
1.2調查工具 選用抑郁自評量表，共20項，每個項目按1～4級評分，抑郁指數=各條因素計分/80，指數范圍0.25～1.0，指數越高，抑郁程度越嚴重，0.5以下者無抑郁，0.5～0.59為輕度抑郁，0.6～0.69為中度抑郁，0.7以上為重度抑郁。SDS的評分不受年齡、性別、經濟狀況等因素影響[5]。
1.3調查方法與結果 由專人負責，患者入院護士先與其建立良好的護患關系，通過護理系統檢查與交談等方式，了解患者存在抑郁的主要原因，見表1。
1.4干預方法 整合式心理干預包括預防性心理護理和支持性心理干預兩個水平，預防性心理護理包括信息支持、情感支持、評估支持；支持性心理干預包括支持性心理治療、放松訓練、音樂治療等。
1.4.1信息支持 將可能影響患者情緒反應的各類信息及時反饋給患者。患者在了解疾病轉歸后，由于心理上根本沒有準備，從滿懷希望轉變為沉重的挫折感。因此開展積極有效的健康教育，及時提供疾病相關信息，讓康復效果好的患者現身說法。
1.4.2情感支持 對患者提出的醫療問題避免給以評論性論斷，每次干預前，告知患者會談需要的時間，當發現談論的話題引起患者情緒上的變化時，應及時轉換話題，以保證安全。
1.4.3評估支持 開始干預前讓患者填寫壓力因子及情緒日志，將患者的情緒外化，使患者重新體驗自我，客觀、理性地改善自我歪曲的認知和不良情緒。
1.4.4支持性心理治療 采用關懷、說服、開導、鼓勵等方式、方法幫助患者認識問題，改善內心焦慮和抑郁狀態耐心對待患者的反復情緒。
1.4.5放松訓練 訓練患者能隨意放松全身肌肉，通過生物反饋治療指導患者學會一種放松技術。
1.5評定方法 患者于治療前、治療2w后，在心理治療師和專科護士指導下完成抑郁量表（SDS）測量，2名評定者聯合檢查，采用交談與觀察的方法。
1.6統計學分析：采用SPSS11.0統計軟件包，采用t檢驗[6]。
2結果
兩組患者干預前后SDS評分比較，見表2。
3 討論
由表1可見，引起脊髓損傷患者發生抑郁的主要原因是截癱后出現膀胱、直腸功能以及運動障礙，使患者日常生活不能自理，導致生理、心理上的痛苦。還有，脊髓損傷治療時間長，康復慢，部分患者預期目標太高，當實際效果與預期目標不一致時，易產生絕望情緒。
由表2顯示，通過對兩組進行干預前后變化比較：干預組焦慮、抑郁改善程度明顯優于對照組。說明整合式心理干預可以降低干預組不良情緒反應，促進心理康復。康復護理的過程是通過教育、訓練患者充分發揮功能上的潛力和個人的主動性，由被動地接受他人的護理變為自己料理自己的自我護理[7]。
隨著康復心理學的發展，對脊髓損傷患者進行心理康復的探索也不斷增加，整合式心理干預的工作重點是支持性的心理干預，護理人員要充分了解和掌握患者心理反應規律，因勢利導，循循善誘地進行護理干預，使患者盡快達到承認和適應階段，增強患者的信心，推進患者心理康復的過程。
參考文獻：
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[5]高萍，龐清江，蔣國菲，等.脊髓損傷患者的心理護理[J].中國康復理論與實踐，2005，1（11）：591.
