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老年綜合管理范文1
伴隨我國人口老齡化的進程，老年T2DM所占比例逐年增加。T2DM患者良好的糖尿病管理是影響血糖控制主要的因素。本研究通過對老年T2DM綜合管理后血糖控制情況進行分析，旨在為臨床治療提供參考。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2013年3月~2014年3月于我院內分泌科門診就診的年齡≥60歲的2 T2DM 150例為研究對象，均符合1999年WHO糖尿病診斷標準，分為綜合管理組50例和對照組100例。兩組患者在病程、年齡、性別、BMI、FBG、PBG、HbA1c方面比較無顯著差異(P＞0．05)，結果具有可比性。
1.2方法 糖尿病綜合管理：①由健康教育護士對患者及其家屬進行糖尿病宣教，來院檢查的同時接受健康教育,健康教育主要包括:糖尿病的基本知識,急慢性并發(fā)癥,飲食及運動治療,藥物治療,低血糖防護以及病情監(jiān)測；量身定制飲食方案及調整患者運動方案；②1次/w內分泌科門診隨訪，查1次/w FBG、PBG；每3個月查HbA1c，監(jiān)控血糖變化，及時調整治療方案；③舉辦1次/月糖尿病防治講座。對照組1次/月內分泌科門診隨訪，同時查一次FBG、PBG；每6個月查HbA1c。數(shù)據(jù)收集包括：病程、年齡、性別、FBG、PBG、HbA1c、BMI、等，建立健康檔案及隨訪記錄。
1.3療效評定 控制目標為HbA1c≤7%。
1.4統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。設P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組各項指標達標情況 兩組最近一次代謝指標記錄值中，F(xiàn)BG、PBG、HbA1c，比各自的首次代謝指標記錄值有所降低,結果具有可比性(P
2.2兩組HbA1c達標率 綜合管理組完全達標14例，達標率為28%，對照組完全達標17例，達標率為17%，綜合管理組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P
2.3 低血糖反應等不良事件發(fā)生情況 治療期間對照組7例發(fā)生低血糖事件，1次夜間低血糖，均非嚴重低血糖；綜合管理組僅2例發(fā)生低血糖，為一般性低血糖，非夜間低血糖。低血糖事件數(shù)相比，(P＜0.05）。研究期間無急性糖代謝紊亂及心、腦血管意外、嚴重創(chuàng)傷等不良事件發(fā)生。
3討論
糖尿病治療的關鍵是控制血糖，提高糖尿病患者生活質量[1-2]，目前，我國的糖尿病控制現(xiàn)狀不甚理想, 調查發(fā)現(xiàn)，無論使用哪種治療方案，HbAIc達標率均很低，提示血糖控制尚存在著藥物治療以外的影響因素[3]，本次研究結果表明堅持持續(xù)的糖尿病綜合管理，糖尿病患者的血糖控制情況才能夠得到有效改善, 對于老年T2DM患者的綜合管理，僅僅由糖尿病科醫(yī)生門診隨訪是不夠的，由健康教育專員和糖尿病科醫(yī)生聯(lián)合進行多方位的綜合管理和關注，提高相關知識的知曉率，提高治療的依從性，更有助于控制糖尿病患者的血糖情況，臨床上值得廣泛推廣.
參考文獻：
[1]ADVANCE Collaborative Group,Patel A,MacMahon S,Chalmers J,et al.Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes[J]．N Engl J Med,2008,358:2560-2572.
老年綜合管理范文2
方法：針對自2012年1月至2012年6月期間收治108例中老年心血管疾病患者分為對照組與治療組，觀察患者治療有效率和患者及家屬的滿意度來評價治療效果。
結果：實驗組與對照組相比較，治療組的有效率和滿意度顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學意義。
結論：綜合干預能提高中老年心血管疾病患者的治療有效率和滿意度。
關鍵詞：綜合干預心血管疾病患者有效率滿意度
【中圖分類號】R3【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）04-0356-02
心血管病的特點是發(fā)病急促，毫無征兆，且病情重[2]，留給醫(yī)院的搶救生命的時間很少，在國內依然高居死亡率的前三名。總體來看，心血管病的死亡率女性高于男性[1]。綜合干預是由治療單元和護理單元組成的治療組，職責更加明確，治療護理的效果也更加明顯，本文即針對綜合干預引入前后對患者的有效率和家屬的滿意度進行了研究。
1對象和方法
1.1對象。2012年1月至2012年3月，我科室收治44例中老年心血管疾病患者為對照組，常規(guī)治療，并給與基本護理。2012年4月至6月期間開始引入綜合干預，期間收治患者64例，給予常規(guī)治療的基礎上進行綜合干預。兩組患者的身高、體重、年齡等自然狀況大致相當，具有可比性。
1.2方法。
1.2.1治療組。
1.2.1.1入院前，積極溝通，迅速進入治療狀態(tài)。從患者入院的一刻起，值班醫(yī)師詳細診查，初步判斷病情，明確分診，由護士引導患者到達正確診室診查；醫(yī)師需要解釋患者需要做的檢查的目的和作用等，并安排檢驗護士引導患者做檢查。之后醫(yī)師負責介紹即將做診查的準備工作和注意要點，提高檢查效率，加快患者的入院速度，盡快進入治療狀態(tài)。
老年綜合管理范文3
【關鍵詞】 綜合治療；護理；老年尿路感染；療效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.444
文章編號：1004-7484（2014）-04-2162-02
尿路感染是指各種病原微生物在尿路中異常繁殖所導致的尿路感染性疾病，老年人由于體內各器官逐漸萎縮而導致功能減退，細胞免疫和體液免疫功能也隨之下降，發(fā)生尿路感染的機會大大上升，在老年感染性疾病中占第二位[1]，發(fā)生率僅次于呼吸道感染，且年齡越大，發(fā)生率越高[2]。老年尿路感染的臨床表現(xiàn)往往不典型，容易漏診，造成延誤治療。本文對老年尿路感染患者實行綜合治療和護理，療效確切，詳述如下，供臨床參考。
1 資料和方法
1.1 一般資料 60例老年尿路感染患者為2012年1月――2013年1月我院住院患者，隨機分為實驗組和對照組，各30例。其中，實驗組患者，男14例，女16例，年齡58-79歲，平均年齡（64.3±6.5）歲，病程5個月-16年；對照組患者，男15例，女15例，年齡60-81歲，平均年齡（65.3±7.2）歲，病程6個月-18年。兩組患者在年齡、性別和病程方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 臨床表現(xiàn) 所有患者的均符合1985年第二屆全國腎臟病會議（南京）制定的尿路感染標準，一般都表現(xiàn)為尿路刺激癥狀、腰痛、發(fā)熱、腎區(qū)叩擊痛。尿檢白細胞尿、蛋白尿及尿β2-MG值明顯增高。
1.3 方法 對照組患者僅采用常規(guī)消炎治療和一般護理；實驗組患者在此基礎上加用中藥治療，組方如下：苦參15g，山茱萸15g，淮山藥20g，車前子20g，巴戟天10g，當歸10g。加水500ml，煎汁300ml，1次/天，分兩次溫服。護理要點包括叮囑病人多飲水，對癥狀重者應臥床休息，進食富于熱量和維生素且易消化的食物，同時觀察患者有無腰痛加劇、體溫升高，以防出現(xiàn)腎周圍膿腫、腎壞死等并發(fā)癥。密切監(jiān)測體溫，尿液性狀的變化，還要注意藥物用法、劑量、療程和注意事項，指導患者用藥及加強鍛煉。
1.4 療效判斷標準[3] 顯效：癥狀體征消失，尿常規(guī)化驗正常，尿細菌培養(yǎng)陰性；有效：癥狀體征明顯減輕或者消失，尿常規(guī)化驗基本正常，尿細菌培養(yǎng)陽性；無效：癥狀體征減輕或不減輕，尿常規(guī)化驗與治療前基本無變化，尿沉渣涂片或尿細菌培養(yǎng)陽性。
1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，P
2 結 果
實驗組患者的臨床總有效率明顯優(yōu)于對照組，見表1。
3 討 論
老年尿路感染是老年感染性疾病的常見病，做好綜合治療和護理對臨床療效至關重要，我院采用的綜合護理包括：
3.1 患者若有高熱、明顯尿路刺激癥狀，囑其臥床休息，體溫≥38.5℃，可用物理降溫或者使用降溫藥物，按醫(yī)囑使用碳酸氫鈉[4]以簡化尿液，減輕尿路刺激癥狀。
3.2 給與足夠的水分 飲水量應依據(jù)尿量判斷，一般尿量應達1500-2000ml/天，鼓勵患者多飲水，包括果汁，湯和西瓜燈；患者若進食受到限制，應開通靜脈通道為患者補充足量的水分。尿量增多，可以起到稀釋尿液、沖洗尿道、排除巖性物質、改變尿液滲透壓的作用，從而阻止病原微生物的異常繁殖。尿路感染中常見的病原微生物為大腸桿菌，在滲透壓較低的尿液中，大腸桿菌的繁殖受到抑制。
3.3 注意觀察藥物毒副作用和過敏反應[5] 患者因病史較長，長期、大量使用抗生素藥物，容易導致二重感染，如食欲差、惡心嘔吐、口腔黏膜潰瘍、腹瀉等，醫(yī)護人員需密切注意觀察，給予預防措施。
3.4 若患者伴有尿頻、尿急，應注意排尿的安全，特別是在夜間，要將便器放在床旁等患者容易拿到的地方，以防取用不便導致摔傷。
3.5 注意外陰清潔衛(wèi)生 所有患者，應每日清洗外陰，勤換內褲，預防逆行感染。嚴重感染者須警惕腎功能衰竭，觀察尿量、尿色及比重，準確記錄排尿時間。
3.6 心理護理 患者往往對本病認識不足，或不重視，不按醫(yī)囑要求行為，或過度緊張精神壓力大。護理人員應關懷、體貼患者，根據(jù)不同情況向其作好解釋工作，消除其不良心理，使之積極配合治療護理。
3.7 加強鍛煉[6] 老年人尿道括約肌松弛，應鼓勵并指導患者積極進行功能鍛煉。其一為堅持盆底肌群的訓練：每晚睡前做床上抬腿運動！仰臥（雙腿同時上抬90°）和會陰收縮運動（腹部、會陰、同時在吸氣時收縮）這些活動可促進松弛的膀胱基底和尿道筋膜張力增加；其二為膀胱功能訓練，在下腹膀胱區(qū)適度的叩打，再用手加壓，同時囑患者做腹部加壓，指導患者自行排尿。
參考文獻
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老年綜合管理范文4
關鍵詞：膝骨性關節(jié)炎；關節(jié)鏡清理術；中藥
中圖分類號：R255.6 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2017）03-0062-02
隨著我國老齡化人口的不斷增多，70歲以上的老年人成為膝骨性關節(jié)炎（KOA）的主要發(fā)病人群。研究報道，KOA的發(fā)病與患者的年齡、性別、體重、遺傳、骨骼解剖、外傷及炎癥刺激等多種因素相關，其中，年齡在眾多發(fā)病因素中起關鍵作用。本研究運用中醫(yī)推拿、中藥燙療聯(lián)合丹紫康膝湯三聯(lián)療法聯(lián)合治療老年KOA患者，獲良效，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年1月-2016年2月在本院骨二科就診的老年KOA患者96例，其中，男58例，女38例；年齡65-87歲，平均（73.5±12.1）歲；病程3.2個月～7年，平均（4.1±1.9）a。所有患者均以膝關節(jié)疼痛、關節(jié)部位僵硬、活動受限等癥狀為主訴就診，且均為單個膝關節(jié)發(fā)病，年齡均≥60歲，同時符合美國風濕病協(xié)會2001年制定的KOA診斷標準。所有患者進入本研究前均知情同意，并簽署知情同意書，且治療前1個月內未采用其他方法治療。采用隨機數(shù)字表法將96例患者隨C分為試驗組和對照組，每組各48例。2組在一般資料方面比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2治療方法 對照組患者給予注射玻璃酸鈉注射液，每次20 mg，每周1次，共注射5次。觀察組患者給予中醫(yī)推拿、中藥燙療聯(lián)合丹紫康膝湯三聯(lián)療法治療。具體如下：中醫(yī)推拿采用三步推拿手法，包括理筋、調骨及對癥手法，患者取仰臥位并保持肢體伸展，醫(yī)者左手扶握患者膝關節(jié)，右手掌推拿股四頭肌8次同時彈撥髕韌帶8次，最后局部點揉膝關節(jié)痛點10次，用力以患者能忍受為度。之后醫(yī)者立于患側，左手扶握患肢N窩處，右手將踝關節(jié)握住，雙手協(xié)同拔伸膝關節(jié)并做屈髖屈膝動作8次。最后根據(jù)患者具體癥狀彈撥、點揉髕骨上、下、左、右，膝內、外側間隙30次，以局部有酸痛感為度。在推拿結束后可給予中藥燙療，方劑組成：川烏6 g，草烏6 g，伸筋草10 g，獨活10 g，續(xù)斷10 g，威靈仙10 g，蘇木10 g，姜黃10 g，骨碎補10 g，將上述藥物制成中藥燙療包，用時用鍋蒸熱，反復熨燙患處，以不燙傷皮膚為度，每日1次，每次30min。每日1次，7 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。治療期間同時給予丹紫康膝湯口服，組成：河車15 g，丹參15 g，熟地黃15 g，懷牛膝12 g，補骨脂12 g，巴戟天10 g，桑寄生10 g，土鱉10 g，血竭10 g，獨活10 g，乳香10 g，白芍6 g，水煎服，每日1劑，早晚分次服用。
1.3觀察指標 ①采用林志雄等的綜合評分法進行膝關節(jié)功能評價；②采用疼痛視覺模擬法（VAS）比較兩組患者膝關節(jié)疼痛恢復情況；③采用《中藥新藥臨床研究指導原則》進行臨床療效評估，若治療后膝關節(jié)腫脹、疼痛癥狀消失，關節(jié)活動功能恢復正常視為痊愈；若治療后膝關節(jié)腫脹、疼痛等癥狀顯著改善，且關節(jié)活動功能基本正常視為顯效；若治療后膝關節(jié)腫脹、疼痛等癥狀減輕，關節(jié)活動功能部分好轉視為有效；若治療后膝關節(jié)腫脹、疼痛等癥狀及關節(jié)功能未改善，甚至加重視為無效。
1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析，P
2結果
2.1 2組患者膝關節(jié)功能評分比較 兩組患者治療前膝關節(jié)功能評分分別為（52.11±7.62）分和（53.39±7.66）分，二者相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經(jīng)治療后，2組患者膝關節(jié)功能評分分別為（74.23±8.36）分和（61.19±9.66）分，與治療前相比，差異均具有統(tǒng)計學意義（P
2.2 2組膝關節(jié)疼痛程度比較 見表1。
2.3臨床療效 對照組痊愈16例，顯效10例，有效10例，無效12例；試驗組痊愈24例，顯效17例，有效5例，無效2例。對照組的臨床總有效率為75.0%，顯著低于試驗組的95.8%，差異具有統(tǒng)計學意義。
3討論
膝骨性關節(jié)炎的發(fā)病主要是由于創(chuàng)傷、膝關節(jié)功能紊亂、運動負荷過重導致關節(jié)軟骨遭到破壞，發(fā)生變性、退化甚至剝脫，誘發(fā)關節(jié)炎癥，日久得不到緩解，關節(jié)滑膜增厚、軟骨增生、關節(jié)變形。以往KOA的治療多以休息、物理治療及口服激素藥物為主，在一定程度上緩解關節(jié)疼痛，但無法挽救關節(jié)功能，部分患者可因關節(jié)增生和骨贅形成徹底喪失關節(jié)運動功能，臨床較為嚴重者采用關節(jié)鏡下清理術直接消除關節(jié)內的增生、骨贅等病理改變，從而達到消除或減輕局部關節(jié)炎癥狀態(tài)、挽救關節(jié)功能的目的。但KOA是一種是不可逆的、進展性的病理過程，通過關節(jié)鏡清理術，雖取得了一定的臨床療效，仍有部分患者達不到理想的治療效果。加之老年人身體耐受性較差，部分老年患者無法接受手術治療。
老年綜合管理范文5
關鍵詞：老年；支氣管哮喘；綜合護理
支氣管哮喘是一種嚴重危害老年人健康的慢性呼吸道疾病，主要是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞引起的氣道慢性炎癥。近年來，隨著老年化程度的不斷深入，發(fā)病率有明顯增高的趨勢[1]。對于多數(shù)老年患者常合并有其他慢性疾病，因此其危險性增加，加之相關知識的缺乏及心理和身體承受能力的有效，往往容易引發(fā)不良情緒，更增加了治療的困難性。所以，在治療過程中，做好護理十分關鍵。就此，我院在老年支氣管哮喘患者治療過程中給予綜合護理，效果良好，現(xiàn)總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料 本組84例病例為我院2011年4月～2013年12月收治的老年支氣管哮喘患者，其中男51例，女33例，年齡62～80歲，平均（68.5±6.2）歲，病程2～34年，平均（12.5±2.0）年。隨機分為對照組和實驗組，各42例，兩組患者一般資料無差異。
1.2方法 對照組給予常規(guī)護理，實驗組給予綜合護理，具體如下。
1.2.1入院時護理 患者入院時，熱情接待，主動介紹自己，減少患者的陌生感。為患者準備干凈的病房、病床，帶患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，向其介紹同病房的病友，促使患者盡早適應。問詢患者的需求，盡量給予滿足。對于沒有親人陪伴的患者，了解其所需主動為其準備日常生活用品，讓其感受醫(yī)院的溫暖。
1.2.2心理干預 要多關心、安慰患者，應用疏導、解釋、鼓勵、誘導等心理支持療法。在發(fā)作期，以同情、親切、誠懇的態(tài)度安慰和鼓勵患者，多巡視觀察患者的病情，發(fā)現(xiàn)問題及時采取相應的護理措施，防止病情再發(fā)展，讓患者感覺可隨時得到幫助[2]。俗話說，"老人就像小孩"，面對病痛、陌生的環(huán)境，特別是家人不在身邊的患者很容易感到孤獨，護士要多給予關愛，讓其體會到親人般的呵護，同時指導家屬盡量抽時間陪同。
1.2.3護理 與哮喘發(fā)作有一定關系。研究證實，仰臥位可引起患者進行性氣流受阻，誘發(fā)哮喘[3]。因此，在發(fā)作期囑患者絕對臥床，穿寬松的衣物，根據(jù)患者的主述調整，盡量達到最佳舒適度。根據(jù)發(fā)作的嚴重程度給予不同的，如輕度發(fā)作時多取高枕臥位；中度發(fā)作時采取高枕臥位抬高床頭20℃～30℃；重度發(fā)作時采用半坐臥位；危重發(fā)作時采用端坐位，給予軟坐墊及軟靠背墊，以減輕患者的不適。同時加強期間的巡查，并根據(jù)患者的需求調整。
1.2.4氣道護理 哮喘多由呼吸道感染誘發(fā)，感染后會使呼吸道分泌物增加，增加痰液的粘稠度從而使其不易排出，還會增加氣道阻力，進一步加重哮喘。協(xié)助患者翻身、拍背。指導患者多喝水，如此有利于痰液的稀釋，便于排出。
1.2.5用藥護理 藥物治療是哮喘治療中的關鍵，給藥前應詳細向患者及家屬介紹藥物的作用、服用方法、劑量、注意事項及副作用，指導患者正確用藥[4]。同時密切觀察用藥期間的反應，并準確判斷藥物相關反應。在使用霧化劑時，指導患者先呼氣，然后開始深吸氣，同時吸入藥物，吸入后屏氣數(shù)秒，再緩慢呼氣。腎上腺皮質激素吸入后可引起口咽部念珠菌感染和呼吸道不適，護士應做好口腔護理，使用完后用清水充分漱口。
1.2.6氧療護理 吸氧是治療老年支氣管哮喘基礎措施，目的是緩解呼吸困難。特別是對于合并心腦肺疾病的患者，及時給以氧療可抑制合并病的惡化。但由于老年患者自護能力差，因此護士要加強氧療過程中的巡視，根據(jù)患者的病情調整氧流量。同時要定時檢查吸氧管有無脫落或堵塞，以確保安全性和有效性。
1.2.7飲食指導 要注意補充水分，以免水分不足，痰液粘稠，不易咳出，阻塞呼吸道而加重哮喘。應該少吃產(chǎn)生痰液的食物，如雞蛋、肥肉、花生和油膩不容易消化的食物。勿實用魚、蝦、牛奶等易過敏的食物。
1.2.8認真辨認病情 老年支氣管哮喘患者病史多不典型且不少患者同時患有高血壓病、冠心病、糖尿病等基礎疾病，容易與哮喘混淆。因此護士要認真辨認病情，為臨床診斷提高參考依據(jù)。比如患者出現(xiàn)前兆癥狀如干咳、鼻咽發(fā)癢等，應及時告知醫(yī)生進行對癥處理，減少或避免哮喘的發(fā)作，防范于未然。當出現(xiàn)呼吸困難、氣喘、嘴唇紫紺時，立即通知醫(yī)生處理，緩解哮喘，控制病情。
1.3觀察指標 護理前后采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評定；肺功能采用同一臺肺功能檢測儀測定第1 s用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1 s鐘用力呼氣容量與用力肺活量比值（FEV1/FVC）；遵醫(yī)囑行為、疾病相關知識掌握程度采用自制調查問卷進行評定。
2結果
2.1兩組護理前后心理改善比較 實驗組心理改善優(yōu)于對照組（P
2.2兩組患者肺功能改善 實驗組肺功能改善優(yōu)于對照組（P
2.3兩組遵醫(yī)囑行為、疾病相關知識掌握率比較 實驗組遵醫(yī)囑行為、疾病相關知識掌握率優(yōu)于對照組（P
3結論
老年支氣管哮喘實質上可進行有效的預防，但由于患者缺乏相關知識，往往錯過了最佳預防時間，延誤病情。而在治療過程中加強護理工作可提高患者的認知度，提高患者治療的依從性，并可在一定程度上控制疾病的誘因；可有效改善患者的不良情緒，讓患者勇敢的面對病魔，也減少了不良刺激；可提高用藥的安全性，減少副作用；可及時對癥處理，有效控制疾病的發(fā)展等。從研究中可以看出，無論是心理、肺功能還是遵醫(yī)行為及疾病知識的掌握，實驗組均優(yōu)于對照組，說明綜合護理在老年支氣管哮喘治療中切實可行，意義重大。
參考文獻：
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老年綜合管理范文6
【關鍵詞】 氟哌噻噸美利曲辛片；托特羅定；老年女性尿道綜合征；臨床療效；安全性
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.17.108
女性尿道綜合征是以下尿路刺激癥狀或排尿困難為臨床表現(xiàn)， 目前尚無很滿意的治療方法[1]。作者2013年5月～2014年4月治療68例女性尿道綜合征患者， 取得一定療效， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本組68例女性尿道綜合征患者， 均為絕經(jīng)后女性。年齡55～87歲， 平均年齡69歲。以尿頻、尿急、下腹脹、排尿費力為主訴， 白天排尿次數(shù)均>8次， 夜尿均>2次；同時伴有擔心、緊張、焦慮、失眠等癥狀；均有抗生素治療史1～12個月， 療效不佳。尿常規(guī)、中段尿培養(yǎng)均為陰性。患者均行膀胱殘余尿B超檢查， 殘余尿均0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 患者均停用抗生素。治療組給予托特羅定0.2 mg， 2次/d；黛力新1片， 1次/d。對照組僅給予托特羅定0.2 mg， 2次/d。3個月為1個療程。2～4周隨訪1次。治療前后患者均行血尿糞常規(guī)、生化全套、B超檢查。
1. 3 療效評定標準 顯效：白天排尿次數(shù)
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 臨床療效 治療組中顯效29例， 有效3例， 無效2例， 總有效率為94.12%；對照組中顯效18例， 有效6例， 無效10例， 總有效率為70.59%。兩組總有效率比較， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.48， P
2. 2 不良反應 治療組口干2例， 頭暈3例；對照組頭暈3例， 殘余尿均
3 討論
女性尿道綜合征是一組臨床癥狀， 并不是指某一種疾病， 是指具有尿路刺激癥狀（包括尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、小腹墜脹等）而無微生物感染的一組癥候群。臨床以尿頻為突出表現(xiàn)， 每次尿量不多， 常伴有尿急， 且多有較明顯的精神心理因素[2]。本病病因尚未闡明， 其病因主要有以下幾種：①尿道口解剖結構畸形：主要包括處女膜傘覆蓋、尿道與陰道口間距過短、尿道遠端纖維化、狹窄等。②膀胱尿道功能失調：不穩(wěn)定膀胱和遠端尿道肌肉痙攣是女性尿道綜合征產(chǎn)生臨床癥狀的直接原因。③局部損傷因素和理化刺激因素：性生活時尿道損傷、分娩或輸卵管結扎及會手術等損傷， 影響尿道周圍的正常組織關系可致本病。對尼龍衣褲、套、子宮帽物質的過敏；應用陰道除臭劑、鹽水、肥皂或高錳酸鉀溶液等潔陰藥物搓洗或使用避孕藥， 長期應用此類藥物可致局部皮下組織萎縮及黏膜上皮變薄。④激素失衡：雌激素水平低下， 導致膀胱頸周圍的致密彈力纖維組織疏松無力， 膀胱和尿道的黏膜及黏膜下組織萎縮變薄， 括約肌松馳。⑤精神心理方面：多伴有焦慮、精神緊張、情緒低落等。
托特羅定為競爭性M膽堿能受體阻滯劑[3]， 具有良好的膀胱選擇性和M3受體選擇性， 主要作用于膀胱壁和逼尿肌上的M膽堿能受體， 競爭性抑制乙酰膽堿與之結合[4]， 從而抑制膀胱的不自主收縮， 降低了逼尿肌收縮力， 可以緩解尿頻、尿急癥狀， 達到治療目的[5]。藥物在患者服藥2～6 h后于血液中呈現(xiàn)出最高藥效濃度， 口服制劑中的輔料， 會與消化道內的黏膜起到粘附作用， 以延長藥物滯留在體內的時間， 使托特羅定藥效在體內緩慢的釋放， 可延長半衰期， 縮小血藥濃度的波動， 使血液中的藥物有效濃度維持更長時間， 使服藥次數(shù)減少， 易于患者接受[6]。而且M膽堿能受體阻滯劑常見的不良反應， 如口干、便秘、頭痛、視力模糊明顯減少。
黛力新是小劑量氟哌噻噸和美利曲辛組成的合劑。氟哌噻噸是一種噻噸類神經(jīng)阻滯劑， 具有抗焦慮和抗抑郁作用， 而美利曲辛具有鎮(zhèn)靜作用。此兩種成分的復方制劑可改善抑郁、焦慮狀態(tài)， 無嗜睡、成癮和耐藥等副作用[7]， 患者依從性較好。本研究采用黛力新聯(lián)合托特羅定治療老年女性尿道綜合征， 總有效率為94.12%， 顯著高于單用托特羅定的對照組。
綜上所述， 對臨床單用托特羅定治療老年女性尿道綜合征療效欠佳或伴有抑郁、焦慮狀態(tài)的患者， 加用黛力新治療， 可進一步提高療效。
參考文獻
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