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手術室傳染病管理制度范文1

一、加強醫療機構傳染病防治監督檢查

根據《傳染病防治法》等有關要求對全縣各級醫療機構、疾病預防控制中心的傳染病防治工作進行監督檢查。監督覆蓋率達100%。

（一）對各級醫療機構的疫情報告,消毒隔離措施和醫療廢物處置全面進行監督檢查。

（二）對各級醫療機構使用的消毒劑標識標簽及索證資料進行檢查。

（三）繼續加強對各項傳染病防控措施落實的監督檢查。對醫療機構傳染病預檢、分診工作進行監督檢查，重點按照《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》要求，二級以上綜合醫院設立感染性疾病科，其他醫院設立傳染病分診點，并設有明確標識，相對獨立，通風良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護用品。

（四）對疾控中心的傳染病疫情監測信息報告管理、《疫苗流通和預防接種管理》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《艾滋病防治條例》等傳染病防治法律、法規的貫徹落實情況進行監督檢查，主要檢查其建立健全組織機構和各項規章制度，技術操作規范及其制定各項工作目標，人員培訓及宣傳等情況。

二、加強醫療廢物監督管理，規范醫療廢物處置

對全縣醫療機構廢物處置情況進行監督檢查，分別從醫療廢物管理制度的建立；是否設有監控部門和專（兼）職人員；是否有相關培訓記錄；是否有醫療廢物登記記錄；是否按規定對醫療廢物分類收集，進行包裝；醫療廢物儲存設施和處置情況是否符合規定；相關人員衛生防護措施等方面進行監督檢查。

三、加大各類醫療服務機構消毒劑及消毒效果的監測監督

（一）對醫療機構醫院感染管理的規章制度和技術規范進行監督檢查。

（1）進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品是否達到滅菌水平；

（2）接觸皮膚、黏膜的醫療器械、器具和物品是否達到消毒水平；

（3）各種用于注射、穿刺、采血等有創傷性操作的醫療器具是否一用一滅菌。

（二）對各級醫療機構使用的消毒劑標識標簽及索證資料進行檢查；同時開展對標注“衛消證字”等的消毒劑進行專項監督檢查。

（三）定期對醫療用品消毒、滅菌效果進行檢測，要求滅菌合格率必須達到100%，不合格物品不得進入臨床部門使用，重點檢查眼科、感染科、血液科的“院內感染”控制情況。同時應加強對手術室、icu、產房、治療室等重點部門的環境衛生學監測，包括空氣、物體表面和醫護人員手等項目。

（四）對醫療機構血液管理，血液的來源、儲存、發放等環節規范管理進行監督檢查。

手術室傳染病管理制度范文2

【關鍵詞】手足口病；醫院感染；預防措施

【中圖分類號】R725.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0066-02

手足口病是以柯薩奇病毒 A 組 16 型和腸道病毒 71 型（ EV71） 為主感染所引起的常見急性病毒性傳染病，好發于嬰幼兒，尤其是夏秋季節發病率較高，其患兒以發熱和手、足、口等部位的皮疹或皰疹為主要臨床癥狀，少數患兒可因出現無菌性腦膜腦炎、心肌炎、肺水腫、弛緩性麻痹等并發癥危及生命安全。而且手足口病具有傳染性強、傳播速度快、隱性感染比例大等流行病學特點，因此做好消毒、隔離是預防該病傳播以及避免醫院感染的關鍵[1]。為有效預防在兒科病房其他住院病人中出現手足口病醫院感染、切實保護患兒生命安全，我院制定了一系列手足口病醫院感染管理制度和預防與控制措施，并嚴格督促實施，醫院感染預防取得良好效果，無1例醫院感染病例發生，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

985例手足口病發病年齡最小為2個月，最大為14歲， 1～3歲655例，占總數66.50% ；性別分布：男性647例占65.69%，女性338例占34.31%；散居兒童居多820例，占總數83.25 %，幼托兒童151例占15.33%；多數來自農村共675例，占發病總人數68.53%，縣城城區共310例，占發病總人數31.47 %；發病時間主要集中在4～9月份，共發病例920例， 構成比為93.40 %；臨床上以皮疹、發熱為主要特征，985例患兒均為臨床診斷病例，符合衛生部印發《手足口病診療指南》2010年版臨床病例診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 臨床治療：嚴格執行不同時期衛生部印發《手足口病診療指南》要求，合理進行抗病毒、抗炎、對癥、支持治療。

1.2.2 醫院感染預防對策

1.2.2.1 建立健全相應組織，完善手足口病醫院感染管理相關制度并督促實施；成立手足口病預防與控制工作領導小組和救治專家組；根據衛生部《手足口病預防控制指南》（2009版）制定手足口病醫院感染管理制度和實施方案；制定手足口病疫情報告管理制度。使我院的手足口病診療、醫院感染預防和疫情報告工作有條不紊地開展工作。

1.2.2.2 及時報告手足口病疫情，按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規范》的有關規定，對符合病例定義的手足口病病例首診醫師負責填卡報告醫院感染管理科，由疫情專職人員于24h內進行網絡直報；重癥病例請專家組會診后報告，手足口病流行高峰期間，每天向分管領導報告疫情。

1.2.2.3 全面提高醫護人員感染防控意識：由醫院感染管理科定期、分批次為手足口病診治醫護人員開展手足口病診斷、治療、預防控制醫院感染知識的專題講座與培訓，印制發放小冊子，采取多渠道、多形式、多層次、全方位的手段，以增強全院上下對手足口病醫院感染防控意識，確保做到早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。

1.2.2.4 制定本院的手足口病就診流程，合理分診、合理安置病人。在醫院大廳入口處設立手足口病分診處，由專職分診護士對發熱、皰疹的兒童進行預檢分診，對手足口病疑似病例由導診護士直接引導到專門診室就診，手足口病門診由兒科醫生坐診，在發熱門診設置一室供手足口病集中輸液觀察；在兒科病房一側設置手足口病專區，收治手足口病病人，防止與其他患兒發生交叉感染。

1.2.2.5 減少不必要的留觀或住院，根據患兒病情予以分級管理[2] 對輕重而不需要特殊治療的手足口病患者，建議居家觀察治療，指導家長密切觀察病情變化，出現神經系統、呼吸系統、循環系統等相關癥狀時，及時來院治療，對病情較重、出現符合住院條件者應立即住院治療，該措施可有效分流患兒、防止交叉感染、節省醫療資源。

1.2.2.6 認真落實消毒隔離措施

1.2.2.6.1 相同病原體的患兒可安排在同一間病房，重癥患兒單獨安置，病房外掛有明顯標志，避免患兒互相串門。

1.2.2.6.2 病房室內保持空氣清新，每日上下午各通風1h，通風換氣是降低空氣微生物的有效手段[3]避免對流風，為患兒保暖。

1.2.2.6.3 對于經常接觸的物體表面如：桌、椅、門、把手、床欄、樓梯扶手等用含有效氯500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，每天二次。候診及就診等區域應增加清潔消毒頻次。

1.2.2.6.4 病室內清掃時應采用濕式清潔方式，地面使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒液拖地，每天二次。

1.2.2.6.5 嚴格遵守《醫務人員手衛生規范》，在診療、護理每一位病例后，均應認真洗手或使用含碘消毒劑消毒雙手，因75%酒精對柯薩奇病毒和EV71病毒無效，或使用一次性手套。

1.2.2.6.6 診療、護理手足口病病例盡量使用一次性醫療用品，非一次性用品如體溫計、止血帶及其他物品等要做得一人一用一消毒。

1.2.2.6.7 醫護人員在診療、護理患兒時應衣帽整齊，戴口罩，做好個人防護。

1.2.2.6.8 患兒的呼吸道分泌物和糞便，按照1：1的比例使用含有效氯1500mg/L的含氯消毒液進行消毒處理后排入污水處理系統。

1.2.2.6.9 對患兒出院時的床單位、病房物品、患兒的各種用具、餐具、玩具等進行終末消毒處理。

1.2.2.6.10 加強醫療廢物的分類、收集、運送及處理的管理工作，手足口病病區患兒產生的生活垃圾易按照醫療廢物進行處置。

2 結果

985例手足口病患兒人院后經抗病毒、抗炎、對癥、支持治療均治愈出院。由于采取強有力的防控措施，加強預檢分診、完善規章制度、提高防控意識、做好消毒隔離、廣泛的健康教育、加強手衛生管理，針對病原體特點改日常的速干手消毒劑為含碘消毒劑等各項醫院感染預防措施的落實，結果無1例醫院感染病例發生。

3 討論

手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，傳染性強，隱性感染比例大，傳播途徑復雜，傳播速度快，在短時間內可造成較大范圍的流行[4]手足口病的主要病原是CA16和EV71，但EV71引起癥狀較重[5]，且常易引起嚴重并發癥， EV71已逐漸成為引起手足口病的主要病原體，人與人之間傳播是通過直接接觸感染者的鼻咽分泌物或糞便。2008年5月2日，衛生部將手足口病納入丙類傳染病管理。因此醫務人員要做到早診斷、早報告、早隔離、早治療，認真執行醫院感染管理制度，強化落實手足口病醫院感染預防措施，對患兒及其家屬積極進行手足口病健康教育，詳細講解預防控制醫院感染的重要性，以及不良個人衛生習慣和飲食習慣的危害[6]，可有效預防和控制手足口病醫院感染和疫情暴發。

參考文獻：

[1] 鄭芳明.手足口病的臨床管理及護理[J].江西醫學院學報，2009，49（9）：107-108.

[2] 張小莊，張偉，溫偉群，等.重癥手足口病臨床救治整體管理模式的探討[J].中華醫院管理雜志，2010，26（7）：526-528.

[3] 郭麗娟，婁燕，李連華.手術室、醫院感染的控制與管理[J].中華醫院感染學雜志，2003，13（4）：359-360.

[4] 徐逸鳴，楊萍.手足口病的醫院感染管理[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（7）：851.

手術室傳染病管理制度范文3

為規范醫療機構執業行為和醫療服務市場秩序，維護廣大就醫者的健康權益，根據《執業醫師法》、《傳染病防治法》和《母嬰保健法》、《醫療機構管理條例》、等法律法規的規定，結合我市實際，經研究決定，在全市范圍內開展醫療市場依法執業監督檢查，現就檢查方案安排如下：

一、檢查對象

全市各級各類醫療機構、相關衛生單位。

二、檢查時間

2015年4月13日——6月30日。

三、檢查內容

（一）日常監督管理方面

1、傳染病防治管理情況：

（1）醫療機構、疾病預防控制中心傳染病疫情報告管理的執行情況：對醫療機構重點檢查內科、兒科、檢驗科等科室的傳染病登記、報告情況；對疾病預防控制中心重點檢查傳染病疫情報告管理及菌（毒）種管理制度執行情況；

（2）疫情信息網絡報告系統運行情況；

（3）疫情信息監測與分析情況；

（4）醫療機構感染性疾病科的設置（發熱門診、腸道門診等）及預檢分診工作開展情況；

（5）疾病預防控制中心疾病監測情況；

（6）傳染病收治規范情況；

（7）防護用品配備情況。

2、放射衛生管理情況：

（1）《放射診療許可證》辦理情況、放射工作人員健康體檢及法律法規培訓情況；

（2）放射診療設備行質量控制和放射防護檢測情況；

（3）放射工作人員健康監護及工作人員和患者防護情況；

（4）輻射警示標志設置、事故應急預案制定情況；

（5）放射衛生檔案建立情況；

（6）放射衛生技術服務機構技術服務開展情況。

3、采供血及臨床用血安全方面的情況：

（1）檢查采供血機構是否按照許可范圍開展工作；

（2）從業人員是否依照要求取得相應資格并注冊；

（3）對獻血者、供血漿者的身份核實、健康征詢和體檢是否依照規定執行，是否使用不符合國家規定的耗材；

（4）醫療機構臨床用血檢查人員設施配置是否符合要求，是否建立相關制度，是否使用有資質的采供血機構供應的血液。

4、消毒隔離制度執行情況

（1）醫院感染管理組織、專職人員及培訓情況；

（2）手術室、供應室、口腔科、注射室、檢驗科、內鏡室等重點科室醫院感染管理情況；

（3）醫療機構消毒產品使用情況：主要檢查醫療機構使用的消毒劑、消毒器械衛生許可批件及衛生安全評價報告索證情況,使用的消毒產品標識標簽（說明書）內容是否符合要求；

（4）消毒供應室和內鏡清洗消毒技術及管理檢查情況；

（5）開展消毒與滅菌效果監測情況。

5、醫療廢物處置情況：

（1）醫療廢物管理組織、制度及應急預案的制定；

（2）醫療廢物分類收集情況；

（3）醫療廢物包裝物、運輸、處理是否符合規定；

（4）暫時貯存間是否符合衛生要求；

（5）交接登記是否規范；

（6）個人防護及培訓情況。

（二）資質管理方面

1、開展診療活動的場所、設備不符合規范要求開展醫療執業活動的行為；

2、未按規定進行《醫療機構執業許可證》變更、校驗開展醫療執業活動的行為；

3、超出核準的診療科目從事診療活動的行為（醫院科室掛牌名稱是否超出《醫療機構執業許可證》核定的科目）；

4、聘用非衛技人員從事醫療衛生技術工作，無資質人員單獨執業的行為（特別是見習醫護人員、影像診斷和母嬰保健技術人員）；

5、違反會診有關規定的行為；

6、未取得母嬰保健技術服務執業許可擅自開展遺傳病診斷、產前診斷、施行結扎手術、終止妊娠手術技術服務等的行為；利用B超等手段非法鑒別胎兒性別和選擇性終止妊娠的行為；

7、未取得放射診療許可、放射工作人員未按時參加職業健康檢查開展放射診療的行為；

8、違規醫療廣告的行為；

9、其它違法醫療行為。

四、檢查方法

檢查方法采取查閱相關資料、詢問、現場檢查等方式。

五、檢查要求

（一）各醫療機構及相關衛生單位，要高度重視此次監督檢查工作，要將其作為規范醫療市場管理，提升衛生系統形象的重要內容來抓，統籌安排，認真對待。   

（二）對監督檢查中發現不良行為的醫療機構，將嚴格按照《江蘇省醫療機構不良執業行為記分管理辦法（試行）》的規定予以記錄相應不良執業行為分數；對需要整改的醫療機構，必須在規定時限內及時完成整改工作，并將整改報告及時交由市衛生監督所。如發現醫療機構有違反國家相關法律法規開展母嬰保健技術服務、違規醫療廣告、違規使用非衛技人員從事醫療衛生技術工作等情形，將按相應法律法規予以立案查處。

附件：醫療機構檢查日程安排表

 

手術室傳染病管理制度范文4

院感管理在1至10月份進行了以下工作：

一、根據院感安全生產要求 細化院感質量管理措施

根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科常規進行督查和指導，防止院感在院內暴發。

二、根據傳染病的管理要求 加強傳染病的院感防控

在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型h1n1流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。

三、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

1至9月份，全院共出院的XX例病例，院感科全部進行了回顧性的調查，結果表明：醫院感染率1.04％，例次感染率1.09%。發生醫院感染的科室依次為：內二科醫院感染發生率為2.05％，骨傷科醫院感染發生率為1.09%，外科醫院感染發生率為0.51%，內一科醫院感染發生率為0.24%。感染好發部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%；上呼吸道例次感染率0.30%；泌尿道例次感染率0.25%；胃腸道例次感染率0.25%；醫院清潔手術切口感染率為0%。醫院感染好發病種依次為：神經系統疾病類，例次感染率10.28%；內分泌類疾病類，例次感染率2.30%；循環類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統類疾病，例次感染率1.15%，。各危險因素調查發現：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。

四、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，XX年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養56份，物體表面采樣培養41份，醫護人員手采樣培養41份，消毒液采樣培養47份，消毒物品采樣培養12份，無菌物品采樣培養137份，高壓消毒滅菌效果監測24份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監測23份，合格率100%。

對全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測，共監測各種類型的紫外線燈管29根，發現不合格及時更換，使其合格率達100%。

五、加強對抗生素使用的管理

按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度，各臨床科室結合自身實際情況，制定具體落實措施。

醫院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況如下：全院1至9月份共出院XX例病例，使用抗生素者689例，二聯及以上使用者247例，菌檢者142例，抗生素使用率34.26%，二聯及以上使用率35.85，菌檢率20.61%。并每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。

六、加強了醫療廢物管理

院感科不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。。

七、院感培訓及考核

進行9次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員及工勤人員，共246人次。培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業防護及消毒隔離知識培訓，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫務人員手衛生規范培訓，新上崗的醫護人員崗前培訓等。對5位新上崗醫護人員進行了培訓考核，合格后上崗。

八、前瞻性調查及漏報率調查

第三季度對全院現病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人64人，調查64人，接受調查率100%。其結果現患率為0，無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調查，漏報率為0。

手術室傳染病管理制度范文5

關鍵詞：手術室護士 銳器刺傷 原因分析 防護措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.633

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0378-01

手術室銳器損傷是指在工作時間內，由針頭、手術器械玻璃制品、醫療儀器設備、醫療廢棄物及其他一切銳利物品刺傷和割傷而被病原微生物感染風險的意外事件。它是醫院一種最常見的職業傷害。手術室是醫院的特殊科室，工作中直接接觸患者開放的傷口、血液、體液等，而手術室又是銳器損傷發生率相對較高的科室之一，手術室護士存在著被感染的高度危險。手術室護士的皮膚被銳器損傷是感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血源性傳染病的主要傳染途徑。一項調查統計，全國有95%的護士在工作期間曾發生過銳器損傷，抽查100名手術室護士針刺傷發生率為96% [1]，其中縫針刺傷95%，刀剪刺傷24%，注射或整理器械等刺傷78%，而健康的醫務人員患血液傳播疾病80%～90%是由針刺傷所致。盡管不同人員發生和暴露于此種危險的幾率不同，但該危險永遠存在于手術室。所以手術室護士必須提高防護意識、加強管理、減少銳器損傷及經血液傳播疾病的發生。

1 銳器損傷的原因分析

1.1 銳器損傷防護意識薄弱。沒有充分認識到銳器損傷后的危害性，存在僥幸心理，認為即使被刺傷患傳染病的幾率也很小，在接觸銳器時不注意防護，操作時不嚴格操作規范，進行侵入性操作時不戴手套，手術器械護士在感染患者手術中配合時不戴雙層手套。

1.2 操作行為不規范或違規操作。銳利器械，如剪刀、刀片、縫針等在手術室使用最頻繁，在術中傳遞、術后清洗，循環往復在各個環節中，容易誤傷他人或自己。手術室工作人員發生銳器損傷的常見操作和情形有：調整針頭、開啟安瓿、打開針帽、清潔器具、針頭刺破針帽、手術中意外受傷、由同事致傷等 [2，3]。

1.3 血液或體液意外噴濺。手術時未采用防護措施，不戴防護眼罩、穿防護鞋，銳利器械掉在腳上；意外噴濺的血液、體液直接污染護士的眼結膜。

1.4 工作任務繁重。手術室工作的快節奏，在緊張忙碌的情況下，容易發生銳器傷。

1.5 職業防護教育知識缺乏。由于醫院或科室重視程度不同，護士學習及理解能力存在差異，實際掌握并運用防護知識的程度也不同，在工作中有許多手術室護士不嚴格遵守規范化操作程序而導致銳器損傷的發生。

2 防護措施

2.1 遵循標準預防原則。手術室護士應遵循標準預防原則。標準預防是WHO推薦的能夠預防血源性疾病傳播的全面隔離方法。手術室護士接觸患者時必須戴好口罩、橡膠手套，尤其在接觸有高度傳染性的患者時要戴雙層橡膠手套，可大量減少病原微生物通過銳器傷口進入血液的數量。

2.2 提高業務水平及術中配合能力。配合手術傳遞銳器時注意正確的傳遞方法。如傳遞手術刀時，刀腹應朝下，傳遞或收回縫針時不可直接用手抓持銳利部分。不要對縫針進行校正，更不可用手直接拿取縫針，應使用持針鉗或鑷子。掌握嫻熟的護理操作技術，加強業務學習。

2.3 設立傳遞銳器的“中間區域”。所謂“中間區域”是指被預先指定的放置銳器的區域，并且醫護人員均能十分方便地從中拿取銳器，這樣可以減少用手直接傳遞銳器。使用“中間區域”傳遞銳器，也被稱為無接觸傳遞技術。

2.4 嚴格執行操作規程及消毒隔離措施。不規范的操作習慣是導致銳器損傷發生率高的主要原因。為此手術室必須制定預防銳器損傷的護理操作標準，改善不良操作習慣，如統一器械臺的擺放位置；防止用裸手掰安瓿，應戴防護手套或紗布進行操作，注意安瓿的玻璃硬度，用力要均勻適當，以防刺傷；不要徒手彎曲或掰斷針頭，避免雙手回套針頭，主張單手套針操作法；正確處理用過的縫針、手術刀片等銳器，應放在符合國家標準要求的利器盒內，利器盒裝滿四分之三后應及時更換；嚴格遵守醫療垃圾管理規定進行處理。

2.5 正確處理銳器損傷。一旦不慎被銳器所傷，戴手套者應迅速按常規脫去手套，保持鎮靜，立即用健側手從近心端向遠心端擠壓，擠出受傷部位的血液，同時用流動水沖洗傷口，然后用消毒液如0.5%碘伏、2%碘酊、75%乙醇對污染傷口進行消毒。被乙肝患者污染銳器傷時應24小時內注射免疫球蛋白，同時進行血液乙肝表面抗體的檢測；被HIV患者污染的銳器傷，最好在4小時內口服預防性用藥，最遲不超過24小時，即使超過24小時，也應實施預防性用藥，然后定期對HIV病毒抗體進行檢測（6周、12周、6個月），并上報有關部門，進行醫學觀察，建立檔案。

2.6 創造良好的工作環境。根據手術室工作特點，合理安排手術，以老帶新，關心體貼低年資護士，實行彈性排班，合理安排工作時間，適當調整工作強度，為醫護人員提供充分的休息時間，減輕壓力，營造良好的工作氛圍，減少因工作忙亂而造成的損傷。

2.7 重視職業防護教育，建立銳器損傷報告管理制度。組織醫護人員學習職業防護知識，強調自我防護的重要性。醫護人員一旦被銳器損傷，應報告醫院感染科，醫院感染科應立即評估發生情況，使受傷者得到恰當的治療及跟蹤觀察。

銳器損傷是存在于手術室的一個重要的職業危險因素，是血源傳播疾病的隱患之一。因此，應重視銳器損傷這一危害及其所致后果的嚴重性。創建一個的手術室環境很重要，包括對所以醫療器具進行嚴格消毒，安全處置醫療廢物，在臨床推廣應用安全產品和技術等。

總之，手術室護士工作環境的特殊性，常年頻繁接觸銳器，難免發生刺傷。只要我們嚴格遵守安全操作規程，提高警惕，正確對待工作中的職業危害，提高對銳器損傷的防范意識并采取有效的防范措施，盡可能避免或減少銳器損傷的發生。

參考文獻

[1] 朱烽，王建榮.手術室護理管理學[M].北京：人民軍醫出版社，2006：1

手術室傳染病管理制度范文6

關鍵詞：手術室；護士長；職業防護；管理

目前，醫院感染是一個全球性的問題，其對患者的生命健康造成極大的威脅，會導致患者的主要時間延長，增加患者和社會的經濟壓力[1]。 對手術室護理人員來說，職業危害也同時嚴重威脅工作人員的身心健康。職業危害近年來也頗受醫護人員關注的重要問題，因此，做好職業危害的防護對手術室護理人員自身健康和保證護理質量非常重要。手術室護士長對職業防護措施的落實監管起到重要的作用。

1 組織手術室護理人員及醫輔人員進行學習和加強培訓

在醫院里，手術室護士長作為醫院的重點部門，初級單元的醫院感染預防控制責任人，要做好感染預防和控制的全局工作，要嚴格按照醫院的規章制度執行，做到依法管理和依法辦事[2]。

1.1提高手術室護士及醫輔人員對職業暴露的認知 醫院人員職業暴露，是指醫務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質、或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業暴露。國外文獻報道，護士血源性病原體職業暴露發生率為52.0%～89.4%，國內文獻報道更高。為80.6%～93.3%[3]。根據日常的跟蹤調查記錄，手術室護士手術過程中所遇到過的傳染性疾病患者的例數以及護士眼睛被患者的血液、體液等濺到得頻率可見手術室護士具有較高的職業暴露風險，職業防護不容忽視。固科室應加強防護知識的健康教育，增加職業暴露和自我防護知識教育的頻率，時刻提醒醫護人員的加強自我防護的重要性。

1.2增強手術室護理人員的自我防護意識 調查發現，隨著工作時間的延長，護士的自我保護意識反而降低。目前國內外預防醫學界普遍認為，所有患者的體內物質，如血液、體液、分泌物及糞便等，都應視為有傳染的物質[4]，因此應加強護理人員相關職業防護知識的教育，可由手術室護士長、感染監控護士組成感染管理小組，對手術室護理人員講解有關醫院感染及自我防護知識、職業方法及其重要性[5]。

2 加強組織管理

感染管理質控小組，做好分工，做到職責明確，責任到人。由手術室護士長對感染管理負全面的責任，由質控人員定期與不定期監測護理人員職業防護的落實，監測醫輔人員包括工人的職業防護的落實。監測的項目包括：護目鏡的使用、防護鞋的穿戴、鉛衣、鉛圍脖的使用、手套的使用及手衛生的依從性、工作場所的衛生清潔度等。確保醫院感染管理工作的順利進行，為了使感染控制工作順利進行，實行獎罰管理制度。

3 加大制度落實

3.1根據醫院職業防護的相關感染制度，制定科室職業防護相關制度，在工作中發現的問題，分析原因，提出整改措施并落實，不斷改進提高。

3.2根據職業暴露的因素，提供相應的預防工具。將手術室所有的普通拖鞋換成包頭式的防護鞋；每間手術間固定放置護目鏡，便于洗手護士取用；骨科手術間固定放置鉛衣及鉛圍脖、鉛制屏障，合理安排護士輪流參與此類手術，避免長期蓄積影響。孕期和哺乳期護士暫不參加此類手術。

3.3加強保潔員衛生的監管，做好手術室的消毒隔離：完善手術室消毒隔離制度，加強手術室清潔消毒，各種醫療廢物分類放置處理。

3.4化學危害因素的防護 保證手術室良好的通風設備，定時監測空氣質量。術中提醒麻醉醫師檢查麻醉機的密閉性，減少藥物揮發。消毒劑做到濃度準確，容器加蓋，不濫用。電刀使用時及時用吸引器抽吸散發的煙霧，減少空氣中的焦煙，保持一個空氣清新的手術環境。

3.5規范操作 護士應重視術前洗手和戴手套。術中規范裝卸刀片，傳遞針、刀和剪刀等利器時，避免用手直接傳遞，使用托盤傳遞。特殊感染的患者傳遞銳利器械時需用彎盤，減少損傷的發生。手術中護士要注意力高度集中，密切關注手術，做到眼疾手快，傳遞器械準確率高。術后及時將利器放入特制的利器盒內，清洗器械時需小心謹慎，做好防護。

4 討論

護士長在臨床護理管理中，應重視職業防護的重要性，一切以人為本，保護患者不被感染或輻射，如行骨科手術，除頸椎手術外，可以為患者佩戴鉛圍脖，保護患者甲狀腺免受輻射。同時，盡量提供全面的職業防護工具，保護手術室長期工作的護理人員，通過對醫務人員職業防護的相關知識培訓，增強手術室護理人員的自我防護意識，使器械護士爭取每臺手術中都能佩戴護目鏡，尤其是為出血多、傳染患者手術時。因為骨科手術、肝臟手術術中出血突然，血液易濺入眼內，有報道10%的人可以通過粘膜或非完整性皮膚接觸而感染疾病，因此在配合此類手術時護目鏡的配戴就具有非常重要意義[6-7]。護士長要以身作則，要將管理做到位，用制度管人，全面督促職業防護措施落實到位。

參考文獻：

[1]張美紅，施紅花.護士長在預防醫院感染中的作用[J].中醫藥管理雜志，2010，01（08）.

[2]陳振蘭，曹磊.護士長在醫院感染管理中的作用[J].中國醫藥導報，2010，21（22）.

[3]趙體玉.手術室護士自我防護的現狀調查[J].現代護理，2003，9（04）：323-324.

[4]毛秀英，吳欣娟，徐輝，等.部分臨床護士發生針刺傷情況的調查[J]，中華護理雜志，2003，38（06）：422-425.

[5]Tarantola A.，F.Golliot，P.Astagneau，et al.Occupational Blood and Body Fluids Exposures inHealth Care Workers：Four-Year Surveillance from the Northern France Network[J].Am JInfect Control，2003，31（6）：357-633.