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產婦心理咨詢范文1

【關鍵詞】產后抑郁癥

【中圖分類號】R749.4【文獻標識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）04-0529-02

1968年國際上開始了產后抑郁癥的研究,80年代后受到國際上普遍重視,發病率在3.5%-33%[2],90年代初國內開始研究。城市婦女產后抑郁癥的發病率正呈逐年上升趨勢。名人胡因夢、波斯小姬均患過，臺灣演星陳寶蓮甚至因之自殺身亡 。產后抑郁癥不僅給產婦本人帶來很大傷害，無疑會導致母嬰間缺乏交流。而母嬰交流是母親和嬰兒的連接紐帶，它是通過母嬰間的親密接觸來實現的。如果產婦患上產后抑郁癥，往往對孩子關心、較少，缺乏感情上的交流。這不僅造成孩子皮膚上的饑餓，更易使孩子產生情感上的饑餓和性格上的不完善，對嬰幼兒情感、認知能力產生不良影響。由于當前國內外無統一的臨床診斷標準，在產科臨床工作中對產后抑郁癥多有忽視,學習心理咨詢后隨機抽取了近半年在我院生產的60名產婦電話,有50%訴產后有莫名的愛哭和輕度情緒低落,深感責任重大。現將產后抑郁癥的病因、診斷標準及心理咨詢治療探討如下：

1 病因

比較復雜,主要有生物學因素、心理因素和社會因素等三方面。

1.1 生物學因素:內分泌方面:在妊娠分娩過程中,體內內分泌環境發生了很大變化,尤其是產后24小時,體內雌孕激素、皮質類固醇、甲狀腺素等激素水平的急劇變化是產后抑郁癥發生的生物學基礎。雌孕激素水平下降,致腦內和內分泌組織的兒茶酚胺減少,從而影響高級腦活動。

軀體因素:產時產后的并發癥、難產、滯產和手術產是不可忽視的誘因。分娩帶來的疼痛與不適使產婦感到緊張恐懼,出現滯產難產時產婦的心理準備不充分,緊張恐懼的程度增加,產程持續時間更長,導致軀體和心理的應激增強,造成心理不平衡,從面誘發產后抑郁的發生。

遺傳因素:有精神病家族史,特別是有家族抑郁病史的產婦,產后抑郁的發病率高,說明家庭遺傳可致易感性。

1.2 心理因素:國外資料提出:婦女的心理動力學是其生育過程反應中最重要的因素,其中最主要的就是產婦的個性特征,產后抑郁癥多見于以自我為中心、成熟度不夠、敏感（神經質） 、情緒不穩定、好強求全、固執、認真、保守、社交能力不良、與人相處不融洽和內傾性格等個性特點的人中[3,4],艾森克個性人格問題卷測試產婦的性格特征為精神質和神經質兩種性格傾向[1] 。

心理學家認為,婦女在懷孕期和產后第一個月均有暫時性的心理上退化現象,即她們的行為變得更原始或具孩子氣。分娩對女性來說是一種伴隨不安的期待體驗,尤其我國初產婦較多,缺乏對分娩過程的認識,過分擔心分娩過程中的疼痛,對分娩存在緊張恐懼心理,以及對嬰兒的期待,對即將承擔母親角色的不適應,有關照料嬰兒的一切事務要從頭學起等等現實,對產婦造成心理壓力,導致情緒紊亂、抑郁、焦慮、人際關系敏感,形成心理障礙,成為產后抑郁癥的促發因素[5,6]。

1.3 社會因素:不良的分娩結局如死胎、死產、畸形兒及產婦家庭對嬰兒性別的反感,是誘發因素。缺乏社會和家庭的支持與幫助,特別是來自丈夫和長輩的幫助,是危險因素，吳文清等[7]的研究發現，生活在大家庭的產婦較獨居的產婦發生產后抑郁的可能性低。另外產婦對突然承擔的母親角色毫無思想準備,而周圍的人強烈期待其母,并且以往對孕婦的情感也大部分轉向了嬰兒,這點對未成熟的女性是難以忍受的。

2 診斷標準

目前無特異的實驗室指標和統一的診斷標準。湯月芬[8]認為應采用兩步篩查法，第一步為量表評估，多依據各種自評量表如EPDS（愛丁堡產后抑郁量表），SLC-90,SDS（抑郁自評量表）等,如EPDS≥13分來判定。第二步采用臨床定式檢查，比較明確的標準是1994年美國精神病學會在《精神疾病的診斷與統計手冊》一書中制定的產后抑郁癥的診斷標準,內容如下:在產后2周內出現下列癥狀的5條或5條以上,①情緒抑郁。②對全部或大多數活動明顯地缺乏興趣或愉悅。③體重顯著下降或增加。④失眠或睡眠過度。⑤精神運動性興奮或阻滯。⑥疲勞或乏力。⑦遇事皆感毫無意義或自罪感。⑧思維力減退或注意力渙散。⑨反復出現死亡的想法。精神科學者認為，通常在臨床工作中所說的產后抑郁是一個籠統的稱謂，包括了從嚴重程度不等的不良情緒到符合常用產后抑郁以及診斷標準的情感[9]。即泛指產后外于抑郁的情緒狀態，涵括了產后心緒不良、以及超出產后心緒不良界線又未達到產后抑郁癥診斷標準的產后抑郁狀態。產后抑郁癥目前尚無生化指標，本院近來對孕婦常規篩查同型半胱胺酸，發現13例EPDS評分高者其同型半胱胺酸亦高，同型半胱胺酸是否是產后抑郁癥的指標還有待于進一步大樣本的研究。

3 預防

產后抑郁癥不僅影響產婦的健康,危害產婦及嬰兒,而且影響到婚姻、家庭和社會。因此我們對產后抑郁癥要給予充分的重視。不僅要重視圍產期母子的生理、生長發育的變化,而且要十分關注孕產婦的個性特征,分娩前后心理狀態的變化,根據不同的情況,運用醫學知識、心理學及社會學知識采取不同的干預措施,以期解除致病的心理因素，減輕心理負擔和軀體癥狀。

3.1 對社會所有孕婦的生理心理狀況做出評估:從面進行有效的宣傳、指導、情感支持和心理咨詢。鼓勵閱讀保健資料,可以通過講解、座談、討論形式,結合圖片、書籍、幻燈、錄像等,使孕產婦了解孕產期的正常生理過程,掌握必要的保健知識,以樂觀和積極的態度對待。

3.2 對孕婦常規進行焦慮和抑郁情緒測定:對有抑郁情緒者,要富有同情心的傾聽和非批評式的勸導,消除無謂的恐懼和憂慮。鐘友斌提出:“解釋是治療的過程”[10]。通過解釋改正認知偏差,解決心理矛盾,心理沖突,思維方法等問題,使其在認知情緒態度方面更好適應環境,保持身心健康。

3.3 調動社會支持系統:爭取對丈夫及公婆等家庭成員進行孕期心理衛生宣教,處理好他們與孕婦的關系,使家人對生男生女均持正確態度,讓孕婦有一個溫馨和諧的家庭氣氛,減輕生理負擔,全身心投入到分娩準備中去。

4 改變產時服務模式

婦女在懷孕分娩期間的部分壓力來源于醫務人員的態度,故醫務人員應用友善親切溫和的語言對產婦表現出更多關心。有報道[11]:產婦在分娩過程中98%以上有恐懼感,82%以上對住院有心理負擔,100%孕婦希望得到鼓勵和安慰。因此開展Doula式分娩,創造溫馨環境,產程中享受分娩鎮痛,并配合暗示療法,喚醒其潛能,建立必勝信念,從而促進分娩的順利完成。產時產后營養支持療法,補充足夠水分。

4 治療

對產后抑郁癥患者的心理咨詢是非常重要的。通過心理咨詢了解患者的心理狀態和個性特征,并調動足夠的社會支持，使患者改正認知偏差,增強自信心,提高自我價值意識，發揮自己的潛能,重塑自我。輕癥經過心理咨詢可以達到良好效果，少數病人需要抗抑郁治療。現在本院開展了孕婦心理咨詢室，有望獲得更多的經驗，提高孕產婦的生活質量。

參考文獻

[1] 陸建華.孕婦心理特征的心理指導調查結果分析[J].現代康復,2000,4:437-438

[2] O’Hara MV,Swain AM.Rates and risk of postpartum depression:a meta analysis［J］.Int Rev Psychiatry,1996,8:37-54

[3] 張聰聰.妊娠分娩產褥及其心理背景[J].國外醫學婦產科學分冊,1997,14（5）:305

[4] 袁浩龍.產后抑郁癥患者的心理社會因素調查[J].臨床精神醫學雜志,1996,6（30）:161

[5] 陳華,等.孕婦心理因素對分娩的影響[J].中華婦產科雜志,1994,29（1）:45

[6] 秦翠萍,等.孕婦情緒與分娩過程初探[J].中國心理衛生雜志,1997,11（5）:302

[7] 吳文清，忻劍云，劉利華，等. 產后抑郁癥、焦慮癥的相關因素分析［J］.中國婦產科臨床雜志，2003,4（6）：421-424

[8] 湯月芬，王立偉，施慎遜.產后抑郁癥生物學病因及評估的研究進展［J］.中華精神病雜志，2005，38（2）：126-128

[9] 仇劍，王祖承，梅麗萍，等.性激素、催乳素與產后抑郁的相關研究［J］.臨床精神醫學雜志,2000,10960:326-327

產婦心理咨詢范文2

【關鍵詞】孕產婦分娩；心理鎮痛；疼痛指數；產程時間；分娩方式；孕產婦；妊娠；分娩

由于孕產婦的種種心理因素，使產婦對整個妊娠、分娩產生恐懼，導致中樞神經系統紊亂，使妊娠和分娩不能夠正常進行。做好孕產婦的心理預防與治療是搞好產科質量，保證母嬰安全的重要環節。降低難產率，降低剖宮產率建立以人為本，以循證醫學為指導的人性化服務理念，是適應社會進步及人們對健康服務的綜合需求。

1臨床資料

1.1一般資料隨機抽取我院近3年內住院分娩的足月單胎初產婦180例，以傳統的觀察服務模式為對照組；同時再另外隨機抽取采用心理鎮痛的180例初產婦作為觀察組進行比較。

1.2基本情況在孕期通過孕婦學校向她們講授孕期生理及心理的變化，放松療法，減輕孕婦的緊張焦慮心情，使她們不再恐懼分娩。

1.3心理咨詢此方面可以采用專門的孕婦課堂，詳細的授課內容和時間。針對個別焦慮情緒嚴重的孕婦，開設了個別的心理咨詢室，對其進行一對一的心理咨詢及治療。針對孕婦孕期的心理改變，開設了好爸爸培訓班，讓其最親近的人給予心理上的支持。

1.4孕期瑜伽幫助孕婦輕松的適應生理上的變化，保存快樂的心情和清醒的頭腦，培養健康的生活理念，更坦然地面對和接受自我。孕期想象療法，集中精力，用心與胎兒交流。

2方法

開展孕婦產前學習教育體現孕婦自然分娩及剖宮產的利與弊，使其從根本上認識到自然分娩是正常的生理過程，絕非是逃避疼痛的途徑。

2.1第一產程產婦出現規律宮縮，難以忍受疼痛時，進行一對一心理鎮痛療法，使其脫離對親人的依賴，樹立順利分娩的自信心，克服焦慮恐懼心理。一是在舒適的環境中，輕松的音樂激發產婦的自我控制能力，消除緊張，安神寧心；二是做心理放松療法：當注意力集中于一點上時，我們的心智會恢復寧靜與平和，身心從完全放松狀態到進入冥想階段。引導病人處于一種安靜詳和狀態，向病人講解分娩的生理過程，采取指導性用語進行聯想或者冥想，帶病人進入一種美妙的想象意境之中，把宮口想象成玫瑰花瓣的開放，花蕊脫穎而出，從而減輕或消除產婦的恐懼心理；三是要在產婦盡量等宮口開全時再進入產房，以免環境的變化影響產婦的心理及產程的進展；四是要在產婦床前放含苞待放的郁金香，除了幫助產婦想象以外，還要增加溫馨的感覺，便于使產婦能夠更好地放松，醫護人員要用和柔的語言激勵產婦幫其順利分娩。

2.2第二產程舒緩的音樂，持續的心理生理支持，助產醫護人員忙而不亂，給產婦以安全的感覺，改變呼吸方法，每次宮縮期鼓勵產婦屏氣用力，強調意識引導呼吸，重力、集中的注意力和發聲呼氣三張聯合作用，有力而緩慢地將寶寶推出體外。呼吸可以使產婦保持鎮定，解釋分娩過程，匯報產程進展，使產婦在整個分娩過程中保持最佳的心理狀態和精神狀態，最好地發揮自身潛能來完成分娩過程。

2.3觀察指標以疼痛標尺1-10分級、宮口開2cm至胎兒娩出的產程所用時間、最終分娩方式及指征。對照組未作心理治療，觀察組一對一進行心理治療。

3結果

兩組的疼痛指數、產程時間、分娩方式臨床進行對比研究。觀察組除有手術指征的剖宮產外，無一患者因為疼痛要求剖宮產。

4結論

4.1認知行為療法在待產過程中的影響。社會心理因素，由于妊娠到分娩這一強烈的應激過程，必然會影響到孕婦生理心理狀態，當心理變化發生異常而不能自行條理應對時可出現焦慮、抑郁。適當的焦慮可伴有交感神經的適度激活，提高個體適應環境的能力，而過度的焦慮不利于適應環境，可以影響到妊娠與分娩，使產婦對自己分娩的承受能力產生疑慮，從而希望通過剖宮產來緩解面對分娩的心理壓力；另外，孕婦受周圍人群對剖宮產的錯誤認知，認為剖宮產無疼痛，可以使孩子聰明；防止生不下來受兩個最大錯誤觀念等。針對這些錯誤觀念，運用心理學知識中的暴露療法，直面懷孕分娩這一無法改變的生理過程，交給她們，面對一些我們無法改變的事時，不要讓事情改變了我們的心情，要我們調整心情改變對事物的態度，從而使我們擁有快樂的心情，那么，即使是讓我們不開心的事，也會心情舒暢地去面對。病人常犯的系統推理錯誤有：主觀推斷（沒有支柱性的或相關的根據就作出結論）、選擇性概括（忽略過程的整體背景，僅根據對一事物某一方面細節的了解就形成結論）、過度概括（由一偶然事件得出一種極端信念）、夸大或縮小（用一個實際大或者小的意義來感知一個事件或情境）。

產婦心理咨詢范文3

關鍵詞：心理狀態；藥物流產；人工流產

Abstract： Objective Understood that medicine miscarriage and induced abortion woman psychology whether to have the difference and the related influencing factor. Methods Uses the SDS meter carries on the psychological test to the selected medicine miscarriage and induced abortion woman each 30 examples， and uses the questionnaire which to it independently designs to carry on the questionnaire survey. Results 30 example medicine miscarriage woman SDS grading result （ x ± s） is 35.43±7.96，30 the example induced abortion woman SDS grading result （ x ± s） is 50.97±10.93， the medicine class group and the stream of people group SDS grading compares，P0.05； The medicine miscarriage and induced abortion woman family degree of support comparison result u=2.44， the medicine class group and the stream of people group compare， P0.05； Miscarriage woman years of schooling comparison， *P0.01，P0.01； Stream of people group marital status comparison， ** P0.05. Conclusion Medicine miscarriage group's psychology obvious good in induced abortion group.

Key words：Psychology；Medicine miscarriage ；Induced abortion

藥物流產與人工流產是早期終止妊娠的兩種主要方法。近幾年來國內外人工流產數逐步增加，人工流產率一直維持在一個較高的水平，全球范圍內的高人工流產率不僅給女性的生殖健康造成了嚴重危害，同時給社會及家庭的生活安定造成了負面影響。據衛生部1986年統計，我國每年大約1300萬次人工流產術，特別是我國幾個大城市每年人工流產數不斷增加，尤其是未生育的年輕婦女人工流產的數目與日俱增，據統計大約占人工流產總數的22.9～42.7[1]。藥物流產和人工流產婦女的心理狀態越來越引起人們的重視，為了解她們的心理狀態，為她們提供必要的心理咨詢及避孕指導，以提高計劃生育服務質量。現對邯鄲市部分流產婦女的社會心理狀況進行調查研究，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對2013年3月～10月在院門診確診為早孕、自愿要求行藥物流產或人工流產，且無手術禁忌的婦女各30例進行SDS量表測試及問卷調查。兩組間年齡無顯著性差異（P0.05）。

1.2方法 采用隨機抽樣方法，將流產婦女分為藥物流產組和人工流產組。對入選的流產婦女均在流產前30min進行SDS量表測試[2]及問卷調查。在接受流產前30min由專人對本次調查予以解釋，取得受術者配合，讓其獨立完成答題，并承諾不計姓名，嚴格保密，以保證資料的真實性。數據用u檢驗和t檢驗。

2結果

2.1藥物流產和人工流產婦女SDS評分比較 見表1。

2.2不同文化程度與婚姻狀況對兩組流產婦女SDS評分影響 見表2。

2.3藥物流產和人工流產婦女的家庭支持程度 見表3。

3討論

3.1藥物流產和人工流產婦女心理狀態 近年來，藥流作為一種終止妊娠的方法被廣泛應用，由于不需要進行手術操作，服藥后排卵是一個"自然"的過程，在藥流者身上似乎"未留任何痕跡"，痛苦亦明顯比人流輕，故在心理上更宜被接受[3]。本調查顯示，無論是藥流婦女還是人流婦女，均存在較多的心理負擔，有明顯抑郁情緒，但藥流組明顯好于人工流產組。總之，藥流組與人流組患者皆存在一定的抑郁情緒，這就要求我們醫務工作者掌握一定的心理衛生知識，態度要和藹，治療要精心，以減輕她們的心理壓力。

3.2 不同文化程度與婚姻狀況對兩組流產婦女心理狀態的影響 本調查顯示，人流婦女中未婚先孕婦女的抑郁明顯高于已婚者，這可能與當今的年輕人普遍比上一育成熟早，但結婚晚，心理與生理成熟程度不符，在生殖方面得不到必要指導，而未婚先孕為社會道德及傳統觀念所不容有關。文化程度較高者較文化程度較低者心理狀態較好，這可能與后者的文化素質較低，對醫學知識了解過少有關。

藥流組除文化程度較高者與低者在抑郁情緒上有顯著差異外，在婚否方面無顯著性差異。總之，藥流組與人流組皆存在一定的心理負擔。

3.3藥物流產和人工流產的家庭支持程度 人們普遍認為，藥物流產對機體損傷輕，較人工流產更為安全有效且痛苦少，恢復快，明顯減輕了孕婦的痛苦和對軀體的損傷，適用于不同年齡段的育齡健康孕婦[4]。本調查顯示，藥物流產組的家庭支持程度明顯高于人工流產組，人流婦女的抑郁程度可能與家庭背景等有關，同時也與擔心疼痛、并發癥及預后等心理有關，表現出忐忑不安。為減輕其心理負擔，我們要有計劃地進行心理咨詢及避孕指導，從而降低意外妊娠發生率，同時醫務人員在對患者實施人流時更應提高服務質量，服務態度，努力消除患者心理負擔。

參考文獻：

[1] 周潔瓊.育齡婦女人工流產的社會心理狀況調查研究[J].醫學與社會，2006：19（2）38-41.

[2] 戴曉陽，佟術艷.護理心理學[M].人民衛生出版社，1999：94-95.

產婦心理咨詢范文4

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.757 文章編號：1004-7484（2014）-03-1788-02

艾滋病是一種嚴重危害人民健康的傳染病，近年來呈現快速蔓延趨勢。由于艾滋病感染者大約要經過8-10年的時間才能發展到病人，期間臨床癥狀不明顯，故大多數感染者不知道自身的感染狀況，自身感染的知曉情況全球不到1/10，中國約1/3，美國為3/4，阻礙了有關艾滋病預防、控制、治療、關懷等各項干預措施的落實，不利于艾滋病預防控制工作的進一步開展。為此，國家制定頒布了“四免一關懷”政策，鼓勵有過高危險行為的人進行免費的艾滋病咨詢和檢測（VCT）。僅有現有自愿咨詢檢測（VCT）還不夠，應加強與擴大HIV檢測：①規范臨床檢測使之成為常規；②醫療機構開展咨詢檢測與自愿咨詢檢測（VCT1）相輔相成，相得益彰。

PITC是醫務人員主動向患者提供艾滋病檢測咨詢服務，PITC服務對象：（一）出現以下臨床癥狀的就診者和患者：①不明原因的長期發熱（間斷或持續）>1個月；②出現口腔念珠菌病，帶狀皰疹，單純皰疹，口腔毛狀粘膜白斑，脂溢性皮炎，復發性口腔潰瘍等細菌，真菌，霉菌感染；③復發性上呼吸道感染；④慢性腹瀉>1個月；⑤不明原因的肺部感染；⑥不明原因引起的體重下降（大于原來體重的10%）⑦發育遲緩或營養不良，且對治療不敏感的兒童。（二）結核病患者。（三）丙肝患者。（四）女性HIV感染者所生的嬰兒。（五）艾滋病病毒感染者和病人的配偶和性伴。（六）具有以下行為的就診者和患者；①吸毒。②。③。④多性伴。⑤同性。⑥有償供血史及受血史者。（七）性病門診就診者。（八）孕產婦。（九）婚前體檢者。（十）術前患者。受前，住院及有創傷檢查的就診者，（十一）其他：醫院涉及職業暴露的不報，由CDC報告，因為醫院沒有處理職業暴露的權限。

艾滋病的宣教工作在全國不斷深入，全民相關知識知曉率逐步提高，隨之而來有過危險行為的部分人就進行對號入座，給他們心理造成極大的創傷，因此開展艾滋病心理咨詢和治療就顯得十分重要。醫療機構開展HIV咨詢及檢測的意義：①利用現有醫療衛生資源擴大艾滋病檢測咨詢的覆蓋面。②最大限度地發現HIV病例讓更多人了解自己HIV感染情況，減少艾滋病的傳播。使HIV病例及時獲得干預，治療，關懷等綜合服務。③為感染了HIV的孕產婦提供及時的阻斷母嬰傳播服務，降低HIV母嬰傳播。

我們是從1998年初開始艾滋病心理咨詢和治療項目，截止到目前不完全統計，接受我們面對面和電話咨詢治療近1萬2千人。我們的艾滋病性病心理咨詢和治療工作得到求詢者的認可，現介紹一下工作中的體會。

1 強化素質，嚴格要求

艾滋病心理咨詢和治療有別于單純咨詢，這是醫療活動。從事這項工作的人員，除具有雄厚的專業理論功底外，還要有良好的職業素質，在心理要熱愛本職工作，明確定位，以預防與控制艾滋病為目的，解除由于疾病或誤導給求詢者帶來的痛苦為宗旨；在工作中要刻苦鉆研不斷進取，隨時調整工作方法，一切都要本著尊重求詢者的選擇；在個人行為上要嚴格規范，其中包括同求詢者講的每一句話、每個動作及眼神都要充滿真摯友愛。我們在日常的心理咨詢和治療工作中，盡量做到定期研討，總結經驗，找出不足，隨時對工作人員工作質量進行考評及必要人員調整。

2 全神貫注，仔細聆聽

每一個求詢者內心都特別痛苦，他（她）們是在萬般無奈的前提下走到我們面前或打電話，都有許多自己認為同一般人不能講還想與我們訴說的問題。我們的態度直接影響他（她）們的心情和情緒，因而，每個工作人員必須調整好心態，排除一切外界的干擾，認真地聆聽訴說，必要時對沒有表達清楚的問題還要適當地提問，涉及到個人隱私要掌握好尺度，盡量誘導他（她）們把要想解決的問題表達清楚。在聽訴說時，工作人員的情感要隨同他（她）們的情緒而變化，從內心表示認知和關心，消除他（她）們的恐懼和擔心，讓他（她）們感到所講的內容能被理解和保密。

3 換位思考，付諸真情

想要尋求有關艾滋病知識的人，內心壓力都特別大，他（她）們都擔心社會、親人和家庭不能理解和接納，對他（她）們曾經的行為后悔，有的甚至失去生活的信心。作為一名醫生，接待求詢者，就不能用常規的標準來衡量，也不能表現出來對他（她）們的行為和價值觀的正誤評判，要做到假如這要是我，該怎么辦，該尋求何種幫助。在同他（她）們交談的語言中，充滿關切和發自內心的體貼，盡可能用溫和的富有哲理的語言與之交談，把要表達的知識簡單化，簡單的知識通俗化，輸送給對方，彼此間形成融洽的情感溝通。

4 依據科學，解除痛苦

既然能前來尋求有關艾滋病知識幫助的人，都自己反復閱讀了許多他（她）們認為與之有關的書籍和文章，而且都針對自己的情況進行必要的取舍，在內心上形成了一個完整的概念，就如同走入迷路，始終不能自跋。我們用簡單地說教是絕對不能解決問題的，必須有理有據地講解，從疾病的發生、發展轉歸以及舉出臨床范例，不要急于求成，要充分給予他（她）們消化理解的時間，要做到不厭其煩，尤其對反復求詢的人員更應如此。每個求詢者的內心問題都有個切入點，我們必須從接觸交談開始就全面分析盡快尋找，找到切入點后，運用我們的專業知識進行剖析，按疾病的發生機理分別舉出多種后果，最終再與他（她）們的問題進行比較，總結出正確結果；依據結果對他（她）們的問題進行解釋、說明，糾正錯誤認識，消除原本不應有的痛苦。

5 適當指導，正確選擇

產婦心理咨詢范文5

【關鍵詞】孕產期 心理保健 高危因素 必要性

中圖分類號:R473.71 文獻標識碼:A 文章編號:1005-0515(2010)07-010-02

The importance of maternal mental health risk factors and the need for intervention

Liu Jianglan

(The Second People's Hospital of Sichuan Shuangliu, 610213)

【Abstract】Objective To investigate the importance of maternal mental health risk factors and the need for intervention. Ways to 149 pregnant women were randomly divided into groups and did not enter into the school of pregnant women pregnant school group, and analyze. Results In both groups there was significant difference (X2 ≥ 3.84 P ≤ 0.01) Conclusion postpartum maternal mental changes in a complex of 42-76% of the mothers, according to the performance of the excitement - the process of depression. Timely discovery of maternal physical and psychological stress factors guidance, help to maternal postpartum physical and mental health.

【Key words】Maternal Mental health Risk factors Necessity

妊娠和分娩是一個特殊的生理過程,是圍產保健最重要最關鍵的階段。(1)孕產期保健和心理護理的目的主要是通過產前檢查、健康監測、宣傳教育和咨詢服務等措施保證妊娠過程正常進展。維護孕產婦身心健康和胎兒正常的生長發育,盡快發現異常,盡早篩查出妊娠期可能發生的并發癥并及時處理,預防其嚴重并發癥的發生;同時處理一些因妊娠加重的疾病,防止對孕婦、嬰兒有不良影響的疾病。此外,還幫助孕婦作好分娩的心理準備和生理準備。并實施對臨產婦進行情感支持和全程陪護,提高產婦對產程的認識,幫助產婦了解自己的分娩進展情況及心理狀況,分析順利分娩的機會,同時安慰產婦,消除疑慮,解除緊張,以積極的心態迎接新生命的到來,增加產婦順利分娩的信心,明顯提高順產率,減少總產程和產后出血量。

孕婦的某些持續的心理變化,心理障礙都可影響孕婦及胎兒的生理改變或激素水平,導致某些疾病的發生,如流產,早產,劇吐,妊高癥,難產,乳汁不足等。孕婦的情緒變化可引起胎兒情緒反應,影響胎兒發育。

1 臨床資料

選擇2008年6月---2009年7月我院共收治149名孕婦,年齡20-32歲, 平均年齡25歲,

2 孕產期保健和心理護理的方法和內容

2.1 孕期保健的指導 確定早期妊娠 及早進行全面的檢查,通過全面詢問和體格檢查和必須的化驗,了解母親健康情況,可及早發現夫婦有無遺傳病史或家族史,可根據病情的嚴重程度,考慮是否能勝任妊娠,出現貧血可及早矯治,早期測得基礎血壓,對日后妊高癥防治也很重要。開展早期保健指導,警惕異位妊娠的發生,并進行心理保健護理,因妊娠早期,有因對妊娠無充分思想準備,有因妊娠反應嚴重,也有因接觸了一些“不良”因素,而產生心理壓力,還有怕性別不理想而焦慮緊張的。應針對性地予以指導和疏導,使其能保持積極樂觀的情緒,順利度過孕早期。進入孕中期,除按要求定期孕期檢查外,還組織她們參加孕婦學校,接受系統而有計劃的孕期健康知識教育。宣傳男女平等觀念,隨著孕月份的增加,孕婦能感知胎兒活動。由于胎兒生長發育較快,對各種營養素的需求也迅速增加,要注意合理營養以保證孕婦的健康和胎兒的正常發育。尤其是蛋白質的供應,每天多供應優質蛋白質15g.此外還需供應充足而適量的維生素,補鐵以糾正貧血,補鈣以促進胎兒骨骼發育,補鋅有助于胎兒頭腦發育,增強胎兒智力。總之孕婦膳食要注意葷素兼備,粗細搭配,可少吃多餐,品種多樣化。如果孕期飲食不注意營養,容易造成孕婦營養不足,甚至營養缺乏病,而如果盲目營養,拼命進補,則可使孕婦肥胖超重,胎兒生長過度發生巨大兒,引起分娩困難,也可造成產后高血壓,糖尿病等。因此必須科學地合理地安排孕期飲食。孕中期起,孕婦體重增長每周應為0.3-0.5kg,孕婦體重增長也能間接反映胎兒的生長發育,監測胎兒的生長發育,必要時可通過超聲檢查,測量胎兒的生長發育參數如雙頂徑,股骨長度,腹圍等計算并預測胎兒體重,從妊娠4個月起還要進行胎教。

可通過音樂、語言、撫摸等主動給胎兒有益的各種信息刺激,以促進胎兒身心健康和智力發育。孕婦進入中期后就不宜仰臥,而且以取左側臥位為好,避免增大的子宮壓迫位于脊柱前的下腔靜脈和腹主動脈。有利于改善子宮胎盤的血流。

2.2 孕末期保健和指導 指導孕婦進行自我監護,了解孕末期常見病發癥以便及早發現及早診治,還應對孕婦進行分娩前培訓,講解臨產的先兆以及異常情況的監測和防治,如胎動減少,提示胎兒宮內明顯缺氧;妊娠高血壓綜合癥,孕晚期出血(前置胎盤、胎盤早剝),胎位不正,胎膜早破,早產或過期產等是孕末期常見病發癥,對孕婦和胎嬰兒都會產生不良影響,必須積極防治。

2.3 分娩期心理護理和指導 分娩期保健護理是一個關鍵的環節。分娩是一個正常的生理過程,是人體的一種自然功能,但由于初產婦對分娩的恐懼,焦慮,使交感神經受應激性刺激,而致宮縮受抑制,從而使產程延長。[2]分娩過程中,從不同角度持續地給產婦生理上、心理上、感情上的支持,對減輕產婦心理壓力,消除恐懼焦慮情緒很有益處。我院對待來分娩的產婦(持卡者)實行全程陪護,首診負責(助產士)。因此,產婦入院后,向產婦介紹病區環境,住院須知,并主動了解產婦思想狀況及家庭基本情況,做好思想上的溝通,從而取得孕婦及家屬的信任,醫護人員的特殊體貼和照顧,消除了產婦緊張,恐懼心理,鼓勵她們練習使用呼吸放松技巧,指導家屬運用骶尾骨撫摸止痛法,使其樹立信心,穩定情緒,充分利用宮縮疼痛間歇期休息,正確利用腹壓配合宮縮有效的促進產程進展,對體質較弱,體力消耗,影響休息,宮縮乏力,產程較長的產婦應給于安慰和鼓勵,增強信心和耐力,指導其調整節奏,產生有效的宮縮,必要時靜注高滲糖補充能量。對產婦進行每一項檢查或采取一些措施時,都要耐心解釋,以取得她們的理解和配合,保證其心理舒適。同時要嚴密觀察宮縮強度及胎心音情況,并向產婦提程進展情況,使其安心,增強自然分娩的信心。同時要嚴密觀察宮縮間歇時間,在無禁忌癥的情況下,離床下地活動,少量多次的進食易消化,營養豐富的食物,多飲水以保證分娩時有充沛的精力和體力。進入第二產程后,宮縮強度大,持續時間長,間歇期短。產婦往往疼痛難忍,此時胎兒先露多已下降至盆腔,壓迫盆腔引起產婦反射性便意,此時應指導產婦擺好、排空膀胱,消毒會,告訴產婦孩子馬上要降生,并指導產婦在陣縮開始時,深吸一大口氣,屏氣使腹壁肌肉及膈肌收縮,促使胎兒下降,間歇時抓緊時間休息。當著冠時,宮縮出現應囑產婦呼氣,待陣縮過后在屏氣,以防止會陰損傷。此產程中有少數產婦出現宮縮乏力和體力不支,不會運氣,導致腹壓不足,除用藥物調節外,應鼓勵產婦增加信心,消除顧慮,配合宮縮運用腹壓,娩出胎兒。胎兒及胎盤娩出后,要給產婦以贊許和祝賀,但要密切觀察產婦的脈搏、呼吸、血壓及陰道流血情況,檢查是否有產道損傷,檢查時手法應輕柔、熟練,避免弄疼產婦,同時讓產婦親吻嬰兒,母嬰肌膚接觸,觀察兩小時返病房。

3 孕產婦的心理狀況與分娩方式的關系

據報道,無論何種分娩方式,孕產婦均有不同程度的心身反應,無指征剖宮產組的焦慮,恐怖,抑郁,較其他組更嚴重,原因多為對胎兒性別不滿意,文化程度較低,年齡偏小,對分娩缺乏足夠認識和心理準備。孕產婦的心理狀況水平越差,所導致的分娩結局越不理想。剖宮產率逐年上升,20世紀50年代剖宮產率為1-2%,80年代22%,90年代40%,個別可達60%以上,這其中社會心理因素不乏其原因。所以,產時產婦心理保健與生殖健康同等重要,都是產科醫師的工作重點。

4 產褥期的心理保健與保障母子健康

有研究發現,婦女在孕產期均有心理退化,感情脆弱,依賴性強等變化,孕產期各種刺激都可能引起心理異常,如心理沖突未解決時,可能導致產后精神疾病的發生如產后抑郁癥,其發病率國外為3.5%-33%,北京地區為11.4%-17.9%,主要臨床表現為悲傷、哭泣、孤獨、焦慮、恐懼、易怒、自責自罪,不能履行母親職責,對生活缺乏信心,常伴有各種不適的軀體癥狀,有針對性地干預心理高危因素,可減少產后抑郁癥的發生,以便保障母子健康。

綜上所述,心理社會環境因素對孕產婦心理狀況及胎兒心身發育,分娩結局都起著至關重要作用,所以把心理咨詢、心理測試、心理干預納入圍產期保健的工作程序中來是十分重要的。

5 孕產婦心理高危因素的干預

對孕產婦進行心理測試(表1)、評估,掌握其心理高危因素,通過舉辦孕婦學校、產前學習班,實施產時導樂分娩,產褥期心理保健,有針對性的指導、轉化孕產婦心理高危因素。

表1 149名孕婦EPQ測試結果

外向不穩定 外向情緒穩定 內向穩定 內向不穩定

n % n % n % N %

38 24.1 78 52.3 21 14.1 12 8

評估:于孕婦學校入學前進行EPQ心理測試,發現內向不穩定的,則列為重點咨詢對象,邀請其定期來進行心理按摩,效果是:1)急產量減少;2)剖宮產率下降;3)產后憂郁減少.

5.1 舉辦孕婦學校

講述妊娠與分娩相關知識,提高孕婦的認知水平。對生理、心理、社會應激等有關事件對孕婦心理的不良影響能夠有針對性地進行干預,減少了不良情緒的產生和持續,有效地降低了剖宮產率。(見表2)

表2 參加與未參加孕婦學校剖宮產率比較

剖宮產人次 陰道分娩人次 剖宮產率%

進孕婦學校組 50 99 33.6

未進孕婦學校組 78 72 5.2

經卡方檢驗:X2≥3.84 P≤0.01,差異有高度顯著性.

5.2 辦產前學習班

隨著預產期的臨近,介紹分娩相關知識及分娩過程的放松技術,提高孕婦對自然生物過程的認知水平。消除緊 張、恐懼的消極情緒,激發積極的心理反應,有助于分娩的順利進行。

5.3 產時導樂分娩

導樂陪伴分娩是美國克勞斯醫生(Klaus)倡導的,是指一個有生育經驗的婦女在產前、產時及產后給孕產婦以持續的生理上的支持幫助及精神上的安慰鼓勵。由受過訓練的非醫務人員婦女Doula來陪伴和支持母親分娩。導樂實際上是分娩過程中的一個女性看護者,她有生育的體驗,富有愛心、同情心和責任心,具有良好的人際交流技能并給人以信賴感。她能在分娩這一人生關鍵過程中通過目光、語言和行動來幫助產婦在產程中能最好地發揮自身潛力來完成分娩過程。據文獻報道臨產時的導樂分娩可縮短產程,降低剖宮產率。

6 產褥期心理保健

產褥期母體的精神變化相當復雜,據研究42-76%的產婦表現為興奮―抑郁過程。及時的發現,對產婦的生理、心理應激因素進行指導,有助于產婦的產褥期身心健康。

總之,傳統的生物醫學模式使產前檢查和分娩,產褥期保健,只注意純生物醫學因素,忽略了心理、社會、環境因素對孕婦產婦心理的重要作用。把孕期心理咨詢、測試及干預納入孕產期保健工作管理程序勢在必行。

參考文獻

[1]顧世光.生殖健康1998.

[2]岳文浩、趙耕源 . 現代臨床心理學手冊1997.

[3]張惜陰主編。實用婦產科學。北京:人民衛生出版社 , 2004:938

[4]廖洪遷、張愛思。“一對一”全程陪伴責任制助產4013例臨床分析。中國實用婦科與產科雜志,2004.6:358

產婦心理咨詢范文6

母性就像一枚定時炸彈

生孩子是一個相當重大的人生選擇。我們從每一本女性雜志中似乎都能得到這樣一個結論：對一個職業女性來說，生不生孩子都得經過仔細慎重的思考，以及痛苦反復的衡量―要孩子，還是要事業？

可是，現實中的吳迪，卻恰恰相反。

“我的這個選擇，始于30歲。”30歲之前的吳迪，對小孩子是完全沒感覺的。“直到31歲那一年，突然發現自己在街上看到每一個拖著鼻涕的小臟孩時，都覺得他們可愛無比。”吳迪開始真真切切感受到了身體里母性的蘇醒―“我要有個孩子，不管有沒有男人！”

從那以后，吳迪突然很能理解那些單身母親了：“年齡到了，想要孩子，就這么簡單，因為母性是一個定時炸彈，不知道什么時候會爆炸！”這種炸彈般的母性被吳迪視為大自然賦予女性的非常珍貴的東西。

當然吳迪很幸運，不必非要去做個未婚媽媽。在想做母親的時候，身邊有一個相愛的男人，并且符合她當時的結婚標準的男人：適合做父親；愛孩子；并且想要孩子。2001年，吳迪32歲時，和這個男人結婚。半年后，兩人決定生孩子。

從一個單身、時尚圈中的職業女性，到一個結婚的、狂想擁有一個孩子的女人，這個過程，在外人看來有些突兀，對吳迪卻是那么自然而然的事情，自然得無需多解釋些什么。在大家眼中，既擔當雜志出版人，又承擔著心理咨詢的工作，名下還有多個專欄，時間一定排得很緊，但吳迪卻有能力讓她的工作生活，保持著一種平衡的狀態，所以她想要生孩子，就開始準備生了，中間沒有什么難以解決的矛盾。“這是一種生存的能力，是每個人只要經過仔細規劃生活，就能擁有的能力。”

求孕好像，艱難而漫長

吳迪萬萬沒有想到的事情發生了，雖然生活上、思想上雖然完全沒有負擔，但她的身體卻跟她唱起了對臺戲。

吳迪在她講述這一過程的《求孕記》一文中這樣寫著“……半年過去了，沒動靜。一年過去了，沒動靜。一年半過去了，一晃，兩年過去了，我以及家人都斷定我不孕了。我會不孕？！過去避孕都白避了？……”

其后在吳迪的求孕過程中，她經歷中、西醫各類查治，但均告無效。“我幾乎喪失了信心，覺得自己可能真的沒有那個命，擁有自己的孩子了。”直到2003年底，吳迪得表妹指點，前往上海第九人民醫院生殖中心求治。老公檢查沒有問題，而經過輸卵管B超顯影，發現吳迪有激素水平低、宮頸炎，左側輸卵管通而不暢，且有粘連等易導致不孕的問題。她決定在該地接受治療，進行人工授精。

吳迪的人工受精安排在2004年3月18日，之前注射了十幾針的HGG（促排卵激素），等觀察到有3個卵泡排出,手術便算是準備就緒了。人工授精的那天早上，兩人帶著老公的來到醫院,把懷孕的希望全權委托給了醫生。而10天以后，吳迪用早早孕試紙第一次看到了一抹淡淡的紅色,她懷孕了！

“我終于懷孕了,那種喜悅,難以言說。”

雙胞胎，是老天爺給的意外禮物

在確定吳迪已經懷孕的同時，醫生從驗孕試紙的顏色程度判斷，她可能懷上了雙胞胎；過了一段時間，醫生又笑瞇瞇地對吳迪說：恭喜你啊，是個龍鳳胎！

從想生孩子，到懷不上孩子，到終于懷上了，竟然是對雙胞胎，最后再到發現孩子是一對龍鳳胎――這個過程實在是有點戲劇性。而對吳迪來說，此時的她，“除了高興，已經沒有其他的感覺了。”

吳迪非常感激九院生殖中心的幾位醫生，在沒去九院之前，經歷了幾次讓她很有挫折感的求診，但九院生殖中心那些在吳迪的眼中如同科學家一樣的醫生、專家們，從技術和精神上都給了她非常大的鼓勵。

因為激素水平比較低，吳迪在懷孕后連續打了兩個月黃體酮。因為保護工作比較充分，懷孕期間，她從沒有過異常跡象，也沒有特別難受的妊娠反應。一直到臨產前，她都在參與正常工作，雖然到最后，體重增加了30斤的她，連二樓辦公室的樓梯都爬不上去，只得臨時改在了一樓辦公。

一般人都認為35歲已經算高齡產婦，但吳迪向醫生求證時，醫生告訴她如今對高齡產婦的界定已經到了38歲。“我后來在上海市第一人民醫院婦產科時，看到四十二三歲生第一胎的高齡產婦也不在少數。所以，年紀大一些的女人，不用擔心自己的身體能不能生孩子。”