前言：中文期刊網精心挑選了臨終護理論文范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
臨終護理論文范文1
1．1護理人力資源的缺乏一方面，帶教老師工作任務繁重，工作壓力加大，造成高度緊張和極度疲勞狀態［1］，護生多，帶教老師顧此失彼，稍有疏忽，就會導致護理糾紛的發生；另一方面，影響帶教老師選拔，部分帶教老師缺乏資格或經驗，或缺乏帶教意識，在帶教過程中，潛在護理糾紛隱患。
1．2帶教老師及護生相關法律知識缺乏
1．2．1侵權臨床教學的一些活動涉及侵犯患者的自由權、知情同意權、隱私權、生命健康權、名譽權等權利［2］。如帶教老師讓護生給患者進行有創操作前未取得患者的同意或過分夸大護生的操作技能而操作不順利，或讓護生輪流進行操作練習則侵犯了患者的知情同意權、生命健康權；教學查房時帶教老師透露患者的隱私，而護生津津樂道地互為傳說，或長時間暴露患者身體的敏感部位向護生進行實體講解與操作演示則有可能侵犯患者的隱私權；借助于治療需要的名義，限制或剝奪患者的自由，改變患者的生活方式，即是對患者自由權的侵犯。
1．2．2護理記錄失去法律依據，損害醫院的合法權利帶教老師及實習護生缺乏證據意識，如護理記錄陳述不清、隨意涂改、回顧性記錄、記錄的內容與醫囑或醫療記錄不符、護理措施和過程不全面，虛填觀測結果、護理記錄隨意簽名或由實習護生代簽名等，都使護理記錄失去真實性、完整性，一旦出現糾紛，勢必造成舉證困難甚至舉證失敗。
1．2．3師生法律責任不明確有的帶教老師不知道護生在執業護士督導下發生差錯或事故，除本人負責外，帶教老師也要承擔法律責任；護生不明確自己的合法身份，對法律責任不明確，脫離帶教老師的監督指導，憑印象或感覺擅自執行醫囑并損害患者的利益，護生在承擔責任的同時，也連累了帶教老師。
1．3護生的護理操作不熟練或違反護理操作規程護生的護理操作技能不熟練，增加患者痛苦；對患者的病情觀察沒有預見性，健康指導時急于求成；對引進的新設備或更新的儀器使用不熟練等都易引發護理糾紛；若護生違反護理操作規程，會給患者健康帶來傷害或造成嚴重后果，如：不嚴格執行查對制度，給患者打錯針、發錯藥、輸錯血；應該做皮試的藥物沒有做皮試而直接用于患者；違反血管使用原則，造成刺激性藥物外滲、局部組織壞死；不認真巡視病房，患者的病情變化未及時發現；違反無菌操作原則，造成患者感染等。
1．4缺乏溝通交流的技巧帶教老師、護生與患者之間缺乏情感交流，患者對護生的技術水平缺乏信任，無法理解、配合或滿足于臨床教學的需要，護生護理操作的機會減少，無法達到教學目標，有時，帶教老師事先未告知或未取得患者的同意而讓護生進行操作練習則會引起糾紛的發生。
2護理臨床教學中糾紛的防范對策
2．1重視帶教老師的選拔、培養與管理帶教老師的選拔要有一定的標準：具有大專以上學歷或主管護師以上職稱，有高尚的職業道德和職業素質，有扎實的理論基礎和嫻熟的護理技術、責任心強、能尊重、關心、愛護學生等。帶教老師要求規范化培養：加強法律知識培訓，提高抗風險的能力，保證護患雙方利益。實習帶教中用法律來約束自己的護理行為，能采取相應措施保障臨床教學活動不影響護理質量，從根源上預防習慣侵權的形成，避免護理糾紛的發生；學習臨床教學方法，掌握帶教技巧，增強帶教意識。根據教學的需要，利用患者實體進行教學講解或操作前，選擇合適的、容易溝通的、支持護理工作的患者，并誠懇地告知患者或家屬護生實習的目的，以取得其理解與配合；帶教老師在讓護生進行護理操作前，對護生的操作能力及患者的一般狀況做到心中有數；分析操作中可能遇到的問題及評價操作中存在的不足應避開患者；護生操作失敗后，帶教老師應向患者表示歉意并由老師接替完成操作，不可過多增加患者的痛苦；帶教過程對護生“放手不放眼”，護生進行操作或查房時教師要在現場并能及時提供指導和幫助，做到既對護生實習中的行為負責，也對患者身心健康負責［3］；護理學及相關學科新技術、新進展的學習。隨著醫學的進步，大量新設備的引進與新技術、新業務的開展，對護理人員專業能力的要求越來越高，護理人員在精通護理基本理論知識和基本技能的前提下，不斷吸取新知識，才能勝任帶教老師的角色，保證護理教學安全，減少護理糾紛的發生。
2．2加強實習護生的法律知識教育吳小玲等［4］對實習護生的調查研究表明：實習護生對實際護理工作中潛在的法律問題認識不足，在臨床帶教過程中，應加強對實習護生的法律知識教育，指導護生依法行護，防范護理糾紛。對護生法律法規教育最重要的方面是讓其明確自己的合法身份，使護生明確自己只有在專業老師的監督、指導下才能對患者實施護理；認真履行告知義務，患者同意是醫療護理行為的必要免責條件，是醫療護理行為合法性的前提；帶教中貫穿法律知識的講解，使護生能夠在學習知識、技能時注意以法律法規規范自己，約束自己的行為，培養依法護理的思維方式和行為習慣，避免護理糾紛的發生。
2．3強化知識技能培訓護生進入臨床實習前，應進行崗前培訓，包括護理技術操作培訓、職業素質培訓等。護生只有具備扎實的理論基礎、較嫻熟的操作技能、敏銳的觀察力等，才能為患者提供周到、科學、嚴謹的護理服務，從而確保護理質量，減少護理糾紛的發生。
2．4規范護理記錄的書寫應對新形勢下舉證責任倒置，必需規范護生護理文件的書寫，維持護理文件的法律效力［5］。護理記錄應遵循客觀、真實、準確、及時、完整、合法等原則。護理記錄的內容以護理觀察和具體的護理活動為重點，如針對性記錄患者的自覺癥狀、體征、檢查化驗的陽性結果；記錄護理操作的內容、時間；記錄給予的藥名、劑量、用藥反應；記錄病情變化時采取的醫療護理措施；記錄向患者宣教和告知的內容；記錄創傷性護理操作時患者或家屬的知情同意及簽字等。書寫字跡工整，句子無歧義，出現錯字、錯句時應用藍黑筆在錯處上劃平行雙線，不得掩蓋或去除原字跡。帶教老師對護生的記錄要及時審閱修改并簽字。
2．5把握溝通交流技巧加強心理學、倫理學知識學習，提高整體素質，提高帶教老師、護生與患者溝通的技巧。在帶教過程中，護生應根據患者的生活習慣、文化背景及與疾病的關系等方面進行溝通，構建相互信任的護患關系，做好患者的心理護理?；颊咝诺眠^，護理操作的機會自然增多，操作技能將隨之提高，患者的滿意度增加，可將護患糾紛消滅在萌芽狀態。
參考文獻：
［1］張秀云,孫雯敏.論護患糾紛的成因與防范［J］.中國醫院,2006,10(4):3940.
［2］劉義蘭,胡德英,王桂蘭,等.臨床護理教學中的倫理問題與對策［J］.中華護理雜志,2004,39(5):359360.
［3］趙小平.護理臨床教學中醫療糾紛的防范［J］.中華護理雜志,2003,38(12):949951.
［4］吳小玲,宋錦平,袁麗,等.實習護生防范護理糾紛的知識掌握情況調查［J］.護理研究,2006,20(3):604605.
［5］余春華,李俊英.新形勢下護理面對的法律糾紛和防范措施［J］.中華西醫學,2005,20(4):819820.
臨終護理論文范文2
關鍵詞：護理程序有機磷農藥中毒心理護理
根據二十多年的臨床觀察，發現有機磷農藥中毒的患者一般有二個死亡期，即從服藥起至十八小時內為第一死亡期，72小時至168小時為第二死亡期。在第一死亡期內經過積極的搶救治療無效而死亡的患者，一般均是因為中毒癥狀過重或者服藥時間長毒物已經完全吸收所致。第二死亡期是指反跳的發生或者患者再次服藥所致，只要我們認真觀察，積極治療，做好心理護理，都能安全渡過。
一.護理程序
1.1評估及救治
患者急診入院后，首先評估神志、瞳孔、T、P、R、BP、心率，皮膚顏色等一般情況。迅速徹底清除毒物。對口服中毒者必須進行徹底、正確的洗胃即12h后再次洗胃，并在洗胃結束后從胃管內注入硫酸鎂導瀉；對皮膚吸收中毒或者口服中毒皮膚、頭發被嘔吐物污染者須給予洗頭、全身擦洗并及時更換衣褲，避免毒物再吸收。盡早、足量、反復持續應用解毒藥物如阿托品、解磷定等，并嚴密觀察病情變化。
1.2提出護理問題，擬訂護理計劃并實施；及時進行效果評價
通過對不同病情的患者給予正確的評估而提出相應的護理問題，擬訂護理計劃，采取實施有效的護理措施，并對效果及時給予評價，根據病情變化，提出新的護理問題。在這期間，應特別注意要嚴密觀察阿托品化時間。阿托品化的指征：瞳孔較前擴大；顏面潮紅；口干，皮膚干；肺部濕羅聲減少或消失；心率加快等。當患者達到阿托品化或者毒菌堿樣癥狀明顯好轉，報告醫生，將阿托品改為維持量并注意阿托品減時間不能減量，減量不能減時間，同時應控制輸液滴速，每分鐘不能超過60滴，并在24小時內暫禁食。
1.2.2在病情緩解階段為防止反跳的發生，應繼續觀察病情變化，注意有無反跳先兆癥狀出現。反跳先兆癥狀：精神萎靡、胸悶憋氣、出汗、流延、面色由紅轉白，瞳孔縮小，肌肉震顫等。一般主要觀察以下幾個方面：a，意識，患者神志清楚后又轉入嗜睡，神志模糊或者由安靜狀態突然轉為煩燥不安；b，瞳孔，患者已經散大的瞳孔又逐漸縮小時，應特別注意；c，血壓及其他生命征，血壓正常后又突然升高，體溫驟降（低于36攝度）并持續不回生；如再次出現心率增快、胸悶、憋氣等應該考慮為反跳先兆的預兆。所以有機磷農藥中毒患者在七天內應嚴密觀察病情，警惕反跳先兆的發生。
1.3作好心理護理，防止患者再次自殺。
對患者從生物、心理、社會等方面探討中毒的原因。此類患者一般情緒不穩定，因情緒激動、抑郁、焦慮、緊張、憤怒而產生絕望的心態。我們應該正確引導，待其熱情、和藹，尋找解決問題的方法，提高患者社交能力，緩解精神痛苦，使其情緒穩定，堅定信心，使患者能正確估計自己，調整目標，用笑臉來迎接厄運，用百倍的勇氣來應付一切不幸，以積極的態度面對生活，從而消除患者再次自殺的心理因素。
1.4護理效果評價
嚴密觀察病情變化，及時進行效果評價，根據病情提出新的護理問題，并根據新的護理問題，擬定新的護理計劃，制定措施，實施于臨床，使患者在住院期間，自始至終得到嚴密的觀察及護理，從而使有機磷農藥中毒患者安全渡過第二死亡時期。
臨終護理論文范文3
隨著人們對健康需求的提高以及護理模式的轉變，現代護理實踐對護理人員提出更高的要求，護士除須具備精湛的護理技術和知識的同時，還須具備良好的職業態度和素質，以及護患之間良好的語言溝通能力及文化人文關懷的素質。
1 理論依據
按萊寧格的文化關懷護理闡述：文化關懷是人類生存的必需條件，不同文化背景的人有不同的關懷體檢，萊寧格認為護理的本質就是文化關懷，關懷是護理的中心思想，關懷是護理工作的原動力，為病人提供合乎其文化環境的關懷是護士的職責之一，文化關懷可堪稱是護理之魂，護理學基礎是以滿足病人基本需要為目標，以關懷人為首要任務的學科。在教學中必須將文化關懷理論與基礎護理知識、技能融合在一起，強化護生的服務理念、服務意識，才能真正體現現代化護理觀，順應醫學模式轉變的需求[1,2]。
2 對象與方法
2003～2006年護理中專96名，均為女性，年齡18～21歲，平均19.6歲。對在本院實習的護生進行調查分析，結果顯示，85.5%的護生是獨生子女，受高中應試階段教育的影響，學生普遍人文知識薄弱，加之與社會接觸少，社會關系簡單，在親人的呵護下成長，對他人缺乏同情心，缺乏關懷他人的情懷，缺乏與他人表達情感的技巧和能力；還有部分護生對護理專業的目標不明確，專業思想不鞏固。鑒于此現狀，在臨床實習中，加強文化關懷理論知識教育是提高護生個人素質，提高臨床教學質量關鍵所在。
2.1 組織帶教老師學習領悟萊寧格文化關懷理念的內涵，統一認識，轉變教育觀念，明確帶教老師個人人文素養和語言教學對護生的感染力。帶教老師是護生接觸臨床實踐的啟蒙者，在臨床教學中師德、師才、師風直接影響著護生的心理和行為。要求帶教老師在帶教過程中，要重視人的情感因素，加強師生交往，建立和諧的師生關系，營造良好的教學心理氣氛，將關愛護生體現于每天的工作當中，使護生獲得心靈的滿足,領悟被人關懷、尊重、理解的感受[3]。
2.2 情景教學與角色置換相結合，精心安排和組織帶教老師如何將文化關懷的理念融入帶教全過程。將文化關懷理論和技能作為帶教重點，深入到各科的每一個護理環節中，激發護生學習的主動性，調動護生的興趣，圍繞以病人為中心，讓護生學習如何從關懷的角度去評估病人在生理、心理、社會、文化、精神各個層面的需求，去尋找解決的問題、計劃及實施各項措施，評價效果。在臨床帶教過程中，在傳授操作步驟、要點同時，緊緊圍繞操作前預習，操作中示范，操作后討論三個環節[4]，講解面對各種不同民族文化習慣，不同文化背景的病人，如何去評估病人需要，針對不同的個體予以各種關懷，用各種方法滿足病人對文化傳統的需要，努力創設文化關懷的境界，培養護生文化關懷的素質。在臨床實習中培養學生的自信心及對護理學科的興趣，樹立良好的護士形象，激勵學生的積極心態去主動參與，主動探索，主動要求進行角色互換。通過互為病人，親自體驗各項操作，在操作后及時給護生講解操作的體會與感受，引導護生思考如何盡其所能減輕病人的痛苦，如何延伸護理服務技能，如何加強語言技能，溝通技能及觀察技能，啟發學生的發散思維，馳騁想象去思考、評判、體驗病人的心靈感受，去關愛病人。
3 效果
在實習結束前1～2周，對護生進行人文關懷理論掌握以及溝通等學習效果調查，大多數護生表示都能理解文化關懷內涵，并能應用于臨床實踐中，與病人的溝通、語言技能及對本專業的認識都有提高。
4 體會
通過對來本院實習的護生進行人文關懷理論知識的教育，護生的學習積極性普遍提高，培養了護生的人際溝通能力，培養了護生的社會責任心、同情心和愛心，為護生在今后的護理工作中與患者有效地交流奠定了很好的基礎，使護生感受到學中有問，學而受益，學后能用的樂趣，從而產生一種持續的學習欲望和學習行動，也培養了護生勇于探索和奉獻精神，鞏固了專業思想，提高了護生的自身素質。
參考文獻：
[1] 丁 敏.融文化關懷理論于本科護理學基礎教學之探索[J]. 現代護
理，2006，12(7):680.
[2] 孫全冬.淺談多元文化護理[J].護理學雜志，1998,3：183.
[3] 顧為真.跨文化護理在臨床實踐中的運用[J]. 實用護理雜志，1996,
6：275.
[4] 李秋萍,李紅梅,申華平.人本護理在內科護理教學中的應用[J].護理
研究, 2004,18(4):638
臨終護理論文范文4
【關鍵詞】臨終關懷；護理
1 臨終關懷護理（或安寧療護，或善終服務）
臨終關懷臨終關懷是為當前醫療條件尚無治愈希望的臨終病人及家屬提供全面的舒緩療護，以使臨終病人緩解極端的病痛，維持臨終病人的尊嚴，使其得以舒適安寧渡過人生的最后旅程。 其護理目的是以整個人為對象，提供精心照料，解除軀體痛苦，緩解對死亡的恐懼，維護其做人的尊嚴，提高其尚存生命質量，并給予家屬心理關懷，最終使逝者死而無憾，生者問心無愧。如果一個臨終病人得到了成功的護理，他死時就會感到活得有價值。臨終病人由于軀體疾病的折磨，對生的渴求和對死的恐懼會產生一系列復雜的心理改變，甚至行為與人格的改變。病人從獲知病情到臨終時期的心理反應和行為改變 總結 歸為：震驚與否認、協議乞求、抑郁等五個典型階段。臨終也是生活，是一種特殊類型的生活，正確認識和尊重臨終病人最后生活的價值，提高其生活質量是對臨終病人最有效的服務，幫助他們能較安詳舒適地過好人生最后的生活。
2臨終病人的護理
2.1尊重生命
護士有一顆熱愛生命救死扶傷的的天使之心，但這并不等同于尊重生命，完整的生命過程應包括死亡過程，尊敬生命應包括尊敬死亡。開展臨終關懷，是對護士傳統思維模式的沖擊，要其更新觀念，自覺地進行自我死亡教育。死亡教育是實施臨終關懷的重要內容，包括對臨終病人及其家屬的死亡教育。其目的在于幫助瀕死病人克服對死亡的恐懼，學習“準備死亡，面對死亡，接受死亡”；幫助家屬適應病人病情的變化和死亡，使他們縮短悲痛過程，減輕悲痛程度[2]尊敬死亡是我們邁出的第一步，它屬于死亡教育的一部分。
2.2關注護理
護士長期以來在為救死扶傷辛勤奉獻著，習慣于和醫生合作把病人從疾病中拯救出來。而對“關注護理并非治療”的臨終關懷概念，不啻是承認醫院對某些疾病無能為力的尷尬，導致對整個醫療職業能力的懷疑，這對以救死扶傷為宗旨的醫務人員的心理不可避免地產生一定程度地震撼，可能會導致潛意識里對臨終關懷的抵觸情緒。雖然說在醫療無能為力的情況下，護理更顯示出其獨特的主導性[1]，但是突然把護理的地位提高到主導地位，護士往往會感到無所適從。對于臨終關懷，護理的重點也從生理上轉移到心理、社會、精神等方面，這給護士的理論知識也帶來巨大的挑戰。要求我們擴大知識面，加強心理學、社會學等方面的理論學習，并能獨立有效地運用于臨終病人的護理上。
2.3重視做好病人家屬的思想工作
家屬是病人的親人，雖然在治療過程中，家屬所起的作用無法代替藥物的治療作用，但在治療過程中病人能否處于最佳心理狀態，家屬的作用不可忽視。當病人家屬了解到病人的病情已經無法挽回時，精神受到沉重打擊，表現十分悲傷。護理人員要做好其思想工作，主動關心引導，并告知家屬情緒可直接影響到病人的情緒而不利于治療。如果家屬能較好的控制感情，病人就情緒穩定，為了病人能安然走完人生最后一站，醫務人員、家屬應努力共同為臨終病人提供一個良好的環境、人間的溫暖和社會的尊重[3]。只有減輕病人臨終前的心理壓力，克服對死亡的恐懼和焦慮，才能在充滿溫情的氣氛中離開人間。
總之，臨終病人的心理極為敏感、復雜，對人格、友誼、尊嚴倍加珍視，對護士的一言一行更為注目。因此，護士高尚的道德品質、精湛嫻熟的技術、和藹可親的笑容都會贏得病人的信賴，哪怕能給病人帶來片刻的歡愉，也要自覺地竭盡全力去做，滿足病人在人世間最后的要求和心愿，直到帶著護士最崇高圣潔的“愛”安然離去。
參 考 文 獻
[1]靳風林，郭清秀.傳統文化中等死亡歸屬理論與臨終關懷學中國醫學化理學.1996（6）54-56.
臨終護理論文范文5
縣醫院被調查醫務人員專業熟悉度及培訓需求情況被調查的269名醫生中，對專業熟悉排在前3位的是內科、外科與婦科；最不熟悉的是精神病預防與管理，衛生統計學和流行病學和社區康復均低于10％。醫生最希望培訓的前3項專業科目是內科、外科、急診與急救；對培訓關注度較低的專業為精神病預防與管理、流行病學、健康教育與健康促進、老年保健和社區康復。在被調查的189名護士中，對專業熟悉排在前3位的是常見病的臨床護理、急救護理、慢性病的臨床護理；最不熟悉的是精神病的預防與管理、臨終關懷、中醫護理和老年保健。護士最需要得到培訓的專業科目是急救護理、常見病的臨床護理、傳染病的臨床護理；對專業培訓關注度低的是精神病的預防與管理、慢性病的預防與管理和臨終關懷（表2）
2鄉鎮衛生院及村衛生室被調查醫務人員從事專業熟悉度及培訓需求情況
在填寫完整問卷的67名醫生中，對專業熟悉排在前3位的是內科、外科和婦科；最不熟悉的論文撰寫、口腔科、眼科、耳鼻喉科、性病、社區康復和衛生統計學。醫生最希望培訓的前3項專業科目是外科、內科和兒科；臨床檢驗、婦科、傳染病、老年保健、醫學心理學慢性病預防與管理、健康教育與健康促進培訓需求較低。在填寫完整問卷的的73名護士中，對專業熟悉排在前3位的是常見病的臨床護理、急救護理和慢性病的臨床護理；最不熟悉的是中醫護理、臨終關懷和精神病的預防與管理。護士最需要得到培訓的專業科目是急救護理、慢性病的臨床護理與常見病的臨床護理，對專業臨終關懷、人際關系與溝通技巧、心理健康護理和常見病的預防與管理的培訓關注度低，均未超過10％（表3）。
3討論
3．1農村醫務人員學歷結構不合理，加強繼續教育，提高醫務人員學歷
縣級醫院和鄉鎮衛生院的醫務人員學歷偏低，獲得學歷的途徑主要以中專衛校為主，高級職稱較少。作為農村三級醫療服務系統的龍頭—縣醫院不僅在醫療器械等硬件上處于優勢，在醫務人員的學歷、專業素養、醫務職稱、學科建設等方面都要有模范帶頭作用。然而偏低的學歷、不合理的職稱結構，不僅制約著醫院本身的發展，更不能及時有效地為患者提供優質的服務。鄉鎮衛生院以基本醫療和公共衛生服務為主，從事全科的醫務人員比例偏低，影響著鄉鎮衛生院承上啟下的功能的發揮。繼續醫學教育是一種高級的、制度化、正規化的在職教育［1］，是以學習新知識、新理論、新技術、新方法為主的一種終生性醫學教育。衛生技術人員低學歷和低職稱造成基層人員技術力量薄弱，同時會影響繼續教育的開展。不同學歷層次的醫務人員對培訓的愿望存在明顯差別，隨著學歷層次的提高，要求培訓的愿望也在逐漸增強。低素質－低提供能力－低衛生服務質量－低效益的惡性循環會嚴重阻礙醫療機構的發展［2］。學歷的提高不但增強了醫務人員的專業知識掌握能力，并為他們以后更好的服務基層、職稱評定等各方面的發展奠定了基礎［1，3］。本調查顯示：大多數醫務人員由于工作崗位人員短缺而不能脫離崗位參加培訓，從而無法提高自身學歷水平與專業技能，因此相關領導應與當地衛生學校建立適宜本地區的繼續教育規劃，使醫務人員能夠更加便利地參加教育培訓。
3．2醫務人員對基本醫療的專業知識掌握程度不平衡，加強對基本醫療和公共衛生專業知識的培訓
本調查顯示：醫生對內科、婦科、外科的專業知識熟悉度較高，對其他輔助科室如檢驗科、耳鼻喉科的專業知識了解較少，對公共衛生領域的婦幼保健、精神病預防與管理、衛生統計學、流行病學和社區康復掌握度偏低。護士對常見病的臨床護理、急救護理、慢性病的臨床護理的專業熟悉度較高，對病人的精神病的預防與管理、臨終關懷、中醫護理和老年保健的專業知識了解不足。基本醫療是所有醫療工作的基礎，只有所有醫生及護士對其知識及技能熟練掌握，才能保證醫療工作的高質量。同時對于公共衛生知識的普及率也亟待提高，作為醫務人員不僅要掌握基本的醫療知識，也應具備對基本公共衛生服務所涉及的其他科目知識有所了解，以較為全面的知識技能服務患者。現代社會尤其主張人文關懷，若醫護人員有良好的醫患溝通的技能，不僅能促進病人積極地配合醫生接受治療，也可降低醫療糾紛的發生率。公共衛生是鄉鎮衛生院開展工作的重點方向，若醫務人員沒有扎實的專業基礎，就無法保證兒童計劃免疫、婦幼保健、慢性病防治等工作的順利開展，既影響了農村廣大居民的健康，又阻礙了基層公共衛生服務的發展。因此，當地地區衛生主管部門應按照當地實際醫療需求，合理有度地參與規劃與管理，有利于培訓資源的有效利用。此外，培訓項目的組織方應充分了解培訓對象現有醫學教育水平、專業技術水平及實際工作生活中存在困難，制定相適宜的培訓模式，遴選適宜的醫學師資與專業教材，選擇最佳培訓地點，進行嚴格而人性化的管理，不斷與培訓人員進行溝通尋找問題，從而實時對培訓內容或模式進行調整、改進，最終才能取得最佳的培訓效果。同時，為了有效避免工學矛盾，還需要及時與培訓對象所在單位充分溝通，了解單位實際需求，從而得到單位的支持，在此基礎上合理安排培訓人員、時間和內容，繼而高效地為當地培養適宜人才［4］。
3．3醫務人員對基本醫療的專業培訓需求較高，培養檢驗及影像專業人員，全面提高醫療機構服務能力
在新疆貧困縣，由于資金匱乏、專業人員短缺等因素，縣醫院和鄉鎮衛生院的分科條件有限，從而醫務人員對自身專業的培訓期待很高。同時，醫務人員工作負荷大，沒有足夠的時間與經費接受全面的專業培訓，所以醫生對基本醫療的內科、婦科、外科、兒科的培訓需求度很高，護士對急診與急救、兒科。傳染病的臨床護理也提出了較高的培訓期望。現階段國家對農村基層醫療投入了大量的資金，保證了基礎設施的逐步完善，同時還不斷配備先進的醫療器械，因而對檢驗人員、醫技人員提出了新的要求。雖然有的醫院配備了先進的診斷設備，但是由于醫技人員操作技術有限，只能使用部分基本功能，儀器設備未能發揮其應有的作用，造成了資源的浪費，也影響了農村醫療機構的診療技術水平的提高。因此按需求培養檢驗及影像人員，從而全面提升醫院診斷能力與工作效率［4］。
3．4鄉鎮衛生院醫務人員對全科醫學熟悉度低，加強鄉鎮衛生院全科醫師在職培訓，提高鄉鎮衛生院效能
臨終護理論文范文6
【關鍵詞】 護理學基礎；護生；情景；教學；素質
【Abstract】 In order to promote the comprehensive qualities of nursing students to suit the needs of modern society well，various situations were used in the course of "Fundamental of Nursing Science" teaching by the characters of the course."Teaching" and "preaching" were combined together subtly to culture the professional belief，occupational moral，professional quality and science research ability of the nursing students.
【Key words】 Fundamental of nursing science；Nursing students；Situations；Teaching；Quality
由于醫學模式的轉變，自然社會科學的飛速發展，護理學已成為一門為人類健康服務的獨立性應用性學科。同時隨著人們生活水平和知識水平的提高，人們的健康意識在不斷深化，對護理人員素質提出了新的要求。21世紀護士從事護理工作的基本條件包括良好的思想道德素質、科學文化素質、專業素質、體態素質和健全的心理素質[1]?！蹲o理學基礎》作為護理專業的核心主干課程，是各?？谱o理的基礎，對本課程的學習在護生向護士角色轉換過程中的意義十分重大。在《護理學基礎》教學實踐中，我們通過創設各種教學情景，利用多種教學手段和設施，模擬醫療護理服務活動各個環節，將護理專業素質教育融于教學過程。教師的言傳身教、師生間的互動、與患者及家屬的直接交往等系列影響使護生不但掌握基本理論、基本知識和技能，順利適應社會和護理工作，又能充分體現護生個人價值和創造力。
1 教學方法
1.1 結合緒論和基本概念的學習，形成正確的護理哲理 《護理學基礎》是護生接觸的第一門專業基礎課程，之前由于社會環境和偏見的影響，很多護生對護理專業和護士自身價值的認識不足，黃戈冰、許樂[2]研究表明：51.6%護生喜歡護理專業，46.8%護生對護理專業發展前途感到迷茫，半數以上護生不愿終身從事護理工作。而《護理學基礎》“論”是引導護生學習專業課程的第一課，“護理學四個基本概念” 能提高護生對護理專業的認識水平，形成正確的價值觀和專業信念。為此我們精心設計開篇課，以幫助護生對專業建立良好的第一印象，激發學習動機和興趣。
護理本科在大三開設《護理學基礎》課程，經過兩年醫學基礎課程的學習，護生往往對專業課充滿著好奇與期待。我們要求教師每堂課都做到儀表文雅大方，待人熱情誠懇，授課內容和方法富于趣味性和吸引力，讓護生感受到教師和護士的雙重職業美，真正起到言傳身教的作用。在講授“緒論-現代護理學發展歷程”時，突出南丁格爾對護理發展的貢獻。通過查閱大量文獻資料，收集南丁格爾各個時期的照片，制成圖文并茂的多媒體課件，輔以詳細、生動的講授，向護生展示一位出身名門望族的貴族小姐如何沖破世俗禁錮而從事身心付出巨大的護理工作，以及在克里米亞戰爭中一位民族英雄的光輝形象，使護生了解護理鼻祖南丁格爾對護理事業的嘔心瀝血和才智傾盡；并介紹了“國際護士節”和“弗羅倫斯?南丁格爾獎章”的相關內容，促使護生內心深處產生對護理專業的熱愛。講授“中國現代護理”時，展示了中國的南丁格爾-王秀瑛、林菊英、葉欣等護理前輩的照片，詳細介紹其感人事跡，以及我國現代護理發展現狀和前景，讓護生了解護理專業發展道路的艱辛，產生職業榮譽感和責任感，明確學習目標和榜樣。通過學習“護理學四個基本概念”，使護生更好的理解患者特征，樹立新型的健康觀，進一步認識護理專業，從而增強專業信心，促進自身不斷發展。
1.2 滲透護理情感教育，培養高度職業道德感 護理職業道德表現在熱愛護理專業、愛護護理對象、嚴守規章制度、鉆研護理業務、保守患者秘密等方面，這些寶貴品質不是自然產生的，而是需要精心培育的[3]。護理情感教育是培養職業道德感的主要途徑，借助現實生活中先進人物事跡渲染、到醫院參加臨床見習、角色模擬等系列教育活動增加護生對職業道德的感性認識，注重培養護生的愛心、耐心、細心、同情心和責任心。
廣大護理人員在2003年“非典”這場沒有硝煙的戰爭中表現出的臨危不懼、頑強拼搏、舍生忘死、奮力搶救的精神以及2008年抗震救災中表現出的不怕犧牲、持久奮戰、堅忍不拔的毅力，發揚了救死扶傷的大無畏精神，捍衛了白衣天使的神圣職責，對在校護生來說無疑是最生動的一課。根據護生需求，在授課過程中穿插臨床見習，每學完一個單元內容后即有一次見習機會，使護生能眼見為實，臨床護士在工作中認真、細致、嚴謹、周密、慎獨的工作作風和精神，以及患者的身心痛苦表現，都給護生職業道德的培養帶來潛移默化的影響。根據教學內容特點設計特定情境，讓護生自編、自導、自演，變理論教學為具體活動過程。如講授“特殊情況下的溝通技巧”時，創設病室情景，護生分別扮演憤怒患者、抑郁患者、新入院患者和責任護士角色，通過情景表演來探討相應的溝通技巧；在講到“臨終護理”內容時，針對臨終患者的心理變化特點，設計情景，護生分別扮演患者、家屬和護士，使其能在富于戲劇性的情節變化中掌握理論授課內容。在各章節的教學中，我們盡可能地引導護生去創設情景，進行角色扮演，使他們能夠設身處地地站在患者及家屬角度去理解問題、分析問題和解決問題。
1.3 規范日常言行舉止，樹立良好職業形象 南丁格爾曾說：“護理既是一門科學，又是一門藝術”。護士不但要幫助其行其貌給人美感，有助于幫助患者恢復促進健康。這種良好職業形象的形成，是通過長久訓練后內在氣質的外化，需要護生下意識地去塑造，并使其成為習慣。為此我們將技能練習室模擬治療室和病室環境，使護生有身臨其境之感。在技能練習課和臨床見習課時，要求護生進入練習室和病室必須穿統一的護士服，戴護士帽，不穿高跟鞋，不留長指甲，不戴首飾，進入練習室就如進入病室，一言一行都嚴格遵循護士行為規范要求。技能練習室采用開放式管理模式，反復強化各種技能操作練習，最終做到操作嫻熟、手法輕巧、膽大心細，以培養護生的技術嫻熟美、操作輕巧美和動作穩健美[4]。
1.4 貫穿臨床案例教學，塑造整體專業素質 《護理學基礎》是護理專業的一門橋梁課，護生沒有接觸過臨床，加之本課程約有1/4內容屬護理理論，如果教師只是照本宣科，沒有生動具體的臨床案例，則不利于護生對理論內容的理解，在學習時也會感到枯燥乏味。授課時我們要求盡可能結合臨床實踐，通過具體案例情景加強護生專業素質的培養。如在講述“醫療事故及處理”內容時，通過具體案例分析將抽象理論形象化、簡單化，針對問題護生暢所欲言，進一步領悟和運用所學理論，同時又提高了護生的分析問題能力和應變溝通能力。再如講授“給藥原則”時，以身邊有血有肉的慘痛教訓為例，加深護生對“三查七對”原則的理解，又能從中學到一絲不茍、忠于職守、誠實嚴謹的慎獨修養。
1.5 鼓勵評判性思維，挖掘科研能力 評判性思維是現代護理人員必須具備的基本能力之一，要求能夠綜合運用所學知識，對各種復雜臨床現象合理質疑，獨立思考，做出更好的決策。在護理操作教學中，我們改變護理工作過分強調程序和規則、盲目服從的傳統做法，在教師規范示教后護生展開練習的過程中，要求護生視自己為一名真正的護士，能全身心投入到模擬操作情景中，不斷發現問題、提出問題，能帶著問題去學習、思考，能夠有所創新和改造，并給出科研新信息，引導查閱相關文獻期刊，了解最新研究進展。如護生能夠了解頭尾床單打結鋪床法，血壓計零點位置、著衣測量和測量部位對血壓值的不同影響；簡化青霉素皮試液配置方法以及能有效減輕患者痛覺的青霉素過敏試驗部位選擇等最新研究成果，與教材標準、教師示教相比較，激發護生產生科研興趣。在講授“鼻導管給氧法”內容時，設疑“鼻飼及胃腸減壓伴吸氧的患者，采用何種氧療方法最好?”，護生通過查閱文獻發現，采用胃管對側鼻導管吸氧法，氧療效果不受影響。但是患者雙側鼻腔同時插入導管，如何解決由此帶來的諸多不適和不便呢?在我們的教育引導之下，參閱其他資料，護生自己設計了一套鼻飼及胃腸減壓吸氧裝置--吸氧套管，并書寫成文有待發表。在教學的每一個環節中，我們都注重創設情景，引發護生去思考問題、查閱文獻和解決問題，大大提高了護生的科研能力，為畢業論文撰寫和就業后自身發展打下了良好的基礎。
2 教學反饋及體會
在《護理學基礎》教學中我們綜合運用各種情景教學，不僅拓寬了護生的知識視野，而且也注重培養專業素質，使護生在人際交往、語言表達、應變能力、審美觀點等方面均有了很大提高，為臨床實習、考研、就業打下堅實的鋪墊。近幾年來，我校80%護生能在省內、外找到理想的實習、就業單位，在工作中體現出完美的職業風貌，有的護生畢業后短時間內即承擔了領導職務，考取研究生的護生也得到深造學校教師的肯定和賞識，收到了良好的信息反饋。
我們體會到，講授《護理學基礎》課程，不單單是傳授給護生基本理論、基本知識和基本技能，更重要的是培養護生如何做人，如何更好地塑造自我而符合護士的基本素質要求，把“授業” 和“傳道”有機結合起來，利用各種教學情景，促進護生綜合素質的提高。
參 考 文 獻
[1] 殷磊.護理學基礎人民衛生出版社，2003：10.
[2] 黃戈冰，許樂.護理專業學生人文教育需求狀況的調查分析.中國實用護理雜志，2006，22(10)：61.
