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死亡醫(yī)生論文范文1

論文關(guān)鍵詞：834例產(chǎn)婦系統(tǒng)管理分娩結(jié)果淺析

一、一、資料來源

本資料來自澄海區(qū)婦幼保健院孕產(chǎn)婦保健手冊，該院設(shè)備條件較好，保健人員配備比較合適，有高年資副主任保健門診，有專職婦女保健醫(yī)生，孕產(chǎn)婦保健比較完善。

二、二、系統(tǒng)管理方法

在保健門診進行對孕產(chǎn)婦實行保健，凡是檢查有早孕實行建冊指導(dǎo)，篩查高危因素，個案管理，定期產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，提倡住院分娩，早孕檢查率96.5﹪，產(chǎn)前檢查率100﹪，人均次數(shù)5.8 次，住院分娩率100﹪，產(chǎn)后訪視率98.6﹪，人均次數(shù) 3.6次，42天檢查率98.6﹪，系統(tǒng)管理率96.5﹪。

834例產(chǎn)婦分娩結(jié)果，產(chǎn)后出血 8例，出血0.96﹪率，新生兒窒息3.76﹪率，早期新生兒死亡2.39‰率，新生兒畸形檢出2.39‰率。

從分娩結(jié)局來看，新生兒窒息發(fā)生率高，說明在分娩過程中，注重嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進展，早期發(fā)現(xiàn)胎心音異常及時處理，在保健過程中注重胎位異常糾治及優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)，從而降低產(chǎn)科并發(fā)癥，畸形兒出生及圍產(chǎn)兒死亡率。

834例產(chǎn)婦中，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦202例，其中過期妊娠 65 例，胎位不正43例，胎兒宮內(nèi)窘迫18例，頭盆不稱14例，骨盆異常、雙胎21例，胎盤滯留5例，妊高征12例，不良產(chǎn)史20例，其他4例。

高危孕產(chǎn)婦經(jīng)個案管理，重點監(jiān)護、糾治有效結(jié)果，妊高征得到及時治療護理論文，無發(fā)現(xiàn)子癇，有效率100﹪，過期妊娠得到及時處理，無發(fā)生產(chǎn)后大出血，雙胎得到重點監(jiān)護，母子平安。

202例產(chǎn)婦，順產(chǎn) 135例，順產(chǎn)率66.8﹪，難產(chǎn)67 例，難產(chǎn)率33.1﹪，新生兒窒息高，發(fā)生率5.87﹪，圍產(chǎn)兒死亡率2.39‰，無死胎死產(chǎn)發(fā)生及孕產(chǎn)婦死亡。胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息和新生兒死亡的危險因素，必須嚴(yán)密觀察產(chǎn)程論文提綱格式。新生兒死亡在臀位牽引，這也說明在保健過程中注重異常胎位糾治，從而降低圍產(chǎn)兒死亡率。

討論與建議：

1、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理是指懷孕開始到產(chǎn)后42天對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進行系統(tǒng)監(jiān)護和保健，是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡及發(fā)病率的主要措施。從 834例產(chǎn)婦系統(tǒng)管理分娩結(jié)果分析來看，得到系統(tǒng)保健管理，早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，從而降低產(chǎn)科并發(fā)癥及難產(chǎn)的發(fā)生，也控制了子癇的發(fā)生。使有高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)向正常產(chǎn)婦，體現(xiàn)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的重要性和必要性。

2、經(jīng)過孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，降低圍產(chǎn)兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率。

3、從以上分析結(jié)果來看，為了達到孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理目標(biāo)，特別是基層，各級衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)必須重視孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，進行分級管理，明確責(zé)任，建立好網(wǎng)點，使孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理達到最佳預(yù)期效果。

4、利用各種宣傳形式進行宣傳，孕婦學(xué)習(xí)班，電視廣播、講座等宣傳方式，讓婦女懂得孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健的重要性，從而提高自我保健的能力。

死亡醫(yī)生論文范文2

1.醫(yī)學(xué)論文撰寫格式方面存在的問題

醫(yī)學(xué)論文的撰寫格式分為3個主要部分，即前置部分、主體部分和附錄部分。前置部分包括文題、作者及其單位、摘要、關(guān)鍵詞；主體部分包括引言、臨床資料（材料與方法）、結(jié)果、討論、結(jié)論、參考文獻；附錄部分包括圖表、照片和作者附言等。常見問題如下：

1.1來稿中常見題名過長、修飾詞多、有副標(biāo)題。例：“關(guān)于小兒高熱驚厥的急救與護理”、“醫(yī)學(xué)生在實習(xí)過程中存在的問題淺析及對策”、“急性胰腺炎臨床分析（附50例資料分析）”。題名是對論文內(nèi)容的高度概括，其構(gòu)成一般含研究對象、論文所解決的問題及其貢獻所在，應(yīng)簡短精煉、準(zhǔn)確得體。以20個字內(nèi)為宜，盡可能少用副標(biāo)題，多余的字詞盡量刪除。上例應(yīng)改為：“小兒高熱驚厥的急救與護理”、“醫(yī)學(xué)生在實習(xí)過程中存在的問題及對策”、“急性胰腺炎50例臨床分析”。

1.2來稿中很多作者漏寫關(guān)鍵詞與前言，關(guān)鍵詞是用以表示全文主題內(nèi)容的詞或詞組（單詞或術(shù)語），是論文的信息點和檢索點，一般從題目中選，若題內(nèi)關(guān)鍵詞不能充分表達論文的中心內(nèi)容，就要在摘要及文內(nèi)選擇，每篇論文中應(yīng)專門列出3~8個。還有一些作者直接寫臨床資料而沒有寫前言，沒有介紹疾病概況和收集資料的具體時間、地點及治療例數(shù)。前言是論文的引子或開場白，是對正文主要內(nèi)容的簡要說明，起到提綱挈領(lǐng)的作用，一般占全文的1/8~1/10。例：

尖銳濕疣（CA）是人類瘤病毒感染所致的增生性性傳播疾病，雖然治療方法較多，但容易復(fù)發(fā)。2005年7月至2006年6月筆者在皮膚性病門診收治110例CA患者，在應(yīng)用激光去除疣體的基礎(chǔ)上，應(yīng)用重組人干擾素α-2b凝膠局部外用，取得了較好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1.3有些作者在寫摘要時不按規(guī)范格式或盲目按格式堆砌資料數(shù)據(jù)，以致主題不明、層次不清。摘要是從論文中提煉出來的要點，扼要地向讀者介紹論文的主要內(nèi)容和觀點，是全文的高度濃縮，限200字內(nèi)。醫(yī)學(xué)期刊多要求以結(jié)構(gòu)式摘要撰寫，分為：目的、方法、結(jié)果、結(jié)論4個部分。例：

目的：探討局部外用藥預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)的效果。方法：激光除疣后治療組55例外涂重組人干擾素α-2b凝膠，對照組55例肌肉注射重組人干擾素α-2b。結(jié)果：治療組復(fù)發(fā)率（14．2%）低于對照組（30.8%），兩組相比，有顯著性差異（P<0．01）。結(jié)論：重組人干擾素α-2b凝膠外涂，預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)療效確切。

1.4在臨床資料部分中，很多作者不交代病例選擇標(biāo)準(zhǔn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效標(biāo)準(zhǔn)，不交代分組設(shè)計方法，結(jié)果部分常見數(shù)據(jù)羅列、整理方法不當(dāng)，討論（結(jié)論）部分沒有結(jié)合其他文獻進行對比分析，沒有陳述自己的立場和觀點作出相應(yīng)結(jié)論。寫作時應(yīng)避免以上情況。

1.5參考文獻的問題：①未按正規(guī)格式書寫，缺年代、頁碼、或著者不全。②參考文獻陳舊：常見十幾年前的文獻還被引用，應(yīng)引用近5年的文獻。③所引用的參考文獻序號未在正文中標(biāo)出。在標(biāo)注時要注意在論文題目、摘要、各層次標(biāo)題尤其是一級標(biāo)題上不能標(biāo)注，因其是對整篇文章的概述；在結(jié)果、結(jié)論部分中也不能標(biāo)注，因這是作者本人研究的成果和定論，不可能源于他人的研究；應(yīng)在相應(yīng)的分析討論中引用相關(guān)的參考文獻并標(biāo)出序號。④內(nèi)部資料、論文匯編、預(yù)印本等未正式出版的、通常不易索取的資料要避免列出。

2.醫(yī)學(xué)論文寫作表述規(guī)范方面存在的問題

醫(yī)學(xué)論文是運用語言文字、圖表、數(shù)字、科學(xué)符號等來表達其內(nèi)容，要求做到主題突出，論據(jù)充分，文字簡潔，條理清晰。要寫好醫(yī)學(xué)論文，必須了解其特點，正確運用表達方式。

2.1數(shù)字及計量單位的使用

在醫(yī)學(xué)論文中數(shù)字的使用頻率很高，作者要了解數(shù)字使用的規(guī)則和要求，準(zhǔn)確表達論文的內(nèi)容，需注意以下幾點：

2.1.1凡是可以使用阿拉伯?dāng)?shù)字而且又很得體的地方，均應(yīng)使用阿拉伯?dāng)?shù)字，例：20世紀(jì)80年代。

2.1.2年份要用全稱，不能簡寫，如1998年不能寫成98年。

2.1.3并列的阿拉伯?dāng)?shù)字、百分號、外文字母之間不應(yīng)用頓號隔開，要用逗號。例：劑量分別為5，10，15mg/kg。百分比之間不能省略百分號，例：33%~56%。描述病變面積或體積時不能省略單位，例：2cm×3cm，6cm×6cm×8cm。

2.1.4數(shù)字為詞素構(gòu)成定型的詞、詞組、縮略語或具有修辭色彩的語句不用阿拉伯?dāng)?shù)字而用漢字，例：二倍體、三葉蟲、十二指腸、三大作用。

2.1.5時間與時刻應(yīng)用混亂，如將“第3天”寫成“第3d”，“術(shù)后3d”寫成“術(shù)后3天”。實際上，d，h，min，s為時間的計量單位符號，不能用來表示時刻，術(shù)后3d表示術(shù)后第4天。

2.2常用名詞術(shù)語表達錯誤

醫(yī)學(xué)論文要求語言平實、不修飾，常用名詞術(shù)語較多，應(yīng)注意行文簡潔、用字規(guī)范。來稿中常見的錯別字、詞如下：煩躁誤寫成煩燥，繁瑣誤寫成繁鎖，妨礙誤寫成防礙，肺原性誤寫成肺源性，交代誤寫成交待，松弛誤寫成松馳，縱隔誤寫成縱膈，預(yù)后誤寫成予后，輻射誤寫成幅射，糜爛誤寫成靡爛，抗生素誤寫成抗菌素，剖宮產(chǎn)術(shù)誤寫成剖腹產(chǎn)術(shù)，心肌梗死誤寫成心肌梗塞，應(yīng)激反應(yīng)誤寫成應(yīng)急反應(yīng)，辨證論治誤寫成辯證論治。特別注意的是一些作者常將癥、證、征混淆，將適應(yīng)證誤寫成適應(yīng)癥，綜合征誤成綜合癥。癥是指癥狀，一般指患者的主觀不舒適、不正常的感覺或某些病態(tài)改變，如頭痛、惡心、腹脹等；征指體征，指醫(yī)生通過對患者的檢查而得到的客觀表現(xiàn)，如肺部羅音、肝脾腫大等；癥是對疾病過程中所處一定（當(dāng)前）階段的病位、病因、病性以及病勢等所作的病理性概括，是對致病因素與機體反應(yīng)性兩方面情況的綜合，是對疾病當(dāng)前本質(zhì)所作的結(jié)論[1]，不應(yīng)混淆。另外，文章中第一次出現(xiàn)的縮寫詞應(yīng)給予解釋。

2.3不能正確使用表格

表格用以闡述疾病發(fā)生發(fā)展的客觀規(guī)律、評價防治措施的效果。在來稿中，統(tǒng)計表常見的問題是標(biāo)題過于簡略或繁瑣，表內(nèi)層次不清，線條過多，填寫阿拉伯?dāng)?shù)字沒有對位，保留小數(shù)的位數(shù)不一致。正確的統(tǒng)計表應(yīng)該簡單、明了，能夠說明各統(tǒng)計量之間關(guān)系和差異。需注意：文章中的數(shù)據(jù)能用文字表達的盡量不用表格，若用表格請采用三線式統(tǒng)計表，并且將表格中的共同單位提出來標(biāo)示于表格頂線右上方，不能把幾種不同性質(zhì)的統(tǒng)計量羅列到同一表格內(nèi)。

2.4統(tǒng)計學(xué)處理問題

2.4.1統(tǒng)計方法的選用：一些作者經(jīng)?；煜嫈?shù)資料和計量資料。計數(shù)資料是先將觀察單位按性質(zhì)或類別進行分組，然后清點各觀察單位的個數(shù)所得的資料，如根據(jù)治療結(jié)果計算出的治愈率、有效率、病死率、陽性率等。計量資料是對每個觀察單位用定量方法測定某項指標(biāo)數(shù)值大小所得的資料，如身高、體重、脈搏、血壓、濃度、白細(xì)胞總數(shù)等。計數(shù)資料最常用的統(tǒng)計方法為χ2檢驗或U檢驗，計量資料最常用的統(tǒng)計方法為t檢驗或F檢驗。

2.4.2對照組的設(shè)立：很多作者設(shè)對照組時只說明例數(shù)相當(dāng)，而不說明其他條件，對照組與試驗組必須遵循均衡化的原則，也就是說對照組除了缺少實驗處理因素外，其他條件應(yīng)與實驗組基本一致，從而排除非處理因素對結(jié)果的影響。否則實驗的可比性減少，統(tǒng)計學(xué)意義下降。因此在文章中一定要指出兩組間在年齡、病程、疾病分期等方面有否差異，是否有可比性。

死亡醫(yī)生論文范文3

“無論獲得多少榮譽，得到多少財富，作為一個醫(yī)生，能夠留在人間的，只能是一些好的治療方法?！泵鎸易罡呖萍吉劦氖鈽s，中國工程院院士、著名血液學(xué)專家王振義坦誠地說。

淡定、低調(diào)，思維敏捷、步履穩(wěn)健，這是我對86歲高齡的王振義的第一印象。

白血病是造血系統(tǒng)的一種惡性腫瘤。它類型繁多，兇險無比，死亡率極高，素有“血癌”之稱，而且，因為一直都沒有找到有效的治療方法，在和死神角力的過程中，醫(yī)生和患者總是失敗的一方。王振義從事的就是白血病研究。

王振義，江蘇省興化人，內(nèi)科血液學(xué)專家，中國工程院院士，法國科學(xué)院外籍院士，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院終身教授。他在醫(yī)學(xué)上的最主要貢獻是次利用全反式維甲酸誘導(dǎo)急性早幼粒細(xì)胞白血病細(xì)胞分化，在臨床上極大地提高急性早幼粒細(xì)胞白血病病人的完全緩解率和長期生存率。2011年1月14日獲得國家最高科學(xué)技術(shù)獎。

“這可不是一般的風(fēng)險，是人命??！”

1985年的一天，在上海兒童醫(yī)院，5歲小女孩小靜，因發(fā)生高燒，口鼻流血，肛周膿腫，內(nèi)臟多處感染，生命危在旦夕。她患的是令人膽寒的急性早幼粒細(xì)胞白血病。白血病是“血癌”，是絕癥，而急性早幼粒細(xì)胞白血病是白血病中最兇險的一種，發(fā)病急驟，死亡快?？斓绞裁闯潭龋繌倪M醫(yī)院到死亡，往往不超過1星期，甚至只有兩三天。

那時候血液病專家王振義時任第二醫(yī)學(xué)院院長，他的夫人謝競雄是上海兒童醫(yī)院的兒科血液病科醫(yī)學(xué)顧問,白天與主治醫(yī)生診治了這個病孩，晚上，她回家與丈夫討論怎么辦。

王振義徹夜難眠，他提出了設(shè)想：給病孩口服“全反式維甲酸”。此時，唯有這種藥有可能挽救小靜的生命。

上海第六制藥廠生產(chǎn)的“全反式維甲酸”，原本是用來治皮膚病的，但王振義團隊包括研究生已做了多年實驗：在顯微鏡下清晰看到，大量急性早幼粒細(xì)胞在這種藥物的作用下，奇跡般地“改邪歸正”，變成了正常發(fā)育的細(xì)胞。王振義提出，既然已束手無策，病孩必死無疑，為何不試一試這種藥？

妻子疑慮重重：“你們的實驗是在體外做的，進入人體后究竟會怎樣？假如不起作用導(dǎo)致人死亡，我們能說得清嗎？”

王振義沉吟片刻：“這我也想到了?？煞彩驴傆械谝淮?，第一次總會有風(fēng)險，對吧？”

“正因為是人命，就更有必要、更值得去冒這個險了。假如成功，可以挽救多少人命？”

妻子深深地嘆口氣：“我何嘗不想救人命。可要不成功呢？麻煩就大了！你能保證成功？”

王振義默然了。的確，他無法保證。

這天，妻子回到家眼圈是紅的，她告訴丈夫：小靜已氣若游絲，每一分鐘都面臨死亡的威脅。

寂靜中，王振義直視著妻子的眼睛，一字一頓的語速加重了每個字的分量：“競雄，你我都是醫(yī)生，我們沒有其他選擇，對吧？救人一命是天職――哪怕只有萬分之一的希望！”

奇跡出現(xiàn)：服藥3天，小靜病情沒有繼續(xù)惡化；1星期后，原本燒得神志不清的病孩睜開了眼睛；1個月后，病情完全緩解……

24年后的今天，當(dāng)年的病童已變成一位健康的青春麗人!

這是世界上第一個口服“全反式維甲酸”成功痊愈的急性早幼粒細(xì)胞白血病病例。

歷史要改寫了

有人認(rèn)為，這一例也就是“瞎貓碰到了死老鼠”，王振義卻因為有了這第一例而變得更加勇氣百倍。在他的安排下，研究生黃萌茸騎著自行車到全市各家醫(yī)院去尋找，找什么？找病人！每找到一個急性早幼粒細(xì)胞白血病人，就與該院的主治醫(yī)生商量試用他的新療法。就這樣，王振義擔(dān)著天大的風(fēng)險，在該年采用“全反式維甲酸”又陸續(xù)治療了24例急性早幼粒細(xì)胞白血病病人，病情緩解率超過了90%。

王振義的一位部下回憶起當(dāng)年的事情至今仍然“心有余悸”：“想想，這24人，個個都已被‘宣判’了‘死刑’――要不然家屬肯讓我們治療嗎？但其中哪怕只要有一個出了問題，就會前功盡棄，王老師那會已經(jīng)是名醫(yī)、教授、校長，弄不好名聲也完了，前途也沒了！”“而且，你不能想象當(dāng)時的條件有多差！”

的確，當(dāng)時王振義表現(xiàn)出了很大的勇氣。沒有人強迫他去承擔(dān)這份風(fēng)險，他也可以做十個八個見好就收，但他就像是穿上了“紅舞鞋”欲罷不休，越治越堅定，越難治的病人越上勁。

他心里太明白了：從1個成功病例到24個成功病例――這意味著他們已在兇險莫測的白血病領(lǐng)域里，大海撈針般找到了一把“鑰匙”，這把鑰匙，正在神奇地打開一個人類醫(yī)學(xué)史上從未開啟過的“鎖”――急性早幼粒細(xì)胞白血病。在與這種惡疾的殘酷抗?fàn)幹?，人類敗績累累，但從此刻起歷史要改寫了。

其實，他是在等這一刻

作為醫(yī)生的王振義，早在1959年就領(lǐng)教了白血病的兇險與恐怖。那一年，他曾喊出不切實際的口號“三年攻克白血病”，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)于是交給他一個白血病病房，希望他在短期內(nèi)攻克這個不治之癥。他以極大熱情投入工作，可短短半年之內(nèi)，便眼睜睜看著60個急性白血病患者一個接一個死去。因為化療，他們?yōu)l臨死亡時的面容是如此痛苦萬分，使王振義的心如遭到電擊般劇痛。這慘痛的經(jīng)歷，既使他對化療的方法打了問號，也激勵著他去深入研究白血病的致病機理，尋找有效的治療方法。

“”打斷了一切研究工作。1978年，大學(xué)恢復(fù)了秩序，王振義擔(dān)任第二醫(yī)學(xué)院病理生理教研室主任。他從外文雜志中獲得了一個重要信息：以色列專家1972年在小鼠實驗中證明，白血病細(xì)胞能在一定條件下發(fā)生逆轉(zhuǎn)，分化成熟為正常細(xì)胞；由此，他們提出了對癌細(xì)胞“誘導(dǎo)分化”的大膽設(shè)想。王振義對筆者解釋：“誘導(dǎo)分化”就是用某種藥物，誘導(dǎo)癌細(xì)胞正常分化發(fā)育，不要瘋長，不要到處亂竄破壞其他組織，使之“改邪歸正”，變成正常細(xì)胞。

無疑，這是一條不同于化療的創(chuàng)新思路！對于苦苦探索“突破口”的王振義來說，不啻是一道劃破夜空的閃電。他與血液科的孫關(guān)林等醫(yī)生反復(fù)商量，把“誘導(dǎo)分化”的技術(shù)路線，確定為對白血病研究與治療的主攻方向。而第一步，是要盡快找到一種會分辨“敵我”、并對“敵人”實施“誘導(dǎo)”的藥物。

就像大海撈針，實驗整整做了2年，一無收獲。

1983年，一條振奮人心的消息在美國一家雜志上：實驗證明，新鮮的急性早幼粒細(xì)胞白血病細(xì)胞，可在“13順維甲酸”作用下，向正常細(xì)胞逆轉(zhuǎn)。

既然美國人用“13順維甲酸”有效，我們也來試呀。反復(fù)打聽，國內(nèi)的廠家只能合成出“全反式維甲酸”。那么能否從國外進口一些來做實驗？行不通！據(jù)了解，上海另一家大醫(yī)院已試著從美國買“13順維甲酸”，2000美元一療程！一療程下來，效果為零！誰也不知道究竟要做多少個療程才能見到效果？也許1年，也許3年、5年！

振義決定另辟蹊徑。他想，“維甲酸”是維生素的衍生物，“13順”與“全反式”均屬于“維甲酸”的同分異構(gòu)體。何不試試用“全反式維甲酸”來做實驗？

日復(fù)一日地重復(fù)，無數(shù)次的失敗。王振義殫精竭慮，不斷調(diào)整實驗方案。半年后曙光初現(xiàn)，1年后，“全反式維甲酸”對“早幼粒細(xì)胞”的“誘導(dǎo)分化”效果已確定無疑！

此時的王振義，就像一頭瞪大了眼睛、屏聲斂息等待獵物出現(xiàn)的雄獅。是的，他在凝神等待著一個寶貴的契機，一個可以把“全反式維甲酸”推向臨床的契機。這個契機，就是小靜的出現(xiàn)，就是那24名奄奄一息、愿意“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”的白血病患者的出現(xiàn)。

他等到了這一刻！這24例成功的病例，是白血病臨床醫(yī)學(xué)上的首創(chuàng):讓癌細(xì)胞“改邪歸正”。

國外著名機構(gòu)證實了小藥丸的奇效

在臨床證明了“全反式維甲酸”的神奇效果后，王振義即刻著手第二件事：推廣，以搶救更多命懸一線的患者。

推廣最大的困難是藥物供應(yīng)不上。當(dāng)時全國僅上海第六制藥廠能生產(chǎn)“全反式維甲酸”粉劑，主要用于出口――外國人用它做化妝品。這種原始的粉劑必須按照嚴(yán)格的程序做成藥丸，才能提供給病人服用。由于尚不能形成批量，廠家不愿生產(chǎn)。于是，醫(yī)院特別開了個小車間制作藥丸。后來藥用量逐漸大了起來，不僅國內(nèi)一些大醫(yī)院來要，國外也來要――因為只有中國才能提供這種成藥呀！國外多家著名血液研究機構(gòu)也加入了臨床試驗的行列，同樣證實了這些包裝普通的小藥丸所產(chǎn)生的令人震驚的奇效：1993年，法國Fenanx的54例急性早幼粒細(xì)胞白血病病例完全緩解率達91％！1995年，美國Warrell的79例病例完全緩解率達86％。

1995年，美國《科學(xué)》雜志在報道該成果時指出，已有2000例以上的急性早幼粒細(xì)胞白血病病人受益。

為了盡快推廣新療法，王振義小組從1987年起撰寫了一系列論文，論文的第一署名人是研究人黃萌茸及其他醫(yī)生，最后一位署名人才是王振義――這是他一貫的作風(fēng)：把合作者、特別是把年輕人推到前臺。

“但在向國際一著名血液學(xué)期刊投稿時，論文兩次被質(zhì)疑。第一次說結(jié)果令人懷疑，學(xué)術(shù)上有問題；第二次說英文寫作有問題。當(dāng)時，一位著名的美國血液學(xué)教授正在上海訪問，他看了研究結(jié)果后覺得很不公正，于是按美國人的英文標(biāo)準(zhǔn)將論文重寫了一遍，并要求該期刊務(wù)必接受，這樣論文才得以發(fā)表。后引起轟動，被譽為白血病治療的‘中國革命’?！报D―這是現(xiàn)任國家衛(wèi)生部部長陳竺院士在擔(dān)任中國科學(xué)院副院長、生物醫(yī)學(xué)專家時給中科院研究生講述的一段故事。

國際大獎“從天而降”

1994年初春，一封邀請函飛越重洋來到了王振義的辦公桌上，他打開信函愣住了：自己被授予本屆“凱特林癌癥醫(yī)學(xué)獎，與法國同行勞倫•德古斯共享”，特邀請他親往領(lǐng)獎。此獎被公認(rèn)為世界腫瘤研究的“諾貝爾獎”。

真是從天上掉下來的“餡兒餅”！因為王振義并未申報過此獎，或者說從未奢望過獲此殊榮。“這也說明了該世界頂尖研究機構(gòu)的一種風(fēng)格：實事求是。只要證明了你的科學(xué)成果是真實的、有價值的，他們就認(rèn)可，就褒獎，就推廣，不管你是哪個國家的，也不管你過去名氣大小――而這一點，當(dāng)時在國內(nèi)的科技界是欠缺的。”王振義的語調(diào)依然淡定與平和。

領(lǐng)獎的地點是在美國國會圖書館大廳。1994年6月15日，富麗堂皇的主席臺中央，并立三面國旗：美國旗、中國旗、法國旗，分別代表獲獎?wù)叩淖鎳Ｒ粋€多世紀(jì)以來，第一次有中國人登上這個領(lǐng)獎臺。

當(dāng)年，王振義被選為中國工程院院士。之后他又陸續(xù)榮獲瑞士布魯巴赫腫瘤研究獎、法國臺爾杜加獎、美國血液學(xué)會海姆瓦塞曼獎。

師生三人都成了院士

1986年，當(dāng)“誘導(dǎo)分化”在白血病臨床取得重大突破時，遠(yuǎn)在巴黎讀博的一對年輕夫婦獲消息后興奮不已。這對夫婦就是陳竺與陳賽娟――“”后王振義最早收下的兩個碩士生。

陳竺捧著導(dǎo)師來信對妻子說：“臨床藥物的成功，需要得到機理研究的支持，才能具有普遍意義。我認(rèn)定了今后的研究方向：從分子生物學(xué)的理論高度來進一步闡明王老師的臨床效果。我們回去，和王老師會師！”

這也正是王振義的殷切期望。他深深懂得：臨床藥物的成功，只是成功的一半；從分子與基因的高度，弄清白血病的致病機理，以及“全反式維甲酸”如何在人體中起作用――這，才是征服這種惡疾的最高層次的挑戰(zhàn)。

正是出于這種前瞻性的遠(yuǎn)見，早在他擔(dān)任病理生理教研室主任期間，就力薦了3位中青年醫(yī)生去美國進修分子生物學(xué)。陳竺就是1984年到法國的，2年后陳賽娟也過去了，夫婦倆同在圣•路易醫(yī)院血液中心實驗室。當(dāng)初委派他們出去時，有人說，國外條件優(yōu)越，讓他們出去恐怕會雞飛蛋打，回不來了，但王振義不為所動，因為他太了解自己的學(xué)生了。

“一個能成就大事的人，一個可造之材?！蓖跽窳x在背后如此評價學(xué)生陳竺。在導(dǎo)師眼里，陳賽娟也不遜于陳竺：超常的勤奮、堅韌，并常能發(fā)現(xiàn)實驗中一些容易被別人忽略的“蛛絲馬跡”。1989年7月，雙雙獲得博士學(xué)位的小夫婦倆，手握醫(yī)學(xué)世界最前沿的新式“武器”分子生物學(xué)，懷抱著由法國同行贈送的價值10萬美元的科研試劑，回到了瑞金醫(yī)院下屬的上海血液學(xué)研究所。

初創(chuàng)的研究所條件之簡陋超出了小夫妻的想象，由于連保存試劑的低溫冰箱都沒有，他們一路上小心翼翼帶回來的10萬美元試劑，一星期后竟全部報廢！

無論刮風(fēng)、下雨、酷暑、嚴(yán)寒，騎著自行車、帶著瓶瓶罐罐到外邊實驗室“借做”實驗，成了陳竺每日的“功課”，而王振義則開始了真正的“七十學(xué)藝”，戴著老花鏡向自己的學(xué)生，刻苦學(xué)習(xí)分子生物學(xué)。而陳賽娟呢，則成了王振義老師和陳竺研究之間的橋梁。

這真是絕佳的黃金搭配！后來，這師生三人都成了中國的院士，成了身懷絕技、名揚國際醫(yī)學(xué)界的醫(yī)學(xué)大師！

1990年，研究小組找到了急性早幼粒細(xì)胞白血病患者的特殊基因改變：即15號染色體與17號染色體各自發(fā)生臂斷裂，然后互相交換，在結(jié)合點就出現(xiàn)一個新的融合基因，最終導(dǎo)致細(xì)胞癌變。這樣，就從分子學(xué)高度揭示了該病的發(fā)病機理。

同年，研究小組又發(fā)現(xiàn)急性早幼粒細(xì)胞白血病的“特殊亞種”――此類患者對“全反式維甲酸”毫無反應(yīng)。他們進而克隆了導(dǎo)致癌細(xì)胞產(chǎn)生對維甲酸耐藥性的新基因――這是我國生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中第一個克隆出來的新的人類疾病基因。之后在實驗中證實了其致白血病的作用。

現(xiàn)在，美國、法國等同行遇到“特殊亞型”病例，都要專程送到中國，請上海血液學(xué)研究所鑒定后才作定論。

讓賢：王振義的拋物線理論

陳竺的每一個成績，王振義都看在眼里，喜在心頭。他無比欣慰地認(rèn)定：昔日的學(xué)生如今已超過了自己，該讓位了。

瑞金醫(yī)院院長接到王振義的辭職報告十分為難。不錯，陳竺是非常優(yōu)秀，但從某種意義上，上海血研所所長這個位置代表著中國血液學(xué)研究的最高水平，王振義當(dāng)之無愧，他剛榮獲凱特林大獎又入選了院士，如日中天，雖然71歲了，但身體不錯，有什么必要讓位呢？

但王振義的理由讓人感動也令人深思。他說，人生就像拋物線，人的體力、創(chuàng)造力達到某個高度后就不可避免地要進入下降趨勢――這是自然規(guī)律。我主張，有能力時努力干，一旦進入“下降通道”，就要有自知之明，讓更有能力的人來干。

他說，陳竺年富力強，人品優(yōu)秀，學(xué)術(shù)上勢如破竹，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，血研所要不斷創(chuàng)新，“因此，請你們尊重我的意愿。我最樂意看到的，是血研所能不斷挑戰(zhàn)新的高度。至于我個人，退下來后也不會賦閑著，我會當(dāng)好顧問，當(dāng)好士兵?！?/p>

王振義堅請“讓位”的事，在陳竺、陳賽娟心中激起了一陣陣熱浪。在他們科研攻關(guān)的路上，始終有導(dǎo)師的相提相攜。十幾年后的今天，陳竺、陳賽娟早已雙雙成了院士，陳竺還成長為共和國的衛(wèi)生部長，陳賽娟早已接過了上海血研所所長的擔(dān)子。

更令王振義欣慰的是，所里的良好學(xué)術(shù)氛圍代代相傳?，F(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長的陳國強作了一個形象的比喻：如果把我們研究所比作一棵四季常青的大樹，王振義老師是樹之“根”，陳竺、陳賽娟老師是樹之“干”，而我們，就是旺盛繁茂的“青枝綠葉”。

王振義說，我退下來后也不會賦閑著?！拔蚁氚∠氚?，像我這樣的老頭子究竟怎樣才能發(fā)揮最大‘余熱’？終于被我想出來了――開卷考試。不，不是我考年輕人，而是讓年輕人考我。讓年輕醫(yī)生把臨床上無法解決的難題出給我，由我來解答?！?/p>

死亡醫(yī)生論文范文4

一、職業(yè)道德

我之所以選擇先匯報職業(yè)道德是因為：要想做一名合格的醫(yī)生，首先要求要有較高的道德素質(zhì)修養(yǎng)，一名醫(yī)生可以技術(shù)上不高，但起碼的職業(yè)道德必須具備。就像對年感動中國年度人物之一陳曉蘭的評價“既然身穿白衣，就要對生命負(fù)責(zé)。在這個神圣的崗位上，良心遠(yuǎn)比技巧重要的多”。三個方面的匯報我看重的也是職業(yè)道德。所以平時我認(rèn)真學(xué)習(xí)鄧小來理論、認(rèn)真學(xué)習(xí)三個代表，并把它作為思想的綱領(lǐng)，行動的指南;時刻牢記為人民服務(wù)的宗旨，明白自己所肩負(fù)的責(zé)任。始終保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)，勤勤懇懇，任勞任怨。時刻牢記黨員的責(zé)任和義務(wù)，嚴(yán)格要求自己，在任何時候都要起到模范帶頭作用。努力學(xué)習(xí)做一名象華益慰、鐘南山、陳曉蘭一樣的好醫(yī)生。

二、業(yè)務(wù)水平

年疾控中心成立后，我就被分到傳染病防制科工作，先后承擔(dān)了疫情信息統(tǒng)計、傳染病平臺報病、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報、傳染病和死亡病例漏報調(diào)查、報告質(zhì)量調(diào)查，出血熱、布病監(jiān)測工作，學(xué)校傳染病防制等項工作。親身經(jīng)歷了傳染病實行直報的三個歷程，從手工填卡報告到建立了大疫情報病平臺到目前的中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，傳染病報告的及時性、準(zhǔn)確性大大提高。傳染病報告方式的提高也印證了我國疾病預(yù)防控制工作取得的巨大成績。經(jīng)過五年的工作磨練，我已經(jīng)可以獨立或者和其他科室人員配合的完成科室各方面工作。

三、工作成績

1、在工作上，圍繞中心的全盤工作思路，對照科室自己分管工作的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)以律己。獨立或配合完成了自己分管的工作。

a、單獨或配合完成傳染病管理、漏報、報告質(zhì)量、居民回顧性調(diào)查工作；

b、完成醫(yī)院傳染病監(jiān)測工作；

c、布病監(jiān)測工作；

d、出血熱防制工作；

e、學(xué)校傳染病防制工作；

f、流感樣病例監(jiān)測工作；

2、利用六年來布病監(jiān)測資料編寫了布病疫情六年資料匯編。

3、撰寫了題為“市學(xué)校傳染病防制工作現(xiàn)狀與防制思路”，在中國學(xué)校衛(wèi)生雜志發(fā)表。

死亡醫(yī)生論文范文5

隨著麻醉劑的應(yīng)用，患者在手術(shù)中所受到的痛苦減少了很多。但是，早期接受手術(shù)的患者，還是有一半兒會失去性命。在這些人中，有的是因為手術(shù)失敗而被奪去性命，更多的人則是手術(shù)成功了，也沒能逃過死神的威脅。因為接受手術(shù)的部位會化膿，或者突然惡化。所以，醫(yī)生即使成功地完成了手術(shù)，仍然不能完全放心。但是，他們也沒有更好的辦法，只能祈求手術(shù)之后傷口不要出現(xiàn)感染。

患者傷口惡化的原因

19世紀(jì)末期英國醫(yī)生李斯特也因為患者傷口化膿、惡化的問題而陷入了苦惱。

“有什么辦法能夠阻止患者傷口化膿呢？”李斯特希望能夠找到解決這個問題的方法。正當(dāng)他冥思苦想的時候，在報紙上看到了路易斯·巴斯德發(fā)表的論文。

“葡萄酒是由于空氣中的細(xì)菌進入才會發(fā)酵。”李斯特豁然開朗，“沒錯！如果細(xì)菌能夠讓葡萄酒發(fā)酵，那么患者傷口化膿，也應(yīng)該是由于細(xì)菌產(chǎn)生的！”

隨著時間的推移，李斯特的觀點變得越來越清晰?！叭绻軌驓⑺兰?xì)菌，就可以阻止傷口化膿。那么，到底應(yīng)該怎么殺死細(xì)菌呢？”李斯特的腦子里，全都是殺死細(xì)菌的設(shè)想。

消毒劑發(fā)明成功

有一天，李斯特為了觀察病人的情況來到了病房。病房里彌漫著病人傷口化膿發(fā)出的惡臭氣味。這時，有一個人來到他的身邊說：“病房里的味道太難聞了！得趕快想個辦法將這種臭味去掉！”

“這是由于傷口化膿發(fā)出的味道，我也沒有辦法呀！”李斯特?fù)u著頭說。

“如果撒上石碳酸，是不是可以將臭味去掉呢？”那個人自言自語道。

“石碳酸？真的嗎？”李斯特聽了，眼前一亮。

“是的！我住的村子里有很多牧場，下水道的味道特別難聞，比這間病房里的味道還要嚴(yán)重，可是如果撒上石碳酸，那種難聞的味道就會立刻消失！”

李斯特聽了那個人的話，陷入了思考之中。

“如果撒上石碳酸，味道能夠立刻消失的話，是不是因為細(xì)菌被殺死了呢？”于是，他立刻用石碳酸開始做實驗。他將石碳酸涂在小白鼠的傷口上，發(fā)現(xiàn)傷口不會化膿，而且很快就愈合了。

“哇！成功了！石碳酸能夠殺死細(xì)菌！”

實驗雖然取得了成功，但是卻沒有立即用在患者身上。萬一患者的傷口因為涂抹石碳酸更加惡化，結(jié)果可是不堪設(shè)想的。李斯特為了進一步驗證石碳酸的效果，開始尋找實驗對象。那么，到底誰成了他實驗的對象呢？不是別人，正是李斯特自己！

李斯特先在自己的身上劃了一道傷口，然后使用石碳酸進行消毒。之后，他在一個大熱天，故意坐在患者很多的病房里。結(jié)果，傷口不僅沒有化膿，反而很快愈合了。

此后，李斯特把石碳酸用在了很多地方。他不僅在使用繃帶包扎傷口之前用石碳酸進行消毒，還在做手術(shù)之前用石碳酸溶液洗手，所有的手術(shù)工具也都用石碳酸溶液浸泡。這樣，李斯特開創(chuàng)了殺滅細(xì)菌的先例。

使用消毒這種簡單的方法，卻創(chuàng)造出了令人驚奇的醫(yī)學(xué)效果。由于進行了消毒，手術(shù)后死亡的人數(shù)從50%，降到了15%，后來更是減少到了3%。但由于石碳酸對人體有一定的毒性，用石碳酸對傷口消毒的方法后來被更好、更安全的消毒藥品取代。

第一個提倡洗手的人——塞麥爾維斯

消毒，最簡單有效的方法就是洗手。今天看似平常的“洗手”，它的作用和重要性卻經(jīng)過了漫長的過程才為人們所接受。

1846年，塞麥爾維斯在維也納總醫(yī)院婦產(chǎn)科工作。這個婦科臨床中心分為兩個部分，分別稱之為Ⅰ部和Ⅱ部。Ⅰ部是醫(yī)生和醫(yī)學(xué)院的學(xué)生給臨產(chǎn)孕婦提供檢查和接生的地方，Ⅱ部是由助產(chǎn)士（能獨立接生和護理產(chǎn)婦的中級醫(yī)務(wù)人員）給孕婦接生。Ⅰ部產(chǎn)婦圍產(chǎn)期（分娩前后）死亡率最高達18%，而Ⅱ部僅為3%。當(dāng)時，許多孕婦跪在地上，求醫(yī)生把她們送到Ⅱ部分娩，或者說寧愿在大街上生孩子，也不愿到Ⅰ部去。

死亡醫(yī)生論文范文6

臨床微生物學(xué)是一門較為前沿的學(xué)科，其涵蓋了臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)以及預(yù)防醫(yī)學(xué)，同時臨床微生物學(xué)還是檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個專業(yè)。臨床微生物學(xué)需要微生物學(xué)醫(yī)師與實驗技術(shù)工作者進行聯(lián)合工作，同時臨床微生物學(xué)工作人員不但要完成實驗室中的工作，而且還要完成與臨床相關(guān)的一系列工作。文章將以臨床微生物學(xué)在感染控制中的作用作為切入點，進行深入的分析，相關(guān)內(nèi)容如下所述。

關(guān)鍵詞：微生物學(xué)； 感染控制； 作用

【中圖分類號】

R249 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0134-02

1 微生物學(xué)與臨床聯(lián)系密切

目前，很多感染性疾病，尤其是醫(yī)院感染的病原譜以及藥敏譜均有一定的改變。在檢驗單上總會出現(xiàn)一些少見的微生物，藥敏試驗的手段、受試種類以及結(jié)果也發(fā)生了一定的變化。一些臨床醫(yī)師很難掌握及使用臨床微生物檢驗資料。針對這一情況，臨床微生物工作人員與臨床進行交流，解決醫(yī)師在判讀微生物檢驗及報告單時所存在的困難，讓其了解正常菌群與感染菌之間的差別、少見菌或罕見菌的意義；培養(yǎng)陰性時的基本成因；藥敏試驗結(jié)果的硬性指標(biāo)；個別耐藥細(xì)菌的耐藥性等。

一般的臨床感染性疾病都會涉及到很多病原體，目前還沒有一個單一的試驗可以查出所有潛在病原體。所以，臨床信息為選擇試驗方法的核心依據(jù)。醫(yī)生在填寫化驗單時要寫出關(guān)于病人的預(yù)測性診斷，這樣可以方便實驗人員選擇最為有效的試驗方法，同時還可以引導(dǎo)臨床采集標(biāo)本；在實驗室測出實驗結(jié)果時，我們一定要第一時間告知臨床醫(yī)生，這樣臨床醫(yī)生可以重新擬定診療方法。

近年來外國很多醫(yī)院都制定了臨床微生物檢驗會診以及咨詢制度。這樣可以在檢驗開始時檢查出涂片所存在的問題，也就是檢驗醫(yī)師和臨床進行溝通，雙方一起討論涂片所存在的問題。

2 微生物學(xué)在病原學(xué)診斷中的作用

有效的標(biāo)本采集是對感染性疾病診斷最主要的一個環(huán)節(jié)，這需要臨床醫(yī)生精準(zhǔn)的采集可以體現(xiàn)感染部位的臨床標(biāo)本，利用容器、保護性拭子與培養(yǎng)基，防止標(biāo)本因環(huán)境因素而死亡。

掌握體內(nèi)正常菌群是細(xì)菌檢驗的先決條件，要掌握正常菌群的基本形狀、種類以及分布，同時要了解致病菌和菌群失調(diào)癥的基本知識，切勿把標(biāo)本分離出來的細(xì)菌都當(dāng)成致病菌，同時也不能忽視正常寄居菌所造成的內(nèi)源性感染。

雖然現(xiàn)在微生物的分離鑒定依然是病原學(xué)檢測的硬性指標(biāo)，不過這種“以活菌生長”為根本的常規(guī)的細(xì)菌學(xué)鑒定手段速度偏慢，同時還無法適應(yīng)臨床的實際需要，我們現(xiàn)在缺少以標(biāo)本的直接檢查，比如染色、形態(tài)、抗原檢測、PCR以及16 SrRNA分析，要將側(cè)重點放在快速診斷上。

盡可能將實驗室參數(shù)有效的轉(zhuǎn)化成有用的臨床信息，病原微生物診斷參數(shù)要實行分層報告機制，也就是在得出涂片與培養(yǎng)陽性結(jié)果時第一時間作出報告。

臨床微生物試驗室一定要深化質(zhì)量控制，確保不同標(biāo)本的檢驗品質(zhì)，為臨床給出有效的依據(jù)，同時還要滿足臨床需要的檢驗項目。目前臨床微生物室要按照實際情況加設(shè)檢驗內(nèi)容，其中包括： 呼吸道標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)篩選以及半定量培養(yǎng)措施；呼吸道非典型病原體檢測；非結(jié)核分枝桿菌的培養(yǎng)以及藥敏試驗； 寢襲性真菌的快速檢測以及藥敏試驗；免疫抑制與器官移植病人特殊病原體測檢。

3 總結(jié)

綜上所述，影響臨床微生物在感染控制中作用的因素主要包括：如果走出實驗室，那就要與臨床之間保持良好的聯(lián)系；做好一般的臨床微生物檢驗，全面深化標(biāo)本的培養(yǎng)陽性率，減少結(jié)果的報告時間，從根本提升檢驗結(jié)果和臨床治療結(jié)果的匹配性；要深化宣教，在醫(yī)務(wù)工作者中普及臨床微生物學(xué)的基本內(nèi)容，同時對檢驗的結(jié)果給出科學(xué)的解釋，輔助臨床分析微生物檢驗結(jié)果。

參考文獻

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