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icu護理理念范文1
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）12-0067-02
The Clinic Effect of Implementing basic nursing by Junior nurses in ICU
Chen Jing Chen Yuqin He Jie
【Abstract】Objective:To Strengthen the basic nursing in ICU,in order to provide better care for the patients and create “The Demonstrated Unit of Qualified Services”.Methods:We divided the patients who come into our department into two groups by time,the control group had 78 patients and the experimental group contained 82 patients. The control group were treated as usual ,so some basic nursing were completed with the help of Care Workers,such as bathing shampooing in the bed 、trimming tails 、Changing the bed linen、the disinfection of ventilator tube and so on;By contrast, the experimental group’s basic nursing were all carried out by the junior nurses.Then,we compare the Satisfaction of the patients and their family members、the incidence of complications in patients、the quality of basic nursing and so on ,between the two groups .Results:The experimental group appeared higher Satisfaction and better basic nursing and lower incidence of complications, the difference was statistically significant（p＜0.05） .Conclusion:Implementing basic nursing by Junior nurses themselves could not only improve their Professional feelings but also do better to the patients.
【Key words】ICU;basic nursing;Clinical observation
重癥監護病房（ ICU） 作為現代化醫院中收治急危重癥及多臟器衰竭病人的特殊專科，而且只是短期集中監測治療可能挽救生命的病人，其內配備有專業的醫護人員及各種可能得到的最先進的醫療監測和治療手段，其護理工作量可占整個醫療機構的30%〖1〗，基礎護理是護理工作的重要組成部分，近年來，由于諸多原因，臨床上基礎護理質量出現滑坡現象〖2〗。
為響應衛生部2010年提出“優質護理服務示范工程”活動方案的號召，落實川北醫學院附屬醫院護理部夯實臨床基礎護理的部署，ICU為創建“優質服務示范病房”，保障醫療安全，加大力度改善了護理服務質量，加強基礎護理，經過半年多的實踐，取得了滿意的效果。
1 對象與方法
1.1 對象:川北醫學院附屬醫院2009年9～11月入住ICU的危重患者78例患者設為對照組，其中男55例，女22例，年齡在3～87歲，平均49.17±20.22歲，將2010年3～4月入住ICU的82例危重患者設為實驗組，其中男53例，女29例，年齡在1～87歲，平均54.71±21.76 歲，兩組患者疾病診斷多為慢性阻塞性肺部疾病、車禍傷（多發傷）、腦出血、心肺腦復蘇術后等。兩組患者在性別、年齡、病情方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法:將危重患者按入住ICU的時間先后分為對照組78例和實驗組82例，對照組按常規進行臨床護理和監測，其部分基礎護理工作（包括床上擦浴、洗頭、修剪指甲、更換床單、呼吸機管道的消毒等），由護工協助完成。實驗組的護士加強常用基礎護理技術操作培訓，單獨完成患者的基礎護理，包括晨間護理、晚間護理、臥位護理、壓瘡預防護理、臥床患者更換床單、生命體征監測、呼吸機管道的消毒等各項護理，對兩組患者及家屬的滿意度、患者并發癥的發生率、基礎護理的質量等方面進行比較。
1.3 評價指標:病區基礎護理質量合格率由護士長按照川北醫學院附屬醫院下發的基礎護理質量評價標準進行評價，有25個評價項目，總分為100分，得分＞90 分為合格,＜90分為不合格；患者及家屬的滿意度按醫院自設的患者及家屬滿意度問卷調查表, 對兩組患者或家屬在轉科或出院時進行調查，調查表共設20個問題 ,總分100 分 ,每題以滿意 5分 ,基本滿意 3 分 ，不滿意 1 分作答，得分＞90 分為滿意，＜90分為不滿意；患者并發癥的發生率指患者在ICU治療期間發生的并發癥的例數與總入住人數之比。統計調查結果。
1.4 統計學處理:所有的數據統計均采用SPSS statistics 17.0 統計軟件包進行統計學處理與分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間均數的比較用t檢驗；計數資料采用卡方（x2）檢驗。
2 結果
2.1 兩組在基礎護理質量和患者及家屬的滿意度的比較（表1），實驗組基礎護理質量合格率與對照組有差異，實驗組基礎護理質量合格率明顯增高（P＜0.05），實驗組患者及家屬滿意度與對照組有差異，實驗組患者及家屬的滿意度顯著提高（P＜0.01）。
表1 兩組在基礎護理的質量和患者及家屬滿意度的比較
2.2 兩組患者在ICU治療期間并發癥發生率的比較（表2），實驗組患者發生氣管導管脫落和肺部感染并發癥與對照組有差異，實驗組患者發生氣管導管脫落和肺部感染并發癥明顯減少（P＜0.05）。實驗組患者發生尿路感染和皮膚改變的并發癥無明顯差異（P＞0.05）。
表2 兩組患者在ICU治療期間并發癥發生率的比較
3 討論
3.1 提高了基礎護理的質量:隨著醫學模式的轉變 ,以人為本觀念的建立是對護理工作的很大挑戰 ,應對的策略只能是把護理實實在在做到病人身上,讓病人實實在在感到護士就在他的身邊〖2〗。有一份調查〖3〗顯示 ,諸如服藥、肢體功能鍛煉,臥床患者的皮膚護理、臥床翻身、鼻飼等臨床基礎護理本應由護士完成 ,但實際工作中卻有75.1 %的臨床護理工作由護工及家屬完成。在臨床工作中，對照組由于護理人力資源短缺,其部分的基礎護理工作,如床上擦浴、洗頭、修剪指甲、更換床單、呼吸機管道的消毒等由護工協助完成，其基礎護理質量的合格率為87.2%（表1）。隨著科室的發展，人員配置的逐步增加，管理者加大對基礎護理中“軟指標”（生活護理、心理護理、病情觀察等）的監管力度，對基礎護理理論、技術操作、監護技術等知識進行規范化培訓和考核，不斷深化護理人員對基礎護理重要性的認識，因此，實驗組由低年資護士完成患者的基礎護理，包括晨間護理、晚間護理、臥位護理、壓瘡預防護理、臥床患者更換床單、生命體征監測、呼吸機管道的消毒等各項護理，其基礎護理質量的合格率達到97.6%%。大大地提高了基礎護理的質量。
3.2 提高了護士執業技能和專業情感:為了響應國家的號召，川北醫學院實施對護士的分層次管理。由低年資護士完成患者的基礎護理，高年資護士進行指導和把關。當下低年資護士存在資歷尚淺，經驗不足，應急能力欠缺等一系列問題。把基礎護理交給他們，一是積累經驗，鍛煉純熟的操作技能和應對緊急狀況的能力；二是培養其“以病人為中心”的專業情感，使他們從專業技能到心理情感完成蛻變。
3.3 提高了患者及家屬對基礎護理工作的滿意度:臨床上實驗組加強基礎護理，將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，根據患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會，密切了護患關系，得到了患者和家屬的肯定和贊揚 ,真正體現了以病人為中心的服務宗旨和以人為本的服務內涵〖4〗。患者及家屬的滿意率由對照組的83.3%上升到實驗組的98.8%（表1），較前顯著的提高，患者及家屬對護士的工作表現出理解和支持，大大減少了糾紛的發生，促進了護患關系的和諧。
3.4 減少了患者在ICU治療期間并發癥的發生:1999年衛生部醫政司主持編寫的《中國醫院院長手冊 》中規定: 護工主要承擔病房清潔及患者的臉盆、痰盂、便器的清潔消毒工作,根據需要協助患者領送物品、送檢病理檢驗標本和其他外勤工作〖5〗。在ICU的護工雖然經過短期的培訓，但缺少系統的理論知識學習，素質參差不齊，大多憑經驗，存在各項操作不規范，缺乏無菌觀念，對患者的責任心和細心不夠等問題，存在很大的安全隱患，患者一但出現問題，后果將不堪設想。在臨床實踐工作也證實了這一點，對照組部分的基礎護理工作由護工協助，其發生氣管導管脫落和肺部感染的并發癥發生率與實驗組比較，明顯升高（表2）。實驗組在尿路感染與皮膚發生改變并發癥方面與對照組比較，無明顯區別，說明管理層強調了臨床基礎護理，特別重視了危重患者的護理，護士與護工協助進行部分護理工作，也減少了一些并發癥的發生。并發癥的減少，縮短了患者的住院時間，有利于患者的早日康復。
總之，加強ICU的基礎護理，可提升ICU基礎護理質量，提高患者在ICU治療期間患者及家屬的滿意度，減少氣管導管脫落和肺部感染等并發癥的發生，同時，讓護士為患者提供主動、優質的護理服務，減輕了患者的痛苦，增進了護患溝通，減少醫療糾紛。
參考文獻
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icu護理理念范文2
摘 要 目的：探討ICU年輕護士心理壓力的影響因素：精神緊張，環境特殊，護理經驗不足，溝通能力差，職業損傷，護理文書書寫繁重。應對措施：加強自身調節，強化專科知識及操作技能，進行心理疏導，加強自身防護，簡化護理記錄書寫，從而提高護士工作效率，減輕心理負擔，從而更好地為患者提供優質服務。
關鍵詞 ICU 年輕護士心理壓力 因素分析及應對
Abstract ICU nurses' psychological stress factors：mental tension，the special environment，nursing experience shortage，poor communication skills，occupation injury，nursing documents writing heavy.Measures of：strengthening self regulation，strengthen the specialized knowledge and operation skill，psychological counseling，to strengthen their own protection，to simplify the writing of nursing records，thereby improving nurses' work efficiency，reduce the psychological burden，thus better for patients to provide quality services.
Key word intensive care unit；Young nurses' mental stress；Cause analysis and Countermeasures
隨著醫療技術水平的不斷提高，人們對醫療護理工作的期望值也越來越高[1]。ICU是危重患者集中的場所，患者病情重且病情變化快，先進儀器設備集中，護理工作強度大，導致護士長期處于應激狀態。尤其是年輕護士（ICU工作兩年以內），由于工作經驗較少，工作環境特殊，加上患者家屬的期望值偏離于患者實際病情等造成了護士很大的心理壓力，從而影響了護士的身心健康，進而影響了護理工作質量。為了提高護理工作質量，培養年輕護士良好的心理素質，針對年輕護士進行了心理壓力影響因素分析，從中找出了應對措施，現將ICU年輕護士心理壓力影響因素分析及應對報告如下。
影響因素分析
ICU護理工作緊張繁忙：ICU危重患者多，年輕護士長期處于緊張狀態，工作效率低，搶救患者時操作不嫻熟，與醫生配合不協調，導致護士身心疲憊，下班后不能完全放松休息，進而引起神經衰弱導致失眠。
ICU環境特殊：ICU是一個封閉的病房，完全取消陪患，加上儀器設備使用率非常高，導致護士每天工作在各種儀器的報警中。由于取消陪患，護理人員還承擔著大量的非護理工作，使得年輕護士在ICU工作時產生了焦慮及壓抑心理。
護理經驗不足：①ICU年輕護士來自不同療區，ICU的護理工作與普通療區有著很大的差別。普通療區患者有家屬陪護，有些工作護士只是協助家屬完成，而在ICU病房患者的所有工作均需要護士來完成，這就增加了年輕護士的心理壓力。②ICU收治的患者均為危重患者，病情變化快，而患者病情的細微變化首先是護士發現的，這就要求護士必須具備嫻熟的操作技能及豐富的搶救經驗，而年輕護士在這方面恰恰是薄弱環節，使得她們在監護工作中產生了恐懼心理。
護士溝通能力差：ICU的護士每天要做大量的護理工作，每天都要與本科醫生、患者家屬、輔助科室醫護人員等接觸，年輕護士很少與之溝通，使得可以避免發生的問題重復發生，引起不滿情緒，從而影響了護理質量。
職業損傷：ICU護士24小時陪伴在患者身邊，各種治療和護理操作多，護士每天頻繁接觸患者的各種體液、血液、分泌物及排泄物等，這些潛在的感染源時刻威脅著護理人員[2]。
護理文書書寫繁重：特護記錄單是護理文件的重要組成部分之一，ICU護士必須及時準確認真地記錄患者的病情變化，治療用藥及護理等方面的內容。由于護士年輕加上護理人員不足，而ICU特護記錄單承擔的法律責任重大，為了減少醫療糾紛，必須嚴格按照書寫規范進行書寫，從而造成身心疲勞。
其他：患者家屬對醫生護士的期望值高，醫護人員雖盡心盡力，但由于患者病情危重，病情變化快，現有的醫療技術手段達不到患者家屬的期望值，家屬就會把不滿情緒發泄到護理人員身上，造成護士心理失衡。
應 對
加強自身調節，培養自我情緒的管理能力：謝文研究發現[3]，對于工作中出現的問題，如果運用積極應對的方式有助于問題解決，從而有效降低年輕護士的工作無成就感。積極的應對方式有助于緩解壓力和精神緊張。在工作中，年輕護士要正視自身價值體現，學會自我調節壓力，敢于面對壓力。
提高護理管理水平，營造良好的工作環境：①護理管理者經常與年輕護士溝通交流，合理排班，減輕護士工作量，及時解決發生在年輕護士身上的心理問題，使其時刻以飽滿的工作熱情應對護理工作中的各種挑戰。②護理管理者可以為年輕護士提供一個成長發展的平臺，使每位護士都能感受到事業成功的喜悅感，哪怕是非常微小的成績，都要予以表揚，讓她們充分感受到自身價值得到體現[4]。
強化專科知識及操作技能培訓：①針對年輕護士制定了專科知識培訓計劃，逐一實施逐一考核，讓年輕護士真正學到知識，并能有效運用到臨床工作中。同時為護士提供自我展示的平臺，每人準備一種疾病為全科護士講解，達到共同提高的目的。②操作技能培訓方面：ICU是大型儀器設備集中地，危重患者的很多病情變化都是通過儀器設備顯示，許多治療手段也需要儀器設備，所以要重點培養年輕護士對儀器設備的使用能力及排除故障能力。同時對于科室開展的新技術及新項目，要盡快掌握，以適應醫療護理工作。③根據科室人員情況，選派優秀護士到上級醫院進修學習。
進行心理疏導，提高溝通能力：①護理部外聘心理輔導老師進行心理學知識講座，定期對年輕護士心理狀況進行檢查。②正確處理與醫生及患者家屬的關系。在工作中，可多與醫生交朋友，遇到不懂的問題及時請教醫生，從他那里學習醫療知識，同時讓醫生理解護士工作中的辛勞，保持心理平衡。多與患者家屬溝通，患者家屬最想知道患者的病情變化，年輕護士可以多為家屬解釋，同時一定要注意溝通時的態度及語調，要符合家屬的心理要求[5]。
做好預防工作，加強自我防護：年輕護士要嚴格掌握各種傳染病及多重耐藥菌防護知識。針對已有特殊感染或疑有特殊感染者，年輕護士要做好防護，比如操作時穿隔離衣，戴防護鏡等，接觸患者體液、血液、引流液等時戴雙層乳膠手套。
簡化特護記錄書寫：為了減少特護記錄單書寫時間，減輕年輕護士工作壓力，我科制定了表格式特護記錄單。應用表格式特護記錄單后降低了原來書寫護理記錄時間，保證每班書寫記錄時間在1小時之內，大大減輕了年輕護士的工作壓力。
其他方面：護理人員配備充足，排班時考慮能力合理搭配；護士在工作中出現差錯時護理管理者要幫助年輕護士共同尋找解決問題的辦法。有資料顯示，同事支持系統在減輕ICU護士工作壓力方面具有一定作用。
ICU年輕護士工作壓力遠高于ICU資深護士。年輕護士只有通過加強自身修養，提高自身知識技能，才能勝任ICU護理工作，才能得到醫生及患者家屬的認可。隨著醫學知識的不斷發展，給年輕護士帶來了新的挑戰，年輕護士應該不斷地接受新知識及新項目的培訓，從而提高護理工作質量。
參考文獻
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2 張繼平，王愛軍，張淑君，等ICU護士工作壓力源、心理健康狀況及應對方式的研究[J].護理管理學雜志，2004，4（8）：1.
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[關鍵詞]重癥監護病房；重癥護理；譫妄護理；老年護理
重癥監護病房（intensive care unit，ICU）是醫院接納病情復雜、嚴重患者的特殊科室。由于Icu患者生命體征往往較弱，護理項目多，要求護理人員操作技能高，熟悉各種儀器。譫妄以急性發病、病情反復性波動為疾病特征，屬于一類意識障礙和注意障礙，并往往伴有一定程度的感知障礙或者認知功能變化。在ICu病房里，譫妄是一種嚴重并發癥，可增加其他并發癥發生概率、加重原發性疾病病情、增加死亡可能性，其在ICU老年人群體中，發病率可達30%～50%。我院近年來實施譫妄護理方案，旨在預防譫妄的發生，及早發現發病苗頭，并采取相應的治療方案，效果理想。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取2013年3月～2016年2月我院ICu收取的老年重癥患者126例，并按照隨機數字表法分為對照組（n=63）和觀察組（n=63）。對照組男38例，女25例；年齡61～82歲，平均（70.6±5.8）歲；外科手術10例，重癥肺炎20例，呼吸衰竭33例。觀察組男36例，女27例；年齡63～85歲，平均（70.9±5.1）歲；疾病：外科手術11例，重癥肺21炎例，呼吸衰竭31例。入組標準：（1）年齡>60歲；（2）躁動一鎮靜評分（RASS）>一4分；（3）ICu停留時間≥24h；（4）經醫院倫理委員會同意，且患者或家屬知情和同意本次研究。排除標準：（1）預計存活時間0.05）。具有可比性。
1.2方法
對照組行常規護理干預：（1）嚴密監控病情變化；（2）詳細記錄特護記錄；（3）執行嚴格的護理操作，實施既定的基礎護理；（4）做好患者及其家屬的安撫工作，樹立患者康復信心等。
觀察組在對照組基礎上加強譫妄護理：（1）建立譫妄護理小組：選取護理經驗豐富、考核合格的護士，護士熟悉譫妄護理方案，小組每日實施譫妄病例交班以及譫妄病例學習，增強小組成員護理工作能力；（2）評估患者獨立危險因素：分析ICU老年患者發生譫妄的獨立危險因素，制訂評估表，列出高危患者，并重點關注；（3）制訂護理方案：根據患者的實際情況，制訂嚴格的護理方案；（4）護理方案，①家屬支持護理：定期向患者及其家屬行健康宣教，讓其了解當前狀況；每天根據患者病情情況，合理安排一定數量家屬探視患者，指導患者家屬持續鼓勵患者，增強患者康復信心；②定向溝通：實行8h一次的定向溝通方法，告知患者護士名字、目前地點和時間、目前康復程度、今日的治療和護理方法及其完成時間等；③防止患者感知剝奪：待患者人住ICU后，盡快協助其熟悉周圍環境，幫助其緩解對陌生緩解的恐懼心理，對于活動性義齒并且需要行經口氣管插管患者，在拔管治療后應及時協助其佩帶義齒；對于部分聽力和視力不佳者，應協助其佩帶助聽器、眼鏡；④排便護理：指導患者或者協助患者行腹部按摩或者中藥硬膏穴位貼敷或者穴位按摩，以有助于排便順利，防止腹脹；⑤飲食護理：對于氣管插管患者，在拔管治療后應限制進食量、進水量，注意保持少量多次進食進水原則，有效地減少心臟負荷量，且此種做法可防止患者重度口渴，維系平衡的出入液量；⑥活動受限護理：指導患者依據循序漸進原則，每天行適的鍛煉；對于術后切口疼痛者、機械通氣者、多管道留置者或者煩躁不安無法很好地配合護理治療者，應該采取約束帶限制患者活動；若患者部分活動受限，無法自行床上活動者，應當每2h幫助其行一次翻身護理；在氣管插管期間，應該每日實施定期喚醒、呼吸訓練，盡可能早地拔出氣管插管；手術后盡可能早地拔除患者留置導管；⑦失眠護理：嚴格執行疼痛管理護理，規范護理工作，有效地降低疼痛對睡眠的負面影響；嚴格管理午休期間、夜間ICU的居住環境，保證病房噪聲水平30%，應積極糾正，注意防范發生電解質紊亂。
1.3觀察指標
（1）譫妄發生情況；（2）護理前后的APACHEⅡ評分、ICU住院時間；（3）家屬滿意度：自制調查問卷調查家屬對整個護理過程的滿意程度，內容涉及護理服務質量、護理態度、護理技術等，總分
1.4統計學方法
應用SPSSl8.0進行處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料百分率表示，x2檢驗。P
2.結果
2.1譫妄發生情況比較
觀察組譫妄發生率為11.1%（7/63），對照組則為25.4%（16/63）；觀察組譫妄發生率低于對照組（x2=4.308，P
2.2護理前APACHEII評分和Icu住院時間情況比較
觀察組ICU住院時間顯著地低于對照組（P0.05）。見表1。
2.3家屬護理滿意度情況
觀察組家屬滿意度為98.4%，顯著高于對照組的85.7%（P
3.討論
譫妄是IUC老年患者常見的并發癥，其雖然不會危及患者生命，但若無法及時發現、采取正確和有效的干預措施，將會引發多種不良后果。有研究表明譫妄會給患者帶來遠期負面影響，如出院后患者心理狀況、生理功能、生活質量、角色功能、健康情況明顯比在院期間未發生譫妄的患者弱或者低。關于引發譫妄的危險因素，有專家研究顯示原發疾病、個體因素（年齡等）、藥物影響因素、周圍環境影響因素等是譫妄危險因素，ICU特殊的治療環境使患者聽視覺異常、晝夜睡眠節律異常、心理煩躁不安、限制活動、信息缺如、活動受約束等是引發譫妄的重要原因。鑒于譫妄的危險性以及多種危險因素，我院提出加強譫妄護理干預工作。
icu護理理念范文4
方法：以我院2011年3月—2012年3月護理的ICU老年患者128例為研究對象，將其隨機分為兩組，每組研究對象64例。一組使用常規的護理方法進行護理，為對照組；一組在常規護理的基礎上進行中醫情志護理，為觀察組。對兩組研究對象的護理效果，護理滿意率等臨床數據進行比較，并進行統計學分析。
結果：觀察組研究對象的護理滿意率高達93.8%較對照組85.9%的患者滿意率存在明顯優勢，經統計學分析，具有顯著差異性（P
結論：中醫情志護理用于ICU老年患者護理具有效果好，患者滿意率高等優勢，在臨床護理中具有重要的價值。
關鍵詞：中醫情志護理ICU老年患者護理效果護理滿意率
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0179-01
中醫情志護理具有深厚的理論根據，在中醫經典《內經》中就有“人有五臟化五氣，以生喜怒思悲恐”等有關情志的記錄。中醫認為情志調和是臟腑氣機條達，功能正常的基礎和保障。因此情志護理在中醫的治療過程中具有重要的作用。中醫情志護理與新興的ICU技術相結合，借助ICU的先進的設備、尖端技術等優勢，對患者進行24h全方位的監護的同時，發揮中醫情志護理對患者情志及心理的調節作用，顯著改善了患者的護理效果。有研究證實，對ICU患者使用中醫情志護理可以有效地緩解患者的心理障礙，使臨床治療和護理的效果得到顯著的提高1。我院對中醫情志護理在ICU老年患者護理的效果進行研究，現將研究過程及結果簡介如下。
1研究對象及方法
1.1一般資料。我院2011年3月—2012年3月共護理ICU老年患者128例，其基本臨床資料如下：男69例，女59例；年齡在60-78歲之間，平均年齡68.9歲；文盲17例，小學文化23例，中學38例，高中文化25例，大專及以上24例。所有研究對象均為ICU患者。將其隨機分為兩組，對兩組研究對象的性別、年齡、文化程度及疾病種類等臨床資料進行比較，經統計學分析，無顯著統計學差異（P>0.05），兩組研究對象具有可比性。
1.2護理方法。
1.2.1對照組護理。對照組研究對象64例均按照ICU常規操作進行護理，具體護理內容包括：對患者的呼吸、血壓、心律、心率等生命指征進行監測，并常規進行呼吸護理、氣管插管護理、中心靜脈置管護理、除顫護理等操作。
1.2.2觀察組護理。觀察組研究對象64例，在對照組護理方法的基礎上進行中醫情志護理。具體操作內容及方法如下：①收集患者心理狀態：待患者病情平穩后，通過與患者家屬交談，了解患者的性格、興趣、愛好及對疾病的態度等。根據患者具體情況進行心理情況的評估，制定相應的護理措施；②說理疏導：護理人員應以真誠，熱情的態度與患者進行溝通，向患者介紹疾病的治療水平，療效及預后等，針對患者的心理特征進行疏導，消除患者的抑郁和焦慮；③順情從欲：在不影響病情，調件允許的情況下，盡量滿足患者心理上的欲望。給予患者足夠的理解、同情和支持，使患者產生歸屬感；④移情相制：a.移情：通過分散注意力達到緩解患者痛苦的目的。護理人員可以通過行動、語言、音樂等方式，轉移患者對疾病的注意力，緩解患者的心理壓力，減輕患者的痛苦和焦慮；b.相制：是指通過一種情志抑制或改善另一種情志，從而達到緩解或消除不良情志的目的，促使患者以良好的精神狀態投入到治療中來2。
1.3統計學分析。統計兩組研究對象的護理數據，并用SPSS17.2統計軟件分析，P
2結果
對問卷結果進行分析，觀察組研究對象的護理滿意率高達93.8%較對照組85.9%的患者滿意率存在明顯優勢，經統計學分析，具有顯著差異性（P
3討論
中醫情志護理是以中醫理論為基礎，對患者的心理障礙進行護理，以此緩解患者痛苦確保治療的療效及良好的預后。ICU是新興的護理方法，以設備先進、技術尖端，能夠24h全方位的監護等優勢成為臨床危重患者的常用護理方法，但缺乏對患者的心理護理，因此容易導致患者出現抑郁、緊張等心理障礙。近年來，臨床上將中醫情志護理與ICU相結合，取得了良好的護理效果，尤其是在老年患者的護理中更為顯著3。
我院研究數據顯示，中醫情志護理在ICU老年患者護理中的優良率高達90.6%，較對照組有明顯優勢，與臨床研究數據一致。中醫情志護理中有關于對護理人員服務態度的要求，而使護理人員的服務態度顯著提高，因此我院采取中醫情志護理研究對象的護理滿意率較對照組有顯著優勢。
綜上所述，中醫情志護理用于ICU老年患者護理具有效果好，患者滿意率高等優勢，在臨床護理中具有重要的價值。
參考文獻
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icu護理理念范文5
【關鍵詞】護理團隊；整體素質塑造；策略
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】C 【文章編號】1008-6455（2010）11-0164-02
ICU主要收治急、重、危患者，護理人員的思想品德、服務意識、技術水平直接影響到患者的救治成功率、科室的信譽、醫院的品牌、行業的形象。重癥監護病房護理團隊整體素質塑造顯得尤為重要，我們的策略是:
1護士長自身素質的塑造
1.1管理理念：“管理就是服務”是護士長應樹立的新型護理管理理念[1]。讓護士長參與科室的設計、組建、制定各項流程及規章制度，熟悉科室全局及工作流程，確保將人和物管理到位。
1.2護士長應是學習上的帶頭人，技術上的排頭兵。[2]臨床技術技能是護理管理者取得下屬信任的基礎。熟練掌握運用急救技術及搶救設備是前提。
1.3理論水平：ICU的各項工作都必須遵循高標準、嚴要求。靈活處理ICU的各項工作及特發事件，具有豐富的護理理論知識、熟悉臨床生理、病理、藥理、消毒隔離、相關法律、法規、護理安全等知識，是一個稱職的護士長應具備的能力。
1.4品德修養：護士長應樹立全心全意為人民服務的信念，努力工作，默默奉獻，始終保持樂觀向上的精神狀態和良好的心理素質，學習護理新理論及新知識、新技術，才能起到率先垂范的效果。
1.5人本原理中動力原則的合理運用。一個沒有凝聚力、沒有動力的科室，即使有先進的設備、高水平的人員，也不會有長遠的發展和良好的效益。護士長處處以身作則，適時有效運用物質、精神、信息動力原則以德服人、以理管人，樹立榜樣效應，引導團隊朝積極向上、團結奮進的優秀團隊邁進。
2護士素質的塑造
2.1思想品德的塑造:
2.1.1針對年輕護理人員不能充分認識到自己的一言一行都是護士形象的體現，讓她們向身邊的熟人、朋友進行調查、咨詢并比對，回答：要不要改？不改行不行？等一系列問題，從源頭上找解決問題的最佳方案，從而在平時的工作生活中注重自己的言行舉止。
2.1.2加強職業道德教育：以身邊人、周邊事引導年輕的護理人員樹立無私奉獻的敬業精神， 堅持“患者至上”的服務宗旨尊重、關心患者。
2.2培養良好的心理素質：通過各種渠道培養廣泛的興趣及愛好，完善自身氣質、態度、語言、行為等方面的基本素質，成為一個身心健康的護士，調動患者戰勝疾病的信心和勇氣，從而協調好護患關系。
2.3培養敏銳的觀察力和思維敏捷性：ICU的護士必須時時刻刻頭腦清醒，思維敏捷才能及時發現患者的病情、心理變化及健康問題。日常工作中，模擬應急場景讓護士討論作出迅速處理的方法，有針對性地培養敏銳的觀察力和思維的敏捷性，提高護士觀察力及應急事件處置、反應能力。2.4勤學苦練，提升護士的硬技能。指導護士利用一切機會提高自己的業務水平。運用案例學習法訓練護士在真實的案例情景中全方位、多角度地思維，引導護士在原有知識的基礎上，進行假設、質疑、推理、反思討論，探究事實，挖掘護士潛在的智慧和能力。督促護士扎扎實實苦練基本功，完善護理技能，掌握和運用各種新技術， 以精湛的技術取得患者的信任。
2.5軟技能即非技術技能的提升。[3]
2.5.1責任心：懷著熱情去完成任務。花更多的時間在工作上，能提前并高質量完成布置的各項任務。
2.5.2主動性：能把科室當成自己的家一樣，時時關心和維護它，能積極發現科室存在的問題并積極給予護士長一些可行性建議，能承擔一定的責任，遇到特殊的事件時能有效應對。
2.5.3社會技能：包括溝通技能、人際敏感技能和與他人合作的能力。護士一定要有較強的團隊合作精神、有效溝通、能體會同事間的語言神態手勢等等，這樣才能確保工作中不出現偏差。
2.5.4控制性：遵守各項規章制度、常規、程序、相關法律。應該毫不猶豫地執行和服從。對自己有嚴格的要求，恪守不因自己失誤使病區蒙受指責、批評的理念。
2.5.5獻身精神：是個人贊同、支持和完成組織任務的能力。包括對外代表了ICU，關心它、維護它，與之共患難，共進退，奉獻自己的聰明才智。
3管理中強化“四化”
3.1安全教育制度化：制定監護儀、呼吸機、除顫儀、簡易呼吸氣囊的使用流程。對新畢業、輪轉、剛入ICU的高危人群加強培訓，重點監督管理，利用晨會、床頭交接班、護理查房、小講課等機會經常、反復提問，直到考核滿意才讓她們單獨操作此類儀器，確保患者安全。加強操作及疾病護理常規的學習，制定詳細的學習計劃，定時提問、考試，督促年輕的護理人員盡快成為稱職的ICU護理工作者。
3.2帶教程序化:每一個進入ICU的工作人員，護士長常規提問10個問題，了解她們掌握相關知識的程度，再把她們未掌握的問題制成卡片，一式三份，分別給護士、帶教老師、護士長，定期不定期抽查，了解帶教老師的帶教進度及新進護士相關知識的掌握程度，以便適時安排相應的工作。對應在規定時間內掌握卻未能及時掌握的護士，予以重點關注，查找原因，是帶教不到位？還是主觀不努力？針對不同原因采取相應的對策。
3.3考核常規化:護理部每個月規定的操作考試內容，操作組的組長必須在20日之前確保每個護理人員都訓練到位，對存在問題較多的同志個別強化，確保達標。安全服務、操作、管理、書寫組保證每個月四次科內的考核，力爭使每一個護理人員都能認真對待考核，保證日常工作規范化。
3.4溝通多元化:與院領導、護理部及時溝通，匯報工作；與各科室之間有效溝通，順暢服務；與醫護人員常態溝通，融洽工作；與患者及家屬到位溝通，減少矛盾；與上級主管部門、新聞媒體適時溝通，宣傳、放大科室形象；與上、下級醫院領導、醫生加強溝通，進行互動；與120、110、公安、交警、民政、順暢溝通，處理特殊患者時快捷、方便。
總之，在護理管理中，為了確保患者在ICU得到最優質的服務，要順應時代不斷發掘護士長、護士的潛能，引導她們不斷完善自身素質，努力提升護理團隊整體素質，將是一個永久的課題。
參考文獻
[1]劉啟華，王玉玲，鄭宜萍.以人為本的理念在護士長管理中的應用[J].中華護理雜志，2006，41（1）：57-58
icu護理理念范文6
[關鍵詞] 循證護理;ICU護理風險;管理研究
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)03(c)-122-01
隨著醫療護理專業的發展、新型醫療設備的誕生和醫院管理體制的改進,本院ICU運用危重癥醫學理論、現代化監測與治療儀器,在封閉式管理經驗(在人力、物力和技術上給予最佳保障),以及對危重癥患者進行生理功能監測、高級生命支持、防止并發癥、促進和加快患者的康復及運用循證醫學實施護理風險管理基礎上,系統地搜尋、評估和應用當前研究的醫學方法,并推廣到臨床實踐中。規范試驗與實踐以及評價指標,在管理者面臨的實踐中變革,在實踐中尋找問題,評價其項目結果并作出研究結論,彌補了理論和實踐的空缺,實現了目標管理。
1 ICU護理質量與管理方法
引入ISO 9000國際質量認證體系,建立管理與技術“二合一”。在ICU護理質量及服務創新態勢中,加強人文關懷,并更新服務理念,使護理人員既知法守法,又能在發生醫療糾紛時維護醫院和ICU自身的合法權益,將風險的損失降低到最低(包括對專業基礎技能培訓、各種急救、專科危重病患者的監測及護理評估能力、各種儀器的使用及管理、常用搶救藥物的掌握、溝通技能等)。現代ICU科學管理特別強調權限性管理,并需要一支具有強烈的社會責任感、熟悉業務、能勝任本職工作的主力軍,“ICU護理質量”是醫院有效開展醫務工作的重要環節,“向管理要質量”是醫院發展的一貫追求。
1.1 護理管理到位
規章制度落實到位,首先進行患者評估,督促檢查以層次管理,工作中有彈性排班,連續監測和記錄行動中的關鍵效應的全過程,并通過協作、變革、實踐、反思的動態循環來發展專業理論,提高護理質量[1]。
1.2 目標管理系統的建立原則
組織管理制度健全。在研究過程中通過提高護士的知識培訓,改革文件書寫形式,加強多學科合作,規范、不斷修改及對護理終末質量進行動態監測[2]。明確職責實施有效的營養管理、營養支持,保護危重患者的細胞和臟器功能。在積極的動態循環中,運用現代信息技術資源,主動、客觀地分析評價如,ICU患者由于病情復雜且危重,其心理方面有許多特殊反應,首先應做好恰當的心理評定,其次分析引起每個患者心理反應的主要因素,從而選擇適宜的對策[3]。改善護士工作條件,加強護士隊伍建設,促進護理事業快速發展,明確大家應擔負的責任,隨著我國法制建設不斷推進,作為一個管理者必須要求大家運用法律、法規來保護自身的合法權益,從而大大提高管理工作的效率。建立一套營養護理會診、營養護理監測、營養護理查房、評估營養護理程序導向,貫穿整個護理程序。對危重患者,制定科學的營養支持護理方案,并組織學習、交流營養護理培訓及質量檢查標準化,使ICU管理工作全面實施。
2 討論
ICU采用封閉式管理和人性化的護理理念,即在沒有陪護的監督下,能夠自律、一絲不茍、忠于職守、救死扶傷與現代護理實踐觀、價值觀并用。運用科學知識,不斷總結和開拓進取,培養清晰敏銳的思維、細致的觀察能力、應急應變能力、能夠用最短的時間做出最佳的護理方案,對清醒患者講解重癥監護的重要性和必要性。并要求護士能在溝通中獲得信息,有預見性地發現問題,及時地安排與家屬會面,使患者減輕心理負擔,配合治療。現代護理要求護士要不斷地加強學習,追上時代前進的步伐,更好地為ICU患者服務,提高護理質量。在ICU護理風險管理中,我國經濟體制改革的深入、法制的逐漸完善,以及《醫療事故處理條例》的實施,拓寬了管理者的思路。全科護理人員擁有扎實、全面的專業基礎及周邊相關知識,并將其加以拓展,對本院護理事業發展具有重要的實用價值[4]。
隨著醫學科學技術迅速發展,筆者應用循證護理降低了ICU護理風險,帶動了新理論、新知識、新技術、新方法在臨床實踐中的廣泛應用,同時也帶動了護理理念、護理技術和護理人員職業行為的重大變革。加之《醫療事故處理條例》的頒布實施,進一步規范臨床護理技術操作提出了更高的要求,包括建立會議制度,定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題,參與抗菌藥物臨床應用的管理工作,對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋,針對問題提出控制措施并指導實踐等,建立文件化、系統化、科學化、法制法建設,激勵創新護理管理機制,促進護理管理工作邁向新臺階。
[參考文獻]
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[2]單小紅.二級醫院綜合ICU護理風險管理的實踐[J].中國醫藥導報,2008,5(30):94.
[3]馬繼紅.善于建立醫院重癥監護技術協作實踐于思考[J].中國醫院管理實用護理雜志,2003,19(5):21-55.
