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基層醫(yī)療的重要性范文1

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療；宮頸癌篩查；檢測方法

【中圖分類號】R730 【文章編號】1004-7484（2014）02-0811-02

宮頸癌在女性惡性腫瘤發(fā)病率中排第二位，嚴重危害了女性健康，近年來已經(jīng)呈現(xiàn)出年輕化的趨勢[1]。西方國家通過科學(xué)技術(shù)手段，建立了完善的篩查體系，大大降低了宮頸癌的發(fā)病率和死亡率。由于我國醫(yī)療體系還不完善，這就要探討一種可行的、簡便、廉價且易被接受的檢測方法，適合農(nóng)村等基層地區(qū)的宮頸癌篩查體系。本文運用醋酸肉眼觀察（VIA）、碘染色肉眼觀察（VILI）檢測技術(shù)對轄區(qū)內(nèi)進行兩年宮頸癌篩查結(jié)果分析，試探討VIA、VILI作為經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)宮頸癌篩查中的應(yīng)用價值及重要意義，以便于臨床推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年1月至2013年12月期間，對轄區(qū)內(nèi)2563例年齡在25-65歲的已婚婦女，孕次1-7 次，分娩次數(shù) 0-4次。

1.2操作方法：采用醋酸染色后肉眼觀察（VIA）和碘染色后肉眼觀察VILI進行宮頸檢查， 同時做巴氏涂片檢查，結(jié)果異常者門診陰道鏡下活組織檢查并得到最終的病理學(xué)診斷；VIA采用5%醋酸涂抹宮頸，1分鐘后開始觀察宮頸的反應(yīng)情況，根據(jù)醋白上皮的范圍厚度及形態(tài)、渾濁度等做出初步診斷[2]。VILI采用2%碘液涂抹宮頸，正常宮頸上皮吸碘后呈棕褐色，未著色區(qū)呈芥末黃，為病變區(qū)；巴氏涂片用一次性特制木刮板插入宮頸管內(nèi)圍繞宮頸管旋轉(zhuǎn)2周，將刮出物均勻涂抹在玻片上，用95%酒精固定15-20min，染色封片；陰道鏡VIA和VILI任一檢查陽性者行陰道鏡檢查，并做活檢。

1.3診斷標準。VIA 診斷標準：涂抹醋酸后宮頸無明顯白色改變?yōu)殛幮裕怀霈F(xiàn)醋白色上皮、邊界明顯為陽性；白色改變表面不規(guī)則，厚而脆的腫塊為可疑癌[3]。VILL診斷標準：宮頸涂碘后，著色為陰性；在轉(zhuǎn)化區(qū)出現(xiàn)濃厚、顏色較深的芥末黃或橙黃色改變?yōu)殛栃裕粚m頸呈結(jié)節(jié)狀、表面凹凸不平或潰瘍改變?yōu)榭梢砂．旉幍犁R檢查看不清鱗柱交界，或病變延伸入頸管內(nèi)口，或活檢鉗不能觸及病變，或疑有腺體病變等情況時，需進行頸管內(nèi)膜刮取。

2 結(jié)果

2012年1月至2013年12月期間，對轄區(qū)婦女進行婦科病篩查，共有2563例婦女參與了檢查，檢測出宮頸原位癌3例、癌前病變16例。癌前病變0.64%，檢出陽性患者0.0012%（如表一所示）。

3 討論

此次篩查中發(fā)現(xiàn)3例子宮頸癌患者，癌前病變16例。分別占0.0012%和0.64%，子宮頸癌前病變的檢查率可以指導(dǎo)早期預(yù)防和治療，進一步說明篩查的重要性。定期篩查是預(yù)防宮頸癌的有效措施，對我國基層大多數(shù)婦女獲得篩查是當今亟待解決的問題，也是極大限度防治子宮頸癌的最好途徑，在我國很多基層地區(qū)，醫(yī)療水平較低，這就要用一種經(jīng)濟、易操作的篩查方法，對宮頸癌早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，只有通過超前的篩查，進行早期預(yù)防和治療，提高宮頸癌的防治水平，真正達到防治子宮頸癌的目標，這項工作應(yīng)常抓不懈，最終真正達到消滅子宮頸癌的發(fā)生。

根據(jù)北京大學(xué)人民醫(yī)院的統(tǒng)計，有 53.7%的宮頸癌患者從未接受過婦科檢查，這些患者在就診時有 95%已經(jīng)是宮頸癌二期以上，其中農(nóng)村婦女占了大多數(shù)[4]。國內(nèi)外大量研究也已經(jīng)證實，有效的篩查可顯著降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率，下降幅度能達到60%～90%。如果分別在35歲和40歲時進行1次篩查，則相關(guān)癌癥的患病風險又降低40%。在發(fā)達國家，由于有較完善的宮頸癌篩查制度，其發(fā)病率和死亡率已大幅度下降，但是由于我國地域廣闊、衛(wèi)生經(jīng)濟發(fā)展不平衡，現(xiàn)有水平不能滿足所有婦女的篩查，尤其在一些偏遠農(nóng)村地區(qū)，篩查工作缺乏力度及持續(xù)性，導(dǎo)致全國各地子宮頸癌的篩查情況不容樂觀[5]。本文通過研究VIA、VILI作為基層檢測宮頸癌發(fā)生的一種重要手段，成本較低，操作簡便，最為基層最普遍宮頸癌篩查方法逐漸受到重視，研究通過VIA、VILI子宮頸癌篩查方案， VIA、VILI易于操作，幾乎不需要特別添加設(shè)備，費用低廉，這就大大降低了操作成本，增強廣大婦女對子宮頸癌篩查的重視和認識，能夠為廣大的基層農(nóng)村婦女所接受，從而提高了篩查的參與率，這還有助于提高基層婦女的順應(yīng)性，最終實現(xiàn)預(yù)防和治療宮頸癌的目標。由此可見，VIA、VILI 聯(lián)合檢查已經(jīng)成為我國經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)是一種可行的篩查手段，適合在大規(guī)模人群子宮頸癌篩查中使用。

參考文獻：

[1] 徐彩炎，張為遠，武明輝，等.北京地區(qū)6339例25-54歲已婚婦女宮頸癌認知度調(diào) 查 研究[J].中國 健康教 育，2009，25（12）：883-886.

[2] 李隆玉，喬志強，張敏芳.多種檢測方法在子宮頸癌及癌前病變篩查中的應(yīng)用評估[J].中華流行病學(xué)，2007，28（10）：964-967.

[3] 李霓，馬聰萍，孫立新，等.碘染色肉眼觀察作為宮頸癌初篩方法[J].中華流行病學(xué)雜志，2006，27（1）：15-18.

基層醫(yī)療的重要性范文2

【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院；臨床藥學(xué)工作；對策

基層醫(yī)院做好臨床藥學(xué)工作，有助于發(fā)現(xiàn)、解決實際存在的或者潛在的用藥問題，避免患者受到用藥方面的傷害，維護患者的生命健康和用藥權(quán)益。

1.基層醫(yī)院開展臨床藥學(xué)工作中出現(xiàn)的問題

1.1監(jiān)督管理制度不完善

我國政府相關(guān)部門極其重視醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，針對基層醫(yī)療單位缺醫(yī)少藥的問題，已經(jīng)出臺了多項政策，促使醫(yī)療單位得到迅速的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平也有所改觀。但是在臨床藥學(xué)發(fā)展的過程中，相關(guān)法律法規(guī)、政策仍然存在著不同程度的問題，如：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《藥品管理法》明確規(guī)定了醫(yī)師、藥師的責任分工和職權(quán)范圍，規(guī)定藥師不能更改處方，只能在制度許可的范圍內(nèi)工作，這極大的阻礙了臨床藥學(xué)工作的開展。并且近年來醫(yī)藥市場非常混亂，藥品回扣和代金銷售等現(xiàn)象導(dǎo)致醫(yī)院的藥品質(zhì)量得不到保證，種類越來越多，臨床藥師容易受到利益的驅(qū)使，藥品購銷等問題極大的困擾著藥師。

1.2開展臨床藥學(xué)工作的重要性

基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒有意識到開展臨床藥學(xué)工作的重要性，直接導(dǎo)致了臨床藥學(xué)工作開展緩慢，多數(shù)基層醫(yī)院沒有開展臨床藥學(xué)工作的意識，認為開展臨床藥學(xué)工作毫無必要，臨床藥學(xué)室更是可有可無，多數(shù)主治醫(yī)生只認可自己的診療方案，對臨床藥師的用藥建議不屑一顧，而患者也缺乏對臨床藥學(xué)工作的了解，只重視主治醫(yī)生的治療方案，而忽視了藥師用藥建議的重要性。正是以上原因促使藥師在基層醫(yī)院中處于一種尷尬的處境，在診療患者病情方面缺乏話語權(quán)[1]。

1.3缺乏先進的設(shè)備和專業(yè)的人才

要想順利開展臨床藥學(xué)工作，基層醫(yī)院必須要配備先進的設(shè)備和專業(yè)的人才。招聘大量素質(zhì)高、專業(yè)的臨床藥師，為臨床藥學(xué)工作服務(wù)，目前我國基層醫(yī)院的臨床藥師只是做一些簡單藥品統(tǒng)計、配藥、發(fā)藥等工作，大材小用，不能充分發(fā)揮臨床醫(yī)生的價值。當然，出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象也是有原因的，高素質(zhì)、專業(yè)的臨床藥師在我國還是稀缺資源，再加上基層醫(yī)院的工資待遇不高、科研環(huán)境惡劣，使得優(yōu)秀人才都遠離了基層醫(yī)院。醫(yī)院要開展臨床藥學(xué)工作，必須要配備相關(guān)檢測儀器以及辦公設(shè)備，但是基層醫(yī)院由于發(fā)展形勢嚴峻、經(jīng)濟效益不好、就診人數(shù)少等原因，沒有足夠的物力、財力引進齊全的專業(yè)設(shè)備，對這方面的投資不夠。

2.解決措施

2.1通過培訓(xùn)提高臨床藥師的專業(yè)素質(zhì)

基層醫(yī)院可以通過培訓(xùn)提高臨床藥師的專業(yè)素質(zhì)，使其可以獲得病人和主治醫(yī)生的重視，用藥建議可以被采納，不斷提高自身的專業(yè)知識，增強理論知識的實踐性，完善用藥思路和診療方案，化解和主治醫(yī)生的分歧。基層醫(yī)院要加強對臨床藥師的重視程度，讓臨床藥師有一定程度的話語權(quán)，認可臨床藥師在醫(yī)院的地位，明確臨床藥師的職責權(quán)利，鼓勵臨床藥師參與院內(nèi)的會診工作[2]。

2.2完善相關(guān)法律法規(guī)

政府相關(guān)部門要根據(jù)基層醫(yī)院用藥的實際情況，對不合理的法律條款及時修改，加強對醫(yī)藥市場的監(jiān)管，最大程度的減少臨床上出現(xiàn)的各種關(guān)于用藥的問題。

2.3加強對人才的培養(yǎng)

基層醫(yī)院必須重視開展臨床藥學(xué)工作的重要性，加強臨床藥學(xué)室的建設(shè)和發(fā)展，大力培養(yǎng)相關(guān)方面的人才。基層醫(yī)院要根據(jù)醫(yī)院的實際情況，在物力、財力可以承受的范圍內(nèi)，購置專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備和儀器，確保臨床藥學(xué)工作可以順利開展。同時，醫(yī)院也要加強和其他醫(yī)療機構(gòu)、院校的交流合作，引進優(yōu)秀的院校畢業(yè)生投身到臨床藥學(xué)工作中來，對在崗的臨床藥師要加強培訓(xùn)，使其可以掌握專業(yè)的知識以及先進設(shè)備的使用方法，還可邀請有關(guān)專家來院參觀指導(dǎo)，促進臨床藥學(xué)工作的順利開展[3]。

2.4開展用藥宣傳工作

基層醫(yī)院臨床藥學(xué)工作人員必須充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，做好合理用藥的藥物咨詢工作，如：設(shè)立咨詢熱線，為患者及患者家屬、醫(yī)患人員提供用藥咨詢服務(wù)，如：由于糖尿病患者在降血糖的過程中，服用加替沙星會出現(xiàn)血糖異常，還可能會引發(fā)低血糖癥，所以不能服食加替沙星，否則會威脅到患者的生命安全。臨床藥學(xué)工作人員可以設(shè)置一個宣傳欄或者出版刊物，宣傳日常收集整理的藥學(xué)信息、藥學(xué)咨詢以及新藥介紹等，觀察醫(yī)院使用藥物情況，必要是進行用藥指導(dǎo)，糾正用藥錯誤[4]。

3.總結(jié)

臨床藥學(xué)工作的順利開展可以保障基層醫(yī)院的醫(yī)療安全，指導(dǎo)臨床用藥，消除患者用藥安全隱患，緩解醫(yī)患關(guān)系，節(jié)省開支。但是我國基層醫(yī)院在臨床藥學(xué)開展方面，還處于起步階段，需要進一步的完善。通過此次調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)院開展臨床藥學(xué)工作中出現(xiàn)的問題主要有制度不完善、不夠重視、缺乏專業(yè)的儀器和人才等，必須采取措施解決這些問題，培養(yǎng)專業(yè)人才，購置先進的設(shè)備，完善相關(guān)的法律法規(guī)，重視臨床藥學(xué)工作的重要性，確保基層醫(yī)院的臨床藥學(xué)工作順利開展[5]。

綜上所述，基層醫(yī)院必須聯(lián)合政府相關(guān)部門，加大對臨床藥學(xué)工作的管理力度，積極借鑒國外或者大型醫(yī)院開展臨床藥學(xué)工作的經(jīng)驗，解決臨床藥學(xué)工作開展過程中遇到的各種問題，確保臨床藥學(xué)工作可以順利開展，保障患者的用藥安全，提高基層醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療技術(shù)水平。

【參考文獻】

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[2]郭其.徐晴姣.基層醫(yī)院臨床藥學(xué)工作開展現(xiàn)狀及對策[J].中國醫(yī)藥指南.2010，8（8）：151-152.

[3]孔維娜.淺析基層醫(yī)院開展臨床藥學(xué)工作的難點及對策[J].求醫(yī)問藥（下旬刊）.2012，10（12）：217-218.

基層醫(yī)療的重要性范文3

關(guān)鍵字：基層醫(yī)院；感染管理；現(xiàn)狀；對策

醫(yī)院感染管理在醫(yī)院的日常運營中非常重要，尤其是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容[1，2]。隨著生活水平的不斷提高，醫(yī)院的感染管理日益受到衛(wèi)生主管部門和人們的關(guān)注，尤其是基層醫(yī)院。基層醫(yī)院相對而言服務(wù)于最廣大的人民，但是由于基層醫(yī)院的一些先天條件等問題使得其醫(yī)院感染管理這方面相對大醫(yī)院而言較為薄弱，不管是由于資金、人才、管理方式或者制度方面都存在一定的原因。為了更好的服務(wù)于廣大的人民群眾，基層醫(yī)院的感染管理非常必要。

1基層醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀

1.1對于醫(yī)院感染管理認識不足

基層醫(yī)院感染管理一個非常突出的問題便是管理者或醫(yī)務(wù)人員不夠重視，沒有認識到感染管理的重要性。為了能夠更好的了解目前國內(nèi)基層醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀，筆者對本地區(qū)15間基層醫(yī)院進行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)近30%基層醫(yī)院的感染管理體系不完善，醫(yī)院感染管理架構(gòu)不健全。有些基層醫(yī)院根本無設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會、無獨立的感染管理科、無科室醫(yī)院感染控制小組，有些即使有了管理委員會、感染管理科，但是由于人員問題、資金問題或者結(jié)構(gòu)等方面均形同虛設(shè)，并未真正起到檢查、監(jiān)督以及相應(yīng)的指導(dǎo)作用。由于缺乏專業(yè)的臨床或預(yù)防醫(yī)師，即使有感染管理科，也缺少相應(yīng)的實際權(quán)限。

1.2缺少有效的監(jiān)督管理機制

人們生活水平的不斷提高，促使人們對生活質(zhì)量的不斷追求。為了人們的健康，醫(yī)療質(zhì)量以及醫(yī)療安全的要求不斷提高，衛(wèi)生管理部門針對醫(yī)院感染管理也出臺了相應(yīng)的規(guī)范、標準以及法律法規(guī)等，同時要求各醫(yī)院建立健全相應(yīng)的感染管理制度。這些均是由于基層醫(yī)院缺少相應(yīng)的監(jiān)督管理體制造成的，使得醫(yī)護人員有章不循，有法不依，沒有切實實施醫(yī)院感染管理。

1.3缺乏資金的投入

近年來，在國家政策的支持下，基層醫(yī)院硬件環(huán)境等方面得到了明顯改善，業(yè)務(wù)流程更加優(yōu)化。在就醫(yī)條件改善的前提下，基層醫(yī)院對于醫(yī)院感染管理的資金投入一直沒有重視和加強，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)所有醫(yī)院沒有醫(yī)院感染控制的經(jīng)費預(yù)算，每年投入的資金很少，一般都在5千元以下。資金投入嚴重不足，也導(dǎo)致了醫(yī)院感染控制流程不符合要求、設(shè)施設(shè)備缺乏、重點部門監(jiān)控不到位、醫(yī)護人員的手衛(wèi)生意識薄弱等問題的產(chǎn)生，使基層醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀令人擔憂。

1.4感染管理人才缺失

基層醫(yī)院感染管理的另一個重要問題便是人才的匱乏。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，除了3間二級醫(yī)院配備有1-2位專職人員之外，其他醫(yī)院均沒有專職人才醫(yī)院感染管理人員參加培訓(xùn)的機會和次數(shù)均比較少，調(diào)查中有5間醫(yī)院院感人員從沒有參加過院感的相關(guān)知識培訓(xùn)。

2對策

2.1思想觀念教育改變

由于衛(wèi)生管理已經(jīng)頒布了相應(yīng)的規(guī)章制度、法律法規(guī)等，所以應(yīng)該對基層醫(yī)院的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進行相應(yīng)的醫(yī)院感染管理相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對于醫(yī)院感染管理重要性的認識，加強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的責任感以及提高對醫(yī)院感染管理的重視。另一方面，基層醫(yī)院的醫(yī)護人員的思想教育也要發(fā)生一定的改變，從根本認識到醫(yī)院感染管理的重要性。這不僅僅會對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響，同時還會對醫(yī)院、社會以及國家造成嚴重的損失。簡單的說，如果一個醫(yī)院發(fā)生了大規(guī)模的醫(yī)院感染暴發(fā)流行，那么這個醫(yī)院將命懸一線，甚至面臨關(guān)門，他的社會信譽將不復(fù)存在。所有醫(yī)護人員應(yīng)該意識到這一點。當然單單對于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護人員的進行思想教育是遠遠不夠的，患者以及陪護人員是醫(yī)院的一個重要組成部分，因此對于他們的健康教育也十分必要，從患者的痛苦、疾病轉(zhuǎn)歸或者經(jīng)濟負擔等角度出發(fā)，讓患者認識到醫(yī)院感染防控的重要性，從而使患者內(nèi)心配合醫(yī)院控制感染。

2.2建立健全基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理體系

對于基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理體系的建立非常有必要。醫(yī)院可以采用三級管理制度，主要有醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室小組。將責任落實到個人，共同監(jiān)督醫(yī)院感染體系。實行責任追究制度，醫(yī)院一旦出現(xiàn)醫(yī)院感染時，需要進行層層問責，由此不斷提高醫(yī)務(wù)人員的責任意識，促進醫(yī)療行為的改變。各級行政部門需要采取監(jiān)督的方式，加大監(jiān)管力度，建立醫(yī)療安全責任制度[3，4]。同時還需要培養(yǎng)具有高素質(zhì)的臨床醫(yī)師，提高感染管理專業(yè)人才的比例，為降低醫(yī)院感染發(fā)生率而提供人才保障。目前，醫(yī)院感染日常的檢測，多數(shù)僅停留在綜合及回顧性監(jiān)測等方面，需要盡快的將其轉(zhuǎn)變?yōu)槟繕诵员O(jiān)測，同時采取前瞻性調(diào)查研究。檢測時，需要盡早的找到醫(yī)院感染的潛在問題，同時采取相應(yīng)的措施，為減少醫(yī)院感染的發(fā)生率提供保障。有條件的醫(yī)院需要對醫(yī)院的手術(shù)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡等高危科室進行監(jiān)控，可以每月監(jiān)測1次。

2.3加強資金投入和發(fā)揮國家政策導(dǎo)向

加強醫(yī)院感染的管理是保障醫(yī)院醫(yī)療安全重要過程。對于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，需要將醫(yī)院感染作為重要工作內(nèi)容。在年度計劃工作時，需要以一定的比例劃撥醫(yī)院感染控制經(jīng)費，同時定期完善醫(yī)院設(shè)備設(shè)施，尤其是醫(yī)院的重點科室，如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒重癥監(jiān)護室等，逐漸完善不合理的布局。

對于醫(yī)院感染的控制，不僅需要充分調(diào)動醫(yī)院的積極性，還需要發(fā)揮國家政策的導(dǎo)向作用[5]。通過醫(yī)患利益的共同點，采取宏觀調(diào)控手段，需要將經(jīng)濟效益及醫(yī)院感染情況進行有機結(jié)合，促進醫(yī)院重視感染情況的發(fā)生。可以采取衛(wèi)生部實施的單病種臨床路徑管理，可以將單病種進行限價收費，促進醫(yī)護人員更加積極主動的預(yù)防醫(yī)院感染情況，轉(zhuǎn)變醫(yī)護人員的不良行為，防止患者出現(xiàn)醫(yī)院感染。

2.4加快人才的培養(yǎng)

由于醫(yī)院感染管理是一門新興的邊緣學(xué)科，相應(yīng)的專業(yè)人才相對而言較少。因此對于醫(yī)院感染管理人才的培養(yǎng)需要從社會教育、醫(yī)院以及醫(yī)學(xué)院校這3個方面進行。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該開設(shè)醫(yī)院感染管理專業(yè)或者增設(shè)醫(yī)院感染防控專業(yè)課，在高校中培養(yǎng)專門的人才或使得醫(yī)院感染控制在學(xué)生時代深入未來醫(yī)師的心，使得人才的培養(yǎng)專業(yè)化、系統(tǒng)化以及科學(xué)化。同時，醫(yī)院進一步加強醫(yī)院感染管理專職醫(yī)師培訓(xùn)，特別對于微生物學(xué)、流行病學(xué)以及統(tǒng)計學(xué)等薄弱環(huán)節(jié)加強，必要時采取參觀交流、參加學(xué)術(shù)會、外出進修等措施，使其真正成為一名專業(yè)的醫(yī)院感染管理人才。對于在職醫(yī)師的再教育必不可少，可以通過多渠道、多形式每年進行醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)、考核，綜合提高每位醫(yī)護人員的醫(yī)院感染防控意識和水平。

2.5 加強醫(yī)療廢物管理。

廢物中含有大量的致病微生物，如果處理不當，不僅會污染環(huán)境，而且會導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生[6]。根據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》及衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律、法規(guī)，醫(yī)院按相關(guān)規(guī)定采取了一系列措施，制定本院醫(yī)療廢物安全管理相關(guān)制度。從科室的分類一收集一運送一貯存一處置、專人專車專管，各項流程均符合規(guī)范要求。按《醫(yī)療廢物分類目錄》實行醫(yī)療廢物分類管理。明確生活垃圾與醫(yī)療垃圾嚴禁混裝，防止醫(yī)療廢物對環(huán)境產(chǎn)生污染。

3、 結(jié)論

醫(yī)院感染管理是當前醫(yī)院質(zhì)量管理中的一個重要內(nèi)容，是醫(yī)療護理質(zhì)量的綜合體現(xiàn)。加強醫(yī)院感染管理，建立健全醫(yī)院感染管理組織體系，加強專業(yè)人才培養(yǎng)及醫(yī)務(wù)人員院感防控知識的培訓(xùn)，提高對醫(yī)院感染的認知水平，主動采取預(yù)防控制措施，以有效減少各種感染的危險因素，減少醫(yī)院感染的發(fā)病率、減低醫(yī)療風險、保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、提高病人就診的滿意率，也是適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要，是落實“三好一滿意”的具體舉措。

參考文獻：

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基層醫(yī)療的重要性范文4

一、基層醫(yī)療器械監(jiān)督管理工作中存在的主要問題和不足之處

（一）醫(yī)療器械監(jiān)管重要性認識不足。基層的稽點放在了藥品的監(jiān)督管理上，對醫(yī)療器械監(jiān)管的重要性認識不足，有“重藥輕械”的思想。

（二）醫(yī)療器械市場混亂。我國醫(yī)療器械分為一、二、三類，分別由市級、省級、國家級藥監(jiān)部門審批發(fā)證，這就造成了全國有近千個藥監(jiān)部門有審批發(fā)證權(quán)。由于注冊審批部門過多，印章多，加上目前信息交流尚不暢，是一些不法分子敢于偽造、變造注冊證，給醫(yī)療器械監(jiān)管帶來很多困難。

（三）監(jiān)管技術(shù)力量薄弱。醫(yī)療器械大部分是科技含量很高的高科技產(chǎn)品，涉及到多學(xué)科領(lǐng)域，需要相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員才能有效地對各種醫(yī)療器械的質(zhì)量、性能實施監(jiān)督檢查，而我局無醫(yī)療器械專業(yè)人員，在日常的醫(yī)療器械監(jiān)督管理工作中，對醫(yī)療器械僅僅停留在一般的方式上進行監(jiān)督管理。比如：對資質(zhì)、進貨渠道、效期的一般方式的監(jiān)督，涉及醫(yī)療器械的專業(yè)技術(shù)基本上無人知曉。目前從事醫(yī)療器械監(jiān)管的管理人員多是從事藥品專業(yè)技術(shù)或相關(guān)專業(yè)技術(shù)的人員，對醫(yī)療器械專業(yè)技術(shù)和專業(yè)知識知之甚少，很難適應(yīng)相應(yīng)的醫(yī)療器械監(jiān)管工作。

（四）醫(yī)療器械從業(yè)人員法律意識有待增強。《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》實施8年來，藥監(jiān)部門通過各種宣傳方式宣傳《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》及其他醫(yī)療器械監(jiān)管法規(guī)，醫(yī)療器械從業(yè)人員法律法規(guī)有所增強，但在醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營、使用方面仍屢屢發(fā)生違反了《條例》行為。如不少醫(yī)療機構(gòu)把醫(yī)療器械歸屬藥劑科管理，而醫(yī)療器械涉及的是多學(xué)科、多領(lǐng)域的知識，在使用和保養(yǎng)環(huán)節(jié)需要專業(yè)人員進行操作指導(dǎo)和日常維護，以做到在日常的醫(yī)療診治過程中能正確使用醫(yī)療器械，確實保障人民的生命安全。

（五）醫(yī)療器械的管理相對粗放。國家局對藥品已經(jīng)實現(xiàn)了獨立、完整的監(jiān)管，藥品標準由國家藥監(jiān)部門負責，成為藥品監(jiān)督管理法規(guī)體系中的規(guī)定和要求，藥典在藥品監(jiān)管體系中的法律地位已經(jīng)確定。對于醫(yī)療器械而言，藥監(jiān)部門對醫(yī)療器械的監(jiān)管，沒有象藥品監(jiān)管一樣，建立起一套包括生產(chǎn)、經(jīng)營在內(nèi)的獨立、完整的監(jiān)管體系。因而產(chǎn)生了在醫(yī)療器械監(jiān)管中不同部門法規(guī)的銜接、作用和地位問題，至使醫(yī)療器械的生產(chǎn)、經(jīng)營管理粗放。從而導(dǎo)致有相當一部分經(jīng)營和使用醫(yī)療器械的單位不能辨別進貨對象的合法性，從非法渠道購進醫(yī)療器械現(xiàn)象時有發(fā)生，致使醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量不能保證，人民群眾的生命安全不能保障。

（六）缺乏相應(yīng)的檢測、檢驗機構(gòu)與資料。在基層醫(yī)療器械監(jiān)督管理行政執(zhí)法中遇到一些醫(yī)療器械質(zhì)量問題時，很難找到有關(guān)醫(yī)療器械的行業(yè)標準、國家標準來對照檢查。況且醫(yī)療器械檢驗機構(gòu)少，而由于醫(yī)療器械的特殊性，有許多產(chǎn)品都無法送檢，給檢驗工作帶來了很大的難度。造成基層食品藥品監(jiān)管部門在對涉嫌假劣醫(yī)療器械案件的調(diào)查處理中缺少相應(yīng)的檢測、檢驗機構(gòu)的技術(shù)支撐，在案件定性上經(jīng)常遇到很多難題。

(七)部分法律條文可操作性欠缺。《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》條文過于籠統(tǒng)，在實施行政處罰時，條例中的處罰起點過高，在基層難以執(zhí)行，致使違法行為得不到及時有效的整治。如我局在醫(yī)療器械監(jiān)管中最常見的案件為個體診所從非法渠道購進一次性注射（輸液）器，其違法成本僅幾毛錢，而根據(jù)條例規(guī)定最低罰款金額為五千元，致使案件的執(zhí)行難度非常大。

二、做好基層醫(yī)療器械監(jiān)管工作的幾點思考

（一）高度重視醫(yī)療器械監(jiān)管工作，切實加強基層醫(yī)療器械監(jiān)管工作力度。在工作安排上，決不能把醫(yī)療器械的監(jiān)管工作處于從屬地位，不能忽視基層醫(yī)療器械的日常監(jiān)管工作，要努力開創(chuàng)一個藥械監(jiān)管兩手抓，兩手都要硬的工作新局面。

（二）醫(yī)療器械涉及多學(xué)科領(lǐng)域，專業(yè)技術(shù)性很強，它的安全有效性的確認和判斷需要有一定專業(yè)技術(shù)的人員來保證。因此上級食品藥品監(jiān)管部門應(yīng)為基層監(jiān)管機構(gòu)配置專業(yè)人員或組織基層醫(yī)療器械監(jiān)管人員集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使基層醫(yī)療器械監(jiān)管與藥品監(jiān)管能并駕齊驅(qū)。

（三）“知已知彼，方能百戰(zhàn)不殆”，如果醫(yī)療器械監(jiān)管人員對醫(yī)療器械監(jiān)管法律、法規(guī)及醫(yī)療器械分類、文號格式等相關(guān)知識不熟悉，那醫(yī)療器械監(jiān)管將是無源之水，依法監(jiān)管無從說起。這就要求基層監(jiān)管人員應(yīng)對醫(yī)療器械監(jiān)督管理法律、法規(guī)爛熟于胸，醫(yī)療器械的分類要明了，要熟悉醫(yī)療器械文號編排規(guī)律。在熟悉法律、法規(guī)的基礎(chǔ)上，還要注重從工作中及各種書籍、網(wǎng)絡(luò)中積累醫(yī)療器械相關(guān)的電子、醫(yī)學(xué)、機械、外語等知識。

（四）開展醫(yī)療器械的檢查和建檔工作，重點是各級各類醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)療器械使用的主要單位，是醫(yī)療器械使用的最后一道把關(guān)。開展對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療器械進行檢查和建檔工作，是建立長效監(jiān)管機制的一項基礎(chǔ)性工作，同時，也可以促進基層醫(yī)療器械監(jiān)督管理人員深入實際，加強學(xué)習(xí)，提高對醫(yī)療器械感性認識。

（五）督促“涉械”單位建立健全各項管理制度，不斷規(guī)范其經(jīng)營使用行為。重點是對制度不健全、管理制度不符合實際和落實不到位的單位，加大監(jiān)管和幫促力度，指導(dǎo)、幫助其建立全面的質(zhì)量管理制度，確保其所使用的醫(yī)療器械安全、有效。有關(guān)“涉械”單位必須按照規(guī)定建立完整的購進質(zhì)量驗收記錄，尤其是對國家重點監(jiān)控的植入人體Ⅱ類、Ⅲ類醫(yī)療器械等高危產(chǎn)品、一次性注射（輸液）器、采血器等耗材的采購、驗收、使用、銷毀，必須建立購進、驗收、發(fā)放、銷毀的規(guī)范的并且具有可追溯性的完整的記錄。同時還要開展醫(yī)療器械法律法規(guī)的宣傳培訓(xùn)，增強“涉械”管理相對人的守法意識、誠信自律意識和對醫(yī)療器械質(zhì)量管理的安全有效意識。

基層醫(yī)療的重要性范文5

【摘要】本文針對現(xiàn)階段我國煤礦基層單位員工健康檔案信息化管理的現(xiàn)狀進行了深入了解，并提出了相應(yīng)的改進措施，以期不斷完善健康檔案的信息化管理。

關(guān)鍵詞 煤礦基層單位；員工健康檔案；檔案信息化管理

科學(xué)且規(guī)范地記錄個人的健康狀況、疾病預(yù)防、健康保護以及健康治療等方面的資料，被稱為健康檔案。健康檔案作為一種醫(yī)學(xué)資料，對個人的自我保健具有非常重要的意義。隨著電子產(chǎn)品的普及，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，計算機已經(jīng)成為新時期主要的辦公用具。信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展促使電子檔案在健康檔案管理中被大范圍推廣，健康檔案管理的信息化已成為時展潮流。

一、對健康檔案實行信息化管理所具有的重要意義

隨著信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，對員工的健康檔案進行信息化管理已成為一種必然趨勢，可以有效提高健康檔案的利用效率。早在上個世紀末，發(fā)達國家為了符合醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求，便將微機化管理應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，微機化管理的主要作用體現(xiàn)在以下幾個方面：首先，幫助全體醫(yī)生對員工健康水平進行整體了解。醫(yī)生只有對員工的個人情況以及家庭情況進行全面且深入的了解，才能準確掌握員工的健康狀況，解答員工的問題，為煤礦基層單位的員工提供切實有效且質(zhì)量較高的醫(yī)療服務(wù)。其次，只有維護好醫(yī)患關(guān)系的連續(xù)性，才能為煤礦基層單位提供連續(xù)性的醫(yī)療保健服務(wù)，醫(yī)生要具備良好的專業(yè)素養(yǎng)，為員工提供有效且完善的健康檔案可以獲得員工的信任。再有，對健康檔案實行微機化管理可以促進衛(wèi)生的規(guī)劃與發(fā)展，詳細且完善的健康檔案可以幫助醫(yī)生了解并掌握員工的健康狀況以及發(fā)病癥狀，有利于對員工進行疾病預(yù)防，從而減少員工的醫(yī)藥費用。另外，可以作為醫(yī)療教學(xué)的參考資料，健康檔案中詳細體現(xiàn)了員工的社會層面、心理層面、生物層面的問題，以此作為教學(xué)資料，可以有效培養(yǎng)學(xué)生的思維能力與處理問題的能力。最后，全面體現(xiàn)了員工的健康水平與健康需求，為科研工作提供了信息資源。健康檔案的全面性以及可持續(xù)性，能幫助醫(yī)生對員工的健康狀況進行及時且精確的管理，預(yù)見性地幫助員工進行健康保健，可以幫助員工有效預(yù)防慢性疾病，提高員工的健康水平。

二、煤礦基層單位員工健康檔案信息化管理的現(xiàn)狀

根據(jù)我國相關(guān)報道，現(xiàn)階段我國煤礦基層單位已普遍建立了員工健康檔案，并且大部分煤礦基層單位實現(xiàn)了員工健康檔案的信息化管理。隨著我國衛(wèi)生服務(wù)工作的開展，很多煤礦基層單位都充分意識到了員工的健康檔案管理的重要性，建立員工健康檔案成為了煤礦基層為員工提供衛(wèi)生服務(wù)的重要體現(xiàn)，雖然煤礦基層單位為員工積極建立健康檔案，但在實際應(yīng)用過程中，很多問題還是無法避免。

煤礦基層單位在對員工進行健康檔案建立時，員工不配合，無法理解是限制建檔工作的主要因素，還有，基層單位的建檔人員對健康檔案建立工作沒有高度重視，或是不具備良好的檔案建立技術(shù)，最終導(dǎo)致煤礦基層單位無法對員工的健康情況進行完整記錄與存檔。有些煤礦基層單位領(lǐng)導(dǎo)者并沒有正確認識到員工健康檔案的重要性，只是針對特定員工進行健康情況建檔，無法保證員工健康檔案的全面性與完整性。很多煤礦基層單位的建檔人員并不具備較高的專業(yè)理論知識與技術(shù)能力，沒有了解并掌握健康檔案的內(nèi)容，在對員工進行健康檔案記錄時，依然沿用傳統(tǒng)的記錄病例的方式，將員工的病患情況作為記錄要點，致使健康檔案功能喪失，無法發(fā)揮其預(yù)測、預(yù)防、健康保健的作用，造成了資源浪費。

煤礦基層單位通過計算機對員工的健康檔案進行信息管理，由于該電子產(chǎn)品的共用較少，無法實現(xiàn)信息資源的有效共享。煤礦基層單位的各個部門都是獨立對員工進行健康檔案記錄，無法聯(lián)網(wǎng)，導(dǎo)致煤礦基層單位的員工健康管理檔案不具備完整性，在一定程度上限制了煤礦基層單位對員工健康的管理工作。目前，我國煤礦基層單位并不具備較好的信息化條件，沒有充足的資金投入，無法引進先進的信息化管理設(shè)備與信息化管理技術(shù)，并且，煤礦基層單位的員工文化程度普遍較低，從事信息化管理工作的人員技術(shù)能力較差，嚴重缺乏專業(yè)信息化管理人才。信息化管理員工健康檔案需要大量的財力、物力以及人力投入，并且信息化管理具有較高的維護運行成本與動態(tài)管理成本。

三、煤礦基層單位員工健康檔案信息化管理的展望

要想促使我國煤礦基層單位員工健康檔案真正實現(xiàn)信息化管理，政府部門應(yīng)該建立完善的員工健康檔案信息化管理資金保障制度體系，并對煤礦基層單位大力宣傳員工健康檔案信息化管理的重要性，幫助單位領(lǐng)導(dǎo)者形成正確的信息化意識，促進員工健康檔案信息化管理進程。

煤礦基層單位領(lǐng)導(dǎo)要對員工健康檔案信息化管理制定規(guī)范標準，并在信息化管理建設(shè)過程中，加大信息化管理數(shù)據(jù)庫的建設(shè)力度，數(shù)據(jù)庫是煤礦基層單位實現(xiàn)員工健康檔案信息化管理的基礎(chǔ)保障與必要前提。煤礦基層單位領(lǐng)導(dǎo)首先要對信息化管理的硬件進行強化，結(jié)合自身實際情況，引進先進的電子產(chǎn)品。在選購電子產(chǎn)品時，不能依靠主觀意識，要采納專業(yè)人員的合理建議，這樣不僅可以保障該產(chǎn)品的實用性，還能避免出現(xiàn)資金浪費的現(xiàn)象。

檔案信息化具有較強的專業(yè)性，相關(guān)工作人員不僅要掌握信息技術(shù)，還要了解并掌握管理知識與醫(yī)療衛(wèi)生知識。煤礦基層單位應(yīng)該大力引進專業(yè)人才，并對其進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)與綜合素質(zhì)培養(yǎng)，從而保證煤礦基層單位員工健康檔案信息化管理工作能夠順利開展。

四、結(jié)語

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革，煤礦基層單位只有對員工的健康檔案管理工作實行信息化管理，才能符合信息時展的需求，全面提高員工健康管理水平，為員工的生命健康安全提供保障。

參考文獻：

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基層醫(yī)療的重要性范文6

[關(guān)鍵詞]基層衛(wèi)生服務(wù)模式；常見病；分級診療

[DOI]1013939/jcnkizgsc201721183

基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)主要提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，在保障民眾健康上起到重要作用。2015年9月11日國務(wù)院辦公廳頒布了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》[ZW（]國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見〔2015〕70號，2015-09-11[ZW）]，要求加強對高血壓、糖尿病等慢性病的管理，并建立常見病分級診療。本文主要從常見病分級診療的視角，根據(jù)《意見》要求和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展趨勢，探究新的基層衛(wèi)生服務(wù)模式，以滿足民眾和社會發(fā)展的要求。

1常見病分級診療需要轉(zhuǎn)變基層衛(wèi)生服務(wù)模式

11常見病分級診療要求完善首診制

常見病分級診療是根據(jù)各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備的醫(yī)療服務(wù)能力，按照病種制定各級醫(yī)療機構(gòu)診療范圍和規(guī)范。這需要各級醫(yī)療機構(gòu)明確職責，完成病種目錄范圍內(nèi)的診療任務(wù)。基層醫(yī)療機構(gòu)位于醫(yī)療體系的最前沿，直接面對最廣大的民眾，其診療任務(wù)也就是更加清晰、重要，即既要完成病種目錄范圍內(nèi)的診療任務(wù)又要做好患者雙向轉(zhuǎn)診工作。因此，落實常見病的分級診療，完善基層首診制、健全相關(guān)保障制度即變得尤為重要。

12常見病分級診療要求提高基層醫(yī)療服務(wù)能力

常見病分級診療需要各級醫(yī)療機構(gòu)能夠完成其病種范圍內(nèi)的診療任務(wù)。這樣基層醫(yī)療機構(gòu)需要具備一定的醫(yī)療服務(wù)能力，才能做好常見病的首診以及雙向轉(zhuǎn)診，扮好“守門人”的角色；具備一定的醫(yī)療服務(wù)能力，民眾才會對基層醫(yī)療機構(gòu)的信任度提高，才會將患者留在基層；具備一定的醫(yī)療服務(wù)能力，才能完成醫(yī)療體系賦予的職責，更上醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。所以，只有提高基層醫(yī)療服務(wù)能力，才能落實常見病分級診療，才能促使基層衛(wèi)生服務(wù)的模式的創(chuàng)新。

13常見病分級診療要求加強健康管理

健康管理包括對慢性疾病的管理，做好居民醫(yī)療、保健以及健康檔案的建立等。根據(jù)各省常見病分級診療推行情況來看，都是以慢性病為突破口，逐步推進規(guī)范的常見病分級診療。由此可知，加強健康管理可以是基層醫(yī)療機構(gòu)能夠更好地掌握當?shù)孛癖姷慕】禒顩r，對慢性病進行實時的醫(yī)療防治和健康管理，構(gòu)建民眾健康檔案，更好地保障民眾健康。

2創(chuàng)新基層衛(wèi)生服務(wù)模式的相關(guān)對策

21建立以全科醫(yī)生為基礎(chǔ)的基層全科服務(wù)

全科醫(yī)生具備多學(xué)科的醫(yī)學(xué)知識，并經(jīng)過專業(yè)化的教育和培訓(xùn)。他們是基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的載體，可以規(guī)范常見病分級診療，對患者病情做出初步的診斷，承擔一定范圍內(nèi)常見病的診療服務(wù)，做好患者上轉(zhuǎn)醫(yī)院的分診和下轉(zhuǎn)基層的康復(fù)治療。然而，當前全科醫(yī)生教育、培養(yǎng)和培訓(xùn)上還存在很多不完善，需要健全全科醫(yī)生培養(yǎng)機制，政府要發(fā)揮主導(dǎo)作用，增強全科醫(yī)生培訓(xùn)力度，提高基層醫(yī)生的待遇，還要適當引入社會力量參與全科醫(yī)生培養(yǎng)過程當中。此外，在醫(yī)療體系內(nèi)明確社區(qū)全科醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)院專科醫(yī)療服務(wù)的責任劃分，加強全科醫(yī)生和專科醫(yī)生的分工合作，發(fā)揮各自的優(yōu)勢和特長，保證醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性、綜合性和可及性。[1]

22完善基層醫(yī)療機構(gòu)運行機制

首先，在人事機制上基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要逐步實行聘用制，按照“公開、公平、公正”的原則，競聘上崗；并且實行以績效考核為主要形式的分配制度，逐步提高基層醫(yī)務(wù)人員的待遇。其次，改善現(xiàn)有的醫(yī)療保險制度，施行按病種報銷和預(yù)付制度，并更多地向基層傾斜。再次，加強基層醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)院的信息溝通，制定切實可行的診治流程，以此保障社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度得以執(zhí)行。復(fù)次，根據(jù)波多里奇的醫(yī)療服務(wù)評價標準[2]，結(jié)合服務(wù)目標，建立以基本醫(yī)療服務(wù)的工作任務(wù)、效益和質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和社會滿意度相結(jié)合的績效考核機制。[1]最后，成立基層醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督委員會，對基層醫(yī)療服務(wù)進行監(jiān)督，對醫(yī)務(wù)人員的工作進行評價和考核，并提出整改意見。

23引入信息化的醫(yī)療服務(wù)手段

快速發(fā)展的信息技術(shù)和日漸普遍的互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，使得越來越多的民眾通過互聯(lián)網(wǎng)來獲得醫(yī)療保健信息。引入信息化手段助推基層醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變：其一，利用互聯(lián)網(wǎng)建立遠程醫(yī)療，進行網(wǎng)上健康咨詢和診療服務(wù)，將上級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源引導(dǎo)到基層；其二，利用互聯(lián)網(wǎng)加強基層醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)院的合作，促進醫(yī)療機構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診；其三，利用移動互聯(lián)網(wǎng)平臺，基層醫(yī)生可以掌握區(qū)域內(nèi)民眾健康動態(tài)，更好地進行健康管理；其四，利用信息化的手段，規(guī)范各類登記資料，實行患者信息共享，完善居民健康檔案。[3]

24加強與養(yǎng)老、康復(fù)機構(gòu)的合作

當前我國已是老齡化社會，慢性病的患病率持續(xù)增高，養(yǎng)老、康復(fù)機構(gòu)的數(shù)量不斷增加。所以要加強基層醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老、康復(fù)機構(gòu)的合作。將基層醫(yī)療資源伸入到養(yǎng)老、康復(fù)機構(gòu)，方便老年人在突發(fā)急危病時的搶救和會診、轉(zhuǎn)診，以及為老年人和康復(fù)患者開展醫(yī)療保健服務(wù)。建立老年、康復(fù)機構(gòu)內(nèi)人員簡歷詳細的健康檔案，定期為他們進行體檢等方面的服務(wù)。這樣既能為基層醫(yī)療機構(gòu)拓寬醫(yī)療業(yè)務(wù)項目，又能對特殊人群加強并進行集中管理，有利于人群的健康保障和基層衛(wèi)生保健的發(fā)展。

25提倡基層醫(yī)療機構(gòu)“家庭病床”服務(wù)

早在1984年，由當時的衛(wèi)生部出臺了《衛(wèi)生部關(guān)于進一步加強家庭病床工作的通知》[ZW（DY]衛(wèi)生部關(guān)于進一步加強家庭病床工作的通知衛(wèi)生部，1984-11-25[ZW）]，開始向全國全面推廣“家庭病床”的服務(wù)方式。家庭病床是以家庭為醫(yī)療康復(fù)場所，讓患者在熟悉的環(huán)境中進行醫(yī)療和護理，既能促進患者的康復(fù)，又可以減輕家庭在醫(yī)療護理上的經(jīng)濟和人力負擔。通過家庭病床的設(shè)置，可以使基層醫(yī)生與各家庭的關(guān)系更加緊密，能夠更有效地進行疾病普查、健康教育與咨詢、預(yù)防和控制疾病發(fā)生發(fā)展。同時，家庭病床的設(shè)置也有利于基層醫(yī)療機構(gòu)對慢性疾病的管理和危重疾病的康復(fù)。因此，針對當前的醫(yī)療狀況，應(yīng)當大力提倡家庭病床，使基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療護理更有效地保障居民的身體健康。

26完善居民的健康檔案

在居民健康檔案建立上，基層醫(yī)療機構(gòu)要以家庭為單位，建立每個人健康檔案，重點加強老年、婦女、兒童、孤寡、殘疾、慢性非傳染性疾病患者等群體健康檔案的建立；對一些患有慢性疾病和危重疾病的患者應(yīng)在健康檔案上用不同顏色加以標識區(qū)分。在填寫健康檔案時要以SOPA即主觀治療、客觀檢查、評價、計劃地要求填寫，并做到項目齊全、字跡清晰、表述準確、不得隨意涂改。在居民健康檔案的記錄上，基層醫(yī)療機構(gòu)要做到居民信息收集及時，每年至少對居民隨訪記錄四次。在健康檔案管理上，要有專人管理、制度完善、統(tǒng)一編號、分類保存；并以動態(tài)管理的方式做到紙質(zhì)和電子的檔案兩種形式的保存。

C上所述，基層醫(yī)療機構(gòu)要以常見病分級診療為中心，提高自身醫(yī)療服務(wù)能力，做好基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理等醫(yī)療、保健職能，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，為居民提高更安全、高效、高質(zhì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

參考文獻：

[1]張英潔，李永秋，王麗君，等城市新型醫(yī)療服務(wù)模式的構(gòu)建與運行[J].山東醫(yī)藥，2014（43）：107-108