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中醫(yī)基本思維原理范文1
一、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)問(wèn)題
中醫(yī)學(xué)是中國(guó)傳統(tǒng)中寶貴的文化形式，是中國(guó)科學(xué)的代表形式之一，是中國(guó)生命科學(xué)的重要組成部分。在中國(guó)文化發(fā)展的歷史長(zhǎng)河中，中醫(yī)學(xué)的進(jìn)步不但對(duì)中華民族的生存、繁衍有過(guò)不能以其它文化形式可替代的作用，也由于其堅(jiān)實(shí)的本體論基礎(chǔ)而持久的影響了中國(guó)文化發(fā)展的理路，“儒必通醫(yī)”就是最好的說(shuō)明。
近代以來(lái)，隨著西學(xué)東漸的歷程，西方的醫(yī)學(xué)思想和醫(yī)療模式也開(kāi)始輸入中國(guó)。由于西方醫(yī)學(xué)在治療技術(shù)上的方便性，使之國(guó)人在醫(yī)療實(shí)踐中能夠接受西醫(yī)的治療方式，但是，正是這種實(shí)用主義和“全盤西化”的價(jià)值承諾形成了對(duì)中醫(yī)學(xué)和中國(guó)文化的否定思潮。表現(xiàn)在思想形式上，由于自五四以來(lái)的“全盤西化”思潮對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的全面否定，數(shù)典忘祖、思想淺薄、急功近利成為學(xué)術(shù)思想界的主流之后，中醫(yī)學(xué)也成為被否定的內(nèi)容之一。為了提供否定中國(guó)文化的理性基礎(chǔ)，自覺(jué)的不自覺(jué)的以西方的哲學(xué)思想判釋中國(guó)文化的方法就成為時(shí)代的風(fēng)氣，以西方的醫(yī)學(xué)模式判釋中醫(yī)學(xué)以比較兩者的優(yōu)劣，成為這個(gè)時(shí)代中醫(yī)學(xué)研究的重要特點(diǎn)。如果說(shuō)以西方醫(yī)學(xué)技術(shù)上的特點(diǎn)做為可接受的標(biāo)準(zhǔn)還帶有實(shí)用主義的特點(diǎn)，從而還能在經(jīng)驗(yàn)論的層次上證明理性的必然，那么，以“全盤西化”對(duì)中國(guó)文化及其對(duì)中醫(yī)學(xué)的否定就是對(duì)中國(guó)文化理性自覺(jué)的背叛，而成為厚西薄中的思想方法了。
時(shí)至今日，隨著對(duì)西方科學(xué)文化產(chǎn)生的一系列誤區(qū)的深入認(rèn)識(shí)，中醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的特殊的、基本的療效被肯定，中醫(yī)學(xué)也日漸受到重視。但是，對(duì)中醫(yī)學(xué)的肯定仍然是在經(jīng)驗(yàn)論的層次上，遠(yuǎn)沒(méi)有在哲學(xué)理性上實(shí)現(xiàn)自為而自在的統(tǒng)一。尤其對(duì)于解決這一已經(jīng)產(chǎn)生了幾千年的中醫(yī)文化的繼續(xù)發(fā)展的理路問(wèn)題而言，就更需要哲學(xué)的根據(jù)和支持。
問(wèn)題表明，對(duì)中醫(yī)學(xué)的正確認(rèn)識(shí)及其發(fā)展理路的研究，首先需要中醫(yī)哲學(xué)的研究作為基礎(chǔ)。然而，以我們已經(jīng)熟悉并習(xí)以為常運(yùn)用于思想的西方哲學(xué)思維進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究，是不能產(chǎn)生正確的結(jié)果的。以西方哲學(xué)的模式為坐標(biāo)系進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的研究，其結(jié)果只能是南轅北轍。正確的方法是，應(yīng)對(duì)中國(guó)文化之所以能產(chǎn)生中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想進(jìn)行發(fā)掘，進(jìn)而研究中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，以對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向作出推定。這些是研究中醫(yī)學(xué)發(fā)展應(yīng)解決的基礎(chǔ)理論問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)成為一切關(guān)心中醫(yī)學(xué)發(fā)展的學(xué)者應(yīng)投以相當(dāng)大的精力進(jìn)行研究的問(wèn)題。
但是，對(duì)于中醫(yī)學(xué)發(fā)展方向的困惑而言，面對(duì)的問(wèn)題既是中醫(yī)哲學(xué)帶來(lái)的也是以哲學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)提出的本體論承諾出現(xiàn)的。這表現(xiàn)為一個(gè)問(wèn)題的兩個(gè)方面，一方面是中醫(yī)學(xué)學(xué)科的科學(xué)性及其產(chǎn)生的哲學(xué)基礎(chǔ)與我們所熟知并運(yùn)用自如的現(xiàn)代科學(xué)和哲學(xué)對(duì)其進(jìn)行研究而產(chǎn)生的誤區(qū)，另一方面則要求中醫(yī)學(xué)本身能證明自身的科學(xué)性和哲學(xué)基礎(chǔ)，即中醫(yī)學(xué)的學(xué)科性在本體論哲學(xué)的支持下表明其科學(xué)形式與哲學(xué)方式的統(tǒng)一──中醫(yī)學(xué)是中國(guó)哲學(xué)形而中論的自在自為的統(tǒng)一。
就中國(guó)哲學(xué)的基本原理進(jìn)行研究，其表明的哲學(xué)原理與中醫(yī)學(xué)有怎樣的相關(guān)性以及中醫(yī)學(xué)表現(xiàn)出怎樣的規(guī)律，是中國(guó)哲學(xué)研究中的重要組成部分。中國(guó)哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)的關(guān)系，表明了中醫(yī)學(xué)的思維方式在與中國(guó)哲學(xué)的基本規(guī)律的統(tǒng)一性中展示出的科學(xué)上和文化上的重要意義。如果說(shuō)由于中國(guó)文化的哲學(xué)基礎(chǔ)生成了中醫(yī)學(xué)的學(xué)科形式，從而表明了中國(guó)文化的一以貫之的理論特點(diǎn)，那么，中醫(yī)學(xué)就在其內(nèi)容和形式中展現(xiàn)出的基本規(guī)律將代表中國(guó)文化和哲學(xué)的基本形式。因此，應(yīng)當(dāng)說(shuō)，進(jìn)行中國(guó)哲學(xué)研究──真正想探索中國(guó)哲學(xué)奧秘、并認(rèn)為中國(guó)哲學(xué)是不同于西方哲學(xué)的、具有獨(dú)立的哲學(xué)形式，就應(yīng)在《周易》、《道德經(jīng)》和《內(nèi)經(jīng)》及《論語(yǔ)》等儒家和道學(xué)經(jīng)典的研究上下功夫，這是研究中國(guó)哲學(xué)的基本方法，同樣，這也是研究中醫(yī)哲學(xué)的基本方法。
對(duì)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維進(jìn)行的研究，以發(fā)現(xiàn)其基本規(guī)律，這是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論問(wèn)題，這已成為現(xiàn)代以來(lái)中國(guó)哲學(xué)研究中的重要內(nèi)容之一。但是，由于近代以來(lái)的西學(xué)東漸產(chǎn)生的“全盤西化”、西體西用的理性進(jìn)路，所以，目前的研究結(jié)果表明，和以西方哲學(xué)推定中國(guó)哲學(xué)的研究一樣，中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究無(wú)不是以西方哲學(xué)的思維方式、概念、范疇及科學(xué)模式對(duì)中醫(yī)學(xué)的思維方式、概念、范疇及科學(xué)模式進(jìn)行西化式的推定。從產(chǎn)生的研究結(jié)果而言，由于脫離了自在的中國(guó)文化的基礎(chǔ)──中國(guó)文化對(duì)哲學(xué)的承諾及其原理的推定，應(yīng)當(dāng)認(rèn)為這些推定的結(jié)果根本不是中國(guó)哲學(xué)或中醫(yī)哲學(xué)的本來(lái)面目，而只是西方哲學(xué)和西醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的異化。
中醫(yī)基本思維原理范文2
中醫(yī)原創(chuàng)思維定義存在的問(wèn)題
界定中醫(yī)原創(chuàng)思維，是一項(xiàng)相當(dāng)棘手和難度很大的工作。除了要概括其定義，還必須改變長(zhǎng)期因循的理論定勢(shì)，需要溝通眾多自我生發(fā)的孤立觀點(diǎn)，區(qū)分幾個(gè)外延不甚清晰的基本概念。
1理論定勢(shì)的偏向需要糾正
理論定勢(shì)偏向其一，中醫(yī)原創(chuàng)思維是哲學(xué)命題，認(rèn)定思維活動(dòng)只是單純的認(rèn)識(shí)活動(dòng)。此等認(rèn)識(shí)的結(jié)論，大都緣于中醫(yī)學(xué)同哲學(xué)的思維功能基本一致，認(rèn)為思維活動(dòng)只是認(rèn)識(shí)萬(wàn)物和宇宙自身。盡管認(rèn)知功能是思維活動(dòng)的主要功能之一，但是思維的功能還有指導(dǎo)實(shí)踐和規(guī)范行為、梳理層次結(jié)構(gòu)與構(gòu)建實(shí)踐規(guī)則，創(chuàng)造價(jià)值與進(jìn)行評(píng)價(jià)的功能。國(guó)醫(yī)大師陸廣莘先生曾說(shuō)，中醫(yī)學(xué)不僅體現(xiàn)了認(rèn)識(shí)論上的知識(shí)論，更是實(shí)踐論。換句話說(shuō)，中醫(yī)原創(chuàng)思維，不是為了認(rèn)識(shí)而去認(rèn)識(shí)，其最終目標(biāo)是為了解決臨床實(shí)踐過(guò)程中的具體問(wèn)題。其二，中醫(yī)原創(chuàng)思維與中國(guó)其他傳統(tǒng)學(xué)科思維具有共同性，通過(guò)對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)農(nóng)學(xué)、天學(xué)、物候等學(xué)科的思維進(jìn)行解析，能夠從外部間接了解中醫(yī)原創(chuàng)思維。筆者認(rèn)為，從思維發(fā)生的認(rèn)知基礎(chǔ)與基本特征，如天道自然、天人相應(yīng)等認(rèn)識(shí)的邏輯起點(diǎn)來(lái)看，這一思路并無(wú)不當(dāng)。但基礎(chǔ)和特征并非思維本身，中醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的根本界限不應(yīng)忽視。中醫(yī)學(xué)是以人體生命現(xiàn)象及其調(diào)控法則為對(duì)象，要認(rèn)識(shí)的是生命的機(jī)制與原理，要解決的是辨證論治的實(shí)際問(wèn)題，故中醫(yī)原創(chuàng)思維與其他學(xué)科思維大相徑庭。
2見(jiàn)仁見(jiàn)智的理論認(rèn)識(shí)需要通約
通約，是數(shù)學(xué)上的一個(gè)術(shù)語(yǔ)。科學(xué)哲學(xué)在表述屬性或本質(zhì)相同的兩種事物關(guān)系時(shí)，常常稱之為“可通約”。關(guān)于中醫(yī)原創(chuàng)思維的定義，當(dāng)代不少學(xué)者都有論及。如王琦［2］認(rèn)為:“中醫(yī)原創(chuàng)思維是‘取象運(yùn)數(shù)，形神一體，氣為一元’的整體思維模式”。劉天君［3］提出“具象思維是中醫(yī)學(xué)基本的思維形式”。王永炎［4］主張?jiān)瓌?chuàng)思維具有“特有”、“與眾不同”、“創(chuàng)造性”3個(gè)屬性，“科學(xué)與人文交融”、“天人相應(yīng)、調(diào)心與調(diào)身并重”兩大特點(diǎn)。劉長(zhǎng)林［5］曾指出，中醫(yī)原創(chuàng)思維應(yīng)以象思維為主導(dǎo);“象”作為思維單元，是中國(guó)思想文化，包括中醫(yī)學(xué)在內(nèi)的思維方式的共同特征。因此，需要比較各家觀點(diǎn)，突出共性，體現(xiàn)個(gè)性。研究者應(yīng)當(dāng)反思:為何上述研究的對(duì)象均有“象”的因素?各類研究之間有何聯(lián)系，有什么樣的共同特點(diǎn)?如果這些結(jié)論的孤立情況難以打破，無(wú)法體現(xiàn)中醫(yī)原創(chuàng)思維的全面內(nèi)涵，設(shè)法找出的共同的結(jié)構(gòu)、共同的要素怎么能涵蓋中醫(yī)原創(chuàng)思維的全部活動(dòng)而形成統(tǒng)一的定義?
3模糊的理論概念需要澄清
思維、思維方法、思維方式、思維模式，這幾個(gè)理論概念常常干擾我們對(duì)中醫(yī)原創(chuàng)思維的準(zhǔn)確把握。對(duì)方法、方式、模式的定義，不同的學(xué)者認(rèn)識(shí)差異很大。在中醫(yī)原創(chuàng)思維研究中，三者是否能夠剝離開(kāi)來(lái)單獨(dú)加以研究?比如，辨證論治是方法，還是方式，抑或是模式?只有明確了中醫(yī)原創(chuàng)思維這個(gè)上位概念的定義，才能對(duì)上述的若干概念加以澄清。
中醫(yī)原創(chuàng)思維定義的基本要求
厘清了問(wèn)題的癥結(jié)所在，然后就是如何加以定義并確立規(guī)則。筆者認(rèn)為，中醫(yī)原創(chuàng)思維的定義，需要滿足以下4個(gè)方面的要求。
1充分展現(xiàn)中國(guó)原創(chuàng)文化底蘊(yùn)
劉長(zhǎng)林［6］曾說(shuō)，中國(guó)原創(chuàng)的思維方式，其認(rèn)識(shí)論基礎(chǔ)是“道法自然”、“天人合一”與“以時(shí)為正”。在時(shí)間與空間維度中，側(cè)重于時(shí)間維度，并基于此來(lái)統(tǒng)攝空間，是中國(guó)文化的顯著特征?！皻饣餍?，生生不息”是中國(guó)文化對(duì)于自然整體生命狀態(tài)的本質(zhì)描述。中醫(yī)原創(chuàng)思維的認(rèn)識(shí)對(duì)象，是生命過(guò)程中的現(xiàn)象與運(yùn)動(dòng)、原理與規(guī)律，調(diào)整的是生命不斷生成演化的動(dòng)力與狀態(tài)，應(yīng)充分體現(xiàn)中國(guó)原創(chuàng)的文化內(nèi)涵。
2充分容納中醫(yī)學(xué)術(shù)史上的原生意識(shí)活動(dòng)
所謂原生，就是在中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展歷程中自然而然生成，不加任何外界干預(yù)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)學(xué)基本理論體系，后世醫(yī)家在此基礎(chǔ)上，根據(jù)個(gè)人的臨床實(shí)踐，不斷對(duì)這一理論體系進(jìn)行豐富與完善。這一過(guò)程就是中醫(yī)原創(chuàng)思維的生發(fā)過(guò)程。在當(dāng)前，必須從學(xué)術(shù)發(fā)展的時(shí)間維度，來(lái)思考中醫(yī)原創(chuàng)思維的界定問(wèn)題。同時(shí)，在共時(shí)條件下，對(duì)中醫(yī)原創(chuàng)思維進(jìn)行深刻描述。
3充分發(fā)掘中醫(yī)原創(chuàng)思維的普遍特征
對(duì)于中醫(yī)學(xué)思維活動(dòng)的特征，必須從面向臨床實(shí)踐的視角加以總結(jié)和歸納。有文字記載的中醫(yī)學(xué)思維，大約出現(xiàn)在公元5000年之前的黃帝時(shí)代。直到公元100年左右的漢和帝時(shí)代，才對(duì)中醫(yī)學(xué)原創(chuàng)思維的4種模式進(jìn)行總結(jié)，也就是醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、神仙與房中4個(gè)流派特征。如《漢書(shū)•藝文志》載:“醫(yī)經(jīng)者，原人血脈經(jīng)落骨髓陰陽(yáng)表里，以起百病之本，死生之分，而用度箴石湯火所施，調(diào)百藥齊和之所宜。至齊之得，猶磁石取鐵，以物相使”。發(fā)掘中醫(yī)原創(chuàng)思維的普遍特征，是界定其涵義的基本要求。
4充分考慮中醫(yī)原創(chuàng)思維的創(chuàng)造特性
鮮活的中醫(yī)原創(chuàng)思維，更加充分地體現(xiàn)在對(duì)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)與規(guī)范過(guò)程中。從歷史發(fā)展過(guò)程來(lái)看，每一次思維活動(dòng)的革新，都會(huì)帶來(lái)中醫(yī)理論與實(shí)踐的進(jìn)步。從臨床處方論治視角來(lái)看，每一次面對(duì)病患都是思維創(chuàng)造的開(kāi)始。因此，對(duì)于中醫(yī)原創(chuàng)思維的總結(jié)及其對(duì)臨床指導(dǎo)與規(guī)范作用、臨床層面創(chuàng)新意識(shí)活動(dòng)程序的描述，以及臨床療效的評(píng)價(jià)等方面，也應(yīng)在中醫(yī)原創(chuàng)思維定義中得到體現(xiàn)。
中醫(yī)原創(chuàng)思維的結(jié)構(gòu)性要素及定義的表述
中醫(yī)原創(chuàng)思維，同其他思維活動(dòng)一樣，都具備符號(hào)—語(yǔ)言、秩序—規(guī)律、程序—規(guī)則3個(gè)最主要的結(jié)構(gòu)性要素。
1符號(hào)—語(yǔ)言要素
思維活動(dòng)是自始至終在符號(hào)或語(yǔ)言媒介中運(yùn)作的思維活動(dòng)。無(wú)論符號(hào)表述一種意象涵義還是抽象涵義，其總是作為一種指代流動(dòng)于思維過(guò)程當(dāng)中。中醫(yī)原創(chuàng)思維關(guān)注的是一種稱之為“象”的符號(hào)，涵括了物象的自然整體、不加切割的全部信息?！跋蟆笔侵嗅t(yī)原創(chuàng)思維的思維活動(dòng)單元?！跋蟆笔亲鳛檎J(rèn)知主體的人的主客相融“感”的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)大多數(shù)的思維活動(dòng)，都是以“象”為媒介發(fā)生的。如自然之象有天象、氣象、陰陽(yáng)五行之象等，人體之象有脈象、舌象，以及證候之象等。由于“象”本身蘊(yùn)含的信息非常豐富，以至于“大一”和“小一”均難以超越其表征的范圍?！跋蟆庇质亲鳛橐庾R(shí)活動(dòng)主體的人，以及外界環(huán)境信息兩相交融的綜合反映。因此中醫(yī)原創(chuàng)思維是在認(rèn)識(shí)與調(diào)整人體生命狀態(tài)時(shí)，將人體信息表征“象”化，并在實(shí)踐中具體加以傳遞、交流和運(yùn)用的意識(shí)活動(dòng)。
2秩序—規(guī)律要素
思維活動(dòng)本身就是從混沌或無(wú)序中發(fā)現(xiàn)或建構(gòu)秩序的意識(shí)活動(dòng)。中醫(yī)原創(chuàng)思維是一種認(rèn)識(shí)活動(dòng)，是以人類生命運(yùn)動(dòng)、現(xiàn)象的秩序與規(guī)律為解釋中心的意識(shí)活動(dòng)，是指導(dǎo)臨床實(shí)踐并促使臨床行為與診療技術(shù)規(guī)范化與有序化的意識(shí)活動(dòng)，也是進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)并促使價(jià)值模式和尺度標(biāo)準(zhǔn)化和有序化的意識(shí)活動(dòng)?？陀^地說(shuō)，中醫(yī)原創(chuàng)思維決定了中醫(yī)理論體系框架的層次與結(jié)構(gòu)，后者反映了前者的認(rèn)知?dú)v史過(guò)程。中醫(yī)原創(chuàng)思維也決定了中醫(yī)臨床實(shí)踐的價(jià)值取向，后者反映了前者的秩序與規(guī)律。
3程序—規(guī)則要素
中醫(yī)基本思維原理范文3
1中國(guó)文化、中國(guó)哲學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響
中國(guó)長(zhǎng)期處于農(nóng)耕社會(huì)，人們的生活離不開(kāi)土地，知識(shí)大都來(lái)自直接的感受和領(lǐng)悟。中國(guó)的哲學(xué)家們將直接認(rèn)識(shí)的東西視為哲學(xué)思維的出發(fā)點(diǎn)，在一個(gè)連續(xù)審視過(guò)程之中，認(rèn)識(shí)的主體和認(rèn)識(shí)的客體還是渾然一體的，因此中國(guó)哲學(xué)家的語(yǔ)言往往只作提示而并不明確。中國(guó)哲學(xué)注重“天人合一”，也就是“形神合一”，這與西方哲學(xué)所強(qiáng)調(diào)“天人二分”是不同的。儒家主流觀點(diǎn)認(rèn)為天人合一表現(xiàn)為“天人相通”，道家認(rèn)為道生萬(wàn)物，人應(yīng)該法道于自然，追求“人法地，地法天，天法道，道法自然”，人與自然的和諧統(tǒng)一的境界。在中國(guó)哲學(xué)里，主體與客體是一體的，所以中國(guó)哲學(xué)的語(yǔ)言不是很明晰，它們不表示任何演繹推理的概念。中醫(yī)學(xué)建立在中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)基礎(chǔ)上，沒(méi)有從自然哲學(xué)的母體中獨(dú)立出來(lái)，從而帶有傳統(tǒng)文化烙印和濃厚的思辨色彩。中醫(yī)學(xué)從誕生開(kāi)始便具有“人文科學(xué)”和“自然科學(xué)”的雙重屬性。西醫(yī)在古代也曾包容在自然哲學(xué)母體之中，隨著解剖和實(shí)驗(yàn)方法在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，西醫(yī)學(xué)逐漸從自然哲學(xué)和文化母體中分化出來(lái)，走上了獨(dú)立發(fā)展的道路。哲學(xué)之于醫(yī)學(xué)的作用在于方向性的指導(dǎo)，而不應(yīng)做具體細(xì)節(jié)的規(guī)定。但是，由于中醫(yī)學(xué)與中國(guó)古代哲學(xué)的關(guān)系太過(guò)密切，導(dǎo)致了中醫(yī)學(xué)中的許多規(guī)定是為了遷就哲學(xué)而做出的，已經(jīng)偏離了客觀實(shí)際。中醫(yī)學(xué)不但將中國(guó)古代的精氣、陰陽(yáng)和五行等哲學(xué)知識(shí)作為理論構(gòu)建的指導(dǎo)思想，而且直接參與該理論的形成，將這些哲學(xué)中的概念、原理、思維方法用于解釋各種生命現(xiàn)象，直接將這些哲學(xué)中的基本概念、基本原理移植于所構(gòu)建的醫(yī)學(xué)理論之中，滲透于中醫(yī)學(xué)的所有領(lǐng)域和各個(gè)知識(shí)層面，與相關(guān)的中醫(yī)學(xué)知識(shí)融合為一體，成為中醫(yī)學(xué)理論體系中不可分割的重要組成部分。中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)方式和表述有其特殊性，中醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象包含著主體因素，是從認(rèn)識(shí)主體與客體關(guān)系的角度來(lái)描述和定義對(duì)象的。在唯科學(xué)主義者眼里，觀察對(duì)象是不依賴于主體而獨(dú)立存在的，在觀察過(guò)程中必須排除主體對(duì)客體的作用和影響。中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)對(duì)象的時(shí)候，不同程度地打上了醫(yī)者的主觀烙印。“象”是中醫(yī)觀察和研究的主要對(duì)象，如面象、舌象、脈象等，不同于西醫(yī)學(xué)與主體無(wú)關(guān)的臟器，中醫(yī)的“象”是從醫(yī)生體驗(yàn)的角度來(lái)界定的?！绑w驗(yàn)”和“感悟”是中醫(yī)思維中重要特征，古代醫(yī)家均強(qiáng)調(diào)“心悟”、“心法”等直覺(jué)體驗(yàn)?！搬t(yī)者，意也”，深刻反映了中醫(yī)的思維特點(diǎn)。中醫(yī)認(rèn)識(shí)事物的過(guò)程實(shí)際上是對(duì)事物規(guī)律性的抽象過(guò)程，包含著醫(yī)生自身的某些素質(zhì)，如經(jīng)驗(yàn)、理性認(rèn)識(shí)能力甚至情感因素等內(nèi)容。總而言之，中醫(yī)學(xué)在觀察過(guò)程中，過(guò)多地滲透了主體的因素。但是，歸根到底，這種表述方式是對(duì)患者疾病信息的反映，是一種唯物的觀點(diǎn)。我們不應(yīng)該因?yàn)槠湔Z(yǔ)言表述上帶有主觀色彩就斷然否定其理論的客觀本質(zhì)，就對(duì)其科學(xué)性產(chǎn)生懷疑。系統(tǒng)化的中醫(yī)理論是古代醫(yī)家在當(dāng)時(shí)豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，吸取了當(dāng)時(shí)哲學(xué)、思維科學(xué)、天文、地理、氣象、物候等諸多學(xué)科的先進(jìn)成果，對(duì)當(dāng)時(shí)臨床實(shí)踐的一次大的理論總結(jié)。它的形成與發(fā)展由始至終都貫穿著實(shí)踐的作用。中醫(yī)學(xué)形成于實(shí)踐，又在實(shí)踐中得到繼承和發(fā)展，從而形成了現(xiàn)在比較系統(tǒng)的中醫(yī)理論體系。中醫(yī)的奠基之作《黃帝內(nèi)經(jīng)》便體現(xiàn)了這一點(diǎn)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的形成，并不是單純靠人們的想象，而是以實(shí)踐為基礎(chǔ)構(gòu)建起來(lái)的醫(yī)學(xué)理論。通過(guò)實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)并確定了人體主要生命體征，如心搏、呼吸及神等;通過(guò)實(shí)踐，揭示生命奧秘;通過(guò)實(shí)踐，探求治病規(guī)律及方法。
2西方文化、西方哲學(xué)對(duì)西醫(yī)學(xué)的影響
古希臘是西方哲學(xué)的發(fā)源地，以商業(yè)為其經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，希臘愛(ài)琴海地區(qū)，航海條件優(yōu)越。數(shù)學(xué)和數(shù)理運(yùn)算成為商業(yè)往來(lái)的核算工具，商人強(qiáng)調(diào)獨(dú)立自主的能力和創(chuàng)新的精神。因而西方的世界觀強(qiáng)調(diào)不依附于他人，追求自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，注重理性思維，借助于邏輯推理的形式來(lái)把握世界。西方哲學(xué)認(rèn)為“心物二分”，強(qiáng)調(diào)主體和個(gè)體的獨(dú)立性和二元性，笛卡爾哲學(xué)提出精神界和物質(zhì)界是2個(gè)平等而又彼此獨(dú)立的世界，認(rèn)為精神界和物質(zhì)界是可以分割開(kāi)來(lái)的。黑格爾說(shuō)過(guò)思維和存在的對(duì)立是近代哲學(xué)的出發(fā)點(diǎn)。這一理論推廣而來(lái)，西方哲學(xué)將主體和客體對(duì)立開(kāi)來(lái)，形成身心、主客的理念，堅(jiān)信人是世界的最高力量，個(gè)體的發(fā)展是最終的目的。與東方哲學(xué)相反，西方哲學(xué)強(qiáng)調(diào)人定勝天或控制自然。西醫(yī)學(xué)深受西方哲學(xué)影響，其實(shí)驗(yàn)充分運(yùn)用了理化、數(shù)學(xué)的方法，重視邏輯推理和分析證明。而對(duì)于人體的認(rèn)識(shí)，從系統(tǒng)、器官、組織的研究逐步深入細(xì)胞、分子、基因等細(xì)微結(jié)構(gòu)，同時(shí)對(duì)各種結(jié)構(gòu)都有其理化性質(zhì)的描述和精確定量的數(shù)學(xué)刻劃。天人合一的思維方式注重體驗(yàn)、直覺(jué)和悟性，這種思維方式是立體的、混沌的、意象的和體驗(yàn)的。天人二分則是以理性的方式、明確的概念和嚴(yán)密的邏輯來(lái)探究客觀事物中的本質(zhì)規(guī)律，因此這種思維是“線性的”、“量化的”、“嚴(yán)密的”和“理性的”。雖然西醫(yī)理論的構(gòu)建過(guò)程也是在其哲學(xué)思想支配下完成的，但是就西醫(yī)學(xué)理論的構(gòu)建而言，哲學(xué)僅僅作為指導(dǎo)思想，指引著醫(yī)學(xué)科學(xué)家沿著正確的軌道，完成其科學(xué)研究，構(gòu)建其相關(guān)理論。哲學(xué)的概念及原理不直接參與西醫(yī)學(xué)理論的構(gòu)建，更不會(huì)將相關(guān)的哲學(xué)概念及其理論作為醫(yī)學(xué)理論的組成部分。
中醫(yī)基本思維原理范文4
類比思維是指古人在對(duì)自然界觀察的基礎(chǔ)上，將具有相似或相同特征的事物劃為類，并在類的基礎(chǔ)上進(jìn)行比較、推導(dǎo)，確定不同類間的聯(lián)系，使知識(shí)在不同類間遷移的一種思維形式。其在中醫(yī)理論體系中的運(yùn)用為中醫(yī)類比思維。中醫(yī)類比思維則是從天人合一的前提出發(fā)，根據(jù)自然界存在的各種現(xiàn)象來(lái)推論人體的功能活動(dòng)、病理變化以及對(duì)疾病的診治。
類比思維的基本形式可分為三種［1］：（1）比類：比類是在對(duì)自然界直接觀察的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)不同現(xiàn)象或事物之間的相似性，將其聯(lián)系起來(lái)歸為一類的方法。（2）類推：類推是在比類的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的。由于知識(shí)的擴(kuò)展，類可以涵蓋更多的事物，具有推演的特征或功能。可以從作為前提的類、模型或命題推演出另一類的屬性。（3）比附：比附就是在不同的類之間建立某種必然性的聯(lián)系，表現(xiàn)為對(duì)類的一種表象的理解。上述三種基本形式，是類比思維發(fā)展的三個(gè)不同階段，在運(yùn)用中密不可分，統(tǒng)一于類比思維之中。
類比思維的特點(diǎn)，首先類比思維是在個(gè)別或具體的事物或現(xiàn)象之間做橫向的運(yùn)動(dòng)，即從個(gè)別走向個(gè)別，從具體走向具體。這種橫向思維所涉及的兩端事物之間完全是一種表象上的類似，并無(wú)任何本質(zhì)上的和知識(shí)上的類屬關(guān)系。其次是思維的聯(lián)想性。由于在類比思維中不受任何的邊際約束，因此它可以跨越種類界限在兩個(gè)看似完全不著邊際但有一定相似性的物像之間建立聯(lián)系。所以類比思維的可靠性很小，創(chuàng)造性大，能夠充分發(fā)揮思維的想象力和洞察力，引導(dǎo)人們發(fā)現(xiàn)新的知識(shí)，探索新的問(wèn)題。
2類比思維對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的影響
中醫(yī)基礎(chǔ)理論是研究中醫(yī)學(xué)基本概念、規(guī)律、原理、原則等的一門學(xué)科。它的內(nèi)容主要包括中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)及方法論基礎(chǔ)中的精氣學(xué)說(shuō)和陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)；對(duì)正常人體認(rèn)識(shí)論中的藏象學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、精氣血津液學(xué)說(shuō)；對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)論中的藏象學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、精氣血津液學(xué)說(shuō)；對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)被廣泛應(yīng)用于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的各個(gè)部分，現(xiàn)分述如下。
2.1對(duì)藏象理論的影響首先中醫(yī)學(xué)將人體五臟六腑與形體官竅，生理心理活動(dòng)，乃至自然界的物象聯(lián)系起來(lái)，在五行學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上，構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的藏象系統(tǒng)。如《素問(wèn)・陰陽(yáng)應(yīng)象大論》論腎藏象云：“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在體為骨，在藏為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動(dòng)為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐”。
其次借用類比思維對(duì)臟腑生理功能進(jìn)行認(rèn)識(shí)。如《素問(wèn)・靈蘭秘典論》將臟腑系統(tǒng)與社會(huì)系統(tǒng)相類比，不僅說(shuō)明五臟六腑是統(tǒng)一的整體，同時(shí)也闡述了五臟六腑的主要生理功能及地位。指出：“心者，君主之官也，神明出焉；肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”。
另外，在藏象理論中，五臟、六腑、奇恒之腑都具有自己的生理特點(diǎn)，而對(duì)這些生理特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，同樣是通過(guò)類比思維來(lái)完成的?？傊?，類比思維貫穿于整個(gè)藏象理論之中。
2.2對(duì)經(jīng)絡(luò)理論及氣血運(yùn)行的影響經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)也是中醫(yī)學(xué)的一部分。經(jīng)絡(luò)理論的構(gòu)建也運(yùn)用了類比思維。如經(jīng)絡(luò)數(shù)定為十二，就是從天人合一的類比思維推理而來(lái)，《素問(wèn)・陰陽(yáng)別論》說(shuō)：“人有四經(jīng)，十二從……四經(jīng)應(yīng)四時(shí)，十二從應(yīng)十二月，十二月應(yīng)十二脈”。
同時(shí)，關(guān)于經(jīng)脈中氣血的多少以及氣血的運(yùn)行也運(yùn)用了類比思維。《內(nèi)經(jīng)》將十二經(jīng)脈與十二經(jīng)水相對(duì)應(yīng)類比，借河流之大小，水量之多少，源流之長(zhǎng)短遠(yuǎn)近來(lái)說(shuō)明十二經(jīng)脈之氣血的多少。并且借用氣候變化對(duì)江河之水的影響，來(lái)類比六邪氣對(duì)經(jīng)脈氣血的影響，指出：“天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝泣；天暑地?zé)?，則經(jīng)水沸溢……夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣焯澤……”。
2.3對(duì)病因理論的影響中醫(yī)學(xué)的病因理論是極其豐富和全面的，一般人們將其分為外感病因、內(nèi)傷病因和其他病因三個(gè)部分。其中外感六病因的認(rèn)識(shí)，主要就是通過(guò)類比思維而來(lái)的。
六是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種致病邪氣。以風(fēng)邪為例，人們是觀察到自然界的風(fēng)，善行數(shù)變，輕揚(yáng)上行，并能動(dòng)搖樹(shù)木，因此當(dāng)病人感受外邪后，出現(xiàn)頭疼，惡風(fēng)，汗出，游走性關(guān)節(jié)疼，游走性瘙癢等與自然界風(fēng)的特性相類似的癥狀時(shí)，就認(rèn)為是感受了風(fēng)邪的緣故。
2.4對(duì)治則的影響中醫(yī)治療疾病的根本大法治病求本的確立，就是因?yàn)檎J(rèn)為陰陽(yáng)是天地萬(wàn)物變化生殺的根本，由此而推出陰陽(yáng)是疾病發(fā)生的根本，故治病必求于本。所謂是：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本［2］”。
因勢(shì)利導(dǎo)也是中醫(yī)的一個(gè)治療原則，是指在治療疾病的過(guò)程中，綜合考慮各種因素，順應(yīng)病位、病勢(shì)特點(diǎn)，以及陰陽(yáng)消長(zhǎng)、臟腑氣血運(yùn)行的規(guī)律，把握最佳時(shí)機(jī)，采取最適宜的方式加以治療。而其中所涉及的種種病勢(shì)也多是采用類比思維的方法加以推論的。如《靈樞・逆順?lè)适荨匪疲骸芭R決水，不用功力，而水可竭，循掘決沖，而經(jīng)可通也。此言氣之滑澀，血之清濁，行之逆順也”。
3結(jié)論
我們可以看到，類比法對(duì)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的構(gòu)建起到了相當(dāng)大的作用，無(wú)論是在基礎(chǔ)理論的哪個(gè)部分，都可以看到類比法的痕跡。但是，同時(shí)，我們也應(yīng)該看到，由于類比法自身特點(diǎn)的缺陷性，只注意到兩個(gè)事物表面的相似之處，就將其作為推理的前提，從而作出荒唐的推理，這對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展將是一個(gè)負(fù)面的影響。
綜上所述，類比思維對(duì)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論構(gòu)建的影響是具有兩面性的。一方面，它有力的促進(jìn)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的形成，另一方面，它也阻礙了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展。因此，我們?cè)谶\(yùn)用類比思維時(shí)要遵守一個(gè)原則，即兩個(gè)事物一定要在其成為同類現(xiàn)象的水平上進(jìn)行類比。
中醫(yī)基本思維原理范文5
1 詮釋學(xué)的原理與方法
1.1 詮釋學(xué)的內(nèi)涵
詮釋學(xué)作為一種西方哲學(xué)流派，隨著海德格爾 的“本體論”而出現(xiàn)，由伽達(dá)默爾建立起詮釋學(xué)哲學(xué) 經(jīng)過(guò)發(fā)展，目前已演變成眾多的詮釋學(xué)體系，如體驗(yàn) 詮釋學(xué)(狄爾泰）結(jié)構(gòu)主義詮釋學(xué)(利科爾）解構(gòu)主 義詮釋學(xué)(迭里達(dá))等?從西方詮釋學(xué)的發(fā)展歷 程，對(duì)詮釋學(xué)的基本內(nèi)涵可做出大致的定義:詮釋學(xué) 從詞源上至少包含3個(gè)要素，即理解、解釋(含翻譯） 和應(yīng)甩傳統(tǒng)詮釋學(xué)把這3個(gè)要素稱之為技巧，即理 解的技巧（subtilitas intelligendi)解釋的技巧（sub- tilitas ex plicandi)和應(yīng)用的技巧(subtilitas appli- candi)因此，詮釋學(xué)的主要環(huán)節(jié)應(yīng)包括理解、解釋、 應(yīng)用和實(shí)踐。
1.2 詮釋學(xué)在中醫(yī)學(xué)的引入
20世紀(jì)80年代，西方詮釋學(xué)進(jìn)入到中國(guó)并逐漸 在我國(guó)學(xué)術(shù)界發(fā)展起來(lái)隨著這種世界性哲學(xué)思潮 在中國(guó)哲學(xué)領(lǐng)域的蔓延，中國(guó)詮釋學(xué)的研究已經(jīng)拓 展到對(duì)西方詮釋學(xué)與中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)、哲 學(xué)以及其他哲學(xué)之間關(guān)系的研究由于學(xué)者對(duì)詮釋的多元化發(fā)展[4]隨著中國(guó)詮釋學(xué)研究的不斷深入，研究中國(guó)傳 統(tǒng)理論的現(xiàn)代化構(gòu)建方式已得到越來(lái)越多的重視 中醫(yī)學(xué)作為一個(gè)融合自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)等諸多學(xué) 科的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系，歷史悠久、典籍浩瀚，自古 就有注釋經(jīng)典的傳統(tǒng)和經(jīng)驗(yàn)，與詮釋學(xué)有著相當(dāng)密 切的關(guān)系，這使得詮釋學(xué)在中醫(yī)學(xué)繼承和創(chuàng)新過(guò)程 中發(fā)揮重要作用具有可行性。因此，中醫(yī)詮釋學(xué)研 究作為中醫(yī)理論建構(gòu)的現(xiàn)代研究的分支自然應(yīng)運(yùn)而 生，它是對(duì)中醫(yī)理論研究特色思維方法的哲學(xué)審 視，是通過(guò)現(xiàn)代詮釋學(xué)研究方法，對(duì)中醫(yī)理論進(jìn)行理 解和解釋的一門學(xué)科，是一門研究中醫(yī)理論理解和 詮釋方法的系統(tǒng)理論。中醫(yī)詮釋學(xué)研究是在中醫(yī)文 獻(xiàn)學(xué)特別是訓(xùn)詁學(xué)、注釋學(xué)等傳統(tǒng)中醫(yī)理論研究方 法的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代詮釋學(xué)理論產(chǎn)生的，目前尚處 于起步階段。詮釋學(xué)在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的應(yīng)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)臨床學(xué)科的基礎(chǔ)和主干，在 中醫(yī)學(xué)中占有極為重要的地位。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù) 的飛速發(fā)展，各個(gè)學(xué)科的國(guó)際交流與合作日趨頻繁， 對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中許多的概念和名詞術(shù)語(yǔ)，乃至臨床 理論進(jìn)行闡釋，顯得愈來(lái)愈重要這既是機(jī)遇，也是 挑戰(zhàn)隨著國(guó)內(nèi)中醫(yī)詮釋學(xué)研究的興起，目前有關(guān)專 家已經(jīng)意識(shí)到從自然哲學(xué)視角來(lái)思考中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的 重要性和必要性。但因晚近“西學(xué)東漸”的沖擊，一些 中醫(yī)藥研究領(lǐng)域在引入詮釋學(xué)的同時(shí)，“西化”傾向 明顯，多以西方哲學(xué)的思維模式方法、概念、范疇及 學(xué)科模式對(duì)中醫(yī)學(xué)進(jìn)行西化的推定，脫離了中華文化的基礎(chǔ)上將詮釋學(xué)應(yīng)用于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的系統(tǒng)性研 究中，用與中醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展過(guò)程相一致的中國(guó) 詮釋學(xué)研究中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，移植復(fù)雜性系統(tǒng)科學(xué)中的 釋義和理論，深入闡明其基本理論的概念內(nèi)涵和辨 證論治的哲學(xué)思維模式，用現(xiàn)代哲學(xué)方法論闡釋中 醫(yī)內(nèi)科學(xué)所蘊(yùn)含的科學(xué)理念、原理規(guī)律為中醫(yī)內(nèi)科 醫(yī)療、教學(xué)科研注入新的元素.
2 詮釋學(xué)在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的應(yīng)用
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)臨床學(xué)科的基礎(chǔ)和主干，在 中醫(yī)學(xué)中占有極為重要的地位。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù) 的飛速發(fā)展，各個(gè)學(xué)科的國(guó)際交流與合作日趨頻繁， 對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中許多的概念和名詞術(shù)語(yǔ)，乃至臨床 理論進(jìn)行闡釋，顯得愈來(lái)愈重要這既是機(jī)遇，也是 挑戰(zhàn)隨著國(guó)內(nèi)中醫(yī)詮釋學(xué)研究的興起，目前有關(guān)專 家已經(jīng)意識(shí)到從自然哲學(xué)視角來(lái)思考中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的 重要性和必要性。但因晚近“西學(xué)東漸”的沖擊，一些 中醫(yī)藥研究領(lǐng)域在引入詮釋學(xué)的同時(shí)，“西化”傾向 明顯，多以西方哲學(xué)的思維模式方法、概念、范疇及 學(xué)科模式對(duì)中醫(yī)學(xué)進(jìn)行西化的推定，脫離了中華文化的基礎(chǔ)上將詮釋學(xué)應(yīng)用于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的系統(tǒng)性研 究中，用與中醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展過(guò)程相一致的中國(guó) 詮釋學(xué)研究中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，移植復(fù)雜性系統(tǒng)科學(xué)中的 釋義和理論，深入闡明其基本理論的概念內(nèi)涵和辨 證論治的哲學(xué)思維模式，用現(xiàn)代哲學(xué)方法論闡釋中 醫(yī)內(nèi)科學(xué)所蘊(yùn)含的科學(xué)理念、原理規(guī)律為中醫(yī)內(nèi)科 醫(yī)療、教學(xué)科研注入新的元素
2.1 對(duì)中醫(yī)內(nèi)科病證的詮釋
2. 1. 1病證的內(nèi)涵與外延 所謂病，是指有特定病 因、發(fā)病形式、核心病機(jī)、演變規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完 整的過(guò)程。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)多以病的主癥來(lái)命名，如咳 嗽、心悸、頭痛、眩最胃痛水月中等，也有部分病名與 該病的主要病機(jī)有關(guān)，如郁病、虛勞、癃閉等。證候指 醫(yī)生觀察與收集的患者四診的信息，主要指癥狀、體 征等臨床表現(xiàn)，還包括中醫(yī)診病所重視的體質(zhì)性 別、年齡、職業(yè)自然環(huán)境(天時(shí)、氣候物候、地理等 因素）生活水準(zhǔn)人文生態(tài)、此前的診療經(jīng)過(guò)等狀 況，以及各種現(xiàn)代檢測(cè)的結(jié)果，它反映了疾病發(fā)展過(guò) 程中，該階段病理變化的全面情況，是四診信息表達(dá) 的人體生理病理反應(yīng)狀態(tài)環(huán)節(jié)過(guò)程的概括，具有“內(nèi) 實(shí)外虛” “動(dòng)態(tài)時(shí)空”和“多維界面” 3個(gè)基本特 征[7]
病與證:病是指疾病完整的過(guò)程系統(tǒng)，而證是反 映疾病在某一特定階段的病理變化環(huán)節(jié)過(guò)程臨床 診療中，常將病證二字放在一起講，這樣既能包括 某病的臨床特征，也概括了病因和核心病機(jī)。
證與癥:癥是指疾病的具體臨床表現(xiàn)，即醫(yī)生診 病時(shí)收集到的患者的異?，F(xiàn)象，由癥狀和體征兩部 分組成，除了包括患者自我感覺(jué)或發(fā)現(xiàn)身體不適、異 常的表現(xiàn)，還包括由醫(yī)生觀察到和體檢出的患者的 病理征象，如舌象脈象及通過(guò)色診、觸診收集到的 臨床信息，也可參考西醫(yī)體檢所得的信息;而證是指 在疾病發(fā)展過(guò)程中，某一階段的病理概括病證研究 的重點(diǎn)需要重視對(duì)證候動(dòng)態(tài)觀察的理解和闡述，通 過(guò)“以象為素，以素為候，以候?yàn)樽C”[8] “病證結(jié)合， 方證相應(yīng)” m的研究思路辨識(shí)疾病的證候特征，并在 此基礎(chǔ)上對(duì)以證候?yàn)樵\療對(duì)象的辨證論治模式進(jìn)行 深入探究，提出“意象診療模式”概念并加以闡 釋_，從而對(duì)證候進(jìn)行深層次、多角度的探究和動(dòng) 態(tài)監(jiān)測(cè)，為病證的詮釋提供有意義的科學(xué)依據(jù)，使中 醫(yī)內(nèi)科病證更加貼近科學(xué)，更加易于被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和 現(xiàn)代人所接受和認(rèn)識(shí) 們將疾病首先分為外感與內(nèi)傷雜病兩大類，內(nèi)傷雜 病再根據(jù)五臟氣血津液、肢體經(jīng)絡(luò)進(jìn)行分類，當(dāng)然， 疾病所歸屬的分類系統(tǒng)具有不確定性，因此，我們引 入詮釋學(xué)方法對(duì)內(nèi)科疾病病名的概念進(jìn)行現(xiàn)代詮 釋，即通過(guò)查閱古代文獻(xiàn)，反復(fù)研讀，系統(tǒng)的科學(xué)實(shí) 驗(yàn)和臨床實(shí)踐，結(jié)合現(xiàn)代科研成果，定義其內(nèi)涵與外 延《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材所列的疾病絕大部分是常見(jiàn) 病、疑難病。首先應(yīng)該對(duì)國(guó)家規(guī)劃教材收集的50種
內(nèi)科疾病進(jìn)行詮釋詮釋過(guò)程大體有3個(gè)層次，第一 是疾病的起源一般來(lái)說(shuō)，許多疾病病名的提及或癥 狀的描述都是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，這個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)主 要以癥狀或體征描述為主。第二是疾病的充實(shí)完善。 經(jīng)過(guò)不同時(shí)期的發(fā)展，特別是集中在宋元明清時(shí)期， 眾多醫(yī)家通過(guò)診療實(shí)踐，結(jié)合鮮活的臨證經(jīng)驗(yàn)，從不 同方面補(bǔ)充完善了疾病的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、預(yù)后 轉(zhuǎn)歸和流行病學(xué)特點(diǎn)，為現(xiàn)代疾病概念的規(guī)范奠定 了基礎(chǔ)第三是系統(tǒng)發(fā)展這個(gè)時(shí)期主要是指近現(xiàn) 代，首先是語(yǔ)言的轉(zhuǎn)化，將古文演變成現(xiàn)代文進(jìn)行闡 述;其次是增加當(dāng)代中醫(yī)學(xué)者的新見(jiàn)解、新技術(shù);最 后是納入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對(duì)中醫(yī)的研究成果，其中含 醫(yī)案知識(shí)庫(kù)的發(fā)掘與循證醫(yī)學(xué)的研究等，用現(xiàn)代自 然科學(xué)的語(yǔ)言術(shù)語(yǔ)、概念進(jìn)行闡述和解釋當(dāng)然納 入的過(guò)程應(yīng)重視體現(xiàn)中醫(yī)原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)與傳統(tǒng)中醫(yī)理論 的有機(jī)結(jié)合以“肺脹”為例，“肺脹”屬現(xiàn)代難治病， 由多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣 脹滿，不能斂降所致中醫(yī)古籍對(duì)肺脹的記述頗多， 有明顯的階段性，后世醫(yī)籍對(duì)本病也不斷有充實(shí)和 發(fā)展自20世紀(jì)80年代后，逐漸將其作為專門病證， 列專篇論述《靈樞。經(jīng)脈》篇提出：“肺脹者，虛滿而 喘咳。”明確了病名，其病位在肺，主要癥狀有喘、咳 及胸部膨滿3種這應(yīng)該是第一個(gè)層次晉隋唐時(shí)期 醫(yī)家開(kāi)始認(rèn)識(shí)到肺脹屬本虛標(biāo)實(shí)之病，詳細(xì)論述肺 脹多由久病體虛，肺脾腎虛損，水停痰凝，氣虛氣滿， 痰瘀互結(jié)，外寒之邪乘虛侵襲，以致氣機(jī)升降失調(diào)而 發(fā)隋代巢元方更是強(qiáng)調(diào)肺氣本虛，復(fù)感外寒之邪是 導(dǎo)致肺脹的發(fā)病機(jī)理，元代《丹溪心法?？人浴吩疲骸胺蚊浂裕蜃蠡蛴也坏妹?，此痰挾瘀血礙氣而 病”，提出本病痰挾瘀血證候，并開(kāi)創(chuàng)活血化瘀法明 清時(shí)期進(jìn)一步整理規(guī)范認(rèn)為，肺脹是一組癥候群，是 由多種原因引起的，此屬于第二個(gè)層次。
近現(xiàn)代除進(jìn) 一步完善描述其臨床癥狀外，并研究分析肺脹客觀 上存在著氣道高反應(yīng)性、肺動(dòng)脈高壓、肺纖維化、肺統(tǒng)”地納入，形成肺脹項(xiàng)下的相應(yīng)條目，則進(jìn)一步完善和明確了肺脹的內(nèi) 涵和外延經(jīng)過(guò)發(fā)展，肺脹病的概念為：以胸部膨滿 憋悶如塞、喘息上氣、咳嗽痰多、煩躁心悸、面色晦 暗、或唇甲紫紺、脘腹脹滿、肢體浮腫等為主要臨床 表現(xiàn)一種慢性虛弱性肺系疾患其病程纏綿，時(shí)輕時(shí) 重，經(jīng)久難愈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)神昏、驚厥出血、喘脫 等變證與壞病。繼之制訂肺脹的分期和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，引 入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究?jī)?nèi)容等。從肺脹的病名演變過(guò) 程看，符合詮釋學(xué)的基本原則，實(shí)際上也是按照復(fù)習(xí) 文獻(xiàn)資料，臨證細(xì)心體悟;結(jié)合眾家之長(zhǎng)，歸納整理; 通過(guò)診療實(shí)踐充實(shí)修正;納入現(xiàn)代研究成果，完善肺 脹病的現(xiàn)代詮釋[11]，應(yīng)屬于第三個(gè)層次。
2.2對(duì)中醫(yī)內(nèi)科專有名詞術(shù)語(yǔ)的詮釋
中醫(yī)內(nèi)科專有名詞術(shù)語(yǔ)是指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指 導(dǎo)下確定的具有中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)術(shù)特點(diǎn)，并構(gòu)成本學(xué) 科概念體系的特有的關(guān)于人體生理病理名詞、名稱、 用語(yǔ)，如命門、髓海、陰結(jié)肺脹消渴、偏頭痛萎黃、 臟躁、髓海蓄血、肝枳淋證、腎風(fēng)癃閉、關(guān)格、筋 痹等
專有名詞術(shù)語(yǔ)有其自身的含義、使用特點(diǎn)和范 疇，而且它在中醫(yī)內(nèi)科理論體系的構(gòu)建與闡釋中也 極為重要，若不能對(duì)之進(jìn)行明晰的厘定，必然會(huì)影響 學(xué)習(xí)者對(duì)它的準(zhǔn)確把握歷代醫(yī)家從各自所處的歷 史背景、認(rèn)知角度提出專屬內(nèi)科學(xué)的概念術(shù)語(yǔ)，他們 對(duì)這些術(shù)語(yǔ)的解釋是我們理解的基礎(chǔ)，借助詮釋學(xué) 對(duì)中醫(yī)內(nèi)科特有名詞進(jìn)行辨識(shí)的驗(yàn)證，對(duì)其演變進(jìn) 行哲學(xué)審視，揭示術(shù)語(yǔ)產(chǎn)生發(fā)展的本質(zhì)及術(shù)語(yǔ)原構(gòu) 造者在當(dāng)時(shí)文化環(huán)境下對(duì)人體生理病理現(xiàn)象的理解 和表述，采用現(xiàn)代文獻(xiàn)學(xué)考據(jù)學(xué)等方法，對(duì)這些術(shù) 語(yǔ)進(jìn)行多層次，多角度的理解和認(rèn)識(shí)，進(jìn)而作出科學(xué) 準(zhǔn)確的評(píng)判，并用科學(xué)語(yǔ)言轉(zhuǎn)換為具體的說(shuō)明，使說(shuō) 明的內(nèi)容能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)過(guò)程，從而矯正部分古代醫(yī)學(xué) 術(shù)語(yǔ)概念多義性、歧義性、模糊性、隱喻性的不足，進(jìn) 而不斷發(fā)掘傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的內(nèi)在聯(lián)系例如， 我們?cè)趯?duì)中醫(yī)內(nèi)科名詞術(shù)語(yǔ)進(jìn)行詮釋時(shí)可以參照朱 文鋒[12]對(duì)規(guī)范中醫(yī)診斷名詞術(shù)語(yǔ)提出的幾項(xiàng)基本 原則，進(jìn)行分步驟詮釋學(xué)研究，一是科學(xué)的醫(yī)學(xué)名詞 術(shù)語(yǔ)必須在實(shí)質(zhì)內(nèi)容上統(tǒng)領(lǐng)其所屬內(nèi)涵，這就要求 我們系統(tǒng)全面收集查閱古代、近代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，并結(jié)合 臨床廣泛調(diào)研，注重名詞術(shù)語(yǔ)內(nèi)涵與外延的研究;二 是在初定正名的基礎(chǔ)上做出注釋，進(jìn)而按其內(nèi)涵、外 延做出定義性注釋，定義有困難的先做說(shuō)明性注釋， 派生詞能力強(qiáng);還應(yīng)組織本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科，如中醫(yī) 基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)及其他中醫(yī)臨床學(xué)科及術(shù)語(yǔ) 學(xué).漢語(yǔ)言學(xué)等學(xué)科的專家進(jìn)行咨詢論證、整體討 論，完善其現(xiàn)代屬性。
2.3對(duì)中醫(yī)內(nèi)科臨床理論的詮釋
中醫(yī)內(nèi)科理論方法論的構(gòu)建與完善是關(guān)系中醫(yī) 內(nèi)科學(xué)現(xiàn)代化發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，如何遵循形象一具 象一抽象思維方法對(duì)其進(jìn)行深層次的審視，用現(xiàn)代 化語(yǔ)言對(duì)其進(jìn)行理論總結(jié)、升華而后賦以清晰、明確 的科學(xué)性表述，使其真正融入到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中，是 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)界一直都在思索的問(wèn)題，現(xiàn)代詮釋學(xué)的 引入為這個(gè)問(wèn)題的解決提供了新的思路。對(duì)中醫(yī)內(nèi) 科理論進(jìn)行詮釋學(xué)研究，必須堅(jiān)持中醫(yī)學(xué)系統(tǒng)整體 與形象思維的特點(diǎn)，重視癥狀學(xué)觀察，證候病機(jī)的歸 納，重理法方藥的一致性，通過(guò)理解重構(gòu)、思辯創(chuàng)新 來(lái)發(fā)掘傳統(tǒng)內(nèi)科理論中潛在的知識(shí)結(jié)構(gòu)和科學(xué)內(nèi) 涵，通過(guò)翻譯的手段實(shí)現(xiàn)理念更新，用邏輯、數(shù)學(xué)語(yǔ) 言加以表述，進(jìn)行科學(xué)語(yǔ)言的轉(zhuǎn)化過(guò)程，進(jìn)而采用模 式生物實(shí)驗(yàn)加以佐證。同時(shí)根據(jù)對(duì)詮釋學(xué)的三要素應(yīng)用的理解，我們明確了實(shí)踐也是一種詮釋，因此，中醫(yī)內(nèi)科理論的詮釋應(yīng)以實(shí)踐觀點(diǎn)為基礎(chǔ) 來(lái)重建現(xiàn)代中醫(yī)詮釋學(xué)，將理論研究與臨床實(shí)踐緊 密結(jié)合采用臨床流行病學(xué)調(diào)查，基于循證醫(yī)學(xué)臨床 數(shù)據(jù)支撐的詮釋，采用適宜的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法等[13]， 建立中醫(yī)內(nèi)科的臨床應(yīng)用模型，通過(guò)應(yīng)用模型證明 中醫(yī)內(nèi)科詮釋學(xué)體系的科學(xué)性和在實(shí)踐中的可操 作性
以“通因通用”內(nèi)科臨床治療理論的詮釋為例。 “通因通用”語(yǔ)出《素問(wèn)至真要大論》，屬反治法的 內(nèi)容。原文:“熱因熱用，寒因寒用，塞因塞用，通因通 甩必伏其所主，而先其所因……”。這告訴我們?cè)?診療疾病過(guò)程中要審證求因，辨明真?zhèn)危卜接盟帟r(shí) 采取順從疾病外在表象而治的治法，這便是詮釋該 理論的第一個(gè)層面醫(yī)家張子和謂：“君子貴流不貴 滯”著重強(qiáng)調(diào)了氣機(jī)通暢的重要性;高士宗謂：“通 之之法，各有不同調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣，通也； 上逆者使之下行，中結(jié)者使之旁達(dá)，亦通也;虛者助 之使通，寒者溫之使通，無(wú)非通之之法也。若必以下 泄為通，則妄矣”。此說(shuō)法不但在前人基礎(chǔ)上對(duì)“通” 的理解做了概念的提升，而且為通法的應(yīng)用打開(kāi)了 新的思路。在具體臨床實(shí)踐中，醫(yī)圣張仲景對(duì)通因通 用治法的應(yīng)用可謂心思周全，巧妙靈活，其著《傷寒
法治汗”的桂枝湯，“下法治利”的大承氣湯、小承氣 湯，“吐法治吐”的瓜蒂散，“活血祛瘀法治胎動(dòng)不安 之漏下”的桂枝茯苓丸，等等，這些用法充分?jǐn)U展了 “通因通用”的臨床應(yīng)用范圍，同時(shí)也表明該理論的 應(yīng)用已達(dá)到了較為成熟的階段，醫(yī)者在診病時(shí)，不再 將通法拘泥于下法，凡人體表現(xiàn)出異常通的假象，均 可用通法治之，此為第二層面上的詮釋“通”字，《說(shuō) 文解字》謂:“達(dá)”也?！掇o海》謂：“通，貫通，由此端至 彼端，中無(wú)阻隔?！本蜋C(jī)體而言，在生命活動(dòng)中，陰陽(yáng) 平衡，氣血調(diào)和，氣機(jī)暢達(dá)是新陳代謝活動(dòng)的基本保 障，臟腑經(jīng)絡(luò)，氣血陰陽(yáng)各方面的功能失調(diào)均可導(dǎo)致 異?！巴ā钡陌Y狀，因此，凡機(jī)體各孔竅表現(xiàn)出非生理 性“通”的癥狀，如自汗、盜汗嘔吐、吐血、衄血、泄 瀉、下痢、脫肛遺尿、淋證、崩漏、帶下、遺精等均可 視之為通證，在四診合參，審證求因的基礎(chǔ)上，辨明 真?zhèn)?，將符合形通而?shí)不通的病例納入到“通因通 用”理論的適用范圍之內(nèi)，以通為用，以通治之，從而 完善對(duì)該理論的升級(jí)，即詮釋的第三層面
此外，又如“肺熱葉焦” “宿痰伏飲” “心腎相 交” “乙癸同源”這些中醫(yī)內(nèi)科學(xué)生理病理概念中的 文化哲學(xué)意蘊(yùn)，也有必要進(jìn)行深入的剖析和闡釋;另 如，“揚(yáng)湯止沸” “增水行舟” “釜底抽薪” “逆流挽 舟” “提壺揭蓋” “引火歸原” “利濕退黃”等治療方 法中包含的自然哲學(xué)思維以及它們的實(shí)質(zhì)性內(nèi)涵， 更有待作出全方位的現(xiàn)代詮釋
3 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)詮釋的原則與方法
3.1 崇尚國(guó)故，熟讀經(jīng)典
詮釋的第一要素是理解，只有明確理解了所詮 釋的對(duì)象，搭造出詮釋框架，才能發(fā)現(xiàn)框架的瓶頸所 在，從而為之輸入新的科學(xué)元素。就中醫(yī)內(nèi)科學(xué)而 言，要想準(zhǔn)確詮釋內(nèi)科學(xué)的概念、理論，首先就必須 對(duì)其進(jìn)行深入的理解，那么就需要熟讀經(jīng)典，追思前 賢學(xué)說(shuō)，只有讀懂吃透，才能全面、深刻理解其主旨 和精髓。
3.2 研習(xí)原著，勤于臨證
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論學(xué)術(shù)體系的發(fā)展，本身也是在 實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)經(jīng)典著作的不斷闡釋來(lái) 實(shí)現(xiàn)的，因此，臨床實(shí)踐也是一種詮釋，它既是詮釋 的基本手段，也是詮釋的目的所在通過(guò)獲取臨床療 效，一方面可以使中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論得到充分的實(shí)踐 證明，另一方面又可不斷豐富和完善中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 理論 。
中醫(yī)基本思維原理范文6
關(guān)鍵詞：中醫(yī)院校 統(tǒng)計(jì)學(xué) 興趣
中圖分類號(hào)：G71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2016）10（a）-0000-00
t學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是運(yùn)用概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)的原理和方法研究醫(yī)學(xué)科研中的有關(guān)數(shù)據(jù)的收集、整理、分析和推斷應(yīng)用性學(xué)科[1]。作為醫(yī)學(xué)高等院校的必修課，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)旨在培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析能力以及統(tǒng)計(jì)的思維，培養(yǎng)從隨機(jī)現(xiàn)象中發(fā)現(xiàn)本質(zhì)規(guī)律，在具有不確定性結(jié)果的事物中通過(guò)數(shù)據(jù)的偶然性解釋內(nèi)在的規(guī)律性的思維方式。因此醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在提高學(xué)生綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生科研思維和能力方面發(fā)揮著舉足輕重的作用。在推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國(guó)際化的進(jìn)程中，中醫(yī)領(lǐng)域的科研人員逐步認(rèn)識(shí)到從數(shù)量角度探求中醫(yī)現(xiàn)象的重要性[2]。為了適應(yīng)發(fā)展的要求，培養(yǎng)臨床與科研并舉的現(xiàn)代合格中醫(yī)藥高級(jí)人才，我們必須重視和提高醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。但是與提高學(xué)生科研思維和分析能力的迫切要求相矛盾的是學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的學(xué)習(xí)興趣不高、教學(xué)效果不理想。我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)院校的有些學(xué)生沒(méi)有學(xué)過(guò)高等數(shù)學(xué)的基本知識(shí)，數(shù)學(xué)基礎(chǔ)很薄弱。而統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)很多抽象的概念和原理以及復(fù)雜的公式，因此很多學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)畏難的情緒，學(xué)習(xí)興趣不高。實(shí)踐發(fā)現(xiàn)弱化對(duì)于公式的講解，側(cè)重方法的實(shí)際應(yīng)用和應(yīng)用條件的判斷將有助于激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。本文，作者從自己的實(shí)際工作體會(huì)出發(fā)，談?wù)勗诮y(tǒng)計(jì)學(xué)中激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的一些方法，與同行交流。
一、 豐富教學(xué)的內(nèi)容
1、 增加模擬實(shí)驗(yàn)
醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)中的有些概念比較抽象，理論比較復(fù)雜，對(duì)于很多初次接觸統(tǒng)計(jì)學(xué)的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)難以理解。很多的原理涉及到復(fù)雜的公式，對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)只要會(huì)去應(yīng)用就行了，不需要知道其數(shù)學(xué)上推導(dǎo)證明的過(guò)程。但是這就會(huì)造成很多學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程有一種“知其然，而不知其所以然”的疑惑。為了解釋學(xué)生的疑惑而又避免進(jìn)入枯燥數(shù)學(xué)證明的介紹。，我們應(yīng)用南京醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)教研室開(kāi)發(fā)的用于模擬隨機(jī)現(xiàn)象和隨機(jī)試驗(yàn)的計(jì)算機(jī)軟件，將很多的統(tǒng)計(jì)學(xué)原理通過(guò)計(jì)算機(jī)模擬現(xiàn)實(shí)實(shí)驗(yàn)的方式來(lái)展示證明其所體現(xiàn)的規(guī)律性，并且將模擬實(shí)驗(yàn)的結(jié)果通過(guò)動(dòng)畫(huà)、圖片來(lái)展示，由此將抽象的概念和原理直觀化、簡(jiǎn)單化、具體化，增加了課堂的交互性，同時(shí)也拓寬了學(xué)生的知識(shí)面。改善了對(duì)具體公式和原理生硬的講解，有助于學(xué)生對(duì)理論問(wèn)題的理解、消化和吸收，學(xué)生也因此產(chǎn)生了對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的興趣[3]。比如在介紹中心極限定理的時(shí)候，通過(guò)模擬從正態(tài)和各種非正態(tài)總體中進(jìn)行抽樣，考察樣本均數(shù)的分布規(guī)律以及與樣本量的關(guān)系。使得學(xué)生非常直觀的體會(huì)和把握到了中心極限定理的內(nèi)容，相比傳統(tǒng)的講解方式，學(xué)習(xí)效率得到了非常顯著的提高。
2、 將SPSS軟件融入到理論的教學(xué)中
SPSS軟件是目前國(guó)際上最流行的統(tǒng)計(jì)分析軟件之一，是很多非統(tǒng)計(jì)專業(yè)人士在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)工作時(shí)經(jīng)常使用的軟件，其具有界面友好、易于上手的特點(diǎn)，是解決實(shí)際工作問(wèn)題的非常得力的工具。但是在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)教學(xué)過(guò)程中，一般理論課與SPSS軟件課是分開(kāi)開(kāi)設(shè)的。人為的割裂兩者的聯(lián)系會(huì)造成理論與實(shí)踐相脫離的現(xiàn)象，從而使得不論是理論課還是軟件的實(shí)踐課，都不能獲得令人滿意的教學(xué)效果。脫離了理論課的講解，易使SPSS軟件的教學(xué)脫離了統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)而成為軟件的使用說(shuō)明。很難使學(xué)生對(duì)軟件的正確使用有深入的理解。造成學(xué)生一學(xué)就會(huì)、一用就錯(cuò)；能用但是用不對(duì)的現(xiàn)象。同時(shí)，一般的理論課中常常更加側(cè)重于對(duì)于理論知識(shí)的講解，而忽略了實(shí)際應(yīng)用能力的培養(yǎng)。使得學(xué)生更加專注于對(duì)于公式和理論原理的學(xué)習(xí)，不禁會(huì)有同學(xué)有這樣的疑惑，這樣的復(fù)雜公式在實(shí)際工作中是怎么應(yīng)用的，該如何去計(jì)算，是否需要對(duì)公式進(jìn)行記憶等問(wèn)題。對(duì)于統(tǒng)計(jì)學(xué)來(lái)講，它屬于應(yīng)用數(shù)學(xué)，作為中醫(yī)藥高等院校的學(xué)生來(lái)說(shuō)，相比較了解公式的推導(dǎo)由來(lái)，更加重要的是理解公式和原理的含義以及如何利用其原來(lái)來(lái)解決工作中碰到的實(shí)際問(wèn)題。因此在介紹理論的同時(shí)，適時(shí)的引入SPSS軟件的操作步驟，可以幫助學(xué)生從繁雜的公式記憶和計(jì)算工作中解脫出來(lái)，從而使其注意力轉(zhuǎn)移到對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的應(yīng)用條件的理解和對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果的判斷上，角色從計(jì)算的執(zhí)行者轉(zhuǎn)變成為對(duì)結(jié)果的決策者。讓同學(xué)們充分體會(huì)到統(tǒng)計(jì)學(xué)解決問(wèn)題后所帶來(lái)的快樂(lè)和成就感，有助于提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣及動(dòng)手能力、實(shí)際解決問(wèn)題能力的提高。
3、 引入名人軼事、統(tǒng)計(jì)幽默增加教學(xué)內(nèi)容的故事性和趣味性
統(tǒng)計(jì)方法和理論的介紹始終是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)過(guò)程中不可缺少的部分。他的內(nèi)容決定了他不像文科的有些專業(yè)那么生動(dòng)有趣充滿故事性。為了改變學(xué)生對(duì)于統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)的認(rèn)識(shí)，將統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的介紹由枯燥乏味轉(zhuǎn)向生動(dòng)有趣，營(yíng)造良好的課堂氛圍，更好地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，我們?cè)诶碚撌谡n中有所側(cè)重地將統(tǒng)計(jì)的名人軼事和統(tǒng)計(jì)幽默補(bǔ)充到課堂教學(xué)中來(lái)。在講解統(tǒng)計(jì)方法之前，可以先介紹與該方法誕生有關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)家從事研究工作的軼事，以及該方法的誕生背景和過(guò)程，既豐富了授課內(nèi)容，拓展了學(xué)生的知識(shí)面，又增加了故事性，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。比如在講授假設(shè)檢驗(yàn)的時(shí)候可以由經(jīng)典的《女士品茶》的故事引入。在介紹t分布的時(shí)候，可以介紹Gosset的背景以及為何謙虛的使用student的筆名發(fā)表文章的故事。此外，在教學(xué)過(guò)程中也可以適時(shí)通過(guò)統(tǒng)計(jì)幽默和名人名言來(lái)增加授課的趣味性，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。比如，在緒論中引入南丁格爾的名言“如果你想測(cè)量上帝的旨意，那你必須要學(xué)好統(tǒng)計(jì)學(xué)”來(lái)提高學(xué)生的興趣。
二、 加強(qiáng)知識(shí)點(diǎn)的聯(lián)系
1、應(yīng)用思維導(dǎo)圖聯(lián)系知識(shí)點(diǎn)
世界著名教育學(xué)家皮亞杰曾說(shuō)過(guò)“知識(shí)之間是相互聯(lián)系和溝通的”，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)也不例外[4]。統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析方法繁多，根據(jù)不同的資料類型、樣本量、設(shè)計(jì)類型、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)與數(shù)據(jù)特征會(huì)有很多不同的統(tǒng)計(jì)分析方法。每一種統(tǒng)計(jì)分析方法都有其適用的前提，某一適用條件的改變會(huì)導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)分析方法隨之改變。同時(shí)，有些統(tǒng)計(jì)分析方法之間還存在相互的聯(lián)系。比如完全隨機(jī)設(shè)計(jì)兩組定量資料的比較，可以采用tz驗(yàn)、也可以進(jìn)行方差分析或者回歸分析，并且他們的結(jié)論是等價(jià)的。但是教材的分章編寫，割裂了知識(shí)點(diǎn)的關(guān)聯(lián)性，這就造成學(xué)生在學(xué)習(xí)和實(shí)踐的過(guò)程中，一聽(tīng)就會(huì)，但是一用就錯(cuò)，越聽(tīng)越糊涂的現(xiàn)象。造成同學(xué)們經(jīng)常誤用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的原因是學(xué)生并沒(méi)有厘清不同概念和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法之間的層次關(guān)系和邏輯關(guān)系以及在選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)方法時(shí)的思考順序關(guān)系。為此，我們?cè)谶M(jìn)行知識(shí)點(diǎn)歸納的時(shí)候引入思維導(dǎo)圖，將繁雜、零碎的知識(shí)點(diǎn)、統(tǒng)計(jì)方法通過(guò)思維導(dǎo)圖的方式呈現(xiàn)其之間的層次關(guān)系和思維順序關(guān)系，實(shí)現(xiàn)概念表征和思考順序的可視化[5]。將統(tǒng)計(jì)學(xué)的知識(shí)點(diǎn)轉(zhuǎn)變成一本有跡可循的工作指南。這種可視化能夠使學(xué)生從一種全局和整體的視角思考問(wèn)題，進(jìn)而能夠提高使用者的思維靈活性和發(fā)散思維能力。大大降低的統(tǒng)計(jì)方法的誤用情況，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也提高了，很多同學(xué)表示看完思維導(dǎo)圖以后也不覺(jué)得統(tǒng)計(jì)學(xué)有多難了，根據(jù)思維導(dǎo)圖的指引很容易就能選擇出正確的統(tǒng)計(jì)方法。比如，我們?cè)诳偨Y(jié)卡方檢驗(yàn)的時(shí)候，可以構(gòu)建這樣的思維導(dǎo)圖，首先可以把資料分為四格表資料、還是R*C表資料，如果是四格表資料，再根據(jù)使用條件可以把方法分為卡方檢驗(yàn)、校正卡方檢驗(yàn)、Fisher確切概率法。
三、 嘗試不同的教學(xué)形式
1、采用案例教學(xué)法
案例教學(xué)法是有德國(guó)教育家瓦?根舍因和克拉夫基最先倡導(dǎo)的一種教學(xué)方法，興起于美國(guó)哈佛大學(xué)法學(xué)院，后被廣泛應(yīng)用于各種教育教學(xué)活動(dòng)中[6]。案例教學(xué)法相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)方法要求學(xué)生自己去思考、去創(chuàng)造、多方面的尋求答案，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，使得枯燥乏味的知識(shí)通過(guò)學(xué)生自己的參與變得生動(dòng)有趣。由于目前所采用的教材中多數(shù)是臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)研究的實(shí)例，中醫(yī)院校的學(xué)生感覺(jué)到統(tǒng)計(jì)學(xué)方法與自己的專業(yè)聯(lián)系不緊密。為此，我們根據(jù)學(xué)生的中醫(yī)專業(yè)背景從中醫(yī)期刊中將相關(guān)醫(yī)學(xué)科研或臨床案例應(yīng)用于教學(xué)，尤其甄選出中醫(yī)有關(guān)的經(jīng)典案例，通過(guò)教師講授、組織學(xué)生討論、分析案例撰寫分析報(bào)告等方式，將統(tǒng)計(jì)理論與實(shí)際工作相結(jié)合，提高學(xué)生動(dòng)手解決實(shí)際問(wèn)題的能力，此外結(jié)合中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的需求，我們適時(shí)增加了中醫(yī)專業(yè)學(xué)生將來(lái)進(jìn)行科研時(shí)會(huì)用到的方法。比如我們?cè)谥v授試驗(yàn)設(shè)計(jì)的時(shí)候增加了中醫(yī)證候調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)和方劑配伍正交設(shè)計(jì)的內(nèi)容。通過(guò)實(shí)踐我們發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中合理使用案例教學(xué)法，可以起到事半功倍的效果，有利于理論知識(shí)和實(shí)踐應(yīng)用的結(jié)合，可以幫助提高醫(yī)學(xué)生獨(dú)立思考和分析解決實(shí)際問(wèn)題的能力，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造性和發(fā)散性思維的培養(yǎng)，更好地調(diào)動(dòng)了醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性[7]。
四、 改變考核形式
