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關鍵詞：宏觀經濟政策； 經濟增長；向量自回歸模型

改革開放以來，中國經濟持續增長。盡管出現了五次較大水平的經濟周期，但從整體上來說，我國經濟總量連上新臺階。1979-2012年，中國以每年9.8%的經濟增長率俯視全球，而在同一時期，世界平均經濟增長率僅為2.8%。2010年，我國國內生產總值（GDP）超過日本，一躍成為世界第二大經濟體，僅次于美國，這引起了成千上萬的中國人深思：到底是什么力量令中國的經濟實現質的飛躍，政府在這場經濟華麗轉變的舞臺上扮演者什么樣角色，政府的宏觀經濟政策到底對經濟增長起著怎么樣的作用？本文建立計量經濟學模型，考察改革開放以來宏觀經濟政策，即財政政策和貨幣政策對國內生產總值的影響。

一、變量的選取與數據的來源

本文研究的重點是財政政策和貨幣政策對GDP增長的作用分析，因此選用國內生產總值（GDP）作為衡量經濟增長的總量指標，以廣義貨幣供應量（M2）作為衡量貨幣政策的經濟指標，以政府的財政支出作為衡量財政政策的經濟指標。選取樣本期（1978年―2012年）的變量數據，所有變量取對數，數據均來源于中國統計年鑒。

二、單位根檢驗與協整關系檢驗

本文把國內生產總值，即GDP計為Y，把廣義貨幣供應量（M2）計為M，把財政支出計為F，價格指數計為P。通過ADF單位根檢驗可知，即LNGDP、LNF、LNM都是二階單整序列。同時采用Johamson（1988）提出的協整檢驗方法來檢驗這3個時間序列是否存在長期協整關系。在運用Johamson協整檢驗方法時，本文運用了包括截距和有趨勢的加以限制的模型， Johamson協整似然比（LR）檢驗法顯示LNY、LNM、LNF存在長期的協整關系。

三、VAR模型（Vector Atuo-Regression Model）

本文采用VAR模型進行研究，分析財政政策與貨幣政策對GDP增長的作用關系，采用LNGDP、LNF、LNM這三個變量作為VAR系統模型。根據AIC和SC最小值的原則，選取VAR模型的最優滯后階數為2。VAR模型的所有特征根的倒數都小于1，即都在單位圓內，說明此模型是穩定的。脈沖響應和方差分解圖如下。

脈沖響應和方差分解圖

圖的上半部分從左到右分別是GDP的變化量對GDP自身的變化，貨幣供應量的增減，財政支出的增減的脈沖響應。下半部分從左到右分別是GDP自身的增減，貨幣供應量的增減，財政支出的增減對GDP的變化的貢獻度。從圖中可以很明顯地看出，GDP增加一個標準誤差，會使第二年的GDP增加0.05，并達到最大，而后趨于下降趨勢，而在第二年內，貨幣供應量則會增加0.02，財政支出會增加0.008，二者分別在第三年，第五年達到最大。同樣，在方差分解的圖中，第二年的GDP增加0.05，GDP做了85%的貢獻，貨幣供應量做了17%的貢獻，財政支出做了3%的貢獻。從上述的兩幅圖中，可以看出，短期內財政政策和貨幣政策對GDP的增長都有一定的促進作用，且貨幣政策對GDP的增長作用比較明顯。

四、VECM模型（Vector Error Correct Models）

采用向量誤差修正模型來研究關于貨幣供應量M、財政支出F和經濟增長之間的關系。向量誤差修正模型一階差分項的使用不僅消除了變量之間可能存在的趨勢因素，避免了偽回歸的出現，也消除了模型有可能出現多重共線性問題。為了研究分析關于財政支出（F）、貨幣供應量（M）對國內生產總值（GDP）的影響，把第一個模型獨立出來：

D（LNY）=-0.159640397176*CointEq1+ 0.0519867932071*D（LNY（-1）） + 0.0618339643823*D（LNY（-2）） + 0.365183809368*D（LNM（-1）） + 0.0384847038705*D（LNM（-2）） + 0.120542902673*D（LNF（-1）） - 0.209792665299*D（LNF（-2）） + 0.038698324352其中，CointEq1=LNY（-1） - 0.588224926437*LNM（-1） - 0.301681548449*LNF（-1） - 1.07214719594 。

從上面的方程中可以看出，廣義貨幣供應量（M）、財政支出（F）和國內生產總值（Y）之間不但存在著長期均衡關系，而且在短期內，誤差修正項的系數為- 0.159，表明誤差修正項對GDP的一階差分值具有明顯的負作用，而財政支出的一階滯后項的系數為0.120，由于數值較小，這表明財政政策對GDP的增長作用并不是很顯著，而貨幣供應量的一階滯后項的系數為0.365，大于財政支出的一階滯后項系數，這表明了貨幣政策對GDP的增長作用較明顯。從估算的長期均衡關系看，政府支出和廣義貨幣供應量對GDP具有正影響。從上述分析中，可以很明確地得出如下結論：與財政政策相比，貨幣政策對經濟增長的作用更明顯，更能推動GDP的顯著增長。為什么改革開放以來貨幣政策對經濟增長的有效性更加明顯呢？隨著改革開放，特別是社會主義市場經濟體制的初步建立和政府職能的轉變，我國財政和金融的基本格局從“大財政，小金融”向“大金融，小財政”轉變，政府在經濟轉型期間更加注重金融貨幣市場對經濟發展的作用，這表明了金融貨幣的增長在我國經濟發展中的地位日漸顯著。據資料記載，平均來說每增加1個百分點的貨幣供應量，就會使GDP增長0.4個百分點，這說明了金融市場在國民經濟的舞臺上發揮著舉足輕重的作用。

五、結論

從上述的兩個計量經濟學模型，即向量自回歸模型和向量誤差修正模型，并對此進行實證分析，本文得出了改革開放以來（1978年至2012年）宏觀經濟政策對經濟的增長具有明顯推動作用的結論，說明了政府所制定的宏觀經濟政策對國民經濟具有重要影響力。從作用力大小來看，貨幣政策在短期和長期內對經濟增長的作用較財政政策來說更顯著些，由此中國政府更注重貨幣政策對經濟的拉動作用。

參考文獻：

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[關鍵詞]環境稅；國際比較；實證分析

[中圖分類號]F275[文獻標識碼]A[文章編號]2095-3283（2014）01-0158-03

[作者簡介]魏通（1989-），男， 四川眉山人，碩士研究生，研究方向：國際金融與投資。黨的十報告中明確提出：要把建設生態文明放在突出地位，融入經濟建設、政治建設、文化建設、社會建設各方面和全過程，努力建設美麗中國，實現中華民族永續發展。堅持節約資源和保護環境的基本國策，著力推進綠色發展、循環發展、低碳發展，從源頭上扭轉生態環境惡化趨勢，為人民創造良好生產生活環境，為全球生態安全做出貢獻。改革開放30多年來，我國經濟以平均每年10%左右的速度增長，2010年我國經濟總量達6萬億美元，超過日本居世界第二。但是，我國經濟在快速增長的同時，也產生了資源消耗巨大和環境污染嚴重兩大問題。目前，我國解決經濟可持續發展問題已刻不容緩。自20世紀80年代以來，西方發達國家就以福利經濟學和制度經濟學理論為依據，利用稅收政策實現對環境的保護。本文立足有關環境稅的基礎理論，分析我國環境保護稅種的現狀，與西方發達國家進行對比，選取相關數據進行實證分析，以期為國家稅收政策提供支持證據。

一、我國征收環境稅的現狀及問題

目前，我國還沒有出臺相對獨立的環境稅，有“綠色成分”的稅種主要包括：資源稅、車船稅、城鎮土地使用稅、城市維護建設稅。資源稅是以資源的開發和占用為課稅對象的各種稅收的統稱，如，原油、天然氣、煤炭、有色金屬礦產品、黑色金屬礦產品、非金屬礦產品和鹽七種資源產品列入征稅范圍，與世界上征稅資源稅范圍較廣的國家相比，征稅范圍較窄；車船稅是指國家對行駛于中華人民共和國境內公共道路的車輛和航行于境內河流、湖泊或者領海的船舶，依法征收的一種稅。從車船稅的征收情況來看，不論是從載客汽車還是載貨汽車，每年的稅額不超過1000元，這對使用汽車的公司和個人而言，根本是杯水車薪，起不到任何激勵或者懲罰作用；城鎮土地使用稅是以城鎮土地為征稅對象，對擁有土地使用權的單位和個人，以其實際面積為計稅依據，是按規定稅額征收的一種稅。而城鎮土地使用稅的稅率較低，對我國土地資源合理使用的調控力度有限，對濫用土地資源的抑制作用也非常有限。城市維護建設稅是對繳納增值稅、消費稅、營業稅（以下簡稱“三稅”）的單位和個人，按其實際繳納的“三稅”的一定比例征收，是專門用于城市維護建設的一種稅收。城市維護建設稅專項投入的公共事業工程，是為了改善居民生活用水質量和生活空氣質量，從這個角度上看，對我國環境保護還是起到了一定的作用。然而，其征收的稅額從2010年的18871億元，劇增到2011年的2777億元。如此之大的征收幅度，加重了企業的負擔，對企業的競爭力產生了不利影響，且違背了循序漸進的原則和稅收“中性”原則。

二、實證分析

本文選取2000—2010年每年的資源稅、車船稅、城鎮土地使用稅和城市維護建設稅這4項“綠色稅種”之和作為我國的環境稅數據（見表1）；選取日本和西班牙兩國與環境相關而課征的稅收作為他國的環境稅。隨著各國經濟的增長，稅收將相應增長，同時，環境稅也將相應增長。從邏輯上講，如果一個國家重視環境，則其環境稅的增長率與總稅收的增長率將有較高的相關性。本文將對2000—2010年中國、日本和西班牙的環境稅的增長率與總稅收的增長率做線性回歸的相關性分析（見表2）。

從表3中實證分析的結果可以看出，就環境稅增長率和總稅收增長率的相關性來看，西班牙>日本>中國。這個結果跟現實生活中的實際情況是吻合的：在這3個國家中，我國的環境污染是最嚴重的，也是環境保護做得最差的，也是環境稅征收環節過程中問題最多的；歐盟各國高度重視環境保護，西班牙作為歐盟的一個成員國，非常注重環境保護。此外，從線性回歸方程的F檢驗量和t檢驗量來分析線性回歸的顯著性，中國>日本>西班牙。p檢驗量，西班牙>日本>中國，且只有西班牙的p檢驗量小于005。這些結果與現實情況是吻合的。

在以上相關性分析的基礎上，建立面板數據模型。根據Hausman檢驗和F檢驗的結果建立個體固定效應模型[1]，結果見表4。

從R2、修正R2、F檢驗量和P檢驗量的結果來看，結果很顯著，說明選為樣本的3個國家的環境稅的年增長率與總稅收的年增長率有明顯的相關性關系。

把環境稅占總稅收的比重，稱為環境綠化度[2]。表5為近10年我國、日本和西班牙的環境綠化度數據。

數據來源：據中國稅務年鑒和OECD數據庫計算得出

從表5可以明顯看出，我國的環境綠化度明顯低于日本和西班牙。這與我國的環境狀況較差是吻合的，同時為我國政府提供了一個制定相關稅收政策的依據。

環境稅占這3個國家當年國內生產總值（GDP）的比重見表6。

從表6可以看出，我國的數據明顯小于日本和西班牙這兩個發達國家，而日本的數據也明顯小于西班牙。這組數據更加契合了各國的實際情況，跟上文環境稅的年增長率與總稅收的年增長率的相關性分析相吻合。

三、政策建議

1適時推出獨立的環境稅，提高環境稅占總稅收的比重，提高環境稅占國內生產總值的比重。如，從政府宏觀調控的實際需要和資源稅的改革發展來看，我國資源稅的征稅范圍宜進一步擴大，應逐步將森林資源、草原資源、土地資源及其他礦產品納入征稅范圍。

2在推出環境稅的過程中，應堅持稅收“中性”原則。即不能因推出環境稅而加重納稅人的負擔，應對各種稅收進行結構性調整，使納稅人的負擔保持不變，甚至有所減少。征收的環境稅不應納入一般財政預算，而應該是專款專用，即專門用于環境治理投資等專項支出。推出環境稅的過程還應遵循循序漸進的原則，要重點考慮推出初期的社會影響，而且應該有相應稅收制度的配套與銜接。

3與排污收費制度相比較，環境稅在法律和征管層面擁有不可比擬的優勢。因此，應堅定不移地繼續推進“費改稅”， 深入推進排污收費制度改革，優化稅收征收手段，提高稅收征管效率。同時，積極發展排污權交易市場，完善排污交易體系，適時在排污權市場中引入期貨期權機制。

4嚴肅立法，保證環境稅征收過程中的合法性。

[參考文獻]

[1] 李序穎應用統計分析方法[M]上海浦江教育出版社

[2]李伯濤環境稅的國際比較及啟示[J]生態經濟，2010（6）

[3]肖加元資源稅改革理論邏輯和發展路徑[J]中南財經政法大學學報，2011（5）

[4]劉愛明稅收理論與實務[M]清華大學出版社

（責任編輯：劉潤婉）（上接第137頁）

式進行售后服務，而由于B2C電子商務平臺的虛擬性卻很難實現并做到這一點，不得不選擇通過在線聊天工具、電子郵件、電話等方式，對客戶需求及時反饋，提高售貨服務質量。第三，提高產品價格競爭力的同時豐富產品種類。產品價格無論對于實體店還是B2C電子商務企業，都是影響競爭力的主要因素。相對于實體店而言，B2C電子商務突破傳統的時間和空間限制，客戶隨時能夠挑選產品和貨比三家，所以更關注產品價格。追求物美價廉的消費心理使得價格始終是客戶最敏感的因素。最后，建立健全鞏固安全信任機制。對于客戶交易過程中隱私的保護、安全保證、網站信息是否真實可信等問題，B2C電子商務企業有義務引進相關技術，確保網絡環境的安全。國家也要針對B2C電子商務企業制定相關法律法規，營造公平健康的網絡壞境，規范B2C電子商務活動，降低客戶網絡購物的風險。

[參考文獻]

[1]于小兵，曹杰，張夢男B2C電子商務客戶流失原因評估研究[J]模糊系統與數學，2012（12）

[2]付永超網絡購物下物流服務質量因子分析[D]北京交通大學，2012

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關鍵詞：來京意愿；留京；社會實踐

北京，這個集深厚的歷史文化底蘊和先進的科技水平于一身的城市每年吸引著數以萬計的學子前來深造，對來京求學的學子們來說，北京是新旅程的開始，承載著滿滿的期待與希望。對“北漂”一族來說，北京是他們單程車票的終點，是夢想開始或結束之地[1]。為了解各地生源對北京的真實看法及他們在北京的發展生活狀況，為計劃來京學習或工作的人提供參考意見，特開展了本研究。

1 數據和方法

1.1 研究對象

以北京中醫藥大學在讀學生為研究對象，包括本科生、研究生及博士生，專業包括中醫、針灸推拿、英語、衛生法學、工商管理及公共事業管理。

1.2 研究方法

前期結合文獻研究制定問卷，采用簡單隨機抽樣選定300位同學作為研究對象，對其進行問卷調查和訪談獲取數據，后期借助計算機對所得數據進行統計分析。

1.3 研究內容

調查內容分兩部分，一是調查對象的基本情況（年齡、性別、專業、年級、生源地），二是對北京的印象（氣候環境、交通狀況、學習資源及來京意愿）。

2 結果

2.1 研究對象基本情況

發放問卷300份，回收問卷278份，問卷回收率92.7%，有效問卷251，問卷有效率90.3%，研究對象包括中醫類、針推類、英語、法學、工商管理及公管專業的本科、碩士及博士階段的學生。其中男生占31.47%，女生占68.53%，男女比例為1：2.18。按地理位置不同將生源地分為華中、華南、華東、華北、西南、東北、西北、西南及港澳臺地區，華東地區占20%，華南地區占4%，華中地區占14%，華北地區占39%、西北地區占1%、西南地區占12%，東北地區占9%，臺港澳地區占1%。

2.2 氣候環境方面

北京屬于典型的暖溫帶半濕潤大陸性季風氣候，主要特點是夏季高溫多雨，冬季寒冷干燥，春、秋短促，四季分明。數據顯示78%的學生對基本能適應北京氣候（包括適應和一般適應），不適應者占22%，不適應者主要是低年級學生。究其原因，華北同學主要認為是夏天氣溫過高（34%），港澳臺和西南地區主要認為冬天太冷，華中地區同學認為干燥（51%），華南地區主要認為風沙大（50%）。對生活用水意見，被調查者中滿意、不滿意和無所謂分別占33%、34%和33%，其中以華中地區生源對飲用水的滿意程度總體最高（36%），而其他地區差別不大，而對飲用水不滿意的前兩位原因是沉淀和異味。以上數據反映北京環境質量一般，空氣污染、風沙、干燥等因素成為影響北京環境的重要因素。

2.3 交通出行方面

被調查者常用出行方式前兩位是地鐵（52%）和公交（32%），鮮有被調查者選擇機動車出行，86%被調查者認為北京交通網絡發達，但僅36%的人對交通出行表示滿意，其中擁擠、站點過遠、車次太少成為影響滿意度主要原因，分別占比78%、49%和42%。由此可知北京公共交通較便利，使用程度高，但擁擠等影響出行的問題依然嚴峻。

2.4 資源利用方面

對外地被調查者來說，來京考慮的主要因素有資源豐富（17%）、就業機會多（16%）及發展空間大（14%），尤其以教育資源和文化資源為重，這些優勢成為影響擇校的重要因素。但另一方面，被調查者對北京資源的利用程度普遍偏低，主要表現在對圖書館、博物館等資源利用頻率不高，僅有17%的被調查者去過國家圖書館，大部分參觀博物館的頻率僅為2-3次/年，約44%校內圖書館使用頻率每周不到一次。由此可知，目前大部分同學對北京教育資源利用率偏低，這在一定程度上造成了資源的浪費。

3 進京指導意見

3.1 審慎考慮自身適應能力

對于外地打算到北京就讀或工作的人來說，除了要了解自己興趣、性格、適應能力、特長之外，還需充分考慮北京氣候環境、交通、資源、學習氛圍甚至人際等方面問題，切忌盲目跟風。通過調查發現一部分被調查者來京之前未充分了解北京，來之后發現跟自己想的不一樣，以致將很多時間和精力花在適應北京的環境氣候等問題上，這不僅可能對其身體健康狀況造成一定影響，而且也不利于其心理的成長，影響正常學習和生活。因此預先了解來京后可能遇到問題并因此對北京有一個科學全面的了解是選擇來京之前的重要一步。

3.2 客觀對待北京資源

北京作為全國政治、文化中心在資源方面占據優勢，這成為吸引外地學生來京就讀的重要因素，但就調查的結果看來，多數被調查者表示雖然來京之前有充分利用相關資源的打算，但現實情況是被調查者對北京資源利用率普遍較低，可見能否獲取足夠多知識不僅與資源豐富與否有關，而且還主要受個人因素的影響。所以對于計劃來京學習生活的人來說，應該客觀對待北京豐富的物質文化資源，資源是相對的，加上如今發達的互聯網已經將我們生活中大部分事物聯系起來，人們很方便就能了解外面的世界。

3.3 來京前做好規劃

對于計劃來京學生來說，做好對未來學生生活的規劃是一個重要且必不可少的工作，規劃需立足于現在，體現對未來的定位和展望，根據時間長短可分為短期規劃、中期規劃和長期規劃，一般來說，可先制定長期規劃，制定根據內容不同，可分為學習規劃、生活規劃等。

3.4 熟悉相關政策

我國就業政策處于進一步完善過程中[2]，北京市每年針對招生和就業政策都會有或大或小的變化，一般來說政府對相關政策的調整會對留京產生較大影響，在本調查中超過54%被調查者表示對北京對招生就業的相關政策不了解或不是很了解，由此可見很多人是在對相關政策不了解的情況下做出選擇的，而作為有來京意向的人來說，了解相關政策至關重要，例如從2013年開始對應屆畢業生落戶年齡提出限制：本科生24歲，碩士生27歲，博士生35歲，很顯然這將對不符合年齡要求的學生就業產生重大影響。

4 總結

通過本次調研，作者對北京有了更為全面的了解，如環境一般、資源豐富、交通擁擠等，這一系列問題的解決將是一個漫長的過程。對于準備來北京的學生來說，來北京之前要詳細了解北京的氣候、環境、生活、娛樂等各方面的信息，制定人生規劃，慎重考慮是否來京。在來京之后充分利用北京的豐富資源，如多去博物館、展覽、看演出、游玩等，享受在“”豐富多彩的大學生活。

同時，本調查小組在進行調研過程中還存在一些不足，存在一定偏差。因此本研究結果還有待于大規模、科學的調查試驗進一步證實。

參考文獻

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DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.06.001

中圖分類號：R2-03 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2013）06-0001-02

中醫藥（民族醫藥）是我國各族人民在幾千年生產實踐和與疾病做斗爭中逐步形成并且不斷積累完善、豐富發展的醫學科學。隨著人民生活水平的提高和健康觀念的變化，中醫藥（民族醫藥）越來越顯示出其獨特優勢[1]。但目前，中醫醫院西醫化現象越來越嚴重，傳統的膏、丹、丸、散制劑在各級中醫醫院藥房中越來越少，中醫傳統技術在逐漸消失，很多行之有效的驗方和民間療法得不到繼承和創新[2]。同時，我國的醫療管理體制、以西醫為依據的各種評判標準和中醫人才培養模式也在一定程度上束縛著中醫藥的發展[3]。

本研究基于甘肅省天祝藏族自治縣（以下簡稱“天祝縣”）中藏醫藥工作開展的實際狀況，確定典型的調查對象，采取訪談和問卷的調查方式對該縣中藏醫藥工作開展情況進行調查研究，綜合民眾的意見與建議，以期為相關部門提供決策參考，從而推動中藏醫藥工作，更好地為民眾服務。

1 調研方法

調查時間為2012年1月12日-2月25日。調查方法：采用隨機數字表法隨機抽樣進行調查區域的選擇，選取了具有城鄉地域代表性的3家縣級醫療機構（縣醫院、縣藏醫院、縣婦幼保健所），5家鄉鎮中心衛生院（打柴溝鎮衛生院、安遠鎮衛生院、西大灘鄉衛生院、賽什斯鎮衛生院、哈溪鎮衛生院），5家鄉鎮一般衛生院（華藏鎮衛生院、石門鎮衛生院、炭山嶺鎮衛生院、松山鎮衛生院、東大灘鄉衛生院）。與相關人員座談8次，填寫發放調查問卷1000份，回收968份，回收率為96.8%，其中有效問卷940份，占回收問卷總數的97.1%。經統計學分析，抽樣地區有效問卷的回收率之間差異無統計學意義（P>0.05）。通過實地走訪，了解農牧民對中藏醫藥服務的需求。

2 結果與分析

2.1 政府與相關政策的扶持程度

調查所知，天祝縣政府實行中藏醫藥事業經費財政預算單列，并且逐年加大對中藏醫藥事業投入，優先將縣藏醫院確定為定點醫療機構。將中藏醫藥服務項目和中藏藥（含自種自采中藏藥）納入新型農村合作醫療補償范圍。詳見表1。

2.2 各級醫療衛生機構中藏醫科室建設情況

按照甘肅省衛生廳《關于積極發展中醫預防保健服務的實

基金項目：蘭州市科技局項目（2012-1-59）

通訊作者：劉雪松，E-mail：

施意見》要求，縣藏醫院設立中藏醫預防保健科，縣婦幼保健院設立中醫科，積極開展中藏醫預防保健服務；鄉鎮衛生院結合健康檔案建檔及體檢開展中醫體質辨識，根據居民不同體質開展健康指導，并在居民健康檔案中予以記錄。通過實地查看了解到，截至2011年，縣藏醫院開展了藏醫藥浴、火吉麥雜（火灸）、放血療法等中藏醫藥適宜技術。鄉鎮衛生院設立了中藏醫科、中藏藥房，建成了相對獨立的中藏醫藥綜合服務區。各級醫療衛生機構中藏醫科室相關配置情況見表2。

2.3 各級醫療衛生機構中人員配備情況及結構

調查顯示，截至2011年，天祝縣中藏醫藥人員梯隊結構不合理，現有專業技術人員學歷偏低；數量不能滿足實際工作需求，如縣藏醫院，根據床位測算，醫院現缺編84名專業技術人員。各級醫療衛生機構中人員學歷、職稱情況見表3、表4。

2.4 中藏醫藥人員教育培訓情況

為了加大人才培養力度，更好地服務大眾，天祝縣衛生部門近年來外派進修培訓38人，參加高一級學歷教育45人，其中有23人取得中藏醫本科學歷，其余取得中藏醫專科學歷。此外，深入開展中藏醫師承教育活動，積極發揮名中藏醫效應[4]，開展了“縣鄉村三級中藏醫藥師承教育”活動。截至2011年，全縣有中藏醫藥師承教育指導老師23人，繼承人61人。

2.5 中藏醫醫療服務量

2011年，全縣中藏醫門診達11.5萬人次，占總門診量的35%，中藏藥收入占藥品收入的38%，中藏醫藥收入占總收入的30%。鄉鎮衛生院和村衛生室都能夠運用中藏醫診療技術處理常見病、多發病，中藏醫門診處方數占處方總數的比例高于30%。

2.6 中藏醫藥服務滿意率和知曉率

通過深入走訪和調查了解到，農牧民對中藏醫藥知識知曉率達到95%，對醫療機構中藏醫藥服務內容知曉率達到90%，對醫療機構中藏醫藥服務滿意率達到95%，縣鄉村醫療機構中中藏醫藥人員對中藏醫藥相關政策知曉率達到93%。表明天祝縣衛生部門對于中藏醫藥科普知識的宣傳和普及工作比較重視。

2.7 藏醫藥開發研究所情況

天祝縣藏醫藥開發研究所研制了仁欽佐它、七十味珍珠丸、仁欽芒覺等250余種名貴、常用藏藥制劑，完成了六味丁香丸等170種藏藥制劑生產批號注冊工作，編寫出版了《華銳藏藥志》、《常用藏藥手冊》，挖掘出版了清代乾隆年間天祝藏區民間藏醫藥古籍手抄本《疾病診斷明燈》，搜集整理了部分華銳藏醫藥發展史料和民間藏醫驗方、效方，完成了天堂藏醫院基礎設施建設和資源整合工作，在縣鄉23家醫療機構設置了藏醫診室，開展了華銳潔白丸等“華銳藏藥”和華銳腎寶等華銳系列保健品的研制開發，進行了部分野生藏藥材資源保護和人工實驗種植工作。

3 問題

調查數據顯示，天祝縣基層中藏醫師人員缺乏，不同程度地存在著醫師年齡結構不合理、青黃不接的局面，極大地影響了中藏醫工作的開展。雖然近幾年中藏醫繼續教育工作開展比較多，但由于缺少足夠的醫務人員，大部分醫務人員不能離開工作崗位，沒有時間外出參加學習和培訓，對目前的新知識、新理念缺乏了解，中藏醫技術水平亟待提高。此外，就醫環境亟待改善。天祝縣大部分基層醫療衛生服務中心中藏醫科的基本情況是：開設有中藏醫科，沒有中藏醫臨床診室；區衛生服務中心（站）及鄉鎮衛生院大多有1～2間診室，可以開展針灸、按摩、拔罐等傳統中藏醫項目，然而刮痧、正骨、藥浴等項目開展得并不多。究其原因是醫療設備相對缺乏、醫療環境狹小。

4 對策與建議

4.1 加大政策的扶持力度

中藏醫藥事業的發展，離不開政府的資金投入。基層中藏醫醫療服務存在收入低、耗時多、辛苦勞累等情況，建議對實行收支兩條線的區衛生服務中心（站）及鄉鎮衛生院中藏醫治療項目的收費實行全部或部分返還的政策[5]。

天祝縣藏醫院在臨床工作中開展的藏醫醫療服務項目具有簡、便、廉、驗等優點，吸引了本地及青海、新疆、上海、黑龍江等地大量患者前來就醫。但是，目前外地患者住院時產生的藏醫藥服務費用在當地城鎮基本醫療保險和新型農村合作醫療中均不予報銷，加重了患者的經濟負擔，有悖于國家解決“看病難、看病貴”的政策。

中醫的相關政策范文5

社區是中醫醫療服務的傳統舞臺，是中醫藥學形成與發展的土壤。隨著我國經濟發展和城市化進程的加快，發展社區衛生服務已經成為城市衛生工作的重點內容之一，在社區衛生服務工作的政策文件中，已明確提出中醫進社區的指示。衛生部、國家中醫藥管理局等部委在有關文件中明確要求：“社區衛生服務機構要積極采用中醫藥、中西醫結合與民族醫藥的適宜技術，充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的特色和優勢。”由此可見，國家有關主管部門對于中醫藥參與社區衛生服務給予很大的支持。中醫藥進入社區,是由中醫藥具有的顯著療效和特色優勢決定的,是開展好社區衛生服務工作的必然選擇［1］。

1中醫參與社區衛生服務的意義及優勢

中醫藥學是中國傳統文化的重要組成部分，是我國重要的衛生資源。全社會應保護、扶持、發展中醫藥事業。近幾年的中醫藥社區衛生服務試點工作，顯示了中醫藥在社區衛生服務中的優勢和生命力。

1.1中醫藥在社區具有廣泛的群眾基礎

中醫歷史悠久，民間自古就有采用中醫治病療傷、強身健體的習慣。社區居民，尤其是老年人對中醫藥的可接受性強，信任度高。中醫藥的自然療法和天然藥物越來越受到人們的青睞,有著廣闊的發展前景。另外，中醫藥傳統的送醫送藥上門等服務方式十分貼近百姓。

1.2中醫傳統理論與社區衛生服務要求接近

傳統中醫提出“未病先防，既病防變”的理論，“未病先防”反映了預防、健康教育、保健的內容,“既病防變”能有效指導醫療、康復活動； 中醫發病學的基本觀點是“正氣存內,邪不可干；邪之所湊,其氣必虛。”人體是否患病關鍵在于“正氣”，它是機體抵御外邪、促進康復的能力，基于此，正氣的維護、機體預防、保健知識的普及,成為人體健康之關鍵，這些與社區衛生服務的以預防為主，融保健、康復、醫療、計劃生育和健康教育六位一體的綜合服務要求相似［2］。

1.3中醫中藥可以適度解決“看病貴”的問題

中醫的診療簡單、便捷，療效顯著，有目共睹。它通常不需要復雜的儀器和設備，一個脈枕墊、一把銀針、幾個拔火罐、一個治療床和一間中藥房就基本就緒了。有條件的地區，中藥可以自種、自采、自用，費用能節省很多。中醫藥費用低廉的特點受到社區居民、政府的歡迎。中醫社區衛生服務投入少、成本低，對控制醫藥費用過快增長，減輕國家和群眾負擔，促進醫療保險制度改革的順利實施均有積極作用。

1.4中醫中藥能夠解決亞健康問題

亞健康在西醫診斷被認為是沒有疾病，而中醫診斷是從患者自身的感受出發，對身心疾病的治療有獨特視角與方法。推拿、針灸等的治療及保健都可以有效解決亞健康問題。

1.5天然藥物符合綠色環保潮流

隨著社會城市化、工業化進程的加快,由此帶來的環境污染問題正成為當今世界性的難題,人們希望得到“綠色食品”、“綠色藥品”以增進健康。化學合成藥品在治療疾病的過程中帶來的毒副作用越來越引起人們的重視，醫藥專家們提倡多使用天然藥物。中醫藥正是采用植物、動物、礦物等天然藥材來診治疾病的,順應潮流,因此,在社區衛生服務中它必將得到廣泛的利用,也必將更受人們的歡迎和接受。

2中醫參與社區衛生服務的發展現狀

國家中醫藥管理局在“十五”期間，與相關部委共同文件，要求“社區衛生服務機構要積極采用中醫藥、中西醫結合與民族醫藥的適宜技術，充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的特色和優勢”。通過著力推動這一工作的開展，使我國城市中醫藥社區衛生服務取得了明顯進展。據國家中醫藥管理局《10省市中醫藥社區衛生服務現狀調研》統計顯示，這一工作的進展主要體現在以下5個方面。

2.1各級政府對中醫藥社區衛生服務工作重視程度明顯提高，主要體現是加強了組織、領導和管理

截至2003年底，75%的地區將中醫藥社區衛生服務納入了本地區的發展規劃；90%的省級衛生行政部門成立了有中醫藥管理部門或中醫藥專家參加的社區衛生服務工作協調小組；40%的省份設立了專項經費用于中醫藥社區衛生服務建設；90%的省份將中醫藥社區衛生服務項目納入城鎮職工基本醫療保險支付范圍［3］。這些政策有力地推動了中醫藥社區衛生服務的建設與發展。

2.2中醫藥社區衛生服務網絡逐步健全

各地衛生和中醫藥行政管理部門依托已有的社區衛生服務網絡，不斷加強中醫藥社區衛生服務的基礎條件建設。這使很多社區衛生服務機構建立了中醫科或中醫診療室，設立了中藥房，配置了中醫藥設施設備，配備了中醫藥人員。許多中醫院還根據區域衛生規劃，積極創辦具有中醫特色的社區衛生服務機構；有的中醫院還承擔轄區內社區衛生服務機構的中醫藥技術指導工作；部分區級中醫院逐步轉制為社區衛生服務中心。通過多種形式開展中醫藥社區衛生服務，各地涌現出一批中醫藥特色鮮明的社區衛生服務機構［3］。逐步健全的中醫藥社區衛生服務網絡，為不斷滿足社區居民中醫藥服務需求創造了良好條件。

2.3社區衛生服務已普遍將中醫藥融入預防、保健等六位一體的綜合衛生服務

在應用中藥方面，90%的社區衛生服務站能夠提供中成藥服務，其中中藥處方量占處方總量的32%；在應用中醫適宜技術方面，86%的社區衛生服務中心能夠提供針灸、推拿、火罐等3種以上的中醫適宜技術服務，中藥敷貼、刮痧、中藥熏蒸等其他適宜技術服務也占一定比例；在預防方面，對某些慢性病病例實施了中醫藥干預措施；在保健方面，中醫藥參與率達到了88%；在康復方面，中醫藥參與率達到了93%；在健康教育方面，有中醫藥內容的達70%［3］。在很多地區，中醫藥服務已成為社區衛生服務的特色，吸引了居民選擇到社區衛生服務中心就診。

2.4中醫藥特色示范區的創建，為全國中醫藥社區衛生服務的建設與發展提供了有益的經驗

國家中醫藥管理局與相關部委聯合開展了創建全國中醫藥社區衛生服務示范區活動，北京市、天津市、浙江省、山東省濟南市、四川省成都市等地的中醫藥特色社區衛生服務示范區的工作都開展得很好。總結各地經驗，主要有以下四點：第一，突出中醫特色。中醫藥簡、便、效、廉的特色是其參與社區衛生服務的優勢。第二，加強人才培養。沒有高水平的中醫藥人員就沒有高水平的中醫藥服務。第三，完善服務網絡。中醫藥社區衛生服務的基礎建設是其發展的前提，也是一項長期任務。第四，爭取政策支持。實踐證明，凡是中醫藥社區衛生服務開展較好的地區，都有促進中醫藥社區衛生服務發展的相關政策，也都有當地政府的大力支持。

3中醫社區衛生服務存在的問題

目前，中醫社區衛生服務工作的階段性目標基本完成，但是，總體上來看，中醫藥融入社區衛生服務工作還存在著許多困難和問題。

3.1缺乏具有中醫特色的全科醫生

社區衛生服務機構內大多數是西醫院校畢業的醫護人員，缺乏系統的中醫藥理論專門培訓。有些雖經全科醫學中醫理論培訓，但其現有的知識結構遠不能適應中、西醫兩法防治疾病的社區衛生服務崗位要求，特別是在如何使用中醫藥適宜技術等方面顯得力不從心。

3.2社區衛生服務機構中中醫服務項目尚未形成體系

更大范圍來看，多數社區服務中心僅開設了中醫內科、老年保健等簡單項目，中醫藥優勢項目開展還十分薄弱，特別是許多中醫藥服務項目收費尚未得到有關部門認可，相關政策未能配套，存在著起步晚、基礎差、利用少的狀況，一些服務中心甚至沒有中醫藥診療項目。

3.3部分地區政府思想觀念轉變不夠快，對中醫社區衛生服務的支持力度不夠

對中醫藥融入社區衛生服務的重要性理解不夠深，宣傳力度不夠大，政策保障不夠全面、持續。相關部門在經費傾斜、設施建設等方面的協調配合亦需進一步加強。

3.4中醫適宜技術的覆蓋面不廣

中醫適宜技術的推廣和覆蓋是中醫藥融入社區衛生服務是否具有生命力的關鍵所在。但是，經調查了解到中醫適宜技術和設備的使用還不能完全覆蓋全社區、滿足全社區群眾的需求。走訪社區衛生服務中心，可以發現西醫醫療器械裝備較齊全，而中醫醫療器械很簡單，僅有血壓儀、體溫計、脈枕等，設備條件與社區居民需求尚有較大距離。

4對策

4.1加快中西醫結合的全科醫師隊伍建設

要將中醫藥社區衛生服務推廣并持續發展，關鍵是人才。必須擁有一支掌握中醫藥知識與技術的社區衛生服務隊伍，加大加快中西醫結合全科人才的培養。

⑴組織專家編寫中醫全科醫生培訓教材，列入衛生部《全科醫師規范化培訓大綱》和《全科醫師崗位培訓大綱》。培訓課程設置要包括中醫基礎理論、社區常見病中醫診療、中藥方劑、針灸推拿等中醫適宜技術以及中醫預防、保健、康復知識、中醫健康教育等。按照“急用先學，邊用邊學”的原則，不斷改進教學方法，采取課堂授課、專業講座及臨床見習相結合的方法，力爭使培訓對象在系統學習中醫專業理論基礎上，著重掌握中醫實用知識和技術［4］。在完善中醫全科醫師培訓方案的同時，探索中醫全科護士的培養途徑和規范方法。

⑵建設和認定一批中醫藥院校為中西醫兩法防治疾病的社區全科醫生培訓基地。

⑶對社區衛生服務中心的醫護人員進行中醫適宜技術的強化培訓，并作為區級繼續教育項目加強考核。

⑷逐步引進一批中醫藥大學本科畢業的學生，打通中醫藥院校本科生進入社區衛生服務的渠道。制定中西醫兩法防治疾病的社區全科醫師職稱的授予辦法，吸引中醫藥本科生選擇全科醫師為職業，從事中醫藥融入社區衛生服務工作，為中醫藥社區衛生服務的可持續發展奠定基礎。

4.2建立中醫藥融入社區衛生服務內部運行機制和管理體制

⑴明確服務范圍和功能定位。重點圍繞預防保健、醫療、護理、康復、健康教育等方面開展中醫藥綜合服務；開展具有中醫特色的社區人群體質調查，為社區居民建立動態的健康檔案，對居民的健康實施全方位的管理；以社區老年人、婦女、兒童為重點，走出去，深入街道，深入家庭，開展中醫藥系列保健、護理、康復指導服務，特別是運用中醫藥優勢開展社區高血壓、腦卒中、糖尿病、心腦血管疾病等疑難癥、慢性病的防治工作；盡快疏通中醫藥綜合型的優秀人才、知名專家向社區衛生服務機構流動的渠道，定期安排中醫專家坐診，鼓勵退休老專家到社區服務，吸引更多的患者；逐步規范中醫服務項目的名稱、內容，盡快制定合理的收費標準。

⑵加強對中醫藥在社區衛生服務中的規范化管理，建立和完善社區衛生服務工作制度和崗位職責。以向社區居民提供優質、方便、費用低廉的基本衛生服務為出發點，制定中醫藥融入社區衛生服務工作標準和實施細則、中醫藥融入社區衛生服務考核與評價標準等相關管理規范，開展社區衛生服務中心中醫藥工作問卷調查等工作，完善中醫藥融入社區衛生服務質控體系［5］。

⑶積極推廣全國城市中醫藥服務示范社區的有益經驗

4.3加大政府支持力度，切實做到“思想重視，政策扶持，資金傾斜”

⑴解決中醫藥融入社區衛生服務的政策保障問題。積極與有關部委協調，盡快制定出中醫藥融入社區衛生服務的政策指導性文件。對社區中醫醫院準入、中醫藥人員準入、中醫藥設備及技術準入、醫保服務項目范圍向中醫藥傾斜、全科醫學教育有關中醫藥內容比例等情況應有積極的指導。

⑵落實中醫藥融入社區衛生服務配套經費。在社區機構設置、人員配備、工作條件等方面給予更多的關心和支持，為中醫藥融入社區衛生服務創造良好的物質條件和寬松的外部環境。

⑶推動大型中醫醫院與社區衛生機構建立定點協作關系。成立中醫藥融入社區衛生服務專家指導小組，人員可由中醫醫院的臨床、預防保健教育部門、社區衛生服務站的技術骨干組成。同時還應發揮中醫藥院校和中醫藥學術團體對社區衛生服務的協作和指導作用。

4.4以社區衛生服務需要為重點，推廣和應用中醫藥適宜技術

中醫適宜技術為患病人群、亞健康人群提供簡捷的治療、 預防手段，包括中藥、針灸、耳針、推拿、按摩、拔罐、刮痧、灌腸、導入、藥浴、正骨、氣功等療法。由于操作簡單、 安全，所需的設備、場地的要求容易達到，極適合在社區開展。推廣中醫適宜技術，能夠方便快捷地向患者提供醫療保健服務，特別是配合中醫多功能治療儀等綜合性措施，對慢性疾病控制的效果十分明顯。中醫適宜技術的需求正在不斷增長，其簡、便、廉、驗、效的優勢已越來越受到社區居民的喜愛。

(收稿日期：2006-11-24)

補鈣并不能長期增強骨質

據發表在最近出版的《英國醫學雜志》上的一份關于絕經后婦女骨質疏松這一常見病問題的研究報告顯示，補鈣并不能長期增強骨質。

該項研究對19項大型的研究進行了評估，涉及近2 900名3至18歲的健康人。這些人補鈣至少3個月，隨后對其骨密度進行了6個多月的監測。與未補鈣者相比，補鈣者上肢骨密度僅增強了1.7%。這種小小的好處在上肢確實存在，但對身體的其他部位沒有重要影響，尤其是在老年時容易骨折的髖部和下脊椎。

由于女性在絕經后，其骨密度會下降，所以醫生們希望提早通過飲食和運動來增強骨密度。這份研究報告稱，補鈣對上肢骨密度的小小益處看來似乎是不太可能降低兒童或老年人骨折的風險。

中醫的相關政策范文6

一、充分認識中醫藥發展的緊迫性和重要性，認真落實國家與省相關政策法規。各級政府應充分認識加快中醫藥事業發展的重要性和緊迫性，緊緊圍繞國家深化醫藥衛生體制改革的目標和要求，強化政府責任，加強宣傳，堅持中西醫并重，重視中西醫結合發展。切實貫徹落實國家和我省的政策法規，真正把省政府《關于進一步促進中醫藥事業發展的意見》落到實處，充分發揮中醫藥在公共衛生、重大疾病防治、農村衛生和城鄉社區衛生服務中的作用。進一步加強組織領導，明確目標任務，發揮好省中醫藥工作協調小組作用，把中醫藥工作列入深化醫藥衛生體制改革的考核目標，對發展相對緩慢和困難較大的地區要加大扶持和督查力度。進一步加大財政投入，明晰統計口徑，確保對中醫藥的投入增長比例不低于對衛生投入的增長比例，確保中醫事業費占衛生事業費的比例達到10%以上。省有關部門要抓緊研究完善中醫投入機制，推廣寧波市按中醫服務量進行財政補助的做法。進一步完善醫保政策，建立科學的中醫藥服務價格形成機制。進一步健全完善中醫藥管理體系，省政府要督促各地按省條例規定設立中醫藥管理機構和配備專門的管理人員，建議設區的市單獨設立相關機構，以利于加強宏觀管理和行業指導。

二、大力支持中醫藥傳承創新，發揮省級醫教研機構的龍頭作用。省政府要加強對我省相關高校、省級中醫醫療機構及省級中醫藥研究機構的支持，充分發揮省級醫教研單位的示范引領作用。采取更加有力措施，推動省級中醫醫療機構建設成為綜合服務能力強，中醫特色突出，專科優勢明顯，管理科學規范的現代化綜合性中醫醫院，成為全省中醫醫療技術指導中心和臨床教學科研基地。遵循中醫藥人才成長規律，培育中醫藥領軍人物和骨干人才。深化中醫藥高校的教學與課程改革，調整和優化學科專業設置，繼續加強中醫藥類名牌專業、示范專業、精品課程、實驗教學示范中心和示范性實訓基地建設，提高中醫藥人才培養的質量和水平。省有關部門要積極創造條件，落實配套資金，大力促進國家級中醫藥重點研究基地、重點學科及研究室建設。總結省政府建設“重中之重學科”的成功經驗，充分支持利用和發揮我省醫學院校、科研院所技術力量的優勢，整合中醫藥科技基礎條件平臺，大力鼓勵其進入各類科技園區建設，提高中醫藥科研自主創新能力、科技成果轉化能力和服務臨床能力，切實提高中醫藥產學研結合的實施效果。

三、不斷完善中醫醫療服務體系，加強縣級中醫院建設。省政府要督促各地落實“縣級及以上政府應重點舉辦好一所中醫醫院”的規定，做到“縣縣辦好一所中醫院”。各級政府在“十二五”規劃中要明確本地中醫院發展目標，各級衛生行政部門要及時研究制定縣級中醫類醫療機構的基本建設和基本設施配置標準與計劃，大力推進縣級中醫醫療機構的標準化建設，使之與當地經濟社會發展和群眾的需求相適應。要學習推廣長興縣重視中醫院建設、健全中醫藥服務網絡的做法，進一步改善城鄉社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)的中醫藥基礎設施條件，按要求設置中醫科、中藥房，配備中醫藥專業技術人員、基本中醫藥診療器具和必備中藥，提供中醫藥基本醫療和公共衛生服務，把中醫藥技術服務貫穿到預防、治療、康復、保健的全過程，全面提升基層中醫藥服務能力。