前言：中文期刊網(wǎng)精心挑選了觀察法的應(yīng)用范文供你參考和學(xué)習(xí)，希望我們的參考范文能激發(fā)你的文章創(chuàng)作靈感，歡迎閱讀。

觀察法的應(yīng)用范文1

下面結(jié)合教學(xué)實例，談?wù)?a href="http://www.dzwyw.cn/haowen/177687.html" target="_blank">觀察法在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的具體應(yīng)用.

一、觀察學(xué)生的活動狀態(tài)

受到傳統(tǒng)應(yīng)試教育思想的影響，部分課堂還是經(jīng)常出現(xiàn)教師一言堂的現(xiàn)象，忽略了學(xué)生的活動狀態(tài)，這樣不利于學(xué)生的思維發(fā)展，降低了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，同時也限制了學(xué)生的創(chuàng)新思維. 在高中階段，學(xué)生的偏科現(xiàn)象比較嚴(yán)重，如果教師仍然采取獨白式的教學(xué)模式，只會進一步降低偏科學(xué)生的學(xué)習(xí)動力，難以提高整體的學(xué)生學(xué)習(xí)水平. 因此，教師應(yīng)該從自身做起，更新教育觀念，采取以學(xué)生為主體的課堂教學(xué)模式，提高學(xué)生在課堂中的參與程度，在教學(xué)中隨時觀察學(xué)生的活動狀態(tài)，以解決學(xué)生的問題為主，不能盲目追求教學(xué)進度，做到隨時發(fā)現(xiàn)問題，隨時解決問題.例如，在講二項式定理時，在學(xué)生已經(jīng)掌握多項式乘法法則的基礎(chǔ)上，學(xué)生能夠根據(jù)已學(xué)知識輕松地寫出:( a +b)2= a2+ b2+ 2ab，( a + b)3= a3+ 3a2b + 3ab2+ b3. 教師可以提問: 同學(xué)們，能嘗試寫出( a +b)n，( nN+) 的展開式嗎? 在這種情景下，學(xué)生都非常有興趣去嘗試，但并非所有學(xué)生都能做出來. 此時教師應(yīng)該注意觀察學(xué)生的活動狀態(tài)，一部分學(xué)生能夠積極地思考，并動手嘗試; 一部分學(xué)生在相互交流，討論展開式的規(guī)律; 還有一部分學(xué)生面對問題有心無力，無從下手，比較困惑. 對于這種情況，教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生共同討論，關(guān)注絕大部分學(xué)生的情況，同時兼顧邊緣化的學(xué)生，在講解時多留意他們的神情，判斷他們是否掌握，并在課下多加指導(dǎo)和幫助.

二、觀察學(xué)生的思維狀態(tài)

高中數(shù)學(xué)更加強調(diào)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維，需要學(xué)生具備較強的思維能力才能解決問題. 所以，教師需要在教學(xué)活動中注重培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維. 在課堂教學(xué)中，教師不僅僅要觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，更要觀察學(xué)生的思維狀態(tài). 學(xué)生的思維狀態(tài)主要表現(xiàn)在: 是否積極思考問題; 所提出的觀點是否具有創(chuàng)新性; 在解決問題的過程中，思維是否具有發(fā)散性; 等等. 教師從這些方面來觀察學(xué)生的思維狀態(tài)，并進行恰當(dāng)引導(dǎo)，充分激發(fā)起學(xué)生的思維興奮度，把學(xué)生的思維狀態(tài)調(diào)整到最佳.

例如，在講二項式定理后，有這樣一道練習(xí)題: ( x + a+ 2)4提出問題后，教師應(yīng)該注意觀察學(xué)生的思維狀態(tài)，根據(jù)學(xué)生的思維狀態(tài)，給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo). 剛開始時，學(xué)生普遍沒有思路，教師可以提示: 結(jié)合二項式定理對原式進行分析. 學(xué)生的思維被打開了，發(fā)現(xiàn)這道題是三項式不能直接用二項式定理. 然后學(xué)生中有細(xì)聲討論的，有埋頭苦算的，也有一臉茫然的. 當(dāng)然，也有個別學(xué)生蠢蠢欲動，想回答但又缺乏底氣，不夠自信. 這些都是學(xué)生沒有朝著正確的方向去思考問題的表現(xiàn). 教師應(yīng)該繼續(xù)引導(dǎo)學(xué)生: 我們能否將原式轉(zhuǎn)換為二項式來計算呢? 此時，有幾位學(xué)生終于敢舉手回答，并給出了不同的解題思路. 只有教師細(xì)心觀察學(xué)生的思維狀態(tài)，才能及時給予學(xué)生正確指導(dǎo).

三、觀察學(xué)生的參與狀態(tài)

學(xué)生積極參與課堂教學(xué)活動是提高課堂教學(xué)質(zhì)量的前提. 由于學(xué)生的性格方面和學(xué)習(xí)主動性方面的差異，每一個學(xué)生參與課堂的程度會有所不同. 要調(diào)動起整體學(xué)生的參與積極性，就需要教師觀察學(xué)生的參與狀態(tài)，根據(jù)學(xué)生的參與狀態(tài)，對個別學(xué)生調(diào)整教學(xué)方法. 學(xué)生的參與狀態(tài)主要包括: 學(xué)生的情緒是否高漲; 學(xué)生是否主動配合教師的課堂活動; 學(xué)生是否積極參與集體討論等表現(xiàn)，這些都需要教師細(xì)心留意觀察.

觀察法的應(yīng)用范文2

一、加強幼兒心理教育的必要性分析

1.幼兒心理教育可以使教師充分了解幼兒的心里想法

研究并不斷加強對幼兒的心理教育可以更加充分的了解幼兒心里想法。幼兒教育工作者要想做好幼兒教育活動安排，親密接觸幼兒就必須科學(xué)的掌握幼兒的心里想法與心理變化情況。對幼兒的心理特性進行掌握是幼兒活動能夠順利進行的必要前提，所以應(yīng)該予以認(rèn)真的重視。在幼兒的世界里，世界是新奇、有趣的，他們對于周圍環(huán)境和各樣事物有其自己獨特的認(rèn)知，往往對于一個事物會奇思妙想，并提出很多問題，教師在這個時候就需要充分掌握這些幼兒的心里獨特想法，耐心的解答幼兒提出的各種小問題，幫助他們建立正確的是非觀，形成好壞之分、善惡之分。

2.過心理教育促進幼兒學(xué)習(xí)

幼兒的學(xué)習(xí)規(guī)律是分不同時期的，不同時期的幼兒對知識的掌握能力和程度大不相同，所以對幼兒進行教育一定要結(jié)合幼兒的實踐發(fā)展情況進行。只有確保其在理解的基礎(chǔ)上進行知識講解教育才能使幼兒充分的學(xué)習(xí)到相關(guān)知識，否則會起到適得其反的教育結(jié)果。而目前的很多家長和教師往往忽略了幼兒的發(fā)展規(guī)律，一味的要求高成績，在幼兒時期就對其進行晦澀難懂的知識教育，即使在短期內(nèi)取得了一定的教育效果，但就長遠來看卻大大的影響了幼兒的良性教育發(fā)展。

3.通過幼兒心理教育可以幫助幼兒創(chuàng)造舒適的成長環(huán)境

幼兒心理變化是有一定的表現(xiàn)形式的，經(jīng)過多年的幼兒教育實踐工作可見，只有使幼兒生活在快樂、和諧、輕松的環(huán)境中才能建立幼兒良好的心理素質(zhì)，使其更加的開朗、活潑。而一旦幼兒生活在吵雜、枯燥的環(huán)境中，則會出現(xiàn)很多消極心理，甚至導(dǎo)致幼兒產(chǎn)生自卑心理，出現(xiàn)不合群現(xiàn)象。通過對幼兒的心理表現(xiàn)的觀察可以幫助幼兒建立舒適健康的成長環(huán)境。

二、觀察方法在幼兒心理教育中的應(yīng)用研究

1.通過觀察日記記錄幼兒的心理情況

使用日記記錄形式是觀察方法之一，著名的教育家陳鶴琴就曾采用這種方法記錄她第一個孩子出生后心理變化情況，由此寫出了著作《研究兒童心理學(xué)》[3]。通過日記形式記錄幼兒的成長軌跡和心理變化可以有效的獲取幼兒的心理信息，對于針對性的心理教育意義重大。日記，可以記錄幼兒的日常生活，包括課上回答問題的表現(xiàn)以及課下游戲時的情緒變化。長期的記錄可以是教師明確幼兒喜歡怎么樣的課堂教學(xué)形式以及游戲活動，并對幼兒的心理特征和情緒變化都能做好總結(jié)，以此來充分了解幼兒。但是由于該方法具有一定的局限性，目前尚未被廣泛采用到對幼兒的心理教育工作中。

2.記錄典型事件方法

典型事件記錄方式是觀察法中對特定事件進行研究記錄的一種方法，該方法時間限制較小，可以隨時記錄幼兒不同時期的不同表現(xiàn)，通過事件發(fā)生的原因、事發(fā)過程以及發(fā)生之后幼兒的表現(xiàn)記錄來觀察幼兒的心理情況以及變化。比如，可以記錄兩個幼兒之間的矛盾過程，通過矛盾雙方的年齡、性別、家庭、矛盾發(fā)生原因、發(fā)生經(jīng)過以及事件的最終結(jié)果等記錄來觀察幼兒在其間的心理發(fā)展情況。根據(jù)觀察到的事件內(nèi)容以及心理總結(jié)可以發(fā)現(xiàn)幼兒的實際心理所想，這樣就可以在今后的教育中盡量規(guī)避這些問題，減少矛盾的發(fā)生率，降低糾紛事件發(fā)生的可能性。

3.記錄幼兒行為的發(fā)生率

對幼兒行為的發(fā)生率進行記錄，目的在于記錄并觀察幼兒很多常見行為的發(fā)生情況，通過發(fā)生頻率的計算最終制作相應(yīng)的記錄單，這樣就可以有針對性進行行為規(guī)范。比如，詳細(xì)記錄幼兒竊竊私語情況、動手動腳習(xí)慣、煩躁不安情緒以及沖動行為等。對這些常見的行為進行研究分析，可有效的提高教師對幼兒心理的了解，并對幼兒教育、教學(xué)有一定的幫助。教師可以通過規(guī)律的掌握來有效的吸引幼兒的課堂注意力，提高教學(xué)效果。

觀察法的應(yīng)用范文3

關(guān)鍵詞：自報；舉報“三違” ；應(yīng)用

中圖分類號：F272 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）03-0-01

一、研究背景

1.研究目的

奔著人人都是安檢員、人人都是監(jiān)督者也是被監(jiān)督者的管理思路，充分發(fā)揮施工區(qū)隊管理人員接近職工深入現(xiàn)場的管理優(yōu)勢，通過政策引導(dǎo)來調(diào)動施工單位舉報、自報“三違”的積極性，從而從根本上達到杜絕“三違”、減少事故的發(fā)生，最終實現(xiàn)區(qū)隊自治的管理目的。

2.可行性

目前，煤礦企業(yè)的職工素質(zhì)明顯提高，煤礦職工的安全意識逐步提升，特別是對生命更加敬畏和重視，安全第一的安全管理理念已深入每一位煤礦職工的內(nèi)心，珍惜生命遠離傷害已成為每位煤礦職工的共同心聲。近年來，一場場由于違章釀成的傷亡事故讓每位職工深深地理解“制止一起‘三違’就是避免一場事故，增加一次教訓(xùn)就是挽救一條生命”的深刻道理，“三違”行為已成為每位煤礦職工的眾矢之的，人人恨之唾之。

從“三違”導(dǎo)致事故的因果聯(lián)系來分析：“三違”人員的“三違”行為不但是對自己生命健康的不負(fù)責(zé)任，而且對工友的人身安全也造成嚴(yán)重威脅，因此，發(fā)動廣大職工舉報“三違”行為不但是為“三違”人員的及時制止與打擊，更是對工友自身安全利益的維護。對違章人員來說， 對其“三違”行為的及時制止是對其不軌行為的及時糾正，應(yīng)該喜而受之，不該怒而拒之。

3.必要性

由于礦井對違章人員及違章人員所在單位都有相應(yīng)的處罰措施，因此，違章人員對安檢人員也是處處防備，為了逃避考核，區(qū)隊管理人員往往也是包庇“三違”人員，煤礦“三違”現(xiàn)象多發(fā)生在施工現(xiàn)場，而礦井安檢人員的數(shù)量有限、在施工現(xiàn)場停留的時間有限，這就增加了“三違”現(xiàn)象的隱蔽性，成為阻礙礦井安檢部門抓“三違”的一道屏障，造成很多“三違”現(xiàn)象不能在第一時間被制止，因此單靠礦井安檢人員抓“三違”有很大的局限性，使得“三違”現(xiàn)象成為嚴(yán)重威脅煤礦安全的隱形殺手。

4.自報、舉報“三違”管理法的總體思路

全礦所有人員均具有舉報“三違”，制止“三違”的權(quán)利與義務(wù)，全礦所有人員既是監(jiān)督者也是被監(jiān)督者。對查出“三違”的個人給予獎勵，對查出“三違”的人員所在的單位在月度綜合考核中給予加分。

二、具體實施細(xì)則

1.區(qū)隊考核方式

1.1各區(qū)隊每月要按每百人至少自查“三違”2人次報到安檢科，自查“三違”在月度“綜合考核”中加分獎勵；當(dāng)月沒有自報“三違”的，對區(qū)隊“綜合考核”進行扣分。

1.2區(qū)隊管理人員自查的“三違”直接報安檢科，經(jīng)安檢科登記確認(rèn)后方可有效。

1.3區(qū)隊班組長及一般員工自查及舉報的“三違”要及時報至其隊部，并經(jīng)區(qū)隊主要負(fù)責(zé)人落實確認(rèn)后報到安檢科，由安檢科對“三違”行為進行核實判定。

1.4區(qū)隊管理人員自查、區(qū)隊班組長及一般員工自查或舉報的“三違”由區(qū)隊根據(jù)隊內(nèi)有關(guān)制度進行內(nèi)部考核，礦不再對違章者及違章人員所在單位進行考核。

2.科室人員自報、舉報“三違”考核方式：

2.1舉報“三違”人員要及時上報安檢科，并經(jīng)安檢科登記確認(rèn)后方可有效。

2.2對所查違章的人員所在科室按照“綜合考核”有關(guān)規(guī)定給予加分獎勵。

2.3.對違章者及其所在單位按照礦規(guī)定由安檢科按照規(guī)定進行考核。

3.其它要求

3.1管理人員自查“三違”必須在當(dāng)班或不超過4個小時之內(nèi)將違章人員的信息（隊別、姓名、違章地點及違章情況說明）報安檢科。

3.2區(qū)隊班組長及一般員工所查及舉報的“三違”必須在24個小時之內(nèi)將違章的相關(guān)信息報安檢科。

3.3對不及時上報或上報后（需要落實的）而不愿給予提供證據(jù)的，視為無效舉報。

三、考核與獎懲

1.所有區(qū)隊每月自查或舉報的“三違”均由安檢科建立《區(qū)隊自查及舉報“三違”臺賬》，并監(jiān)督檢查其單位內(nèi)部考核情況。

2.凡發(fā)現(xiàn)區(qū)隊組織假報、虛報而騙取“綜合考核”加分和獎勵的，給予責(zé)任單位按照加分標(biāo)準(zhǔn)的3倍進行減分處理，并給予自查或舉報者按獎勵額的3倍進行罰款，并在全礦通報批評。

3.凡發(fā)現(xiàn)區(qū)隊對“三違”人員不按區(qū)隊制度相關(guān)規(guī)定進行考核的，或考核中存在應(yīng)付或搪塞的，按照加分標(biāo)準(zhǔn)的2倍進行減分處理，給予自查及舉報者按獎勵額的2倍進行罰款，并在全礦進行通報批評。

4.對組織假報、虛報“三違”的，或?qū)Α叭`”人員考核不力的，由安檢科直接開據(jù)罰款通知單。

四、應(yīng)用效果分析

自從自查及舉報“三違”管理機制運行以來，礦安檢部門查出的“三違”個數(shù)明顯減少，且自查“三違”個數(shù)與礦查“三違”個數(shù)成反相關(guān)關(guān)系，區(qū)隊內(nèi)部自查的“三違”行為多，礦安檢部門查出的“三違”行為就少。這說明區(qū)隊職工的大部分“三違”行為被區(qū)隊內(nèi)部管理人員及時查出并制止，充分發(fā)揮了區(qū)隊管理人員接近現(xiàn)場了解職工行為的優(yōu)勢，這樣就縮短了“三違”行為的存在時間，及時切斷了“三違”向事故的演化過程，有效提高了制止“三違”行為的時效性。

五、結(jié)語

觀察法的應(yīng)用范文4

[關(guān)鍵詞] 華法林；房顫；療效觀察

[中圖分類號] R541.7+5[文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2010）10（c）-059－02

Clinical observation of Warfarin applied to atrial fibrillation

XIE Yang

(The First Outpatient Clinic of Directly Subordinate Organ of He'nan Province, Zhengzhou450003, China)

[Abstract] Objective: To evaluate the application of Warfarin in atrial fibrillation. Methods: 184 cases of atrial fibrillation from January 2006 to June 2008 were randomly divided into 92 cases of Warfarin group, 92 cases of aspirin group, the blood clot and embolism events of two groups were compared. Results: By statistical analysis, thrombosis and thromboembolic events of two groups had significant difference (P＜0.01). There was no significant difference between adverse reaction rates of two groups (P＞0.05). Conclusion: Warfarin has obvious effect on anticoagulant therapy in patients with atrial fibrillation in preventing thrombosis and embolism events, can significantly decrease and prevent blood clots and thrombosis occurs, can avoid adverse reaction of serious bleeding by the strict test, atrial fibrillation is preferred drugs for antithrombotic therapies.

[Key words] Warfarin; Atrial fibrillation; Clinical observation

心房顫動（簡稱房顫）是臨床常見疾病，房顫時不規(guī)則的心房顫動可以引起血流動力學(xué)的改變，容易引發(fā)血栓、栓塞。房顫臨床轉(zhuǎn)復(fù)非常困難，治療過程中良好控制心室率和防止血栓、栓塞事件發(fā)生很重要[1]。房顫患者非抗凝狀態(tài)下年缺血性腦卒中的發(fā)生率為5.3%，隨著年齡的增長房顫發(fā)生率明顯升高，60～70歲和70～80歲患者栓塞事件的發(fā)生率分別為5.3%～6.7%。房顫持續(xù)時間超過48 h 均應(yīng)給予抗凝治療已達成共識并列入房顫治療指南。為了能夠減少房顫時血栓、栓塞事件發(fā)生，筆者采用華法林取得良好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例來自2006年1月～2008年6月治療的房顫患者184例。其中，男性104例，女性80例；年齡45～78歲，平均68.4歲。原發(fā)疾病：冠心病50例，高血壓42例，心肌炎8例，擴張性心肌病10例，風(fēng)濕性心臟病35例，甲狀腺功能亢進20例，病竇綜合征9例，其他疾病10例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

所有病例年齡＜80歲；持續(xù)性房顫>3 個月或陣發(fā)性房顫需復(fù)律者；心功能Ⅰ～Ⅲ級；無臟器的活動性出血；血壓控制在＜150/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；無慢性肝病和慢性腎功能不全及其他臟器嚴(yán)重疾病。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

一年內(nèi)患有消化性潰瘍并出血史；近期3個月有外傷或手術(shù)病史及心肺復(fù)蘇、穿刺史；出血性腦卒中史或半年內(nèi)有新發(fā)缺血性腦卒中；患有出血性疾病或血小板減少性疾病。

1.3 方法

1.3.1 分組

對184例房顫患者隨機分為華法林組92例，阿司匹林組92例，兩組在年齡、性別、疾病程度、原發(fā)疾病上無顯著性差異，臨床具有可比性。

1.3.2 治療方法

1.3.2.1 華法林組：積極治療原發(fā)疾病同時加用華法林。采用華法林維持量給藥方法，華法林初起藥物劑量為1 mg/d連續(xù)用藥3 d后，需要每天進行檢測凝血酶原時間（PT）和國際標(biāo)準(zhǔn)法比率（INR）；連續(xù)檢測5 d，依據(jù)凝血酶原時間（PT）和國際標(biāo)準(zhǔn)法比率（INR）進行變化華法林藥物用量， 使國際標(biāo)準(zhǔn)法比率（INR）達到2.0～3.0為華法林長期進行維持的藥物劑量，同時第1個月每周監(jiān)測1次凝血酶原時間（PT）和國際標(biāo)準(zhǔn)法比率（INR），以后每月進行檢測1次；連續(xù)應(yīng)用1年。

1.3.2.2 阿司匹林組：積極治療原發(fā)疾病同時加用阿司匹林每日75 mg/頓服，連續(xù)應(yīng)用1年。

1.3.3 觀察內(nèi)容

觀察兩組病例在連續(xù)治療1年中發(fā)生的血栓、栓塞事件并進行比較；觀察兩組出血等不良反應(yīng)發(fā)生情況并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 血栓、栓塞事件發(fā)生率

兩組病例經(jīng)規(guī)范用藥連續(xù)觀察1年，對治療過程中出現(xiàn)血栓、栓塞事件進行統(tǒng)計并比較，兩組血栓、栓塞事件發(fā)生率有顯著性差異（P＜0.01），見表1。

表1 兩組血栓、栓塞事件發(fā)生率比較（例）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組在治療期間，華法林組出現(xiàn)牙齦出血6例，鼻出血4例，皮膚瘀斑5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.30%。阿司匹林組出現(xiàn)皮膚瘀斑7例，痔瘡出血4例，牙齦出血2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.13%。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重出血和不良反應(yīng)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著性差異（P＞0.05）。

3 討論

房顫是臨床最常見的心律失常，多種疾病可以導(dǎo)致房顫的發(fā)生，房顫患者人群腦卒中的年平均發(fā)生率為4.5%。隨著患者年齡的增加，房顫發(fā)病率明顯升高，80歲以上患者腦卒中的年發(fā)生率高達8%。由于房顫可以導(dǎo)致附壁血栓形成，栓子脫離導(dǎo)致的腦卒中具有很高的病死率和致殘率，房顫已成為腦卒中的重要獨立危險因素[2]。目前房顫治療目標(biāo)為控制心室率、維持竇性心律外，預(yù)防血栓栓塞事件的發(fā)生。

房顫患者應(yīng)用華法林抗凝治療達到理想目標(biāo)是既要有效降低栓塞危險又要避免嚴(yán)重出血并發(fā)癥，不提倡使用出血風(fēng)險較高的華法林沖擊療法開始抗凝治療，常規(guī)應(yīng)用小劑量的華法林維持給藥法，進行抗凝治療[3]。

華法林為雙香豆素類抗凝劑[4]，其作用機制為競爭性對抗維生素K作用，通過抑制依賴維生素K的凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ和X的合成，阻礙了這些凝血因子1羧化過程，使這些凝血因子的前體物質(zhì)不能活化，并降低心房顫動患者血循環(huán)中D-二聚體的水平；同時還具有降低凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集的作用，因而具有抗凝和抗血小板聚集功能[5]；因凝血酶和凝血因子X在體內(nèi)半衰期分別長達60～72 h和40 h，故華法林要在口服3～4 d后才能充分發(fā)揮抗凝效應(yīng)[6]。華法林半衰期為37 h，起效36～48 h達高峰，維持3～6 d。

通過本組病例進行觀察，針對房顫患者應(yīng)用華法林和阿司匹林進行抗凝治療華法林組血栓、栓塞事件發(fā)生率為4.34%，阿司匹林組發(fā)生率為16.30%；華法林抗凝治療防止血栓、栓塞事件效果明顯，可以顯著降低和防止血栓、栓塞發(fā)生，經(jīng)嚴(yán)格的檢測可以避免嚴(yán)重出血的不良反應(yīng)發(fā)生，是房顫患者進行抗凝治療的首選藥品。

[參考文獻]

[1]胡大一,李奎寶.口服華發(fā)林抗凝治療中出血并發(fā)癥危險因素[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2004,6(7):41-42.

[2]馬曉文,粱雁麗,王獻.華法林預(yù)坊非瓣膜性心房顫動血栓栓塞的體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(15):67-68．

[3]吳慶延,程曉曙,吳清華,等.華法林對非瓣膜性心房顫動發(fā)生血栓栓塞的影響[J].臨床心血管病雜志,2003,19(9):553-554.

[4]楊藻宸.藥理學(xué)和藥物治療學(xué).[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:983.

[5]賀建華.126例心源性腦栓塞的臨床分析[J].北京醫(yī)學(xué),2001,23(5):274-275.

觀察法的應(yīng)用范文5

【關(guān)鍵詞】梅毒;抗體;金標(biāo)法;滴度法

大量的臨床資料以及有關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，在我國梅毒的發(fā)病率有逐年上升的趨勢[1～2]。因此，開發(fā)出一種簡便的、快速的同時具有較高靈敏度及特異性的檢查方法，對于該種疾病的預(yù)防、治療以及篩查大量的獻血者無疑具有十分重要的意義。對篩查者進行血清學(xué)檢測是診斷梅毒的重要依據(jù)之一，在梅毒的診斷、治療以及研究上具有非常重要的意義。因此，本院將金標(biāo)法，TRUST滴度法分別應(yīng)用于對梅毒的檢測，由于TPPA是公認(rèn)的比較好的梅毒抗體的確認(rèn)方法，因此分別對樣本進行檢測，在以TPPA結(jié)果進行對比，觀察其結(jié)果的一致性，現(xiàn)將分析報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組標(biāo)本選擇作者單位2006年4月以來143例，先對臨床樣本進行初級篩選試驗，再對初篩結(jié)果呈陽性的49例血清，進行金標(biāo)法以及梅毒螺旋體檢驗。其中男性26例，女性23例，年齡18～78歲，平均年齡(48±26.5)歲。

1.2檢測試劑

甲苯胺紅TRUST試劑(上海榮盛生物工程有限公司。批號20010301);金標(biāo)法試劑(上海科華生物。批號：200110225);TPPA試劑(上海實業(yè)科華生物技術(shù)有限公司。批號：200110201)

1.3方法

梅毒螺旋抗體檢測：采集上述的試劑盒中所要求的血清(漿)樣本，并且按照試劑盒的說明分別進行檢測。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。配對計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)相關(guān)文獻，TPPA是公認(rèn)的較好的梅毒抗體確認(rèn)方法，以其結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)。其中，采用金標(biāo)法試劑的假陽性率為4.00%(2/50)，假陰性率為12.40%(12/97);TRUST滴度法試劑的假陽性率為6.25%(3/48)，假陰性率為35.05%(34/99)。TRUST滴度法和金標(biāo)法之間在假陽性之間無明顯的區(qū)別(χ2值分別為0.43，0.41，P>0.05)，TRUST滴度法的假陰性率明顯高于金標(biāo)法(7.08，6.97，P<0.01)。表1金標(biāo)法和TRUST滴度法陽性例數(shù)比較

3討論

梅毒螺旋體檢測,以此明確患者受血前或術(shù)前的情況,是如今醫(yī)學(xué)發(fā)展的必經(jīng)步驟，是新的《醫(yī)療事故處理條例》實行舉證責(zé)任倒置的參照。在傳染性指標(biāo)的檢測中，選擇初篩試驗時，試驗的靈敏度很重要，敏感性差的，易出現(xiàn)漏檢，不適合篩選獻血者及輸血前患者各傳染性指標(biāo)的檢測。

梅毒螺旋體侵入機體后產(chǎn)生兩種抗體：為心磷脂抗體及抗密螺旋體抗體，檢測前者的方法，目前，在國內(nèi)最為常用的是RPR和TRUST滴度法，且長期以來成為篩查檢測獻血者的主要方法。機體感染梅毒螺旋體后，產(chǎn)生特異性抗螺旋體抗體(TPAb)及非特異性的抗類脂質(zhì)抗體。梅毒特異性抗體出現(xiàn)早、消失慢，即使經(jīng)正規(guī)的抗梅毒治療，仍然檢出了特異性抗體，甚至可終生檢出[3]。據(jù)文獻[4]報道，人體感染梅毒螺旋體后，血清中產(chǎn)生的抗螺旋體抗體相對與抗類脂質(zhì)抗體早[5]。

膠體金免疫層析法即金標(biāo)法，是近幾年發(fā)展起來的繼三大標(biāo)志免疫檢測之后一種新的免疫檢測技術(shù)[6]。該試驗的原理是將各種試劑逐一固定在同一張試紙條上，檢測標(biāo)本列于試紙條的一端，一種試劑溶解后，通過毛細(xì)血管作用移動，與條上另外的試劑接觸發(fā)生反應(yīng)，像層析一樣[7]。

TPPA檢測血清中的梅毒螺旋體抗體，特異性好、靈敏度高，已是目前公認(rèn)的檢測梅毒血清試驗方法;但因試劑較貴，檢測用時較長。金標(biāo)法，采用了純化重組基因的梅毒抗原，膠體金作為其指示標(biāo)記，硝酸纖維素膜上進行反應(yīng)，雙抗原夾心法原理為基礎(chǔ)，快速定性的檢測人血清(血漿)中的梅毒螺旋體特異性抗體，其特異性、靈敏度與TPPA相近，符合率為93.88%(46/49)，從而替代TPPA作為快速梅毒血清確證試驗。但是血清(血漿)異性梅毒螺旋體抗體濃度過低時，梅毒螺旋體抗體膠體金法會產(chǎn)生假陰性反應(yīng)，這就需要與TPPA方法結(jié)合，再進行綜合的判斷。

本實驗結(jié)果顯示，金標(biāo)法其特異性和TPPA相比無顯著差異，且明顯好于TRUST法。TRUST滴度法和金標(biāo)法之間在假陽性之間無明顯的區(qū)別，但是TRUST滴度法的假陰性率明顯高于金標(biāo)法，由于金標(biāo)法檢測在老年患者中存在較高的假陽性率，因此在初篩試驗陽性時，必須進一步選擇TRUST試驗并結(jié)合臨床進行綜合分析，才能做出準(zhǔn)確診斷。金標(biāo)法試劑成本低，符號顯示結(jié)果明確，操作簡便，可分批或單人份檢測，結(jié)果易保存。因此，采用靈敏特異的梅毒螺旋體抗體診斷金標(biāo)法可以完全與TRUST滴度法相互替代。作為大批量標(biāo)本梅毒篩查的理想方法，又可以作為診斷試驗。

【參考文獻】

[1]梁慶華.3種方法聯(lián)合檢測在老年梅毒診斷中的應(yīng)用價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2009,6(7):498～499.

[2]秦紅群,馬順高.梅毒螺旋體抗體篩查實驗的選擇[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(28):146～147.

[3]LambertNL,FisherM,ImrieJ,munithbasedsyphilisscreening:feasibility,acceptalility,andeffectivenessincasefinding[J].SexTransmInfectJT-SexuallyTransmittedInfections,2005,81(3):213～216.

[4]ImrieJ,LambertN,MercerCH,etal.Refocusinghealthpromotionforsyphilisprevention:resultsofacase-controlstudyofmenwhohavesexwithmenonEngland''''ssouthcoast[J].SexTransmInfectJT-Sexuallytransmittedinfections,2006,82(1):80～83.

[5]朱學(xué)駿.現(xiàn)代皮膚病性病診療手冊[M].第2版.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2001:319～321.

觀察法的應(yīng)用范文6

【關(guān)鍵詞】 盆腔炎；盆腔灌注；療效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.14.146

對于盆腔炎而言， 很多醫(yī)生在治療過程中并未引起足夠的重視。盆腔炎在發(fā)病初期， 并不會對患者造成嚴(yán)重的影響， 僅僅會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些輕微的癥狀， 例如腹部疼痛、不適等。該病在未得到有效治療和控制時， 將會引起多種并發(fā)癥， 包括不孕癥、慢性盆腔痛、輸卵管妊娠等， 這些并發(fā)癥將會嚴(yán)重影響患者的身體健康， 甚至是造成更加嚴(yán)重的后果。近幾年， 我國的盆腔炎患者持續(xù)增多， 發(fā)病率不斷上升， 臨床治療手段比較保守， 不僅療程長， 而且見效慢， 患者病情反復(fù)情況較多。為了患者的身體健康著想， 必須采取有效的治療方案。本研究主要討論盆腔炎應(yīng)用盆腔灌注療法的療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2011年3月～2013年2月收治的盆腔炎患者130例為研究對象， 隨機分為觀察組與對照組， 每組65例。觀察組患者年齡22～50歲， 平均年齡（43.2±5.1）歲；病程3 d～2年， 平均病程（1.3±0.1）年。對照組患者年齡23～51歲， 平均年齡（43.1±5.4）歲；病程4 d～2年， 平均病程（1.1±0.2）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療， 對照組患者給予藥物靜脈注射治療， 觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上盆腔灌注治療， 患者排空膀胱后取平臥， 行常規(guī)消毒后指導(dǎo)患者用力使小腹起[1]， 取18號靜脈留置針于反麥?zhǔn)宵c向腹腔內(nèi)作垂直穿刺， 抽出針芯后連接一次輸液管進行滴注給藥， 滴注藥物為100 ml濃度為0.2%氧氟沙星+250 ml濃度為0.9%氯化鈉（內(nèi)含有8000萬Uα， 糜蛋白酶、10 mg地塞米松）+200 ml濃度為0.4%替硝哩注射液[2]， 針對喳諾類藥物過敏患者給予250 ml濃度為0. 9%氯化鈉液（內(nèi)含有16萬U慶大霉素）+250 ml濃度為0.2%甲硝哩液（加入10 mg地塞米松、8000萬Uα、糜蛋白酶）[3]。觀察組患者灌注給藥每一次用藥， 持續(xù)治療2周[4]。對照組：給予患者靜脈給藥治療， 藥物為100 ml左氧氟沙星、100 ml甲硝哩氯化鈉注射液， 2次/d用藥， 持續(xù)治療2周[5]。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者經(jīng)過治療后， 身體康復(fù)明顯， 炎癥消失， 臨床各項指標(biāo)恢復(fù)到正常范圍內(nèi)， 未出現(xiàn)嚴(yán)重的情況。有效：經(jīng)過一段時間的治療后， 患者盆腔炎有所緩解， 臨床表現(xiàn)積極， 但需持續(xù)治療才可康復(fù)。無效：患者經(jīng)過相應(yīng)的方案治療后， 盆腔炎未出現(xiàn)明顯的康復(fù)跡象， 臨床癥狀依然突出， 需更換治療方案。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

觀察組患者顯效31例（47.7%）， 有效30例（46.2%）， 無效4例（6.2%）， 總有效率為93.8%；對照組患者顯效20例（30.8%）， 有效22例（33.8%）， 無效23例（35.4%）， 總有效率為64.6%， 觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

盆腔炎作為臨床上的常見婦科疾病， 嚴(yán)重困擾著女性患者的身體健康以及日常生活。從現(xiàn)有的醫(yī)療發(fā)展來看， 盆腔炎的治療方法較多， 但多數(shù)局限在用藥治療方面， 雖然療效不錯， 但治療時間長， 對患者的限制較大， 往往會與患者的生活和工作造成較大矛盾， 并未得到廣泛的認(rèn)可。盆腔炎在近幾年的治療中， 引起了臨床研究的廣泛關(guān)注。以往的治療工作， 都偏向于常規(guī)治療， 不僅沒有徹底根治患者， 反而導(dǎo)致患者的盆腔炎未得到有效控制， 同時患者自身并不了解病情， 在日常生活、工作中未能注意， 促使盆腔炎更加嚴(yán)重。從現(xiàn)有的研究來看， 盆腔炎的發(fā)病趨勢不斷增加， 給女性患者構(gòu)成了非常嚴(yán)重的威脅。①盆腔炎患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥較多， 包括腹膜炎、不孕癥、排尿困難等， 這些癥狀都會直接影響患者的身體健康， 甚至是威脅到患者的生殖系統(tǒng)[6]。②盆腔炎患者在長期的治療中， 心理上的負(fù)面情緒比較嚴(yán)重， 主觀上的負(fù)面情緒很可能引發(fā)病情惡化， 甚至是導(dǎo)致患者做出一些比較極端的行為， 最終影響身體健康[7]。本研究認(rèn)為， 通過對患者實施盆腔灌注治療， 能夠得到較為理想的治療效果， 對患者的積極意義較大。③盆腔灌注治療與以往的治療方案不同， 告別了長期用藥帶來的副作用， 能夠在短時間內(nèi)穩(wěn)定患者的病情。④盆腔灌注治療， 主要是根據(jù)個體患者的實際情況進行治療， 不僅提高了治療的有效性， 更增加了治療水平， 促進患者穩(wěn)步康復(fù)的同時， 降低了盆腔炎復(fù)發(fā)的幾率。

綜上所述， 通過對盆腔炎患者實施盆腔灌注療法， 不僅在客觀上幫助患者穩(wěn)定疾病， 同時可以達到根治效果， 復(fù)發(fā)幾率非常低， 對患者的積極意義較大， 日后可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 吳艷紅.盆腔炎應(yīng)用婦科千金膠囊聯(lián)合金剛藤膠囊治療的療效觀察.生物技術(shù)世界， 2014， 11（2）：132.

[2] 楊鑒冰， 陳瑤， 竇志芳.中西醫(yī)結(jié)合治療濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎臨床研究.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2014， 4（5）：45-46， 48.

[3] 李秀梅.盆腔灌注治療慢性盆腔炎300例護理觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 21（3）：160.

[4] 朱秀梅.護理干預(yù)在灌注治療婦科盆腔炎患者中的應(yīng)用.齊魯護理雜志， 2013， 20（3）：27-28.

[5] 陳紅明.盆腔炎患者灌注治療中的護理干預(yù).臨床合理用藥雜志， 2014， 9（10）：168-169.

[6] 林春蘭.護理干預(yù)在盆腔灌注療法治療57例婦科盆腔炎患者中的應(yīng)用.中國民族民間醫(yī)藥， 2014， 11（12）：158.