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量化評(píng)價(jià)和質(zhì)化評(píng)價(jià)范文1

中圖分類(lèi)號(hào) R472.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）20-0127-02

Effect Evaluation of Quantitative Assessment to Improve the Quality of Care in the Operating Room/LIANG Guan-lian.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（20）：127-128

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical results of quantitative assessment to improve the quality of care in the operating room.Method：Nurses of hospital operating room in our hospital were given quantitative assessment program，nursing satisfaction with the nursing staff of surgery patients and surgeon，average basic assessment scores and average scores bonus points before and after implementation the assessment program.Result：Nursing satisfaction with the nursing staff of surgery patients and surgeon in year of 2013 were 93.3%，96.7%，in 2012 were 75.6%，66.7%，the difference between the two distinct was statistical significance（P

【Key words】 Quantitative assessment； Operating room； Quality of care

First-author’s address：Maoming Farm Hospital，Maoming 525200，China

手術(shù)室是搶救患者生命的重要場(chǎng)地，在整個(gè)急救過(guò)程中占有重要地位，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者搶救結(jié)果，故提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量對(duì)于挽救患者生命具有重要意義[1]。量化考核是一種現(xiàn)代化的管理模式，在臨床中應(yīng)用越來(lái)越廣泛[2]。本研究對(duì)筆者所在手術(shù)室護(hù)理人員采取量化考核，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012、2013年選取筆者所在醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員23名，年齡22～47歲，平均（31.2±2.4）歲，其中主管護(hù)師9名，護(hù)師9名，護(hù)士5名。本科畢業(yè)7名，專(zhuān)科畢業(yè)16名。選取本院2012、2013年相同的醫(yī)生30名，年齡29～45歲，男11名，女19名，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。同時(shí)選取2012年3-7月45例患者，男29例，女16例，年齡11～58歲，平均（31.1±1.5）歲；選取2013年8-10月45例患者，男28例，女17例，年齡10～61歲，平均（32.1±1.3）歲。兩組年齡、性別等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 考核方法

量化考核方法如下：基礎(chǔ)考核分?jǐn)?shù)為100分，分為以下方面：（1）對(duì)護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識(shí)、職業(yè)道德、無(wú)菌操作及規(guī)章制度等進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)后有培訓(xùn)師進(jìn)行打分，最高10分；（2）詳細(xì)了解科室內(nèi)護(hù)理人員的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，針對(duì)性的指導(dǎo)量化考核方案，并詳細(xì)記錄患者及患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求，組織全科室討論、修改、制定量化考核方案；（3）考勤管理：每月滿(mǎn)勤記為30分，缺勤1 d扣1分；（4）對(duì)清點(diǎn)制度、患者交接、標(biāo)本管理、儀器設(shè)備維護(hù)、規(guī)范節(jié)約耗材進(jìn)行考察，每項(xiàng)分值5分，共計(jì)25分，積極運(yùn)用新方法記10分；（5）醫(yī)生滿(mǎn)意總分10分，患者滿(mǎn)意總分10分；（6）按護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力進(jìn)行打分，總分10分；（7）好人好事記為5分，以上隨時(shí)進(jìn)行考查，并建立專(zhuān)門(mén)的計(jì)分本，每月定期將個(gè)人考核分?jǐn)?shù)貼在公告欄中。在護(hù)理人員做好以上工作的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員若受到患者及其家屬提名表?yè)P(yáng)，可給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)加分，加分幅度為1～10分；護(hù)理人員若能有效采用護(hù)理新方法、新技術(shù)，并對(duì)手術(shù)室護(hù)理提出合理化建議，也可給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)加分，加分幅度為1～10分。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察考核方案實(shí)施前后手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度、平均基礎(chǔ)考核分?jǐn)?shù)及平均獎(jiǎng)勵(lì)加分分?jǐn)?shù)。制定手術(shù)室醫(yī)生滿(mǎn)意度調(diào)查表及手術(shù)室患者滿(mǎn)意度調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2012、2013年手術(shù)室患者及手術(shù)室醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度比較，詳見(jiàn)表1。考核后平均基礎(chǔ)考核分?jǐn)?shù)及平均獎(jiǎng)勵(lì)加分分?jǐn)?shù)均明顯高于考核前，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 2012、2013年手術(shù)室患者及手術(shù)室醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度比較 %

時(shí)間 手術(shù)室患者滿(mǎn)意 手術(shù)室醫(yī)生滿(mǎn)意

2012年 75.6（34/45） 66.7（20/30）

2013年 93.3（42/45） 96.7（29/30）

字2值 5.413 9.016

P值

表2 量化考核前后總體情況比較 分

時(shí)間 平均基礎(chǔ)考核分?jǐn)?shù) 平均獎(jiǎng)勵(lì)加分分?jǐn)?shù)

2012年（n=23） 90.32±2.34 4.32±1.22

2013年（n=23） 98.32±2.56 12.34±3.56

t值 11.062 10.220

P值

3 討論

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)生活生平的提高，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，提高護(hù)理質(zhì)量已成為醫(yī)學(xué)工作者和患者共同關(guān)注的重點(diǎn)[3]。量化考核的實(shí)施，對(duì)于提高護(hù)理人員的工作積極性，使護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性提升，變被動(dòng)為主動(dòng)，積極完成各項(xiàng)工作和任務(wù)[4]。量化考核也使護(hù)理人員的考核力度加大，有利于提高護(hù)理人員責(zé)任心，確保了護(hù)理工作的連貫性和持久性[5]。

量化評(píng)價(jià)和質(zhì)化評(píng)價(jià)范文2

關(guān)鍵詞：碳纖維；加固；正拉粘結(jié)強(qiáng)度

1　引言

碳纖維片材是碳纖維布和碳纖維板的統(tǒng)稱(chēng)，是目前混凝土結(jié)構(gòu)加固工程的常用材料之一，其強(qiáng)度是鋼材的近十倍，而重量卻僅為鋼材的20％左右，正是由于其高強(qiáng)度重量比和優(yōu)良的耐腐蝕性而受到世界各國(guó)學(xué)者和工程界人士的廣泛關(guān)注，特別是近年來(lái)，隨著碳纖維的技術(shù)革新，大幅度降低了材料的制造成本，工程用量增長(zhǎng)迅猛，而其施工質(zhì)量也同時(shí)倍受關(guān)注。

2　檢測(cè)規(guī)范的演進(jìn)過(guò)程

為了因應(yīng)業(yè)內(nèi)對(duì)碳纖維加固工程施工質(zhì)量判定的需要，湖南湖大土木建筑工程檢測(cè)中心率先開(kāi)展了碳纖維片材加固混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)的研究，并于2002年8月第一次在湖南省內(nèi)對(duì)碳纖維加固施工質(zhì)量進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)。

從2002年8月到2003年5月，我們依據(jù)當(dāng)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)《粘貼碳纖維增強(qiáng)復(fù)合材料加固混凝土工程施工與驗(yàn)收暫行規(guī)定(修訂本)》進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)，此標(biāo)準(zhǔn)由建設(shè)部建筑物鑒定與加固規(guī)范管理委員會(huì)于2002年6月頒布，其對(duì)施工質(zhì)量合格的判定依據(jù)是：在正拉粘結(jié)強(qiáng)度試驗(yàn)中，破壞形式正常，且粘結(jié)強(qiáng)度不小于atftk，其中ftk為混凝土抗拉強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)值，at為檢驗(yàn)系數(shù)，取值范圍在1.0～1.2之間。

2003年5月，中國(guó)工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)頒布了《碳纖維片材加固混凝土結(jié)構(gòu)技術(shù)規(guī)程》CECS 146:2003，該標(biāo)準(zhǔn)的主編單位是國(guó)家工業(yè)建筑診斷與改造工程技術(shù)研究中心。根據(jù)該規(guī)范對(duì)施工質(zhì)量驗(yàn)收的規(guī)定，碳纖維片材與混凝土之間的粘結(jié)質(zhì)量可先用小錘輕敲或手壓片材表面的方法定性檢查，而定量則需通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)正拉試驗(yàn)檢驗(yàn)。在正拉試驗(yàn)中，若組內(nèi)所有標(biāo)準(zhǔn)塊的破壞形式均為混凝土破壞，則為合格：若破壞形式為層間破壞或碳纖維片材破壞，但粘結(jié)強(qiáng)度平均值不小于2.5MPa，且單個(gè)最小值不小于2.25MPa，則也是合格，其它情況為不合格。

2006年6月，建設(shè)部和國(guó)家質(zhì)監(jiān)總局聯(lián)合了《混凝土結(jié)構(gòu)加固設(shè)計(jì)規(guī)范》(GB50367-2006)，并于2006年11月開(kāi)始實(shí)施。該規(guī)范由四川省建筑科學(xué)研究院主編，其對(duì)正拉試驗(yàn)合格的規(guī)定是破壞形式正常(即混凝土內(nèi)聚破壞)，且粘結(jié)強(qiáng)度不低于該規(guī)范相應(yīng)指標(biāo)的要求。但該規(guī)范并沒(méi)有明確現(xiàn)場(chǎng)正拉粘結(jié)強(qiáng)度指標(biāo)的要求，目前普遍的認(rèn)識(shí)是不小于混凝土軸心抗拉強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)值，且最低不小于1.5MPa，這種認(rèn)識(shí)尚需在后續(xù)配套規(guī)范中明確。

從三個(gè)規(guī)范的演進(jìn)過(guò)程可以看出，碳纖維加固工程施工質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是動(dòng)態(tài)的，其中破壞形式必須是混凝土內(nèi)聚破壞已經(jīng)得到各方共識(shí)，但粘結(jié)強(qiáng)度指標(biāo)卻有一個(gè)從嚴(yán)到松再到稍嚴(yán)的過(guò)程。為了全面了解筆者所接觸各碳纖維加固工程的實(shí)際情況，為實(shí)施《混凝土結(jié)構(gòu)加固設(shè)計(jì)規(guī)范》(GB50367-2006)及其后續(xù)配套規(guī)范做好準(zhǔn)備，我們統(tǒng)計(jì)了本中心2002年以來(lái)34個(gè)碳纖維加固工程共121個(gè)標(biāo)準(zhǔn)塊的檢測(cè)結(jié)果，詳見(jiàn)表1，并進(jìn)行了初步分析。

3　施工質(zhì)量的初步統(tǒng)計(jì)分析

從檢測(cè)結(jié)果可以看出：

1　混凝土內(nèi)聚破壞作為碳纖維加固工程質(zhì)量的主要評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，是碳纖維粘貼材料和施工的基本要求，在使用合格材料和正常施工條件下是很容易做到的。我們統(tǒng)計(jì)的結(jié)果涉及6種品牌的粘貼膠粘劑和8種品牌2種型號(hào)的碳纖維布，其中破壞形式為混凝土內(nèi)聚破壞的比例為89.3％。

但在檢測(cè)中有13個(gè)標(biāo)準(zhǔn)塊(占總數(shù)的10.7％)出現(xiàn)了非正常破壞，根據(jù)調(diào)查，其主要原因在施工方，具體表現(xiàn)在：

(1)冬季施工，膠粘劑粘度較高，施工人員在沒(méi)有將膠粘劑AB組分充分混合均勻的情況下粘貼碳纖維布；

(2)個(gè)別施工人員貪圖較快的施工進(jìn)度，沒(méi)有對(duì)膠粘劑AB組分的配合量進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)量，而是通過(guò)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行大致配比，導(dǎo)致配合比例出現(xiàn)嚴(yán)重偏差；

(3)混凝土表面處理措施不當(dāng)。按照一般的施工程序，在粘貼碳纖維之前，應(yīng)將被補(bǔ)強(qiáng)的混凝土面層粉刷層和松動(dòng)部分徹底消除后打磨，表面凸出部分用切割機(jī)或砂輪機(jī)修平；若混凝土存在裂縫，應(yīng)先灌注封縫后粘貼碳纖維；混凝土表面要求潔凈、干燥、無(wú)油污，若表面有滲水，應(yīng)先做疏水、止水和干燥處理，將表面用丙酮或酒精擦拭干凈后粘貼碳纖維。但有個(gè)別工程，施工人員沒(méi)有對(duì)基材混凝土表面進(jìn)行打磨或者打磨的深度不夠，從而導(dǎo)致出現(xiàn)非正常破壞。

在實(shí)際檢測(cè)過(guò)程中，對(duì)第(1)、(2)種情況，用手觸摸固化后的膠粘劑，往往有粘手仿佛沒(méi)有完全固化的感覺(jué)，對(duì)第(3)種情況，膠粘劑完全固化，但用正拉粘結(jié)強(qiáng)度檢測(cè)儀將標(biāo)準(zhǔn)塊扯下后，卻發(fā)現(xiàn)膠結(jié)面只有很薄一層浮漿。

2　正拉粘結(jié)強(qiáng)度實(shí)測(cè)值有一定程度的離散性；平均值隨著混凝土強(qiáng)度等級(jí)的提高有增大的趨勢(shì)，但區(qū)分度并不高，且普遍在基材混凝土軸心抗拉強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)值附近。我們的統(tǒng)計(jì)涉及到從C15～C40六種混凝土強(qiáng)度等級(jí)共121個(gè)樣本的實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)，除C15外，其它等級(jí)的混凝土其正拉強(qiáng)度平均值均略高于軸心抗拉強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)值，具體分布見(jiàn)表2。

對(duì)于這個(gè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，我們有以下幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)供大家討論：

(1)淺層混凝土缺陷的分布有很強(qiáng)的隨機(jī)性。

一般認(rèn)為，在正拉試驗(yàn)中出現(xiàn)混凝土內(nèi)聚破壞，是因?yàn)榛炷羶?nèi)部不可避免地存在微觀上的初始缺陷(如裂紋、孔隙、夾層等)，內(nèi)聚破壞的實(shí)質(zhì)是在荷載作用下，這些初始缺陷產(chǎn)生不穩(wěn)定擴(kuò)展而形成破壞面。在試驗(yàn)過(guò)程中，破壞面都發(fā)生在淺層混凝土，且形狀近似“碗”狀。作為破壞面開(kāi)始點(diǎn)的缺陷，特別是淺層混凝土的缺陷的分布具有隨機(jī)性，所以實(shí)測(cè)的粘結(jié)強(qiáng)度的離差系數(shù)值在0.33～0.45之間，相對(duì)較高。

(2)淺層混凝土實(shí)際強(qiáng)度和試驗(yàn)方法較顯著地影響到實(shí)測(cè)強(qiáng)度值。

在對(duì)外檢測(cè)以前，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)室里進(jìn)行了大量的模擬試驗(yàn)，在粘結(jié)強(qiáng)度(混凝土內(nèi)聚破壞)與混凝土軸心抗拉強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)值的比較方面，與實(shí)際工程檢測(cè)結(jié)果相比要好很多。我們可以從淺層混凝土實(shí)際強(qiáng)度和試驗(yàn)方法對(duì)實(shí)測(cè)結(jié)果的影響來(lái)解釋這個(gè)情況。第一，實(shí)驗(yàn)室所用基材較小，振搗充分，而現(xiàn)場(chǎng)混凝土受施工條件(如模板、振搗)的影響，同樣配合比的混凝土其淺層實(shí)際強(qiáng)度往往較實(shí)驗(yàn)室的要低：第二，混凝土構(gòu)件往往是使用了較長(zhǎng)時(shí)間以后才需要加固，外界環(huán)境的長(zhǎng)期影響能?chē)?yán)重降低混凝土表面質(zhì)量；第三，現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)有時(shí)候受條件限制，在標(biāo)準(zhǔn)塊的實(shí)際尺寸、切縫深度、垂直度、儀器施力方向與基材表面的垂直度等方面與標(biāo)準(zhǔn)有一些偏差，這種偏差在標(biāo)準(zhǔn)塊直徑只有40mm的情況下往往會(huì)得到放大，而在實(shí)驗(yàn)室里，可以有條件做到在一定程度上控制這些偏差。

從表2看出，在所有標(biāo)準(zhǔn)塊的粘結(jié)強(qiáng)度檢測(cè)值中，大于混凝土軸心抗拉強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)值的比例為71.9％，這個(gè)比例是偏低的，因?yàn)槿绻凑铡痘炷两Y(jié)構(gòu)加固設(shè)計(jì)規(guī)范》(GB50367-2006)，將有28.1％的標(biāo)準(zhǔn)塊被判定為不合格。實(shí)際上，這只是單個(gè)標(biāo)準(zhǔn)塊的統(tǒng)計(jì)值，因此，將會(huì)有更高比例的碳纖維加固工程施工質(zhì)量被判定為不合格。

(3)粘結(jié)強(qiáng)度問(wèn)題亟待各方重視

碳纖維與混凝土基材良好粘結(jié)是它們共同工作的基礎(chǔ)，但粘結(jié)強(qiáng)度達(dá)不到混凝土軸心抗拉強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)值并不意味著工程面臨較高的風(fēng)險(xiǎn)，本文的目的是提請(qǐng)各方關(guān)注到這個(gè)問(wèn)題：首先是因?yàn)檎辰Y(jié)強(qiáng)度過(guò)低，有一定比例的工程其加固效果將打折扣；其次是在因?yàn)檎辰Y(jié)強(qiáng)度達(dá)不到要求而被判定為不合格時(shí)，應(yīng)合理地劃分責(zé)任，否則這會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)各方利益糾葛的死結(jié)，加固方按規(guī)程認(rèn)真施工，卻因?yàn)闇\層混凝土缺陷達(dá)不到規(guī)范要求而不愿承擔(dān)責(zé)任，主體施工方通過(guò)回彈或鉆芯取樣檢測(cè)得到混凝土質(zhì)量合格的結(jié)論又將責(zé)任推卸給加固方。

4　結(jié)論及對(duì)碳纖維加固工程施工質(zhì)量進(jìn)行合理化評(píng)價(jià)的建議

根據(jù)以上討論，對(duì)碳纖維加固工程的施工質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，我們提出以下幾點(diǎn)建議：

(1)以破壞形式正常為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，粘結(jié)強(qiáng)度作為參考。

量化評(píng)價(jià)和質(zhì)化評(píng)價(jià)范文3

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù)；慢性胃炎及消化性潰瘍患者；生活質(zhì)量；影響

慢性胃炎及消化性潰瘍?yōu)槌Ｒ?jiàn)消化系統(tǒng)疾病，可出現(xiàn)上腹疼痛、不適和惡心、厭食、噯氣、腹脹等不同表現(xiàn)，對(duì)患者生活和工作、學(xué)習(xí)均造成不同程度影響，需及早采取有效方法進(jìn)行治療，并注重患者健康意R的提高和遵醫(yī)行為的提高，以有效預(yù)防病情復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量[1]。本研究對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入我院2014年10月～2015年10月慢性胃炎及消化性潰瘍患者94例并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為均等兩組。所有患者符合慢性胃炎及消化性潰瘍相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者事先了解本研究目的和方法，均可配合，均簽署同意書(shū)。甲組患者男29例，女18例；年齡21～75歲，平均年齡（42.13±2.67）歲；慢性胃炎有20例，消化性潰瘍有27例。乙組患者男28例，女19例；年齡21～75歲，平均年齡（42.57±2.61）歲；慢性胃炎有21例，消化性潰瘍有26例。兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 乙組以平常傳統(tǒng)護(hù)理方法給予護(hù)理，甲組以綜合護(hù)理干預(yù)方法給予護(hù)理。①心理護(hù)理：慢性胃炎及消化性潰瘍患者因病程比較長(zhǎng)，在長(zhǎng)期用藥過(guò)程可喪失治療耐心和信心，加上疼痛和其他癥狀影響，可加重?zé)┰晷睦恚慌浜现委煛Ｐ瓒喔颊呓涣鳎莆掌湫睦頎顩r，并給予針對(duì)性疏導(dǎo)，減輕患者心理壓力，消除其不良情緒。②用藥護(hù)理：慢性胃炎及消化性潰瘍患者常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、抗生素等，需指導(dǎo)患者規(guī)范的用藥劑量和時(shí)間、方法，并介紹不規(guī)范用藥可引發(fā)的不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)危害性，提高患者警惕和注意。③健康教育：針對(duì)患者文化水平采取手冊(cè)發(fā)放、講座等形式進(jìn)行慢性胃炎及消化性潰瘍疾病知識(shí)的講解，包括發(fā)病機(jī)制、治療方法等，介紹日常生活自我保健知識(shí)，提高患者保健意識(shí)。④飲食指導(dǎo)：以清淡、易消化、豐富蛋白質(zhì)、豐富維生素飲食為主，多攝入新鮮水果蔬菜，避免腌制、油炸、生冷、辛辣刺激食物的攝入，避免煙酒、咖啡和濃茶[2]。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1比較兩組患者慢性胃炎及消化性潰瘍治療總有效率；遵醫(yī)用藥評(píng)分、遵醫(yī)飲食評(píng)分、潰瘍愈合時(shí)間；護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)后患者生活質(zhì)量的差異。

1.3.2顯效：癥狀全部消失，胃鏡下檢查無(wú)潰瘍病灶，幽門(mén)螺桿菌完全消除，潰瘍完全愈合；有效：癥狀改善，胃鏡下檢查潰瘍病灶縮小一半以上，幽門(mén)螺桿菌減少；無(wú)效：均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。慢性胃炎及消化性潰瘍治療總有效率=顯效、有效總比例[3]。

1.3.3遵醫(yī)用藥評(píng)分、遵醫(yī)飲食評(píng)分自制問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，每一項(xiàng)總分100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明遵醫(yī)行為越好。

1.3.4生活質(zhì)量采用SF-36評(píng)分方法進(jìn)行評(píng)估，總分100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P

2 結(jié)果

2.1兩組患者慢性胃炎及消化性潰瘍治療總有效率比較 甲組慢性胃炎及消化性潰瘍治療總有效率顯著比乙組高（P

2.2護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量相比較 護(hù)理干預(yù)前兩組生活質(zhì)量相似（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后甲組相較于乙組生活質(zhì)量改善更顯著（P

2.3兩組患者遵醫(yī)用藥評(píng)分、遵醫(yī)飲食評(píng)分、潰瘍愈合時(shí)間相比較 甲組相較于乙組遵醫(yī)用藥評(píng)分、遵醫(yī)飲食評(píng)分更高，潰瘍愈合時(shí)間更短（P

3 討論

慢性胃炎及消化性潰瘍?yōu)橄瘍?nèi)科常見(jiàn)多發(fā)病，對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響，在臨床治療同時(shí)需關(guān)注患者生活質(zhì)量的提高。綜合護(hù)理干預(yù)是新型護(hù)理方式之一，其具有科學(xué)性、整體性和全面性，可根據(jù)患者不同情況進(jìn)行全面護(hù)理，加強(qiáng)健康教育、心理疏導(dǎo)、用藥、飲食等各個(gè)方面的護(hù)理，提升患者疾病認(rèn)知，樹(shù)立健康意識(shí)，提高遵醫(yī)行為，積極配合治療，有助于加速其病情康復(fù)，提升生活質(zhì)量水平[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響大，可有效提高患者遵醫(yī)行為，加速潰瘍愈合，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]明玉珍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（22）：317-318.

[3]李政紅.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性胃炎及消化性潰瘍患者中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：36-38.

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量化評(píng)價(jià)和質(zhì)化評(píng)價(jià)范文4

【關(guān)鍵詞】 FD； 老年； 馬來(lái)酸曲美布汀膠囊； 復(fù)方消化酶膠囊

功能性消化不良（functional dyspepsia， FD）是臨床上最為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一，30%人群在一生中均出現(xiàn)過(guò)消化不良的癥狀[1]。功能性消化不良的發(fā)病率約為30%～50%[2]。由于老年人對(duì)社會(huì)的適應(yīng)能力下降而產(chǎn)生的如焦慮、抑郁等情緒，使老年人功能性消化不良的發(fā)病率明顯增高[3]。且老年人各器官系統(tǒng)功能均有不同程度的減退，因此，治療上存在治療方法復(fù)雜，療程長(zhǎng)及療效差等特點(diǎn)。本研究采用復(fù)方消化酶膠囊聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀膠囊治療老年功能性消化不良，取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月-2012年6月就診于本院的FD患者92例，按照就診先后順序?qū)⑺谢颊唠S機(jī)分成三組，聯(lián)合組31例，男18例，女13例，中位年齡69歲（65～83歲），平均病程9.6個(gè)月；消化酶組30例，男16例，女14例，中位年齡71歲（67～81歲），平均病程11.3個(gè)月；動(dòng)力組31例，男16例，女15例，中位年齡68歲（68～77歲），平均病程12.4個(gè)月。三組患者性別、年齡、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 按照功能性消化不良Rome Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)選擇病例，包括以下癥狀的一項(xiàng)或多項(xiàng)：餐后飽脹不適、早飽感、上腹痛、上腹燒灼感，且沒(méi)有可以解釋上述癥狀的器質(zhì)性疾病；診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，近3個(gè)月符合以上標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）2周內(nèi)應(yīng)用抑酸藥物和（或）胃腸動(dòng)力藥物；（2）經(jīng)胃鏡、上消化道造影、腹部彩超及實(shí)驗(yàn)室檢查明確有消化道器質(zhì)性病變；（3）精神障礙無(wú)法配合治療者；（4）心、腦等重要器官系統(tǒng)功能障礙。

1.3 治療方法 （1）動(dòng)力組：馬來(lái)酸曲美布汀膠囊（瑞健，山西安特生物制藥股份有限公司），0.2 g，口服，3次/d；（2）消化酶組：復(fù)方消化酶膠囊（達(dá)吉，韓林制藥株式會(huì)社），2粒，口服，3次/d，餐后服用；（3）聯(lián)合組：馬來(lái)酸曲美布汀膠囊聯(lián)合復(fù)方消化酶膠囊，藥物用法及用量同動(dòng)力組及消化酶組；（4）兩組在治療期間均忌煙酒、辛辣、咖啡、濃茶等刺激之物，同時(shí)要求患者飲食清淡易消化，并保持情緒樂(lè)觀[5]；（5）以上各組療程均為3周。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者治療前后上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣等消化道癥狀的變化。于治療前后計(jì)算臨床癥狀積分：0分為無(wú)癥狀，1分為需提醒才意識(shí)到癥狀存在，2分為有癥狀但不影響日常工作，3分為癥狀嚴(yán)重且持續(xù)，并影響工作。療效評(píng)定：顯效：臨床癥狀積分減少75%；有效：75%臨床癥狀積分減少50%；無(wú)效：癥狀積分減少

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

聯(lián)合組與消化酶組總體有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=3.985，P=0.046）；聯(lián)合組與動(dòng)力組總體有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=5.905，P=0.015）；消化酶組與動(dòng)力組總體有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

表1 三組患者總體有效率比較結(jié)果

組別 顯效（例） 有效（例） 無(wú)效（例） 有效率（%）

聯(lián)合組（n=31） 13 15 3 90.32

消化酶組（n=30） 7 14 9 70.00

動(dòng)力組（n=31） 9 11 11 64.52

3 討論

功能性消化不良是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等上腹部不適癥狀，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征，其病因及發(fā)病機(jī)制可能與胃動(dòng)力障礙（胃排空延遲）、胃敏感性增高、胃電節(jié)律紊亂、胃近端容受、幽門(mén)螺旋桿菌感染、腦腸相互作用、心理社會(huì)因素等有關(guān)[7]。目前認(rèn)為功能性消化不良不是一個(gè)明確的單一疾病過(guò)程，是多種不同機(jī)制和多因素所致的綜合征。一般認(rèn)為，上胃腸動(dòng)力障礙是功能性消化不良的主要病理生理學(xué)基礎(chǔ)[8]。因此，臨床治療多采用促胃動(dòng)力藥物來(lái)改善胃酸分泌的異常，但眾多資料表明，單純應(yīng)用促動(dòng)力藥物治療非但沒(méi)有取得預(yù)期的效果，而且可能造成療程較長(zhǎng)，患者情緒低落，引發(fā)藥物副反應(yīng)，高復(fù)發(fā)率等情況出現(xiàn)[9]。消化功能低下的另一重要環(huán)節(jié)是消化酶分泌減少或分泌功能下降[10]，且已有研究證實(shí)消化酶是治療消化不良一種安全有效的方法[11]。臨床研究證實(shí)，復(fù)方消化酶及促胃動(dòng)力聯(lián)合用藥，可使得兩種促消化藥優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、藥力協(xié)同的作用，兩者聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于治療功能性消化不良的效果更理想，藥物起效的時(shí)間更快，值得臨床推廣應(yīng)用[12]。

復(fù)方消化酶含有胃蛋白酶、淀粉酶、纖維素酶、木瓜酶、胰酶、胰脂酶等6種消化酶及熊去氧膽酸，可促進(jìn)碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等的消化，并可促進(jìn)膽汁分泌[13]。胃內(nèi)食物充分消化有助于胃的排空，減少未消化的食物直接進(jìn)入腸腔；除了有助胃內(nèi)消化過(guò)程，復(fù)方消化酶膠囊能進(jìn)一步促進(jìn)食物在腸腔內(nèi)的消化和吸收，使腸腔內(nèi)產(chǎn)氣減少，從而改善腹脹及其他腹部癥狀。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，曲美布汀一方面通過(guò)抑制細(xì)胞膜鉀離子通道，產(chǎn)生去極化，從而提高平滑肌的興奮性；另一方面通過(guò)阻斷細(xì)胞膜鈣離子通道，抑制鈣內(nèi)流，從而抑制細(xì)胞興奮，使胃腸道平滑肌松弛。此外，曲美布汀對(duì)胃腸平滑肌神經(jīng)受體也具有雙向調(diào)節(jié)作用，即在低運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下作用于腎上腺能受體，抑制去甲腎上腺素的釋放，加快運(yùn)動(dòng)節(jié)律；在運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)時(shí)，作用于膽堿能神經(jīng)和阿片受體，抑制乙酰膽堿釋放及胃腸平滑肌運(yùn)動(dòng)[14]。因此，馬來(lái)酸曲美布汀膠囊具有雙向調(diào)節(jié)胃腸平滑肌運(yùn)動(dòng)作用，可使胃的不規(guī)則運(yùn)動(dòng)趨于規(guī)律化，使胃幽門(mén)部運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)時(shí)轉(zhuǎn)為抑制，運(yùn)動(dòng)功能低下時(shí)使其活動(dòng)增強(qiáng)[15]。

本研究結(jié)果顯示，復(fù)方消化酶膠囊聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀膠囊治療功能性消化不良總有效率達(dá)90.32%，其有效率高于單用曲美布汀或復(fù)方消化酶治療，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩者聯(lián)合應(yīng)用兼顧功能性消化不良的發(fā)病基礎(chǔ)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)單純治療的缺陷，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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量化評(píng)價(jià)和質(zhì)化評(píng)價(jià)范文5

關(guān)鍵詞：量質(zhì)一體；多元評(píng)價(jià)

中圖分類(lèi)號(hào)：G632 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1672-1578（2017）01-0391-01

中職教育中，教學(xué)評(píng)價(jià)是專(zhuān)業(yè)課課堂改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。隨著我校推廣的"職教活動(dòng)5項(xiàng)改革項(xiàng)目"深入開(kāi)展，如何評(píng)價(jià)專(zhuān)業(yè)課實(shí)訓(xùn)課堂的教學(xué)效果，逐漸成為教學(xué)改革的主要問(wèn)題。事實(shí)上，課堂評(píng)價(jià)問(wèn)題也即"如何培養(yǎng)學(xué)生"以及"培養(yǎng)怎樣的學(xué)生"的問(wèn)題。當(dāng)初的一張?jiān)嚲怼蓚€(gè)考試的評(píng)價(jià)方式，早已僵化了教育的初心，禁錮了學(xué)生的手腳和頭腦。使實(shí)訓(xùn)課堂索然無(wú)味。不讓學(xué)生動(dòng)起手來(lái)，不讓學(xué)生手腦合一，不讓學(xué)生參與到評(píng)價(jià)中去，課堂就變成了"開(kāi)會(huì)"，學(xué)生就耷拉著腦袋。因此，實(shí)訓(xùn)課堂評(píng)價(jià)的關(guān)鍵就是讓學(xué)生動(dòng)起來(lái)，參與課堂中去。

1.用"級(jí)差"化的模式評(píng)價(jià)學(xué)生的活動(dòng)、情感、體驗(yàn)

專(zhuān)業(yè)課"做學(xué)教模式"的教學(xué)改革，重視學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度的轉(zhuǎn)變、過(guò)程的體驗(yàn)、技能的掌握、動(dòng)手和解決問(wèn)題能力的提高。但缺乏有效的評(píng)價(jià)。教學(xué)評(píng)價(jià)應(yīng)以課堂教學(xué)要素為教學(xué)改革的主陣地， "級(jí)差"化的評(píng)價(jià)模式（見(jiàn)下圖）顯示了對(duì)專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)課評(píng)價(jià)的新思路。職業(yè)活動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)中，學(xué)生的學(xué)習(xí)是一個(gè)包括獲取信息、制訂計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、控制質(zhì)量、評(píng)定工作等環(huán)節(jié)的完整過(guò)程。通過(guò)完整的學(xué)習(xí)可以有效地把知識(shí)和技能轉(zhuǎn)化為能力，使學(xué)生得到全面的提高。而傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)是以教師為評(píng)價(jià)對(duì)象，忽略了課堂中學(xué)生的活動(dòng)、情感、體驗(yàn)。

一、功能檢查級(jí)差評(píng)分頁(yè)

學(xué)生姓名學(xué)號(hào)班級(jí)日期

實(shí)訓(xùn)課題名稱(chēng)

一、功能檢查 評(píng)分等級(jí)10分，5分

二、品質(zhì)檢查級(jí)差評(píng)分頁(yè)

二、品質(zhì)檢查 評(píng)分等級(jí) 10、9、7、5、3、0 分

上表中，學(xué)生自評(píng)是指學(xué)生對(duì)自己的作品（實(shí)驗(yàn)電路或搭建的某實(shí)驗(yàn)平臺(tái)）的量化評(píng)分。教師評(píng)分是指教師對(duì)學(xué)生的作品的量化評(píng)分。對(duì)學(xué)生自評(píng)的評(píng)分是指教師對(duì)學(xué)生自評(píng)和教師自評(píng)的比較，二者之差（級(jí)差）得分，級(jí)差越小，得分越高。級(jí)差評(píng)分的優(yōu)點(diǎn)是學(xué)生和教師都知道學(xué)生的不足在哪里。是否存在理解上的偏差。例如，某要素學(xué)生評(píng)分0分，教師評(píng)分0分，則最終成績(jī)10分；教師就會(huì)知道學(xué)生真的不會(huì)。而學(xué)生的活動(dòng)，思想、感情可以以評(píng)價(jià)因子加入評(píng)價(jià)結(jié)果，真正體現(xiàn)以學(xué)生為本，能力先行的教學(xué)思想。以學(xué)生的"學(xué)"來(lái)評(píng)價(jià)教師的"教"。

2.評(píng)價(jià)要有質(zhì)有量，量質(zhì)一體

一堂課的評(píng)價(jià)，可以帶動(dòng)教學(xué)整體發(fā)展。遵循教學(xué)規(guī)律，強(qiáng)化學(xué)生的主體作用，落實(shí)教學(xué)要求，體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)特色是教學(xué)評(píng)價(jià)改革的出發(fā)點(diǎn)。整合教學(xué)資源，革新教學(xué)方式，創(chuàng)設(shè)有效互動(dòng)的課堂氛圍是評(píng)價(jià)切入點(diǎn)。建立"以量論教"的評(píng)價(jià)新模式，評(píng)價(jià)指標(biāo)注重強(qiáng)調(diào)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為、效果，安全，環(huán)保，衛(wèi)生，時(shí)間，布局，壓線(xiàn)，檢測(cè)等要素。各個(gè)要素可以都有標(biāo)準(zhǔn)，這些標(biāo)準(zhǔn)叫質(zhì)量化。簡(jiǎn)稱(chēng)質(zhì)化。質(zhì)化后便于判斷優(yōu)劣。你也可以評(píng)價(jià)某學(xué)生的接線(xiàn)速度（例如1小時(shí)內(nèi)完成），那么可用耗用時(shí)間作為評(píng)價(jià)要素。每一要素功能正常10分否則0分。這叫量化。量化后便于比較。《功能、品質(zhì)級(jí)差評(píng)分頁(yè)》中將"產(chǎn)品功能"和"產(chǎn)品品質(zhì)"作為考評(píng)的重要項(xiàng)目，產(chǎn)品功能涵蓋主電路功能、控制電路功能、照明電路功能、耗用時(shí)間、安全事故等評(píng)價(jià)要素。評(píng)價(jià)要素可根據(jù)實(shí)際調(diào)整。要素越多，內(nèi)涵越深化，要求就提高。初步達(dá)到了"以質(zhì)論教、以量促教"的目的，評(píng)價(jià)對(duì)教師教學(xué)的促進(jìn)功能顯現(xiàn)出來(lái)了。評(píng)價(jià)要素的質(zhì)化和量化具有較強(qiáng)的自主性，目的性。 "教學(xué)效果"的評(píng)估指標(biāo)以學(xué)生學(xué)習(xí)效果為參評(píng)中心，注重關(guān)注學(xué)生積極情感的形成，良好學(xué)習(xí)行為習(xí)慣的養(yǎng)成，知識(shí)應(yīng)用、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)等……從學(xué)生學(xué)的角度判定教師教的狀況，的確是一次較大的變革。

3.評(píng)價(jià)要全面化、多元化、科學(xué)化

堅(jiān)持評(píng)價(jià)內(nèi)容的全面化，評(píng)價(jià)角度多元化是評(píng)價(jià)科學(xué)化的根本保證。教學(xué)評(píng)價(jià)要求對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)堅(jiān)持形成性評(píng)價(jià)（學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程中）和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合，定量評(píng)價(jià)和定性評(píng)價(jià)相結(jié)合，單向評(píng)價(jià)和互動(dòng)評(píng)價(jià)相結(jié)合的原則。這是評(píng)價(jià)客觀性、科學(xué)性、公平性的要求，為了達(dá)到這個(gè)要求，根本在于使評(píng)價(jià)內(nèi)容全面化，從而帶動(dòng)評(píng)價(jià)主體的多元化、評(píng)價(jià)方式的多樣化。量質(zhì)一體"級(jí)差"法評(píng)價(jià)能正確認(rèn)識(shí)到評(píng)價(jià)內(nèi)容的全面性、多元性、互動(dòng)性。如上述《評(píng)分頁(yè)》將評(píng)價(jià)內(nèi)容分為"功能評(píng)分"、"品質(zhì)評(píng)分"兩大塊。對(duì)于"功能評(píng)分"的評(píng)價(jià)，必須以教師檢測(cè)學(xué)生作品為基礎(chǔ)，包括學(xué)生作品的各項(xiàng)功能是否達(dá)標(biāo)等，評(píng)價(jià)的主體以教師為主體，輔之以學(xué)生自評(píng)、師生級(jí)差評(píng)分等，評(píng)價(jià)方式以量評(píng)、質(zhì)評(píng)（描述性評(píng)語(yǔ)）為主；"品質(zhì)評(píng)分"以評(píng)價(jià)作品的工藝、外觀、包裝等為基礎(chǔ)。評(píng)價(jià)要素緊緊圍繞作品的工藝標(biāo)準(zhǔn)。兩塊評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)方式略同、多元評(píng)價(jià)主體有別，采用百分制和級(jí)差制相結(jié)合，更全面、更客觀、更具激勵(lì)性，增強(qiáng)了評(píng)價(jià)的主動(dòng)性、針對(duì)性和實(shí)效性。

附專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)課評(píng)分說(shuō)明

1、功能檢查項(xiàng)目評(píng)分等級(jí) 10、0 分兩檔三類(lèi)主要考察產(chǎn)品功能是否實(shí)現(xiàn)。其中 學(xué)生自評(píng)完 成 功 能 得 10分，未完成得 0 分；教師評(píng)分 完 成 功 能 得 10分，未完成得 0 分；對(duì)學(xué)生自評(píng)的評(píng)分相同得 10 分，不同得 0 分。最后合計(jì)三項(xiàng)所得總分。

2、品質(zhì)檢查評(píng)分等級(jí) 10、9、7、5、3、0 分六檔，主要考察作品的工藝包裝等因素。其中學(xué)生自評(píng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為10 分：目測(cè)檢驗(yàn)中沒(méi)有任何缺陷，或者工作結(jié)果無(wú)可挑剔的；9 分：檢驗(yàn)、工作結(jié)果中僅有極小的缺陷；7 分：檢驗(yàn)、工作結(jié)果中僅有較小的缺陷；5 分：檢驗(yàn)、工作結(jié)果中有缺陷，但在專(zhuān)業(yè)上仍可視為正當(dāng)?shù)摹⒑细竦模? 分：檢驗(yàn)、工作結(jié)果中有^大缺陷它只能通過(guò)時(shí)間、材料和機(jī)器的損耗來(lái)彌補(bǔ)；0 分：檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)了專(zhuān)業(yè)上不可彌補(bǔ)的缺陷，或者工作結(jié)果中的缺陷過(guò)大，無(wú)法補(bǔ)救或得不到需要的結(jié)果。教師評(píng)分和學(xué)生評(píng)分一樣。對(duì)學(xué)生自評(píng)的評(píng)分為（學(xué)生自評(píng)和老師評(píng)分）相差一級(jí)得 9 分，二級(jí)得 5 分，三級(jí)得 0 分。

量化評(píng)價(jià)和質(zhì)化評(píng)價(jià)范文6

1．1實(shí)驗(yàn)對(duì)象哈爾濱醫(yī)科大學(xué)08級(jí)口腔專(zhuān)升本學(xué)生(48人)、09級(jí)口腔專(zhuān)升本學(xué)生(36人)、09級(jí)預(yù)防本科(54人)、08級(jí)臨床本科(63人)。

1．2教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)《口腔醫(yī)學(xué)》(預(yù)防本科、臨床本科教材)口腔內(nèi)科部分、《牙體牙髓病學(xué)》(口腔專(zhuān)升本教材)在156學(xué)時(shí)教學(xué)中根據(jù)非結(jié)構(gòu)化教學(xué)需要進(jìn)行課程整合，理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相穿插融合，分別采用角色扮演、病例分析、標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)等形式導(dǎo)課，進(jìn)行小組分析討論，課堂評(píng)價(jià)。

1．3多元化評(píng)價(jià)的實(shí)現(xiàn)

1．3.1學(xué)生綜合成績(jī)多元化評(píng)價(jià)體系①學(xué)生口腔診查互檢。學(xué)生分兩組，按大綱標(biāo)準(zhǔn)組間互檢，并進(jìn)行教師及學(xué)生組間評(píng)分。②角色扮演、SP情境模擬、PBL教學(xué)。設(shè)計(jì)量表，采取學(xué)生組間評(píng)價(jià)和教師評(píng)價(jià)針對(duì)包括醫(yī)患溝通能力、口腔檢查、無(wú)菌操作、診斷、治療設(shè)計(jì)等進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。③臨床操作實(shí)踐技能考核。選擇合適的臨床患者進(jìn)行接診，對(duì)口腔常見(jiàn)疾病進(jìn)行治療處置。根據(jù)實(shí)踐操作分級(jí)評(píng)分，并由非帶教教師、教學(xué)督導(dǎo)對(duì)考核評(píng)價(jià)。④帶教教師根據(jù)學(xué)生出勤情況、醫(yī)德表現(xiàn)進(jìn)行給分。五部分成績(jī)各占25%量化得分。

1．3.2學(xué)生對(duì)多元化評(píng)價(jià)體系的評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)量表，學(xué)生對(duì)于多元化評(píng)價(jià)進(jìn)行打分，量表設(shè)計(jì)包括:多元化評(píng)價(jià)較傳統(tǒng)考試的優(yōu)勢(shì);多元化評(píng)價(jià)對(duì)臨床技能的提高作用;多元化評(píng)價(jià)對(duì)醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng);多元化評(píng)價(jià)中帶教教師的作用;多元化評(píng)價(jià)對(duì)臨床整體觀念和決策性思維的培養(yǎng);多元化評(píng)估的不足之處等。

1．3.3教師間評(píng)價(jià)及教師督導(dǎo)評(píng)價(jià)通過(guò)聽(tīng)課教師與督導(dǎo)對(duì)多元化評(píng)價(jià)體系及相應(yīng)的課堂調(diào)整進(jìn)行評(píng)價(jià)，設(shè)計(jì)量表，包括:在教學(xué)中臨床帶教教師實(shí)踐組織效果;學(xué)生對(duì)多元化評(píng)價(jià)體系的配合度;多元化教學(xué)中知識(shí)點(diǎn)的強(qiáng)化和培訓(xùn)效果;評(píng)價(jià)的客觀性等。

1．3.4帶教教師評(píng)價(jià)包括多元化教學(xué)中所遇到的難點(diǎn);學(xué)生量表的補(bǔ)充與調(diào)整;多元化評(píng)價(jià)對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)提高程度;多元化教學(xué)評(píng)價(jià)較傳統(tǒng)教學(xué)評(píng)價(jià)的優(yōu)勢(shì)等。

1．4統(tǒng)計(jì)分析對(duì)各量表采用經(jīng)典統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與模糊綜合評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法分析量表數(shù)據(jù)，多元化評(píng)價(jià)體系本身進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2結(jié)果

通過(guò)學(xué)生自評(píng)、教師評(píng)價(jià)量化形成學(xué)生成績(jī)，通過(guò)學(xué)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)、教師間評(píng)價(jià)對(duì)教學(xué)效果量化形成教師授課評(píng)估，通過(guò)學(xué)生和教師評(píng)價(jià)對(duì)多元化評(píng)價(jià)體系進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果見(jiàn)表1和表2。

3討論

3．1多元化評(píng)價(jià)教育評(píng)價(jià)在當(dāng)今世界教育領(lǐng)域中，同教育基礎(chǔ)理論和教育發(fā)展一起，被譽(yù)為三大研究課題。現(xiàn)代教育評(píng)價(jià)的根本目的是促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展，現(xiàn)代教育評(píng)價(jià)觀突顯教育評(píng)價(jià)的發(fā)展，強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)主體的互動(dòng)和參與、評(píng)價(jià)內(nèi)容與方式的多元化以及評(píng)價(jià)過(guò)程的動(dòng)態(tài)發(fā)展等。傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)的理論基礎(chǔ)是聯(lián)結(jié)主義，它是通過(guò)學(xué)生對(duì)大量結(jié)構(gòu)化的情景的反應(yīng)，來(lái)了解其掌握的知識(shí)和形成的能力，但卻無(wú)法考察學(xué)生在動(dòng)態(tài)的、真實(shí)的背景中會(huì)如何應(yīng)用知識(shí)，也沒(méi)有給出我們所需要的學(xué)生學(xué)習(xí)的信息和反饋。現(xiàn)實(shí)生活是非結(jié)構(gòu)化的，特別是臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)本身是一門(mén)以人為研究對(duì)象又直接作用于人的特殊學(xué)科，診療活動(dòng)是不僅是理性思維過(guò)程，也是“醫(yī)醫(yī)、醫(yī)護(hù)、醫(yī)患”的人文互動(dòng)行為，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的ABC讓我們選擇。所以，醫(yī)學(xué)教育的最終目的不僅要讓學(xué)生成為一個(gè)主動(dòng)的探索者和學(xué)習(xí)者，一個(gè)訓(xùn)練有素的思考者，還要成為一名有獨(dú)立決策能力和實(shí)踐能力的醫(yī)生，因此，在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中采用非結(jié)構(gòu)化的任務(wù)對(duì)進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)尤為重要。多元化學(xué)生評(píng)價(jià)的改革在美國(guó)、英國(guó)等許多國(guó)家開(kāi)始興起，多元化學(xué)生評(píng)價(jià)不單純采用標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)，而是采用多種途徑，在非結(jié)構(gòu)化的情景中評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果的一系列評(píng)價(jià)方法，是建構(gòu)主義理論和加德納的多元智力理論在教育評(píng)價(jià)上的反映。本研究中多元化評(píng)價(jià)方法如下:①設(shè)定多元化評(píng)價(jià)主體:強(qiáng)調(diào)自評(píng)、他評(píng)與互評(píng)(包括生生、師生間的相互評(píng)價(jià))。②進(jìn)行多元化評(píng)價(jià)維度:在評(píng)價(jià)中采取多維方式(如診療觀念、溝通能力、病例書(shū)寫(xiě)能力、整體設(shè)計(jì)思維等)對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，全面衡量口腔醫(yī)生素質(zhì)。鼓勵(lì)獨(dú)創(chuàng)精神，注重“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”“醫(yī)患溝通”“臨床決策性思維”的培養(yǎng)。③設(shè)定多元化評(píng)價(jià)尺度:進(jìn)行絕對(duì)評(píng)價(jià)、相對(duì)評(píng)價(jià)和個(gè)體內(nèi)差異評(píng)價(jià)。其一，將學(xué)生自身作為參照點(diǎn)，將評(píng)價(jià)對(duì)象的現(xiàn)在與過(guò)去進(jìn)行比較，或者將評(píng)價(jià)對(duì)象的若干側(cè)面進(jìn)行比較。其二，靈活地運(yùn)用絕對(duì)評(píng)價(jià)法，把評(píng)價(jià)對(duì)象與客觀標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)每一個(gè)學(xué)生，使每個(gè)學(xué)生可以明確與客觀標(biāo)準(zhǔn)的差距這段介紹建議方法或者結(jié)果部分，沒(méi)必要在討論中再次提及方法。

3．2醫(yī)學(xué)中多元代評(píng)價(jià)的應(yīng)用醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中多元化評(píng)價(jià)在理論上雖已論證了其可行性，但在實(shí)踐上應(yīng)用尚處于探索階段，僅涉獵醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)和醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)，國(guó)內(nèi)外均尚未應(yīng)用于臨床教學(xué)中。我國(guó)口腔臨床教學(xué)相對(duì)于其他專(zhuān)業(yè)指定性強(qiáng)，口腔臨床知識(shí)與其他學(xué)科知識(shí)交聯(lián)范圍甚廣，醫(yī)患關(guān)系更具有特殊性和長(zhǎng)期性的特點(diǎn)，多元化評(píng)價(jià)本身與其他體系相比層面較深，評(píng)價(jià)范圍更廣泛，特別適于專(zhuān)業(yè)教改實(shí)踐，符合口腔臨床帶教實(shí)際情況，有利于培養(yǎng)綜合性人才、構(gòu)建新型醫(yī)患關(guān)系。我們一直在強(qiáng)調(diào)多元化評(píng)價(jià)的重要性，但是可行性和有效性沒(méi)有通過(guò)本實(shí)驗(yàn)進(jìn)行論述，更應(yīng)該通過(guò)本實(shí)驗(yàn)得到的結(jié)果和結(jié)論展開(kāi)論述．前言部分強(qiáng)調(diào)改革的必要性和重要性，討論就應(yīng)該重點(diǎn)提及我們的實(shí)驗(yàn)或者調(diào)查證明了這一點(diǎn)，我們的結(jié)論和其他研究是相符合的。

3．3對(duì)多元化評(píng)價(jià)體系的評(píng)價(jià)教學(xué)過(guò)程與教學(xué)評(píng)價(jià)是互動(dòng)的統(tǒng)一體，二者相互促進(jìn)才能協(xié)調(diào)發(fā)展。傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)由于其自身缺陷(如:絕對(duì)性、單向性、滯后性)限制了教學(xué)評(píng)價(jià)對(duì)教學(xué)方式方式的反饋?zhàn)饔茫c“學(xué)生主體”背道而馳。多元化評(píng)價(jià)強(qiáng)調(diào)信息及時(shí)反饋和雙向激勵(lì)機(jī)制。建立多渠道的信息反饋機(jī)制，既包含是自上而下的教師評(píng)價(jià)、自下而上的學(xué)生評(píng)價(jià)也有同維度的學(xué)生互評(píng)和教師互評(píng)，充分發(fā)揮了非結(jié)構(gòu)化教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，有效地促進(jìn)教與學(xué)雙方的互動(dòng)相長(zhǎng)和正向激勵(lì)。當(dāng)前世界課程評(píng)價(jià)中一個(gè)很重要的趨勢(shì)就是定量評(píng)價(jià)與定性評(píng)價(jià)的結(jié)合。量化評(píng)價(jià)方法有其客觀性的一面，但其局限性也是很明顯的，因?yàn)橛性S多因素是暫時(shí)還無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確定量的。質(zhì)化評(píng)價(jià)方法在很大程度上能進(jìn)行整體性評(píng)價(jià)，從而給學(xué)生以彈性化、人性化的發(fā)展空間。但這種評(píng)價(jià)方法對(duì)評(píng)價(jià)者的要求相當(dāng)高，同時(shí)由于其主觀性較強(qiáng)，所以其效度受到一定的影響。因此，在當(dāng)前的課程評(píng)價(jià)實(shí)踐中，人們趨向于把質(zhì)化評(píng)價(jià)方法作為量化評(píng)價(jià)的指導(dǎo)，同時(shí)把量化評(píng)價(jià)結(jié)果又作為質(zhì)化結(jié)論的基礎(chǔ)，這樣有利于二者取長(zhǎng)補(bǔ)短，更好地發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)。針對(duì)“生物－心理－社會(huì)”的醫(yī)學(xué)教育模式，在口腔課程的具體評(píng)價(jià)中，采用累加評(píng)價(jià)方法。學(xué)生通過(guò)實(shí)結(jié)和SP評(píng)價(jià)、仿頭模基本操作考評(píng)、教師評(píng)價(jià)、自我評(píng)價(jià)、病例分析等多種方法評(píng)價(jià)，設(shè)計(jì)了以實(shí)踐能力為核心的多元化評(píng)價(jià)辦法，將學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Ψ纸鉃椴僮髂芰Α⒈磉_(dá)溝通能力、判斷能力和科學(xué)素養(yǎng)4個(gè)指標(biāo)，主要是激勵(lì)學(xué)生對(duì)知識(shí)應(yīng)用能力的鍛煉，并提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。另外，在筆試的設(shè)計(jì)方面，增加開(kāi)放式題目，注重考察學(xué)生對(duì)于基本概念和方法的拓展能力。經(jīng)量表統(tǒng)計(jì)分析，有87%的學(xué)生認(rèn)為多元化評(píng)價(jià)更適合臨床教學(xué)效果的評(píng)估，75%的學(xué)生認(rèn)為多元化教學(xué)與非結(jié)構(gòu)化教學(xué)的結(jié)合大大提高了學(xué)習(xí)積極性，91%學(xué)生認(rèn)為多元化評(píng)價(jià)有利于臨床思維的培養(yǎng)，84%的學(xué)生認(rèn)為多元化評(píng)價(jià)體系可以實(shí)現(xiàn)理論課程實(shí)踐化。