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手術室病例分析范文1

關鍵詞：普外科 手術病人 心理護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0103-02

手術是治療普外科病人的重要手段之一，同時在手術的過程中對病人的身體也會造成很大的創傷。手術主要是以刀、剪、針等器械在人體局部進行的操作，是外科的主要治療方法，其作為應激源的一種，會讓病人產生較為明顯的、強烈的心理性應激源反應，容易出現術前緊張、焦慮、恐慌、情緒低落等情緒，這可能會導致病人病情加重，直接影響到手術的效果和預后，甚至會引發術后嚴重的。筆者對2011年1～12月50例普外科手術病人在術前、術中、術后分別采取常規護理和心理護理對照研究，分析了心理護理對普外科手術治療的具體實施措施及所產生的積極作用，通過心理護理能是病人在平靜、放松的狀態下接受手術，并順利完成手術全過程，在術后病人身體恢復良好，基本沒有出現并發癥現象，均痊愈出院。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2011年1～12月在我院入住進行普外科手術患者50例，其中男性34例，女性26例，年齡在13～73歲之間，平均年齡為51歲。兩組之間在性別、文化程度、年齡及病情差異均無統計學意義（P>0.05）,具有可比性。其中膽囊切除手術12例、闌尾手術9例、膀胱取石手術5例、腸梗阻松手術1例、脾切除2例、腸息肉切除手術2例、疝修補手術10例、胃大部分切除手術9例。將其隨機分成干預組和對照組，各組為25例。

1.2 治療方法。干預組和對照組在圍手術期均采用傳統的常規護理方法，干預組在此基礎上增加心理護理，制度具體的心理護理實施方案，針對每個病人不同個性特點在術前、術中、術后加以實施。首先要根據病人的年齡、性別、受教育程度、職業背景、社會閱歷等因素及其對自身病情認識的程度，從實際情況出發，掌握病人心理特點。護士不但要具有豐富的臨床護理專業知識和技術，還有具有醫務人員的高尚品德，從而使護患之間保持良好的關系，消除病人對手術的緊張、憂慮及恐懼心理，使病人積極主動配合手術治療。

2 心理護理

2.1 術前心理護理。

2.1.1 病人術前心理。由于大多數病人都是從事和醫學方面不相關的職業，缺乏對醫學知識的了解，大多數病人聽到手術就會產生緊張、焦慮的情緒，對自己的病情產生憂慮心理，擔心手術過程中的疼痛、可能發生的意外或者手術醫生技術不高，擔心手術效果以及術后是否會有并發癥等，家庭的經濟條件差也會使病人擔心手術費用的問題，從而導致病人食欲不振、影響睡眠，甚至嚴重的可能會放棄手術治療，病人的壓力大了，會對手術造成諸多不利影響。

2.1.2 應對措施。

2.1.2.1 在護理人員職業道德方面，護理人員要具備愛崗敬業的品德，要建立一切為病人服務的宗旨，對病人富有責任心、愛心、及同情心。同時還要掌握相應的臨床護理技能，不斷完善自身業務能力，積極維護好護患關系，這些都是做好心理護理之前的必要條件。

2.1.2.2 由于急診病人的手術具有起病急、發病快、病程短等特點，病人在做手術之前的思想準備不足，護理人員在簡單初步了解病人病情之后，及時給予轉移和疏導，安慰、體貼病人，盡快消除病人緊張、不安的情緒，減輕其心理壓力，做好術前的心理準備。同時還要做好病人家屬的思想工作，使病人感受到真誠和安全感，鼓勵他們戰勝疾病。

2.1.2.3 相對于擇期進行手術的病人，應熱情接待，主動向病人自我介紹，并介紹病人的病情和治療方案，消除病人的陌生感，讓病人之間盡可能的多接觸，互相交流，傾聽了解病人最擔心、最需要解決的問題，對于病人提出的問題應耐心解答，強調手術的安全性和必要性，讓其盡快適應醫院生活。

2.2 術中心理護理。病人在進入手術室后，面對基本從未見過的手術儀器和特殊裝置時，會產生焦慮、恐懼以及緊張無助的心理，因此，為使好圍手術期得到更好的效果，手術室的護士應在手術期的前一天到病人病房進行術中講解，根據病人的病情向病人闡述麻醉及手術的簡單過程。在手術開始時，要保持安靜，當有意外狀況發生時，切勿大聲喊叫，保持冷靜并及時處理，以免增加病人的心理負擔。

2.3 術后心理護理。病人在成功做完手術之后，一般情況下會表現的很輕松、如釋重負的感覺。但是每位病人的個性特點不同，手術之后會由于擔心手術效果及并發癥，產生悲觀、容易激動等不良情緒，影響食欲和睡眠。這些不良情緒會降低病人對疾病的耐受性，阻礙傷口的正常愈合。

3 結果

見表1。

表1 兩組各項觀察指標比較

4 結論

由于普外科疾病的主要治療手段是手術，而手術是會給病人造成創傷性的一種治療，普外科手術病人的心理狀態與內科等非手術病人的心理狀態是不同的，有著較為特殊的心理需要和心理反應，需要護理人員及時的運用護理心理學知識對普外科手術病人進行心理輔導及護理。通過本文的研究結果顯示，對普外科病人采取有效的心理護理措施，不僅需要護理人員不斷加強對基礎醫學知識的學習，還要具備良好的心理學、社會學等方面知識，根據圍手術的各個不同時期，針對不同病人心理特點進行心理干預，幫助病人認識疾病，了解手術，使病人建立戰勝疾病的信心，早日康復出院。

參考文獻

[1] 陸小英，張玲娟．如何提高護理本科生的健康教育能力[J]．中國實用護理雜志，2006（22）

[2] 費桂英．手術室術前心理護理作用[J]．上海護理，2002(27)

手術室病例分析范文2

【關鍵詞】

老年急性腸梗阻;發病特點;手術時機;治療

老年急性腸梗阻起病形式隱匿，誤診率高，病情變換快，并發癥復雜，手術風險高，保守治療或手術治療一直是困擾臨床醫師2大難題，臨床工作中區別絞窄性與非絞窄性有時非常困難。及時準備的判斷病情，選擇最佳方案及手術時機是治療關鍵。回顧我科自2005~2009年52例老年急性腸梗阻病例資料，對發病特點、治療及手術時機選擇選擇探討。

1 一般資料

選擇我科2006~2000年住院治療老年急性腸梗阻患者52例，其中男36例，女22例，年齡63~80歲，中位年齡73歲。發病時間為1~4 d。就診時均有不同程度的腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、停止排便、排氣等。腹透均可見腸管擴張、多個液氣平面。既往有腹部手術史者18例。合并高血壓7例，冠心病5例,糖尿病2例，腦梗死 1例，慢性腎功能不全 1例。慢性阻塞性肺疾病 1例。同時患有兩種以上疾病者5例。

2 病因

梗阻原因：腸粘連 22例，腸腫瘤者18例，其中直腸癌 11例，結腸癌7 例。嵌頓疝5例，麻痹性腸梗阻3例，腸套疊2例，腸扭轉1例,糞石1例。其中絞窄性腸梗阻12例，非絞窄性腸梗阻 40例。

3 治療

保守治療18例。保守治療予以禁食、胃腸減壓、糾正水、電解質、酸堿平衡紊亂、胃管注入石蠟油、靜脈點滴生長抑素、肥皂水灌腸、粘連性腸梗阻口服復方大承氣湯及生理鹽水高壓灌腸、營養支持、抗感染、防治休克、治療合并癥等。手術治療34例，急診手術24例，10例患者經保守治療效果欠佳，改為開放式手術。腸腫瘤：直腸癌切除 8例，晚期直腸癌切除困難乙狀結腸造瘺3例，7例結腸癌患者，1期行左半結腸切除，遠端封閉，近端結腸造瘺3例，右半結腸切除,回腸-結腸吻合2例。單純腸造瘺2例。腸粘連單純松解者10例，嵌頓疝行高位結扎松解術5例。腸套疊復位術2例，乙狀結腸扭轉復位加固定術、腸減壓1例，小腸切開取石1例。

4 結果

本組患者中肺部感染2例，腸粘連2例，吻合口感染1例，吻合口瘺1例，手術并發癥發生率(11.2%)，經進一步治療痊愈。有50例臨床治愈出院(96.2%)。2例死亡，死亡率(3.8%)。1例術后5 d死于急性肺栓塞。1例死于中毒性休克，與其體質差，就診時間晚，合并腸穿孔，形成急性腹膜炎，全身中毒癥狀重有關。

5 討論

隨著人口老齡化社會的臨近及現代社會生活方式的轉變，老年人缺乏運動，進食高熱量、低纖維素食物等因素，腸腫瘤發病率呈逐年上升趨勢，老年急性腸梗阻也成為外科常見急腹癥之一。

老年性腸梗阻具有以下特點：①老年人對炎癥反應遲鈍，部分老年人消化功能差，長期便秘，癥狀及體征不典型，容易造成漏診、誤診、延誤診斷；②常合并其他疾病，以心腦血管疾病、高血壓等居多,糖尿病、慢性腎功能不全、肺部感染等亦常見；③免疫力差，手術耐受力差，代償能力差。病情變化快，術后并發癥多，預后差；④病因復雜多樣。據統計，腸粘連占第一位，腫瘤占第二位，對老年腸梗阻應高度警惕惡性腫瘤的可能。腹外嵌頓疝也是常見原因［1］。

對粘連性腸梗阻，由于手術可再次造成粘連，主張保守治療［2］。口服復方大承氣湯及生理鹽水高壓灌腸多能治愈［3］。結腸癌并腸梗阻患者,若全身一般情況好,梗阻腸管無嚴重水腫,血運良好,應爭取行1期根治及吻合術,若梗阻腸管局部條件不好,也應行1期根治術及近端腸管造瘺術，可以有效預防吻合口漏的發生及避免患者帶癌生存而造成的癌腫擴散。對嵌頓疝患者應盡早開展手術治療。我們認為在下列情況下應及時手術:①單純性腸梗阻經嚴格非手術治療12~24 h無改善并加重者；②劇烈腹痛有強迫，出現腹膜炎者；③出現腸型及蠕動波，固定性壓痛及包塊者；④患者全身情況惡化，出現水電解質紊亂、休克者；⑤腹部X線片見持續性的氣液平面者［4］。

手術原則應根據患者的病因、身體一般狀況等決定。應選擇手術創傷小、手術時間短等的術式。應盡早解除腸梗阻，尋找病因，術中有效清潔腸道,清除毒素，恢復腸道通暢及血液循環。在腹部手術中應盡量減少對組織刺激，可采用一些積極措施以降低腸粘連發生。

故對于老年急性腸梗阻，及時、正確的診斷及治療，應密切觀察病情變化，注意腹部體征的變化，掌握手術時機，術前妥善治療并發疾病，做好術前準備。注意圍手術期的治療護理，注意補充電解質及足夠的液體量，對于術后患者鼓勵翻身，身體許可時建議早日下床活動，使用有效抗生素，營養支持，減輕患者臨床痛苦及并發癥，有效降低患者腸粘連及二次手術的機率，降低死亡率，提高治愈率。

參考文獻

［1］ 劉長地,等.老年腸梗阻106例診療體會.中國保健營養：臨床醫學學刊,2009,18(14):214-215.

［2］ 陳衛高，楊永輝，沈冰石,等.老年腸梗阻78例臨床分析.現代醫藥衛生,2007,23(18):2757-2758.

手術室病例分析范文3

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0132-02

結腸癌為臨床常見消化系統惡性腫瘤，當合并糖尿病時，其對生命造成的威脅增大，二者的作用機制存在交互性，增大了臨床中治療及護理的難度，延長了治療時間[1]。相關研究表明為結腸癌合并糖尿病患者實施圍術期的優質護理可提高其生活質量，促進病情康復，該研究對該院2016年2月―2017年1月收治的部分結直腸癌合并糖尿病患者行圍術期優質護理獲得了較為顯著的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例結腸癌合并糖尿病患者，將其分為對照組、觀察組，兩組患者各50例，具體如下：觀察組男、女性患者各為28例、22例，年齡范圍上限值：70歲，下限值45歲，年齡平均值（53.44±10.28）歲，其中升結腸癌17例，橫結腸癌10例，降結腸癌13例及乙狀結腸癌10例；I型糖尿病10例，2型糖尿病40例；依據文化程度對其進行劃分，其中高中文化程度者16例，初中文化程度者13例，小學文化程度者21例。對照組男、女性患者各為26例、24例，年齡范圍上限值：72歲，下限值47歲，年齡平均值（52.13±10.40）歲，其中升結腸癌18例，橫結腸癌12例，降結腸癌12例及乙狀結腸癌8例；I型糖尿病12例，2型糖尿病38例；依據文化程度對其進行劃分，其中高中文化程度者15例，初中文化程度者14例，小學文化程度者21例。對比兩組結腸癌合并糖尿病患者的性別、年齡、病情及文化程度等各項資料數據差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組方法：實施圍術期傳統護理，包括術前腸道清潔，體征監測，術中配合及術后相關并發癥護理等。

觀察組方法：實施圍術期優質護理，主要措施為以下幾個方面：（1）術前護理：①心理護理：由于患者對于疾病不了解，易產生不安、焦慮及抑郁的負面情緒，為此醫護人員需告知患者手術治療的方法、目的及相關配合事項，向患者分享手術成功案例，使之建立面對手術的信心。②腸道準備，清除患者?c腔內的異物，維持腸腔通暢、清潔，于術前1天采取肥皂水予以灌腸清潔處理。③血糖控制：于術前對患者的血糖指標進行嚴密監測，并依據具體情況予以降血糖藥物的維持治療，控制患者空腹血糖為6.0～8.0 mmol/L間，餐后2 h血糖為10.0 mmol/L左右，待血糖處于最佳值時行手術治療。④飲食干預：盡量為其攝入半流質的少渣食品，避免難消化、堅硬的辛辣食物攝入，及時補充碳水化合物、蛋白質，提高免疫力。

（2）術后護理：①切口護理：由于患者機體內血糖水平過高，故受感染的概率較常人高，醫護人員需嚴格依據無菌換藥規程對患者進行干預，加強傷口周圍的清潔，依據患者的血常規指標予以有效的抗感染藥物治療，可降低感染率，于此基礎上嚴密監控患者的血糖指標，并維持降血糖藥物的治療，消除誘發感染的因素。②營養干預：于術后早期應予以外源性熱量，依據患者的具體情況予以靜脈營養輸注或半流質食品的攝入，以此促進患者術后恢復。③術后心理干預：告知患者手術的成功性，并將恢復期間的注意事項向患者仔細講解，使得患者對于自身疾病有一定的了解，避免不規范的術后行為對恢復情況造成影響，并依據患者的疼痛情況予以科學的鎮痛治療，可通過鎮痛泵輸注或鎮痛藥物的攝入治療，還可播放輕音樂，主動與患者交流，分散其注意力，緩解疼痛。

1.3 觀察指標

觀察兩組結腸癌合并糖尿病患者經護理后的焦慮自評量量表（SAS）評分、抑郁自評量量表（SDS）評分、切口愈合時間、住院時間、視覺模擬疼痛評分、護理滿意度評分。

1.4 統計方法

用均數±標準差（x±s）的形式，表示兩組結腸癌合并糖尿病患者經護理后的焦慮自評量量表（SAS）評分、抑郁自評量量表（SDS）評分、切口愈合時間、住院時間、視覺模擬疼痛評分、護理滿意度評分為均數，并用t值檢驗，用SPSS 20.0統計學軟件核對，P

2 結果

觀察組結腸癌合并糖尿病患者經護理后的SAS評分為（39.45±6.13）分，SDS評分為（38.79±5.58）分，切口愈合時間為（7.11±2.02）d，住院時間為（11.25±3.63）d，視覺模擬疼痛評分為（3.25±0.69）分及護理滿意度評分為（90.25±9.29）分，均較對照組具有顯著優勢（P

3 討論

當結腸癌合并糖尿病時，使得疾病進展更為惡劣，由于結腸癌患者機體內血糖常處于高值，導致內環境發生改變，一定程度上促進了結腸惡性腫瘤的病情發展，于術后延緩了切口愈合，加重了患者的焦慮、不安感，故延緩了身體康復進程，延長了住院時間[2]。

手術室病例分析范文4

關鍵詞： 婦科 腹腔鏡 術后并發癥 護理

中圖分類號：C35 文獻標識碼： A

2010年12月―2014年12月婦科腹腔鏡手術患者482例，對其術后出現的并發癥進行觀察、分析原因，并針對不同的反應采取積極有效的措施，取得滿意的結果，現將護理體會報告如下。

一、資料與方法

1. 一般資料：本組腹腔鏡手術患者482例，年齡16―68歲，平均44.5歲。其中不孕癥治療手術22例，異位妊娠56例，輸卵管積水5例，卵巢腫瘤179例，子宮肌瘤220例。手術時間平均50min，平均住院時間5d。有4例因手術難度大轉為開腹。術后出現的并發癥有：穿刺孔出血5例，皮下氣腫5例，膀胱損傷1例，穿刺孔愈合不良6例，呼吸道感染4例，肩背酸痛28例，惡心嘔吐2例，腹脹1例其他手術均成功，痊愈出院。

2.手術器械：腹腔鏡為美國史塞克688i電視腹腔鏡系列。

3.麻醉方式：均采用全身麻醉。

4.手術方法：采用二氧化碳氣體建立人工氣腹，采用3孔或4孔法。術中采用頭低腳高位，術中氣管插管，機控呼吸，循環監測，建立靜脈通道。

二、原因分析及護理

1.穿刺孔出血：穿刺孔出血多為穿刺鞘拔出后壓迫作用消失而創口貼牽拉不牢而導致的穿刺孔滲血。主要表現為切口出血。本組發生5例。

護理：血液外滲浸濕敷料者，應立即更換敷料，并用砂袋壓迫止血，效果不佳者，可在穿刺孔縫合一針止血，不能因為不是腹壁大切口而忽略對腹部傷口的觀察。

2.皮下氣腫：皮下氣腫多為臍孔切口處穿刺套管穿入腹膜外間隙，多見于肥胖患者、穿刺孔過大，穿刺套管與腹膜緊密度差，腹內二氧化碳經穿刺套管周圍裂隙進入皮下，穿刺套管反復穿刺，但套管偏離前次穿刺部位，在腹膜造成側孔，二氧化碳氣體經腹膜側孔進入皮下，腹腔二氧化碳壓力過高，超過15mmHg，手術時間過長。本組發生5例。

護理：術后患者回病房后立即給予氧氣吸入、2―3L/min，持續6h，吸氧可以促進皮下氣腫的吸收[1]，同時嚴密觀察生命體征及血氧飽和度，給予多功能監護，向患者了解穿刺孔附近是否出現局部刺痛或脹痛，且在活動、深呼吸及咳嗽是加劇。檢查局部皮膚是否有皮下捻發音和伴有壓痛，若為少量皮下氣腫，一般2―3d可自行吸收。

3.膀胱損傷：膀胱損傷由于膀胱臨近子宮，在手術時容易損[2]，損傷的原因有膀胱充盈狀態下操作、下腹部有手術史，使膀胱的位置改變，分離粘連得膀胱和子宮時，容易導致膀胱損傷。本組1例保守治療后痊愈出院。

4.內臟損傷

4.1內臟出血是腹腔鏡手術后常見并發癥：原因多因腹腔鏡穿刺套管進行腹腔穿刺時盲穿造成。常損傷腹壁下血管，并向腹腔出血，可較大量出血，或因電凝結痂脫落引起出血。本組無此并發癥發生。

4.2 腸道損傷：是手術時抓鉗等直接鉗夾或牽拉而引起的損傷，可以穿孔、出血等，或因電凝手術燙傷可引起腸道壞死、穿孔、導致嚴重后果。本組無此并發癥發生。

5.穿刺口愈合不良：腹腔鏡手術一般切口小、恢復快，較少發生切口愈合不良。本組發生6例。

護理：（1）術前清潔皮膚及臍孔要徹底，嚴格消毒；術中注意無菌操作，手術器械應用前應徹底清洗，避免過多殘留的醛類消毒劑。（2）因腹壁肥胖發生切口液化，擠盡滲液后暴露切口，局部用活力碘消毒，并用紅外線照射，2次/d。（3）術后密切觀察穿刺口的生長情況，隔日換藥一次，注意有無滲血、滲液。腹腔鏡術后患者住院時間短，一般4―5d，小切口已愈合，如有感染，小切口可能為假愈合。因此，做好出院指導，教會患者在家中如何觀察穿刺孔愈合情況，如何保持穿刺孔的清潔干燥，如有滲液及時就醫，及早處理，盡快恢復健康。 6.呼吸道感染：腹腔鏡手術后下床活動減少，易發生呼吸道感染。表現為術后咽部疼痛、咳嗽、痰多等癥狀。本組發生4例。

護理：鼓勵患者術后早下床活動，一般6h后指導做深呼吸、慢慢用力叩拍背部等，必要時用地塞米松5mg、慶大霉素8萬u、糜蛋白酶10u霧化吸入，2次/d。

7.兩側季肋部及肩背酸痛：術后常見并發癥，本組發生28例。以右肩部疼痛為多，吸氣時加重，多發生于術后1―2d，一般3―5 d自然消失。是由于頭低足高的手術使腹腔內液體及殘余的二氧化碳氣體聚集于上腹部，刺激了膈肌及膈神經所致。有資料顯示[3]，不同的手術對術后肩背部酸痛的影響是不同的，頭低足高患者術后肩痛發生率較高，且恢復時間較長。

護理：（1）頭低足高位改平臥位前，先盡量吸盡腹腔內液體，排除殘余二氧化碳氣體再改變，效果明顯（2）術后低流量吸氧或肩背部及季肋部按摩，可加速緩解。（3）對于嚴重的肩背酸痛時指導患者采取膝胸臥位，讓二氧化碳氣向盆腔聚集，以減少二氧化碳氣體對肋間神經及膈神經的刺激，減輕癥狀，同時應用地塞米松，促進二氧化碳氣體在體內的彌散，減輕疼痛。（4）鼓勵患者術后4―6 d床上進行活動四肢、翻身等輕微活動，并盡可能早期下床活動，必要時遵醫囑使用鎮痛劑以緩解疼痛。

8.惡心嘔吐：由于二氧化碳氣體對膈肌刺激或高碳酸血癥引起，也可由于對嘔吐中樞的興奮作用造成，術后24h內癥狀明顯，以后逐漸減輕。本組發生2例。

護理：（1）減少各種刺激，保證充足睡眠，加速物的排泄，減少引起的惡心嘔吐。（2）發生嘔吐者，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸，及時清理干凈。（3）患者清醒后，主動關心，消除其緊張情緒；指導患者用手按壓穿刺口，減輕嘔吐時腹壓增加對穿刺影響。

腹腔鏡手術盡管創傷小，術后疼痛輕、恢復快、瘢痕小，有其獨特的優點，但其穿刺、氣腹及電燙等操作對呼吸、循環、內分泌的影響不容忽視[2]。所以加強腹腔鏡手術術前、術后的護理以及預防并發癥的發生，護理人員必須全面掌握患者的情況，按護理程序的模式對患者進行準確評估，制定措施，為患者提供主動、周到、細致的護理，使患者能較順利康復。

參 考 文 獻

[1] 王優君. 婦科腹腔鏡手術的護理[J]. 現代中西結合雜志，2001，10（12）：1194.

手術室病例分析范文5

關鍵詞：手術室；細節護理；前列腺電切

前列腺增生是老年男性的常見病、多發病，隨著老年化社會的進入，前列腺增生的患病率逐年升高，極大的影響老年患者的身心健康，降低老年男性的生活質量。經尿道前列腺電切術（TURP）對機體創傷小，出血較少，術后恢復迅速，目前是前列腺增生的主要治療手段[1]。前列腺增生患者常見于老年人群，老年人年齡較大，往往身體的基礎疾病較多，諸多前列腺增生患者合并多種基礎疾病，抵抗力較差，此外老年人本身機體各方面機能的退化，不能很好的耐受手術。眾多因素增加了前列腺電切術的危險性，增加了術中醫護人員的處理難度。我院手術室采取了細節護理對減少經尿道前列腺電切術在手術室并發癥發生取得很好效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年2月～2014年3月泌尿外科收治的前列腺增生行前腺電切術的患者100例，年齡在55～80歲，平均年齡66歲，均為良性前列腺增生癥。將100例患者隨機分為觀察組和對照組各50例。兩組患者在年齡、手術時間、基礎疾病、合并癥等方面比較，均P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規護理 在麻醉成功后，與醫生一起將患者擺成截石位，并連接好各種線路。術畢清點核對器械無誤，送患者返回病房，術后持續膀胱沖洗。

1.2.2觀察組護理方法 對照組基礎上實施細節護理。細節護理按手術不同階段進行，術前：以心理護理為主，良好的心理和生理狀態能提高手術耐受性，減少手術并發癥的發生。前列腺增生患者一般年齡較大，而老年人心肺功能差，手術耐受差，由于長期受疾病的困擾，患者多會出現悲觀情緒，術晨巡回護士做好迎接患者的各種準備，用優質的服務減少患者的緊張恐懼心理。術中①由于TURP大量使用灌注液會帶走身體的熱量，造成術中低體溫，低體溫給患者造成的危害十分嚴重，如誘發心血管并發癥、增加傷口感染機會等，術晨把灌注液提前放入恒溫箱加溫至30℃～32℃等措施，嚴密防范患者術中低體溫。②術中最嚴重的并發癥是TURP 綜合征，即稀釋性低鈉血癥，是由于術中灌洗液經過手術創面大量，快速吸收引起的以稀釋性低鈉及血容量過多為主的臨床綜合征，嚴重者出現肺水腫、腦水腫、心力衰竭等[2]，對TURP綜合征重在預防，術中嚴密觀察，器械護士要檢查需要的手術器械，按照手術過程進行排列，避免手術中忙亂耽誤時間，盡量縮短手術時間。注意灌洗液的出入量，將沖洗液袋底與患者心臟的距離維持在50～60 cm，保持低壓灌洗，一旦出現惡心嘔吐，煩躁不安或者打哈欠等臨床表現時，應及時告知醫生及時處理[3]。術畢：先將改為頭低腳高15°，以利于血液回流到心臟，恢復時注意不能兩腿一起放平，應先將一側肢體緩慢放平，輕拍小腿肌肉，做被動屈膝運動，觀察心率血壓變化，待平穩5 min 后再放平另一側肢體，防止性低血壓的發生。

1.4觀察指標 觀察兩組患者術中體溫、TURP綜合征、膀胱截石位放平前后的血壓變化。

1.5統計學分析 采用SPSS 14.5軟件系統進行分析，率的比較采用χ2檢驗，P

2結果

通過對兩組患者在手術室發生并發癥的情況，觀察組并發癥總發生率4%，明顯低于對照組28%。比較差異均有統計學意義（χ2=10.714，P=0.001），見表1。

3 討論

前列腺增生患者多見于老年人，老年患者除外本身生理正常退變，往往合并諸多基礎疾病，涉及各個重要器官。經尿道前列腺電切術在臨床的應用，因其獨特的優點，成為當前治療前列腺增生的有效方法，改善患者癥狀，提高患者的生活質量。但是鑒于老年患者的一些正常、病變因素，在術中處理不當仍可引發嚴重的并發癥，危害患者身體健康。進行前列腺電切術時，在術者及麻醉師的有效處理基礎上，輔以細節的護理措施，給予患者心理護理、護理、體溫護理，電切綜合征預防，能有效緩解患者不良情緒，避免相關并發癥的發生，利于手術順利進行，促進術后迅速康復。

綜上所述，手術室細節護理能有效減少經尿道前列腺電切術在手術室發生的并發癥，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]張霞燕.經尿道前列腺電切術的術中護理[J].中國煤炭工業醫學雜志，2012，（12）：2055.

手術室病例分析范文6

【關鍵詞】

手術室整體護理;術前訪視;效果

本次研究中對實施手術室整體護理過程中對即將接受手術治療的患者進行術前訪視的臨場應用效果進行研究分析，幫助臨床拓寬對手術治療患者進行護理的方法，以便臨床進一步豐富手術室整理護理的服務項目，為患者手術治療的成功提供前提條件。現將分析結果報告如下。

1 資料和方法 

1.1 一般資料 采用科學實驗研究過程中普遍應用的隨機抽樣分組方法，抽取在過去的一段時間內(2008年10月至2011年10月)來我院就診的患有82例接受手術治療的臨床確診患者病例，將其分為兩組。在A組中包含22例男性研究對象和19例女性研究對象；該組研究對象的年齡主要分布在17歲至62歲之間，平均年齡38.5歲；在B組中包含23例男性研究對象和18例女性研究對象；該組研究對象的年齡主要分布在19歲至63歲之間，平均年齡39.3歲。所抽取的研究對象的自然資料，不具有統計學差異，可以在分析研究過程中進行比較。在接受治療前，所有患者都經過了相關的臨床檢查之后予以確診。

1.2 方法 將82例研究對象的資料，經過進一步整理后分為A、B兩組，平均每組41例。A組患者在手術之前進行常規檢查；B組患者在手術之前進行常規檢查和術前訪視。對兩組患者在術前檢查和入室時的生命體征變化幅度、患者手術治療的成功率、患者對手術治療相關知識的了解程度、患者在圍手術期內出現的并發癥情況、患者接受手術治療前的心理狀態、患者的手術室整體護理的滿意度進行比較分析。

1.3 統計學方法 在研究的整個過程中得到相關數據，均采用常用的SPSS14.0數據處理系統予以處理，當 P ［1］。對手術治療患者進行術前訪視,可以從生物、心理、社會角度對其需求進行充分考慮,充分體現以患者為本的臨床治療原則,在圍手術期護理服務中的有著非常重要的作用［2］。

對接受手術治療患者進行術前訪視的方法主要包括［3］：① 在術前1 d由主治醫師對手術室的相關護理人員進行針對性培訓，使護理人員對患者病例資料有更多的了解。② 在進行訪視的過程中與患者進行有效溝通，建立良好護患關系，對患者的心理狀態及生活習慣進行充分了解。對于比較復雜的病例要組織進行術前討論，對手術的具體方式、術中所需物品、可能出現的并發癥進行充分了解，以便進一步制定針對性的護理措施，保證手術治療能夠順利進行。③ 在患者面前，護理人員要表現出自信，已取得患者信任，用親切語言進行自我介紹，讓患者能夠充分感受到安全感和滿足感。④ 與患者進行溝通的過程中要講究語言藝術，用激勵語言使患者的不良心理狀態得到有效緩解。⑤ 使患者的親友充分了解其對患者的重要性，建議其除給予患者適當的物質支持外，還應該在精神上的給予患者足夠的關心和照顧，在術晨要陪伴患者等待手術的開始，并親自將患者送入手術室，術后要將患者接入病房。 

實施手術室整體護理過程中對即將接受手術治療的患者進行術前訪視的臨場應用效果非常明顯，可以使患者在接受手術治療前對手術有正確的認識，防止出現不良心理因素，維持生命體征問題，圍手術治療的順利實施提供前提條件。

參 考 文 獻 

［1］ 汪玉瑛,葉家薇,陸烈紅.手術室開展系統整體護理初探.護士進修雜志，2007,12(18):215-216.