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規(guī)范研究范文1
中醫(yī)認(rèn)為“證”是病的某一階段的主要矛盾的概括，它受病的基本矛盾的干擾，兩者之間存在不可分割的聯(lián)系。因此，證候診斷離不開具體疾病的診斷，證候診斷的規(guī)范化研究應(yīng)采用病證結(jié)合的研究思路，這樣才能對疾病過程中各個發(fā)展階段的證候作出正確的診斷，才能將中醫(yī)的證候演變規(guī)律更清晰地凸現(xiàn)出來。由于相對于中醫(yī)學(xué)病名而言，西醫(yī)學(xué)病名往往診斷明確，機制比較清晰，所以應(yīng)選擇西醫(yī)診斷明確，而中醫(yī)治療有優(yōu)勢，又嚴(yán)重威脅人類健康的臨床常見病和多發(fā)病，采用西醫(yī)辨病，中醫(yī)辨證，以病為經(jīng)，以證為緯，病證結(jié)合的研究思路。“方”與“證”密切相關(guān)，方由證立，證隨方名，方能測證，證能驗方。很多有效的經(jīng)方、名方是結(jié)合了中醫(yī)理論精華和長期臨床實踐經(jīng)驗配伍而成，與其特定的證候有較明確的對應(yīng)關(guān)系。而且，臨床療效是臨床醫(yī)學(xué)的核心和關(guān)鍵問題，證候分類在一定程度上應(yīng)建立在方劑療效觀察的基礎(chǔ)上，通過以方測證還可以對“證”進行動態(tài)的研究。所以，有課題組提出“以候為證，以象為素，病證結(jié)合，方證相應(yīng)，是建立辨證方法新體系的依據(jù)”［2］;也有學(xué)者提出“圍繞證候病機及其與疾病和方劑的相關(guān)性這一中醫(yī)證候研究的重要科學(xué)問題，突出中醫(yī)學(xué)思維特征與現(xiàn)代科學(xué)設(shè)計融合的研究思路，以方劑干預(yù)治療效果作為比較參照系統(tǒng)，基于中醫(yī)以方測證的逆向思維的認(rèn)‘證''''方法，不斷積累、完善，由此構(gòu)建出具有堅實臨床科學(xué)基礎(chǔ)的證候標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該是病證結(jié)合研究的重要發(fā)展方向之一”［3］。但是，近10多年來，由于對“方證相對”的理解存在歧見，故有學(xué)者提出“以方測證”作為一種證候研究的方法并不可行。有的認(rèn)為:每個湯方都有相對應(yīng)的證，只要有此證即可用此湯方，常稱為“湯證”，湯證（方劑辨證）不同于八綱、病因和臟腑辨證，是指以湯辨證，相符即可應(yīng)用，其實質(zhì)是找出湯方的適應(yīng)證［4］。有的引用柯韻伯《傷寒來蘇集》的話說:“合是證便用是方”，即某證只能用某方，某方只能治某證，處方用藥必須與病證對應(yīng)，才能取得最佳的臨床效果［5］。這種觀點后來被研究《傷寒論》的學(xué)者們繼承下來，被概括為“有是證用是方”。持有這種觀點的學(xué)者們認(rèn)為“方證相對”及“以方測證”不能對“同證異方、同方異證”的現(xiàn)象作出合理的解釋，應(yīng)改稱為“方證相關(guān)”。還有學(xué)者認(rèn)為“方證相對”應(yīng)理解為“對癥治療”、“方病相對”等等。朱邦賢教授在分析上述觀點后則提出，中醫(yī)所講的“方證相對”是指方劑的藥物組成與配伍，與其主治病證所內(nèi)寓的基本病機具有高度的針對性或相關(guān)性［6］。應(yīng)當(dāng)明確的是，“方證相對”中的方證或湯證，是指某方與某一特定病證間所存在的直接對應(yīng)的主治關(guān)系，這一關(guān)系是建在該方內(nèi)涵的“理”（該組方所針對的基本病機）和“法”（根據(jù)基本病機所確立的治療大法或具體治則）之上的。筆者是這樣認(rèn)為的:“方”與“證”密切相關(guān)，如朱教授所述兩者是通過理與法相關(guān)聯(lián)，但由于關(guān)聯(lián)的程度不同，可以是多方對應(yīng)于一證，也可以是一方與多證對應(yīng)，其對應(yīng)的程度取決于臨床療效，所以，根據(jù)臨床療效可以求得最佳對應(yīng)的方證，以最佳對應(yīng)的“方”來測最佳對應(yīng)的“證”，這是目前證候診斷規(guī)范化研究的主要思路。
2在文獻調(diào)研、專家咨詢及病例回顧的基礎(chǔ)上，遵循臨床流行病學(xué)原則，進行多中心、大樣本的臨床前瞻性研究，運用循證醫(yī)學(xué)的研究方法對證候診斷標(biāo)準(zhǔn)進行系統(tǒng)評價和完善，是證候診斷規(guī)范化研究的重要途徑
早期的中醫(yī)證候診斷規(guī)范化研究是以文獻調(diào)研與專家咨詢?yōu)橹饕緩健Ｋ裕纱硕⒌淖C候診斷標(biāo)準(zhǔn)必然會受到醫(yī)者水平、學(xué)術(shù)流派等影響，出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)之間互不相同的現(xiàn)象。臨床流行病學(xué)的核心內(nèi)容是設(shè)計、衡量和評價（design，measurement，evaluation，DME）。它把群體作為研究對象，強調(diào)在臨床醫(yī)學(xué)研究中應(yīng)用科學(xué)的方法學(xué)，強化科研設(shè)計，排除各種偏倚和干擾因素的影響，確保研究結(jié)果的真實性和研究結(jié)論的可靠性。所以，為提高證候診斷規(guī)范化研究的科學(xué)性、客觀性和準(zhǔn)確性，應(yīng)在文獻調(diào)研、專家咨詢和病例回顧的基礎(chǔ)上，遵循臨床流行病學(xué)的原則，開展多中心、大樣本、前瞻性的臨床研究。循證醫(yī)學(xué)（evidence-basedmedicine，EBM）則強調(diào)從系統(tǒng)研究中獲取證據(jù)，并重視臨床實踐中個人經(jīng)驗與系統(tǒng)研究中獲得的科學(xué)證據(jù)相結(jié)合，對患者個體做出合理的臨床醫(yī)療決策，是臨床流行病學(xué)和現(xiàn)代信息學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合的典范。賴世隆教授［7］評價說:“臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的進行臨床研究最為科學(xué)的方法學(xué)。”所以，應(yīng)該運用循證醫(yī)學(xué)的研究方法對證候診斷標(biāo)準(zhǔn)進行系統(tǒng)評價和完善，包括對證候診斷標(biāo)準(zhǔn)建立方法和研究質(zhì)量、診斷標(biāo)準(zhǔn)的診斷效能和診斷標(biāo)準(zhǔn)在臨床應(yīng)用中的系統(tǒng)評價［8］。但運用EBM與DME方法時需要克服樣本量大，時間周期長等困難，解決出版偏倚（發(fā)表偏倚）、倫理和資金等問題。
3加強四診客觀化研究，在系統(tǒng)生物學(xué)的引領(lǐng)下，開展組學(xué)研究是證候診斷規(guī)范化研究的重要環(huán)節(jié)
由于受歷史條件的限制，以經(jīng)驗為基礎(chǔ)的中醫(yī)學(xué)缺乏還原論的研究方法。所以，它無法解釋系統(tǒng)內(nèi)部的組成成分和相互作用的關(guān)系，不能對信息進行量化。因此，必須將中醫(yī)思辨性的經(jīng)驗描述和宏觀性概括過渡到高層次的分析與綜合相結(jié)合，這是中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的必由之路，其實質(zhì)是解決客觀化與定量化問題［9］。
3.1加強四診的客觀化研究中醫(yī)“證”是對臨床信息進行全面分析后得出的概括性結(jié)論。這個結(jié)論能否反映疾病的本質(zhì)，關(guān)鍵在于通過四診所獲得的信息資料是否準(zhǔn)確、真實和科學(xué)，以及醫(yī)生分析、綜合的思維結(jié)果是否合乎疾病發(fā)展的實際。受古代條件的限制，醫(yī)生只能依據(jù)感覺器官，通過望、聞、問、切來獲取臨床信息。所以，信息收集過程中主觀性很大，影響了研究結(jié)論的真實性和可靠性。為加強四診的客觀化，學(xué)者們做了大量的研究工作，如利用內(nèi)窺鏡、顯微鏡、現(xiàn)代影像技術(shù)等擴展醫(yī)生望診的范圍和深度;研制了多種舌診、脈診儀器，使人們通過儀器“望舌”、“切脈”時能直接讀數(shù)，定性、定量地進行分析;利用先進的化學(xué)技術(shù)，對氣味進行分離研究;嘗試制定問診方案與步驟，使問診科學(xué)化、程序化等等。但研究與臨床實際應(yīng)用還有很大的差距，如研制的舌診儀、脈診儀獲取的信息量不夠，欠靈敏;有些四診信息，如病人的感覺，本身就是病人的一種主觀體驗，很難利用儀器設(shè)備來測定等等。所以，如何借助現(xiàn)有的科學(xué)技術(shù)來客觀地采集分析中醫(yī)臨床信息還需要進一步探討。
3.2在系統(tǒng)生物學(xué)的引領(lǐng)下，開展組學(xué)研究宏觀辨證是中醫(yī)的傳統(tǒng)辨證方法，它是根據(jù)“知內(nèi)揣外”、“有諸內(nèi)必形諸外”的觀點來認(rèn)識和診斷疾病的。從理論上說在宏觀辨證的基礎(chǔ)上，慎重地選用一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微觀指標(biāo)可以使中醫(yī)證候診斷由定性轉(zhuǎn)變?yōu)榘攵炕蚨浚瑥亩岣咂淇陀^性，并且，拓寬和加深傳統(tǒng)“四診”的視野，豐富辨證論治的內(nèi)涵，為中醫(yī)在“無癥可辨”的情況下提供一定的辨證依據(jù)。為此，現(xiàn)在及以往的中醫(yī)證候診斷規(guī)范化研究是采用西醫(yī)還原論的研究方法，從整體、細(xì)胞、分子水平，從理化、免疫、代謝、微量元素等方面來篩查與中醫(yī)證型相關(guān)的微觀指標(biāo)，分析其內(nèi)在的相關(guān)性;研究同一疾病不同證型的微觀指標(biāo)的異同，不同疾病同一證型的微觀指標(biāo)的異同，來尋求中醫(yī)“證”的共性與個性指征;對證型的主要癥狀的特征進行現(xiàn)代醫(yī)學(xué)闡釋等等。但研究結(jié)果只發(fā)現(xiàn)某些指標(biāo)與某些病證有某種相關(guān)性或提示性，相關(guān)的程度及提示的準(zhǔn)確與否并不清楚。而且，隨著研究的廣泛深入，很多指標(biāo)的特異性逐漸被否定，許多觀察指標(biāo)隨著觀察者的不同而出現(xiàn)矛盾的結(jié)果。由此可見，采用西醫(yī)的還原論方法來研究中醫(yī)，則中醫(yī)的整體性和個體化診治的特點就會被破壞，反而阻礙了中醫(yī)的發(fā)展。因此，今后不宜再把尋求診斷某一證型的特異性指標(biāo)作為研究重點，而應(yīng)該從多層次、多角度來研究某證型的指標(biāo)群。有研究認(rèn)為參考現(xiàn)代心理學(xué)行為功能量化及生命質(zhì)量量化等評分方法，可以對癥狀、體征進行等級積分，對證候辨證進行半定量化的分析［10］;通過對中醫(yī)臨床癥狀、體征分級記分，采用相加計數(shù)法、累積記數(shù)法、分類記數(shù)法等方法進行指征積分的記數(shù)，然后根據(jù)指征的出現(xiàn)率和指征積分?jǐn)?shù)的高低，并適當(dāng)考慮臨床實際，對證候進行計量診斷。還有學(xué)者在半定量的同時引入統(tǒng)計學(xué)權(quán)重的概念［10］，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理，以不同權(quán)重來反映不同癥狀體征的主次，又以不同積分反映癥狀體征的輕重程度變化，對證候進行定性與定量（等級）相結(jié)合的計量診斷。但目前的這些研究思路與方法都無法真正實現(xiàn)證候的量化診斷。系統(tǒng)生物學(xué)由LeroyHood創(chuàng)立，是研究一個生物系統(tǒng)中所有組成成分（基因、mRNA、蛋白質(zhì)等）的構(gòu)成及在特定條件下這些組分之間的相互關(guān)系的新興學(xué)科。生命科學(xué)的研究重點已經(jīng)開始從還原論研究轉(zhuǎn)向系統(tǒng)論研究，系統(tǒng)生物學(xué)的發(fā)展將引領(lǐng)醫(yī)學(xué)進入新的疾病診治模式，推動醫(yī)學(xué)進入預(yù)測醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和個體化醫(yī)學(xué)的新時代［11］。中醫(yī)學(xué)的整體觀、治未病觀、辨證論治和方劑配伍等理論與系統(tǒng)生物學(xué)的意旨具有相通之處。錢學(xué)森曾說:“系統(tǒng)論是還原論和整體論的辯證統(tǒng)一。”所以，系統(tǒng)生物學(xué)的發(fā)展可以彌補中醫(yī)的缺陷，中醫(yī)證候研究應(yīng)在系統(tǒng)生物學(xué)的理論和方法的引領(lǐng)下，綜合數(shù)學(xué)、信息科學(xué)和生物學(xué)等多學(xué)科知識，在基因組、mRNA組、蛋白質(zhì)組和代謝組等各個層面開展組學(xué)研究，通過數(shù)據(jù)的整合，來建立證候的診斷模型，精確、量化地預(yù)測證候［12］。
4數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)及計算機智能的發(fā)展為證候診斷規(guī)范化研究提供了強有力的技術(shù)支持
數(shù)據(jù)挖掘就是從大量的、不完全的、有噪聲的、模糊的、隨機的數(shù)據(jù)中提取出潛在的、有價值的知識（模型或規(guī)則）的過程，也稱為數(shù)據(jù)庫中的知識發(fā)現(xiàn)。中醫(yī)證候和證之間沒有明確的函數(shù)關(guān)系，只能在大量的文獻資料及臨床資料中進行數(shù)據(jù)挖掘。數(shù)據(jù)挖掘所涉及的學(xué)科領(lǐng)域和方法很多。
4.1引入復(fù)雜性科學(xué)理論對證候進行降維升階處理，尋找證素應(yīng)證組合的演變規(guī)律中醫(yī)證候涉及復(fù)雜生命現(xiàn)象的功能、整體和動態(tài)層面，它具有典型的開放性、層次性、涌現(xiàn)性和高維性特征，所以，中醫(yī)證候診斷系統(tǒng)是一個非線性的、多維多階的、可以無限組合的復(fù)雜巨系統(tǒng)。引進復(fù)雜性科學(xué)理論，通過證候的降維升階處理則能解決變量間的多重共線性和非線性關(guān)系。張志斌等［13］由此而提出建立辨證方法新體系的設(shè)想，即通過證候要素的提取，將復(fù)雜的證候系統(tǒng)分解為數(shù)量相對局限、內(nèi)容相對清晰的證候要素，然后通過各證候要素間的組合、證候要素與其他傳統(tǒng)辨證方法系統(tǒng)的組合等不同的應(yīng)證組合方式，使辨證方法體系不再是各種具體證候單純聯(lián)系組合的線性平面，而具有復(fù)雜的多維多階立體交叉的非線性特征。如1991年列入國家科委科技攻關(guān)項目的“中風(fēng)病證候?qū)W與臨床診斷的研究”課題組所建立的“中風(fēng)病證候診斷標(biāo)準(zhǔn)”，就是一個降維升階工作的較好范例［14］。目前這方面研究還僅僅局限于臨床具體病種，需要加強中醫(yī)證候臨床研究與基礎(chǔ)研究的合作。
4.2引入模糊數(shù)學(xué)與粗糙集理論模糊數(shù)學(xué)的創(chuàng)始人查德曾指出:當(dāng)系統(tǒng)的復(fù)雜性日益增長時，找出系統(tǒng)特性的精密而有意義的描述的能力將相應(yīng)降低，直至達(dá)到這樣一個界限，即精密和有意義（或適當(dāng)性）變成兩個互相排斥的特性。中醫(yī)作為一個復(fù)雜系統(tǒng)，其證候在某一特定時期或階段的表現(xiàn)可以是典型的，但在大多數(shù)情況下，證候表現(xiàn)卻是不典型的，具有一定的模糊性。亦有學(xué)者認(rèn)為“證”是一種模糊集合元，主要表現(xiàn)為:證的有些癥狀其性質(zhì)、狀態(tài)是不能精確斷定的，“證”所包含的內(nèi)容與各個癥狀所包含的內(nèi)容，不是一個簡單的整體與部分之間的關(guān)系，而是一個統(tǒng)一體與個體之間的集元性關(guān)系［15］。所以，根據(jù)模糊數(shù)學(xué)的原理，認(rèn)為“證”是一個模糊概念，可以使用模糊數(shù)學(xué)中的“隸屬度”來刻劃，進行量化分析，確定“證”的模糊集合中某些癥狀隸屬于某證的程度，從而建立起“證”的數(shù)學(xué)模型［16］。粗糙集理論是繼模糊數(shù)學(xué)理論之后的又一種處理不精確和不確定問題的數(shù)學(xué)方法。它是波蘭學(xué)者Z.Pawlak在20世紀(jì)80年代初提出來的。近年來，已有學(xué)者嘗試將粗糙集理論引入到中醫(yī)證候診斷的規(guī)范化研究中，如秦中廣等［17］利用粗糙集理論建立了中醫(yī)診斷類風(fēng)濕的模型。他們還將該方法與模糊數(shù)學(xué)方法進行了比較，發(fā)現(xiàn)前者的診斷正確率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于后者。隨著粗糙集理論的發(fā)展，它還可以與諸如模糊識別、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)相結(jié)合。
4.3多元統(tǒng)計分析方法多元分析，即多因素分析，它主要是探討高維數(shù)據(jù)的內(nèi)在規(guī)律。在以往的研究中，研究者通常是通過臨床流行病學(xué)的方法收集患者的癥狀，并根據(jù)傳統(tǒng)的辨證理論對每個病人進行辨證，確定為“某證”，然后采用判別分析和回歸分析（常用如Fisher判別方法和Bayes判別、逐步線性回歸分析、Logistic回歸分析等）建立函數(shù)方程，并進行回代檢驗。但這兩種方法都無法消除獲得應(yīng)變量（Y）值時的經(jīng)驗性和主觀性;同時還必須基于各變量的作用與其他變量無關(guān)，各變量的作用可以疊加這不甚合理的假定前提下;所建立的證候和證之間的關(guān)系只是一種簡單線性描述;二者的Y值都只是簡單的A與非A的類別區(qū)分，不可能進行輕重程度的等級劃分等。之后有學(xué)者提出將聚類分析、主成分分析及因子分析等多元統(tǒng)計方法應(yīng)用于證候診斷的規(guī)范化研究。聚類分析又稱集群分析，可以將隨機現(xiàn)象進行歸類。主成分分析法和因子分析法可通過尋求少數(shù)的幾個變量（或因子）來綜合反映全部變量（因子）的大部分信息。以上幾種統(tǒng)計方法都可以實現(xiàn)證候的降維，有利于疾病證候分類中主、次癥（征）及特征性表現(xiàn)的提取，有利于發(fā)現(xiàn)疾病調(diào)查群體中各類證候的癥狀、體征的組合及變化規(guī)律等等。在因子分析的基礎(chǔ)上，再通過方差最大化正交旋轉(zhuǎn)則能簡化和明確對因子的解釋。但是聚類分析在定義指標(biāo)間或樣品間相似性的度量時存在主觀性，根據(jù)空間上的“距離”或形狀上的相似性，對對象（指標(biāo)、樣本）進行剛性分割，它不能把同一個對象在不同的類別中體現(xiàn)出來，而且，它不能對多邊關(guān)聯(lián)同時進行分析。主成分分析要求資料為計量資料，且各主成分之間互不相關(guān)，同樣也不可能有癥狀輕重程度的劃分。因子分析則要求“公因子或共性因子”和所有變量均有關(guān)系，且是一種線性關(guān)系。另外，如何看待舍去的其他成分及特殊因子還需要作進一步探討。通過以上分析可以發(fā)現(xiàn)，單獨使用上述幾種統(tǒng)計方法都會暴露出諸多不能克服的問題。因此，需要將多種統(tǒng)計方法聯(lián)合運用以取長補短，提高結(jié)果的可靠性。但證候診斷規(guī)范化研究到底選用哪些多元統(tǒng)計方法，如何進行聯(lián)合應(yīng)用，還在不斷探索之中。
4.4結(jié)構(gòu)方程模型結(jié)構(gòu)方程模型屬于隱變量分析方法，是近年來在統(tǒng)計領(lǐng)域發(fā)展十分迅速的一個分支。它主要是運用統(tǒng)計學(xué)中的假設(shè)檢驗對有關(guān)現(xiàn)象的內(nèi)在結(jié)構(gòu)理論進行分析。即研究者可根據(jù)專業(yè)理論知識提供變量間存在的內(nèi)在關(guān)系即先驗關(guān)系，應(yīng)用圖形來表示變量間存在的直接或間接作用，然后檢驗所假設(shè)的模型與數(shù)據(jù)資料的擬合程度。如果擬合優(yōu)度好，則認(rèn)為變量間所假設(shè)的關(guān)系是成立的;反之，則拒絕原假設(shè)。利用結(jié)構(gòu)方程模型分析方法可以將隱變量和直接測變量一并考慮，并且，可以對變量的測量誤差及其方差作出估計。所以，設(shè)想通過結(jié)構(gòu)方程模型可以建立一種比較客觀的、定量的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前正處于試驗階段。
4.5計算機智能從復(fù)雜系統(tǒng)科學(xué)角度來看，證候是建立在廣義癥狀集（包括以四診信息為代表的宏觀子集和以現(xiàn)代生物學(xué)特征為代表的微觀子集）上的映射，廣義癥狀之間交互作用，形成了一個復(fù)雜的動態(tài)演化系統(tǒng)，這類動態(tài)系統(tǒng)及其演化過程從理論上說可以通過計算機智能來實現(xiàn)。計算智能（com-putationalintelligence，CI）是利用計算機技術(shù)來模仿人類和其他生物對非線性、不完全、不精確和不確定的信息進行智能處理的技術(shù)，具有良好的容錯性、魯棒性和高精度等綜合技術(shù)優(yōu)勢。計算智能主要包括:（1）用于模仿生物種群進化過程的演化計算，如遺傳算法、演化策略、演化規(guī)劃、遺傳程序設(shè)計等;（2）模仿大腦思維的高層次結(jié)構(gòu)的人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（artificialneuralnetwork，ANN），近年來在ANN基礎(chǔ)上還提出了用于中醫(yī)證候診斷的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)———徑向基函數(shù)（radialbasisfunction，RBF）神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)及基于聚類分析的RBF神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。已有學(xué)者通過對基于聚類分析的RBF神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)所建立的中醫(yī)證候診斷模型的檢驗，驗證了其用于中醫(yī)證候診斷的可行性和有效性［18］;（3）模仿低層次大腦結(jié)構(gòu)的模糊系統(tǒng)。以上這三者都是仿效生物信息處理模式以獲得智能信息處理功能的理論和技術(shù)，目標(biāo)相近而方法各異，將三者交叉組成新系統(tǒng)則能達(dá)到取長補短、各顯優(yōu)勢的效果。如用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)來構(gòu)造模糊系統(tǒng)，集中了模糊控制技術(shù)和人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的雙重優(yōu)點，擴大了系統(tǒng)處理信息的范圍;又如引入遺傳算法構(gòu)造綜合性的模糊神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)計算智能系統(tǒng)（fuzzyneuralnetworkscomputationalintelligencesys-tem，F(xiàn)NNCIS），可以形成與實際問題相吻合的中醫(yī)證候診斷決策樹等等。
5從定性到定量的綜合集成方法將是證候診斷規(guī)范化研究的發(fā)展趨勢
在20世紀(jì)80年代末，以錢學(xué)森教授為首的一批中國學(xué)者在系統(tǒng)科學(xué)研究的基礎(chǔ)上，曾提出了“從定性到定量的綜合集成法”［19］。在復(fù)雜系統(tǒng)的研究中，通常是科學(xué)理論、經(jīng)驗知識和專家判斷力相結(jié)合，形成和提煉出經(jīng)驗性假設(shè)，這些經(jīng)驗性假設(shè)往往難以用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)方式證明，但需要經(jīng)驗性數(shù)據(jù)對其確定性進行檢驗，從經(jīng)驗性假設(shè)出發(fā)，通過定量方法得到結(jié)論，這一過程是一個人機結(jié)合綜合集成的過程。中醫(yī)學(xué)的模糊性、多變性、復(fù)雜性及隱匿性決定了中醫(yī)證候診斷必須通過多學(xué)科的交叉滲透來完成。所以，將綜合集成法運用到中醫(yī)證候診斷規(guī)范化研究中則能實現(xiàn)把人的“心智”與計算機的高性能結(jié)合起來;把人的定性認(rèn)識，上升到定量認(rèn)識;把不同層次的知識（科學(xué)理論和經(jīng)驗知識）綜合集成起來;把各種學(xué)科結(jié)合起來進行研究，把多種領(lǐng)域的科學(xué)知識進行綜合集成;根據(jù)復(fù)雜巨系統(tǒng)的層次結(jié)構(gòu)，把宏觀研究和微觀研究統(tǒng)一起來;充分利用計算機技術(shù)、人工智能、信息技術(shù)等高新技術(shù)。綜上所述，證候診斷的規(guī)范化研究包括診斷的標(biāo)準(zhǔn)化、客觀化及定量化研究，它除了必須遵循科學(xué)性、實用性、繼承性等原則外，尚應(yīng)體現(xiàn)辨證的系統(tǒng)性和發(fā)展性，證候的特異性和穩(wěn)定性［20，21］。同時還要加強證候概念及專業(yè)術(shù)語的規(guī)范化研究。所以，這是一項非常復(fù)雜的工作，正如沈自尹教授［22］所總結(jié)的:“證”的研究難點在于:其一，證是一種功能態(tài)的，可以發(fā)展，可以轉(zhuǎn)化;其二，證的概念應(yīng)用亦較混亂，靈活性大，辨證可因人而異，只有憑醫(yī)生的分析概括水平;其三，難以定性、定量，更難以定位。因此，只有通過不斷的探索，完善現(xiàn)有的研究思路與方法，中醫(yī)證候診斷的規(guī)范化研究才有望取得實質(zhì)性的突破與進展。
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規(guī)范研究范文2
關(guān)鍵詞:會計規(guī)范 規(guī)范體系 會計法律 會計準(zhǔn)則 職業(yè)道德
一、會計規(guī)范的意義
制定會計規(guī)范原則,是為了讓會計人員在規(guī)范的要求內(nèi)去實施會計工作。時間證明客觀真實的會計信息是符合我國會計規(guī)范的。在運用會計規(guī)范原則急性核算工作時,認(rèn)真執(zhí)行會對會計核算工作的清晰性、條理性、合理性有很大的幫助。
根據(jù)會計規(guī)范組織會計核算,在會計工作中,會形成于審計查賬具有重要的啟示作用的六種重要關(guān)系:1、對應(yīng)關(guān)系。會計核算中采用的是復(fù)式記賬的記賬方法,其基本原理是相互關(guān)聯(lián)的兩個或兩個以上賬戶,以記錄經(jīng)濟業(yè)務(wù)來龍去脈的形式反映資金的增減變化。在審計工作中,根據(jù)對應(yīng)關(guān)系,產(chǎn)生了賬戶分析法;2、勾稽關(guān)系,是指在一種會計資料內(nèi)部以及在不同的會計資料之間的數(shù)據(jù)具有相互核對關(guān)系。在審計工作中,審計人員可以依據(jù)勾稽關(guān)系采用核對法,檢查帳目之間是否相符;3、借貸關(guān)系。企業(yè)資金周轉(zhuǎn)有著一定的規(guī)律,同時物質(zhì)的流動也具有一定的方向性。在審查中,可以從借貸關(guān)系是否正常來確定有無疑點,有無追蹤審查的必要。4、映射關(guān)系。會計核算工作是以賬簿和報表等形式,對企業(yè)過去的經(jīng)濟業(yè)務(wù)、企業(yè)的實有資產(chǎn)和所負(fù)債務(wù)及其經(jīng)營成果的反應(yīng)。表現(xiàn)為以下幾種具體形式:實有資產(chǎn)與賬簿的映射關(guān)系;賬簿記錄金額與實際業(yè)務(wù)發(fā)生額的映射關(guān)系;會計憑證要素、附件與實際業(yè)務(wù)情況的映射關(guān)系;賬簿記錄時間與實際業(yè)務(wù)發(fā)生時間的映射關(guān)系。5、往來關(guān)系。企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營活動總會與其他企業(yè)或單位發(fā)生各種結(jié)算關(guān)系。在會計核算工作中這種關(guān)系主要表現(xiàn)是,設(shè)置和使用各種的往來賬戶。6、牽制關(guān)系。為了提高效率,就必須對企業(yè)財務(wù)管理的會計核算工作加強管理,按照控制關(guān)系處理的經(jīng)濟業(yè)務(wù),最終會在會計資料上反映出這種相互制約的牽制關(guān)系。
二、目前會計規(guī)范的現(xiàn)狀、有效性、形勢
(一)現(xiàn)狀
會計規(guī)范是展開會計工作時必須掌握的知識體系,是會計理論體系重要的組成部分。具體來說,會計規(guī)范不僅是工作中重要的內(nèi)容,也是隨著國家經(jīng)濟不斷的發(fā)展而逐漸完善的理論體系。在會計規(guī)范這個理論研究上,國內(nèi)外學(xué)者似乎對會計規(guī)范都很有興趣,但是對這一機制的討論并不多,由此可見,國內(nèi)會計規(guī)范機制較多的是對其本身內(nèi)容和制度的研究。
(二)有效性
會計信息在客觀上是需要會計規(guī)范體系強制干預(yù)的,約束會計工作之間的經(jīng)濟利益,防止造價行為。因此會計規(guī)范的有效性成為會計工作質(zhì)量的基礎(chǔ),不僅確保了會計信息的質(zhì)量,也促進了我國會計法律法規(guī)的完善。但是從我國現(xiàn)有的法規(guī)執(zhí)行力度看,雖然傳統(tǒng)模式有了較大的改善,但市場經(jīng)濟發(fā)展下會計規(guī)范問題的有效性仍然缺乏,而且對證券市場的進步起著干擾作用。
(三)形勢
改革開放以來,會計工作的變革,是國家經(jīng)濟發(fā)展的重要因素。建立會計規(guī)范體制以來、統(tǒng)一的會計核心制度,以及審計人員的職業(yè)道德規(guī)范體系的完善,是我國會計規(guī)范發(fā)展的必然趨勢。
三、會計規(guī)范體系的完善
(一)會計法
會計法是我國會計法律法規(guī)中最高的法律規(guī)范,是會計審計工作的重要依據(jù),會計法立法宗旨是規(guī)范會計行為,提高對財務(wù)的管理和經(jīng)濟效益,維護市場的經(jīng)濟秩序。《會計法》共有7章52條,主要針對會計工作中審計原則、核算工作、企業(yè)核算的相關(guān)規(guī)定、工作中的監(jiān)督等方面的明確規(guī)定。
(二)會計職業(yè)道德的加強與建設(shè)
會計的職業(yè)道德是社會道德規(guī)范在會計工作中行為的具體表現(xiàn),主要包括包會計工作人員所從事的工作和披露的道德感官、職業(yè)原則和作風(fēng)等態(tài)度問題。在會計規(guī)范中,會計人員的職業(yè)道德起著非常做要的作用。相關(guān)的法律法規(guī)只界定了會計人員在工作中應(yīng)遵守的原則, 但道德規(guī)范卻能從深層次作用于會計工作的質(zhì)量。良好的職業(yè)道德不但能造就會計人員的素質(zhì),而且良好的道德觀念有助于企業(yè)與外界溝通中猜忌。
(三)我國財務(wù)會計概念的構(gòu)建。
我國財務(wù)會計概念的構(gòu)建作用是不可忽視的。自財務(wù)會計概念提出構(gòu)建以來,許多國為了改財務(wù)會計工作,提出來很的方案。我國財務(wù)會計概念的構(gòu)建從內(nèi)容和范圍看,與國際會計準(zhǔn)則委員會的有關(guān)財務(wù)會計概念構(gòu)建大致一樣,但是深度上看,對財務(wù)會計概念以及各個概念之間的聯(lián)系缺少具體的邏輯性。為了我國經(jīng)濟建設(shè)的發(fā)展,財務(wù)會計概念的構(gòu)建勢在必行。
(四)我國具體會計準(zhǔn)則質(zhì)量的提高
會計準(zhǔn)則作為一種規(guī)范行為,必須滿足我國具體質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),加強會計準(zhǔn)則程序的精密。具體會計準(zhǔn)則的建立是為了在會計工作中能準(zhǔn)確的反應(yīng)經(jīng)濟問題,當(dāng)然制定會計準(zhǔn)則理論者素質(zhì)和修養(yǎng)也很重要。會計準(zhǔn)則質(zhì)量的提高直接影響工作中的審計問題,因此,提高會計準(zhǔn)則的質(zhì)量也是經(jīng)濟發(fā)展的重要因素。
四、提高會計規(guī)范性的措施
近些年,我國會計改革步伐加快,會計規(guī)范性措施化管理不斷提高,隨著會計規(guī)范化有效措施的實行和研究,會計在我國經(jīng)濟發(fā)展中有著重要地位。
加強會計規(guī)范的明確性,確保信息的可靠性,會計規(guī)范原則的定義要有明確的條款,因此。相關(guān)法律部門要認(rèn)真的找出會計規(guī)范中定義模糊的詞語,做到用詞準(zhǔn)確,提高法規(guī)的權(quán)威性。加強相關(guān)規(guī)定內(nèi)容的具體化,這樣才能讓會計工作更好的展開。
會計規(guī)范要具有有效性就必須保持各個規(guī)范之間的一致性。對我國現(xiàn)有的各種會計規(guī)范原則進行相應(yīng)的對照,加強會計規(guī)范條款之間協(xié)調(diào)性,避免出現(xiàn)法規(guī)規(guī)范和法律口徑的不一致,以及利用法律漏洞推脫應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任的責(zé)任人。在新的會計法規(guī)出臺時,要關(guān)注與已有規(guī)范是否保持一致,防止在工作中相互沖突現(xiàn)象的產(chǎn)生。各部門間應(yīng)相互溝通、積極配合,保證相關(guān)法律規(guī)范的一致性。
要使用會計規(guī)范打擊會計造假和保護投資者的執(zhí)行能力,就必須加強會計規(guī)范的約束力度,重視民事責(zé)任能力,確保會計規(guī)范的真實性。民事責(zé)任能讓受害人獲得應(yīng)得的賠償,民事責(zé)任履行了保護投資者利益的原則。構(gòu)建失真的民事責(zé)任制,可以使投資者與股東權(quán)利得到最大的保護,賦予訴訟的權(quán)利,同時對企業(yè)會計工作中虛假和信息的不真實性起到了巨大的限定作用。企業(yè)中,虛假的會計信息一旦被證實,在承擔(dān)刑事責(zé)任的同時,也要賠付相應(yīng)的民事賠償,這些規(guī)范,促使企業(yè)必須考慮虛假的會計信息被查證后所賠付的巨款,因而對企業(yè)會計信心起到了越俗作用。
結(jié)語:我國目前,在實行會計規(guī)范法律法規(guī)的前提下,會計準(zhǔn)則和制度的共建,是我國經(jīng)濟從實際出發(fā)的可行模式。在會計規(guī)范體系的制約下,有利于會計準(zhǔn)則的建立和會計人員水平的提高。會計規(guī)范理論的研究,是對會計規(guī)范行為和現(xiàn)象更深層次的認(rèn)識。本文通過對會計規(guī)范一系列的說明,指出會計規(guī)范問題研究對我國經(jīng)濟發(fā)展的重要性。
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規(guī)范研究范文3
關(guān)鍵詞： 考試管理 規(guī)范化 完善考試管理對策
考試是對學(xué)生整個學(xué)期課業(yè)的一種檢驗形式，這可以對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進行客觀的評價，然后根據(jù)學(xué)生的具體情況擬定恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)任務(wù)。但是從目前情況來看，考試管理存在極大的弊端，考試管理的不規(guī)范化導(dǎo)致考試結(jié)果參考價值不高。下面主要論述了考試管理規(guī)范化需要注意的問題，提出具有針對性的改善措施，進一步促進考試管理規(guī)范化的實現(xiàn)。
一、考試管理現(xiàn)狀
從現(xiàn)狀分析來看，考試管理存在諸多弊端，這直接導(dǎo)致考試管理規(guī)范化難以有效實現(xiàn)，比如考試方法單一、考試內(nèi)容相對固定、考試時間較為集中等，教師對于考試管理相對比較松散，基本上都是粗放式管理，而且很多學(xué)校考試對于課本知識考核居多。從某種意義而言具有一定的局限性，更無法有效判定學(xué)生在校的表現(xiàn)情況，學(xué)生真實水平并沒有得到有效的檢驗，甚至?xí)箤W(xué)生對考試放松警惕，假設(shè)未能有效管理考試，將會對學(xué)生產(chǎn)生非常深遠(yuǎn)的影響，教材內(nèi)容基本上都是較為固定的知識，如果只是對這部分知識進行考核，就無法使學(xué)生的知識得到延伸，更談不上綜合素質(zhì)的提高，創(chuàng)新能力的培養(yǎng)幾乎停滯不前。
二、考試管理規(guī)范化的重要性
考試是每個院校極為重視的教學(xué)環(huán)節(jié)，考試管理的規(guī)范化正是現(xiàn)階段學(xué)校需要完善的工作，可謂是意義重大，從某種程度上而言具有一定的教育功能。考試是教學(xué)中最關(guān)鍵的組成部分，同時也是學(xué)生學(xué)習(xí)的動力，這需要其在日常生活中不斷加強學(xué)習(xí)，課上注意聽講，課后完成作業(yè)。除此之外，還需對教師提出的具有創(chuàng)造性的話題進行思考，將所學(xué)知識融會貫通，并且能夠有效應(yīng)用知識。由此可以看出，考試管理規(guī)范化是現(xiàn)階段需要重視及解決的問題，這不僅可以促進學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的提高，更重要的是對教師的教學(xué)方法是否恰當(dāng)?shù)囊环N檢驗，這樣的教學(xué)活動開展更具實際參考價值，可以讓每位學(xué)生都能夠從中獲取知識，最重要的是真正做到學(xué)有所用。
從目前情況分析來看，考試是教師教學(xué)水平的一種體現(xiàn)，考試結(jié)果是對教師教學(xué)的良性評價，具有一定的參考意義。由此可以看出，考試管理規(guī)范化是勢在必行的一項改革措施，這不僅僅是從學(xué)生的角度考慮，更是對教師教學(xué)能力的一種體現(xiàn)，最關(guān)鍵的是可以提高學(xué)校整體教學(xué)質(zhì)量，學(xué)校必須有效推行考試規(guī)范化管理。
三、完善考試管理的具體對策
（一）轉(zhuǎn)變教學(xué)理念
考試管理首先要從教學(xué)理念抓起，一些教師在教學(xué)過程中仍然采用較為落后的傳統(tǒng)教學(xué)理念，基本教學(xué)都是以課本知識為主，對于課外知識的延伸并不到位，因此轉(zhuǎn)變教學(xué)理念是非常有必要的。教師在教學(xué)過程中應(yīng)以社會發(fā)展作為教學(xué)依據(jù)，努力將課本知識與現(xiàn)實相融合，這樣可以避免學(xué)生“紙上談兵”情況的發(fā)生，無法提高學(xué)生核心競爭力，必然會被社會所淘汰。學(xué)校教學(xué)要以提高學(xué)生綜合素養(yǎng)為前提，在日常教學(xué)中適當(dāng)增加創(chuàng)新性內(nèi)容，并且將這部分內(nèi)容與之后的考試相結(jié)合，這樣才能促使學(xué)生增強學(xué)習(xí)動力和創(chuàng)新能力，以便更好地適應(yīng)社會發(fā)展。
（二）改革考試內(nèi)容
考試內(nèi)容的選擇是一項非常重要的工作，從某種意義上而言可以起到引導(dǎo)學(xué)生的作用，對于知識點的把握必須準(zhǔn)確，需從學(xué)生平時知識點著手，這樣可以保障考試內(nèi)容選擇的合理性，從另一層面來說，考試內(nèi)容的選擇以三方面為主，分別是基礎(chǔ)、創(chuàng)新、原理。教材知識是學(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)部分，教師需要在此基礎(chǔ)上進行創(chuàng)新，并適當(dāng)增加原理性內(nèi)容。知識必須活學(xué)活用，這就要求教師在教學(xué)過程中不僅重視學(xué)生知識點的掌握，而且關(guān)注對于知識的靈活使用和知識的延伸，避免學(xué)生死記硬背，這樣的學(xué)習(xí)方法非常不科學(xué)，學(xué)生只有將所學(xué)知識融會貫通才能真正掌握知識點。考試管理還需轉(zhuǎn)移重心，以往的考試比較重視學(xué)生的記憶力，需要適當(dāng)考查學(xué)生理解力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力，促使學(xué)生提高學(xué)習(xí)的積極性，化被動為主動。考試內(nèi)容的設(shè)置必須激發(fā)學(xué)生的思維，這樣能從根本上提高他們發(fā)現(xiàn)問題的能力，由此形成創(chuàng)造性思維。改革考試內(nèi)容需從實際情況著手，不僅要重視學(xué)生基礎(chǔ)知識的掌握，更要關(guān)注學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，讓他們對于知識具有一定的探究欲望，提高學(xué)習(xí)興趣，勇于探索知識，有效利用所學(xué)知識，這樣的考試內(nèi)容改革不僅可以促使學(xué)生擁有扎實的基礎(chǔ)知識，而且可以使學(xué)生具有一定的實踐能力，最終促進學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。
（三）完善監(jiān)督機制
監(jiān)督機制是考試管理規(guī)范化的必要措施，因此完善監(jiān)督機制是非常重要的一項工作，這其中主要是以紀(jì)律及制度為依托，尤其對監(jiān)考人員加大管理力度，杜絕違紀(jì)現(xiàn)象的出現(xiàn)。學(xué)校應(yīng)該完善檢舉制度，從根本上遏制不良之風(fēng)。除此之外，還需構(gòu)建完善管理制度，具體操作如下：第一，學(xué)校要制定考風(fēng)考紀(jì)措施，還需優(yōu)化管理制度，并將各項考試規(guī)章制度有效推行；第二，健全考試溝通制度，對于考試違紀(jì)行為絕不姑息，一旦發(fā)現(xiàn)就必須嚴(yán)肅處理，確保考試結(jié)果的公正性，嚴(yán)重者必須追究其責(zé)任；第三，針對違紀(jì)行為處罰結(jié)果予以公示，學(xué)校需通過不同渠道對違紀(jì)行為處罰進行傳播，讓更多的人意識到違紀(jì)行為的惡劣性和學(xué)校的重視度，繼而有效遏制考試違紀(jì)行為的出現(xiàn)，讓更多學(xué)生能夠通過考試證明自己所學(xué)成果，使學(xué)生形成自律性，這對于其日后走上工作崗位是非常重要的。
考試管理規(guī)范化是目前學(xué)校應(yīng)該關(guān)注及完成的教學(xué)任務(wù)，促使學(xué)生從考試中獲取肯定，檢驗教學(xué)能力。本文概述了考試管理規(guī)范化的現(xiàn)狀和重要性，并提出了行之有效的解決對策，以進一步促進考試管理取得良好的成效。
參考文獻：
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規(guī)范研究范文4
一、規(guī)范預(yù)防機構(gòu)和隊伍建設(shè)。一是在檢察機關(guān)內(nèi)部要建立健全檢察機關(guān)內(nèi)部預(yù)防職務(wù)犯罪領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，形成一級抓一級，一級對一級負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)體制。建立預(yù)防職務(wù)犯罪工作責(zé)任制，要選配政治素質(zhì)好、政治理論水平高、業(yè)務(wù)能力強的同志充實到預(yù)防隊伍，明確預(yù)防職務(wù)犯罪工作責(zé)任制。二是在整個預(yù)防職務(wù)犯罪的系統(tǒng)工程中，由黨委牽頭，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)預(yù)防。堅持黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，黨政齊抓共管，紀(jì)委組織協(xié)調(diào)，部門各負(fù)其責(zé)，依靠群眾的支持和參與，動員全社會力量，發(fā)揮預(yù)防工作的整體效能。各級檢察機關(guān)要主動爭取黨委對預(yù)防職務(wù)犯罪工作的重視，通過黨委牽頭組建預(yù)防職務(wù)犯罪工作的網(wǎng)絡(luò)非常必要。可以通過向黨委提出當(dāng)?shù)亻_展預(yù)防職務(wù)犯罪工作的意見，建議黨委成立預(yù)防職務(wù)犯罪工作指導(dǎo)（領(lǐng)導(dǎo)）小組，并由檢察院預(yù)防職務(wù)犯罪處（科）負(fù)責(zé)處理指導(dǎo)（領(lǐng)導(dǎo)）小組的日常事務(wù)工作。堅持在黨的領(lǐng)導(dǎo)下與有關(guān)部門密切配合，加強聯(lián)系溝通和協(xié)調(diào)，進行信息交流，推廣預(yù)防經(jīng)驗，走系統(tǒng)預(yù)防、部門預(yù)防與社會預(yù)防相結(jié)合的道路，共同推進預(yù)防工作的深入。
二、規(guī)范個案預(yù)防。個案預(yù)防是預(yù)防職務(wù)犯罪工作的切入點，是檢察機關(guān)開展預(yù)防職務(wù)犯罪工作的有效方式。要克服就案辦案，開展個案預(yù)防，堅持在辦案過程中做好“六個一”，開展個案預(yù)防，是檢察機關(guān)利用職能優(yōu)勢開展預(yù)防職務(wù)犯罪的有效方式。這“六個一”即是每查辦一起職務(wù)犯罪案件：一是責(zé)成犯罪嫌疑人寫一份觸及靈魂的悔過書，這悔過書對犯罪嫌疑人來說是一次深刻的自我教育，別人看了便受了一次深動的警示教育；二是到發(fā)案單位召開一次座談會，分析發(fā)生職務(wù)犯罪的原因，商量預(yù)防職務(wù)犯罪的措施；三是通過辦案，發(fā)現(xiàn)發(fā)案單位體制、機制、制度和管理方面存在的漏洞，提出一項口頭或書面的檢察建議；四是根據(jù)所辦案件的實際情況，對案發(fā)單位的有關(guān)人員上一堂“看得見、摸得著”的預(yù)防職務(wù)犯罪的法制課；五是根據(jù)案發(fā)單位暴露出來的問題，督促案發(fā)單位制定一項整改措施；六是在案件辦結(jié)以后，為落實檢察建議、整改措施等對案發(fā)單位進行一次回訪，進一步落實案發(fā)單位的預(yù)防職務(wù)犯罪工作
三、規(guī)范專項預(yù)防。從近幾年查辦的職務(wù)犯罪來看，雖然通過不斷深化改革，加快發(fā)展，經(jīng)濟社會形勢發(fā)生了巨大變化。但受體制性、社會性矛盾制約，許多領(lǐng)域的貪污受賄、挪用公款犯罪屢禁不止，特別是入世后，許多企業(yè)將進行機構(gòu)改革、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、侵吞國家資產(chǎn)及導(dǎo)致國有資產(chǎn)流失的案件可能上升。因此，我們要在權(quán)、錢、人三個環(huán)節(jié)，認(rèn)真研究在改革過程中可能出現(xiàn)的管理漏洞和監(jiān)控盲區(qū)，注意發(fā)現(xiàn)因監(jiān)督失效、管理失控、用人失察導(dǎo)致職務(wù)犯罪發(fā)生、蔓延的問題，準(zhǔn)確把握誘發(fā)職務(wù)犯罪的苗頭性、傾向性問題，積極探索具有遏制性、控制性、預(yù)警性的途徑和方法。預(yù)防工作要以資金的控制為方向，以用人的監(jiān)督為基點，加強對職務(wù)犯罪趨勢的超前評估與科學(xué)預(yù)測，提高預(yù)防工作的針對性與實效性。要積極介人重大投資項目、重大建筑項目工程等開展同步預(yù)防。與有關(guān)投資建設(shè)單位和施工單位建立“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)工程，當(dāng)優(yōu)秀干部”的“雙優(yōu)”制度，加強對重大項目各個環(huán)節(jié)可能發(fā)生的職務(wù)犯罪同步監(jiān)督。對資金使用、物資采購、質(zhì)量驗收進行全程監(jiān)督，對管人、管錢、管物、管合同、管木材銷售等重點崗位開展專項預(yù)防。
四、規(guī)范制度預(yù)防。一要規(guī)范各行業(yè)、各系統(tǒng)、各單位的預(yù)防制度建設(shè)。檢察機關(guān)要在各行業(yè)、各系統(tǒng)、各單位，開展預(yù)防活動，形成點、線、面相結(jié)合的立體交叉的社會化預(yù)防網(wǎng)絡(luò)，必須抓好預(yù)防職務(wù)犯罪工作各種制度的建立，加強制度的配套建設(shè)，使各項工作趨于規(guī)范化。要在調(diào)研的基礎(chǔ)上，使信息管理、檢察建議管理、預(yù)防項目管理、工作目標(biāo)綜合評價管理等制度盡快完善。尤其要建立預(yù)版權(quán)所有防職務(wù)犯罪信息資料管理制度，加強上下級檢察機關(guān)之間、檢察機關(guān)部門之間和與網(wǎng)絡(luò)單位之間對職務(wù)犯罪案件信息和預(yù)防信息的通報反饋、廣泛收集和利用，實現(xiàn)信息共享。為研究林區(qū)預(yù)防職務(wù)犯罪規(guī)律、特點提供相關(guān)的資料，為黨委研究部署預(yù)防工作提供可靠依據(jù)。二要規(guī)范預(yù)防立法工作。江蘇省人大常委會批準(zhǔn)的《無錫市預(yù)防職務(wù)犯罪條例》等地方性預(yù)防職務(wù)犯罪的專項法規(guī)的出臺，標(biāo)志著預(yù)防職務(wù)犯罪工作已經(jīng)邁上了法制化的軌道，同時也為檢察機關(guān)的預(yù)防職務(wù)犯罪工作提供了更為具體的法律依據(jù)。這種由檢察機關(guān)提請，人大常委會制定預(yù)防職務(wù)犯罪專項法規(guī)，實行依法預(yù)防的工作方式，可以提高預(yù)防工作的層次，拓展預(yù)防工作的領(lǐng)域，值得推廣應(yīng)用。
規(guī)范研究范文5
關(guān)鍵詞 研究生實驗記錄 實驗記錄本 實驗過程
中圖分類號：G643.2 文獻標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2016.03.010
Abstract The importance of the experimental record for graduate， postgraduate recording specification were clarified， including experimental recording of the specification， test procedure specification and test specification results. And illustrates the experimental recording specifications.
Key words graduates' experimental records； experiment notebook； experiment process
自大學(xué)本科畢業(yè)后，部分學(xué)生進入研究生的學(xué)習(xí)階段，高校或研究院對研究生的培養(yǎng)目標(biāo)一般是以社會經(jīng)濟發(fā)展的需要為宗旨，根據(jù)本專業(yè)領(lǐng)域的特點，培養(yǎng)具有扎實的理論基礎(chǔ)、系統(tǒng)的專業(yè)知識、突出的實踐能力、開闊的專業(yè)視野、積極的創(chuàng)新意識、以及良好的團隊精神，能勝任專業(yè)領(lǐng)域技術(shù)工作的應(yīng)用型、復(fù)合型高層次工程技術(shù)和管理工作人才。使其達(dá)到具有愛國主義思想，具有高度的社會責(zé)任感和團隊精神、職業(yè)道德和專業(yè)作風(fēng)，實事求是的工作態(tài)度和樂觀的人際交往，身心健康；具有本領(lǐng)域內(nèi)扎實的基礎(chǔ)理論、系統(tǒng)的專門知識和開闊的專業(yè)知識視野，能熟練運用計算機技術(shù)解決技術(shù)問題；掌握一門外語，熟練進行翻譯寫作和交流。熟練運用各種分析、計算、實驗等方法創(chuàng)新性地開展專業(yè)實踐工作，具有獨立從事較復(fù)雜技術(shù)工作的能力、研發(fā)能力和工程集成能力，以及適應(yīng)未來社會發(fā)展需要具備的開拓創(chuàng)新能力、繼續(xù)學(xué)習(xí)能力和國際視野。
在研究生培養(yǎng)過程中，實驗工作一般占據(jù)培養(yǎng)時間的30%，實驗工作對研究生能力的培養(yǎng)起著決定性作用。因此，對研究生實驗過程的管理需要科學(xué)性設(shè)計，對實驗記錄規(guī)范也要有系統(tǒng)性和科學(xué)性的設(shè)計，其具有重要的意義。如設(shè)計實驗內(nèi)容，檢測指標(biāo)，按計劃開展實驗研究；對原始實驗過程、實驗數(shù)據(jù)與檔案管理，便于查詢與審核；對課題進度與經(jīng)費使用管理，課題內(nèi)容、試驗次數(shù)可作為經(jīng)費使用的依據(jù)；實驗設(shè)計和記錄可作為他人復(fù)核的依據(jù)，證實數(shù)據(jù)的真實性、可重復(fù)性。已經(jīng)有關(guān)于科學(xué)研究中實驗記錄原始數(shù)據(jù)記錄和保存，①研究生實驗記錄規(guī)范化管理的報道。②③本文擬從實驗記錄本，實驗記錄過程和實驗結(jié)果記錄三個方面，對研究生實驗記錄規(guī)范進行闡述。
1 研究生實驗記錄本介紹
研究生記錄本可以從超市購買，封面或者第一頁需要填寫一些基本內(nèi)容，如課題名稱，課題負(fù)責(zé)人，實驗者，實驗成員，時間等。實驗記錄本使用原則是實驗記錄本只供實驗室記錄專用，不作他用。記錄力求整潔；如需改正統(tǒng)一采取劃單線的方式刪去，以便辨別；不可撕去任何頁面。當(dāng)天認(rèn)真記錄每個實驗。記錄應(yīng)包括實驗?zāi)康摹⒎椒ā⒔Y(jié)果與分析討論等部分；完全相同方法再次用到時需引用詳細(xì)記錄時的頁碼；同一實驗因周期較長不能連續(xù)記錄時應(yīng)指明承接的頁碼。記錄必須詳細(xì)。忠實寫清實驗材料和方法，重要試劑的廠商、批號及出廠日期，自配溶液的試劑來源和配制方法，實驗條件和儀器參數(shù)，有關(guān)方法的參考文獻等。實驗失敗有原因分析，不簡單地用“無結(jié)果”等描述方式。實驗記錄本是評價實驗質(zhì)量的重要指標(biāo)，必須妥善保存所有記錄。不得將實驗記錄本帶出實驗室；如有丟失必須及時向?qū)焻R報，實驗結(jié)束后要上交導(dǎo)師保管。實驗記錄本必須是第一手記錄。不得從其他地方轉(zhuǎn)抄。定時進行實驗小結(jié)。并計劃下一周的實驗內(nèi)容，向?qū)焻R報并由導(dǎo)師簽字。導(dǎo)師有責(zé)任檢查所有人員的記錄。對于不遵守此規(guī)定者，實驗室有權(quán)終止其實驗室使用權(quán)利。
2 研究生實驗記錄本內(nèi)容及要求
實驗記錄本基本內(nèi)容包括實驗日期、條件（天氣、溫度、相對濕度）、地點、人員、目的、內(nèi)容、材料、設(shè)備、過程、參考文獻、數(shù)據(jù)結(jié)果、分析總結(jié)、后期設(shè)想等，具體寫法可以根據(jù)實際記錄本進行調(diào)整。實驗過程中，實事求是地記錄實驗步驟，記錄須詳細(xì)，重復(fù)實驗可簡單記錄，引用詳細(xì)記錄時頁碼。原始數(shù)據(jù)不能加任何處理；真實記錄實驗現(xiàn)象，包括直觀現(xiàn)象和儀器顯示數(shù)據(jù)，不漏掉任何一個正常和異常的實驗現(xiàn)象。必要時用表格、圖示、音像記錄。文字描述具體實驗現(xiàn)象：客觀真實；數(shù)據(jù)：實測儀器顯示數(shù)據(jù)、或打印數(shù)據(jù)；表格：儀器打印出的表格；音像：用錄音和攝像設(shè)備記錄的實驗現(xiàn)象；圖片：相機記錄的實驗場景、實驗對象或儀器拍攝實驗結(jié)果；實物：實驗制作或處理過的各類實物標(biāo)本。
3 實驗記錄常見問題和范例說明
做好實驗記錄的表格，如下，詳細(xì)記錄了實驗過程。
實驗日期：2015.5.8
實驗?zāi)康模嚎墒承阅じ稍锴€測定
實驗環(huán)境條件： 溫度 25℃，相對濕度 70%，天氣 晴
實驗材料（表1）：
主要設(shè)備（表2）：
實驗內(nèi)容：
魔芋葡甘聚糖（KGM）與乙基纖維素（EC）混合膜的制備：兩只潔凈干燥的燒杯，一個攪拌桿，用電子天平稱取0.7gKGM，0.3gEC，用量筒量取100ml水，15ml乙酸乙酯，280 l癸二酸二丁酯（DBS），1000 l移液槍，將水浴鍋與恒溫干燥箱調(diào)節(jié)至600C，一個鋪膜平板。將100ml蒸餾水置于燒杯中，放入600C水浴鍋中開始攪拌。將0.7gKGM緩慢加入蒸餾水中，并在燒杯上鋪上保鮮膜后開始計時，攪拌2h。在KGM攪拌1.5h后15ml將乙酸乙酯置于燒杯中，用移液槍吸取280 lDBS于溶液中開始攪拌，加入0.3gEC，并在燒杯上鋪上雙層保鮮膜后開始計時，攪拌15min。將攪拌好的EC溶液用滴管緩慢加入KGM溶液中，攪拌30min。攪拌完畢后將溶液倒入平板中，放入600C恒溫干燥箱中干燥8h。做完KGM-EC為7：3的膜后再分別做KGM-EC為9：1，8：2，6：4的混合膜。
注意事項：（1）攪拌時應(yīng)調(diào)節(jié)好攪拌桿的位置和轉(zhuǎn)速，保證整個攪拌過程均勻地進行，攪拌速度過快易產(chǎn)生氣泡，影響成膜揭膜過程，過慢易導(dǎo)致攪拌不均勻，影響成膜效果。（2）乙酸乙酯極易揮發(fā)，整個操作過程應(yīng)迅速準(zhǔn)確，攪拌速度不宜過快，防止乙酸乙酯揮發(fā)過多。（3）兩層保鮮膜，保證其密閉性，減少溶液損失。（4）鋪膜時用吸管吸取其中的氣泡，氣泡會影響膜的品質(zhì)。（5）平板放入烘箱時應(yīng)放平，保持溫度恒定。
魔芋葡甘聚糖―乙基纖維素復(fù)合膜干燥過程中的水分含量變化：將制好的KGM-EC復(fù)合膜液倒入小模具中分別稱重，記錄數(shù)據(jù)，然后將小培模具放入60℃烘箱中干燥，每隔一個小時取出來快速稱重，記錄數(shù)據(jù)，并按公式（1）計算每干燥一小時KGM-EC復(fù)合膜液的干燥失重。
原始數(shù)據(jù)記錄：原始數(shù)據(jù)要如實記錄，如表3。
數(shù)據(jù)處理畫圖：對數(shù)據(jù)進行及時處理。
補充或完善實驗，如圖1，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)只有一個重復(fù)，沒有進行重復(fù)實驗，圖中沒有標(biāo)注標(biāo)準(zhǔn)偏差，因此，下一步實驗要進行重復(fù)實驗。
基金項目：湖北省高等學(xué)校省級教學(xué)研究支助，編號2014280。項目名稱：同伴教學(xué)法在食品專業(yè)實驗教學(xué)中的應(yīng)用研究
注釋
① 方玉東，陳越，常宏建，等.科學(xué)研究中原始數(shù)據(jù)的記錄與保存[J].中國科學(xué)基金，2014.4：9.
規(guī)范研究范文6
近20年來,無論是學(xué)術(shù)界還是國家均投入了大量人力、物力與時間,對中醫(yī)學(xué)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化進行了專門研究,其中規(guī)范化是實現(xiàn)中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化和國際化的關(guān)鍵。中醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展主要來源于大量的臨床實踐及對其經(jīng)驗的總結(jié)[1],而中醫(yī)醫(yī)案則為中醫(yī)理論提供了第一手寶貴的臨床資料,它是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。在科研思維的指導(dǎo)下去研究、建立規(guī)范化的中醫(yī)醫(yī)案對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重要而深遠(yuǎn)的意義。
1中醫(yī)醫(yī)案的價值及現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)案存在的問題
中醫(yī)醫(yī)案是醫(yī)生對患者診斷、治療、療效、預(yù)后等中醫(yī)臨證資料的如實記錄,它體現(xiàn)了中醫(yī)理、法、方、藥的綜合應(yīng)用,記載了醫(yī)家辨證論治、遣方用藥和治療疾病的經(jīng)驗,同時也反映了醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和他的創(chuàng)新超越之處。歷代醫(yī)案所記錄的真實確切的臨床療效也正是中醫(yī)學(xué)具有無限生命力的關(guān)鍵之所在,它不僅是中醫(yī)理論的有力驗證,也是中醫(yī)理論不斷發(fā)展的搖籃。
中醫(yī)醫(yī)案是中醫(yī)理論和實踐的載體,不僅對中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展發(fā)揮了不可估量的作用,而且為中醫(yī)的現(xiàn)代研究提供了極其寶貴的信息資料,是中醫(yī)臨床工作者進行經(jīng)驗交流、學(xué)術(shù)探討的重要途徑。對于挖掘中醫(yī)寶庫、研究醫(yī)家學(xué)術(shù)思想、提高臨床療效、升華新的理論具有重要意義。章太炎先生曾給予中醫(yī)醫(yī)案很高的評價：“中醫(yī)之成績,醫(yī)案最著”。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展、并大力倡導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合研究的今天,現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)正處于轉(zhuǎn)型時期,其名詞術(shù)語、藥物計量單位、治療范疇乃至臨床規(guī)范、思維方式都與古代有所差異,中醫(yī)醫(yī)案亦隨之發(fā)生了顯著變化。如醫(yī)案的書寫由古代的實錄式、追憶式演變?yōu)椴v式醫(yī)案,運用了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名、吸收理化檢查資料以及療效客觀化等,使醫(yī)案全面清晰、貼近現(xiàn)實、更為實用。但中醫(yī)醫(yī)案強調(diào)個案的個性之異,每一個案乃是一個證,即所謂的“辨證論治”。
“辨證論治”是中醫(yī)的特色和生命,這一觀點給予臨床中醫(yī)師極大的臨床發(fā)揮空間,然而過大的發(fā)揮空間是不能規(guī)范的空間,也是沒有確切依據(jù)的空間。因此,現(xiàn)代醫(yī)案存在以下問題：①中醫(yī)的病名、證名、證候名稱比較混亂,缺乏嚴(yán)格統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。由于其外延、內(nèi)涵等概念比較模糊,故與西醫(yī)病名做對照時,存在著實際操作上的困難；②中醫(yī)收集病史資料的基本方法——“望、聞、問、切”四診,主觀因素占有一定的比例,尤其是中醫(yī)診法中兩大特色的舌診和脈診,從而影響了辨證的準(zhǔn)確性；③選方用藥等也有一定的出入。中醫(yī)方劑的組成根據(jù)藥物作用分成君、臣、佐、使,對藥物用量比例也有嚴(yán)格的規(guī)定。盡管組成的藥物相同,但用量比例不同,其主治功效也就大相徑庭,名稱也不同。在現(xiàn)代醫(yī)案中,對方劑的命名、藥品名稱、用藥劑量、比例以及藥物計量單位的應(yīng)用多不規(guī)范、不統(tǒng)一,變化多端。
此外,現(xiàn)代的中醫(yī)醫(yī)案多注重記錄和整理各醫(yī)家個案證治經(jīng)驗,忽略了中醫(yī)醫(yī)案規(guī)范化建設(shè),醫(yī)案書寫格式、內(nèi)容、診治標(biāo)準(zhǔn)、研究管理等方面出現(xiàn)了混亂和不統(tǒng)一的狀態(tài)。過于注重個性,則不利于共性的把握,這也是導(dǎo)致現(xiàn)代醫(yī)案概括結(jié)論可重復(fù)性甚小的主要原因。因此,中醫(yī)醫(yī)案規(guī)范化的研究是現(xiàn)代中醫(yī)文獻研究的熱點,科學(xué)規(guī)范的書寫、收集整理、利用醫(yī)案是今后中醫(yī)師和醫(yī)案工作者的首要任務(wù)。
2中醫(yī)醫(yī)案規(guī)范化的意義
美國哲學(xué)家?guī)於髡J(rèn)為：“規(guī)范就是一個公認(rèn)的模型或模式。”其涵義包括下列意思：首先是指基本假定、理論和定律以及把理論和定律應(yīng)用到各種情況中的標(biāo)準(zhǔn)方法,必要的儀器和技術(shù)；其次是科學(xué)共同體共同遵守的某些成規(guī)、條例,持有相同的對科學(xué)成就評價的約定(價值觀)；最后是這種規(guī)范必須得到共同體的擁護與認(rèn)可,它是共同體的信念、價值和方法的集合,決定了這一共同體研究什么和怎樣研究[2]。
從對現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)案存在問題的分析中可以看出,從事中醫(yī)學(xué)研究和臨床醫(yī)生,對于醫(yī)案所包括的中醫(yī)基本理論,如證候的命名、概念和方劑的組成原則與變化規(guī)律,以及中藥學(xué)的基本知識等,無統(tǒng)一的認(rèn)識,甚至基本觀點也不統(tǒng)一,幾乎是有一個醫(yī)者就有一種理論,相互間缺少共同認(rèn)可的成規(guī)、條例、信念、方法和價值觀,使現(xiàn)代醫(yī)案呈現(xiàn)散射、無序、混沌狀態(tài)的反復(fù)重疊,很難有突破性的進展,即使取得了成果,也很難得到學(xué)術(shù)界的認(rèn)同與推廣。可見,中醫(yī)醫(yī)案的規(guī)范化是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要,是中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化、國際化的需要。規(guī)范化的中醫(yī)醫(yī)案更能客觀地記錄醫(yī)家用藥證治經(jīng)驗、學(xué)術(shù)思想；規(guī)范化的整理研究醫(yī)案,可以更加科學(xué)系統(tǒng)的從個性中尋求共性,由偶然到必然、特殊到一般,有據(jù)可依地把實踐經(jīng)驗上升為理論再應(yīng)用到實踐,使中醫(yī)學(xué)進一步完善、發(fā)展。
3中醫(yī)醫(yī)案規(guī)范化的設(shè)想
3.1樹立并提高規(guī)范意識
實現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)案的規(guī)范化,首先要充分認(rèn)識和理解規(guī)范在中醫(yī)醫(yī)案研究工作中的重要性及其對學(xué)科發(fā)展的作用。中醫(yī)醫(yī)案的規(guī)范化能更充分地體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)案的嚴(yán)謹(jǐn)性、科學(xué)性,也能實現(xiàn)“經(jīng)驗醫(yī)學(xué)”逐步向“實驗醫(yī)學(xué)”的過渡,并能嚴(yán)肅科研與臨床工作的作風(fēng)和紀(jì)律。其次,不斷地提高規(guī)范意識。有了規(guī)范意識,大家在科研、臨床中都能心照不宣地遵守公認(rèn)的模型或模式,采用公認(rèn)的方法,依據(jù)共同的條例將有限的人力、物力和財力集中起來實現(xiàn)共同目標(biāo)的突破。
3.2順應(yīng)時展,完善規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)
3.2.1中醫(yī)術(shù)語的規(guī)范化
中醫(yī)術(shù)語有它的獨特性,進入21世紀(jì),中醫(yī)現(xiàn)代化和國際化成為中醫(yī)發(fā)展歷史上的重要進程之一。而這個過程不僅需要多學(xué)科的參與,需要現(xiàn)代科技手段的投入,還需要概念清晰、規(guī)范統(tǒng)一的中醫(yī)術(shù)語。在醫(yī)案規(guī)范化的過程中中醫(yī)術(shù)語的規(guī)范化也成為關(guān)鍵性問題之一。中醫(yī)術(shù)語的規(guī)范化包括：①疾病命名、證候分型的相對規(guī)范化。以高等中醫(yī)藥院校全國統(tǒng)編教材《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》等為藍(lán)本,采用經(jīng)全國名詞委員會中醫(yī)藥名詞審定委員會審定的《中醫(yī)藥學(xué)名詞》進行規(guī)范。盡可能使中醫(yī)病名、證候分型相對穩(wěn)定化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,并盡量與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相同或相近的疾病作以參照。②藥名和藥量的規(guī)范化。醫(yī)案中的藥名應(yīng)該使用藥典上的法定藥名,以避免用藥不清或混淆用藥。對于有使用區(qū)域限制的地方用藥,應(yīng)對其主要功效進行特殊標(biāo)注。另外,由于古今度量衡的標(biāo)準(zhǔn)不一致,且折算方法又比較復(fù)雜,有必要把醫(yī)案的藥量進行統(tǒng)一處理,按現(xiàn)有的計量習(xí)慣一一標(biāo)出,這樣便于掌握和應(yīng)用。
3.2.2醫(yī)案格式的規(guī)范化
醫(yī)案書寫格式的規(guī)范化是提高中醫(yī)醫(yī)案質(zhì)量的重要一步。具體可包括以下內(nèi)容：①書寫格式。當(dāng)代醫(yī)案應(yīng)包括固定部分和正文部分。固定部分有：姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診時間。正文部分有：病史、病證(包括西醫(yī)陽性體征和各種檢查報告)、病機、診斷(中西醫(yī)兩種診斷)立法、組方用藥、治療經(jīng)過,結(jié)果及按語。②書寫要求。現(xiàn)代醫(yī)案的基本要求應(yīng)具有科學(xué)性、實用性和先進性。醫(yī)案描述客觀真實、資料可靠、記錄完整詳細(xì),從選題、正文至按語,自始至終遵守邏輯學(xué)規(guī)則。同時在理論上、方法上要有實際應(yīng)用價值,對于臨床、教學(xué)有指導(dǎo)意義。要重點突出,立題新穎,與同類醫(yī)案相比,采用的方法、技術(shù)、效果都具有優(yōu)越性。按語務(wù)求對客觀事實作出學(xué)術(shù)上的評價,并從理論上進一步闡發(fā)、論述,對于獨特理論、經(jīng)驗應(yīng)予明確提出,給予重點闡述。自我評價要恰如其分,不可過高。
3.2.3醫(yī)案研究方法的規(guī)范化
醫(yī)案是承載醫(yī)理的寶貴資源,中醫(yī)理論要繼承和發(fā)展,研究醫(yī)案是一切實可行的道路。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,統(tǒng)計、計算機等技術(shù)都不斷被引入,客觀分析方法中的頻數(shù)統(tǒng)計、相關(guān)關(guān)系等分析,從定量分析得出定性的結(jié)論更科學(xué),更有說服力。計算機技術(shù)中文本挖掘方法的發(fā)展與利用,更深層次地挖掘隱藏在大量醫(yī)案后面的規(guī)律。面對這些醫(yī)案中海量數(shù)據(jù)的時候,要合理利用這些數(shù)據(jù),利用各種先進的技術(shù)深度挖掘其中的知識內(nèi)涵,為中醫(yī)理論發(fā)展開辟新的道路。國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃(973計劃)課題,由山東中醫(yī)藥大學(xué)研發(fā)的中醫(yī)醫(yī)案數(shù)據(jù)庫的建立和統(tǒng)計方法[3],以VisualFoxPro6.0為開發(fā)平臺,編制中文操作界面及相關(guān)數(shù)據(jù)庫,用國際通用的SAS6.12統(tǒng)計軟件的非條件Logistic多元逐步回歸法進行統(tǒng)計,已經(jīng)取得初步成效。
3.2.4醫(yī)案管理的規(guī)范化
醫(yī)案管理包括管理標(biāo)準(zhǔn)、管理手段和管理過程的規(guī)范化：①實施ISO9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)案管理工作的標(biāo)準(zhǔn)和過程進行規(guī)范化。ISO9000標(biāo)準(zhǔn)是國際標(biāo)準(zhǔn)組織在總結(jié)世界發(fā)達(dá)國家先進質(zhì)量管理和質(zhì)量保證經(jīng)驗的基礎(chǔ)上編制并的一套實用而有效的管理標(biāo)準(zhǔn),實施ISO9000質(zhì)量管理體系是科學(xué)管理發(fā)展的必然趨勢。②運用現(xiàn)代信息技術(shù)對醫(yī)案進行規(guī)范化管理。現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展為醫(yī)案的規(guī)范化管理帶來了曙光。現(xiàn)代信息技術(shù)能夠大大加強醫(yī)案的管理力度,提高醫(yī)案管理的現(xiàn)代化水平,提高中醫(yī)醫(yī)案質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。同時也可大大增強醫(yī)案的信息性、實用性、科學(xué)性,而且還會給查詢資料、科研、教學(xué)等方面提供準(zhǔn)確可靠的依據(jù)。對醫(yī)案的規(guī)范化管理,具體的做法可按流程分為收集、整理、裝訂、編碼、錄入、歸檔、供應(yīng)等基本環(huán)節(jié),把多個組織結(jié)構(gòu)的工作流程進行組合,并進行編制計算機醫(yī)案管理系統(tǒng)和實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)案管理。③建立監(jiān)督檢查機制。醫(yī)案的規(guī)范化工作還包括建立完善的監(jiān)督檢查機制。可設(shè)全國性的“中醫(yī)醫(yī)案規(guī)范化領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督小組”,具體負(fù)責(zé)中醫(yī)醫(yī)案的規(guī)范化工作的協(xié)調(diào)、檢查、督促、評審等工作。
3.3建立和健全規(guī)范機制
各種規(guī)范化過程的最終目標(biāo)是逐步建立一套完善的規(guī)范化管理工作流程,按工作流程進行任務(wù)分解,從而建立和健全規(guī)范機制。這種規(guī)范機制建成的基本要素包括組織結(jié)構(gòu)要合理、健全,人員要廣泛,運作要到位、有序、實效。這種機制建設(shè)可分為管理和制定兩類。管理系統(tǒng)包括規(guī)范化工作的領(lǐng)導(dǎo)、規(guī)劃、協(xié)調(diào)、檢查、督促、評審等,負(fù)責(zé)制定、規(guī)劃、論證、完善本專業(yè)的規(guī)范內(nèi)容。管理和制定是機制組成的不可分割的統(tǒng)一體,兩者要相互配合、互相協(xié)調(diào),形成程序化、規(guī)范化,確保規(guī)范的制定和實施。
4結(jié)語
中醫(yī)的發(fā)展需要規(guī)范,規(guī)范又能促進其發(fā)展。中醫(yī)醫(yī)案在規(guī)范化建設(shè)過程中,要始終堅持以科學(xué)性、先進性、多元性、實用性和嚴(yán)肅性為基本原則,要符合中醫(yī)學(xué)的理論,緊密結(jié)合臨床,尊重中醫(yī)學(xué)的自身發(fā)展規(guī)律。同時還要汲取西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合,尤其是一些邊緣學(xué)科能夠為規(guī)范所用的一些成果,使規(guī)范真正成為中醫(yī)學(xué)發(fā)展的一種途徑。中醫(yī)醫(yī)案的規(guī)范化建設(shè)是一個不斷完善、深化和更新的過程,這個過程將會進一步促進中醫(yī)學(xué)的完善和發(fā)展,促進其與國際接軌,實現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的科學(xué)化、現(xiàn)代化。
【參考文獻】
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