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最新影評范文1

達索系統(tǒng)近日攜最新3D體驗平臺及相關航空航天應用參展第九屆中國國際航空航天博覽會，與業(yè)內人士分享了其虛擬現實立體交互漫游系統(tǒng)、面向虛擬試飛的完整研發(fā)流程以及實時協(xié)同審核的最新解決方案和成功案例，引發(fā)了業(yè)界的廣泛關注和強烈反響。

達索系統(tǒng)是全球飛機設計和尖端解決方案的先驅者，在航空航天領域有著豐富的行業(yè)經驗和前瞻的技術優(yōu)勢。全球前20家最大的飛機制造商和主要代工廠都采用達索系統(tǒng)的解決方案，而所有重要的航空工業(yè)的新研發(fā)項目，也都應用了達索系統(tǒng)的技術。在國內，達索系統(tǒng)的解決方案被中航集團各研究所以及國內一些大型的航空航天企業(yè)普遍采用。此外，達索系統(tǒng)還參與了中國首架具有完全自主知識產權的新支線飛機ARJ21和國產大型客機C919等國內重要航空項目的研發(fā)和設計。

2012年是達索系統(tǒng)開創(chuàng)新紀元的重要一年，了具有行業(yè)里程碑意義的3D體驗戰(zhàn)略——全新的3D體驗平臺。此次航展，達索系統(tǒng)亮相了基于3D體驗平臺的最新航空航天解決方案（包括CATIA，　ENOVIA，　SIMULIA，　DELMIA　and　3DVIA），這一解決方案更強調體驗，讓不僅僅能在產品交付前使用戶進行體驗，且將用戶體驗始終貫穿整個研發(fā)過程。新解決方案在單一的數據庫上建構了所有的角色，從設計開始到總體、審核、工藝、檢驗、測量，到工廠、工人甚至到維護，都基于同一個系統(tǒng)。同時，達索系統(tǒng)還展示了面向虛擬試飛的完整研發(fā)流程和數字化設計環(huán)境下的實時協(xié)同審核方案，以及航母戰(zhàn)斗群與戰(zhàn)斗機虛擬現實立體交互漫游系統(tǒng)，該系統(tǒng)采用源自德國的工業(yè)級紅外跟蹤系統(tǒng)ART　SmartTrack，可跟蹤操作者視角，通過6自由度手柄進行全方位導航，方便易用。

最新影評范文2

關鍵詞：全憑靜脈麻醉；心胸外科手術；麻醉

【中圖分類號】R614.2+4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0117-01

全憑靜脈麻醉（TIVA）是指全身麻醉的誘導和維持用藥均經靜脈給予，不使用揮發(fā)性麻醉劑和麻醉氣體。全憑靜脈麻醉作為全身麻醉的一種，同樣也需要具備全身麻醉所應該具備的四要素，即意識消失、無痛、肌肉松弛及應激反應輕微[1]。而TIVA所用藥物的組成部分的聯(lián)合使用正是為了達到這一目的。對2013年3月～2014年12月收治的心胸外科手術患者應用全憑靜脈麻醉臨床方法分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組收治的胸科手術患者30例，其中男20例，女10例，年齡35～72歲，平均年齡42歲。體重47～80kg，平均57kg。其中食管癌根治術14例，肺葉切除葉15例，膈疝開胸疝修補術1例。

1.2給藥方式

1.2.1單次給藥法 指一次注入一定劑量的靜脈，以迅速加深麻醉深度，滿足手術操作的要求，并能持續(xù)一定的時間。此方法操作簡便，但一次性給入的藥量容易造成明顯的血藥濃度升高，從而容易對呼吸及循環(huán)系統(tǒng)產生抑制。此方法多用于靜脈麻醉的誘導或短小手術的麻醉。

1.2.2分次注入法 指先經靜脈給予較大劑量的，從而達到適當的麻醉深度后，再根據病人的反應及手術的需要分次追加靜脈，以維持一定的麻醉深度，滿足手術操作的要求。此方法藥物的血藥濃度波動較大，并且容易產生蓄積。

1.2.3連續(xù)輸注法 指將靜脈以泵入或滴注的方式連續(xù)不斷地注入病人體內，以維持相對穩(wěn)定的血藥濃度及一定程度的麻醉深度。此方法效果確切，麻醉狀態(tài)平穩(wěn)，血流動力學參數容易維持穩(wěn)定。其中，在計算機發(fā)展基礎上所產生的靶控輸注方法（TCI）是靜脈麻醉發(fā)展史上很重要的進步，為提高靜脈麻醉的可控性提供了非常重要的手段。靶控輸注方法是指根據不同靜脈的藥動學和藥效學參數，以及不同性別、不同年齡和不同體重病人的自身狀況，通過調節(jié)相應的目標血藥濃度來控制麻醉深度的計算機給藥系統(tǒng)。

2 結果

麻醉效果滿意，血流動力學指標平穩(wěn)，清醒時間15～24min，不良反應少。

3 討論

全憑靜脈麻醉作為全身麻醉的一種，同樣也需要具備全身麻醉所應該具備的四要素，即意識消失、無痛、肌肉松弛及應激反應輕微。而TIVA所用藥物的組成部分的聯(lián)合使用正是為了達到這一目的。全憑靜脈麻醉由于其所用藥物需經機體進行代謝排出，才能從麻醉狀態(tài)得以恢復，而不同的患者對藥物的代謝能力各有不同，不同藥物的代謝途徑及作用時間亦各有不同，故全憑靜脈麻醉的可控性差于吸入全身麻醉，臨床使用的廣泛程度也差于吸入全身麻醉。近年來，由于一些短效的靜脈與麻醉性鎮(zhèn)痛藥的出現，靜脈麻醉的可控性大大增加，同時靶控輸注方法的出現使得靜脈麻醉的給藥方法得到了很大的進步。

全憑靜脈麻醉具有誘導迅速、對呼吸道無刺激、病人舒適、無污染以及操作方便等特點。由于全憑靜脈麻醉的藥物由三個部分組成，以達到滿意的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌松，而這三個要求可通過給予不同的藥物并通過對不同的藥物劑量進行調節(jié)而達到預期的效果，因此可對三個部分進行分別調節(jié)。另外，TIVA所用的藥物不涉及呼吸系統(tǒng)的氣體輸入，故無礙于高濃度氧的吸入，亦不需專用的揮發(fā)器。TIVA術后的惡心、嘔吐發(fā)生率低，并且不易誘發(fā)惡性高熱。實施TIVA需建立專門的靜脈通路。為了獲得穩(wěn)定的血藥濃度，需要按照藥代動力學的規(guī)律進行給藥[2]。靶控輸注方法的發(fā)展對TIVA的實施來說具有很大的促進作用，但對于不同藥物的藥理學的研究及不同病人的不同病理生理狀態(tài)差異的個體化管理做得尚不夠完善，靶控輸注靜脈麻醉方法的使用尚需進一步發(fā)展和完善。在實施全憑靜脈麻醉過程中，血藥濃度窗口的確定是一個非常重要的問題，然而血藥濃度窗口的確定同時又是一個非常復雜的問題，尚需結合病人的個體差異、年齡因素與藥物的相互作用等因素，這些均增加了藥代動力學計算的復雜性，需要經過大量的臨床研究來確定。靜脈需要經過機體代謝并排除，因此對麻醉蘇醒的評估尚缺乏準確性。輸注時間相關半衰期在理論上對這一問題進行了說明，但是臨床應用仍需要積累經驗。

TIVA的優(yōu)點之一是使血流動力學得到較好的控制。多種藥物同時使用時，麻醉劑之間具有相加性的“劑量-血流動力學相關效應”。依托咪酯對血流動力學干擾最小，但仍使心排血指數下降和機體血管阻力輕度升高。苯二氮卓類藥物引起靜脈擴張和外周血管阻力下降，因前負荷和后負荷都減少，心排血量短暫下降，若不處理，可產生代償性心率加快及心肌收縮力輕度增強。巴比妥類藥物引起血壓、心臟每搏量、外周血管阻力濃度相關性下降。丙泊酚（異丙酚）所引起的血流動力學改變比較明顯，這與它的輕度負性肌力作用及動靜脈擴張等有關。冠心病病人和高血壓病人經常使用TIVA，能保證充分的供氧，從而減少心肌缺血的危險性。大多數靜脈物引起劑量相關性潮氣量下降，產生短時間的缺氧及呼氣末二氧化碳濃度升高，導致呼吸頻率和每分通氣量改變。許多催眠藥干擾胸廓、膈、腹肌活動，加大了通氣和灌注比例失調。丙泊酚（異丙酚）、芬太尼、氯胺酮、羥丁酸鈉具有支氣管舒張作用。全麻期間由于灌注壓下降和內臟血管阻力改變，肝血流量下降20%～25%。如果心排血量保持不變，肝血流量的下降可能由自主神經系統(tǒng)的變化和控制性通氣所引起。足夠的肝臟血流灌注尤其重要，因為肝臟是靜脈麻醉劑代謝分解和清除的主要器官。如果肝臟灌注下降，藥物代謝的路徑將受到損害。然而，肝血流量下降對葡萄糖醛酸解毒過程影響較小。丙泊酚（異丙酚）長時間輸注期間肝血流維持良好，對肝功能影響較小。肝血流量的變化與阿芬太尼清除率之間無關。與揮發(fā)性麻醉劑相比，TIVA對腎灌注和腎功能的影響較小，目前尚無證據證明靜脈麻醉劑對腎功能有明顯的毒性影響[3]。與吸入麻醉相比，靜脈麻醉對顱腦手術更為適合，因為靜脈麻醉可以使腦的內環(huán)境穩(wěn)定并且能較好控制腦代謝。除了氯胺酮外，多數靜脈麻醉劑使腦血管收縮，抑制腦代謝，降低腦氧耗，而且對腦血管自動調節(jié)功能、腦血流量-腦代謝的匹配或腦血管對二氧化碳反應性無不良影響。靜脈麻醉對腦的保護作用可提供更好的手術條件。

參考文獻

[1] 王若松.靜脈麻醉與藥物輸注學[M]. 北京： 人民軍醫(yī)出版社， 2001：44-55，135-149，206-216.

最新影評范文3

沒錯，這款今年初上市的新MacBook Pro，采用了與前代產品完全相同的模具，所以從外觀來看，新舊MacBook Pro是一模一樣的。新MacBook Pro（具體為15英寸型號）的變化，在于硬件配置：

1.處理器升級為最新的Core i7型號，即使是低配版本也采用了2.2GHz主頻的四核處理器，強于之前低配版本搭配的2.0GHz型號。

2.硬盤不再局限為HDD，而是可以選擇現在更流行的SSD型號。新MacBook Pro可以選擇最大容量512GB的SSD硬盤，不過你得為此多花8360元……

3.前代15英寸MacBook Pro的低配版本還選擇了AMD Radeon HD 6490M這樣的中低端顯卡。但現在，顯卡從AMD Radeon HD 6750M起步。

毫無懸念，最新的Mac OS X Lion（10.7.2）操作系統(tǒng)出現在了新MacBook Pro上。這是一個好系統(tǒng)，總體來說簡潔易用而且非常漂亮，很討人喜歡。當然了，如果使用習慣慣性太大，始終沒有辦法融入Mac OS的世界，你可以用Boot Camp功能在新MacBook Pro上安裝Windows操作系統(tǒng)。這也不是什么技術活兒。

由于我們拿到的測試樣機依然采用了5400r/min規(guī)格的HDD硬盤，因此在大多數實際使用中的性能提升基本可以忽略不記。不過在提升顯卡規(guī)格之后，新MacBook Pro可以更好地滿足喜歡玩游戲的朋友了。雖然相比PC，Mac上的游戲數量偏少，但仍然有很多好游戲，《使命召喚》、《實況足球》、《極品飛車》和《星際爭霸Ⅱ》等游戲都有針對Mac OS的版本。更何況，如果一定要玩不兼容Mac OS系統(tǒng)的游戲，這不還可以求助Boot Camp嘛。

編輯點評 簡單來說，我們可以把新MacBook Pro看作前代產品的配置升級版。雖然整體變化不大，但比前代產品更好是不用懷疑的：更新的Mac OS Lion操作系統(tǒng)很不錯，而且顯卡配置的升級也提升了新MacBook Pro的娛樂能力。

對MacBook Pro一直保持關注的朋友，可能曾經注意到從去年上半年直持續(xù)到現在的、關于下一代MacBook Pro的傳言，比如采用了全新的輕薄機身設計、放棄內置光驅和HDD硬盤、搭配前所未有的超高分辨率顯示屏……在此次測試的新MacBook Pro上，我沒看到這些變化。至于蘋果有沒有在今年推出擁有以上“革命性全新設計”MacBook Pro的計劃（甚至已經有消息稱具體的時間就在2月底或者3月初），我認為可以有，但也不確定。你知道，蘋果在新品信息保密方面的能力，跟CIA基本是一個層級的。

推薦指數

8.0

蘋果新MacBook Pro（15英寸）產品資料

處理器Intel Core i7 2760QM（2.4GHz）

內存2GB×2 DDR3 1333

硬盤750GB 5400r/min

光驅吸入式DVD Dual

顯卡AMD Radeon HD 6770M/Intel HD Graphics 3000（支持智能切換）

屏幕15.4英寸(1440×900)

有線網絡1000Mb/s

無線網絡802.11n、藍牙2.1+EDR

Thunderbolt

1

FireWare 800

1

USB 2.0

2

讀卡器SD/SDXC

攝像頭1

音頻輸出/麥克風1/1

尺寸364mm×249mm×24.1mm

主機重量2.54kg

旅行重量2.87kg

電池規(guī)格77.5Wh

操作系統(tǒng)Mac OS X Lion（10.7.2）

16988元

蘋果電腦

400－666－8800

省略

Tegra 2的另一選擇現代ZERO

現代ZERO是一款采用了NVIDIA Tegra 2處理器的平板產品，它力圖打造與iPad類似的視覺效果，在前面板采用了整體式設計，沒有按鍵設計，僅僅是在屏幕上方內置了一個攝像頭。背部則采用了金屬原色設計，銀色金屬質感不錯，不過未經處理的表面觸摸起來略顯粗糙。ZERO將接口全部安置在了機身左側，雖顯得有些擁擠，看起來倒是一應俱全。ZERO采用了9.7英寸的IPS屏幕，因為分辨率只有1024×768，所以精細度比起其他Tegra 2的產品還有一定的差距，不過亮度與色彩的表現還不錯，特別是最高亮度，欣賞視頻會有不錯的感受。ZERO的重量接近700g，便攜性一般，另外目前摩托羅拉、三星、華碩和宏等品牌的Tegra 2機型目前售價維持在2699元左右，如果售價2599元的ZERO能夠拉出500元左右的差距，相信會有更強的競爭力。

Windows平板也要有春天技嘉S1081

曾經在CES 2012上出現過的技嘉平板S1081和T1006M都采用了英特爾Cedar Trail處理器，這或許將是首批采用Cedar Trail處理器的平板。S1081采用了英特爾Atom N2800處理器，主頻1.86GHz，配以10.1英寸分辨率為1024×768的多點電容式觸摸屏，依靠GMA 3600圖形核心來提供圖形動力，內存標配2GB，并可擴展至4GB。S1081可以選擇機械硬盤與固態(tài)硬盤兩種存儲方案，最重要的區(qū)別當然體現在重量和價格上，機械硬盤版本重量約為850g，固態(tài)硬盤則縮減到790g。與Android平板相比，這樣的重量并沒有太大的優(yōu)勢，當然，我們還更加關注續(xù)航能力和價格的問題，不過這些都需要再等待技嘉的進一步公布信息和拿到產品進行實測了。

錢包的福星藍魔W19

已經亮相一段時間的藍魔W19終于要正式開始銷售了。這是一款7英寸的便攜型產品，同時有著實惠的價格，目前的預售價是699元。作為第一批搭載Android 4.0操作系統(tǒng)的產品之一，W19有著不錯的外觀設計，機身整體感較強，金屬材質質感不錯。與此同時，W19采用了Amlogic AML8726-M3處理器，Cortex-A9核心，即便相比千元級產品也有著不錯的性能。

大屏也實惠普耐爾MOMO11

曾經以游戲主題在千元級產品當中擺脫同質化的普耐爾亦將推出一款9.7英寸的產品MOMO11小鳥版。有意思的是，MOMO11小鳥版不僅屏幕尺寸是9.7英寸，機身厚度也達到了9.7mm，算得上是較為輕薄的產品。MOMO11也搭載了最新的Android 4.0操作系統(tǒng)，處理器則采用了全志A10，這是一款以能夠播放2160P高清視頻為宣傳點的1GHz級處理器，實際性能表現與同價位的瑞芯微和晶晨相差不大。值得期待的是，普耐爾這款MOMO11小鳥版的售價僅為999元，這在9.7英寸的產品中保持了較高的性價比。

太了解玩家的痛苦了摩托羅拉RAZR MAXX

在RAZR刀鋒大獲成功之后，摩托羅拉又推出了新的RAZR―MAXX！這是一款配置與RAZR完全相同的升級版產品，依舊采用了OMAP 4430雙核處理器、4.3英寸的qHD屏幕以及1GB內存。那么它升級在什么地方呢？首先是厚度增加到了8.9mm，不再如RAZR般驚艷，其次是電池容量增加到了3300mAh，這將帶來增強不少的續(xù)航體驗。看來MAXX已經深知智能手機玩家們最大的苦惱。

造型就將我征服SONY Xperia S

作為SONY回歸手機界的第一款機型，Xperia S確實值得我們投入更多的目光。這款有著濃烈日系清新風格的智能手機有著黑白兩種配色，精致的外觀非常吸引人。整體看起來，Xperia S依舊有著Xperia家族的特點，比如細如點豆的三顆指示燈，弧形的背部等等。配置上，依靠主頻高達1.4GHz的MSM8660，相信在性能上也會有不錯的表現。不過Xperia S真正的實力還在于它搭載的一顆1200萬像素支持Exmor R成像技術的攝像頭，借助這枚利器，我們能獲得更棒的照片和720p的視頻。

我的全鍵盤呢？OPPO Find 3

還記得萊昂納多那張帥氣而充滿疑惑的臉嗎？曾經借此打響第一槍的OPPO Find迎來了升級機型OPPO Find 3。從外觀上看，OPPO Find 3看起來質感很不錯，整個感覺也是很用心的產品。配置上，從目前的消息來看，它搭載有高通的MSM8260處理器，主頻1.5GHz，依據經驗，這樣高的主頻會有很不錯的實際性能表現。不過讓人感到有些遺憾的是，作為主力機型的升級版本，Find 3依舊采用800×480的分辨率，并取消了側滑全鍵盤，全鍵盤控們要傷心了，本已稀少的選擇又少了一個。

行情綜述

新春來臨，在經過長假期間的醞釀之后，相信運營商的優(yōu)惠季也馬上到來。在三大運營商當中，中國電信無疑是最為積極的，主打家庭牌和實惠的各種優(yōu)惠套餐層出不窮，吸引力十足。另外，中國電信還有著網絡覆蓋最廣，3G信號最佳的優(yōu)勢，這對于大多數深受3G信號不良的消費者來說，不失為一個好的選擇。所以在優(yōu)惠季加入中國電信不失為一個好選擇，我們所需要做的就是選擇一款適合自己的智能手機即可。

摩托羅拉XT928

Shoping理由：極致輕薄，

外觀時尚，精細度高，1300萬像素。

Shoping指數：

Shoping人群：酷愛影音享受的時尚一族Shoping

價格：5580元

處理器：OMAP4430（1.2GHz，Cortex-A9雙核）

屏幕：4.5英寸，1280×720，TFT電容式觸摸屏

內存：1GB

操作系統(tǒng)：Android 2.3

攝像頭：1300萬像素

重量：149g

尺寸：134.8mm×67.6mm×9.9mm

電池：1735mAh/3.7V

XT928或許看起來有些陌生，但是如果提到它另外一個名字，想必大家立即就會熟悉起來―“刀鋒”。沒錯，這就是大名鼎鼎的“刀鋒”RAZR的中國電信版本，支持中國電信的3G制式。XT928保持了高水準的輕薄外觀設計，9.9mm的厚度雖然稱不上最薄，但是手感不錯。不過它的秘訣在于，在4.5英寸的屏幕尺寸上，實現了1280×720的超高分辨率，其精細程度可見一斑。

摩托羅拉XT883

處理器：OMAP4430（1.2GHz，Cortex-A9雙核）

屏幕：4.0英寸（960×540分辨率，電容式觸摸屏）

內存：512MB

操作系統(tǒng)：Android 2.3

攝像頭：800萬像素

重量：184g

尺寸：123.3mm×64.1mm×12.9mm

電池：1500mAh/3.7V

參考售價：4088元

點評：里程碑第三代，自有其過人之處。

三星GALAXY Note I889

處理器：MSM8660（1.4GHz，異步設計）

屏幕：5.3英寸（1280×800分辨率，電容式觸摸屏）

內存：1GB

操作系統(tǒng)：Android 2.3

攝像頭：800萬像素

重量：178g

尺寸：146.85mm×85.59mm×9.65mm

電池：2500mAh/3.7V

參考售價：6500元

點評：無與倫比的視覺享受。

三星SCH-I919

處理器：MSM8655（1.2GHz，單核）

屏幕：4.52英寸（800×480分辨率，電容式觸摸屏）

內存：1GB

操作系統(tǒng)：Android 2.3

攝像頭：800萬像素

重量：131.8g

尺寸：129.66mm×69.26mm×9.65mm

電池：1650mAh/3.7V

參考售價：5580元

點評：掌握屏幕尺寸與機身尺寸平衡的全能機型。

HTC奪目3D(電信版)X515d

處理器：MSM8660（1.2GHz，異步設計）

屏幕：4.3英寸（960×540分辨率，電容式觸摸屏）

內存：1GB

操作系統(tǒng)：Android 2.3

攝像頭：500萬像素

重量：170g

尺寸：126mm×65mm×12.05mm

電池：1730mAh/3.7V

參考售價：3799元

點評：裸眼3D新奇又好玩。

HTC雙擎S Z510d

處理器：QSD8650（1.0GHz，單核）

屏幕：4.3英寸（800×480分辨率，電容式觸摸屏）

內存：512MB

操作系統(tǒng)：Android 2.3

攝像頭：500萬像素

重量：160g

尺寸：122mm×67mm×12.7mm

電池：1500mAh/3.7V

最新影評范文4

一、指南的代表性和科學性

為什么ASA如此關注圍術期的輸血和治療，因為手術輸血有2/3要經麻醉醫(yī)師之手，有了指南才能有效規(guī)范麻醉醫(yī)師的臨床工作，作好圍術期的血液保護。為什么指南的修訂必須有外科醫(yī)師的參與，因為有2/3的輸血是他們下達的指令，沒有他們的輸血指征共識，就不能有效降低同種輸血量和輸血的病人數。因此，修訂指南的10人工作小組除麻醉醫(yī)師之外，還有一名外科醫(yī)師、一名產科醫(yī)師、一名輸血有關的病理學家和兩名方法學家參與，使指南更具有代表性、客觀性和權威性。

近10年來輸血學的發(fā)展，尤其是循證輸血（evidence-based transfusion medicine）和輸血指征的研究，使指南的更新有了嚴格的方法學程序，如指南將證據的強度分為支持（support）、提示（suggest）和可疑（equivocal）三個層次。為使指南更貼近臨床，小組對ASA會員展開調查，將正式收集回答的結果用5分制進行表述（即50%回答是），按5分到1分劃分為強烈贊同（strongly agree），贊同（agree）、可疑（equivocal）、反對（disagree）強烈反對（strongly disagree），因此指南更具有科學性、可操作性和指導性。

二、 術前評估與準備

小組成員和ASA會員都強烈贊同：術前要復習醫(yī)療文件、訪視病人和復習血紅蛋白（Hb）及血球壓積（Hct）結果。小組成員強烈贊同而ASA會員贊同：術前應該復習凝血狀況。在擇期或非急癥手術前應該停用抗凝劑（如華法林、氯吡格雷、阿斯匹林），或在抗凝劑作用消退后再行手術。華法林的作用可持續(xù)幾天，氯吡格雷可能持續(xù)一周。維生素K或華法林拮抗劑可避免新鮮冰凍血漿（FFP）的使用。

術前抗纖溶治療不是常規(guī)，但可用于大出血高風險病人（如再次心臟手術）。促紅素應該在特殊的人群中（如腎功能不全、慢性疾病導致的貧血、拒絕輸血者）應用，但小組成員認為促紅素提高Hb濃度既昂貴又耗時（需幾周）。

入院前自體儲血能有效降低同種輸血量和輸血病人數，但小組成員擔心術前會引起貧血、增加醫(yī)療費用和術中輸血需求，而且還可能因差錯導致輸血反應、細菌污染等不良后果。

術前向病人應告知輸血利弊，并征求他們的意見。

三、紅細胞輸血指征

小組成員和ASA會員都強烈贊同Hb低于6g/dl時應給予紅細胞，尤其是急性貧血，高于10 g/dl時則不必輸用。這一點語氣比1995版指南更加堅定。至于6g/dl~10 g/dl之間者，應根據器官缺血的速度和程度，病人的血容量及氧合不足時發(fā)生的并發(fā)癥，低心肺儲備和高氧耗等危險因素來決定是否給予紅細胞。一般先用晶體液或膠體保持足夠的血壓和血容量，有條件時可采用術中、術后血液回收和控制性降壓以減少失血。容量治療和血液稀釋是減少失血和輸血的第一道防線，輸血指征是血液保護的核心，Hb（Hct）是輸血指征的“眼睛”，我們應當減少那些不必要的輸血。有文獻支持急性等容血液稀釋和術中紅細胞回收能減少大手術輸血的單位數，但文獻對這兩種技術能否降低輸血病人數仍模棱兩可。

怎樣監(jiān)測評估生命器官的氧合和灌注？傳統(tǒng)的監(jiān)測是血壓、心率、血氧飽和度、尿量和心電圖，特殊的監(jiān)測手段有血氣、混合靜脈氧飽和度和超聲心動圖等。但文獻均未能充分評價他們的效能或能否作為輸注紅細胞的指征。雖然有許多試驗評價了輸血閾值對病人轉歸的影響，但是手術大量失血病人的輸血指征還沒有充分界定。

小組成員和ASA會員都強烈贊同：應定時肉眼評估手術野并與手術組溝通，共同評估大量微血管出血（即凝血障礙），并使用定量法測量失血量（如吸引器和紗布）。

四、凝血障礙的處理

術中或術后凝血障礙的處理包括：（1）肉眼評估術野和實驗室檢查；（2）血小板輸注；（3）FFP輸注；（4）冷沉淀輸注；（5）使用藥物治療大失血（如去氨加壓素、表面止血劑）；（6）重組的活化Ⅶ因子（rⅦa）。這6項中既包括成分輸血，又包括輔助治療。

1、肉眼評估大量失血量應包括吸引瓶和手術引流量。實驗室檢查應包括血小板計數、凝血酶原時間（PT）或國際標準化比值（INR）和活化部分凝血激酶時間（aPTT），其他試驗包括纖維蛋白原、血小板功能、血栓彈力性圖（TEG），D－二聚體（D-Dimers）和凝血酶時間（TT）。

2、 血小板輸注

血小板功能正常的外科或產科病人，血小板計數如高于100×109 /L不是輸注血小板的指征，但大量失血時低于50×109 /L就應輸血小板。經陰道分娩或手診療性操作出血少，血小板計數小于50×109 /L的病人也可以進行。但我們認為硬膜外麻醉穿刺時血小板不得低于80×109 / L。如血小板計數不低，但已知或疑有血小板功能異常（如使用氯吡格雷、體外循環(huán)）和微血管出血者，也是輸血小板的指征。

血小板計數在50~100×109 /L之間是否需要治療（包括預防性治療），應該根據血小板功能可能有障礙，估計或有進行性出血，以及出血進入閉合腔（如大腦或眼睛）的風險來決定。如血小板減少癥是由于血小板破壞增加（如肝素誘發(fā)的血小板減少癥，特發(fā)性血小板減少性紫癜，血栓形成性血小板減少性紫癜），預防性輸注血小板不僅無效也沒有指征，。

成人輸用一個治療量血小板，大約可提高7.5~10×109 /L血小板。

3、 FFP輸注

指南明確指出，PT、 INR、aPTT正常不是輸注FFP的指征，其使用主要針對大量微血管出血（即凝血障礙）和凝血因子缺乏：（1）PT大于正常值1.5倍或INR大于2.0或aPTT大于正常值2倍；（2）輸入超過人體一個血容量的血液（大約70ml/kg）時，為糾正病人繼發(fā)的凝血因子缺乏；（3）用于拮法林治療；（4）糾正已知的凝血因子缺乏；（5）必須使用肝素時病人發(fā)生肝素抵抗（抗凝血酶Ⅲ缺乏）。

指南強調：FFP不用于單純增加補充血容量或白蛋白濃度，應防止濫用FFP擴容。FFP通常10~15ml/kg即可，緊急拮法林5~8ml/kg即足。

4、 冷沉淀輸注

出血病人輸注冷沉淀主要為糾正纖維蛋白原的缺乏，如纖維蛋白原濃度高于150mg/dl不必輸注冷沉淀。輸注指征是：（1）有大量微血管出血，纖維蛋白原濃度低于80~100mg/dl者；（2）大量輸血發(fā)生大量微血管出血的病人；（3）先天性纖維蛋白原缺乏的病人。輸注冷沉淀前應該盡可能知道纖維蛋白原濃度。

纖維蛋白原濃度在100~150 mg/dl之間，應視出血情況的風險而定。患血管性血友病（von Willebrand）的出血病人應輸入冷沉淀。每單位冷沉淀含150~250 mg纖維蛋白原，每單位FFP含2個單位冷沉淀的纖維蛋白原量。

5、 藥物治療

大出血時，文獻支持使用去氨加壓素或表面止血劑如纖維蛋白膠或凝血酶膠。

6、 重組活化Ⅶ因子（rⅦa）

大量微血管出血中，有多個個案報道在標準治療失敗后，rⅦa是有效的急救藥物。

四、輸血的不良反應

輸血不良反應包括

1．細菌污染：血制品的細菌污染以血小板最常見，也是輸血死亡的首要原因。因為血小板在20－24℃室溫下儲存增了加細菌生長的危險。如病人在輸入血小板后6小時內發(fā)燒，有可能導致污染的血小板引發(fā)的敗血癥。

2．輸血相關性急性肺損傷（TRALI）：是輸血幾小時后某些白細胞抗體引起的免疫反應，從而導致非心源性肺水腫。TRALI是輸血相關死亡第二大死亡原因，但多數病人96小時內可以恢復。

3．感染性疾病 這是輸血治療的另一大不良反應。輸血后肝炎和自身免疫缺陷綜合征的傳播主要和同種輸血有關。人類免疫缺陷病毒（HIV）、丙肝病毒（HCV）和西尼羅河病毒（West Nile（WNV））都可以使用核酸技術檢出，但瘧疾、錐蟲病（Chagas）、嚴重急性呼吸綜合征（SARS）和變異型克雅病（Creutzfeldt-Jakob）還無法檢測。

4．輸血反應 全麻可能會掩蓋溶血和非溶血輸血反應的癥狀，并可能將溶血反應的體征包括低血壓、心動過速、血紅蛋白尿和滲血歸咎于其他原因，而且也觀察不到非溶血性輸血反應最常見的體征包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)或蕁麻疹。

小組成員和ASA會員都強烈贊同用氣道壓峰值、尿量和顏色評估輸血反應。

結語

1、ASA 2006圍術期輸血指南不僅是麻醉醫(yī)師的技術規(guī)范，也必須有外科醫(yī)師的參與和支持，否則指南就難以貫徹執(zhí)行。

2、ASA 2006輸血指南使我們對紅細胞輸注、血小板輸注和FFP輸注的指征更明確、清晰，認識上也更加深入、具體，但對血小板輸注還需深入研究。

3、ASA 2006輸血指南的重點是有效降低每個病人的同種輸血量和需要輸血的病人數，有效治療凝血障礙和防治輸血不良反應，使輸血工作更集約化和科學化。不輸、少輸是上策（ Transfuse last is a best practice），但對手術大出血病人的輸血指征文獻未能充分界定。

4、為了減少不必要的輸血和安全用血，我們應加強血液保護的措施：血液稀釋、血液回收和控制性降壓。我們應加強輸血不良反應的監(jiān)測和治療，特別是細菌污染、TRALI和血液傳播疾病病人的預防處理。

最新影評范文5

關鍵詞：電影批評;大眾文化;視覺化;《第十放映室》;《老梁看電影》

一、電影批評的發(fā)展脈絡

電影作為商品和藝術，它的商品屬性和藝術屬性已經是大家一致認同的，兩者不可缺少，同等重要。在電影進入我國的最初階段，因社會因素影響，電影作為上流社會的娛樂消遣形象出現，電影的商品屬性占據主導地位，電影批評也隨之更傾向于是一種電影評介。

（一）八十年代，電影批評的現實主義風格

在八十年代，隨著各大電影學術性雜志的復刊，外國電影理論的被引進我國，在各大學術性雜志上連載，中國的電影創(chuàng)作者們逐漸對電影理論界產生不滿。這其中的緣由主要是我國的電影批評偏離了與電影實際創(chuàng)作，忽視了兩者之間應該具有的緊密關系。這其中有很多原因，但最主要的原因是對電影批評的定義沒有認識清楚。

根據電影理論、批評幾十年的發(fā)展中，我們可以發(fā)現電影批評就是將電影作為本文，可以分為三種批評模式：實用批評、（純）理論批評和普通批評。對電影發(fā)展起著至關重要的是實用批評。從八十年代早期的電影批評中我們可以總結出以下幾點：

1.電影批評更多的是關注影片的意識形態(tài)批評。對于一部片子，先從各個方面確定其政治思想性，對于影片的技術與美學問題很少談及，如在1981年的《電影藝術》上對于謝晉導演的《天云山傳奇》，除了影片導演與攝影的闡述之外，只有兩篇文章對影片進行了評論，卻只關注與影片的整體政治意識，并沒有從理論、電影美學角度進行影片分析;

2.電影批評面過窄，單一化。電影批評完全局限在影片的現實主義的探討以及實用價值上，對于（純）理論的批評都是以刊登西方理論（主要為蘇俄電影理論）為主，沒有起到任何借鑒作用，這對于我國電影批評的發(fā)展十分的制約。

（二）電影市場化背景下，電影批評的視覺化發(fā)展

2001年中國加入WTO之后，中國電影隨之進入市場化運作。但在市場化運作之初，對于電影批評上也沒有突破之處。在電影批評上主要都是針對電影的市場化發(fā)展，以及新興導演美學和文本問題的批評上，顯現出批評與創(chuàng)作分離的狀態(tài)，電影雜志的銷量日漸萎靡。

而相較于紙質媒體電影批評傳播廣度和深度的不足和缺憾，新媒體在聲音和畫面的結合上做到了更好的傳播作用，更好的解決紙質影評自說自話，對電影無細致分析和解讀的缺點。

二、電影批評的視覺化發(fā)展案例分析

視頻化電影批評結合視頻與畫外音評論的方式，使得電影批評更加易于觀眾接受，這其中最好的范例就是《第十放映室》和《老梁看電影》。

（一）《第十放映室》寓教于樂式的電影批評

《第十放映室》于2004年在科教頻道推出以來，成為大眾品讀電影、解讀電影最好的伙伴。很多觀眾都在看節(jié)目的同時，接收到了不同的電影視覺影像和多重的評論聲音，潛移默化的影響著他們對電影本身、電影人物、電影明星、電影導演等的認識和理解。

《第十放映室》最大的特點在于，其介紹電影和評論電影兩方面兼顧。在高雅、品位的基礎上，突出節(jié)目的觀賞性和娛樂性。尤其是畫外音點評的語言運用上，用到了最新的潮流詞匯，吸引了大量的青年觀眾和中年觀眾。

（二）《老梁看電影》“主觀性”的電影批評

與《第十放映室》的相對客觀而言，《老梁看電影》則更為主觀一些。節(jié)目以電影為題材，通過著名媒體評論人梁宏達獨到的視點，發(fā)掘電影里的故事和生活細節(jié)，并加之其獨特的“說故事”主持風格，說說“電影里的那些事兒”。

在節(jié)目里，每一期老梁都會以一個電影或一個電影現象作分析和評論，解析其中不為人知的故事和細節(jié)。觀眾就像在聽老梁細數某一個人物或故事，具有可聽性，再加之電影影像和視頻的剪輯，接收更全面。

三、視覺化電影批評的優(yōu)點

與視頻電影評論相比，紙質電影評論存在著很大的缺陷。很多紙質電影評論并不是以電影觀眾作為目標讀者，他們批評的動機在改變。雖然新媒體的出現，必然可能導致批評方式的改變，但視頻化的電影評論出現并不是偶然。

首先，視頻化評論將畫面與畫外音評論相結合。從受眾角度出發(fā)，視點新穎，剪輯的畫面更有說服力，多感官的批評更吸引人。

其次，節(jié)目里聘請電影學術界專業(yè)人士做影片分析和點評，增加學術價值。避免紙質電影批評中，學術性的評估標準并不規(guī)范的弊端，讓讀者判斷是否該掏錢去看這部影片。

電影批評是要充分發(fā)揮其對于電影創(chuàng)作的作用才有存在價值的。對于電影批評的視覺化發(fā)展，也許并沒有探索出一條系統(tǒng)的，嚴格的道路，但可以很明顯的發(fā)現，紙質批評的評論方式已沒辦法吸引觀眾，更重要的是喪失了評論對于電影發(fā)展所起到的重要性。現今，無論是電影的商業(yè)化發(fā)展之路，還是電影藝術化回歸之旅，似乎都少不了電影批評的聲音。作為大眾文化的電影產業(yè)發(fā)展，更是離不了多元化的批評發(fā)展方向，這也許就是視頻化電影批評產生和存在的最好契機。

參考文獻：

最新影評范文6

最新一部《變形金剛》電影在6月24日全球公映,但它是特技,真的變形金剛在哪里?在洛斯?歐文斯家的花園里。

31歲的卡洛斯?歐文斯是美國阿拉斯加州瓦斯拉市的一名前美軍機械師,同時也是一名《變形金剛》系列電影的忠實粉絲。由于職業(yè)關系,卡洛斯平時特別喜歡擺弄各種機械零件,因此多年來他一直渴望造出一個《變形金剛》電影中那樣威力無比、并可任意變形的“機械戰(zhàn)士”。從2005年開始,卡洛斯正式將自己的理想付諸實施。令人驚訝的是,卡洛斯歷時4年時間、花費1.5萬英鎊,日前竟真的在自己家的花園中打造出了一個真實版的變形金剛――汽車人首領“擎天柱”。這個龐然大物高達5.5米、重達1噸,渾身由數千個金屬部件組成,就如同電影里描述的一模一樣,能夠精確模仿人體動作。“擎天柱”體內有一套復雜的電纜和液壓系統(tǒng),而卡洛斯甚可以爬到“擎天柱”的體內,利用自己的身體動作來操控“擎天柱”做出各種動作。

2. 邁克爾?貝沒法淡定

很多人都在等待《變形金剛2》創(chuàng)造票房紀錄,但導演邁克爾?貝卻沒那么淡定,他通過電郵向派拉蒙總裁布拉德?格雷抱怨《變形金剛2》的宣傳“不痛不癢又毫無效果”;在博客上激烈的反對影評人:“影評人伙計們,你們沒事吧?讓我清靜會兒。你們怎么忘性那么大。(他們上次擺出要把《變形金剛》殺了的勁兒,但電影票房仍然在全世界都很厲害)影迷觀眾,片子是拍給你們的!” 對待影迷,邁克爾?貝顯然友好得多,并推薦IMAX大銀幕做為觀看《變形金剛2》的最佳方式。

3. 氣宗很少林

《第六感》導演M?奈特?沙馬蘭新作《最后的氣宗》曝光先行版預告片。沙馬蘭和電視版本的制作人已經策劃良久,《最后的氣宗》將成為電影三部曲的第一部,而每部電影開播之后,都會播出新一季的電視劇集。《最后的氣宗》得到派拉蒙的重視,請來工業(yè)光魔打造特效。《最后的氣宗》改編自知名動畫劇集《降世神通:最后的氣宗》,從目前的預告片中,我們似乎看到了濃重的少林功夫。憑《貧民窟的百萬富翁》迅速上位的戴夫?帕特爾和12歲的德克薩斯州小男孩諾亞?林格,將分別飾演火國“祖克”王子和“降世神通”Aang。預告片中的情景正是Aang手轉“少林棍”,用“御氣術”撲滅燭陣。

4. 王寶強,收視率之王?

《我的兄弟叫順溜》自6月19日首播以來,收視率不斷創(chuàng)新高。6月19日當天高開,收視率達5.407%,遠遠超過之前熱播的《人間正道是滄桑》等熱門劇。到21日,《順溜》已超過開年大戲《走西口》的同期收視率,創(chuàng)2009年央視新高。自23日起,《順溜》將連續(xù)六天在黃金檔單集播出,如此刺激觀眾的胃口,讓《順溜》有望沖擊全年的收視率之王。