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居民健康檔案范文1
（一）核心是滿足健康需要 健康檔案是以居民個人健康為核心，貫穿整個生命過程，涵蓋各種健康相關因素、實現多渠道信息動態收集，滿足居民自我保健和健康管理、健康決策需要的信息資源庫。
（二）收載內容全面 健康檔案記錄貫穿人的生命過程，內容不僅涉及到疾病的診斷治療過程，而且關注機體、心理、社會因素對健康的影響。其信息主要來源于居民生命過程中與各類衛生服務機構發生接觸所產生的所有衛生服務活動（或干預措施）的客觀記錄。
（三）具有動態連續性 建立了健康檔案的居民只要與衛生機構發生接觸，衛生服務人員都要及時補充更新其健康檔案內容，這樣才有助于衛生工作者系統掌握服務對象的健康狀況，及時發現重要疾病和健康問題，并實施有針對性的防治措施。
二、建立城鄉居民健康檔案的積極意義
隨著我國醫藥衛生體制改革的不斷深化，建立、使用和管理居民健康檔案已成為建立健全基本醫療衛生制度、促進公共衛生服務均等化的一項重要舉措。這項舉措將對創新基層醫療衛生機構服務模式，完善服務功能，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標發揮重要作用。
（一）健康檔案是城鄉居民個體健康狀況的“晴雨表”。健康檔案詳細記錄著居民及其家庭的健康問題的形成、發展和轉歸過程中健康危險因素及其干預效果。假如病人突然發病，身邊又沒有親人，但只要調出該患者的健康檔案，患者的既往病史、用藥史便一目了然，有利于醫生及時對病人病情做出準確診斷和治療，同時也大大節約了醫療成本，避免了重復檢查。年10月4日，中央電視臺的《新聞直播間》欄目對廣西南寧社區衛生服務機構的建檔工作進行了題為“貼心服務，健康檔案一對一”的報道。受訪的居民說以前看病都要重復做各項檢查，醫生才能對癥下藥，自從在社區衛生服務中心建立了健康檔案，醫生對其身體狀況、既往病史做到了了如指掌，成了居民的健康參謀，因此健康檔案受到廣泛歡迎。居民健康檔案還能夠幫助醫務人員全面系統的了解患者的健康狀況及其患病的相關背景信息，有助于全面評價居民的健康問題，及早提出預防性保健措施，做到防病于未然。
（二）健康檔案是社區衛生服務機構開展疾病防控工作的“指南針”。居民健康檔案是醫生主動挖掘并掌握社區衛生問題和有效配置資源的有效工具。只有對社區居民疾病譜、死因譜等資料進行統計分析，才能全面了解本社區居民的主要健康問題和衛生問題的流行病學特征，為社區高危人群制訂出有針對性的防病治病服務計劃，提供系統性、協調性和連續性的衛生服務，從而提高社區居民的健康素質。同時，完整的健康檔案能及時有效的提供各類衛生統計信息，幫助衛生管理者客觀的評價居民健康水平、醫療費用負擔及衛生服務工作質量和效果，從而為制定宏觀的衛生政策提供了重要參考。
（三）健康檔案是解決醫患糾紛的重要“證據鏈”。健康檔案的原始記錄具有全面性、客觀性和公正性，醫務人員為居民提供服務過程中的診斷、治療、用藥及臨床處置正確與否都可以在健康檔案中找到相關依據，因此，健康檔案為解決醫療糾紛或某些司法問題提供了重要的客觀依據。
（四）健康檔案是處置突發公共衛生事件的“導航儀”。在某個區域突發傳染性疫情或食物中毒事故后，衛生應急隊伍通過對本區域內的居民健康檔案的分析，可直接為查明事件發生原因、采取有效處置措施提供重要依據。
（五）健康檔案是醫學教育的“教科書”。科學規范的居民健康檔案可以為醫學教育提供鮮活的案例，是醫學教研活動不可或缺的好教材。
三、關于建好城鄉居民健康檔案工作的幾點建議
（一）建檔方式要靈活
通常的建檔方式有四種：一是邀請居民來建檔?；鶎有l生機構可以自己或通過居委會發通知向居民發出建檔邀請，號召居民主動建檔。這就要求工作人員要做好建檔宣傳工作，讓廣大居民充分認識建立健康檔案的意義和作用，爭取他們的主動配合。二是上門為居民建檔。對于有些不便自己去建檔者，基層醫務人員必須上門入戶為其建檔。這樣才能夠對整個家庭做全面評價，并根據普遍存在的健康危險因素，開展健康教育和健康促進。三是日常門診建檔。轄區居民到基層醫療服務機構接受服務時，由首診醫生負責為其建檔，并根據其主要健康問題和衛生服務需要填寫相應記錄。四是義診、講座期間建檔，這樣不僅為轄區居民免費檢查了身體，宣傳了健康知識，會受到居民的廣泛歡迎，還會大大提高建檔效率。五是因地制宜，采取多種方式相結合建檔。年11月，縣被列為省17個建立農村居民健康檔案試點縣之一，為全面做好建檔、錄入工作，縣各基層醫療衛生機構采取門診就醫和入戶建檔相結合的方式，準確全面的搜集農村居民健康資料。在此基礎上，實行首次就診即建立健康檔案、再次就診實行連續性跟蹤服務的管理模式，全力破解健康檔案動態管理問題。年底，縣已經為全縣95%的農民建立了健康檔案，走在了全國的前列。
（二）利用檔案要充分
一份理想的健康檔案要求接診醫生如實完整記載居民的病情變化、治療經過、康復狀況等資料，及時記錄、補充和完善健康檔案，保持資料的動態連續性。這樣的檔案建好后，不應成為一疊被隔離在柜子里，長期貯存起來的“死檔”，而應該成為充分體現其使用價值的“活檔”。從個體層面上講，個人健康檔案是評價居民個體健康水平并針對個體進行醫療、預防、保健和康復的重要依據，醫務人員可根據居民個人健康檔案信息，識辨其存在的危險因素、評估其健康狀況的動態變化、采取相應的干預措施，控制疾病的發生、發展；從群體層面上講，醫務人員根據居民健康檔案提供的信息，能夠識別高危人群，了解病人的來源、疾病構成、年齡、職業、時間、地區分布，以及疾病的嚴重程度等，有效組織診療服務、合理配置衛生資源、及時調整服務項目，采取相應的適宜技術和措施，控制疾病的發展。因此，基層醫療衛生機構應當把健康檔案用活，使其能最大限度為居民健康服務，因此要充分利用健康檔案的數據和相關資料，做好匯總、整理和分析等信息統計工作，了解和掌握轄區內居民的健康動態變化情況，以居民健康檔案為平臺，對發現的健康隱患有針對性地開展健康教育、預防保健和醫療康復等便捷有效的服務。
（三）管理檔案要規范
一要加強日常管理?；鶎俞t療衛生機構應當因地制宜建立居民健康檔案的調取、查閱、記錄、存放、歸檔等制度，明確居民健康檔案管理相關責任人，保證居民健康檔案的方便使用和保管保存。
二要加強健康檔案信息安全管理。居民健康檔案一經建立，要為居民終身保存。要遵守檔案安全制度，不能造成健康檔案的損毀、丟失，不能擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及涉及居民健康的隱私信息。除法律規定必須出示或出于保護居民健康目的，居民健康檔案不得轉讓、出賣給其他人員或機構，更不能用于商業目的。
三要在城鄉基層醫療衛生機構因故發生變更時，及時將所建立的居民健康檔案完整移交給縣級衛生行政部門或承接延續其職能的機構管理。
（四）信息化建設要加強
電子健康檔案不僅記錄病人及其家庭的原始注冊資料，也可記錄病人及其家庭成員所有臨床資料，除一些文字信息外，還會記錄一些圖像或者聲音及動態畫面，使健康檔案的內容更加完整、逼真；電子檔案操作起來更加簡便、快捷，會及時更新檔案信息，并且具有靈活的輸出、計算統計、決策輔助等功能，會大大提高醫務人員的工作效率；隨著計算機網絡技術的發展，可以把健康檔案中的信息通過互聯網來傳送，從而達到遠程會診的目的，實現資料共享。因此各基層醫療機構要積極推進建立電子健康檔案。目前，我國已有部分地區開始探索建立電子健康檔案，如年底杭州市社區衛生服務機構向轄區居民推出的一種“市民卡”就是電子健康檔案的一種積極嘗試，該檔案詳細記錄了建檔居民的健康信息，居民拿著這張卡到任何一家社區衛生服務中心就醫時，只要輕輕一刷，既往病史、體檢結果等所有信息均可隨時調出查看，便于病情的診治。居民在家只要打開電腦進入系統，自己的健康狀況將一目了然，居民因此可享受到連續、便捷的社區衛生服務。
需要注意的是，由于計算機軟件開發和程序更新有一定的滯后性，電子檔案不能包容所有資料，因此，必須用紙病歷來輔助，不能過分依賴計算機，否則可能會丟失有用的信息。同時，要注意加強電子健康檔案信息系統的安全性。由于健康檔案可能涉及個人隱私問題，電子檔案聯網后很容易成為竊密對象，因此應該多從技術上加強用戶權限和密碼管理設計，使所有操作和使用者在獲得認可后，才能登錄，增強使用的安全性。電子健康檔案還要逐步與新型農村合作醫療、城鎮職工和居民基本醫療保險信息系統以及傳染病報告、免疫接種、婦幼保健和醫院電子病例等信息系統互聯互通，實現信息資源共享，建立起以居民健康檔案為基礎的區域衛生信息平臺，最終實現對每位居民從出生到終老的全過程健康管理。
居民健康檔案范文2
居民健康檔案的基本內容
全科醫療健康檔案在內容上分為3個部分，即個人健康檔案、家庭健康檔案和社區健康檔案。個人健康檔案在全科醫療中應用十分頻繁，使用價值也最高。家庭健康檔案則根據實際情況，建立和使用的形式不一。目前社區健康檔案在全科醫療服務中沒有被給予更多的統一要求，主要用以考核醫師對其所在社區的居民健康狀況與社區資源狀況的了解程度，考查全科醫生在病人照顧中的群體觀點。
個人健康檔案內容：主要包括病人個人的基本資料，健康問題目錄，病情流程表，問題描述及進展記錄，周期性健康檢查是運用格式化的健康檢查表，轉會診和住院記錄，預防性記錄，慢性病病人隨防記錄，化驗及輔助檢查記錄。
家庭健康檔案的內容：包括家庭的基本資料、家系圖、家庭評估資料、家庭主要問題目錄、問題描述和家庭各成員的個人健康檔案（其形式與內容同個人健康檔案）。
社區健康檔案的內容：主要包括社區基本資料，社區衛生資源，社區衛生服務狀況，社區的健康狀況。
健康檔案的管理與利用
健康檔案可以幫助社區醫生了解服務對象，挖掘潛在需求，創造更高價值；幫助社區居民建立新的健康觀念，使社區醫生真正成為社區健康知識的傳播人，實現開展社區衛生服務的最終目的，將社區衛生服務機構轉變為一個“健康樂園”，使衛生服務更具有個性化、連續性、綜合性、協調性。
居民健康檔案的數據信息采用衛生行政部門統一編制的健康檔案格式和社區衛生服務信息管理系統，以實現對本市居民健康檔案信息的動態管理和在轄區范圍內的信息交換和共享，為社區衛生服務的進一步完善和提高奠定基礎。
動態管理居民健康檔案。向建檔居民發放全科醫療就診卡，上面注明家庭健康檔案和個人健康檔案編號。居民在每次就診時必須攜帶全科醫療就診卡,醫生利用就診卡提取對應的健康檔案，獲得關于病人及家庭的健康信息,并詳細記錄居民本次就診過程時所發現的健康問題和處理情況等。每次使用結束后放回原處。
全科醫療健康檔案在管理上與臨床住院病歷不同，它可以滿足病人對醫療記錄知情的期望。通常情況下，病人都希望他們的健康檔案由醫生或相關健康照顧者管理，并放在安全可靠的地方。健康信念模式宜對病人個體開放，并且字跡清楚可讀。
健康檔案的建立參考住院病歷的建立模式。準備一個獨立的檔案柜，并按照健康檔案中所涉及的內容進行分格，每個格子對應放入一種內容的健康檔案紙。當居民建檔時，根據需要抽取格中的檔案紙，建立健康檔案；當居民有更多方面的健康需要或開展其他健康服務項目時，將增加的健康內容設計成頁，記錄后放入居民的健康檔案中；由于居民的遷出和死亡，健康檔案設計時要考慮到檔案的存檔，在檔案紙的邊緣預留裝訂孔。
根據衛生部制定的慢性病管理規范，將慢性病管理與個人健康檔案相結合。將參與慢性病管理的居民健康檔案標識出來，放入慢性病管理所需的年檢表和隨訪表，并按照慢性病管理規范要求完成年檢表和隨訪表。為保證健康檔案中檢查結果的準確性，應該在健康檔案中增加檢查結果粘貼頁，將日常各種檢查結果粘貼在上面。
根據封裝健康檔案的檔案袋（夾）的顏色進行標識。例如綠色代表一般健康檔案、紅色代表糖尿病病例、黃色代表高血壓病例等。既能讓全科醫生從健康檔案的表面就能對居民健康狀況有個直觀的了解，又方便了健康檔案的分類、查找等管理工作。
由于健康檔案中還有一些預約項目和慢性病管理中要求定期隨訪，因此全科醫生除在健康檔案中詳細記錄下次服務時間外，還要單獨制定一份預約服務登記表（簿），記錄為居民預約服務的時間和項目，以免遺忘，保證為社區居民提供及時的衛生服務。
對采用計算機管理健康檔案的社區衛生服務機構，居民健康檔案的數據信息要實行專人管理、專機錄入、專人維護，定期做好數據備份，保證數據信息的安全。
定期對轄區內居民健康檔案資料進行有關統計和分析，作出社區診斷，及時發現居民的衛生需求，有針對性地開展社區衛生服務工作。
居民健康檔案信息涉及個人隱私，社區衛生服務機構應建立健康檔案信息使用審核登記制度，做好信息的保密工作。健康檔案原則不準其照顧者以外的人員閱覽或拿取，以保證病人的隱私權利。在病人轉診時通常只書寫轉診單，提供有關數據資料，只有在十分必要時，才把原始的健康檔案轉交給會診醫生。
健康檔案工作職責分工
衛生行政部門：衛生行政部門負責組織轄區內居民健康檔案的建立，負責本轄區居民健康檔案的建立指導和日常管理督導工作。
居民健康檔案范文3
關鍵詞：居民健康檔案；臨床治療；指導作用
居民健康檔案是指居民身心健康過程的規范、科學的記錄，首先由美國Weed等于1968年提出，目前已經在許多國家和地區試行。2009年12月3日衛生部公布了《衛生部關于規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見》。居民健康檔案包括了病例記錄，健康檢查記錄，保健卡片及個人、家庭一般情況記錄，是醫療機構為城鄉居民提供醫療衛生服務過程的規范記錄，對臨床診療工作具有積極的指導作用?，F在我就我在臨床工作中所遇到的患者情況及居民健康檔案所起到的作用進行分析：
1資料與方法
1.1一般資料 抽取2010年1月～2014年1月我院急診科患者60例，其中男性36例，女性24例，年齡在10～70歲，平均年齡38.5歲，其中有慢性疾病記錄患者12例，無慢性疾病記錄患者18例。
1.2方法 依照當時急診記錄情況隨機抽取病例，其中30例患者調閱過健康檔案，隨機抽取30例無調閱健康檔案記錄的患者作為對照。
2結果
30例調閱居民健康檔案的實例患者中患慢性疾病患者12例，其中糖尿病3例、高血壓病6例、心臟病3例，由于調閱居民健康檔案，診斷及時準確，無1例誤診，無死亡病例出現；30例未調閱居民健康檔案的實例患者，當時未能及時作出準確診斷9例，誤診2例，轉診3例，無死亡病例。
3討論
健康檔案是醫療衛生機構為城鄉居民提供醫療衛生服務過程中的規范記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統化文件記錄。居民健康檔案內容主要由個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理及其他衛生服務記錄組成。居民健康檔案的建立，目的在于為居民提供基本的醫療衛生服務，同時為全科醫生提供比較詳細的信息，其意義重大深遠。居民健康檔案不僅是臨床治療的參考，還能對臨床教學和臨床研究提供依據；同時對改善和提高居民健康水平具有很大的積極作用。
居民健康檔案是記錄有關居民健康信息的系統化文件，是社區衛生服務工作中收集、記錄社區居民健康信息的重要工具；是社區順利開展各項衛生保健工作，滿足社區居民的預防、醫療、保健、康復、健康教育、生育指導等"六位一體"的衛生服務需求及提供經濟、有效、綜合、連續的基層衛生服務的重要保證[1]。通過建立個人、家庭和社區健康檔案，能夠了解和掌握社區居民的健康狀況和疾病構成，了解社區居民主要健康問題和衛生問題的流行病學特征，為篩選高危人群，開展疾病管理，采取針對性預防措施奠定基礎。社區衛生服務中心需要建立完善的社區居民健康檔案，并嚴格管理和有效利用，有針對性地開展系統的社區衛生服務。
由于居民健康檔案詳細記錄了居民個人的病歷信息，可為醫生提供患者詳細的既往病史資料，因而在患者就診時可減少許多不必要的麻煩，縮短診斷時間，爭取到更大的救治機會。居民健康檔案能為臨床診斷和治療提供參考，尤其是在老年患者、慢性疾病患者的救治過程中尤為突出和重要[2]。居民健康檔案的建立是醫院信息化建設的一部分體現，具有重要的積極作用，必然成為今后醫療發展的一種思路和趨勢。
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居民健康檔案范文4
實施國家基本公共衛生服務項目，促進公共衛生服務均等化，關系到千家萬戶的幸福安康。近年來，信陽市新縣衛生局以創建居民健康檔案為抓手，全力推進公共衛生服務工作，在工作中體現了“早、準、實、新”的特點。
工作安排求早。2009年底，該局就把，蘇河鎮文昌村、滸灣鄉李螃村作為建立居民健康檔案的試點。截至2011年底，共為230295名居民建立了健康檔案，并實現了規范建檔、有效使用、嚴格管理、及時更新，保證了居民健康檔案信息的連續性和保密性。通過建立居民健康檔案，綜合開展婦幼保健、老年人保健、預防接種、傳染病防控、慢性病管理等服務，切實加強了對居民健康全過程的干預和管理，提高了城鄉居民的健康水平。
信息采集求準。該局在啟動此項工作時，就要求各基層醫療衛生單位務必堅持真實、準確的原則，不得弄虛作假，更不能敷衍了事。該局定期對全縣基本公共衛生服務工作進行檢查、督導及考核，針對檢查中發現的各種問題，及時召開專題通報會，對實際工作中可能出現問題較多的鄉鎮衛生院院長及從事該項工作的人員進行專項培訓，重點解決基本公共衛生服務實際工作中遇到的各種難題，進一步提高了全縣公共衛生服務工作人員的服務水平和工作能力。
服務管理求實。在為居民建立健康檔案工作中，該局以為轄區居民提供更具針對性的健康管理和醫療衛生服務為工作目標，特別是對重點人群提供持續的、動態的、規范的健康服務。各鄉鎮衛生院組織精干人員，攜帶B超、心電圖等醫療儀器走村入戶，實實在在地為居民開展健康體檢。尤其對重點人群，定期開展隨訪服務活動。制作宣傳光碟4套，計2400余張，編印各類健康教育彩頁15萬余冊，免費向全縣居民發放。通過大力開展健康教育活動，人民群眾的健康意識不斷增強，建立健康檔案的積極性、主動性也不斷提高。
管理方式求新。實現居民健康檔案的信息化管理，是健康檔案成為“活”檔案的關鍵。該局先后投入近140萬元為鄉鎮衛生院和村衛生室配備了電腦、傳真機、打印機、電視機、VCD，并對鄉村醫生進行了微機使用技能培訓，將信息化管理的觸角延伸到村級衛生組織，構建了電子信息化監管平臺。充分利用信息化平臺，把健康檔案建立、更新和使用融入到醫療衛生機構的日常工作中，提高了檔案的有效使用。
居民健康檔案范文5
具體的內容主要包括每個人的生活習慣、以往病史、診治情況、家族病史、現病史以及歷次診療經過，是一個動態、連續且全面的記錄[1]。通過信息完整的居民健康檔案，全科醫師可以充分掌握和了解居民個人及其家庭的健康狀況，為社區內高危人群的篩選，開展有針對性的健康管理，采取有效的預防措施奠定基礎，是居民享有均等化公共衛生服務的重要體現。建立社區居民健康檔案是保障社區衛生連續、方便、綜合的前提和基礎[2]。所以建立真實的、完整的居民健康檔案意義重大，如何建立居民健康檔案，保證建檔工作能順利開展，成為社區衛生服務工作面臨的首要問題。
建檔過程中存在的問題
1.1目前政府對社區衛生服務投入不足，相關部門重視力度不夠，嚴重制約了社區衛生服務工作的發展。國務院《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》提出：社區衛生服務是政府實行一定福利政策的社會公益事業的具體體現，積極推進社區衛生服務是政府的重要職責，各級政府要切實加強對社區衛生服務的領導，要把積極推進社區衛生服務引入政府工作目標;勞動和社會保障部門要把符合要求的社區衛生服務機構作為職工基本醫療保險定點醫療機構，把符合基本醫療保險有關規定的社區衛生服務項目納入基本醫療保險支付范圍;財政和衛生行政部門要調整衛生經費的支出結構，按社區衛生服務人口安排社區預防保健等公共衛生服務經費。但是，這些政策目前大多沒有得到全面落實，使部分社區衛生服務機構向營利性方向發展，很難抽出人力和物力建立和管理居民健康檔案，制約了社區衛生服務機構功能的準確定位、服務質量的提高及管理的規范性和有效性。
1.2城鎮居民醫療保險制度未完全普及，居民與社區衛生服務機構之間未建立強制性醫療關系，大多數居民不愿到所屬社區衛生服務機構體檢診療，建立這部分人群的健康檔案往往成了死檔，不利于社區衛生服務機構發揮首診負責和雙向轉診的作用，造成人力、物力的浪費，影響了社區衛生服務機構的建檔率和建檔質量。
1.3社區衛生服務工作的宣傳力度不夠，社區衛生服務公益性質未被廣大居民信任和認可，目前由于各類上門推銷產品活動的泛濫，已經嚴重干擾了居民的生活，使居民對上門建檔和提供服務的社區醫護人員持有戒備心理，經常出現不理睬、不開門的現象。
1.4社區居民觀念傳統，健康意識欠缺，普遍存在健康時疾病離我很遠，生病后再上醫院的觀念，對未病先防的健康理念十分陌生，大多數居民不懂得許多疾病可以通過改變生活方式和健康行為來預防的，也沒有聽說過健康檔案這一新事物，不理解建檔的意義和作用，擔心個人信息會被泄露，大多采取避重就輕、隱瞞病史或者回避等方法，大大降低了建檔的完整率和真實度。
1.5社區居民身份復雜，住所易變，租住戶多，流動性大，居民建立健康檔案之后，租房合同到期，變更地址，另租他處居住，有的居民居住地和戶口所在地不一致，即所謂的人戶分離，易造成漏建檔和重復建檔，不利于健康檔案的建立和管理。
1.6社區居民知識層次參差不齊，對建檔工作有不同的認識，知識層次低者對建檔的意義和作用理解不夠透徹，知識層次高的群體大多是國家公務員或企事業干部，單位每年都安排有常規的體檢，因此這部分人多數認為沒有必要在社區衛生服務機構，無形中影響了社區居民對建檔工作的配合。
居民健康檔案范文6
關鍵詞:農村居民 健康檔案 對策
中圖分類號： TU241 文獻標識碼： A
基金項目：2014年度河北省檔案科技項目《河北省農村居民電子健康檔案構建對策研究》（項目編號：2014-X-10）階段性研究成果。
1. 農村居民電子健康檔案建立的背景與意義
居民健康檔案是指居民身心健康過程的規范、科學記錄；是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素、實現信息多渠道動態收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。[1]2009年《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案》提出，將促進基本公共衛生服務逐步均等化，使全體城鄉居民都能享受基本公共衛生服務，最大限度地預防疾病。2009年底衛生部公布的《衛生部關于規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見》提出了建立城鄉居民健康檔案的工作目標，即至2011年按照國家統一建立居民健康檔案的要求，農村居民健康檔案試點建檔率達到農村達到30%；到2020年，初步建立起覆蓋城鄉居民的，符合基層實際的，統一、科學、規范的健康檔案建立、使用和管理制度。[2]目前，我國的電子健康檔案發展處于起始階段, 各地區的發展程度也不相同，城市電子健康檔案的發展優于農村[3]，且以電子健康檔案為核心的鄉鎮衛生服務信息系統的發展遠不能滿足現實的需要。因此，以健康檔案為載體，建立合理的、可操作性強的農村居民電子健康檔案管理機制是擺在新醫改面前的一項重要課題，也是更好地為農村居民提供連續、綜合、適宜、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務的必要先決條件。
2. 河北省農村居民電子健康檔案建立現狀及存在的問題
2011年河北省衛生廳發出通知，各市要加快建立和推進城鄉居民電子健康檔案工作，加強居民健康檔案規范化、網絡化、信息化建設與管理工作。到2011年年底，青縣40.2萬人口中，已錄入農村居民近27萬人，農村居民健康檔案電子化建檔率達到68%；2013年8月遷安市積極推進居民健康檔案規范化管理，已為居民建立電子健康檔案58萬余份，建檔率達81%；承德市建立居民電子健康檔案314.97萬份，建檔率達90.27%；截至2014年初，張家口市積極推進公共衛生服務均等化，該市居民規范化電子健康檔案建檔率達到81%。
河北省城鄉居民健康電子檔案建立與管理雖取得一定成績，得到了長足發展，但仍然存在著諸多問題，特別是農村居民健康電子檔案工作亟待完善。
2.1基層衛生服務人員對農村居民健康檔案的認識不足。由于鄉鎮衛生院及村衛生室醫務人員短缺，日常工作繁瑣細碎，對健康檔案的基本知識學習不夠，重視程度不高，農村居民認可度差，嚴重影響了居民健康檔案工作的開展，無法將健康檔案工作與基本醫療衛生服務工作有效地結合起來。
2.2在健康檔案管理方面，鄉鎮衛生院及衛生室普遍存在一些共性問題。一是鄉鎮醫務人員未能按時或有人員變動等情況對健康檔案進行實時動態管理。二是紙質健康檔案規范不健全，缺少實效性、真實性。例如紙質檔案中《個人基本信息表》的體質指數、腰臀圍比值基本為空白；部分信息的記錄缺乏邏輯性；高血壓、糖尿病等慢性病患者重點服務人群的隨訪情況不規范，信息記錄不完整，或缺少隨訪日期和醫生簽字等現象。三是紙質健康檔案與電子健康檔案信息不一致，記錄在檔的未錄入電子檔案、電子檔案中錄入的信息在紙質檔案上找不到、紙質檔案與電子檔案個人信息有出入的現象都普遍存在。
2.3在農村居民健康檔案信息化建設方面存在的問題。一是網站雖然提供了較多種類的服務，但對網站信息的更新補充工作不到位、資料的不齊全使得網站未發揮應有的作用；二是健康檔案信息的錄入工作不到位，無法做到及時補充電子檔案信息。因此，健康檔案信息化平臺無法做到真正的健康檔案信息共享，無法推進居民健康檔案服務于基本公共衛生服務工作的開展。
2.4各市縣鄉鎮間的健康檔案工作開展存在差異。這和基層衛生服務人員的綜合素質有較大關系。農村居民健康檔案的填寫、保存、錄入及重點人群的隨訪工作都依賴于基層衛生服務人員完成。鄉鎮對村衛生室及鄉村醫生的居民健康檔案工作未實行有效的監督和指導也是原因之一。各鄉鎮衛生院應切實有效做好工作人員健康檔案工作業務培訓，提高其業務素質和能力。
3. 河北省農村居民電子健康檔案發展對策
針對河北省目前農村居民健康檔案工作中出現的一些問題，并為進一步完善和促進農村醫療衛生事業健康發展，加強新形勢下居民健康檔案工作，我們提出以下幾條建議：
3.1加大宣傳，提高認識
居民健康檔案工作是以居民健康為中心，是群眾關心的現實問題。做好居民健康檔案工作是基本公共服務項目的重要內容之一，關系到我國基本衛生服務工作的順利開展，對整個檔案事業都有重要意義。
近年來，雖然人們對健康的關注程度有所提高，但部分農民在某種程度上健康意識淡薄，特別是對健康檔案的建立沒有足夠的認識，造成居民健康檔案工作得不到有效配合，繼而工作無法順利開展。因此，加大社會宣傳力度，是提高農村居民健康檔案意識的必然選擇。首先，對農民進行廣泛地健康教育，配備專兼職醫務人員開展健康教育工作，提高其對健康的認知度、關注度，改變不良生活習慣等。其次，加強對健康檔案的宣傳力度，從健康檔案的作用、意義入手，增強農民對健康檔案的了解，明晰工作的重要性和必要性，并引導農民參與居民健康檔案建立工作中來，積極配合，營造良好的社會環境，共同推進居民健康檔案工作的開展。
切實做好農村居民健康檔案工作，檔案人員起著至關重要的作用。檔案人員首先要提高對居民健康檔案的認識，轉變服務觀念?；鶎訖n案人員樹立主動服務理念，為農民積極建檔，定期對檔案進行完善和補充；提高法律意識，有效保護服務對象的隱私權。其次，檔案人員要學習了解檔案和醫學等專業基礎知識，具備一定的專業素質和技能，掌握國家相關的法律、法規及政策信息，熟悉居民健康檔案的管理規定和業務流程。鄉鎮衛生院等基礎醫療機構定期組織居民健康檔案專兼職人員進行培訓學習，以此保證居民健康檔案工作的質量。
