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法官辭職信范文1

九月，秋高氣爽的季節，九月，碩果累累的季節。在美好的九月，同學們也迎來了開學。開學意味著學習進入新階段和走上新平臺，我們也應有新期待和新安排。以下是小編為大家整理的新學期致辭發言，供大家參考學習。

新學期致辭發言1尊敬的各位領導、來賓，親愛的老師、同學們：

大家早上好!

金風送爽，碩果飄香，在這景色怡人的初秋時節，我們滿懷豪情，歡聚一堂，共同迎接我們盼望已久的新學校的落成啟用。在這珍貴的相聚時刻，首先，也請讓我代表第二實小的全體教師對全力支持并指導學校教育發展的各級領導，對慷慨解囊、傾情投入我校建設的社會各界愛心人士，表示最熱烈的歡迎和最誠摯的敬意!

這天，我們的學校環境優美、設施一流，是一座現代化的人文學校。這天，我們的校園充滿了生機，充滿了活力，處處洋溢著喜慶的氣氛。這天，是九月的第一天，是一個充滿期望的日子!我們學校又迎來了許多新成員：有年輕優秀的新老師，有一年級小學生。下面，請讓我代表全體老師向你們的到來表示最熱烈的歡迎和最誠摯的祝賀!親愛的一年級小朋友們，歡迎你們來到實驗二小就讀。你們跨進了二小的校門，就跨進了知識的殿堂，祝你們學習進步、天天向上!敬愛的新老師們，有了你們的到來，我們二實小將更清新宜人，更璀璨多姿。祝你們在新學年工作順利。

這天，我們實驗二小擁有了美的環境、秀的老師、最勤奮的同學，還有我們二小最踏實的學風，我們能融入到這樣的學習環境中，是我們每個二小人的驕傲。

應對著新學期，我明白，同學們必須想以優異的成績向父母、向老師匯報。這天，在高高飄揚的國旗下，我要向大家提出幾點期望。

第一，要遵紀守法，做禮貌小標兵。我們中華民族向來具有“禮儀之邦”的美稱，讓我們從此刻做起，從自己做起，從身邊的點點滴滴的小事做起，養成良好的禮貌習慣，做禮貌學生。管住我們的口，不隨地吐痰，用我們的口，禮貌地問好、打招呼;管住我們的手，不亂扔垃圾，用我們的手去幫忙有困難的人;管住我們的腳，不踐踏花草，用我們輕輕的腳步，營造一個寧靜、有序的校園。相信懂得禮貌禮儀的你，會更受歡迎。有了禮貌禮貌的你，咱們實驗二小將會更美麗。

第二，要勤學好問，做學習小主人。學問學問，邊學邊問。此刻是知識競爭的時代，沒有知識將很難立足于未來社會。我們此刻的主要任務是學做人、學知識、長本領。在課堂上，我們要認真聽講、用心思考、踴躍發言;在課外，我們要合理安排時間，做好預習與復習，多看書，多學習，增長見識。

第三，要團結友愛，做同學好伙伴。我們學校此刻有1800多名同學，這天我們有機會在一齊學習、生活，是彼此間的一種緣份，大家就應好好珍惜。我們要像兄弟姐妹一樣相親相愛，有困難，人人伸出友愛之手，幫忙解決，有過錯，大家給予理解、原諒，把我們的學校、班級建成溫馨的大家庭，讓每一位同學都能在這個大家庭里，獲得關心、幫忙和愛護。

第四，要懷揣理想，做個有職責心的人。小草，因為有了理想破土而出;溪流，因為有了理想勇往直前;雄鷹，因為有了理想劃破長空;我們，因為有了理想，我們才深知職責的重大，“天下興亡，匹夫有責”，學校成敗，我的職責，班級榮辱，我的職責。唯有確立這個觀念，我們國家才有期望，我們的學校才會更加美麗，我們每一個人也才會不斷成長。

同學們，有了理想才會有奮斗的目標，讓我們以新學期為新的起點，以滿腔的熱情、飽滿的精神和堅定的信心，踏踏實實地學習，一步一步地前進，去迎接新學期的挑戰。

最后，請允許我代表第二實驗小學全體老師對長期為了新學校的建設而無私奉獻、辛勤工作的領導、來賓、老師們致以衷心的感謝和祝福，祝大家工作順利，身體健康，萬事如意!祝愿我們二小的同學們在新的學期里取得更大的進步。

新學期致辭發言2老師們、同學們：

大家好!

一元復始，大地回春。度過了愉快的寒假，沐浴著和煦的春風，我們迎來了新的學期。

站在這新學期的起跑線前，我和學校全體教職員工首先真誠地向我們的同學們道一聲：新學期好!祝愿全體師生在新學期里，工作愉快，學習進步!祝愿全體師生在新學期里，以新的姿態，新的方法，取得新的成績和榮譽!

過去的一學期，是我們全校師生認真努力，艱苦拼搏，全面發展的一學期，透過全體師生的勤奮工作，共同努力，學校各項工作取得了進一步的發展。在這天的開學典禮大會上，我們將表彰了上學期在各方面表現突出的優秀學生和班級。在那里，我代表學校提前對他們表示熱烈的祝賀，期望將獲得表揚的同學能夠繼續持續以往的優良作風，爭取更上一層樓，期望其他同學要以他們為榜樣!

新的學期已經開始了，這是一個尋常的開始，校園依舊，班級依舊，同學依舊;但這又是一個非同尋常的開始，本學期時間很短，但我們承擔的任務是相當繁重的。在新學期里，各項工作要進一步加強，全體師生要進一步提高，畢業班的同學，將迎來中考和初考的沖刺;非畢業班的同學，也將準備升入更高的年級，所以本學期將是一個繁忙、緊張的學期。比起以往任何時候，這天我們更需要增強的是使命意識、職責意識和競爭意識。因此，學校殷切期望師生更加精誠團結，發揚艱苦奮斗的精神、求實創新的態度和勇攀高峰的品質，充分發揮主觀能動性和創造性，與時俱進，奮力開拓，把我們的各項工作做好、做實。新的一年開啟新的期望，新的空白承載新的夢想。為了讓我們的夢想成為現實，我代表學校向同學們提出幾點期望和要求：

1、開好頭，起好第一步，抓好第一周。

凡事開頭難，良好的開端是成功的一半，講的都是開端的重要性。無論老師還是學生，都要重視開學第一天、第一周。那么，怎樣重視呢?首先，要有一個打算、計劃，個性是畢業年段的同學，就應要有自主學習的潛力，更就應有一個學習計劃。這項工作班主任要指導學生做好，把它作為加強學生職責心培養的一個方面。其次，要在小事上做實在。其實，學校里多數是小事，但又沒有小事，說它小，比如：彎腰撿起校園內的一張紙屑，聽到鈴聲教室里立刻安靜下來，整理好學習用品等，事情是都很小，但都關系到同學們良好的行為習慣的養成問題，是大事。期望同學們在班主任的指導下，在老師們的嚴格要求下，自覺養成好的習慣。

2、把學習視為我們的天職，當成生活的樂趣。

一個人成就有大小，水平有高低，決定這一切的因素很多，但最根本的是學習。學習是不能偷懶的，一靠積累，二靠思考，綜合起來，才有了創造。但是第一步是積累，積累說白了，就是抓緊時間讀書。一邊讀書，一邊思考，讓自己的大腦活躍起來，豐富起來。但無論怎樣說，首先是學習，抓緊一切時間學習。學習是一件苦事，需要付出努力，需要有克服困難的意志，有戰勝懶惰的勇氣。但學習更是一件快樂的事，在學習中解除了自己的迷惑，在學習中增長了見識，獲取了更多的信息，讓視野更開闊，讓思路更敏捷，讓心靈更充實，更重要的是，只有不斷學習才能實現自己的理想。

3、正確應對困難，始終對自己充滿自信。

困難是人生中不可缺少的一部分，有的人在困難面前意志堅強，信心百倍，有的人則膽戰心驚，畏畏縮縮，失去進取的勇氣。困難是磨練個人意志的試金石，如何應對困難的態度決定著一個人是成功還是失敗的最終結局。美國發明大王愛迪生發明蓄電池的實驗，到一萬次還沒有成功，但他說：“我沒有失敗，我只是發現了一萬種不能運作的方式。”自信是人生潛能最有力的控制者，是個性最鮮明的執行者，是創造性思維中最重要的因素，一個人失敗了并不可怕，可怕的是失去對自己的信心，一個人對自己都沒有自信，那才是真正的失敗，請同學們記住：酸甜苦辣都有營養，成功和失敗都是收獲。

同學們，新學期的鐘聲已經敲響，我們的父母在關注著我們;我們的老師都在祝福我們。這天我們要將新學期視為一個新的起點，以全新的精神面貌投入到學習和生活之中。遵守學校規章制度，尊敬老師，刻苦學習，熱愛勞動，關心他人，善于合作，以優異的成績向我們敬愛的老師、親愛的父母匯報。最后，祝我們的老師在新的學年里身體健康、工作愉快、家庭幸福!祝同學們快樂成長，學習進步!

新學期致辭發言3尊敬的校領導、老師，親愛的同學們：

大家好!(敬禮)

我們迎來了新學期的開始。我作為學生代表發言，情緒十分激動。

首先，我代表我校全體同學對辛勤工作的老師們致以衷心的感謝和祝福，祝老師們工作順利，身體健康，萬事如意。

假期里，我就渴望早日回到美麗的校園，因為溫馨的校園強烈地吸引著我。那里有和藹可親的校領導，有教學水平極高的老師，有精神飽滿、好學上進、知禮守紀的同學，能融入到這樣的學習環境，是我們每個學生的驕傲，這更是一種幸運。所以，我們要感謝美麗的學校。

上學期，我們在那里學到了許多科學文化知識，懂得了不少做人的道理，學會了許多求異創新的本領，使我們的頭腦日漸聰明，讓我們的人格日趨完善。因此，我們的點滴進步，無一不凝聚著老師的心血。同學們，應對著為我們日夜操勞的老師，我們要大聲地對老師們說：“老師，您辛苦了!”

新學期已經開始，我們又長大了一些，又長高了一些。新學期，新氣象，我們要以全新的精神面貌投入到學習生活中：我們要規范自己的行為，用《小學生日常行為規范》來指導自己的言行，使自己更加禮貌;我們要尊敬師長，團結同學，學做品德高尚的人;我們要樹立遠大的理想，樹立新的學習目標，端正學習態度，鞭策自己的學習，搶抓時間，掌握學習技能;新學期，我們要多讀書，讀好書，拓寬自己的知識面，去欣賞優秀的書籍，在書海中遨游，使自己更加優秀。

海闊憑魚躍，天高任鳥飛，奮進的號角已經吹響，讓我們整裝待發，為我們的理想和目標而努力，為我們成為走向世界的現代人而奮斗!

最后，祝老師們工作順利、身體健康;祝全體同學新學期新風貌，新姿態迎接新挑戰!更努力、更拼搏、更加油，學習更進步!

謝謝大家!

新學期致辭發言4尊敬的學校領導、老師，親愛的同學們：

大家好!

在這個春暖花開的季節，我們度過了一個愉快的寒假，我們又回到了這美麗的校園，迎來了緊張而又快樂的新學期，再起春風，吹拂著我們跳動的心房。沐浴清晨，我們對新學期充滿了期望。在這溫暖的季節里，我們歡聚一堂，在這和諧的氛圍中，我們共享這難得的時光。新的學期，新的期望，讓我們就在這天，就在那里一齊放飛理想。輕風鎖不住流云，流云帶走了歲月。轉眼間，我已進入了五年級下學期的學習，還有一年多就將跨入中學的大門。回首過去的日子，是那樣的繽紛多彩。是敬愛的老師使我從一個懵懂的兒童變成了品學兼優的少年。我真心地感激所有為我們的成長辛勤付出的老師們。我決心，從此刻開始，用百倍的熱情投入到學習生活中去，以優異的成績回報老師、回報父母，回報學校。我相信這也是我們全體學生的共同心聲!

新的學期帶給了我們新的期望，帶給了我們新的憧憬。新學期，新氣象，我們要以全新的精神面貌投入到學習生活中：我們要用《小學生日常行為規范》來指導自己的言行，做一個品德高尚的人;我們要樹立遠大的理想，樹立更高的學習目標，端正學習態度，掌握學習技能。親愛的同學們，我們是否讀懂了地里、家里父母的殷切眼神呢是否讀懂了講桌旁燃燒自己青春之燭的老師的慈愛目光呢我想，同學們可能會大聲地說：“讀懂了”。是啊，因為我們的心中早已有了自己的理想!

這天我們為作為一名小學生而驕傲，明天母校必須會因為培育了我們朝氣蓬勃的接班人而自豪!

最后，請允許我代表全體同學，祝敬愛的老師們身體健康，家庭幸福，工作順利!還有，祝全體同學在新的學期，生活更幸福，學習更上一層樓!謝謝大家!

新學期致辭發言5各位領導，老師，同學們：

大家下午好，在這樣一個晴空萬里，秋高氣爽的日子里，我們迎來新的學年，新的學期。請允許我借此機會向全體教職員工致以最誠摯的問候;向剛考入我校的高一年級新同學表示最熱烈的歡迎;向順利升入高二高三的同學表示熱烈的祝賀!

秋天是一個收獲的季節，古人有"春華秋實"這樣一個詞，它告訴人們有了春天的辛勤耕耘，才會有秋天累累的碩果。回想我們走過的上一學年，正是我們外語高中在激烈的競爭中脫穎而出躋身省級示范性學校的一年，這一輝煌成績的取得為學校的未來帶給了一個騰飛的平臺，一個發展的機遇，學校在短短四年里走了其他學校幾十年所走的路程，同時學校在社會的活動中也取得了不菲的成績，得到了上級領導和社會的好評，學校的辦學實力不斷加強，社會聲譽不斷提高，這一系列成績的取得決不是偶然的，是一種逐步構成的精神力量發揮著作用，它是審時度勢，搶抓機遇的果敢精神;知難而進，百折不撓的執著精神;簡單和諧，團結互助的協作精神;任勞任怨，不求聞達的奉獻精神。這正是張校長在開學教職工大會上所倡導的校園文化，從思想上作風上凝聚人心，增強戰斗力目的之所在。

秋天又是一個有所作為的季節，古人往往"點兵沙場"，厲兵秣馬，實現"拓疆收土"的抱負，這天擺在我們全體師生面前的雖然不是"欲置之死地"的強敵，但又何嘗不是"強敵"呢。

我們學校雖然躋身于省級示范學校，這決不是奮斗的結束，這恰恰是創業的開始，古人說"創業難，守成更難"，如何應對"三年之約"，形勢被迫我們時刻思索學校提出的"示范什么""由誰示范""怎樣示范"，的問題，毋庸諱言，我們和老牌示范學校相比，在教育和教學上尚有差距，學校的發展靠教育教學質量的提高，而教育教學質量的提高靠的是教師，作為外語高中一名老師，或許你見證過她的誕生，你承載過她的艱難，你促成過她的發展，這天我們共同承擔起振興她的重任，怎樣才能使自己成為一名無愧時代，無愧于外高，無愧于自己的老師，就要加強師德建設，要從校長提出的"業務要強，人品要好，風格要高"這"三要"上規范自己的言行，管理自己的形象，要樹立"校興我榮，校垮我危"的憂患意識;要改變陳舊教育方法，真正領會和貫徹我校"愛，嚴，細"的教育理念，堅定教育的引導意識和服務意識;要不斷與時俱進，追求新知，掌握先進的教學方法，以教研帶教學，下大氣力提高課堂效率;在工作面前不推諉，在利益面前不居功，把智慧放在謀事上，把心胸放在寬容上，按學校的"十字人際準則"作事。

作為一名老師，我還想對我們的同學說幾句，高一的新生，你們經過努力考入了外語高中，從此那里就是你成長的地方，那里有古今中外的大師的目光在俯視著你，鞭策著你，有無數老師關懷著你，引導著你，或許你到一個新環境，緊張不適應，這都是正常的，有事找老師，無事不閑逛，按學校要求嚴格要求自己，努力學習，誠實做人，你會無悔于你的選取的。

高二學生任務最重，課程最多，你們經過一年的學習，都在不同的程度上取得了進步，高二也是高中三年最關鍵的一學年，最易產生兩極分化，望你們堅守理想，踏實做事做人，你的未來不是夢。

我們高三學生，寒窗十二載，離成功只有一步之遙，你們就應是高一高二的學弟學妹最羨慕的人，不僅僅僅是因為你們有一張成熟的臉，更因為你們文雅的言行，滿腹的學問，和為實現理想全力以赴的精神，或許此刻還做得不夠，但我相信有關心引導你們成長的學校，有無微不至風雨同舟的老師，你們必須會給自己的人生一個負職責的句號;會給關懷自己的人一個燦爛的微笑;會給培養自己的學校一個滿意的回報。

最后祝全體教職工工作順利!

祝全體學生健康成長，學業有成!

祝我們的學校興旺發達!

我的演講完了，謝謝大家!

法官辭職信范文2

1、氣胸 是較常見的并發癥，多發生于經鎖骨下靜脈穿刺。穿刺后如病人出現呼吸困難、同側呼吸音減低，就要考慮到有此并發癥的可能。應及早拍胸片加以證實，以便及時作胸腔抽氣減壓或閉式引流等處理。

2、血胸 穿刺過程若將靜脈甚至鎖骨下動脈撕裂或穿透，同時又將胸膜刺破，血液可經破口流入胸腔，形成血胸。病人表現為呼吸困難、胸痛和發紺，胸片有助于診斷。臨床一旦出現肺受壓癥狀，應立即拔出導管，并作胸腔穿刺引流。

3、血腫 由于動、靜脈緊鄰，操作中可能會誤傷動脈。當刺破動脈時，回血鮮紅且壓力較大，應立即拔出穿刺針，經壓迫局部后可不引起明顯血腫。

法官辭職信范文3

11一般資料所有病例均為筆者所在醫院2009年5月～2011年5月在心內科住院和門診的患者，隨機分為兩組，治療組30例，其中男17例，女13例，年齡42～65歲，有原發性高血壓者10例，冠心病15例，心肌炎3例，無器質性心臟病者2例；對照組30例，年齡38～62歲，有原發性高血壓者12例，冠心病7例，心肌炎5例，無器質性心臟病者6例，兩組年齡、性別、病因等資料比較差異無統計學意義（P>005）,具有可比性。心電圖診斷標準參照《實用內科學》［1］：（1）提前出現一個增寬變形的QRS波群，QRS波前無P波；（2）其形態異常，QRS時限常大于0125，T波方向多與主波相反；（3）有完全性代償間歇(早搏前后兩個竇性P波之間的間隔等于正常P-P間隔的2倍。

12治療方法兩組患者均停用抗心律失常藥物至少5個半衰期。對照組口服穩心顆粒9 g，3次/d；治療組在口服穩心顆粒的基礎上，針刺雙側內關穴，（患者平臥于床，采用華佗牌35號40 mm毫針）以患者產生酸麻脹感并能耐受為度，平補平瀉，留針45 min，1次/d。均以2周為1療程。

13觀察指標兩組患者在治療前及治療后均分別進行24 h Holter檢查，觀察心律失常的變化情況。

14療效標準臨床療效參照《常見疾病的診斷與療效判定（標準）》［2］。顯效：早搏消失或減少90%以上；有效：早搏減少50%以上；無效：早搏減少＜50%或無變化。

15統計學處理采用SPSS 160 統計軟件進行統計學處理，計數資料采取χ2檢驗，以P

3討論隨著我國經濟發展和人民生活方式的改變，人群血壓、血清總膽固醇水平以及體重指數等均呈上升趨勢，我國冠心病的發病率正逐年上升。室性期前收縮是在該病基礎上因心肌組織營養障礙與萎縮，纖維組織增生等原因所致［3］。患者快速性室性心律失常合并器質性心臟病大多預后不良，并且往往是許多心臟疾病的終末事件，亦被稱為惡性室性心律失常。目前認為，所有抗心律失常藥物的作用機制是延長動作電位時程及有效不應期，其致心律失常的主要機制也是由于跨室壁復極離散度的延長，導致抗心律失常藥物的安全性降低［4］。穩心顆粒是一種純中藥制劑，由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等藥物組成，具有抗心律失常的作用。穩心顆粒具有增加心肌細胞膜K外流，同時對過度的Na內流有一定的抑制作用；還能夠提高冠狀動脈的血流量，降低心肌耗氧量，提高心臟輸出量，改善心功能［5,6］。內關穴屬于八脈交會穴，通陰維脈，為心包經的絡穴。內關穴不同治法能不同程度地降低心肌缺血大鼠心電圖Ⅱ導聯ST段,改善心肌病理形態學變化［7］。研究表明，針刺內關穴有抑制心肌細胞凋亡的作用,從而減輕因細胞凋亡導致的心肌損傷［8］，加快垂體后葉素注射液所致的急性心肌缺血家兔心電圖恢復正常,提高心肌對缺血低氧的耐受力［9］。動物實驗證實，電針內關能改善PVB大鼠心電活動,并對植物神經放電活動產生調節。臨床上，采用針刺內關配合穩心顆粒治療頻發性室性早搏，取得了較好的效果。其中治療組和對照組總有效率分別為967%和833%，兩組差異有統計學意義（P

［1］ 陳顴珠.實用內科學［M］.第12版.北京:人民衛生出版社，2005:5.

［2］ 鄭楊，張浩，李淑菊，等.益腎活血法延緩慢性腎衰竭的實驗研究［J］.中醫藥信息，2005，22（6）:56-57.

［3］ Smil de TD，Maarten P.Prognostic value of heart rate variability and vent ricular arrhythmias during 13-year follow-up in patients with mild to moderate heart failure［J］.Clin Res Cardiol，2009，98（4）:233-239.

［4］ 李莉，劉敏，丁家望，等.步長穩心顆粒治療有癥狀良性室性期前收縮的臨床研究［J］.河北中醫，2010，32（9）：1393-1394.

［5］ 鄒根興,趙步長,南景一,等.穩心顆粒治療心律失常102例［J］.中醫雜志,2002，4（3）:689-690.

［6］ 王執悌，嚴潔，楊孝芳,等.內關穴不同治法對心肌缺血再灌注大鼠心電圖及心肌形態學的影響［J］.湖南中醫學院學報, 2006,26（4）:48-50.

［7］ 田岳鳳，吳富東，喬海法,等.針刺手厥陰心包經穴對心肌缺血再灌注損傷細胞凋亡的影響［J］.中國針灸,2003,23(11):685-687.

［8］ 劉寶華，蔣松鶴，樊留博.電針至陽穴、內關穴對急性心肌缺血家兔Ⅱ導聯心電圖恢復時間的影響［J］.中國中醫急癥, 2006,15(12):1376-1391.

法官辭職信范文4

【關鍵詞】 瑞舒伐他汀；急性冠脈綜合征；心肌保護

作者單位：467000 河南省平頂山市第一人民醫院心內一科 冠狀動脈有創操作（PCI）對于治療冠心病來講具有里程碑作用，極大的減少了冠心病致死率，提高生活質量，手術過程中由于是侵入操作，會嚴重影響到心臟，使得患者PCI術后出現明顯心血管事件[1]。有資料顯示術前應用他汀藥物治療能夠有效減少死亡率。本文選取264例急性冠脈綜合患者，應用瑞舒伐他汀進行治療，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取我院2007年1月至2012年12月264例急性冠脈綜合征PCI手術患者，將其隨機分成對照組和研究組，每組患者有132例，所有患者都符合急性冠脈綜合征診斷標準，以下情況需排除在外：患者有發熱癥狀，患者急慢性感染疾病，3～4周內出現的外傷，患者有手術創傷，出現惡性腫瘤癥狀，甲狀腺功能減弱等較為嚴重的主要器官功能不全癥狀；PCI術前患者檢測發現CKMB、cTNT值比正常參考數值都要高。

12 方法 兩組患者在PCI手術前都給予常規治療，主要應用硝酸酯類藥物、β阻滯劑、抗血小板、抗凝劑等藥物進行治療。對照組應用20 mg/d瑞舒伐他汀；研究組給予40 mg/d瑞舒伐他汀，而且在PCI術前2 h服用一次瑞舒伐他汀40 mg，PCI術完成后按照40 mg/d應用瑞舒伐他汀。觀察兩組患者在PCI術前、術后12 hCKMB、cTNT改變情況，手術完成30 d后主要并發癥情況。

13 統計學方法 所有數據均使用SPSS 150軟件處理發現，計量資料應用表示，組內以t檢驗，計數資料運用χ2檢驗，P

2 結果

3 討論

急性心肌梗死是否會出現決定于冠狀動脈內粥樣斑塊是否保持穩定，冠狀粥樣斑塊發生破裂是導致AMI出現的主要原因。PCI術后測定的CKMB、cTNT可以直接顯示心肌受損程度。瑞舒伐他汀如今在臨床中也已得到應用，能夠使斑塊保持穩定性、內皮細胞作用得到改善、減少炎癥反應、避免產生泡沫細胞、防止血管平滑肌細胞大量增加等，具有抵制動脈粥樣硬化效用。

瑞舒伐他汀屬于選擇性HMGCoA還原酶抑制劑，其抑制HMGCoA還原酶的效用在研究中已經較為明確，對純化人體HMGCoA進行還原酶研究，在IC50時藥物量分別為：普伐他汀為441 nmol/L，氟伐他汀為276 nmol/L，辛伐他汀為112 nmol/L， 阿托伐他汀為82 nmol/L，瑞舒伐他汀為54 nmol/L，證明和其他他汀類藥物相比較，瑞舒伐他汀效用更顯著，但是進行大鼠以及人體肝微粒體實驗時，其結果具有一致性，不存在較大差異。此類藥物能夠選擇性的在肝臟細胞發揮有效作用。應用較為新鮮的大鼠肝細胞進行培養，IC50值為016 nmol/L，和其他汀類相比（116～693 nmol/L）， 差異明顯。

臨床資料顯示[2]，瑞舒伐他汀有較高的安全性及耐受性，瑞舒伐他汀能夠較為明顯的將橫紋肌進行溶解，和他汀類藥具有較為一致的作用，長期應用能夠有效改善癥狀。由本文研究可以知道，PCI術前應用40 mg瑞舒伐他汀能夠明顯降低CKMB、cTNT值，和對照組相比較，其差異存在統計學意義（P

瑞舒伐他汀對心臟較為有效的保護作用目前也越來越受到關注，也有多種研究資料證實[3]，瑞舒伐他汀具有多向性作用，能夠有效抑制細胞遷移、增生、分化等，可以防止出現炎癥、凝血等情況。這些作用可以減少低密度脂蛋白膽固醇的直接作用，確保心血管病在初期就能夠得到有效作用。所以在進行介入手術治療時，不管是在術前沖擊，還是術后進行強化都應用瑞舒伐他汀，能夠有效減少低密度脂蛋白膽固醇從而能夠有效改善血脂含量，保持斑塊穩定性，而且能夠有效降低手術引發的炎癥。

總之，瑞舒伐他汀在進行PCI手術前后應用能夠有效保護心肌功能，降低不良反應發生幾率，有較高的臨床推廣價值。

參 考 文 獻

[1] 李海霞.PCI圍術期強化他汀治療心肌保護作用的研究.中國現代醫藥雜志，2010，12（11）：3435.

法官辭職信范文5

【關鍵詞】 經外周穿刺中心靜脈置管；并發癥；護理

胃腸癌患者因為手術創傷大、術后禁食時間長、靜脈高營養及術后化療，需要長期靜脈輸液。經外周穿刺中心靜脈置管（peripherally inserted central catheter，PICC）因其避免了外周靜脈的反復穿刺、留置時間長、安全性能較高的特點，在臨床得到了廣泛的應用。但隨之而來的并發癥也頻頻發生，給患者造成很大痛苦和負擔。在臨床護理中如何對PICC置管術后并發癥進行觀察及護理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科2008年1月至2009年3月采用德國貝郎公司生產的經外周中心靜脈導管（單腔257、18G）為97例胃腸癌患者實施PICC，其中男70例，女27例，年齡27～76歲。經頭靜脈置入6例，經貴要靜脈置入73例，經肘正中靜脈置入18例。置管長度為40 cm，置管天數5～37天。

1.2 并發癥的觀察

置管后在置管登記本上詳細記錄置管患者的姓名、床號、病案號，及性別、年齡，置管日期、時間，置管肢體，靜脈名稱，置入長度，穿刺次數以及置管人員，置管天數，拔管時間，拔管原因。置管后為置管患者做好健康教育，囑患者注意不要劇烈活動穿刺側肢體，輸液時抬高穿刺側肢體，做握拳松拳動作以利靜脈回流，夜間睡眠時可將穿刺側肢體放于頭旁。每日輸液時觀察PICC置管是否通暢，有無回血堵塞，詢問患者輸液時有無不適，如是否疼痛，察看肢體是否腫脹。每周一、四進行換藥時觀察穿刺點是否發紅，有無膿性分泌物。觀察穿刺部位周圍血管有無變紅，是否可觸及索狀物。觀察穿刺側肢體有無腫脹、皮膚青紫、皮溫降低等靜脈回流受阻情況。如果出現異常，立即進行處理，并詳細在護理記錄單上記錄。

2 結果

經過統計，97例PICC置管術后并發癥發生例數為：靜脈炎7例，穿次點感染0例，導管相關血源性感染0例，導管移位2例，導管脫出5例，導管堵塞2例，靜脈血栓3例，局部過敏反應18例。

3 護理

3.1 靜脈炎的處理

PICC置管后早期由于導管的刺激，可能出現機械性靜脈炎，靜脈化療時由于化療藥物的高滲透壓和pH值的高低也可引起化學性靜脈炎。依照美國靜脈輸液委員會制訂的靜脈炎的分級標準：1級，穿刺部位周圍血管變紅，無水腫，無可觸索狀物，可能出現疼痛，無外滲。2級，沿血管出現發紅，有水腫，無可觸狀物，疼痛，無外滲。3級，沿血管變紅，水腫，可觸索狀物，疼痛，無外滲。根據以上分級判斷靜脈炎，如為1、2級，這時應采取保守療法，局部熱敷或干/濕敷；稀釋藥物濃度，減慢輸液速度；鼓勵患者睡前做握拳松拳動作，休息時上抬手臂，觀察癥狀是否緩解。

3.2 導管移位

導管移位的原因為：肢體過度活動，胸腔壓力的改變，不正確的導管固定，更換敷料的方法不妥等導致導管移位。臨床表現為靜脈輸液時流速減慢，無法抽到回血，輸液時某個部位疼痛。本組2例患者均為頭靜脈置入導管移位到頸外靜脈，癥狀不明顯而未作特殊處理。

3.3 導管脫出

導管脫出的原因為：患者肢體過度活動，更換衣服時意外帶出，敷貼松動導管脫出，更換敷貼時拖出導管。處理方法：檢查外置導管長度，能否回抽回血，輸液是否順暢來決定是否拔管。本組中有2例患者為全胃切除術后因疼痛輾轉反側導致導管脫出，2例為脫衣服時不小心帶出，1例為下床排尿時扯出。5例患者導管脫出程度不同，脫出長度最長為25 cm，導管置入長度最短為15 cm，但經妥善固定未再繼續脫出而順利完成靜療。

3.4 導管堵塞

導管堵塞大部分是因為帶管離院，長期不輸液血液凝固而致，也有因輸液畢肝素液封管方法錯誤而導致。本組2例均為血液凝固而致導管堵塞，處理方法為：應用三通管將肝素鈉或肝素稀釋液10 ml（50 u/ml）進入導管進行溶解并反復回抽，若不能清除堵塞，應更換溶栓劑反復抗凝，直到堵塞清除，再用肝素鈉液20 ml采用脈沖方式正壓封管。帶管離院患者根據情況酌情加大肝素鈉的濃度，可到625 u/ml來抗凝。

3.5 靜脈血栓

靜脈血栓形成的原因有三個方面：（1）血液的高凝狀態；（2）靜脈內膜損傷；（3）靜脈血流遲緩。

如果疑似血栓形成，應立即進行血管造影或多普勒超聲檢查，確診后，與血管外科聯系，可不急于拔管，先進行溶栓治療，溶栓期間要做好患者的護理工作。（1）心理護理：護士應主動與患者交流，減輕其緊張恐懼心理，并講解靜脈血栓發生的過程及溶栓治療的必要性、安全性以及注意事項，使患者對治療心中有數，保持良好的心境，積極配合治療和護理。（2）患肢的護理：急性期患者絕對臥床休息7～14天，抬高患肢20°～30°，以促進血液回流，每日測量患肢、健肢同一水平臂圍，觀察對比患肢消腫情況，并觀察患肢皮膚顏色、溫度、感覺及橈動脈搏動，做好記錄及時判斷效果。（3）注意出血傾向，監測患者血常規、血小板、出凝血時間、凝血酶原時間。（4）預防肺栓塞的形成。本組病例患者均采用肝素鈉2 500～5 000 u皮下注射q12h，靜脈輸入血栓通0.45 g qd，復方丹參40 ml qd，7～10日后彩超顯示血栓已溶解后拔除PICC置管。

3.6 局部過敏反應

PICC置管后有些患者皮膚會對敷貼黏膠產生過敏反應，表現為敷貼黏貼處紅疹、瘙癢。處理方法為：為患者更換透明敷貼或使用無菌紗布覆蓋，局部使用抗過敏軟膏涂搽。

4 討論

PICC是經外周靜脈插入中心靜脈導管，是靜脈輸液的安全可靠通道［1］，由于具有降低頸部和胸部插管的嚴重并發癥如：血胸、氣胸；感染發生率低，穿刺率高而應用越來越多，但臨床中我們發現，PICC與CVC（中心靜脈置管）相比較，靜脈炎和血栓形成的幾率要大一些，機械性、化學性靜脈炎是PICC的常見并發癥，其發生率為2.6%～9.7%［2］，本組病例靜脈炎的發生率是7.2%。本組7例中有3例為1級靜脈炎經過如此處理后癥狀消失，2例為2級靜脈炎行保守治療無效后改用喜遼妥局部涂搽后癥狀緩解，順利完成靜療，2例2級靜脈炎處理無效提前拔管。據文獻報道，應用金黃散蜂蜜調和外敷治療PICC置管所致的靜脈炎效果好于50%硫酸鎂濕敷。張愛琴等［3］研究結果證明，PICC置管后使用電熱墊可預防靜脈炎的發生。靜脈血栓的形成主要與患者血凝異常有關，我們在操作中發現血液凝結快的患者，通常會提醒醫生在置管后靜脈應用血栓通而預防血栓形成。而由于嚴格按照操作規程置管，定期進行置管處換藥和靜脈輸液管理，穿刺點感染和導管相關血源性感染發生率為零。對于無菌敷貼引起皮膚的局部過敏反應，發生例數較多但癥狀輕微，一般經更換紗布或透明敷帖后癥狀緩解。此外，為置管患者做好健康教育，加強對置管的保護，可以減少導管脫出等并發癥。所以在臨床護理工作中，嚴格按照PICC穿刺步驟進行置管，置管后嚴格進行導管維護，做好患者的健康教育，嚴密觀察和積極處理并發癥，可有效減輕患者的痛苦，延長置管時間以保證靜療的順利完成。

參考文獻

1 宋葵，戴雪松.PICC在腫瘤患者應用中的護理問題與對策.中華護理雜志，2007，42（8）：742-744.

法官辭職信范文6

案例一：工資收入不能隨便證明

王某，某科技公司銷售主管，2013年年初計劃在甲市市區買房，銀行辦理貸款按揭時要求提供收入證明，于是他找到了公司人力資源負責人，要求幫忙開具。在他和公司的勞動合同中，約定的月工資為不低于3500元。實際上每月加上一些銷售提成，王某大概能拿到6000元。但是，銀行方面要求貸款申請人月收入不能低于10000元，因此，王某提出了虛開高收入的請求。公司考慮到員工買房的緊迫性，覺得開個證明就能滿足員工的生活需求，何樂而不為，也就很爽快地同意了。王某也因此順利地辦成了買房按揭。

過了不久，王某辭職了。公司跟著就收到了王某的仲裁申請書，請求仲裁委裁決公司補足長期拖欠的工資，其中的證據就是先前蓋章的收入證明。員工用該10000元的收入證明，要求公司補足每月僅支付6000元不到的差額部分。最終，仲裁委在公司沒有其他證據反駁的情況下，將用人單位出具的收入證明作為認定員工工資收入數額的合法證據，支持了王某的仲裁請求。

案例簡評：

這是一起公司隨意為員工高開收入證明而引發訴訟的案例。在當今社會，員工的收入狀況會直接影響其辦理信用卡的額度、申請貸款的額度等，像案例中這樣要求高開收入證明的員工并不鮮見。然而，企業為了幫助員工順利通過信用卡或房屋貸款申請，隨意虛開高收入證明，卻有可能因為好心而讓自己陷入險地。本案就是最明顯的例子，公司出于好心為員工出具高收入證明，可是由于自身在工資方面管理不規范，又沒有在勞動合同中約定具體明確的工資數額，導致在仲裁審理過程中，當員工出示公司蓋章的收入證明后，公司無法提供其他的證據反駁該證明上的工資數額，使得自己最終敗訴。原本的一番好意，最終卻反而吃了大虧，不僅投入了大量人力物力應訴，還需要承擔本不存在的經濟責任。

案例二：在職時間不能隨便證明

2014年5月4日，張某經人介紹，入職某電子公司，任運營維護主管。由于正值旺季， HR忙于招聘一線員工，一直沒來得及和張某簽訂勞動合同。當年6月，張某以個人原因為由，向公司提出了辭職申請，并于次月辦理了離職手續離開了公司。過了不久，張某回到公司找到HR，談了自己最近找工作的難處，說明很多公司都要求有工作經驗，并且會考量員工長期工作的忠誠度，因而希望公司能幫忙重開離職證明：證明自己2013年7月起就進入了公司，做了一年的運營維護工作。HR覺得員工已經離職了，而且遞交了辭職信，不會有什么經濟補償的風險，又考慮到員工也是找工作需要，就答應了張某。按照張某的請求為其重開了

離職證明，并加蓋了公司公章。

沒想到，不久后公司就收到了仲裁委的開庭傳票。張某將公司告到了仲裁委，請求確認自己與公司自2013年7月起至2014年7月止存在勞動關系，并要求公司支付自2013年8月起至2014年7月止期間未簽勞動合同的雙倍工資58500元。后勞動仲裁委根據張某出具的離職證明，裁決支持了張某的仲裁請求。

公司很委屈，覺得一片好心反而還被“誣陷”，告到了區法院，并在書中反復強調員工實際只工作了一個多月，遠沒有那么長時間的勞動關系，更不支持沒有勞動關系期間的雙倍工資，請求法院撤銷原裁決。法院受理案件后，經與雙方溝通了解，告知公司，在沒有其他證據否認公司蓋章的離職證明的合法性，又沒有其他證據證明雙方不存在勞動關系的情況下，公司蓋章的離職證明是可以作為證據證明單位和員工雙方的勞動關系存續時間的。公司單純出于好意，違背事實開具證明，事后只能承擔相應的不利法律后果。不過考慮到員工的不當行為，法官多次進行調解，促使雙方達成了調解協議，算是幫公司減少了一部分損失。公司遇上這事，屬實是“啞巴吃黃連，有苦說不出”。

案例簡評：

這是一起公司隨意為員工開具不屬實的離職證明而引發訴訟的案例。司法判案過程中講究的是證據事實，即審判員不能單純憑借單方的口頭辯解還原案件事實，而需要依靠雙方為證明自身的主張而提供的證明材料予以判定。本案中雙方的實際勞動關系存續極短，雙方本身其實沒有太多工作材料。但是，公司卻在沒有簽訂勞動合同的情況下，給張某開具了不符實際的離職證明，反過來證明了員工的主張，即雙方之間在爭議期限內存在勞動關系。因而，仲裁委裁決公司需要承擔勞動關系存續期間的未簽勞動合同雙倍工資，是符合法律依據的。公司在沒有其他相反并有效的證據的情況下，即使不服也很難有機會得到法院支持。雙方能夠調解已經算是皆大歡喜的結果。

案例三：離職原因不能隨便證明

2004年6月，江某進入奉化市某織染公司工作，并于2014年9月30日提交辭職申請。由于個人主動辭職不符合失業金領取條件，該公司為幫助其領取失業金，于同年10月中旬，以公司停產為由出具解除勞動合同的證明書，證明其為非本人意愿失業，并在證明書中寫明已支付經濟補償金。

2015年6月，江某卻“反咬用人單位一口”，以公司實際并未支付經濟補償金為由提起勞動仲裁，要求公司支付經濟補償金。用人單位出具了江某在此之前辭職的證據，仲裁委審理后認為申請人辭職在先，最終判決公司無需支付經濟補償金。

案例簡評：

這是一起公司為員工虛構離職原因開具離職證明而引發訴訟的案例。離職原因是員工能否領取失業金的決定因素，根據法律規定，只有非因本人意愿中斷就業的情況下才有機會領取失業金。案件中的公司明知員工不符合領取條件，卻主動幫其虛構離職原因，騙取國家失業保險待遇。這種行為不僅違反了國家社會保險法律法規的規定，情節嚴重的，最高可能被處以騙取金額1倍以上3倍以下的罰款。而且，很不幸地，公司并沒有得到員工的感恩，反而被“倒打一耙”，這值得許多用人單位深刻反思。現實中，有不少企業充分體諒員工的難處，因而想方設法地幫助員工爭取利益。但是，員工關系的人文關懷不能建立在違法基礎上的好心好意，而應當體現在日常生活的一些小細節中。如本案中的公司，在員工離職后幫助推薦就業、為員工提供一些心理援助等，可能就省卻了后續這些應對訴訟的麻煩。

總結提示：