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心理干預范文1
中圖分類號：B84 文獻標識碼：A 文章編號：1007-3973(2010)012-065-02
1 心理理論于預研究的提出意義
1.1 理論意義
目前運用高級心理統計技術(例如結構方程模型)，對心理理論的因果變量的探討比較少，心理理論干預研究和神經機制研究就更是少見。心理理論干預研究，有助于為心理理論及其相關因素之間的關系研究和心理理論的神經機制研究提供進一步的證據。
1.2 實踐意義
跨領域發展論認為，兒童心理領域的理論發展，是跨領域的發展結果，反映出其他多個領域(如記憶能力、人際交往能力等)的發展變化。諸如兒童的語言發展，兒童的執行功能發展，兒童的同伴關系，兒童的社會性發展等與兒童心理理論相關的能力發展，都有望在心理理論的干預研究過程中，得到提高。
心理理論干預研究成果應用于特殊兒童的治療，具有臨床意義。此外，心理理論還具有積極的教育意義。
2 心理理論干預研究的研究范式
干預研究者一方面試圖揭示心理理論的影響機制，另一方面也是希望探尋心理理論的有效的干預方法。其干預方法歸納起來，無非為兩個方面：即通過心理理論故事直接對兒童心理理論能力進行訓練；通過對起影響因索作用的特質的訓練來干預兒童心理理論的能力。
2.1 心理理論的故事訓練
許多研究者通過直接給被試講解心理理論故事或觀看心理理論故事的短片和圖片的辦法來訓練兒童的心理理論能力。心理理論故事主要涉及兩類：一種是用經典的誤念任務故事；一種是涉及心理狀態的推測的故事。
國外Flavell等人(1986)，Taylor和Hort(1990)用表面現實區分任務，Appleton和Reddy(1996)，Slaughter(1998)采用意外內容任務訓練兒童。Meredith等人(2000)采用小組訓練方式，運用錯誤信念任務訓練兒童。
Guajardo＆Watson(2002)使用故事閱讀法，給兒童閱讀包含心理狀態推理的故事訓練兒童。Peskin和Astington(2004)將故事分為外顯心理狀態內容和內隱心理狀態內容，運用閱讀法訓練兒童的心理理論能力。
國內楊怡(2003)采用意外地點任務，趙曉玲(2007)通過意外地點任務和意外內容任務兩個經典的錯誤信念任務來訓練兒童。
王麗(2006)同時采取了意外地點任務和心理狀態故事。
2.2 通過對兒童心理理論相關特質的訓練
兒童心理理論的發展受一些因素的影響。研究者試圖通過相關影響因素的干預，訓練兒童的心理理論。
Falvell等人(1981)最早對幼兒的視覺觀點采擇能力進行訓練。Slaughter和Gopnik(1996)用知覺和愿望的理解作為信念組的同質組來訓練兒童。
國內趙曉玲(2007)在其碩士論文中，基于De Villers和他的同事提出“句子補足語句式的掌握是兒童獲得心理理論的先決條件”的假設，采用心理狀態的句子補足語，來訓練兒童的心理理論。陳友慶(2008)在其研究中采用了視知覺訓練、情緒訓練和愿望訓練作為訓練任務。鄧賜平(2001)以裝扮認識方面的訓練，強化兒童的裝扮經驗，以此作為兒童心理理論訓練的任務。
3 心理理論干預研究的研究現狀
國內外不同的學者試圖通過不同的訓練方法來提高兒童的心理理論水平，然而結論各不相同。
3.1 國外研究現狀
3.1.1 訓練效應存在與否的爭議
(1)訓練對該能力的成功獲得不起作用。
Flavell等人(1981)最早對幼兒的視覺觀點采擇能力進行訓練，結果發現，雖然兒童的這種能力稍有提高，但是他們認為這種提高不足以證明兒童對這一概念有了真的理解。
Flavell等人(1986)用表面一現實區分任務訓練兒童。結果發現16個兒童只有一個在后測中成績提高。Taylor和Hort(1990)也采用表面一現實區分任務訓練兒童，得到同樣的結果。
(2)訓練促進兒童心理理論能力的提高。
Appleton和Reddy(1996)將被試為兩個組，實驗組和控制組。實驗者給控制組兒童讀故事書，讓實驗組兒童看短片，里邊的人物有某種錯誤信念，實驗者與兒童討論。以意外地點任務訓練兒童，而前后測測查了兒童意外內容任務的成績，結果發現，與控制組相比，無論是經過訓練的意外地點任務還是未訓練的意外內容任務，訓練組的成績都獲得了顯著的提高。
Slaughter(1998)采用意外內容任務訓練3-4歲兒童，他把兒童分為信念組、圖片組和控制組。信念組接受意外內容任務訓練，讓兒章回答自己和他人的信念。圖片組接受錯誤圖片訓練，如桌子上的圖片內容和圖片旁邊的實物不相符，讓兒童分別回答桌子上和照片上的東西是什么。控制組接受數字守恒訓練。一共兩個訓練系列，時間2-3周。兒童全部接受6個后測任務，即錯誤信念任務、表面一現實任務、視覺觀點采擇任務、錯誤照片任務、錯誤圖片任務和數字守恒任務。結果信念組在錯誤信念任務、表面一現實任務和視覺觀點采擇任務中的成績要顯著高于其它兩組。這個研究證明心理理論可以被成功訓練。
Guajardo&Watson(2002)使用故事閱讀作為訓練模式，實驗者給每一個兒童讀包含心理狀態推理的故事，與兒童討論心理狀態內容，并鼓勵兒童扮演故事中的角色。結果發現，訓練組錯誤信念成績顯著高于控制組。
Peskin和Astington(2004)也使用閱讀的方法訓練兒童，把故事中包含的心理狀態的內容分成外顯的和內隱的。兩個組的錯誤信念任務(意外地點任務和意外內容任務)的成績都取得了提高。
3.1.2 訓練產生的是近遷移還是遠遷移
訓練結果產生的是近遷移還是遠遷移的說法不一。
Appleton和Reddy(1996)對兒童錯誤信念的訓練結果表明訓練達到了遠遷移效果。
Sweettenham等人(1996)有關訓練研究結果表明，訓練是任務特殊性的，只能發生近遷移，而沒有產生遠遷移效果。Meredith等人(2000)采取小組訓練的方式，采用了更加嚴格的篩選被試的標準，選取同時不能通過意外內容任務和意外地點任務的3歲兒童為訓練對象，采用錯誤信念任務作為訓練任務。研究結果沒有發現遠遷移效應。
3.2 國內研究現狀
國內學者也采用了不同的訓練方法對心理理論進行了干預研究。
楊怡(2003)以意外地點任務范式對兒童進行訓練，訓練共有3次，每次訓練都采用圖片和玩偶兩種形式，后測中采用意外地點范式和意外內容范式檢測，結果顯示訓練方案提高
了兒童完成近遷移任務的能力，但訓練效應卻沒有遷移到未訓練的任務中。
王麗(2006)選取不能通過兩個經典心理理論任務的3-4歲的兒童作為被試，實驗時被試隨機分配到兩個實驗組和一個控制組。兩個實驗組，一個采用自然概念的訓練，給兒童講民間有關心理狀態的故事；另一個采用意外地點任務來對兒童進行訓練。控制組則進行數量守恒任務的訓練。訓練4次。后測對全部兒童進行意外地點、意外內容和表面現實任務的測查。結果表明，存在訓練效應和持續效應。
趙曉玲(2007)的研究也證實了通過錯誤信念訓練提高了兒童的心理理論能力。訓練只出現了近遷移，沒有出現遠遷移。并且，意外地點的任務訓練最終沒有遷移到意外內容中去。
胨友慶采用視知覺訓練、情緒理解訓練、和愿望認知訓練3種任務作為實驗組。研究結果表明，情緒認知訓練促進了兒童對他人信念認知的發展，訓練產生了遠遷移。與趙曉玲的研究結果不一致的是陳友慶的研究有效的探明了訓練的泛化性。
鄧賜平以正常兒童做為被試，通過裝扮認識方面的訓練，研究表明裝扮游戲能促進幼兒對信念等心理狀態的認識。
3.3 研究不一致的原因
訓練結果的不一致主要可能來自幾個方面的原因：(1)訓練對象的差異。兒童心理發展水平狀況影響訓練結果。Cle―ments等人(2000)的研究表明，訓練僅對那些對心理理論有內隱理解的兒童有作用。(2)訓練強度不同。Taylor＆HoG(1990)的訓練之所以沒有成功，很可能是因為其訓練任務只用了一個環節；而Slaughter(1998)則運用同樣的任務訓練了兩個環節，結果證實了心理理論的訓練效應。(3)訓練形式的不同。也有研究證明，錯誤圖片和錯誤照片任務的訓練結果要好于錯誤信念的訓練，訓練的表現形式可能是研究結果不一致的原因。
4 現有干預研究的不足
縱觀心理理論干預的一系列研究，還存在一些亟待解決的問題。實驗控制方面存在的問題主要在于以下幾個方面：
4.1 很難排除神經成熟的影響
已有的研究大多選取那些在前測中未通過任務的兒童做為被試，兒童后測中的成績表現，很難說明是自身的成熟還是任務訓練的結果。
4.2 難以把握周期和強度
目前研究者們在訓練次數安排，訓練周期安排上不盡相同，很難確定訓練的最佳形式。
4.3 較少關注實驗材料的熟悉性和后測任務的關系
一些實驗在前后測使用相同的材料，結論推廣時很難排除熟悉效應。
4.4 忽視訓練任務的難度差異
心理理論的任務難度本身就存在難度差異，在訓練的對比實驗中，面對不盡一致的結果，我們單純的把結果解釋為訓練效應，還有待于商榷。
4.5 因果關系的研究解釋困難
在趙曉玲(2007)的研究中就不難發現：即便錯誤信念訓練可以提高兒童含交流動詞的句子補足語水平，也很難解釋為錯誤信念是語言的前因變量。
5 展望
心理理論干預研究有望在以下方面改進。比如，在被試的選取上，選擇更有代表性的被試群體：在任務選擇上，注重前后測及訓練中的任務的同質而不同一性；在因果關系的研究中，充分利用高級統計技術，在干預研究之前先做出結果模型，運用結構模型中的自變量去干預因變量；發展相關特質的干預研究，探討心理理論的獲得的機制：與心理理論的神經機制研究相結合，給出干預研究更為有力的證據等等。
總之，當干預研究越來越多的時候，我們有望看到心理理論在教育和臨床上更為廣闊的應用。
參考文獻：
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心理干預范文2
關鍵詞：啟動；無意識；目標追求；具身認知；心理干預
一、引言
在社會心理學研究中，啟動（priming）研究主要關注外部環境（包括語義概念、視覺圖像、身體感覺等）對相關心理表征的激活和心理表征的激活對不同心理現象的影響，如暴露于黑人相關的詞語中時能激活被試關于黑人相關的心理表征并產生黑人具有攻擊性的刻板印象［1］，用手摸過溫暖的杯子后，能激活被試心理溫暖（psychological warmth）的心理表征并能使被試更多地知覺他人具有溫暖的特質（如友好、善良等）［2］。啟動也被用來當作一門實驗技術，采用該技術的一般實驗過程是：主試首先給被試呈現啟動刺激，然后被試完成一個表面上與啟動任務無關的任務，最后主試要求被試回答是否知道實驗的意圖和兩個任務之間的聯系。如果被試沒有意識到實驗的意圖和兩個任務間的關系，并且啟動刺激確實影響了被試的認知、情感、行為等，就認為發生了啟動效應。比如，巴格（Bargh）等人發現用老年人刻板印象相關的詞語（如有皺紋、白發蒼蒼等）啟動的被試比用中性詞語啟動的被試走路更慢，并且被試并沒意識到這些詞語會影響他們的行為表現［1］。
傳統的心理咨詢強調來訪者主動地、有意識地通過意志努力來改變自身的不良認知、情緒和行為，如貝克的認知療法強調通過有意識地挑戰自動化思維來改變來訪者潛在的功能性失調。即使行為主義不強調有意識地改變認知，但他們的暴露或行為矯正技術都需要來訪者的意志努力。傳統心理學中關于自我控制的研究也認為只有通過有意識的控制，才能達到成功或者積極的結果。但是，現有一系列研究表明無意識的過程可以獲得與有意識過程一樣的結果。如巴格等 （2001）的研究發現，在沒有時間完成兩項任務的情況下，被成就目標啟動的被試比控制組的被試更愿意繼續完成枯燥的第一項任務，而不是選擇去完成第二項有趣的任務；而且在面對障礙時，實驗組被試比控制組被試表現得更有恒心［3］。這意味著對于行為的改變，不論是有意識過程還是無意識過程都具有同等程度的作用。因此，使用以啟動為基礎的心理干預方法似乎成為了可能。
二、以啟動為基礎的心理干預的理論基礎
社會心理學中以啟動作為研究技術主要應用在對無意識目標追求（unconcious goal pursuit）與具身化（embodiment）的研究中，因此以啟動為基礎的心理干預也應該以這兩個理論為基礎。
1.無意識的目標追求
目標（goal）是個體期望達到的某種狀態或結果在大腦中的表征，它可能潛在地影響人的評價、情感和行為活動。許多理論假設目標的追求都是有意識的，但是隨著社會認知心理學的無意識領域的不斷發展，越來越多的心理學家提出，目標可以被自動地激活，人們可以無意識地追求目標。目標的自動激活對社會評價、社會行為和主觀經驗都具有重要的意義。目標觀念在沒有意識的情況下一旦被激活，就會指導人們的思想和行為朝著目標方向進行［3］。
無意識目標追求的自動化模型認為，目標是一個心理表征，它可以被環境中的特定刺激所激活，因為過去在這種環境下人們常常一貫地追求該目標。比如，用刻板的方式經常、反復地看待某群體成員，那么該群體成員就和這種刻板印象表征形成緊密聯結，當出現該群體成員信息時，就會激活其刻板印象［4］，引發符合刻板印象特征的目標行為［5］。有研究者使用了無關學習范式研究發現，“印象形成”啟動組和“記憶”啟動組的被試在報告是否盡力形成目標人物印象或記憶目標人物信息方面并無差異，并且幾乎所有被試都沒有意識到自己在閱讀目標人物行為時追求了特定目標，但是事實上，印象形成組比記憶組的記憶效果更好，并且他們對行為信息的記憶也有更高的主題組織（thematic organization），即采用了印象形成的記憶方式去記憶［6］。大量的研究表明，無意識的目標追求與有意識的目標追求通過相似的心理加工過程對認知和行為產生相同的結果［7］。
2.具身化理論
社會心理學中的具身化是指我們的思想、感覺和行為是以感覺經驗和身體狀態為基礎建立起來的［8］。根據具身認知理論（theories of embodied cognition），認知表征是以頭腦中的感知運動系統為基礎建立的。人們通過經歷到的身體狀態發展起抽象的知覺表征，由于具體的感知經驗是這些表征的一部分，因此，這些經驗的激活會影響心理模仿和抽象的思考。
一系列實驗支持具身認知理論。威廉姆斯（Williams）和巴格 （2008）用實驗證明，個體僅僅用手感覺物理的溫暖（physical warmth）就能激活人際溫暖（interpersonal warmth）的概念，從而影響人們的印象形成和分享行為［2］。史諾（Schnall）等人也用實驗證明了身體干凈和道德之間存在具身的聯系［9］。這幾個研究證明了人們會用具身的溫度和干凈來認識抽象的人際關系和道德，人際溫暖和道德純潔的感知是以溫度和干凈的身體經歷為基礎構建的。至于這種聯系的建立，威廉姆斯等人提出了搭腳手架的過程（the process of scaffolding）: 對抽象事物的表征或理解是以人們早期經歷的物理環境（如空間位置上的移動）為基礎建構起來的［10］，當抽象的概念被已經存在的概念搭腳手架似的建立起來時，這些概念就在頭腦中相互聯系起來，因此啟動一個概念就能激活相聯系的概念的表征。比如，在小時候我們經歷母親溫暖的擁抱（物理上的溫暖）時，同時感受到了母親的關愛、信任等（心理上的溫暖），我們就用客觀實在的物理上的溫度來構建抽象的心理溫度，導致啟動物理上的溫暖就會激活心理上的溫暖［2］。并且，許多神經科學的研究也已證實物理和心理上的溫度激活一些相同的腦區［11］。
三、以啟動為基礎的心理干預的可能應用領域
心理干預的一個目標是調節來訪者的情緒并促進他們的人際關系。根據這個目標，具身認知方面的研究發現身體體驗的溫度與人際溫暖（interpersonal warmth）緊密相連。個體僅僅用手接觸物理的熱量（physical warmth）就能影響對他人的評價。溫度也會影響一個人的親社會行為，受過溫暖啟動的被試更愿意把實驗得到的禮物分享給自己的朋友［2］。溫度還能影響個體的孤獨感，感到自身被社會排斥的人往往估計室溫更低，而通過洗熱水澡能降低他們的孤獨感，并且人們在感到孤獨時會傾向于更長時間地泡熱水澡。溫度甚至會影響人際信任，物理溫度和人際信任會激活相同的腦區［12］。此外，物理距離也會影響人們的親密感。威廉姆斯和巴格（2008）要求被試按照指示在坐標紙上畫出對應的點。這些坐標指示對應的點可以分為三類：點之間距離比較小、點之間距離比較大以及點之間的距離適中。結果發現：畫過較短物理距離線段的被試比畫過較遠距離線段的被試認為與朋友、家人和家鄉有更強的情感依戀［13］。這些研究顯示了對物理溫度或距離的干預可能調節與人際關系和情緒相關的心理癥狀。物理的啟動，對兒童良好的依戀形成以及其他情緒問題的治療也很有價值。無意識目標追求方面的研究也發現情緒的調節可以在無意識情況下進行，得到的調節效果甚至超過有意識的調節。上述研究展示出了以啟動為基礎的心理干預與傳統心理干預的不同，個體的改變可以在無意識的情況下產生。
啟動干預也可以提高特殊群體（如老年人、幼兒等）的適應，而傳統的心理干預可能達不到這種效果。比如對于缺少意志力的群體（如幼兒），他們很少能夠有意識地調控自己的行為去適應社會環境，因此傳統的需要來訪者進行有意識地調控自己行為的干預方案可能起不到顯著的效果。而無意識的啟動干預無需意識的參與就能改變來訪者的情緒和行為，有研究甚至證明那些經常不用意識調控自己情緒的被試，在無意識啟動的干預下情緒的調節效果，比經常用意識調控自己情緒的被試的效果更好［28］。此外，一項關于提高老年人適應的研究使用閾下啟動范式發現：相對于消極刻板印象相聯系的詞匯（如糊涂的） 被積極刻板印象相聯系的詞匯（如博學的）啟動的老年人，記憶能力表現得更加出色［14］。當然，啟動干預也能促進普通群體的適應功能。如有研究發現啟動老年人刻板印象也能影響非老年成人的記憶表現［15］。啟動甚至能改變我們的態度，降低自身的負罪感，從而使個體更好地適應環境。如最近有研究發現混亂的背景（如垃圾、廢棄的自行車等）能增加個體對少數民族的歧視［16］，因此有可能通過干凈背景的啟動來減少個體對少數民族的歧視。鐘（Zhong）等人 （2006）的研究發現，通過簡單的洗手就能洗去個體心靈上的負罪感［17］。
四、結語
以啟動為基礎的心理干預方法可以豐富現有的心理咨詢技術。對于許多人際關系和情緒障礙問題，可以通過啟動相應的外部線索來對個體進行干預。相似地，一些不良的習慣（如吸煙、酗酒、拖拉），也可以通過啟動來訪者的厭惡或是回避進行改變。在日常生活中，我們也可以通過該技術來激活我們期望的心理表征，比如通過設置電腦桌面背景，暴露于真實或者虛擬的環境中來改善我們的心理狀況。但是使用啟動技術干預心理問題還處于實驗室研究階段，未來的研究應該檢驗該技術的生態效度和對真實咨詢來訪者以及臨床病人的干預效果。我們相信，整合傳統的心理干預技術和以啟動為基礎的心理干預方法能對當代心理咨詢技術的發展帶來更光明的前景。
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心理干預范文3
【關鍵詞】心理干預；CT掃描患者焦慮抑郁心理
作者單位：136000吉林省腦科醫院CT掃描是電子計算機斷層掃描的簡稱，是檢查方便、迅速、分辨率高、無創性的一種新的醫學檢查方法。現已成為一種很流行的醫學輔助診斷手段。CT掃描是利用人體不同組織吸收射線的能力不同來達到顯影的目的，故對身體有一定的電離輻射，加之對疾病的擔憂，一種恐懼心理猶然而生，都表現為不同程度的焦慮、恐懼、抑郁心理，在檢查過程中實施相應的心理干預，最大限度減輕焦慮抑郁心理、減輕患者痛苦、減少患者各種并發癥、降低傷殘率、減輕了家庭和社會負擔［1］。本文對CT掃描患者抑郁焦慮心理進行分析，并探討心理干預對CT掃描患者抑郁焦慮心理的改善作用。
1資料與方法
1.1一般資料我院2009年10月至12月入院實行CT掃描意識清醒的80例患者，其中男35例、女45例，年齡16~81歲，平均48.5歲。
1.2方法將80例入院CT掃描患者以SAS、SDS進行評估，80例患者均有不同程度焦慮抑郁，給予患者相應的心理干預：向患者及家屬宣傳CT掃描的原理及注意事項：
我們將CT掃描的原理和注意事項寫成板書，擺放在候診室，并印刷成印刷品發給患者及家屬，讓他們了解和認識CT掃描。工作中我們再次進行宣傳和講解，把工作做細，尤其對年齡較大者反復叮囑，檢查前去除掃描部位的金屬異物及體外異物，以免造成偽影。告訴他們不要害怕，檢查時應服從工作人員安排，取某種必要的，掃描時不要亂動，否則會影響圖像的結果。
1.2.1在實施心理干預過程中，注意溝通的技巧，首先使家屬了解患者確實存在焦慮抑郁心理，建立良好的第一印象。護士著裝整齊、精神飽滿、親切的談吐，使患者在第一時間里愿意接納、信任你，放心把自己的健康交予你，這對患者情緒穩定，控制病情起至關重要的作用［2］。
1.2.2關心患者，護患之間換位思考，設身處地為患者著想，有同情心、責任感、稱呼得當、語言得體，尊重患者的人格，維護患者的權利；告訴患者檢查目的，并詢問其感受，告訴患者有不舒適的感覺可隨時與醫務人員交流；全面了解患者的情況，密切觀察患者病情，注意非語言表現，收集有關信息，并向患者提供有關的咨詢及心理支持。
1.2.3在掃描時磁場所產生的梯度聲音很大，讓他們有心理準備，囑其不要害怕，并且囑咐患者保持不變，不要活動，可使圖像清晰，我們采用在檢查室內放音樂，對焦慮患者進行音樂治療［3］，或讓最親近的家屬陪同檢查，有時甚至醫生和掃描員陪同他們一起在檢查室內，這樣就大大的減少了患者的恐懼與害怕心理，使掃描順利完成。
1.2.4對增強掃描患者，要根據患者的年齡、病情輕重、血管的大小和檢查部位及診斷要求來確定注射速率、劑量和壓力，要有過硬的穿刺技術，減少對患者身體及心理造成不必要的痛苦，避免造影劑滲出，導致增強掃描失敗。有可能會帶來很大的心理壓力，護士可以通過設計的語言和行為實現對患者的心理調控，心理支持和心理健康教育過程，控制一切消極影響，幫助患者保持最佳身心狀態［4］。在患者和家屬同意的情況下，給予靜脈注射藥物，告訴患者不要緊張，然后慢慢推藥，這樣就減少了患者的顧慮。
1.2.5在檢查期間，隨時觀察患者反應，尤其對于心理壓力大表現沉默的患者，要根據其面部表情分析心理狀況，護士要及時察覺患者心理上的孤獨無助，焦慮等情緒，與患者交談，詢問患者有無不舒適的癥狀，使其放松，告訴患者目前狀況，醫生正在商議最佳的治療方案，讓患者放心，減輕焦慮。
2結果
表1患者心理干預前后SAS量表(分)
SAS的總初分SAS的標準T分總印象干預前48.18±5.5168.25±8.74 輕度焦慮干預后32.71±2.8652.13±2.17沒有焦慮表2患者心理干預前后SDS量表(分)
SDSSDS總印象干預前50.24±6.2169.45±7.01輕度抑郁干預后23.41±7.1137.62±3.13沒有抑郁由表1、表2可見干預前后相比，干預后焦慮抑郁心理明顯改善。
3討論
患者不同的心理狀態采取針對性的、有效的心理干預，在現代社會尤為重要，通過實施正確的心理干預，可調整患者的心理狀態，減輕心理負擔，控制不良情緒，從而幫助患者保持最佳身心狀態，以減少不良反應的發生，提高最佳掃描質量和成功率。心理干預重在心理支持，是心理護理常用的方式，也是基本方法之一，具有廣泛性。心理疏導是醫護人員與患者溝通過程中對患者不良心理狀態進行疏通引導，以促進患者心理健康的過程，心理疏導的基本工具是語言、具有針對性［5］。對檢查時存在的不同心理問題，針對患者個體差異進行干預，同步的心理支持和疏導結合在一起收到很好的效果。護士采用心理方法與患者交流，運用良好的言語對患者進行同步心理支持和疏導，更能滿足患者心理需要，減少負性情緒，解決患者心理問題，幫助患者建立對疾病的正常反應性，調動患者的主觀能動性，主動促進心理轉化，使患者保持良好的心理狀態，以利于恢復。通過心理干預，使患者愿意接受檢查，配合程度增大，圖像清晰度增加，為醫生診斷奠定了基礎，全部照片達甲級片標準，為臨床提供了重要依據。通過對CT掃描患者進行有效的心理干預，有助于改善患者焦慮抑郁情緒，使病情易于控制，減少住院時間及費用，并對疾病康復，減少并發癥有著積極的作用，提高了患者的生存質量。
參考文獻
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［3］張明園.精神科量表評定手冊.長沙：湖南科學技術出版社，1993:34-38.
心理干預范文4
關鍵詞：災難；心理危機干預；創傷后應激障礙
分類號B849；R395.4
災難作為一種特殊類型的生活事件，它往往與危機共同存在。災難事件的結果也不僅僅是生命和財產的損失，由于災難本身極大的超出了社區和個體的應對能力，災難事件不可避免會導致易感個體繼發各種常見精神衛生問題。
災難事件后常見的精神衛生問題可以分為6組相對獨立的后果：1)災后特定精神障礙；2)非特定的悲傷反應；3)其他健康相關問題：4)長期慢性的生計相關問題：5)資源喪失；6)青少年特定問題。其中，災后特定精神障礙是國內外研究最為集中的一個領域，災后特定精神障礙主要指急性應激障礙、創傷后應激障礙、抑郁癥以及自殺等。
1 災后特定精神障礙
1.1 急性應激障礙
ASD指的是在創傷性事件發生后2日至4周之內發生的急性精神障礙。ASD的癥狀表現主要包括災后一般癥狀群、分離性癥狀群、再體驗癥狀群、焦慮－警覺性增高癥狀群和回避癥狀。之前的研究表明，災難性事件后ASD發生率從3.9％～33％不等；趙國秋。汪永光，王義強，傅素芬，曹日芳，1998；趙國秋，汪永光，王義強，傅素芬，曹日芳，馬寧祥等，2008)。去年，我們對“4?28”膠濟鐵路火車相撞事故傷員和“5?12”汶川地震后災區群眾開展了ASD現場診斷和心理危機干預工作。結果提示，完成ASD現場診斷和干預的“4?28”膠濟鐵路火車相撞事故傷員22.6人中，年齡最小為6歲，最大為82歲，平均39.49±14.94歲。“4?28”膠濟鐵路火車相撞事故傷員中ASD發生率為9.73％，傷員中主要以再體驗癥狀群(45.58％～53.10％)、災后一般癥狀群(42.48％～53.54％)和焦慮，警覺性增高癥狀群(22.12％～7.08％)為主(趙國秋，汪永光，王義強，傅素芬，曹日芳，2008)。完成ASD現場診斷和干預的874名“5?12”汶川地震后災區群眾中，年齡最小為7歲，最大為94歲，平均33，54±17.50歲。“5?12”地震后災區群眾ASD發生率為12.59％，災區群眾中最為常見的癥狀為分別是焦慮，警覺性增高癥狀群(54.69％～68.76％)、災后一般癥狀群(31.69％～7.21％)和闖入癥狀群(29.41％～35.81％)(趙國秋，汪永光，王義強，傅素芬，曹日芳，馬寧祥等，2008)。
兩次災難性事件的結果比較提示，4?28膠濟鐵路事故的直接受害人群ASD發生率(9.73％)，與5?12汶川地震中災區群眾ASD發生率(12.59％)相當。而兩次災難性事件在ASD的五大癥狀群發生分布上則存有較大差異。5?12汶川地震災區群眾的焦慮―警覺性增高癥狀高發，這可能與此次地震的特殊類型有關，余震不斷是警覺性癥狀的主要原因之一。4?28膠濟鐵路火車相撞事故傷員的再體驗癥狀群的高發，可能與傷員直接暴露于慘烈的死亡事故現場有關。這提示災難事件類型的不同和災難事件發生時的相關時間、空間因素均可能是ASD各癥狀群發生的重要影響因素。
1.2 創傷后應激障礙
PTSD是災難事件發生1月后最為常見的精神障礙，在美國精神病學會出版的精神神經病診斷統計手冊第4版診斷體系中，兩者在癥狀標準上具有較大的重疊性。同時兩者在病程標準上又作為一組疾病的兩個階段出現，ASD限定于2天至4周內，而PTSD特指符合癥狀標準達1月以上者。Galea等(2005)回顧了自1980～2003年24年所有的災難相關PTSD文獻，人為災害事故后受害者PTSD患病率從25％到75％不等，而自然災害后的相關人群PTSD患病率從5％～60％不等。我們對5?12地震災區安置點群眾的回訪結果表明，來自重災區的安置點災民PTSD的5月時點患病率為PTSD發生率21.3％，災區青少年PTSD的5月時點患病率為10.21％。
由于PTSD的高度致殘率及病程慢性遷延的特點，因此災后PTSD的防治已成為各國災難事件后心理衛生工作的重點。認識PTSD的高危因素，則是PTSD防治工作的重要參考依據。我們的結果表明，5?12汶川地震后女性、有親屬傷亡、存在重度財產損失是災區災民ASD的高危因素，而少數民族、低年齡、受傷、親人受傷、家庭財產損失、對余震的擔心程度則是青少年PTSD的高危因素。結果提示，災后減少傷亡、降低災區群眾財產損失，以及給予女性和兒童特別關注，有助于降低災后ASD和PTSD的發生。
1.3 抑郁癥及自殺
抑郁癥被認為是災難事故后的第二位常見精神障礙，抑郁癥也是災難后PTSD的主要共病之一。災后抑郁癥研究僅次于PTSD，36％的災難相關,ON學研究均對抑郁癥做了報道。如同災后PTSD的患病率存在較大的差異性，文獻報道災后抑郁癥的患病率從5.4％到52％不等。然而，可以確定的是災難性事件作為一個重大的生活事件，增加棚關人群羈患抑郁癥的風險。兩個研究同時在9?11事件后的第六個月對紐約普通居民進行了電話調查，6月的時點患病率分別為9.4％和12.4％，均顯著高于美國普通人群6.6％的抑郁癥一年患病率
自殺是災難事件發生時緊急救援及災后重建工作中面臨的一個重大精神衛生學問題。Krug等(1998)回顧了自1982年到1989年美國377個郡縣災難事件發生后自殺率4年變化情況，結果提示洪澇、颶風、地震等自然災害后自殺率均高于往年。其中，洪澇災害發生后人群自殺率四年內較前期顯著增加，發生颶風災害后自殺高風險期主要在災后的前兩年，而地震災后自殺的高峰期發生在災后的第一年，地震災后第一年內自殺率較同期增加了62.9％。Chou,Huang和Lee(2003)報道發生在我國臺灣的1999年地震中的受害者自殺發生率是非受害者的1.71倍，地震受災區域人群自殺發生率是非受災區域的1.31倍。災難后自殺問題不僅與災難中的資源喪失、長期慢性的生計問題、其他軀體健康問題相關，PTSD，抑郁癥等災后特定精神障礙的發生亦是自殺的危險因素之一。NCS的數據提示，PTSD的患者自殺行為發生率是其他個體的6倍，19％的PTSD患者有自殺企圖，提示災難事件加強精神衛生服務對自殺預防的重要性。
2 災難中的心理危機干預
2.1 PTSD的自愈傾向與災難中的心理危機干預
災難事件發生后開展心理危機干預的重要內容
之一，便是盡可能降低災難事件對個體心理的遠期影響，降低災后特定精神障礙的發生率。然而由于個體本身具有的自然康復能力，因此是否及時提供專業的心理危機干預服務，以及提供何種類型的心理危機干預，是災后心理危機干預工作中爭論較為激烈的問題之一。
Silver等(2002)的縱向研究發現，9?11恐怖襲擊后紐約州之外的個體刨傷后應激癥狀從2月時的17％很快下降至6月的5.8％。幾乎所有的PTSD心理治療的文獻均提示，等待治療組PTSD癥狀也有一定程度的改善。因此，識別災難中的個體是否自然康復，成為是否及時提供心理危機干預服務以及采取何種類型心理危機干預技術的關鍵。此項研究中同時指出，個體能否及時采取正確的應對策略，是其創傷后應激癥狀是否得以自然康復的重要因素。North等(2001)結果也提示，早期的應對策略失能可以預測3年后的FFSD發病率。
另一方面，個體在災難事故后存在的PTSD中的c類癥狀(即，回避癥狀和麻木癥狀)，對預后有著重要的價值。另一項的研究提示，PTSD中c類癥狀對PTSD的最終診斷具有極高的預測價值，同時c類癥狀還可以預測其他精神障礙的發生，以及是否存在共病情況和社會功能不良等。災后存在PTSD的回避癥狀及麻術癥狀的個體往往不能很好的利用社會心理支持網絡資源、并缺乏正確的應對策略，被認為是其最后結局不良的主要原因
因此，災難事件發生后能否及時采取正確的應對策略和利用社會心理網絡資源是病情能否自然康復的關鍵。
2.2 災難中的心理危機干預評估
現場心理危機評估是整個心理危機干預的一項重要內容，快速、有效、人性化的心理危機干預評估在一定程度上決定了心理危機干預整體的成敗。從精神衛生的視角，心理危機干預中的評估應著重在于是否能夠及時發現PTSD的潛在人群。然而，事實上目前國內外尚缺乏公認有效的工具。心理危機三維篩選評估工具應用最為廣泛，分別從認知、情感、行為三個維度進行總體評分，但未針對PTSD開展相關篩查。急性應激反應問卷對ASD和創傷后應激障礙缺乏有效的區分度。Bryant等(1998)年創制的ASD訪談工具，雖然對于ASD具有良好的靈敏度和特異性，但是不能很好預測PTSD的結果。Bryant等(2000)年使用的ASD自評量表，可以預測PTSD的發生，但又缺乏特異性，有1/3得分在參考評分水平以上的人并沒有發生PTSD。評估工具的問題在一定程度上可能反映了ASD本身并不能夠準確預測PTSD發生的問題。根據之前的研究結果，PTSD中C類癥狀同樣可以很好預測包括PTSD在內的特定災后精神障礙的診斷。因此，災難事件中開展PTSD中C類癥狀的評估可能具有較高的預測價值。
2.3 災難中的心理危機干預技術
災難中的心理危機干預技術主要包括緊急事件晤談、認知行為治療、眼動脫敏和信息再加工治療、精神動力治療等。
2.3.1 緊急事件晤談(CISD)
CISD在心理危機干預中應用最為廣泛，其主要目的是加速災難中個體的康復過程。CISD之后人們又提出了CISM的概念，將原有的CISD的單一訪談治療的概念，擴展為多成份的整體干預計劃，包括災前培訓、CISD、隨訪及個案管理等內容。然而CISD早期干預的效果目前存在較大的爭議。一項系統綜述結果提示，CISD治療并不能提高其康復進程，甚至會產生進一步的損害讓災難中個體變得更為敏感。導致個體喪失自然康復的機會。有人更是直言，CISD并非是一個有效的心理危機干預技術，在危機干預時不應該被常規使用。
然而也有人指出CISD作為CISM的一部分在心理危機干預中是積極有效的，之所以前期的研究認為CISD沒有效果，甚至產生負面的效果，可能是因為CISD的使用超出了其使用推薦的時間宙，以及CISD的操作人員缺乏足夠的培訓等原因造成的。目前國內心理危機干預實際工作中CISD亦是開展較為廣泛的，CISD至少在一定程度上能夠緩解個體的負性情緒反應已成共識。之前的研究結果提示，嚴格掌握CISD的使用時間窗、CISD干預人員的培訓以及是否有著一個整體的緊急事件管理計劃(CISM)至關重要。
2.3.2 認知行為治療(CBT)
認知行為治療是災難心理危機干預和災后PTSD防治中重要的心理治療技術，認知行為治療包括了認知重建技術的成份，還包括了暴露治療和焦慮管理程序的內容，具體在應用時往往更多的是各種技術的整合應用。包括美國在內的多個國家均將CBT列為一線的ASD/PTSD防治指南心理危機干預技術。Marks等(1998)對經歷不同創傷事件的PTSD患者分別實施了延長暴露、認知重建、延長暴露+認知重建、放松治療，延長暴露治療和認知重建治療均有效。暴露治療為患者提供了對創傷情景再加工的機會，從而降低了對創傷情景的情緒反應水平。認知重建則主要通過改變災難中個體的自動負性認知，讓個體重新得以獲得安全感與成就感。
CBT在災難后早期危機干預的應用亦有少量報道。Bryant等(1999)報道CBT同時對ASD和慢性PTSD有效，療效好于支持性心理治療。然而，到目前為止CBT在早期心理干預中的應用價值尚缺乏足夠研究。
2.3.3 眼動脫敏和信息再加工治療(EMDR)
EMDR同CBT已經被包括美國心理學會及多個國家和部門列為PTSD防治的重要治療方法之一。系統綜述的結果均提示，EMDR對FTSD的療效等同于CBT，而好于其他治療技術。然而，也有學者對EMDR的提出了質疑，認為EMDR的眼動似乎沒有必要，其程序過于復雜，又類似于系統脫敏療法等，并且對其療效的穩定性提出了質疑。
到目前為止，EMDR在災難后早期心理危機干預中的應用尚缺乏足夠的研究報道。我們之前在“4?28”膠濟鐵路火車相撞事故傷員的心理危機干預過程中，對診斷為ASD的22名傷員(男性7人，女性15人)開展了EMDR治療性干預，并進行了干預效果評估。結果提示，EMDR能有效改善4?28膠濟鐵路事故傷員的驚恐(Z=3.941，p
3 災難中的心理危機干預策略的選擇
災難事件的發生往往并發精神障礙的高發，ASD、PTSD、抑郁癥、自殺等成為災后心理危機干預工作的重要內容。綜述前期的研究，我們謹慎地提出以下思考。
3.1 心理危機干預對象的選擇
我國是一個人口眾多的國家，災難發生后，特別是重大災難事故后，波及的相關人群往往非常巨大，而與此相對應的是我國精神衛生資源則相對匱乏。因此。高危人群的確定是心理危機干預實施過程中的重要內容。前期的研究結果表明，災難事件發生后能否及時采取正確的應對策略和利用社會心理網絡資源是病情能否自然康復的關鍵。因此，確定是否具備正確的應對策略以及是否能夠利用社會心理網絡資源應成為心理危機干預對象選擇的主要內容。
心理干預范文5
【關鍵詞】 良好生活習慣； 支持心理干預； 放松訓練
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.049
高血壓是最早被確定為心身疾病之一的疾病，常引起動脈、心腦、腎等器官的損害，最終導致這些器官的功能衰竭，造成患者死亡。對高血壓患者進行有效的心理干預，是預防高血壓發生的重要手段。
1 指導患者養成良好的生活習慣
高血壓與不良的心理刺激及不良的生活習慣有密切關系，只有盡快消除這些不良因素，才有利于疾病的早日康復[1]。
1.1 保持身心安靜 （1）避免不良心理刺激。如過怒、過喜、過悲、過分憂傷等。（2）避免能引起血壓波動及心臟負荷過重的體力活動、飲食、洗澡等。
1.2 環境心理干預法 使患者盡早適應醫院生活，對正規療程的系統治療有充分思想準備，并且具有較高的遵醫率。
1.3 飲食心理干預法 首先，讓患者知道飲食對高血壓病治療的重要影響，建議每天攝入食鹽量不能超過6 g，飲酒量和血壓水平線性相關，尤其是收縮壓，每天飲酒超過50 g乙醇者，高血壓發病率明顯增高。其次，吸煙即尼古丁刺激引起腦動脈硬化導致血壓升高。因此，提醒患者低鹽飲食、限酒、禁煙[2]。
1.4 生活要有規律，每天睡眠保證8 h以上。
2 支持心理干預法
支持心理干預法是應用接受、支持、保證三項基本治療原則和相應方法來消除患者負性情緒狀態。
2.1 傾聽 傾聽是在接納的基礎上，積極地、認真地、關注地聽，引導患者全方位表達，訴說自己生活中的問題及宣泄情緒，探索解決的方法，實現自我發展與成長，有效解決負性情緒帶來的困擾。
2.2 調暢情志 高血壓患者中腦力勞動者較體力勞動者患病率高，從事緊張度高的職業，比如高空作業、會計等患病率較高，還有聽力問題，長期在噪聲環境中聽力敏感性減退者患病率高。因此，建議腦力勞動者適當做體育鍛煉。若工作方式、工作環境不容易改變，就改變自己，調節適應能力。同時注意休息，其臨床癥狀可得到一定的改善。據觀察，不穩定型高血壓與休息關系更密切。
2.3 向患者說明，對高血壓要有正確認知 高血壓雖是終生疾病，只要樹立堅強的信心和意志，消除顧慮，學會放松，不用服降壓藥也可控制血壓，使患者明確目標，樹立信心，與醫護人員通力合作，保證治療方案的實施[3]。
3 放松訓練法
放松訓練是有意識地控制自身的心理生理活動、降低喚醒水平、改善機體紊亂功能的心理咨詢與治療方法，進而解決緊張焦慮等情緒困擾及身體癥狀的方法，可提高患者改善癥狀的速度。要求患者1～2次/d，每次5 min左右。需強調，開始幾次的放松訓練，并不能使肌肉很快進入深度放松狀態，需多次反復地練習，才會有效果。
3.1 呼吸放松――腹式呼吸 一只手放在腹部，另一只手放在胸部，注意先呼氣，感覺肺部有足夠的空間，再做后面的深呼吸。然后用鼻孔吸氣、保持3 s，心理默數1-2-3，停頓1 s，再把氣體緩緩地呼出，可以在心中默數1-2-3-4-5。吸氣時可以讓空氣進入腹部，感覺那只放在腹部的手向上推而胸部只是在腹部隆起時跟著微微地隆起，要使呼氣的時間比吸氣的時間長[4]。
3.2 漸進式放松 以自己最舒服的姿勢坐著，讓自己最大限度地放松，保持放松狀態，握緊右拳，握得越來越緊，在這個過程中想著緊張。右拳繼續握緊，然后，感受著右拳、右手、右臂的緊張，開始放松。右手的手指開始放松，體驗前后感受的差異，接著讓自己更加全面地放松，再重復1次。一般做10個循環[5]。
綜上所述，只要改變日常生活習慣，支持心理預防，堅持放松訓練等方法，高血壓的預防還是能達到預期目的的。
參 考 文 獻
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［4］ 郭念鋒.心理咨詢師［M］.北京:民族出版社,2011:122.
心理干預范文6
【摘要】目的：探討心理干預對心力衰竭患者的護理效果。方法：選取2010年11月到2011年11月本院收治的68例心力衰竭患者，隨機分成對照組34例，觀察組34例，對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上重點進行心理干預治療，比較兩組患者的臨床護理效果。結果：觀察組顯效16例，有效15例，無效3例，有效率91.18%；對照組顯效8例，有效18例，無效8例，有效率76.47%。兩組在有效率上具有顯著性差異，（X2=7.58，P
【關鍵詞】心理干預；心力衰竭；護理
【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-0740-02臨床上各種原因所導致的人體心臟負荷加重和心肌病損以及收縮力的減弱，都會導致心力衰竭的發生［1］。而當患者出現心理衰竭就會出現呼吸困難，呼吸困難的發生會使患者的身心遭受極大的痛苦，所以在臨床護理心力衰竭患者時，不但要根據其病情進行對癥治療，同時護理人員也要根據患者的心理特點，針對其不同的職業經歷和文化水平及心理需求等進行有效的心理干預護理。本文選取2010年11月到2011年11月本院收治的68例心力衰竭患者，隨機分成對照組34例，觀察組34例，對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上重點進行心理干預治療，比較兩組患者的臨床護理效果，現報告如下：1.資料與方法
1.1一般資料：選取2010年11月到2011年11月本院收治的68例心力衰竭患者，隨機分成對照組34例，觀察組34例。所有患者均被本院確診為心力衰竭，并在本院進行有針對性治療。其中觀察組男性21例，女性13例；年齡最大的72歲，最小的50歲，平均年齡（56.9±2.1）歲；病程最長的21歲，最短的1年，平均病程為（6.8±1.6）年。對照組男性22例，女性12例；年齡最大的73歲，最小的49歲，平均年齡（55.7±2.3）歲；病程最長的20歲，最短的1年，平均病程為（6.4±1.2）年。兩組患者在數量、年齡、性別、病程等一般資料方面沒有顯著性差異，P>0.05，具有可比性。
1.2方法：對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上重點進行心理干預治療，比較兩組患者的臨床護理效果。
1.2.1進行心理干預護理，護理人員要使用真誠的語言和用心的交流［2］，疏導患者不良的心理，以正確的心態來對待心力衰竭，對一些固執的患者，在護理中要事事關心、照顧他們，并經常和患者進行交流，了解患者的顧慮并及時幫助解決，通過溝通讓患者以一個良好的心態來面對疾病。
1.2.2在進行日常護理時一定要熱情、周到、熱情、體貼，通過行動使患者感覺如家中溫暖，這樣可以有效解除患者身體上病痛。因為心力衰竭患者因為病情的折磨，會出現自憐、消沉、自卑等不良心理［3］，會出現不配合治療的情況，這時護理人員要更加的耐心、熱情。例如：患者一旦發脾氣，首先要設法使用各種方法將患者的情緒先穩定下來，并保持一個冷靜的態度，使用和藹的語言疏導患者，分散其對疾病痛苦的注意力，要通過心理暗示使患者心理放松，要讓患者明白心理煩躁對病情沒有好處，只要積極的配合治療就會恢復健康。
1.2.3對于一些情緒比較緊張，缺乏信心，容易出現抑郁心理的患者，要耐心的講解病情的相關知識，并進行心理安慰，通過為患者講解心力衰竭相關的醫學知識，使患者更好的了解其病情，并通過一個成功治療案例的講解，增強其治療的信心。
1.2.4對有一些存在心理依賴的患者，要通過溝通使患者明白增加活動量的重要性，讓患者積極配合治療，來增強患者在治療中的主動性。
1.3效果評價標準［4］：①顯效：患者心力衰竭的臨床主要癥狀全部效果，患者的心功能達到Ⅰ級，或者心功能改善Ⅱ級以上；②有效：患者心力衰竭的臨床主要癥狀有明顯好轉，患者的心功能改善Ⅰ級以上；③無效：患者心力衰竭的臨床主要癥狀沒有明顯改善或者加重，患者的心功能改善沒有達到Ⅰ級或者加重。有效率：（顯效病例數+有效病例數）/總病例數*100。
1.4統計學方法：使用SPSS17.0統計學軟件進行統計學分析處理，所得計數資料用（%）表示，兩組間比較用X2檢驗，如果P
觀察組顯效16例，有效15例，無效3例，有效率91.18%；對照組顯效8例，有效18例，無效8例，有效率76.47%。兩組在有效率上具有顯著性差異，（X2=7.58，P
表1兩組患者的護理效果比較
組別 例數顯效有效無效有效率 觀察組34例 16例（47.06%）15例（44.12%）3例（8.82%）91.18% 對照組34例 8例（23.53%）18例（52.94%）8例（23.53%）76.47% X2〖6〗7.58 P〖6〗
通過本院的研究，我們發現心力衰竭患者的心理變化會直接影響患者的治療。心力衰竭患者受到疾病及社會環境各方面因素等影響，其心理變化會比較大，所以就要求在對心理衰竭患者常規護理的同時，要充分的運用心理干預護理的方法來輔助護理治療，所以在護理時一定要針對患者的實際情況因人而異，才能更好的提高臨床護理質量，穩定心力衰竭的病情，提高護理效果和生活質量。綜上所述，給予心力衰竭患者在常規護理的基礎上進行心理干預治療，可有效提高患者治療依從度，提高護理滿意度，護理效果顯著提高，值得臨床推廣使用。參考文獻
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