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收集陽光范文1
母親靜悄悄地走進(jìn)來，似乎是雨水的滴答讓她的步伐變得輕盈了。我仍然爬在黑白的琴鍵上，沉醉在一個(gè)略顯憂郁的世界里。外面新開的酢漿草大概已經(jīng)被打得抬不起頭來了吧？那兩棵連根的椿樹大概已經(jīng)被怒吼的狂風(fēng)，咆哮的雷霆嚇得像小時(shí)候一樣彎曲了吧？就像在比利的藍(lán)調(diào)里一樣，我聽著鋼琴和雨點(diǎn)的協(xié)奏曲，卻突然有一陣異香飄來，打斷了思緒，斷了的思緒像斷線的玉珠一樣，幾聲清脆的落地讓我心里一震，甩開了積在心頭的雨水。
那種絲絲縷縷的香味撫摸著臉龐，一種溫馨的暖意漫上來，一點(diǎn)一點(diǎn)，占據(jù)了全部的心靈，抬頭時(shí)，母親早已離開，但卻留下一杯溢滿芳香的，母親親自沖泡的奶茶，這大概是陰天最好的慰問品了。乳白色的液體順著喉嚨滑下，心中隨之而來的是一股洪流，一股溫暖的感覺通過血液瞬間涌遍全身再從心里蔓延出一種向上的積極，就像陽光激勵(lì)下的種子在沖破凍土，大風(fēng)催促下雛鷹展翅即將踏上征程。
這個(gè)雨天，母親的奶茶充當(dāng)了我的陽光，我小心地收藏在心中那個(gè)柔軟的地方。踏進(jìn)家中的小院的涼棚下，瓢潑的雨水飛濺起水霧，為雨天增加了一層朦朧絢麗的色彩，那兩棵香椿并沒有被滾滾驚雷嚇倒，那雷聲反而像是他們?cè)谶@個(gè)夏天努力成長的號(hào)角，酢漿草的紅花也沒有低頭，她們嬌弱的纖莖此時(shí)卻顯得如此挺拔，在雨中英姿颯爽，此時(shí)，雨水并不是憂郁與沉悶的咆哮，更是他們?cè)谶@個(gè)愁云慘霧天氣中的陽光，給予他們生長與綻放力量的使者，于是，我悄悄地把這份陽光收藏在心房。
在一個(gè)深秋的午后，許多倉鼠在準(zhǔn)備度冬的食物，唯獨(dú)一只小老鼠沒有去尋找食物，它站在陽光下雙手捧著一個(gè)小罐子，半瞇著眼睛。一段時(shí)間后，它突然封住罐子回到洞中又拿出一個(gè)罐子繼續(xù)剛才的行為。其他老鼠不解地?fù)u搖頭，繼續(xù)干活。冬日了，老鼠們雖然擁有了足夠的食物，卻感覺不到溫暖和愉快，寒冷死死扣住了它們的身體，不肯放開。這時(shí)候，那只小老鼠微笑著走來，打開一個(gè)個(gè)罐子，于是陽光的溫暖充滿了房間，每一只老鼠都享受到了春的氣息和溫馨，愉快。小老鼠收集陽光，收集溫暖，更多的，是為了播撒溫暖，播撒陽光。于是我在收藏這個(gè)故事中的陽光時(shí)，又放進(jìn)了點(diǎn)點(diǎn)思考。
收集陽光范文2
(231300)安徽省舒城師范學(xué)校文科(2)班 吳杰
我想流浪／條條路口／是我守望的窗口／腳步在樹影中沉重／曾經(jīng)的枝頭／誰的眸光／悄悄地翹望／企圖在尋找／是那童年的知了／還是遠(yuǎn)方那瘠薄的身影／蒿草蔭蔭／蟋曲溫暖／赤紅的落葉／還有那夢(mèng)中的裙角
生如夏花
(456463)河南省安陽市第二實(shí)驗(yàn)中學(xué)高三(9)班 王一坤
郁郁黃花，無非般若，青青翠竹，盡是法身，每個(gè)人其實(shí)都有屬于自己的風(fēng)采，只不過當(dāng)靈魂沉溺于利欲時(shí)，被庸俗蒙蔽上塵埃，我們只有時(shí)時(shí)勤加拂拭，才能活出真我的風(fēng)采，昔有方仲永之才，少時(shí)聰穎慧達(dá)，可謂是風(fēng)光一時(shí)，然而，最后卻“泯笑眾人矣”。過分地追逐名利讓一塊美玉竟然成了頑石。淡薄以明志，寧靜而致遠(yuǎn)，保持心靈的一方凈土，才可以在短暫的人生中像夏花一樣綻放出剎那芳華。
碎了一地，散落的陽光
(545900)廣西來賓市武宣中學(xué)0503班 江玲
那些明媚的陽光讓我想起拱門后，榕樹的大手下，那散落一地的陽光，斑駁著、晃動(dòng)著。意境恰似寧靜的午后，一束陽光透過廚房的瓦片細(xì)小的縫隙，斜射在潮濕干凈的地面上，懸浮的微塵在光束中游蕩，那天空飄逸的白云被縮小困在瓦屋內(nèi)小小光束的投影里。云總在不停地游走，影子總在晃動(dòng)。如此真實(shí)的場(chǎng)景，如此溫暖又如夢(mèng)一般虛幻真實(shí)。
落葉懷想
(431709)湖北省天門市漁薪高級(jí)中學(xué)高一(15)班 汪艷妮
葉落了，秋就乘著落葉來了。一片片金黃的葉子像翩躚的蝴蝶，在空中上下左右低低地打著旋兒，最后輕輕地吻到大地的面額，找到它最后的歸宿。我不知道這最后的歸宿是不是一種凄涼的美，但，我聽到了秋風(fēng)吹過的聲音，像葉子幽幽的嘆息。又一片葉子落下，落在了我白凈的扉頁上，就那么靜靜地躺著，以至于有那么一秒，我甚至把它當(dāng)作了書中渾然一體的插圖。這是一片還未全然變黃的葉子，葉脈清晰可辨，絲絲縷縷，整齊地向外伸展。我知道每一條脈絡(luò)都記載著它生長到老去的記憶。
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關(guān)鍵詞 水稻機(jī)插秧；推廣；現(xiàn)狀；對(duì)策；安徽壽縣
中圖分類號(hào) S23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-5739（2013）11-0073-02
高性能水稻插秧機(jī)的成功研發(fā)與推廣應(yīng)用，是水稻生產(chǎn)的一大突破，因此普及推廣水稻機(jī)插秧技術(shù)是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想、全面建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的具體行動(dòng)，是保證糧食生產(chǎn)安全、促進(jìn)農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移、增加農(nóng)民收入的重要措施[1]。壽縣為全國糧食先進(jìn)縣、水稻生產(chǎn)大縣，2010年全年水稻總產(chǎn)已達(dá)95萬t，2013年，壽縣被農(nóng)業(yè)部列為全國水稻機(jī)械化育秧技術(shù)推廣示范縣。為此，對(duì)該縣水稻機(jī)插秧技術(shù)推廣現(xiàn)狀進(jìn)行分析，基于水稻機(jī)插秧技術(shù)難度高、插秧機(jī)利用率低、推廣難的問題[2]，提出對(duì)策，以期為該縣水稻機(jī)插秧技術(shù)的推廣提供參考。
1 水稻機(jī)插秧的推廣現(xiàn)狀
壽縣加強(qiáng)協(xié)作，配套技術(shù)，加強(qiáng)農(nóng)機(jī)農(nóng)藝合作，完善水稻機(jī)插秧技術(shù)體系和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，在抓好品種選擇、育秧、病蟲害防治、水肥管理等農(nóng)藝工作的同時(shí)，重點(diǎn)突破水稻種植環(huán)節(jié)機(jī)械化的瓶頸制約，積極做好新機(jī)具、新技術(shù)推廣應(yīng)用和服務(wù)工作。以育秧為重點(diǎn)，加快形成和完善區(qū)域性育秧作業(yè)規(guī)范，在水稻育秧、管理、栽插等環(huán)節(jié)加強(qiáng)農(nóng)機(jī)農(nóng)藝的融合。壽縣還進(jìn)一步加強(qiáng)引導(dǎo)，培育典型。積極扶持發(fā)展部分農(nóng)機(jī)專業(yè)服務(wù)組織和農(nóng)機(jī)大戶率先示范，制定方案，確定行政和技術(shù)負(fù)責(zé)人，落實(shí)示范推廣面積，指標(biāo)分解到農(nóng)戶、到田塊，并分別在豐莊、安豐塘、堰口和雙廟等鎮(zhèn)重點(diǎn)建設(shè)集中連片機(jī)插秧面積不低于33.33 hm2的4個(gè)市級(jí)示范片。
2011年秋，安徽省壽縣農(nóng)機(jī)局組織人員對(duì)4個(gè)市級(jí)水稻機(jī)械化育插秧示范片進(jìn)行測(cè)產(chǎn)調(diào)查。通過與相同條件下的手工插秧對(duì)比，機(jī)插秧增產(chǎn)效果顯著。其中，堰口示范片機(jī)插秧均產(chǎn)量8 100 kg/hm2，手工插秧平均產(chǎn)量7 725 kg/hm2，凈增375 kg/hm2；雙廟集示范片機(jī)插秧平均產(chǎn)量8 250 kg/hm2，手工插秧7 200 kg/hm2，凈增1 050 kg/hm2。其他2個(gè)示范片機(jī)插秧平均產(chǎn)量也比手工栽插增產(chǎn)300 kg/hm2以上。
2013年，壽縣水稻機(jī)械化育插秧的目標(biāo)是：新建7個(gè)省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化育秧工廠，每座育秧工廠示范面積達(dá)到133.33 hm2以上；新建18個(gè)市級(jí)育秧工廠，每個(gè)示范面積66.67 hm2以上；鞏固已建成的10個(gè)育秧工廠，每個(gè)示范面積達(dá)到133.33 hm2以上；全縣水稻集中育秧340 hm2，機(jī)插秧應(yīng)用面積達(dá)到3.4萬hm2，占全縣水稻生產(chǎn)面積的30%以上。通過試驗(yàn)、示范、培訓(xùn)、推廣，形成為本地農(nóng)民所接受的標(biāo)準(zhǔn)化育秧技術(shù)操作規(guī)程和育插秧機(jī)械化技術(shù)規(guī)范，加快機(jī)插秧技術(shù)的普及和推廣。
2 水稻機(jī)插秧推廣對(duì)策
2.1 掌握正確的操作技術(shù)
隨著插秧機(jī)的廣泛應(yīng)用，為避免機(jī)械故障和人身傷害事故發(fā)生，現(xiàn)以2ZT-935型插秧機(jī)為例，將其操作注意事項(xiàng)總結(jié)如下：一是在插秧期到來前，為使插秧機(jī)的機(jī)手和操作手充分了解插秧機(jī)的構(gòu)造、性能和工作原理，熟練掌握操作要領(lǐng)和注意事項(xiàng)，要對(duì)其進(jìn)行全面的技術(shù)培訓(xùn)[3]。二是啟動(dòng)發(fā)動(dòng)機(jī)時(shí)，要把主離合器手柄和栽植離合器手柄放到分離位置；搖動(dòng)啟動(dòng)手柄時(shí)要向內(nèi)側(cè)推緊，防止發(fā)生碰傷。三是調(diào)整取秧量時(shí)必須停機(jī)熄火，做其他調(diào)整、清理秧門或分離針時(shí)必須切斷主離合器。四是插秧作業(yè)時(shí)，船板上要保持清潔，防止秧盤或其他雜物纏繞傳動(dòng)軸或萬向節(jié)；機(jī)手不得用腳去清理行走地輪與行走傳動(dòng)箱間的雜草和泥土。五是經(jīng)常檢查和緊固秧箱支背各部螺栓，防止因螺母脫落造成上滑道損壞。六是插秧機(jī)轉(zhuǎn)變時(shí)，應(yīng)及時(shí)分離栽植離合器，防止損壞傳動(dòng)萬向節(jié)部件。七是操作手在裝秧或整理秧苗時(shí)，為防止被分離針刺傷，手要遠(yuǎn)離秧門。八是過田埂時(shí)要注意秧門不被碰撞，過水渠時(shí)要搭上木板，慢速通過。九是在插秧作業(yè)中發(fā)生陷車時(shí)，不要抬傳動(dòng)總成兩端的彎管和鏈輪箱等傳動(dòng)部件，應(yīng)抬起船板或在行走地輪葉片間加1個(gè)木杠，使插秧機(jī)自行爬出[4]。
2.2 發(fā)展專業(yè)合作組織
加強(qiáng)機(jī)插秧農(nóng)技專業(yè)合作組織建設(shè)，是提高機(jī)插秧作業(yè)專業(yè)化、組織化水平的關(guān)鍵[5]。一是加大扶持力度，加快發(fā)展。繼續(xù)堅(jiān)持“扶持、引導(dǎo)、規(guī)范、服務(wù)”的方針，切實(shí)加大培育扶持力度，支持創(chuàng)辦以機(jī)插秧專業(yè)合作社為重點(diǎn)的機(jī)插秧專業(yè)服務(wù)組織。結(jié)合實(shí)際，明確具體發(fā)展目標(biāo)，通過落實(shí)有關(guān)稅費(fèi)減免、信貸優(yōu)惠、購機(jī)補(bǔ)貼、作業(yè)補(bǔ)助等優(yōu)惠政策，引導(dǎo)和扶持機(jī)插秧專業(yè)合作組織快速發(fā)展，力爭(zhēng)使機(jī)插秧專業(yè)合作組織覆蓋全省每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。二是規(guī)范制度標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)新發(fā)展。切實(shí)加強(qiáng)機(jī)插秧專業(yè)合作組織示范建設(shè)，開展機(jī)插秧專業(yè)合作社示范社評(píng)選活動(dòng)，樹立一批規(guī)模適度、運(yùn)作規(guī)范、誠信服務(wù)的機(jī)插秧專業(yè)合作社典型。積極創(chuàng)建服務(wù)品牌，著力創(chuàng)新跨區(qū)作業(yè)、訂單作業(yè)、承包作業(yè)、一條龍作業(yè)等服務(wù)方式，促進(jìn)機(jī)插秧專業(yè)合作組織增數(shù)量提質(zhì)量擴(kuò)規(guī)模。鼓勵(lì)和引導(dǎo)機(jī)插秧專業(yè)合作組織承包經(jīng)營閑置和流轉(zhuǎn)土地，為他人提供系列化機(jī)插秧作業(yè)服務(wù)，提高機(jī)插秧社會(huì)化服務(wù)水平，促進(jìn)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式的轉(zhuǎn)變。三是認(rèn)真搞好服務(wù)，促進(jìn)發(fā)展。實(shí)行機(jī)插秧專業(yè)合作社聯(lián)系幫扶制度，積極協(xié)調(diào)解決資金籌集、用地保障、油料供應(yīng)、工商登記、場(chǎng)庫棚建設(shè)等機(jī)插秧專業(yè)合作社發(fā)展中遇到的實(shí)際困難。強(qiáng)化信息體系建設(shè)，進(jìn)一步健全省、市、縣三級(jí)機(jī)插秧信息互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)筑機(jī)插秧信息平臺(tái)，及時(shí)機(jī)插秧作業(yè)需求、產(chǎn)品供應(yīng)、維修服務(wù)等市場(chǎng)信息。以機(jī)插秧推廣、培訓(xùn)、維修、信息咨詢等體系為支撐，積極為機(jī)插秧專業(yè)合作組織提供政策指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、人才培養(yǎng)、信息咨詢等服務(wù)，推進(jìn)機(jī)插秧服務(wù)市場(chǎng)化、社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化[6]。
2.3 開展農(nóng)機(jī)化教育培訓(xùn)
一是深入開展機(jī)插秧教育培訓(xùn)大行動(dòng)。充分利用各種培訓(xùn)資源，結(jié)合新型農(nóng)民培訓(xùn)民生工程、職業(yè)技能開發(fā)和農(nóng)機(jī)化項(xiàng)目的實(shí)施，大力組織開展機(jī)插秧管理、技術(shù)和作業(yè)服務(wù)人員特別是新購機(jī)農(nóng)民的培訓(xùn)[7]。二是積極爭(zhēng)取擴(kuò)大農(nóng)機(jī)培訓(xùn)任務(wù)，尤其是機(jī)插秧培訓(xùn)任務(wù)，加強(qiáng)陽光工程農(nóng)機(jī)培訓(xùn)與農(nóng)機(jī)駕駛培訓(xùn)、購機(jī)補(bǔ)貼、農(nóng)機(jī)技術(shù)推廣的結(jié)合，更新和優(yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容，采取政企聯(lián)動(dòng)、技能競(jìng)賽等多種形式，以農(nóng)機(jī)大戶、農(nóng)機(jī)專業(yè)合作組織帶頭人為重點(diǎn)，開展農(nóng)機(jī)化實(shí)用人才培養(yǎng)。對(duì)各地陽光工程農(nóng)機(jī)培訓(xùn)落實(shí)情況進(jìn)行檢查督導(dǎo)，不斷提高培訓(xùn)效果。三是加強(qiáng)農(nóng)機(jī)教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)能力，推進(jìn)培訓(xùn)形式多樣化。認(rèn)真貫徹“五整頓、三加強(qiáng)”相關(guān)要求，強(qiáng)化拖拉機(jī)駕駛培訓(xùn)學(xué)校監(jiān)管，嚴(yán)把機(jī)手培訓(xùn)關(guān)、考核關(guān)，從源頭上減少農(nóng)機(jī)事故隱患。四是加強(qiáng)培訓(xùn)基地、師資隊(duì)伍和教材建設(shè)。加強(qiáng)農(nóng)機(jī)校農(nóng)機(jī)化學(xué)科建設(shè)，密切學(xué)校和各級(jí)農(nóng)機(jī)部門的聯(lián)系和合作，充分利用其教學(xué)資源，重點(diǎn)培養(yǎng)農(nóng)機(jī)化高素質(zhì)管理、經(jīng)營勞動(dòng)者和科技領(lǐng)軍人才。開展農(nóng)機(jī)人才培訓(xùn)調(diào)研，增強(qiáng)培訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)效性。
3 參考文獻(xiàn)
[1] 顧敏.加強(qiáng)引導(dǎo)強(qiáng)化服務(wù)加快水稻機(jī)插秧技術(shù)推廣步伐[J].現(xiàn)代農(nóng)業(yè)裝備，2012（8）：56-57.
[2] 邢英.水稻機(jī)插秧技術(shù)推廣的問題與對(duì)策[J].河北農(nóng)機(jī)，2012（1）：49-50.
[3] 江洪銀.水稻機(jī)插秧技術(shù)推廣的思考[J].農(nóng)機(jī)科技推廣，2012（8）：13-15.
[4] 趙加留.淮北地區(qū)水稻機(jī)插秧推廣探討[J].現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科技，2012（16）：66，69.
[5] 李世峰，劉蓉蓉.南通市水稻機(jī)插秧技術(shù)推廣存在的問題與對(duì)策[J].現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科技，2012（9）：96-97，100.
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體驗(yàn)者 Serena 25歲 翻譯
膚質(zhì) 混合型
使用產(chǎn)品 歐詩頓魅惑幻影粉底液(隔離型)
使用感受 剛開始用的時(shí)候感覺有點(diǎn)小油，但是防曬效果確實(shí)是沒話說。用這款防曬液要想不油，我總結(jié)出一個(gè)小竅門，就是用平時(shí)兩倍的爽膚水和保濕乳液多按摩一會(huì)然后再涂，這樣不但不會(huì)感覺到油膩，而且還會(huì)感覺非常滋潤，肌膚摸起來很滑很嫩。
評(píng)點(diǎn) 含有防紫外線因子，天然活性隔離成分，具有隔離紫外線、阻隔彩妝、隔離空氣污染物三重隔離作用。
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膚質(zhì) 混合型
使用產(chǎn)品 蘭皙?dú)W 輔酶Q10修紋防曬隔離乳 SPF30+ PA++
使用感受 這款防曬隔離乳，具有普通乳霜的滋潤感卻沒有普通防曬霜的黏膩感，夏天在戶外使用效果最好，而且我在辦公室的時(shí)候用感覺也很棒，很滋潤很保濕，不會(huì)因吹空調(diào)感到皮膚干燥。
評(píng)點(diǎn) 輕薄的質(zhì)感，令肌膚持久保持清爽。配合輔酶Q10的加入更有效增強(qiáng)肌膚能量，防止“光老化”現(xiàn)象產(chǎn)生，調(diào)節(jié)受日曬而變得倦怠的肌膚至生機(jī)勃勃的彈性狀態(tài)。
3
體驗(yàn)者 胡瑩 25歲 大學(xué)教師
膚質(zhì) 干性
使用產(chǎn)品 家美樂銀杏果勻膚隔離霜
使用感受 夏天的時(shí)候，它可是我的心頭大愛。我是干性肌膚，由于工作關(guān)系經(jīng)常在室內(nèi)。這款隔離乳液保濕效果非常好。我每天只需要中午的時(shí)候補(bǔ)搽一次，就可以全天防曬了，除了外帶一把陽傘外，一整個(gè)夏天根本不需要其他的防曬措施，膚色一點(diǎn)兒都沒有變黑。
評(píng)點(diǎn) 能在肌膚表面形成透氣植物保護(hù)層，隔離彩妝和惡劣環(huán)境的侵害，能防止UVA、UVB對(duì)皮膚造成的傷害。令肌膚遠(yuǎn)離色斑和暗啞。
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體驗(yàn)者 王倩 26歲 分析員
膚質(zhì) 干性
使用產(chǎn)品 FANCL防曬露30號(hào)
使用感受 SPF30對(duì)于我這種戶外運(yùn)動(dòng)不是非常多的人來說剛好合適，而且搽起來一點(diǎn)都不像有的防曬霜那么油膩。這個(gè)很清爽，搽完，皮膚變得很細(xì)膩，要是再打上一層薄薄的散粉，更加明亮、光滑，陽光根本無處下手。
評(píng)點(diǎn) 備有SPF30及PA＋＋＋的強(qiáng)力防御UVA及UVB，形成高密度、高透氣的防曬網(wǎng)，有效避免曬后膚色不勻或涂后出現(xiàn)兩截膚色的尷尬情況。
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體驗(yàn)者 亞男 26歲 自由職業(yè)
膚質(zhì) 油性
使用產(chǎn)品 伊雅索完美呵護(hù)防曬隔離霜SPF31 PA++
使用感受 最贊的是它的質(zhì)地，一點(diǎn)也不黏膩，涂在臉上清清爽爽。夏天的時(shí)候，妝前打底我一般就用它，涂后再上妝，很容易，而且比較持久，到下班的時(shí)候也不怎花。
評(píng)點(diǎn) 不僅防護(hù)因UVA、UVB引起的皮膚損傷，而且提供使皮膚健康的抗氧化、鎮(zhèn)靜效果、保護(hù)皮膚效果的強(qiáng)效三重保護(hù)膜，在不化妝的情況下建議外出時(shí)使用，效果會(huì)更佳。
6
體驗(yàn)者 開開 25歲 設(shè)計(jì)工程師
膚質(zhì) 干性
使用產(chǎn)品 夢(mèng)妝花怡舒柔隔離霜
使用感受 買了這款防曬乳，現(xiàn)在成了我的心頭至愛。隔離霜中，我頭一次用吸收這么快的，即使一次搽花生米那么多也不會(huì)有厚重感，很輕盈地一推就開，臉色也好很多，都可以直接當(dāng)粉底來用了。防曬效果也不是一般的好，就算一整天戶外活動(dòng)都扛得住。
評(píng)點(diǎn) 萃取的天然“繁花保濕復(fù)合體”成分，帶來卓越的保濕功效，令水潤細(xì)滑如花瓣般延展于肌膚表面，使肌膚潤澤舒適，靚麗有光澤。
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體驗(yàn)者 宗渺渺 25歲 媒體
膚質(zhì) 油性
使用產(chǎn)品 玉蘭油防曬隔離修顏乳液
使用感受 每天的必備品，化妝的時(shí)候作妝前隔離霜用，不化妝的時(shí)候我就當(dāng)日霜來用，當(dāng)然最好是夏天用。夏天用的時(shí)候非常清爽，一點(diǎn)不黏膩，而且它具有美白功效，能相當(dāng)好地改善類似我這種有點(diǎn)暗黃的肌膚，而且最最值得稱贊的是即使每天用也不會(huì)長青春痘。
評(píng)點(diǎn) 阻止有害的廣譜紫外線照射，給予你一整天的完美防護(hù)；不斷強(qiáng)化肌膚的外層屏障和內(nèi)層自我修復(fù)功能 ，為肌膚提供輕盈透氣的呵護(hù)。
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體驗(yàn)者 晶晶 27歲 設(shè)計(jì)師
膚質(zhì) 混合型
使用產(chǎn)品 露得清細(xì)白煥采乳液SPF15
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（來源：文章屋網(wǎng) ）
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【摘要】 目的 臨床評(píng)價(jià)腔內(nèi)激光聯(lián)合手術(shù)治療下肢靜脈潰瘍的效果。方法 36例下肢靜脈性潰瘍患者(37條肢體)，采用腔內(nèi)激光處理下肢淺靜脈、潰瘍周圍及底部淺靜脈、交通靜脈，同時(shí)聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎，股淺靜脈瓣膜包窄術(shù)，嚴(yán)重?cái)U(kuò)張靜脈團(tuán)塊切除和交通支靜脈結(jié)扎等手術(shù)治療下肢靜脈潰瘍。結(jié)果 隨訪3～36個(gè)月，平均16.5個(gè)月，36例患者均療效滿意，未發(fā)現(xiàn)潰瘍復(fù)發(fā)及嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 腔內(nèi)激光聯(lián)合手術(shù)治療下肢靜脈性潰瘍，既有確切的療效，又符合現(xiàn)代手術(shù)微創(chuàng)化的要求，是一種安全有效治療下肢靜脈性潰瘍的新方法。
【關(guān)鍵詞】 下肢靜脈性潰瘍;腔內(nèi)激光;手術(shù)
下肢靜脈性潰瘍是下肢靜脈性疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，常遷延不愈或反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上非手術(shù)治療常難以治愈或治療后極易復(fù)發(fā)。近年來，隨著腔內(nèi)激光在下肢靜脈功能不全治療中的廣泛開展，我院自2006—2009年將腔內(nèi)激光應(yīng)用于下肢靜脈性潰瘍，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料和方法
1.1 臨床資料 本組患者36例(37條肢體)，男20例，女16例;年齡43～82歲，平均59.6歲。所有病例下肢均有明顯迂曲成團(tuán)的淺靜脈，皮膚色素沉著伴濕疹，足靴區(qū)活動(dòng)性潰瘍，潰瘍數(shù)目1～2個(gè)，病程3個(gè)月～8年。部位以內(nèi)踝最多(73.4%)，小腿中下段、脛前、外踝次之。面積1.0 cm×2.0 cm～4.5 cm×10.0 cm。病變?cè)谧笙轮?8例，右下肢16例，雙下肢2例。按CEAP分類法診斷均歸為C6。所有病例均未發(fā)生過下肢深靜脈血栓形成，并除外動(dòng)脈性疾病等其他原因引起的潰瘍。本組有下肢大隱靜脈高位結(jié)扎、抽剝史8例(其中2例曾同時(shí)行股淺靜脈瓣膜包窄術(shù))，2例有硬化劑注射史。
1.2 檢查和診斷 所有病例均通過下肢深靜脈順行造影確診，診斷為原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全27例(27條肢體)。根據(jù)Kistner的分類法，深靜脈倒流范圍在3級(jí)以上者7例(7條肢體)，單純性下肢淺靜脈曲張9例(10條肢體)。交通支靜脈功能不全26例，觀察交通靜脈并沿體表作標(biāo)記。37條患肢行彩色多普勒超聲檢查均提示有不同程度的深、淺靜脈瓣膜功能不全血液倒流信號(hào)或交通支靜脈瓣膜功能不全血液反流信號(hào)。并排除先天性下肢深靜脈無瓣膜癥及下肢深靜脈狹窄、血栓或血栓后遺癥等。
1.3 治療方法 全組病例入院后局部換藥、紅外線理療，臥床休息并抬高患肢，5～8天后潰瘍面分泌物減少，肉芽新鮮、紅潤，水腫明顯消退，考慮手術(shù)。
用英國DIOMED高功率激光治療儀。術(shù)前患肢站立位用記號(hào)筆標(biāo)記曲張淺靜脈體表走行，持續(xù)硬膜外麻醉。腹股溝韌帶下方作長約2 cm切口，高位結(jié)扎大隱靜脈主干。于內(nèi)踝前上方穿刺大隱靜脈成功后，置入4F導(dǎo)管至大隱靜脈高位結(jié)扎下方，沿導(dǎo)管插入光纖，連接激光治療儀，在指示光引導(dǎo)下將激光光纖送至大隱靜脈高位結(jié)扎下方0.5 cm。抬高患肢30°，盡量排空腔內(nèi)血液。以間斷脈沖模式，設(shè)定發(fā)射功率為12 W，行大隱靜脈主干腔內(nèi)漸行漸退激光治療。小腿曲張淺靜脈行多點(diǎn)穿刺，進(jìn)行腔內(nèi)激光治療，小腿淺表靜脈燒灼前表面注射生理鹽水，使局部皮膚輕微隆起可防止灼傷皮膚。對(duì)嚴(yán)重?cái)U(kuò)張迂曲靜脈團(tuán)塊可作一長1 cm切口，行點(diǎn)式剝脫術(shù)剝離。根據(jù)血管造影標(biāo)記和術(shù)中觸診較軟有凹陷處用18號(hào)套管針穿刺交通支靜脈，見回血后置入光纖進(jìn)行治療。最后使激光于潰瘍周圍行環(huán)形燒灼處理。位于潰瘍底部的交通靜脈，應(yīng)進(jìn)行網(wǎng)格狀或放射狀圍繞潰瘍穿刺置入光纖灼閉穿通支。于光纖激光治療的同時(shí)，沿紅外光閃爍處用濕冷鹽水紗布加壓3～5 min。潰瘍面清創(chuàng)后油紗條覆蓋， 3例患肢較大潰瘍同時(shí)取自體中厚皮片做潰瘍面植皮。
原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全深靜脈倒流范圍在3級(jí)以上者7例先行股淺靜脈瓣膜包窄術(shù)，術(shù)中暴露股淺靜脈第一對(duì)瓣膜，勒血試驗(yàn)證實(shí)反流后，取ePTFE人造血管補(bǔ)片，在股淺靜脈痙攣狀態(tài)下，包繞股淺靜脈第一對(duì)瓣膜，再次測(cè)試后無明顯反流。然后再行激光治療曲張淺靜脈和交通靜脈。
1.4 術(shù)后處理 術(shù)后患肢彈力繃帶加壓包扎，患肢抬高。常規(guī)靜脈應(yīng)用抗生素5～7天，行股淺靜脈瓣膜包窄術(shù)者加用低分子肝素、尿激酶3～7天預(yù)防血栓形成。鼓勵(lì)患者在床上做患肢足背屈運(yùn)動(dòng)，一般術(shù)后2～3天下床活動(dòng)。潰瘍創(chuàng)面常規(guī)換藥，口服腸溶阿司匹林25 mg，每日3次，1～2個(gè)月。術(shù)后12～14天拆線。出院后改穿循序減壓彈力襪3～6個(gè)月，行植皮手術(shù)者需待創(chuàng)面皮片成活1周后穿彈力襪。
2 結(jié) 果
本組患者手術(shù)過程均順利，切口按時(shí)拆線，住院時(shí)間5～21天，平均12天。術(shù)后淺靜脈曲張消失，水腫逐漸消退，色素沉著、濕疹樣改變明顯改善，小腿潰瘍14～35天愈合。6例患者出現(xiàn)小腿局部皮膚感覺減退，3個(gè)月后逐漸自行緩解。無皮膚壞死、切口感染、深靜脈血栓形成、淋巴漏等并發(fā)癥發(fā)生。隨訪3～36個(gè)月，平均16.5個(gè)月，未發(fā)現(xiàn)潰瘍復(fù)發(fā)，均恢復(fù)正常工作和生活。彩色多普勒超聲檢查顯示，大隱靜脈主干閉塞無血液反流信號(hào)，交通靜脈未見雙向血流。
3 討 論
下肢靜脈潰瘍可由單一靜脈系統(tǒng)功能不全引起，但更多是深、淺靜脈系統(tǒng)和交通靜脈系統(tǒng)功能不全共同作用的結(jié)果。有研究表明：僅有淺靜脈反流時(shí)，下肢靜脈潰瘍發(fā)生率為6%;淺靜脈伴有交通靜脈功能不全時(shí)，潰瘍發(fā)生率為30%;深淺靜脈均有反流，但沒有交通靜脈功能不全時(shí)，潰瘍發(fā)生率為33%，而三大系統(tǒng)均存在功能不全時(shí)，潰瘍發(fā)生率為47%[1] 。可見深靜脈和交通靜脈瓣膜功能不全引起的血液逆流和曲張靜脈的血液淤滯，對(duì)潰瘍的發(fā)生起著十分重要的作用。因此，在治療下肢靜脈性潰瘍時(shí)，要考慮同時(shí)糾正淺靜脈、深靜脈和交通支靜脈系統(tǒng)的功能不全，而后兩者尤為重要。本組在對(duì)曲張淺靜脈進(jìn)行激光治療的同時(shí)，對(duì)7例深靜脈倒流范圍在3級(jí)以上者均進(jìn)行了股淺靜脈瓣膜包窄術(shù)。目前處理下肢功能不全交通靜脈有傳統(tǒng)筋膜下交通靜脈結(jié)扎術(shù)(Linton術(shù)式)和腔鏡深筋膜下交通靜脈離斷術(shù)(SEPS)。但Linton手術(shù)因創(chuàng)傷大、切口并發(fā)癥多以及交通支離斷不完全而使該術(shù)式受限。近年來SEPS治療下肢靜脈性潰瘍已在國內(nèi)開展，盡管該療法創(chuàng)傷小、切口并發(fā)癥少、療效確切，但因操作繁瑣以及受器械條件的限制，在基層醫(yī)院較難推廣普及。目前腔內(nèi)激光已廣泛應(yīng)用于臨床，具有創(chuàng)傷小、療效可靠、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，聯(lián)合傳統(tǒng)手術(shù)可擴(kuò)大其應(yīng)用范圍。筆者體會(huì)在應(yīng)用腔內(nèi)激光聯(lián)合手術(shù)治療下肢靜脈潰瘍時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：①術(shù)前站立位標(biāo)記下肢曲張淺靜脈部位要完全，尤其功能不全的交通靜脈，盡量不要遺漏。交通支靜脈一般位于小腿內(nèi)側(cè)距足跟13、18和24 cm這3個(gè)相對(duì)恒定的位置[2]。要根據(jù)下肢深靜脈造影結(jié)果盡量準(zhǔn)確標(biāo)記，便于術(shù)中定位激光灼閉。②在小腿靜脈擴(kuò)張時(shí)，經(jīng)皮膚可以觸及交通靜脈穿過深筋膜增大的圓形裂孔，觸診時(shí)較軟有凹陷，可通過該方法結(jié)合術(shù)前標(biāo)記術(shù)中定位穿刺，有回血即可確認(rèn)交通支靜脈。有條件者也可以采用彩色多普勒超聲術(shù)前或術(shù)中精確定位交通支部位。對(duì)嚴(yán)重?cái)U(kuò)張迂曲的靜脈團(tuán)及交通靜脈要通過點(diǎn)狀小切口進(jìn)行剝離結(jié)扎切除，避免單純激光治療過度導(dǎo)致皮下淤血、皮膚燒傷等并發(fā)癥。對(duì)合并淺靜脈炎和淺靜脈血栓形成者，通過小切口剝脫除去血栓，可有效避免單純采用激光治療導(dǎo)致局部形成較大的硬結(jié)或血栓難以吸收。位于潰瘍底部的交通靜脈宜進(jìn)行網(wǎng)格狀或放射狀圍繞潰瘍穿刺置入光纖灼閉穿通支。③術(shù)中潰瘍創(chuàng)面處理要徹底，清理不健康的肉芽組織，油紗條覆蓋。創(chuàng)面較大者宜行植皮。術(shù)后及時(shí)改穿循序減壓彈力襪3～6個(gè)月對(duì)于徹底治愈潰瘍及防止復(fù)發(fā)非常重要。④盡管目前國內(nèi)對(duì)下肢深靜脈倒流患者是否處理深靜脈存在爭(zhēng)議[3]，但筆者根據(jù)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為對(duì)下肢深靜脈嚴(yán)重倒流范圍在3級(jí)以上患者，同時(shí)行股淺靜脈瓣膜包窄術(shù)以糾正或改善深靜脈反流是促進(jìn)潰瘍愈合的重要措施。
總之，腔內(nèi)激光聯(lián)合手術(shù)治療下肢靜脈潰瘍，既具有確切的療效，又符合現(xiàn)代手術(shù)微創(chuàng)化的要求，是一種安全有效治療下肢靜脈性潰瘍的新方法，具有較好的推廣前景。
參考文獻(xiàn)
[1] Lurie F， Kistner RL， Eklof B.Surgical management of deep venous reflux [J].Semin Vasc Surg，2002，15(1)：50-56.
