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護理病例討論護士長總結(jié)范文1

【關(guān)鍵詞】 護理查房；護理質(zhì)量

作者單位：136000 吉林省四平市四平中心醫(yī)院手術(shù)室 如何培養(yǎng)新型的、多學科知識的護理人才成為當前護理工作的首要任務(wù)。我們中心醫(yī)院從2008年開始有計劃、有目的的在全院開展“護理查房”課題，以此來推進整體護理的深入開展，形成“患者為我親、我為患者心”的護理查房模式。隨著本課題的不斷深化，到目前護理查房已規(guī)范化，護士的整體素質(zhì)和護理質(zhì)量也得到了極大的提高。現(xiàn)將本課題的主要內(nèi)容總結(jié)如下。

1 方法

①常態(tài)化由負責護理工作的副院長任組長，各科室護士長任副組長，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，并由護士長具體負責每周組織一次本科的護理查房工作，對在工作中發(fā)現(xiàn)的問題，能進行現(xiàn)場解決就在現(xiàn)場解決，不能在現(xiàn)場解決的就在查房之后形成書面文件上報護理部。②重點化每月挑選一例專科手術(shù)，突出其專科性。由每個專科護理小組組長主持，根據(jù)各專科疾病的不同特點，患者出現(xiàn)心理的問題進行術(shù)前訪視，由于各專科手術(shù)的差異性，所以術(shù)中所需要物品的準備、術(shù)中的擺放及手術(shù)配合的不同，要求各專科配臺護士報告病歷，介紹患者的基本信息和術(shù)前訪視患者的情況，由小組長提出問題，鼓勵參加的人員踴躍發(fā)言，提出不同見解，加深新護士對各專科手術(shù)配合的認識和掌握。③定期化由各小組長定期整理護理查房的情況，上報護理部。

2 內(nèi)容

①原則以“患者為我親、我為患者心”的新理念為指導(dǎo)，以“護理查房”為基礎(chǔ)，把整體護理貫穿護理全過程，使護士在護理查房這一過程得到素質(zhì)提升，進而掌握整體護理知識。②個案 通常由專科小組選擇一個常見病或多發(fā)病病例，從術(shù)前訪視物品的準備工作及術(shù)中合理配臺等方面提出問題，制定護理措施及實施方案，并進行評價。通過這樣一個過程可以鞏固護士的專科知識，促進實習護士了解專科護理，對其臨床實習有著積極的指導(dǎo)作用。③特例 如果遇到特殊病例就要隨時進行護理查房。此時，護士長可根據(jù)病例提出護理問題和要點，要求參加護理查房的各專科護士逐一進行討論，再根據(jù)自己的經(jīng)驗積極發(fā)言，提出合理化建議。通過大家的討論最后找出最佳的護理方案，并由護士長總結(jié)講評。④糾錯 在護理查房時，曾經(jīng)發(fā)生一起實習護士單獨執(zhí)行操作，由于其經(jīng)驗不足、精神緊張等原因，在鋪無菌手術(shù)巾時發(fā)生污染，通過此案例的總結(jié)、糾錯，規(guī)范了手術(shù)室的各項操作規(guī)程，加強了護士的責任心，使護士工作更加認真、細心，從而減少了差錯事故的發(fā)生。⑤評價 在每一次護理查房結(jié)束時，由各科室護士長進行總結(jié)講評，對查房內(nèi)容、過程及主講人的專科技術(shù)水平、與患者溝通能力、對患者的親情關(guān)懷等內(nèi)容進行評價。⑥監(jiān)督 為了保障護理查房計劃落實到位，護理部主任要督促各科護士長貫徹落實查房中提出的各項護理措施，并在查房后3 d內(nèi)由護理部再次檢查有關(guān)護理措施的落實及效果。

3 討論

①強化護理工作，提高護理質(zhì)量 通過開展“護理查房”，全院上下積極轉(zhuǎn)變思想，將解決患者護理問題做為第一要務(wù)，摒棄了以“疾病為中心”的疾病式查房模式，逐步形成“患者為我親、我為患者心”的護理式查房模式。應(yīng)用護理查房的模式，使整體護理得以施行，這一過程不僅為患者做出合理的護理診斷，提出積極的護理措施，督促護士認真實施，通過對患者身、心和健康的關(guān)懷，確確實實地為患者解決了實際問題。②護士的綜合素質(zhì)得到提高 在護士準備查房內(nèi)容和具體施行的過程中，通過這種正能量的引導(dǎo)，極大地激發(fā)了護士的學習熱情和求知欲。正是在這一過程中使她們樹立起正確的思維方式，使護士在理論知識、專科知識、操作技能等各各方面都得到全面的提高，從而提高了臨床護士的綜合素質(zhì)。③消彌護患緊張關(guān)系 在護理查房中由于強調(diào)和加強了護士與患者的溝通與交流，提高了護士的溝通技巧，因此不僅為患者解決了護理問題，也使患者對護士更加信任，從而消彌護患緊張關(guān)系，使護患關(guān)系更加融洽，在提高了護理質(zhì)量的同時也提高了患者的滿意度。

護理病例討論護士長總結(jié)范文2

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)質(zhì)量管理模式；護士長整體護理查房；質(zhì)量

護士長整體護理查房是護理管理中評價護理質(zhì)量的重要指標，是評價護理程序?qū)嵤┬Ч橇私庾o士工作情況的一種最基本、最常見、最主要的方法，是使整體護理工作深入發(fā)展的重要途徑；完善的護理質(zhì)量管理體系為提高整體護理查房質(zhì)量提供了保證。在臨床護理工作中，護士長經(jīng)常以提高護士業(yè)務(wù)，拓寬護理知識和提高護士觀察分析解決問題能力及對危重患者、特殊患者的管理能力為目的。利用整體護理查房及時、動態(tài)、全面、系統(tǒng)地掌握患者的生理和心理變化，明確患者現(xiàn)存和潛在護理問題，提出切實可行的護理措施，進一步明確護理觀察要點，有效的因人、因需施護，更加突出了護理工作的專業(yè)性和獨立性，但由于護士長業(yè)務(wù)水平，護士觀察分析能力參差不齊和有些護士長忙于其他工作而使整體護理查房流于形式，存在很多問題。我院2009年1月將持續(xù)質(zhì)量改進方法應(yīng)用于整體護理查房，目的在于提高查房質(zhì)量，注重查房效果，取得了較為滿意的效果。本文就其具體方法，取得效果和體會進行總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院護士長30名，其中本科學歷20名，專科學歷10名；副主任護師16名，主管護師14名。

1.2 方法

1.2.1 年初制訂護士長查房計劃，護理部主任及科護士長按計劃參加護士長查房，根據(jù)科內(nèi)病種情況確定整體護理查房內(nèi)容，護士長提前布置查房內(nèi)容，向本病區(qū)護士提出疾病相關(guān)問題，以利于護士帶著問題，有目的地提前翻閱相關(guān)資料做好準備，查看病例及詢問病史，明確患者目前存在的和可能發(fā)生的護理問題，了解國內(nèi)外護理新動態(tài)。利用治療相對少的時間進行整體護理查房，由責任護士匯報患者的病情變化、心理變化、治療情況等信息，首先提出患者現(xiàn)存和潛在護理問題及護理措施，護士長對不同年資的護士分層提問，參加查房的每位護士可根據(jù)自己的經(jīng)驗和查閱的文獻積極發(fā)言，大家相互討論，通過討論，得出最佳的護理方案，制定有效的護理措施及預(yù)防手段。

1.2.2 明確護理查房的目的，查房的形式，使每位護士均認識到整體護理查房的重要性，進行相關(guān)知識的提問，互相補充。目的重在提高護士的理論水平和專科技能，并訓練護士理論聯(lián)系實際的能力，判斷性思維能力，語言表達能力，應(yīng)急能力。

1.2.3 實施方法，護理部主任每月一次，科護士長每月2次參加護士長整體護理查房。選擇病例以臨床罕見病例，特殊危重病例、復(fù)雜大手術(shù)病例、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，特殊檢查，護理工作中經(jīng)常遇到的問題集工作中的經(jīng)驗教訓等為主要內(nèi)容的護理查房，護士長提前與患者及家屬溝通，到病房評估患者的全面情況，做特殊檢查或治療護理措施落實情況，為查房提問做好充分準備，并由一名護士將查房內(nèi)容記錄在科室整體護理查房本上。

1.2.4 效果評價及總結(jié)，護士長對此次查房進行總結(jié)評價，提出針對性指導(dǎo)意見。

1.2.5 護理部主任及科護士長現(xiàn)場點評，針對查房存在問題現(xiàn)場反饋，提出整改措施，按護理查房考核評價給查房評分，并將此次查房與上次查房評分進行比較，小于2分為改進無效，大于2分為改進有效。

1.2.6 護理部每次參加科室查房組織年輕護士長一起觀摩，起到互相學習，取長補短；護理部為提高護士長查房水平，對查房考核評價標準進行解析，定期對查房存在共性問題反饋，進行全院護士長查房觀摩，并對優(yōu)秀護士長查房錄制光碟，下發(fā)到科室。

2 結(jié)果

經(jīng)過2年的整體護理查房工作的不斷探索，30名護士的整體素質(zhì)明顯提高，能正確認識整體護理查房的重要性，護士長業(yè)務(wù)考試成績明顯提高。

實施持續(xù)質(zhì)量改進方法，出院人數(shù)提升12%；治療護理工作量提升43.2%；但是基礎(chǔ)護理合格率上升2%；特、一級護理合格率上升1%；患者滿意度由96%上升98.4%；護理投訴糾紛減低14%。

3 討論

3.1 護理整體護理查房能夠解決護理工作中的難點、疑點及弱點。通過整體護理查房結(jié)合實際工作及患者情況進行因人施護，培養(yǎng)了護理人員善于動腦，勤于思考，理論聯(lián)系實際的工作作風。計劃性、重點性起到監(jiān)督、促進作用，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時采取相應(yīng)的護理措施予以解決。體現(xiàn)以患者為中心，以護理程序為框架的原則，這樣不僅指導(dǎo)護理程序的正確運用，促進護理理念的轉(zhuǎn)變，而且也提高了護理人員獨立分析問題和解決問題的能力。增強了護士運用護理程序的能力，完善了整體護理的監(jiān)督評價系統(tǒng)，促進了查房制度的逐步建立和完善，提高了護理質(zhì)量。不斷豐富護理人員的理論水平，積累臨床工作經(jīng)驗，使護士學會主動應(yīng)用科學的方法查找護理缺陷和原因，從而杜絕或減少護理投訴和糾紛。

3.2 護理質(zhì)量得到顯著提高，尤其重患者護理質(zhì)量提高，通過查房，明確論斷和目標，找出護理中存在不足，及時制定有效的護理計劃，使患者得到最完善的護理。同時讓患者和家屬知曉護理計劃內(nèi)容，既明確了護士職責，又得到了患者的信任。另一方面，由于護士長的及時檢查、指導(dǎo)、提問和集中講評，使護理工作更規(guī)范，護理措施的落實更到位，杜絕和減少了護理并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3 提高護士的語言表達和溝通能力，使護患關(guān)系融洽。通過查房回答問題，有助于提高護士的語言構(gòu)思、組織表達能力，使其與患者的交流更加自然，有利于護理工作的落實。促使其能更好的運用護理程序與患者交流，了解患者的全面情況，解決患者的實際情況。對患者施以身心全方位的護理。同時也增加了患者及家屬的疾病知識，更好的配合治療。

3.4 減少了糾紛，提高了滿意率，護理部每季度對患者進行滿意度調(diào)查，住院患者按20%比例調(diào)查，門診患者發(fā)放滿意度調(diào)查100份，主要是征求患者對護理各方面滿意程度，2010年與2009年對比。滿意度提高，有96%提升到98.4%，不滿意的減少，被表揚的護士增多；2010年與2009年患者糾紛投訴中，護理投訴糾紛減低14%，分析原因患者不滿意的不是技術(shù)問題，而是對護士溝通交流不當，解釋工作不到位存在問題提出投訴。整體護理查房過程是對患者的“八知道”深化記憶的過程，同時贏得了患者及家屬的信任，實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)［3，4］。

3.5 增加了“以患者為中心”的服務(wù)理念，利用整體護理查房，把患者提出的意見或建議向護理人員反饋，強化了大家的服務(wù)意識，從根本上體現(xiàn)出“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨。這樣對培養(yǎng)護理人員的綜合素質(zhì)起到了積極作用。

3.6 提高了護士長的專業(yè)水平和管理能力。護士長在整體護理查房中，要提問關(guān)鍵問題，要講得有水平，才能達到既強化各級護理人員理論水平和專科知識，又提高了護理質(zhì)量。這就要求護士長加強自身專業(yè)知識的學習，努力掌握專科發(fā)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新理論，不斷提高自已的專業(yè)水平，通過反復(fù)提問，護士長能發(fā)現(xiàn)護理管理中存在的問題，不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善管理，提高管理能力。

4 小結(jié)

持續(xù)質(zhì)量改進的方法是關(guān)注質(zhì)量督導(dǎo)的全過程，它強調(diào)了在原有的質(zhì)量基礎(chǔ)上不斷定位更高的標準，使護理質(zhì)量管理始終處在一個良性的循環(huán)軌道中。它是護理質(zhì)量管理的靈魂，是一個循環(huán)的、持續(xù)向上的、永不停止的過程。只有堅持持續(xù)質(zhì)量改進，才能使護理質(zhì)量管理真正實現(xiàn)科學化、規(guī)范化、系統(tǒng)化，才能使護理管理具有生命力。

參 考 文 獻

［1］孔祥洪，郝玉玲，方秀新.實用整體護理查房.科學技術(shù)文獻出版社， 2008,5.

［2］ 江曉鷹.控制在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用.護理管理學.上海科學技術(shù)出版社,2001,1:185.

護理病例討論護士長總結(jié)范文3

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科；護理查房；整體護理；護理質(zhì)量

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）07（b）-160-02

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，培養(yǎng)新型的、具備多學科知識的護理人才成為當前護理工作的必需[1]，為了適應(yīng)社會的發(fā)展，提高護理質(zhì)量，我院自2003年開展護理查房，2007年開始進行全院性護理查房，借此來推進整體護理的深入開展，形成“以病人為中心”的護理查房模式，使護理查房逐漸規(guī)范化，這對提高護士整體素質(zhì)和護理質(zhì)量起著重要的作用，現(xiàn)總結(jié)如下：

1方法

1.1有計劃地組織護理查房

每月組織一次科室的護理查房，由科護士長主持，每季度組織一次全院性護理查房，由護理部主持，有針對性地選擇一個疑難、危重病例進行分析、提問，對責任護士作出的護理診斷，護理措施與醫(yī)師的治療計劃相比較，評價護理效果，傾聽護士和學生對護理問題的看法，或提問她們護理上的知識，及時修改護理計劃，使患者得到全面優(yōu)質(zhì)的護理，使護士和實習生們懂得如何為患者提供全身心的整體護理[2]。

1.2挑選合適的護理查房對象

由護理骨干或責任護士主持，選擇一個婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例，介紹病情和收集資料，并說明護理計劃和護理措施，健康教育等。參加的人員踴躍發(fā)言，對一些疑點、難點提出不同見解，加深了護士、護生對婦產(chǎn)科常見病的認識。

1.3定期整理上報

科室每月上報護理查房的內(nèi)容，并上交完整的記錄資料。

2形式與內(nèi)容

2.1整體護理查房

以新理念為指導(dǎo)，把整體護理貫穿護理全過程，按護理評估、護理問題、預(yù)期目標、護理措施、護理評價、健康教育的護理程序進行查房，讓護士掌握整體護理知識，并按護理程序護理患者，著實解決了患者的身、心、健康知識的實際問題。

2.2個案查房

選擇一個婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例，從病因、病理生理、診斷治療、臨床護理、護理措施和評價、健康教育、預(yù)防保健措施、出院指導(dǎo)等進行查房，全面復(fù)習基礎(chǔ)理論，鞏固護士的專科知識，并讓實習生對專科疾病有所了解，對臨床實習有指導(dǎo)作用。

2.3特殊病例查房

遇特殊病例隨時進行護理查房，護士長根據(jù)病例提出護理問題和要點逐一進行討論，參加護理查房的每位護士都可根據(jù)自己的經(jīng)驗和所查閱的文獻積極發(fā)言，提出自己的見解，通過討論得出最佳的護理方案，最后由護士長總結(jié)講評。如我科2007年成功搶救了1例羊水栓塞的產(chǎn)婦，對其進行護理查房，讓護士認識到羊水栓塞此癥來勢兇猛，進展快、死亡率高，但若早發(fā)現(xiàn)，及時治療，可大大降低孕產(chǎn)婦死亡率，讓她們對羊水栓塞的早期臨床癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)紺、呼吸困難等有了深刻的認識，增加了護士的急救知識和應(yīng)急能力，也使她們真正意識到臨床護理工作中早發(fā)現(xiàn)、早治療護理，對提高搶救的成功率，提高患者的生命質(zhì)量有重要的意義。

2.4護理缺陷查房

2007年11月由于帶教老師沒有認真執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，讓實習生單獨執(zhí)行操作――為1例剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦腹部切口進行微波治療，導(dǎo)致該產(chǎn)婦腹部皮膚灼傷。通過此病例查房，規(guī)范了婦產(chǎn)科的各項操作規(guī)程的落實，并完善了各項規(guī)章制度，加強了護士的責任心，使護士工作更加認真、細心，從而減少了差錯事故的發(fā)生。

2.5進行現(xiàn)場評價

現(xiàn)場評價是保證查房質(zhì)量，提高查房內(nèi)涵防止流于形式的重要手段[3]。在查房結(jié)束時，科室護理查房由科護士長進行總結(jié)講評，對查房內(nèi)容、主講人的專科技術(shù)水平、語言表達能力、與病人溝通能力、對患者的人文關(guān)懷等進行評價，表揚并肯定護理查房中的長處，指出不足，以期得到更好的改進，達到預(yù)期的目的。全院性護理查房由護理部主任進行現(xiàn)場點評。2.6評價護理查房的落實情況

為了把護理計劃落到實處，科護士長督促落實查房中提出的每項護理措施，并在查房后3 d內(nèi)由護理部再次檢查有關(guān)護理措施的落實及效果。

3討論

3.1有利于整體護理的深入開展

應(yīng)用護理程序進行護理查房，把解決患者護理問題放在首位，改革了以“疾病為中心”的片面性查房，逐步形成“以病人為中心”的護理查房模式。在整體護理模式下，以護理程序為框架，不僅為患者作出了護理診斷，而且提出了護理措施，還督促護士認真實施，同時重視護理效果的評價，著實為患者解決了身、心、健康知識等方面的實際問題，也促進了護士對婦產(chǎn)科專科知識和工作技能的同步提高[4]。對整體護理的深入開展起到積極的推動作用。

3.2有利于提高護士的綜合素質(zhì)

通過護理查房激發(fā)了護士的學習熱情和求知欲，護士在積極準備查房內(nèi)容的過程中，能培養(yǎng)她們的正確思維方式，做到“活學活用勤思考”，使護士在理論知識、專科知識、操作技能等都得到全面的提高，從而提高了臨床護士的綜合素質(zhì)。

3.3有利于提高護士的溝通技巧

在護理查房中加強了護士與患者的溝通與交流，為患者解決了護理問題，使患者對護士更加信任，更有利于融洽護患關(guān)系，從而提高了護士的溝通技巧，提高了護理質(zhì)量，并提高了病人的滿意度。

3.4護理查房的重要性

隨著醫(yī)學模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對健康服務(wù)提出了更高的要求。培養(yǎng)新理念，成為具備多學科知識的護理人才是當前護理工作的需要，而護理查房是培養(yǎng)護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)水平的一個重要手段。所以臨床護理工作中實行護理查房有著極其重要的意義。

[參考文獻]

[1]遲風玉,蔡寶英,王秋華.護理教學查房管理的實踐與思考[J].中華護理雜志，2001，36（7）：54.

[2]陳淑琴,李淑平.護理查房在婦產(chǎn)科臨床教學中的作用探析[J].實用醫(yī)技雜志,2007，4（32）：4496-4497.

[3]王虹,陳紅宇.行政護理教學查房講評提高查房質(zhì)量[J].護理管理雜志，2003，3（5）：34.

護理病例討論護士長總結(jié)范文4

關(guān)鍵詞：護理查房；改革

護理查房是提高護理人員整體素質(zhì)和工作質(zhì)量的有效方法，也是臨床教學的常用方法。隨著現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變，改革護理查房的內(nèi)容與形式，拓展護理查房的內(nèi)涵，是護理工作發(fā)展的必然趨勢［1］。近幾年來，我科結(jié)合護理人員的專科業(yè)務(wù)培訓、在崗繼續(xù)教育和護理教學的要求進行床旁護理查房，不僅提高了護理人員分析、判斷問題的能力和歸納表達能力，保證了整體護理質(zhì)量，更在護理教學上收到了良好的效果。現(xiàn)介紹如下。

1方法與效果

1.1方法（1）護理查房由護士長和護理教學組長主持，要求護理責任組長、責任護士、輔助護士及實習護生參加。（2）在查房前選擇本次查房的感染病病例，為拓寬護理人員的知識面，盡量選擇癥狀、體征較典型的；危重且伴有并發(fā)癥的；病情復(fù)雜且少見的感染病病例進行教學查房。如：重型肝炎合并消化道出血的病例；麻疹、水痘等有皮疹的傳染病；黑熱病等發(fā)病率較少的傳染病。（3）感染病病例確定以后，由負責該患者的護理責任組長與患者及家屬進行溝通，取得患者及家屬的同意及配合。（4）患者的責任護士和護理責任組長應(yīng)全面熟悉患者的基本情況：床號、姓名、年齡、診斷、病情、治療方法、特殊檢查的陽性結(jié)果、飲食要求、護理級別，目前心理狀態(tài)等情況，并提出相應(yīng)的護理診斷、擬訂護理計劃和護理措施。護士長和教學組長要更全面了解患者的情況，做好對疾病有關(guān)癥狀、體征的深入講解；對有關(guān)傳染病的流行病學特征、治療方法和預(yù)防知識的講解；相關(guān)護理內(nèi)容的提問和講解；對涉及到的護理技術(shù)操作進行示范的準備。（5）查房一般在患者床旁進行。凡涉及患者隱私及保護性醫(yī)療問題時不在患者床邊討論［2］，可以選在醫(yī)護辦公室進行，查房時間一般為30～60 min。（6）查房的順序：首先由責任護士向大家匯報患者的床號、姓名、年齡、診斷、病情、治療方法、特殊檢查的陽性結(jié)果、飲食要求、護理級別、并提出護理診斷、護理計劃及護理措施的執(zhí)行等情況，再由護理責任組長進行完善補充，最后由護士長和護理教學組長將已準備好的問題一一向參加查房的護士提問，并演示規(guī)范的護理操作，最后大家一起討論，護士長講評，對已擬訂的護理計劃進行修改，修改后的護理計劃就作為以后護理措施必須實施的內(nèi)容。

1.2效果通過床旁查房，促進了護理人員對疾病的知識有了全面的了解，針對患者的病情制定了合理的護理計劃，實施了有效的護理措施。床旁查房督促護理人員更加刻苦、自覺地學習專科理論知識和專科護理操作技能，更加注重知識的積累和更新，形成了良好的學習氣氛。查房過程可以使患者對疾病知識有一定了解，增加了患者與護士之間的感情溝通與交流的機會，有利于疾病早日康復(fù)，通過臨床調(diào)查，患者對護理查房感到滿意。　2討論

2.1提高了對整體護理的認識，提升了整體護理質(zhì)量隨著醫(yī)學模式的改變，護理工作也實現(xiàn)了新的轉(zhuǎn)變即“以病人為中心”，實行整體護理。護士的工作不僅局限在常規(guī)的打針、輸液上，床旁護理查房彌補了這一點，變被動護理為主動護理，要求護士對患者有一個完整的了解、觀察和認識，培養(yǎng)了護士對整體護理的概念，加強了護士實施整體護理的能力。護士長通過查房可以對護士制定的護理計劃和實施的護理措施進行有效的評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并予以糾正，對護理工作起到監(jiān)督和指導(dǎo)的作用。

2.2提高了護理人員的專科理論和技術(shù)操作水平在查房過程中，我們要求護理人員對病例的相關(guān)知識了解全面，這也給她們不斷增加壓力，激發(fā)了護理人員的求知欲望，只有不斷看書學習，才能勝任工作。通過集體討論，拓寬了護理人員的思路，互相學習，交流經(jīng)驗，集思廣益，解決疑難病例提出的護理問題。這樣一來全科護理人員專業(yè)理論知識、技術(shù)操作水平以及發(fā)言、記錄能力等都不斷提高。

2.3改善了護患關(guān)系，有利于患者的身心健康患者入院后往往希望醫(yī)護人員重視自己，盡快制訂出一套行之有效的醫(yī)護方案令疾病早日痊愈。通過床旁護理查房，能讓患者感受到護士對他們的重視、愛護和尊重，使他們產(chǎn)生安全感和信賴感。通過與患者的交談還可以了解患者的需要，以及護理措施執(zhí)行情況，從中收到反饋信息，使整體護理能更好地開展。同時，床旁護理查房等于給患者進行了一次相關(guān)的知識宣教，提高了患者的參與意識，促進了患者對護理工作的理解和配合，密切了護患關(guān)系。

2.4促進了護生對專科知識的深入掌握床旁護理查房使學生把書本上的知識運用到具體的病例中去，將理論與臨床實踐結(jié)合起來，增加了學生的臨床經(jīng)驗。由于學生們都能積極思考，積極發(fā)言，護理查房便顯得生動、靈活、形象、記憶深刻，查房的內(nèi)容就更容易掌握。

［參考文獻］

護理病例討論護士長總結(jié)范文5

作者簡介:張曉波,護士長,大專,副主任護師。

【摘要】目的:探討護士評判性思維在重癥患者護理中的應(yīng)用效果。方法:正確運用評判性思維的特點對患者實施全面的護理。結(jié)果:評判性思維能提高護士病情觀察力和解決問題能力。結(jié)論:應(yīng)用評判性思維能提高護理質(zhì)量和住院患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】評判性思維;ICU患者;護理

“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”是2010年開展的示范工程,對護理質(zhì)量提出了更高要求,對護士的業(yè)務(wù)水平也是一種考驗。ICU作為醫(yī)院重點示范病房,護理對象病情危重,復(fù)雜,變化快,常伴有多臟器功能失調(diào),容易混淆臨床護理判斷。因此,ICU護士的業(yè)務(wù)水平,評判性思維能力直接影響著護理效果,關(guān)系著護理質(zhì)量。自開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來,我科著力培養(yǎng)護士評判性思維能力,提高護士臨床綜合能力,并應(yīng)用到護理工作中,收到了顯著的成效,現(xiàn)報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料:自2010年4月-2010年6月,我科共收治了150名病人,其中男90人,女 60 人,年齡9-90歲 ,內(nèi)科病人45人,術(shù)后病人105人 。

1.2 方法

1.2.1 組織理論學習:由護士長和小組長以業(yè)務(wù)學習的方式授課進行理論學習。

1.2.2 晨會病例討論:每天晨會口頭交班后,利用10分鐘的時間對新入ICU的重癥患者進行分析、討論。如該患者觀察的重點是什么?主要的護理措施是那些?每位護士都發(fā)表個人的見解,然后由護士長點評,對概念性的問題提問。如1例49歲溺水16小時患者,入ICU時意識不清,呼吸困難,氧飽和度70%,血壓60/40mmHg 面部多處開放性創(chuàng)口,雙眼腫脹無法觀察瞳孔,按ARDS,低血容量性休克進行搶救,迅速建立靜脈通路快速補液,同時通知麻醉科行氣管插管呼吸機輔助呼吸,在治療過程中患者出現(xiàn)煩躁,吐管而導(dǎo)致呼吸機沒法正常工作,通知醫(yī)生,根據(jù)醫(yī)囑給予咪達唑侖持續(xù)靜脈泵入后患者安靜。在晨會對病例分析、討論時,認為護士在該病例護理中,能密切觀察病情,判斷準確,急救措施及時得當,但在鎮(zhèn)靜藥物的使用時,未能提醒醫(yī)生使用不易蓄積,代謝快(如丙泊酚)的鎮(zhèn)靜藥,而導(dǎo)致無法判斷患者的意識是昏迷還是鎮(zhèn)靜,延長了拔管時間,影響了病情的觀察。通過討論,將護士所學的知識運用于臨床,真正做到理論結(jié)合臨床,有利于培養(yǎng)評判性思維,為患者更好的服務(wù)。

1.2.3 護理查房:每周組織一次護理病例查房,由護士長主持,全科護士參加。查房前,護士先了解病例資料;查房時,由責任護士介紹患者的總體情況及對患者的整體評估,存在的護理問題、護理措施、護理措施實施的效果,然后逐項討論。例如:對一位跳樓至頸椎,胸椎,腰椎,骨盆等多處骨折患者的病例查房,護士紛紛提出質(zhì)疑:“護理診斷前面嗎?”“評估方法正確嗎?這樣的評估方法是否更適合腦外傷的患者?”討論時,護士長適時給予提示和啟發(fā),有目的、有意識的圍繞主題鼓勵護士大膽提出疑問,提出假設(shè)推理,激發(fā)護士積極思維、參與討論的興趣,活躍討論氣氛,提倡各抒己見,集思廣義。

2 效果評價

通過理論學習,病例討論,分析,質(zhì)疑,評價等互動活動,使護士更關(guān)心患者,對病情觀察更密切,也提高了發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力,并能在思考,推理,分析和總結(jié)的基礎(chǔ)上拓展思路,增強了護士學習新知識,新技術(shù)的主動性和積極性,有效的提高ICU護士的整體素質(zhì)及重癥患者的搶救成功率。培養(yǎng)護士評判性思維并應(yīng)用于護理工作中以來,護士主動、及時發(fā)現(xiàn)問題較以前提高至96%,搶救成功率曾至90%。

3 討論

3.1 評判性思維是對做什么和相信什么作出合理決策的能力[1],是發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的基礎(chǔ),是護士能夠成功運用護理程序所必須具備的思維技巧[2]。培養(yǎng)護士評判性思維能力可提高護士的學習興趣,增強其主動學習的能力,促進交流溝通和實際運用能力。評判性思維能力強的人應(yīng)具有理性,善于反思,積極進取,并能獨立思考。而評判性思維能力差,則缺乏從不同角度觀察,分析問題的能力,對患者存在的問題難以作出正確的判斷和決定,影響患者的治療和康復(fù),在搶救中關(guān)系到患者的生死。因此,護士評判性思維在護理工作中有著不可否缺的作用,為實現(xiàn)我科“優(yōu)質(zhì)示范病房”打下了基礎(chǔ)。

3.2 護士是醫(yī)療工作中直接與患者打交道的群體,擔任著病情觀察、醫(yī)囑執(zhí)行、治療護理等重任。ICU護士將豐富的理論知識和技能運用到臨床實踐中,應(yīng)用現(xiàn)代護理理念,研究、發(fā)現(xiàn)護理工作中的特點和規(guī)律,對臨床護理進行計劃,組織,指導(dǎo),控制,評價,全面提高自身素質(zhì),優(yōu)化護理效應(yīng),因此,評判性思維能力是護士臨床綜合能力的重要組成部分。

3.3 評判性思維不僅是一種理論,更是一種思維方式,即護士對評判性思維的接受態(tài)度。它往往與反思,質(zhì)疑,否定等認識環(huán)節(jié)相關(guān)聯(lián),與創(chuàng)造性思維有著密切的關(guān)系。評判性思維促進了護士對知識的整合,連接和遷移,培養(yǎng)了ICU護士在護理工作中善于發(fā)現(xiàn)護理難點,矛盾點;敢于對不科學,不合理的內(nèi)容提出異議;增進了對新知識,新技術(shù)的學習要求;提升了處理問題的計劃性和預(yù)見性,同時增強了自我意識和解決問題的能力,提高了護理質(zhì)量和患者的滿意度,促進了ICU的發(fā)展。

參考文獻

[1] 陳松里,吳曉.批判性思維的護理教學進展[J].國外醫(yī)學護理學分冊,2000,19(11):500-502

護理病例討論護士長總結(jié)范文6

【摘要】隨著護理事業(yè)的發(fā)展，普通的護理查房模式不能適應(yīng)現(xiàn)行護理發(fā)展的步伐，通過廣大護理工作者不斷地完善和總結(jié)，探索出一種新的護理查房模式，使全院的護理質(zhì)量不斷提高。

【關(guān)鍵詞】護理查房；提高

        隨著護理事業(yè)的發(fā)展，普通的護理查房模式不能適應(yīng)現(xiàn)行護理發(fā)展的步伐，存在很多不足的方面。通過廣大護理工作者不斷地完善和總結(jié)經(jīng)驗，在以往的護理查房形式上逐漸摸索出一種新的護理查房模式，使護理人員踴躍參加，并得到醫(yī)生的認可，已收到令人滿意的效果。特別是通過護理查房搭建起了一座護患之間溝通的橋梁，營造了和諧的護患合作氛圍。因此，在護理工作質(zhì)量得到不斷改進的同時，也大大提高了患者的滿意度。護理查房是護理管理中評價護理程序?qū)嵤┬Ч肮ぷ髻|(zhì)量的重要方法，它能夠解決護理工作中的難點、疑點問題，是提高護士業(yè)務(wù)能力、全面考核護士素質(zhì)的重要途徑，其內(nèi)容與形式多種多樣， 各有側(cè)重。我院通過幾年的實踐，護理查房逐漸規(guī)范化、詳細化，全院護理質(zhì)量不斷提高，取得滿意效果。現(xiàn)將我院開展整體護理查房體會介紹如下 ：

        1查房的形式及內(nèi)容

        1.1危重病人查房：重點以查危重病人的基礎(chǔ)護理為主。護士長每天到危重病人床前至少 l 一 2次， 晨間交接班時和護士共同到床前查看病人皮膚、 晨間護理落實情況，夜班工作情況，從中掌握第一手資料。晨間護士長帶領(lǐng)全體護士共同巡視病房， 這一過程是護士觀察、了解、掌握全病區(qū)病人病情變化的重要時刻，是有效開展全天護理工作的重要環(huán)節(jié)。下班前再次查危重病人， 重點檢查病人當日基礎(chǔ)護理及治療護理落實情況， 各種引流管引流情況， 從而使危重病人每個時段的治療護理都能做到心中有數(shù)， 發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。 

        1.2病房管理查房：病房的管理能顯示出護士長管理水平和護士工作的責任心，護士長每天檢查病房情況，從交接班時就注意病房的管理，主要查看晨間護理效果，護士掃床是否認真，病房有無危險設(shè)備，輸液桿是否按要求放置妥當?shù)奈恢茫袩o松動，有無病人掛東西，有無損壞，有無病人使用高電流的電氣設(shè)備等。盡量在一日工作結(jié)束前，再次查病房的管理情況，使自已管理清晰，達到安全管理的目的。

        1.3急救器材查房：急救器材是管理中的重點，當搶救病人時，急救器材的好壞可影響到病人的生命，對于呼吸機、吸痰器、血壓計、各種輸液泵， 經(jīng)常性的檢查，特別是急救車上的物品要做到“四定”定人管理 、定點放置、定時檢查、定時更換，用后及時補充，并有再次檢查人員。對于呼吸機和吸痰器，保持干凈，每次使用后消毒備用，使用中的儀器，注意當天抽空檢查使用狀況： 吸痰器是否每天清洗消毒等，保持使用中的干凈，防止感染。

        1．4教學性查房：主要針對實習進修護士，當實習護士入科，護士長首先對其大概介紹科室的環(huán)境 、工作室布局 、病房的設(shè)置及一些相關(guān)要求， 讓其有一定的認識，工作起來方便，在科室實習期間，隨機抽查實習同學是否按要求操作，有無不良的工作習慣，老師對其是否放手不放眼，老師的帶教是否著重理論與實際工作相結(jié)合，護士長對此類人員的查房主要以指導(dǎo)性為主，同時安排好講課人員，交班會時以提問的方式對學員抽問有關(guān)專科知識掌握情況，加深實習、進修人員對專科知識的理解和運用。 

        1．5知識性查房：主要以集中的方式進行，可以安排單獨時間或是利用早交班半小時，由一名責任護士匯報護士長布置的題目，當匯報完由其它的護士進行補充，護士長針對題目進行提問，提問重點是專科知識，特別是大家不注意的實驗檢查。如心梗溶栓后病人的護理，在查房前講明查房的目的，由責任護士向大家介紹病人的主要護理要點，在班護士補充自己在工作中的經(jīng)驗， 護士長重點提問： 圍繞病人實驗室檢查的相關(guān)正常值，或是出現(xiàn)意外應(yīng)怎樣處理等方面，從而達到提高專科護理的目的，掌握好專科護理的要點。知識性查房以每二周一次為宜。

        1．6規(guī)章制度查房：規(guī)章制度的落實即是對自己的保護，也是對病人的安全負責， 規(guī)章制度的落實不是紙上談兵，查房的目的在于：護士如何貫徹好， 護士長要從護士工作的行為準則中檢查 ：各班工作中的落實情況，利用交班時間， 提問一些規(guī)章制度的內(nèi)容，強化護士對規(guī)章制度的理解和應(yīng)用，從而使護理規(guī)章制度的運用靈活多樣。規(guī)章制度的查房以不定時為宜。

       2討論

        2．1促進了學習的積極性和自覺性，提高護理人員理論水平： 查房前主講人為了講好課，均要翻閱有關(guān)書籍，如病理、 生理、 疾病診斷和護理常規(guī)等，其他護理人員也積極學習，掌握更多的知識以便在討論過程中踴躍發(fā)言。因此，促進了學習的積極性和自覺性。通過護理業(yè)務(wù)查房，結(jié)合臨床實踐，大家一起討論，對已查病例有了較為全面的了解，容易懂，記得牢， 收獲大，既做到理論與實際相結(jié)合，同時又加深了理論知識的理解，從而提高了理論水平，使其更好地指導(dǎo)臨床實際工作。  

        2．2護理業(yè)務(wù)查房能及時發(fā)現(xiàn)護理工作的不足：及時改進工作，同時也促進護理工作的規(guī)范化、程序化、制度化。通過查房，我們糾正了過去不規(guī)范的護理技術(shù)操作。結(jié)合護理業(yè)務(wù)查房，各科室制定科室常見疾病的護理常規(guī)， 使護理工作有章可循， 操作統(tǒng)一。大家認為護理業(yè)務(wù)查房是一種集思廣益的護理經(jīng)驗交流，能學到書本上學不到的知識，是理論聯(lián)系實踐的好方法， 又總結(jié)了護理經(jīng)驗。

        2．3培養(yǎng)和鍛煉了護理人員理論知識的講解能力和示范操作能力： 護理業(yè)務(wù)查房使每位護士能理論聯(lián)系實踐，能知道自己所做工作的原理，有的放矢地做好護理工作。同時，也使因資歷短、知識面窄、臨床經(jīng)驗少而害怕發(fā)言的年輕護士得到了鍛煉，提高了她們的教學能力。

        2．4護理業(yè)務(wù)查房有利于宣教和作好患者的心理護理：在床旁查房，能使患者和家屬認識到護理工作是一門技術(shù)性、科學性都很強的工作，改變了一些瞧不起護理工作的社會偏見。同時，了解認識護理工作的重要性，便于護士更好地開展護理工作，激勵了護士的事業(yè)心和責任心。  

        2．5有利于提高護士長的組織管理能力及專科技術(shù)能力：為了保證查房工作的正常進行，護士長必須有計劃、有安排、有程序地組織查房工作外，還必須加強自身建設(shè)，努力學習醫(yī)學基礎(chǔ)知識，專科護理知識和護理技術(shù)業(yè)務(wù)等，這樣才能在查房中發(fā)現(xiàn)問題，給予糾正，進行總結(jié)和評價。  

參考文獻

[1]郝玉玲，方秀新．整體護理查房．科學技術(shù)文獻出版社，  2003： 415