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頭發(fā)護(hù)理范文1

2、頭皮：清洗頭發(fā)，不僅僅是洗頭發(fā)，還有頭皮，因?yàn)轭^皮的干凈會(huì)影響你頭發(fā)的質(zhì)量，洗頭發(fā)的時(shí)候，按摩頭皮，不要使勁抓撓頭皮，會(huì)加劇掉頭發(fā)，水溫要正好。

3、護(hù)理：洗后的護(hù)理也很重要，尤其是長(zhǎng)發(fā)，清洗后將護(hù)發(fā)素輕輕抹在發(fā)梢上，不要使用太多護(hù)發(fā)素，如果總是掉頭發(fā)很多，可以多按摩一會(huì)，15分鐘后用冷水將頭發(fā)沖洗。

4、梳頭：選擇防止靜電的頭發(fā)，然后從頭皮開始梳理，梳子也要經(jīng)常清洗，如果梳子有污垢，會(huì)影響到頭皮，從而出現(xiàn)頭皮發(fā)癢等問題，如果頭發(fā)疏通不暢，千萬(wàn)不要硬拽。

5、燙染：染發(fā)和燙發(fā)會(huì)對(duì)傷害到頭發(fā)的毛囊，更容易出現(xiàn)脫發(fā)的現(xiàn)象，很多人為了美感會(huì)經(jīng)常燙發(fā)，為了健康還是少燙染，如果非要燙染，一年次數(shù)不要太多，畢竟還是健康最重要。

6、作息：睡眠的充足對(duì)毛發(fā)的新陳代謝很重要，在晚間10到凌晨2點(diǎn)之間是新陳代謝的時(shí)間，如果這段時(shí)間不好好休息，脫發(fā)就會(huì)出現(xiàn)，平時(shí)保持愉快的心情，勞逸結(jié)合，生活規(guī)律都能夠起到養(yǎng)發(fā)的作用。

頭發(fā)護(hù)理范文2

造型及頭發(fā)護(hù)理產(chǎn)品系列包括了定型噴霧、定型喱及摩絲、梳理乳液、發(fā)蠟及柔順直發(fā)精華在內(nèi)的所有發(fā)用品；還包括那些需要在頭發(fā)上逗留較長(zhǎng)時(shí)間以解決特殊問題的護(hù)理產(chǎn)品，如治療發(fā)梢分叉、脫發(fā)的產(chǎn)品。

早在去年，Mintel就注意到了為迎合特別發(fā)型與發(fā)質(zhì)的產(chǎn)品不斷增多，同時(shí)專門護(hù)理漂染過的頭發(fā)的產(chǎn)品也在不斷增多。添加了額外功能的產(chǎn)品漸漸顯示出了更多的優(yōu)勢(shì)，例如添加了維他命以及礦物質(zhì)的去屑喱、噴霧及定型產(chǎn)品。專業(yè)吹風(fēng)機(jī)的家庭化使用和家庭直發(fā)器及卷發(fā)器的廣受歡迎使得熱感應(yīng)型的產(chǎn)品繼續(xù)流行。植物及草本成分的使用減少了人們對(duì)化學(xué)物質(zhì)的擔(dān)憂，也不會(huì)破壞環(huán)境。

頭發(fā)順直亮澤還是凌亂蓬松？

一些發(fā)型可以清晰勾勒臉部的輪廓，使消費(fèi)者更加個(gè)性、時(shí)尚。造型產(chǎn)品據(jù)說無(wú)論其頭發(fā)的發(fā)質(zhì)、長(zhǎng)短、顏色如何，都可以為消費(fèi)者帶來希望擁有的外形。不管消費(fèi)者喜歡直發(fā)還是卷發(fā)，都應(yīng)該避免頭發(fā)潮濕，因?yàn)槌睗穸冉?jīng)常會(huì)導(dǎo)致發(fā)絲卷曲，甚至隨風(fēng)亂舞。所以許多定型產(chǎn)品都會(huì)擁有防卷曲功能，以適應(yīng)大多數(shù)發(fā)型的需要。順直亮澤的發(fā)型繼續(xù)受到消費(fèi)者的喜愛，凌亂蓬松，猶如剛起床模樣的發(fā)型也受到歡迎。

加拿大，Schwarzkopf推出了g?t2b Shagged Out Texturising Liquid Fibre（“就是這樣”凌亂卷曲液態(tài)纖維），打造不加修飾、凌亂的造型。該產(chǎn)品宣稱傳遞的是“我剛從床上爬起來，但是我看上去漂亮極了”的形象。該產(chǎn)品可以為頭發(fā)，造型和修飾，而且不會(huì)留下油膩或粘連的感覺。

美國(guó)，Ouidad推出了定型喱，有兩個(gè)品種：Tress F/X和Climate Control Heat & Humidity，前者可以打造卷發(fā)，而后者的獨(dú)特配方可以在高度潮濕的天氣里處理粗糙、卷曲的發(fā)卷。

輕逸還是垂墜？

如今，消費(fèi)者可以找到適合各種需要的造型產(chǎn)品，無(wú)論是具有垂墜和層次分明的異國(guó)格調(diào)的發(fā)型，還是飄逸輕柔的發(fā)型。我們已經(jīng)就一些產(chǎn)品的推出作了報(bào)道，將重點(diǎn)放在使用產(chǎn)品后頭發(fā)的質(zhì)地，一些產(chǎn)品可以使頭發(fā)自由彎曲，而另外一些產(chǎn)品將頭發(fā)覆以薄膜，從而固定定型后的發(fā)絲。

日本，F(xiàn)T Shiseido（資生堂）在Amiche品牌下推出了一種超彈性發(fā)蠟，據(jù)說可以在發(fā)絲表面覆蓋一層柔軟的彈性薄膜，使頭發(fā)即使被定型也可以回歸原本的形狀。

先進(jìn)技術(shù)

全球新產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫(kù)（GNPD）越來越多地報(bào)道了具有先進(jìn)配方及特別成分的產(chǎn)品，這些產(chǎn)品具有多種多樣的功能，如修復(fù)干燥、受損發(fā)質(zhì)、滋潤(rùn)漂染后的頭發(fā)、滋養(yǎng)發(fā)絲、使頭發(fā)具有彈性和立體感。

美國(guó)，Bio Ionics推出了Bio Ionics強(qiáng)效濕潤(rùn)劑，這種飄逸潤(rùn)澤凝露可以修復(fù)已經(jīng)被化學(xué)處理和環(huán)境因素?fù)p害的頭發(fā)。該產(chǎn)品含有Bio Ionics強(qiáng)效離子合成體，這種礦物質(zhì)混合物可以使頭發(fā)對(duì)水分子的吸收加速達(dá)58％。

氨基酸

在觀測(cè)期間，我們報(bào)道了許多含有氨基酸的造型產(chǎn)品，尤其是在日本。氨基酸是蛋白質(zhì)的支撐體，而頭發(fā)的88％是由蛋白質(zhì)組成的（主要是角蛋白），所以當(dāng)氨基酸運(yùn)用到護(hù)發(fā)品中時(shí)，就會(huì)幫助頭發(fā)鎖住水分，并滋潤(rùn)、保護(hù)發(fā)絲。

日本，聯(lián)合利華推出了Mod’s定型發(fā)蠟，這種乳狀發(fā)蠟含有氨基酸，可以使頭發(fā)擁有自然外形。

防曬產(chǎn)品

在造型系列產(chǎn)品中，關(guān)注頭發(fā)在日光中曝曬的問題依舊顯得重要。全球新產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫(kù)（GNPD）報(bào)道的造型產(chǎn)品中有不到10％提供某種防曬功能。

美國(guó)，Matrix Essentials（歐萊雅旗下）推出了Matrix Colour Smart Reflective Shine Spray（閃亮噴霧），據(jù)說該產(chǎn)品可以為頭發(fā)增加閃亮元素和柔順小卷，同時(shí)其特有的自由基及紫外線防護(hù)成分可以使頭發(fā)不被破壞，也不會(huì)產(chǎn)生呆板的感覺。

促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)

不管對(duì)男人還是女人來說，脫發(fā)都是一件很嚴(yán)重的事情。在全球新產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫(kù)（GNPD）中，我們看到了越來越多的護(hù)發(fā)品含有特殊的配方以促進(jìn)并刺激頭發(fā)的生長(zhǎng)。雖然在各地都有此類產(chǎn)品推出，但最活躍的地區(qū)要屬亞太地區(qū)（尤其是日本）和歐洲。

日本，Lion公司在Innovate品牌下推出了Medicated Innovate（藥物創(chuàng)新），據(jù)說這種類似藥物定位的毛發(fā)促生劑不含香精，它使用甘油酯pentadecanoate以幫助活化發(fā)根，使用維他命誘導(dǎo)物來增強(qiáng)其促生作用。

日本，高絲（Kosé Cosmeport）推出了Medicated Ikumousei L，這是一種專門為女士們?cè)O(shè)計(jì)的毛發(fā)促生露，據(jù)說其酒精含量減少了40％，PH值平衡、無(wú)香味、不含油，同時(shí)還可以滋潤(rùn)頭皮、增強(qiáng)其生理循環(huán)。

護(hù)發(fā)系列中的抗衰老產(chǎn)品增加

我們?cè)谧o(hù)發(fā)系列產(chǎn)品中看到的一個(gè)最新也是最有趣的趨勢(shì)則是出現(xiàn)了宣稱可以減少老化跡象的產(chǎn)品。這是一個(gè)重要的突破，在此之前我們從沒有看見過抗衰老的護(hù)發(fā)品。也許這將會(huì)成為造型產(chǎn)品及護(hù)發(fā)品的下一個(gè)流行趨勢(shì)？

荷蘭，Guhl Ikebana（Kao品牌）推出了ReVité Kracht護(hù)發(fā)素，這種抗衰老護(hù)發(fā)素含有阿拉伯樹膠膠原質(zhì)，并將這種天然抗衰老成分與修復(fù)技術(shù)相結(jié)合，從而能夠重注頭發(fā)活力、回復(fù)頭發(fā)光澤與厚重質(zhì)感。

草本及植物成分

在全球新產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫(kù)（GNPD）中，越來越多的產(chǎn)品含有附加的成分，這些成分的添加會(huì)在某種程度上改善發(fā)質(zhì)，其中包括普通的維他命、礦物質(zhì)添加。但是最近我們看到了更加有趣的添加成分，如膠原質(zhì)，以求更深層地護(hù)理頭發(fā)。

法國(guó)，Alès Groupe推出了專門為卷發(fā)設(shè)計(jì)的定型護(hù)理產(chǎn)品，據(jù)說該產(chǎn)品在第一次使用時(shí)就可以完美構(gòu)造發(fā)卷，并賦予其活力。它含有的西番蓮精華可以濕潤(rùn)、調(diào)理發(fā)絲，含有的天然玉米衍生物可以賦予發(fā)卷立體感和彈性。另外，成分中含有從向日葵中提取的天然光保護(hù)因子可以防止由有害環(huán)境因素引起的氧化作用，從而增強(qiáng)頭發(fā)的抵抗力，使之彈性得以增強(qiáng)。它可以打造濕潤(rùn)、強(qiáng)力、完美造型的發(fā)卷，使其漂亮并富有活力。

除味頭發(fā)產(chǎn)品

在亞太地區(qū)，尤其是在日本，我們報(bào)道了許多宣稱可以祛除難聞氣味的造型產(chǎn)品。這種產(chǎn)品對(duì)于年輕人來說再理想不過了，他們經(jīng)常光臨俱樂部、酒吧，卻又不想頭發(fā)上帶著香煙的味道回家。另一方面，我們也看到了帶有芳香氣味的潤(rùn)澤噴霧，也可以被用作香水。再美國(guó)，我們報(bào)道了一種芳香巾，擦在頭發(fā)上可以使發(fā)絲芳香、潤(rùn)澤。另外一種值得提及的產(chǎn)品則是巧克力片薄荷噴霧，帶有一種香甜的巧克力味道。

日本，Utena推出了Clear Spray N（清麗噴霧N），這種頭發(fā)除味噴霧可以在吸煙或者食用有強(qiáng)烈味道的食物后使用，如在吃完烤肉后使用。

植物草本成分

我們注意到了造型及護(hù)理產(chǎn)品系列中的兩級(jí)分化情況：一些制造商使用先進(jìn)的技術(shù)和強(qiáng)效的化學(xué)成分來治療受損及難打理的頭發(fā)，而另外一些制造商則求助于含有植物成分的產(chǎn)品以求為頭發(fā)自然定型、護(hù)理發(fā)絲。含有植物、草本成分的頭發(fā)產(chǎn)品經(jīng)常定位于“使您更好”，并且用天然的防護(hù)來抵制污染、紫外線以及其它有害的物質(zhì)。這一類產(chǎn)品經(jīng)常被灌輸了天然植物、蔬菜以及/或水果精華，還有一些如洋甘菊或人參之類的成分。

荷蘭，Aubrey Organics推出了Aloe Essence Regular Hold Hairspray （蘆薈精華日常發(fā)型定型劑），該產(chǎn)品使用了95％的有機(jī)成分，并含有有機(jī)阿拉伯樹膠。

該產(chǎn)品含有100％的有機(jī)水果精華，如中國(guó)柑桔、洋桃及木瓜，可以提供兩分鐘的強(qiáng)效護(hù)理。它含有紫外線過濾劑，其配方可以保護(hù)染過或挑染過的頭發(fā)，使其擁有光澤。該產(chǎn)品可以深入發(fā)絲內(nèi)部，幫助恢復(fù)干燥頭發(fā)的水分，使頭發(fā)煥發(fā)光澤、擁有彈性并柔軟潤(rùn)澤。

越南，SC Artistry推出了Lolane Natura Leave-In Hair Serum Nourish & Black Shine（免沖洗滋潤(rùn)黑亮護(hù)發(fā)精華素），這種免沖洗精華素富含多種營(yíng)養(yǎng)合成體，可以修復(fù)、滋潤(rùn)發(fā)絲及頭皮。它含有天然草本精華，如蕁麻、款冬、馬尾、洋甘菊、迷迭香、蜜蜂花、鼠尾草及七葉樹。

預(yù)測(cè)及展望

頭發(fā)護(hù)理范文3

目前，市場(chǎng)上的洗發(fā)水品牌林林總總不下幾十種，按洗護(hù)方式可以簡(jiǎn)單地分為二大類：一類是清潔、護(hù)理分開進(jìn)行的；另一類是洗護(hù)合二為一。這兩類產(chǎn)品，在清潔、護(hù)理效果上哪一類更好呢？

七、八十年代，我們?nèi)狈︻^發(fā)護(hù)理的知識(shí)，也缺乏護(hù)理頭發(fā)的產(chǎn)品，在人們的觀念里，洗頭發(fā)只是為了清潔。后來，有了洗發(fā)膏、洗發(fā)液，清潔頭發(fā)的效果明顯了，發(fā)質(zhì)受損的程度也在減低。就在十幾年前，護(hù)發(fā)素開始為大眾所了解并逐步接受，人們發(fā)現(xiàn)，使用了護(hù)發(fā)素的頭發(fā)會(huì)變得柔軟滑順，易于梳理。近幾年，快節(jié)奏的生活使人感到洗護(hù)頭發(fā)占用的時(shí)間太多了，一些廠家注意到這一點(diǎn)，洗護(hù)合二為一的洗發(fā)產(chǎn)品便應(yīng)運(yùn)而生。

真正的二合一產(chǎn)品絕不是洗發(fā)水與護(hù)發(fā)素的簡(jiǎn)單混合，只有特殊的混合工藝，加上特殊的成分才能做到清潔的同時(shí)護(hù)發(fā)成分不會(huì)被洗發(fā)水排斥掉。洗護(hù)相容，正是二合一洗發(fā)水的獨(dú)到之處。二合一洗發(fā)水面市后受到許多人的喜愛，但同時(shí)也遭到一些人的反對(duì)，尤其是一些專業(yè)發(fā)型師，更是將其拒之門外。

一些經(jīng)常光顧發(fā)廊的消費(fèi)者會(huì)發(fā)現(xiàn)，即使是有二合一洗發(fā)水的發(fā)廊，在燙發(fā)之前的洗發(fā)也只使用單洗產(chǎn)品，而且不用護(hù)發(fā)素，否則會(huì)影響燙發(fā)的效果。當(dāng)然，這些人并沒有否定二合一洗發(fā)水，只是表明二合一洗發(fā)水在有些時(shí)候不適用，就護(hù)理效果而言遜于單護(hù)產(chǎn)品。真正否定二合一護(hù)發(fā)產(chǎn)品的是那些專業(yè)美發(fā)護(hù)發(fā)師，他們從來主張洗護(hù)分開。另外，二合一洗發(fā)水的洗護(hù)原理也對(duì)自我進(jìn)行了否定，它的洗護(hù)作用在于：①其中的一部分成分可以將油脂、汗垢帶走，達(dá)到清潔作用；②另一部分成分依附在頭發(fā)上而不會(huì)被帶走，也不會(huì)被沖掉。正是由于此，長(zhǎng)時(shí)間使用二合一洗發(fā)水會(huì)使人感到頭發(fā)增加了重量感，光澤度也降低了。這是因?yàn)槟且徊糠志哂凶o(hù)理成分的包裹，使頭發(fā)鱗片不易打開，進(jìn)而會(huì)影響燙發(fā)、染發(fā)的效果。

因此，無(wú)論是從理論上還是從使用效果上看，單洗單護(hù)的產(chǎn)品要優(yōu)于二合一產(chǎn)品，這一觀點(diǎn)已經(jīng)為更多的廠家所認(rèn)同，一些新的單洗單護(hù)產(chǎn)品的大力推廣，銷售額的上升，除了人們喜新的心理外，消費(fèi)者的成熟是根本原因。

頭發(fā)護(hù)理范文4

【關(guān)鍵詞】 頭皮靜脈穿刺；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.486 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6533-02

頭皮靜脈穿刺在兒科臨床護(hù)理上應(yīng)用比較廣泛，而且有較高的技術(shù)要求，穿刺技術(shù)的高低不但是搶救危重患兒的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而且還關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量、護(hù)患關(guān)系及患兒的康復(fù)。分析如下：

1 頭皮靜脈穿刺失敗原因

1.1 缺乏良好的心理素質(zhì)和溝通技巧 護(hù)士缺乏與患兒及其家長(zhǎng)的溝通，家長(zhǎng)心疼孩子，對(duì)護(hù)士的穿刺技術(shù)要求高；同時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏了解、說話言語(yǔ)不當(dāng)?shù)榷伎捎绊懽o(hù)士的操作情緒，護(hù)士因緊張和怨言導(dǎo)致穿刺失敗。

1.2 穿刺手法 持針手法不正確，護(hù)士缺乏熟練的穿刺技巧。

1.3 選擇血管評(píng)估不當(dāng)。

1.4 頭部及針頭固定不當(dāng) 小兒頭部搖擺不定，難以固定穿刺針頭，再加上家長(zhǎng)心疼孩子，固定頭部不得力，固定手法不正確。

1.5 特殊小兒 對(duì)于肥胖、脫水、發(fā)熱等患兒的靜脈充盈評(píng)估不足。

2 做好頭皮靜脈穿刺成功應(yīng)當(dāng)具備的條件

2.1 具備良好的心理素質(zhì) 護(hù)士必須具備良好的耐心與愛心，也要有過硬的心理素質(zhì)。輸液前家長(zhǎng)要求一針成功，這樣容易影響穿刺情緒，導(dǎo)致穿刺失敗。此時(shí)先休息一下或者交換穿刺者。穩(wěn)定自己的情緒，堅(jiān)定自信心才是穿刺成功的第一步。

2.2 選擇適宜的穿刺血管 選擇最有把握的血管穿刺。穿刺前先判斷血管是靜脈還是動(dòng)脈。靜脈血管觸之有彈性，可凹陷沒有硬的感覺；動(dòng)脈觸之有搏動(dòng)感，感覺血管稍硬，觸之不凹陷。在工作中，一般選擇粗、直、易固定的額正中靜脈，也可選擇額前毛細(xì)血管、眶上靜脈、顱骨縫間靜脈、耳后靜脈等。

2.2.1 額前毛細(xì)血管 在工作中經(jīng)常把這類血管稱為“毛細(xì)血管”，像頭發(fā)絲，只可隱約見到紅色絲樣的血管。用手按壓血管充盈較好，觸之彈性較好。如血管不清楚，可用酒精棉簽多擦幾遍，刺激血管充盈擴(kuò)張，酒精有擴(kuò)張血管的作用，穿刺時(shí)，應(yīng)該選擇四號(hào)半或五號(hào)半的頭皮靜脈針，這類血管位置比較表淺，進(jìn)針角度以5°-10°左右為宜。針頭方向與血管平行，持針要穩(wěn)，避免碰傷血管壁，此類血管管腔細(xì)，回血慢的特性，進(jìn)針一定要緩慢、平穩(wěn)。為了使穿刺后易回血，可將調(diào)節(jié)器置于莫非滴管下端，以距針頭60cm效果最佳。

2.2.2 顱骨縫間靜脈及兩側(cè)粗大血管 頭顱兩側(cè)及沿著其額縫、冠狀縫、矢狀縫、人字縫均有靜脈走行，這種血管看著比較粗大，但在臨床操作中有一定的難度與技巧。小孩哭鬧時(shí)血管看得比較清楚，不哭時(shí)很模糊，用手指橫向觸摸時(shí)，可觸及“溝痕感”，觸摸溝痕感可了解靜脈的走向及深淺。這種血管進(jìn)針角度較大。兩側(cè)粗大血管一般為20°-30°，顱骨縫間靜脈為45°-60°。血管易滑動(dòng)，進(jìn)針前左手一定要繃緊皮膚。如不繃緊皮膚，進(jìn)針后，血管隨著針頭向前移動(dòng)，就掌握不清血管位置。右手持針，對(duì)準(zhǔn)血管刺入皮內(nèi)0.5-1mm后，將針向上挑起，平行向前刺入。

2.2.3 耳后靜脈 耳后靜脈易滑動(dòng)，皮下脂肪厚，皮膚松軟，不易掌握進(jìn)針的深淺度，而且由于解剖位置的原因，不好護(hù)理。在臨床工作中，鼓針率很高，一般不作為首選血管。但在不得已的情況選擇此部位穿刺，應(yīng)掌握：首先保持患兒頭部的基本穩(wěn)定、不搖動(dòng)，其次要繃緊皮膚，持針要穩(wěn)，要適度掌握進(jìn)針?biāo)俣龋η笞龅铰?、穩(wěn)。

2.2.4 對(duì)身體比較胖和頭皮較黑或有水腫的患兒 這種特殊患兒選擇血管就比較困難了，主要是手的感覺，用右手食指在頭部幾個(gè)大靜脈處觸摸，手指和靜脈成垂直方向在頭皮上輕輕滑動(dòng)就可以摸到靜脈溝，在你感覺到有靜脈溝的地方用拇指按壓靜脈，用力不必過大，既可看到充盈的靜脈稍稍高于周圍的皮膚。也可用雙手的食指將血管兩側(cè)的皮膚向中間推擠，可以較清楚地看見血管走向，立即穿刺，成功率最高。對(duì)可見而又細(xì)小的靜脈稍加按壓也可以提高穿刺成功率。在找不到合適的靜脈時(shí)，把看上去非常細(xì)小的毛細(xì)血管作為選擇對(duì)象，這樣的血管穿刺成功率比憑感覺穿刺成功率要高。

2.2.5 對(duì)脫水嚴(yán)重的患兒 脫水后血容量不足血管充盈較差，而且血管彈性又差，這樣給穿刺帶來了不少麻煩，有時(shí)候已經(jīng)穿刺進(jìn)血管了，但因沒有回血而誤認(rèn)為未成功而退出，導(dǎo)致穿刺失敗。在輸液前要先看清血管的走向，穿刺后有明顯落空感，可回抽針頭連接的細(xì)管；也可將輸液器置于患兒頭部以下，觀察15-20s看有無(wú)回血。如不見回血，可試著慢慢打開調(diào)節(jié)器開關(guān)，針頭前面皮膚無(wú)隆起現(xiàn)象則證實(shí)已穿刺成功。

2.2.6 眶上靜脈 離眉弓較近，當(dāng)小孩皺眉或向上看時(shí)，液體則流通不暢。盡量鼓勵(lì)小孩向下看或使患兒入睡，告知家長(zhǎng)這一情況，以取得配合。

2.3 正確的持針手法 方法：用拇指、中指前后捏住針柄，再用食指卡到針柄上面，此執(zhí)針手法優(yōu)點(diǎn)：手背朝上，手比較靈活，進(jìn)入皮下后不用變換手法一氣呵成，便于操作，且持針較穩(wěn)，針頭不容易晃動(dòng)，進(jìn)針后容易掌握深淺度。

2.4 針頭的固定 方法：將第一塊膠布粘貼于針柄與針梗的相接處。膠布一半粘住了針柄，一半粘住了針梗，固定到皮膚上比較牢固，不容易隨著頭的晃動(dòng)而改變位置。如針柄懸空可在針柄下墊一個(gè)干棉球，用第二塊帶有消毒棉的膠布貼在針眼上。用第三塊膠布從靠近針柄的頭皮針?biāo)芰瞎芟旅娲┻^并向上、向前交叉固定。把頭皮針的細(xì)管向上自然彎曲成一小圓形后用第四塊膠布固定。第五塊膠布將頭皮針細(xì)管的末端固定于左或右耳廓上或者固定于沒有頭發(fā)的頭皮上。這樣才算最終的穿刺成功。有時(shí)由于患兒煩躁哭鬧、發(fā)熱患兒退熱期等出汗較多，膠布粘不緊，我們一般采取用寬膠布?jí)鹤≡心z布繞頭圍一圈，這樣固定就比較牢固。在這兒還要提到一點(diǎn)，那就是毛發(fā)影響膠布的粘貼，所以在穿刺前應(yīng)剔除進(jìn)針部位周圍約3cm處的毛發(fā)，以便于更好地固定。

3 體 會(huì)

作為兒科護(hù)士，在臨床護(hù)理工作中，不但要有飽滿的熱情，無(wú)私的愛心和強(qiáng)烈的責(zé)任心，而且還要有良好的心理素質(zhì)、精湛的護(hù)理技術(shù)、熟練的穿刺技巧，并做好與患兒及患兒家屬的良好溝通配合，只有這樣才能大大提高小兒頭皮靜脈穿刺的成功率。此外在工作中要不斷地汲取失敗的教訓(xùn)，總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)，練就過硬的本領(lǐng)，全面提高自身的綜合能力和素質(zhì)。

頭發(fā)護(hù)理范文5

[關(guān)鍵詞] 頭盆環(huán)牽引；脊柱側(cè)凸；并發(fā)癥；護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）07（c）-151-02

重度脊柱側(cè)凸是由多種疾病引起的脊柱三維空間上發(fā)生的嚴(yán)重畸形，是一種嚴(yán)重影響青少年身心健康的疾病，對(duì)于Cobbs角超過90°的重度僵硬性脊柱側(cè)凸，無(wú)論是國(guó)產(chǎn)還是進(jìn)口內(nèi)固定矯形系統(tǒng)，都無(wú)法取得滿意療效，且一次性矯正角度過大，有發(fā)生脊髓損傷導(dǎo)致截癱的可能。頭盆環(huán)牽引的原理是將安裝在頭部的頭環(huán)及安裝在骨盆的盆環(huán)作為兩端著力點(diǎn)，利用四根帶螺紋的支撐棍來進(jìn)行緩慢牽開，逐漸將彎曲的脊柱牽直，然后輕松地進(jìn)行內(nèi)支撐內(nèi)固定手術(shù)，這種方法能化大手術(shù)為小手術(shù)，大大簡(jiǎn)化了手術(shù)過程和增加了手術(shù)的安全性。自1996~2007年，我們共收治這類病人446例，通過頭盆環(huán)持續(xù)、緩慢地?fù)伍_牽引，既避免了脊髓不可逆損傷，又取得了單純內(nèi)固定矯形所無(wú)法取得的療效，但由于牽引時(shí)間較長(zhǎng)，或疾病本身原因，容易發(fā)生并發(fā)癥，現(xiàn)將其發(fā)生的原因分析及護(hù)理報(bào)道如下：

1臨床資料

1.1一般資料

本組病例共446例，其中男315例，女131例；年齡最大30歲，最小9歲，平均21.6歲；頭盆環(huán)牽引后采用單純哈氏分離棒339例，采用分叉棍73例，采用椎弓根系統(tǒng)內(nèi)固定18例，未行內(nèi)固定術(shù)而單純用外固定支具固定15例，因牽引無(wú)效而放棄治療1例。胸彎最大158°Cobbs，平均119.4°Cobbs；腰彎最大125°Cobbs，平均97.3°Cobbs。腰彎最大矯正度數(shù)71° Cobbs，平均矯正度數(shù)為51.08 Cobbs，平均矯正率為52.5%。平均增加身高：5~23 cm，平均增加身高數(shù)為11.35 cm。

1.2方法

具體如下：①施行頭盆環(huán)牽引治療重度脊柱彎曲手術(shù)，首先要進(jìn)行垂直懸吊。用頜枕吊帶套在病人的頭部。通過繩索作垂直牽引，使病人兩腳離地，每日8~10次，每次5~10 min，經(jīng)1~2周的垂直懸吊牽引，證實(shí)病人無(wú)禁忌證(脊髓縱裂)存在，再接著改用頭盆環(huán)牽引。②頭盆環(huán)支撐裝置安裝：應(yīng)根據(jù)病人頭徑的大小選擇合適的頭環(huán)，固定在最大頭徑的下方。局麻下分別將四枚螺絲釘固定在眉弓外1/3和耳廓后上方，前后對(duì)角交替擰緊螺絲釘。安裝骨盆環(huán)，要了解有無(wú)骨盆傾斜，觸摸髂骨的發(fā)育情況。進(jìn)針點(diǎn)一般在髂前上棘外上2~4 cm，盡量使進(jìn)、出針點(diǎn)在一個(gè)水平線上，這樣安裝的盆環(huán)不會(huì)傾斜，牽引負(fù)重也有力。裝好頭環(huán)和盆環(huán)后，讓病人回病房休息1~2 d后，再裝4根支撐柱，使頭保持中立位，不要有旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈、后伸及前屈，使頸前后受力均勻，能耐受的牽引力也最大。以后每天調(diào)節(jié)螺絲，緩慢地?fù)伍_牽引，平均每天撐高0.2~0.5 cm。③矯形內(nèi)固定術(shù)：頭盆環(huán)牽引4~12周后行脊柱內(nèi)固定術(shù)。采用純哈氏分離棒、分叉棍、椎弓根系統(tǒng)內(nèi)固定，術(shù)后繼續(xù)配戴頭盆環(huán)以便早日下床活動(dòng)，拆線后拆除頭盆環(huán)，石膏或支具外固定后出院。

1.3并發(fā)癥原因分析

1.3.1針眼感染由于牽引時(shí)間長(zhǎng)，青少年頭發(fā)生長(zhǎng)快、皮屑多，易污染顱骨處針眼?；顒?dòng)時(shí)易引起針眼松動(dòng)，引起細(xì)菌滋生。骨盆針眼的感染較頭環(huán)螺釘為多，由于盆環(huán)壓迫皮膚，容易造成感染，其表現(xiàn)為針孔分泌物多，周圍皮膚發(fā)紅，輕度觸痛。在牽引的后期，骨盆穿針同骨盆環(huán)要前后移動(dòng)，如不注意隨時(shí)調(diào)整，背側(cè)固定器可壓迫骶尾部形成壓迫潰瘍。本組5例發(fā)生針眼感染的病人均為盆環(huán)針眼發(fā)生感染。

1.3.2疼痛較常見的是髂部疼痛，不能充分伸展及屈曲，走路困難，多見于牽引開始時(shí)，這是由于骨盆穿針在穿過骨骼時(shí)，要通過一段前方的骨骼所致，一般一周左右即能恢復(fù)。

1.3.3壓瘡頭盆環(huán)術(shù)后及矯形內(nèi)固定術(shù)后2~3 d內(nèi)，由于病人害怕疼痛而不肯翻身，不愿意在床上坐起或下床活動(dòng)，特別對(duì)于體質(zhì)消瘦或剃刀背明顯者，骨隆突部位容易受壓。還有支撐柱發(fā)生彎曲時(shí)，亦可壓迫骨隆突部位，形成壓瘡。

1.3.4神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥主要有：①顱神經(jīng)并發(fā)癥。外展神經(jīng)受累出現(xiàn)斜視；迷走神經(jīng)受累出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、吞咽困難等；舌下神經(jīng)受累出現(xiàn)舌尖偏斜，舌擺動(dòng)不嚴(yán)重時(shí)，甚至出現(xiàn)嗆咳等。顱神經(jīng)受牽拉所致的并發(fā)癥多在牽引的早期出現(xiàn)。②臂叢神經(jīng)的并發(fā)癥。顱環(huán)支撐牽引中，臂叢神經(jīng)受到過度牽拉的機(jī)會(huì)較多，表現(xiàn)為上肢的麻木感，放射性疼痛及肌無(wú)力等，臂叢過牽癥狀多見于上、中胸椎之側(cè)凸僵硬之病例及兒童側(cè)凸，前者因側(cè)凸部產(chǎn)生對(duì)抗拉力大，后者由于頸部肌力薄弱，致使頸椎受到較大的牽拉之故。③脊髓并發(fā)癥。脊柱牽直伸長(zhǎng)，脊髓也會(huì)受到拉力。臨床上出現(xiàn)膝腱反射亢進(jìn)時(shí)，即應(yīng)視為脊髓過牽之征，如出現(xiàn)巴氏征，踝陣攣等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，說明脊髓受到較大損害，只能放棄支撐治療，拆除裝置進(jìn)一步檢查原因。

1.3.5一般并發(fā)癥牽引初期的頸痛，為頸部肌肉的痙攣所致，放松后即可自愈，然后可再支撐，逐漸適應(yīng)后頸痛不再發(fā)生。牽引后期出現(xiàn)的頸痛，為頸部肌肉已達(dá)相當(dāng)緊張的程度，為不能再支撐征兆之一。胸、腹壁的疼痛多見于支撐牽引后期，不嚴(yán)重者不放松牽引，休息數(shù)日后緩解，還可繼續(xù)牽引，如不能緩解或緩解后又反復(fù)或更加重，甚至夜間疼痛不能入睡者，為已達(dá)到“極限”之征。

1.3.6腸系膜上動(dòng)脈綜合征腸系膜動(dòng)脈綜合征是由于腸系膜上動(dòng)脈壓迫十二指腸橫部引起梗阻而出現(xiàn)的一組臨床病癥。隨脊柱被拉直，該動(dòng)脈也被拉緊，輕者上腹疼痛、嘔吐，重者動(dòng)脈痙攣?zhàn)兗?xì)，甚至腸管大段壞死危及生命。

2護(hù)理

2.1針眼護(hù)理

包括：①術(shù)前剃光頭發(fā)，做好頭部皮膚清潔。牽引期間用50%酒精清洗頭皮，每周2次，保持頭部皮膚清潔。②牽引期間觀察頭環(huán)處針眼有無(wú)分泌物，鋼針周圍皮膚有無(wú)紅腫潰爛，病人有無(wú)主訴疼痛。用0.5%碘伏清潔消毒針眼，每天2次，防止針眼處感染。③上、下床及活動(dòng)時(shí)，注意保護(hù)針眼，避免轉(zhuǎn)動(dòng)幅度過大，防止針眼松動(dòng)。④如出現(xiàn)分泌物時(shí)，取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)，按醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素。本組5例針眼感染病例經(jīng)過及時(shí)清理油脂、滲液及痂殼，局部清潔消毒和應(yīng)用抗生素后治愈，無(wú)潰瘍發(fā)生。

2.2護(hù)理

戴著頭盆環(huán)臥床時(shí)，將3個(gè)高海綿枕頭分別置于床的上、中、下部，病人躺在上面時(shí)，使頭環(huán)及盆環(huán)的鋼針分別置于兩個(gè)枕頭間隙。由于地心吸引力的影響，腰背部要墊海棉墊，托起懸空的軀體，增加人體平衡的穩(wěn)定性，保證身體在牽引力的軸線上，即位于頭盆環(huán)中的直線位置上。每2小時(shí)翻身1次，防上皮膚長(zhǎng)期受壓。對(duì)于體質(zhì)消瘦和剃刀背明顯者，骨隆突處置水墊或氣圈，經(jīng)常檢查和按摩骨隆突部位，保持皮膚完整。術(shù)后第2天，即可鼓勵(lì)病人克服疼痛不適，在床上坐起或下床活動(dòng)，個(gè)子矮小者，可在床前放矮凳子，方便下床。本組病例在牽引過程中，都能保持正確的和有效的牽引，無(wú)一人發(fā)生壓瘡。

2.3疼痛的護(hù)理

頭盆環(huán)病人均有不同程度的疼痛。鼓勵(lì)病人在床上多做四肢活動(dòng)，盡早下床活動(dòng)，鼓勵(lì)病人多站立、行走，可在家屬的陪同下，可作適當(dāng)戶外活動(dòng)，但要注意安全，不能做劇烈運(yùn)動(dòng)和打鬧，避免到人多的地方，防止跌倒和摔傷。分散病人的注意力，多與病人交談，鼓勵(lì)病人看自己喜歡的電視節(jié)目和聽音樂等。本組病人多是幾個(gè)甚至十多個(gè)一起牽引，年齡相當(dāng)，護(hù)士可組織病人一起參加小游戲和座談會(huì)，大家交流經(jīng)驗(yàn)，分享心得。

2.4病情觀察及護(hù)理

2.4.1神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理①頭盆環(huán)牽引一般每天撐開0.2~0.5 cm，牽開的速度應(yīng)先快后慢，待病人牽引達(dá)到一定程度后，頸部的肌肉因牽拉而繃得緊張，這時(shí)就應(yīng)該減慢牽引速度，每天只能撐開0.1~0.2 cm。②告知病人及家屬牽引過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥及癥狀，發(fā)現(xiàn)異常，立即告訴醫(yī)護(hù)人員。③經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情，認(rèn)真傾聽病人主訴。觀察病人有無(wú)斜視、舌尖偏斜、惡心、嘔吐、上肢麻木及肌無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)以上癥狀時(shí)，要立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)放松牽引，數(shù)日后即可恢復(fù)，完全恢復(fù)后，仍可繼續(xù)牽引，如癥狀反復(fù)出現(xiàn)，即為已達(dá)到“極限”，不能再作撐開。如出現(xiàn)脊髓過牽癥狀，要及時(shí)停止支撐并退回?cái)?shù)毫米甚至1~2 cm，并密切觀察病情變化，必要時(shí)拆除裝置。本組有1例出現(xiàn)斜視，1例出現(xiàn)舌尖偏斜，2例出現(xiàn)上肢麻木，經(jīng)過調(diào)整牽引、使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物后，癥狀消失，使?fàn)恳^續(xù)順利進(jìn)行。

2.4.2腸系膜上動(dòng)脈綜合征觀察及護(hù)理較少見，但不能輕視?；颊叱霈F(xiàn)上腹痛、嘔吐的癥狀時(shí)，必須提高警惕，立刻放松牽引，取左側(cè)臥位，給予禁食、補(bǔ)液和胃腸減壓。待癥狀完全消失后，仍可再牽引，如癥狀反復(fù)出現(xiàn)或加重，必須中止或退回牽引。本組無(wú)一例出現(xiàn)此項(xiàng)并發(fā)癥。

2.5心理護(hù)理

頭盆環(huán)沒有得到廣泛應(yīng)用的重要原因是病人及家屬對(duì)頭盆環(huán)牽引缺乏認(rèn)識(shí)，錯(cuò)誤認(rèn)為頭盆環(huán)治療非常痛苦，不敢接受頭盆環(huán)牽引。我們利用頭盆環(huán)病人的生活錄相及幻燈片打消病人及家屬的顧慮，并讓他們深入病房，接觸正在接受頭盆環(huán)治療的病人，病房越多頭盆環(huán)的病人，就越容易做工作。而術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥又是懷疑手術(shù)是否成功的一個(gè)不良因素，因此術(shù)前向病人介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，術(shù)后可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，說明并發(fā)癥是可以治愈的，介紹成功的病例，保持輕松愉快的心情配合治療及護(hù)理，也是牽引成功的一個(gè)關(guān)鍵。

2.6飲食護(hù)理

術(shù)后禁食24 h后進(jìn)清淡易消化食物，待下床活動(dòng)消化功能恢復(fù)，可進(jìn)高熱量、高蛋白、粗纖維食物。頭盆環(huán)病人由于疼痛或活動(dòng)少而進(jìn)食量減少，我們要鼓勵(lì)病人進(jìn)食，提供其喜歡、可口的食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，提高手術(shù)的耐受性，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3討論

對(duì)于重度脊柱側(cè)凸畸形，單純內(nèi)固定矯形無(wú)法取得滿意的療效，且容易發(fā)生脊髓的不可逆損傷。應(yīng)用頭盆環(huán)持續(xù)、緩慢地?fù)伍_牽引，每天只平均撐高0.2~0.5 cm，脊髓對(duì)緩慢牽張逐漸適應(yīng)，可避免發(fā)生脊髓的不可逆損傷，又能取得單純內(nèi)固定矯形所無(wú)法取得的療效。但牽引時(shí)間最長(zhǎng)達(dá)2~3個(gè)月，則容易發(fā)生針眼感染、神經(jīng)系統(tǒng)、臂叢神經(jīng)過牽癥狀。通過詳細(xì)的健康教育、密切的病情觀察、適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施、特殊的護(hù)理、細(xì)致的心理護(hù)理、正確的飲食指導(dǎo)，可以預(yù)防及控制這些并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃春明，羅紹堅(jiān)，黎超偉，等.頭盆環(huán)牽引治療重度僵硬性脊柱側(cè)凸103例報(bào)告[J].現(xiàn)代醫(yī)院雜志，2003，6(3)：7.

頭發(fā)護(hù)理范文6

[中圖分類號(hào)] R656.4+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-05-181-01

連續(xù)性腹膜透析是目前終末期腎衰竭的主要替代治療方式之一，是一種接近生理狀態(tài)的透析，它是用腹膜作為透析膜，依賴彌漫和超濾的作用達(dá)到清除體內(nèi)過多水分和毒素的目的，從而提高病人的生活質(zhì)量[1]。腹膜透析具有操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用較為價(jià)廉、可以居家治療，而且具有透析效率高，保存殘余腎功能比血透好等優(yōu)點(diǎn), ，據(jù)統(tǒng)計(jì)全世界大約有15％的患者接受腹膜透析治療，是老年、小兒和糖尿病腎病患者的首選治療方法 [2]。然而，腹膜炎是腹膜透析最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，甚至可導(dǎo)致導(dǎo)管拔除，不得不終止腹膜透析，給患者生理上和經(jīng)濟(jì)上都帶來了很大的負(fù)擔(dān)。故腹膜感染的防治是非常重要的一項(xiàng)措施。現(xiàn)就此方面的觀察和護(hù)理進(jìn)展綜述如下。

1 腹透并發(fā)腹膜炎的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1 臨床表現(xiàn) 患者可出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、伴有壓痛及反跳痛。透出液檢查：混濁、甚至出現(xiàn)蛋白凝塊，白細(xì)胞升高[3]，大便習(xí)慣改變。細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性。也有患者出現(xiàn)流出不暢,惡心,嘔吐等。

1.2 腹膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]： 腹膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)按照1987年全國(guó)血液凈化會(huì)議提出的CAPD并發(fā)感染性腹膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷：① 有腹膜炎癥狀和體征；② 腹透液混濁，白細(xì)胞計(jì)數(shù)>100個(gè)／mm2，中性粒細(xì)胞比例>50％ ；③ 細(xì)菌涂片或培養(yǎng)陽(yáng)性，真菌性腹膜炎必須找到真菌方可成立診斷。符合上述3條中2條可確診，具有任何1條者為疑診。

2 目前居家腹膜透析患者發(fā)生腹膜炎的原因有[5]

2.1 操作因素 因操作不規(guī)范而發(fā)生腹膜炎。調(diào)查其操作不當(dāng)?shù)男袨橛校?1)無(wú)菌觀念淡漠，操作時(shí)不戴口罩，洗手不規(guī)范；(2)隨意在腹透液中加藥，經(jīng)常更換操作者；(3)腹透液袋有破損仍繼續(xù)使用；(4)患者長(zhǎng)期臥床，房間未通風(fēng)、未消毒；(5)老年人記憶力下降，使用廢棄的碘伏帽。

2.2 營(yíng)養(yǎng)因素 調(diào)查發(fā)現(xiàn)反復(fù)出現(xiàn)腹腔感染者的血清白蛋白(Alb)多數(shù)低于25 g/L～，血紅蛋白(Hb)多數(shù)低于7g/L～。特別是老年人和糖尿病患者，免疫功能下降，腹膜局部防御機(jī)能減退，伴有營(yíng)養(yǎng)不良和嚴(yán)重的貧血極易發(fā)生腹膜炎。

2.3 管道因素 因外連接短管脫落未及時(shí)妥當(dāng)處理、在腹部皮膚涂抹紅花油或其他外用藥物而致外連接短管漏水而出現(xiàn)腹膜炎。

2.4 腸道原因 因腹瀉、便秘而出現(xiàn)腹膜炎。由于尿毒癥時(shí)腸壁可發(fā)生病理性改變，腸道感染或便秘時(shí)細(xì)菌可經(jīng)過腸壁或淋巴進(jìn)入腹腔使病人發(fā)生腹膜炎。

2.5 全身感染因素 因急性上呼吸道感染出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，細(xì)菌經(jīng)過血液循環(huán)進(jìn)入腹腔發(fā)生腹膜炎。

2.6 免疫系統(tǒng)功能下降：在腹膜透析中，微生物進(jìn)入腹腔后，可通過腹腔中的免疫防御系統(tǒng)淋巴吸收、纖維和網(wǎng)膜包裹、交換腹透液等途徑得到清除。當(dāng)患者免疫功能下降時(shí)，腹膜局部防御功能減退[6]。

3 腹膜透析并發(fā)腹膜炎的處理

3.1 首先排除腹腔內(nèi)透析液，留取透出液標(biāo)本并送檢，檢查常規(guī)、生化、細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，排完后，即用1．5％百特腹透液沖洗腹腔，沖洗液可不加藥，每次1000ml，沖洗時(shí)病人需經(jīng)常變換，沖洗至透出液轉(zhuǎn)清為止。此后每袋透析液中按醫(yī)囑加入抗生素和肝素。輕者只局部用藥，重者則要合并全身給藥，3天顯效，繼續(xù)治療7～14d。療效欠佳，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果及病情重新調(diào)整抗生素，治療至癥狀消失，透出液變清，透出液培養(yǎng)或常規(guī)連續(xù)3次均正常，才可停用抗生素。若細(xì)菌培養(yǎng)為真菌，抗真菌治療4-7天后臨床癥狀無(wú)改善，應(yīng)予拔管，并繼續(xù)療程10天。[7]

3.2 對(duì)于發(fā)生腹痛的患者，開始腹透者進(jìn)腹透液量不要太大，可從1000ml開始，待適應(yīng)幾天后逐漸增加至2000ml；在進(jìn)液時(shí)速度要慢，可通過降低進(jìn)液袋高度或關(guān)小透析管外接口處開關(guān)來減慢進(jìn)液速度；引流時(shí)腹腔內(nèi)腹透液不要放得太空。這種疼痛一般比較輕微，2周后即會(huì)自動(dòng)消失[8]。疼痛劇烈時(shí)可給于熱敷，或遵醫(yī)囑適當(dāng)給于利多卡因封管治療。

3.3 發(fā)熱的護(hù)理 (1)嚴(yán)密觀察病情變化，4次／d測(cè)體溫脈搏。(2)體溫在39 C以上時(shí)藥物降溫，配合物理降溫，注意熱型變化。在患者出汗時(shí)注意保暖，防止虛脫。(3)給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，鼓勵(lì)多飲水，每日攝入量不少于3 000mL。(4)注意口腔護(hù)理，督促患者早晚漱口，唇干時(shí)涂石蠟油。(5)保持患者身體清潔，衣燥，整潔，舒適。(6)保持室內(nèi)空氣新鮮[9]。

3.4 當(dāng)有腹膜透析管的阻塞并發(fā)生腹膜炎時(shí)，應(yīng)常規(guī)腹腔內(nèi)使用肝素，其劑量為5O0～1 O00U／L，維持48-72h或至透出液清亮為止。當(dāng)出現(xiàn)腹膜透析引流困難時(shí)，可以在腹膜透析管內(nèi)加入2～3 ml的高濃度肝素或1萬(wàn)單位的尿激酶，停留20-30min后觀察引流狀況是否好轉(zhuǎn)，且往往需要反復(fù)多次方能解除透析管的阻塞。

3.5 觀察患者生命體征，特別是體溫的變化。觀察透出液的色質(zhì)量，并做好記錄。并且做好超濾量的記錄。遵醫(yī)囑送檢腹膜透出液。

4 預(yù)防護(hù)理措施

4.1 置管術(shù)前的護(hù)理

4.1.1 對(duì)于確定做腹透置管術(shù)的患者及家屬做好相關(guān)宣教。告知腹膜透析相關(guān)知識(shí)，消除其恐懼心理，建議家屬支持患者，以使患者增加信心從而積極配合治療。

4.1.2 評(píng)估病人的一般情況：了解病人有無(wú)糖尿病、是否正在使用免疫抑制劑或激素、有無(wú)慢性咳嗽、疝氣、腹部包塊等，以及病人的依從性。確定出口位置：避開疤痕和腰帶位置，并取病人的優(yōu)勢(shì)側(cè)，以利于病人的自我護(hù)理[10]。

4.1.3 做好術(shù)前備皮等準(zhǔn)備,沐浴,換干凈衣褲,訓(xùn)練床上大小便.

4.2 置管術(shù)后透析的護(hù)理

4.2.1 透析操作操作環(huán)境光線及通風(fēng)良好，洗手戴口罩，操作規(guī)范。

4.2.2 加強(qiáng)飲食管理 限制水鈉攝入，每日鹽的攝入量

4.2.3 出口護(hù)理 保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，術(shù)后2周后可在人工肛袋保護(hù)下淋浴 ，避免因沐浴導(dǎo)致導(dǎo)管出口處潮濕發(fā)生感染從而引起腹膜炎。每日清潔導(dǎo)管出口，更換敷料時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，并檢查皮膚出口處有無(wú)紅腫、滲出及漏液等，導(dǎo)管固定時(shí)防止過度牽拉[12]。

4.2.4 腹透導(dǎo)管護(hù)理 腹透導(dǎo)管應(yīng)用膠布妥善固定，防止?fàn)坷?、移位、扭曲、受壓等；每日用生理鹽水清潔導(dǎo)管出口處，周圍皮膚用5％碘伏消毒，無(wú)菌敷料覆蓋，并用透氣膠布固定；嚴(yán)禁盆浴，淋浴前做好切口和導(dǎo)管的保護(hù)，淋浴后立即換藥；出口處及隧道皮下組織有紅腫、疼痛并有膿性分泌物時(shí)，應(yīng)換藥每日2次。[13]

4.2.5 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù) 操作前洗手、戴口罩，透析前認(rèn)真檢查透析袋及透析液，發(fā)現(xiàn)透析袋破損、透液滲漏、透析液混濁時(shí)，絕對(duì)不能使用。碘伏帽應(yīng)每次更換。

4.2.6 指導(dǎo)患者進(jìn)食高纖維食物，保持大便通暢。同時(shí)注意飲食衛(wèi)生，選購(gòu)的食品一定要新鮮、質(zhì)好，烹調(diào)時(shí)要燒熟、煮透，不食隔夜、變質(zhì)及刺激性食品。此外，容器，如碗、盤、筷等，要經(jīng)常消毒，避免胃腸道感染，發(fā)生感染時(shí)積極治療[14]。

4.2.7 出院隨訪 腹透患者或家屬必須經(jīng)腹透護(hù)士對(duì)操作流程、消毒方法、超濾量的計(jì)算等方面培訓(xùn)合格后方可出院。出院前做好患者長(zhǎng)期透析的心理準(zhǔn)備,安排居家透析所需房間、

物品及交代注意事項(xiàng)[15]。出院后通過定期門診或電話，與出院患者保持聯(lián)系，了解患者在家中獨(dú)立進(jìn)行腹透的情況，必要時(shí)可協(xié)助患者上門服務(wù)，解決在腹透中碰到的問題[16]。囑患者定期復(fù)查,至少每月檢查一次腹透液常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)、血常規(guī)和血生化,并定期更換連接短管。督促患者注意個(gè)人清潔衛(wèi)生.在感冒多發(fā)季節(jié)，注意保暖，避免到公共場(chǎng)所 ，加強(qiáng)患者腸道方面的護(hù)理,增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，預(yù)防呼吸道及腸道感染。

5 小結(jié) 總之，積極預(yù)防、及時(shí)診斷及合理治療是控制腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的關(guān)鍵[17]。一旦腹膜炎發(fā)生也應(yīng)及時(shí)予以處理并避免任何可能導(dǎo)致貽誤治療時(shí)機(jī)的因素，并且應(yīng)用護(hù)理的手段積極治療及預(yù)防腹膜透析并發(fā)腹膜炎，以提高患者腹透的質(zhì)量。另外，從預(yù)防的角度看，在做好患者及其家屬的正規(guī)培訓(xùn)和宣教、醫(yī)護(hù)人員正規(guī)操作、完善的登記隨訪和定期多項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)等諸多方面還有很大的改進(jìn)空間。

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