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【摘要】伴隨著國內經濟水平的不斷提升，各行業對資金管理的內部控制也更加關注。但是，當前狀況下，大多數醫院資金管理的內部控制還存在非常多的缺點，可能會增大醫院的承擔經濟風險。本文首先對醫院資金管理內部控制中存在的問題進行了分析，然后以這些問題出發提出了幾點改善建議和辦法，從而讓醫院內部資金能夠得到有效的控制。

【關鍵詞】資金管理；內部控制；醫院；分析

伴隨著社會的發展，大眾生活水平的提升，人們對于身體健康也更加關注，對于醫院的要求也隨之提升。醫院中任何項目進行、工作完成都需要資金的支持。資金具有很強的靈活性，一直處于流動狀態之下。如果對資金進行合理的管控，有助于醫院的可持續發展的同時，還能夠顯著的提升醫院的運營水準。因此，醫院進行資金管理的內部控制是十分必要的。

一、醫院資金管理的內部控制存在的問題

（一）資金管理不集中

目前大多數的醫院資金的不集中已經成為了普遍存在的問題。銀行賬戶過多，資金分散存放，導致醫院的財務管理部門無法對醫院的資金進行集中式的管控。在這樣的背景下，醫院的資金長期處于分散、擱置的狀態下，會使醫院的資金周轉速度變慢，也會降低資金的使用率，會對醫院的發展起到不利的影響。并且，沒有將資金進行充分利用，可能會造成醫院中的辦公裝置與醫療設備不能與行業持平，會造成非常嚴重的影響。也就是說，資金的分散管理，會使醫院承擔更高的經濟風險。并且，資金的分散管理，內部控制就更容易出現問題，可能會有相關工作人員為了謀取私利，而做出非法的舉動，會嚴重損害到醫院的利益。

（二）資金管理流程不規范

目前大多數的醫院仍然不重視資金管理的內部控制工作。對于資金業務流程的管理也就不是十分重視，造成了業務流程的不規范。具體表現為以下幾個方面：第一，松散的現金管理。對于醫院來說，其現金管理主要指的是住院押金業務與結算業務、門診收款以及出納業務。其中出院結算時押金余額的退款環節沒有被重視，信用卡刷卡繳的押金，余額以現金形式退還，增加信用卡套現風險，同時增大了現金支出量。而由于缺少使用公務卡意識，差旅費、零星采購等過多地現金報銷，同樣增大了現金使用量，使現金管理的風險加大。第二，對于銀行存款沒有進行嚴格的管理。醫院每天都會產生大量的流水，每天會收入大量的貨幣資金。大部分醫院雖然配備了相關的審核人員，但是沒有將審核工作落實到實處，沒有對審核時間與審核制度進行細致的規劃，因為資金入賬的時間差會降低醫院資金的利用率，同時會產生舞弊行為。第三，新興的支付方式不斷普及，醫院尚未適應，未針對這些新興的支付方式的收付款流程加強管理、完善復核工作，從而容易出現漏洞，增加醫院的資金管理風險。

（三）資金存放管理不規范

大多數醫院的資金都比較充足，特別是大型公立醫院，但由于受國家相關規定限制，這些資金基本都不能用于其他方面的投資，閑置的資金主要存放在銀行。但大部分醫院都沒有制定資金存放管理的制度，去規范如何選擇資金存放銀行。既要保證資金存放安全，又要爭取高于基準利率的定期存款收益，就必須通過對多家候選銀行進行綜合評價后進行選擇，否則就會降低了資金利用率，同時容易在選擇存放銀行過程中滋生腐敗。

（四）內部控制監督管理水平不足

在當前這種資金的管理形式之下，醫院的上級管理部門的審查工作也沒有落實到位，平常只注重對醫院的業務水平進行考察，對醫院的資金方面的管理卻不夠重視，沒有專門的監督與管理體系。相關部門的管理工作知識浮于形式，而沒有起到指正的監管意義，無法將醫院內部資金管理存在的問題進行真正的解決，無疑增大了醫院承擔的風險。

二、資金管理的內部控制的改善措施

（一）提高醫院的資金管理意識

醫院要加強對資金管理的重視程度。這一點是進行醫院財務管理最基礎的部分，也是相當關鍵的部分。目前大多數醫院資金管理問題產生的根本原因，就是醫院的資金管理內部控制意識不強而造成的。因此，醫院在進行財務內部控制時，要將資金管理的理念，貫穿于整個財務工作流程當中，讓工作人員能夠切實體會到資金管理內部控制工作的重要性。醫院要對資金的時間價值進行考慮，將資金的利用率提高到最大化。加大對資金內部管理的力度，將資金管理的實際意義體現出來，降低醫院承擔的風險。為此醫院可以展開以下幾方面的工作：第一，定期在醫院內部展開資金內部控制的宣傳工作，促進醫院的工作人員形成良好的資金管理習慣；第二，制定相應的考核獎懲制度，對醫院財務人員的管理工作進行評級，對于評級成績優異的工作人員進行獎勵，對于評級不理想的工作人員進行適當的懲罰，從而激發財務管理人員的工作積極性。并且，要改正以往分散式管理資金的方式，盡可能的降低財務管理漏洞存在的可能性，使得醫院的資金管理能夠更合理、更科學，從而使醫院的財務管理水平能夠有所上升。除此之外，要對住院押金的退款進行重點管理，詳細的記錄每一筆住院押金的收取，為后期的資金退還做好準備工作，規范化住院押金的管理。

（二）完善資金內控的業務流程

醫院應構建一套屬于自身的資金管理內部控制管理方法，將財務管理工作進行細致的劃分，將內部控制工作落實到每一份工作當中。首先要求財務管理人員依照規章制度進行財務報表等相關財務資料的編寫，保證財務管理的規范性。在完成之后審核人員要進行嚴格的審查，如果一旦發現問題要馬上將報表進行退回，要求工作人員進行修改，在確認沒有任何問題之后，再上報給相關的上級管理人員，對財務報表進行詳細的分析，在確認無誤之后，將財務報表進行復印，交送至管理層與醫院的院長。

（三）完善資金管理內部控制制度

首先，醫院要對資金進行統一控制，進行資金的集中核算。其次，要構建完善的資金管理內部控制制度，并且設立專用資金管理內控評價指標。除此之外，要加強內部的監督管理力度，對于相關工作人員進行嚴格的要求與管理，定期對其進行審查，充分的體現內部控制的意義，使醫院的資金管理能夠更加規范。再次，醫院要將財權與事權相互分離，避免資金被切塊使用，并且確保醫院產生的每一筆流水的資金金額，能夠與其實際使用資金數額相對應。與此同時，審核部門也要做好資金的監督工作，無論資金金額的大小，對每一筆資金流動的詳細狀況都有所掌握，降低醫院承擔的資金風險，提升財務管理的水平。

（四）加強對醫院內部人員的培訓

醫院要提升對內部的財務人員要求。在日常工作當中，為了避免醫院財務管理人員出現徇私舞弊的情況，醫院要定期對內部的財務人員進行培訓，在提升其專業素質的同時，提升其職業道德方面的覺悟。從不同的層面讓財務人員意識到財務工作的重要性，例如：法律層面、道德層面的培訓。讓財務人員能夠更加自律，更好的進行自我約束，為醫院做出貢獻。醫院也可以邀請具有豐富經驗的資金管理工作者在醫院財務部門內開展講座，財務人員在其中吸取經驗，能夠變現的提高其專業技能，保障醫院的資金管理的內部控制工作更好的進行，提升醫院整體的財務管理水平，促進醫院的穩定發展。

三、結語

綜上所述，資金管理是醫院財務管理工作的關鍵工作之一，能夠顯著提升醫院的財務管理水平，提高醫院的經營能力。將資金管理理念落實到各項工作當中，并有效的實行健全的資金管理的內部控制制度，從而提升醫院的資金利用率，降低資金風險，實現醫院的可持續性發展。

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作者:譚毅峰 單位:佛山市第一人民醫院