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目前，醫院臨床科室門診質量管理有如下現狀、特點:
1．1質量監控缺乏系統性、連續性
參加門診工作的醫師大多采用輪換制，由各專科派出，流動性較大，因此不能確保質量監控的系統性、連續性。
1．2質量監控的困難性
臨床科室門診質量管理體系還不夠完善，不健全，可操作的指標少，有實際意義的指標少，標準不統一，缺乏標準化，缺乏完整的監督體系。
1．3質量缺陷反饋的及時性
臨床科室門診質量產生具有快速性，時效性和風險性大，質量缺陷特別是醫患糾紛發生多、發現早，采取措施彌補和糾正的機會小，不易被掩蓋。
1．4影響質量因素的廣泛性
醫院質控監管部門、臨床科室、醫師個人、患者、環境等都會影響到臨床科室門診質量的管理。
2構建臨床科室門診質量管理體系途徑
2．1嚴格執行醫療質量和醫療安全核心制度，認真執行首診負責制度和會診制度
嚴格執行首診醫師負責制，詳細詢問病史，要有初步診斷，凡門診2次得不到確診的患者提請上級醫師診治，上級醫師仍無法確診可申請門診疑難病會診或轉至上級醫院治療，以求提高門診確診率。
2．2準時出診，不隨意停診、換診
(1)坐診醫生應按時到崗，準時接診病人，不得早退、中途脫崗，著裝整齊、佩戴胸牌。(2)醫院定期更新門診排班表，各科室應確定好門診排班交至門診辦公室，如遇出門診醫生不固定的科室，應在更新門診排班表之前，正常上班時間內將排班表及出診醫生聯系方式交至門診辦公室。(3)坐診醫生因故不能按門診排班表正常出診，本人填寫“門診醫生停診申報單”，由科室領導簽字同意后，并指派同級同專業醫師替診;于開診前一日下班前將“門診醫生停診申報單”報送門診辦公室辦理停診手續。如遇緊急情況不能提前辦理申報停診手續的，可先由科住院總醫師或科秘書通知門診辦公室，事后再補辦相關手續。
2．3認真檢查治療疾病，與患者溝通，病情處理及時合理
坐診醫生應合理檢查、治療、用藥，減少避免病人投訴。
2．4門診處方合格率≥95%，門診病歷合格率≥90%
(1)門診處方按照一般項目、藥名書寫、劑量、劑型單位、給藥方法、毒麻藥慢性病、配伍禁忌、處方用量及時限、處方權、簽名幾方面質控。(2)門診病歷按照“六有一簽名”，即有無一般要求、主訴、病史、體檢、診斷、處置、簽名幾方面質控。
2．5各種檢查單書寫合格率
檢查單開錯、漏開、項目不全、無診斷、術語不確切、內容不完整、緊急申請未在申請單的右上角標明“急”字樣、無簽名等應質控扣分，未實行電子檢查單的還應字跡清楚。
2．6門診日志登記率≥95%
坐診醫生對前來就診的患者逐一登記在門診日志上，不得漏登，登記日志數與掛號數符合，符合率≥95%。
2．7及時處理突發事件
坐診醫生就診患者發生病情變化需搶救時，應及時有效處理;非本科室患者其他科室要求協助搶救不能推諉。
2．8保證一次診療活動的完整性
應看完掛號患者方能下班(患者多的科室可根據醫院規定進行限號處理)，并安排好病人看回單的問題，確保診療活動的完整性。經過以上一系列的質控措施，筆者所在醫院門診醫師按時到診率有大幅度提高，以往所存在的遲到、早退、隨意停換診現象得到顯著改善，全年門診無重大醫療安全事故，醫療文書書寫規范，特別是病人的回單的問題的得到妥當處置，患者滿意度得到改善，提高了醫院的社會效益和經濟效益。
3結語
總之，醫療質量是醫院運行的根本，臨床科室門診質量管理體系是醫院醫療質量重要的組成部分，構建科學合理的臨床科室門診質量管理體系可以提高醫院門診醫療質量、患者滿意度，提高門診的管理水平，提升醫院核心競爭力，得到患者和社會的廣泛認可。
作者：趙佳佳 單位：皖南醫學院附屬弋磯山醫院門診辦公室
