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第一篇：加強(qiáng)預(yù)算管理是搞好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵

摘要:

預(yù)算管理是企事業(yè)單位圍繞經(jīng)驗(yàn)發(fā)展的目標(biāo)對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行計(jì)劃和管理的一種手段。預(yù)算管理已經(jīng)成為企事業(yè)單位現(xiàn)代化發(fā)展不可或缺管理模式，是財(cái)務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)。預(yù)算管理的水平與質(zhì)量的提高是單位財(cái)務(wù)管理優(yōu)化的重要保障。本文通過(guò)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行分析，最終提出合理化建議，旨在為提高醫(yī)院預(yù)算管理質(zhì)量，推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范化、科學(xué)化、專業(yè)化發(fā)展。

關(guān)鍵詞:

預(yù)算管理；醫(yī)院；財(cái)務(wù)問(wèn)題；建議

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)就是預(yù)算管理，是貫穿醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主線，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理開(kāi)展的前提條件，以管理醫(yī)院成本與資金為核心，構(gòu)建完善的預(yù)算管理體系，緊抓預(yù)算管理環(huán)節(jié)，是促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)科學(xué)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益最大化的重要保障。

一、醫(yī)院預(yù)算管理內(nèi)容

依據(jù)管理的對(duì)象不同，可將醫(yī)院預(yù)算管理分為行政職能部門的預(yù)算管理和業(yè)務(wù)部門的預(yù)算管理兩種類型。其中行政部門包括財(cái)務(wù)部、人事部、器械部、信息部等；業(yè)務(wù)部門包括有醫(yī)療技術(shù)科室和臨床科室等。對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理來(lái)說(shuō)，同屬于對(duì)預(yù)算管理委員會(huì)負(fù)責(zé)的預(yù)算管理的各部門之間需要相互協(xié)調(diào)、和諧運(yùn)行，充分發(fā)揮預(yù)算管理的積極效應(yīng)。

二、醫(yī)院預(yù)算管理的積極作用

(一)改善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況，指導(dǎo)醫(yī)院資金有效運(yùn)行

通過(guò)貨幣計(jì)量的價(jià)值指標(biāo)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展實(shí)施全面預(yù)算，是預(yù)算的可比性大大增強(qiáng)，有效銜接個(gè)各個(gè)環(huán)節(jié)的預(yù)算過(guò)程，保證預(yù)算的全面性。醫(yī)院管理水平的提高與科學(xué)預(yù)算的全面推行、強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)控環(huán)節(jié)，可以使醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r得到改善，醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)大大降低，對(duì)于提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益有著積極的指導(dǎo)作用。

(二)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)進(jìn)行有效分解

將醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)進(jìn)行有效分解，使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)更換精細(xì)、明確和具體，利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的提高，為醫(yī)院整體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)的確立直至實(shí)現(xiàn)提供保障。一般醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)有年度、季度、月度之分，通過(guò)不同階段的預(yù)算管理，制定財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的問(wèn)題能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)解決，使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理能夠在擬定的標(biāo)準(zhǔn)下有序進(jìn)行，利于財(cái)務(wù)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。

(三)對(duì)個(gè)職能部門的經(jīng)濟(jì)責(zé)任進(jìn)行明確

把醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)從上而下進(jìn)行層層分解，對(duì)每個(gè)科室的經(jīng)濟(jì)支出進(jìn)行落實(shí)，將經(jīng)營(yíng)目標(biāo)進(jìn)一步具體化和細(xì)致化，能夠促進(jìn)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)收支情況變得更加明確。

(四)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行有效控制

預(yù)算編制、實(shí)施、考核和評(píng)價(jià)構(gòu)成完整的醫(yī)院預(yù)算管理體系。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的系列活動(dòng)完成對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的可行性進(jìn)行控制預(yù)防、對(duì)活動(dòng)過(guò)程的情況和合理性進(jìn)行了解并考核，通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的制約或激勵(lì)。

(五)利于各職能部門之間的溝通與協(xié)調(diào)

財(cái)務(wù)預(yù)算需要多個(gè)職能部門共同參與，各部門之間的相互協(xié)調(diào)與溝通是促進(jìn)預(yù)算管理進(jìn)展順利的基礎(chǔ)保障，通過(guò)財(cái)務(wù)預(yù)算能夠很好地使每個(gè)部門及員工對(duì)自己工作的目標(biāo)充分認(rèn)識(shí)，協(xié)調(diào)溝通相互之間的關(guān)系，提高財(cái)務(wù)管理的工作效率。

三、醫(yī)院預(yù)算管理工作現(xiàn)狀

(一)思想認(rèn)識(shí)不足，業(yè)務(wù)能力差

醫(yī)院預(yù)算管理是財(cái)務(wù)部門根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的實(shí)際情況，進(jìn)行整體分析、統(tǒng)籌安排，并納入經(jīng)濟(jì)收支預(yù)算表。目前，在一些醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門中，普遍存有對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的職權(quán)范圍認(rèn)識(shí)不清，對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重要作用不夠重視，專業(yè)的業(yè)務(wù)技能和知識(shí)較差。

(二)預(yù)算執(zhí)行與考核的力度不夠，缺少權(quán)威性與嚴(yán)肅性

多數(shù)醫(yī)院將財(cái)務(wù)管理只看重預(yù)算的編制上，缺少相應(yīng)的編制執(zhí)行與考核體系，缺少必須的責(zé)任核算制度，缺少有機(jī)結(jié)合科室核算與預(yù)算執(zhí)行和考核的工作程序，嚴(yán)重影響財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量。

(三)預(yù)算管理模式老化，不能滿足實(shí)際工作需求

當(dāng)前一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門仍舊運(yùn)用固定預(yù)算、增減量調(diào)整以及定期預(yù)算等傳統(tǒng)的預(yù)算方法。上年完成數(shù)與增長(zhǎng)率之和的固定運(yùn)算模式依舊被業(yè)務(wù)部門或者相關(guān)職能部門所采用，預(yù)算程序過(guò)于簡(jiǎn)單，導(dǎo)致預(yù)算管理的效率降低。

(四)缺少完善的預(yù)算管理制度

目前大部分醫(yī)院主要依靠收入指標(biāo)來(lái)制定預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)職能部門只是簡(jiǎn)單地針對(duì)管理費(fèi)用進(jìn)行預(yù)算，預(yù)算的目標(biāo)需求與實(shí)際工作嚴(yán)重脫節(jié)，制定支出的標(biāo)準(zhǔn)不合理，對(duì)于一些經(jīng)費(fèi)的核定制度不嚴(yán)格，只是看重財(cái)務(wù)方面的指標(biāo)和量化指標(biāo)的預(yù)算，往往忽略對(duì)于一些非財(cái)務(wù)性方面的指標(biāo)和非量化指標(biāo)預(yù)算。

四、強(qiáng)化預(yù)算管理的關(guān)鍵措施

(一)加強(qiáng)培訓(xùn)教育，優(yōu)化職工隊(duì)伍

工作人員的整體素質(zhì)相關(guān)工作順利開(kāi)展的基本保障。只有高素質(zhì)、高技能的合格預(yù)算管理人才，才能推動(dòng)預(yù)算管理工作健康發(fā)展。醫(yī)院職能部門應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化預(yù)算管理人員的思想素質(zhì)方面的培養(yǎng)，高度重視預(yù)算管理工作的重要性，樹(shù)立積極的工作態(tài)度和認(rèn)真的工作思想；加大專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)力度，不斷提高工作人員的技術(shù)水平，增強(qiáng)業(yè)務(wù)能力，打造一支專業(yè)化、科學(xué)化的預(yù)算管理隊(duì)伍。

(二)建立健全預(yù)算管理組織和審批制度

財(cái)務(wù)預(yù)算管理是有多各職能部門共同參與的活動(dòng)，需要多個(gè)部門共同參與，協(xié)調(diào)管理。所以成立以財(cái)務(wù)部門以及器械管理、信息管理、后勤管理等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成的管理組織，對(duì)制度的預(yù)算方案共同進(jìn)行評(píng)定審核，充分發(fā)揮預(yù)算管理制度對(duì)每個(gè)職能部門和工作人員應(yīng)有的規(guī)范、約束能力，使預(yù)算管理的目標(biāo)在醫(yī)院的常態(tài)化管理中得以實(shí)現(xiàn)，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的權(quán)威性和嚴(yán)肅性得到提高。

(三)制定合理的部門預(yù)算原則

部門預(yù)算是財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重要組成部分，制定有效合理的部門預(yù)算是預(yù)算管理質(zhì)量提升的重要依據(jù)。應(yīng)當(dāng)以實(shí)事求是為準(zhǔn)繩、量入為出為標(biāo)準(zhǔn)、收支平衡為準(zhǔn)則，實(shí)行零基礎(chǔ)預(yù)算、統(tǒng)籌兼顧、對(duì)各項(xiàng)開(kāi)支進(jìn)行合理安排，平衡醫(yī)院財(cái)務(wù)收，切實(shí)提高預(yù)算管理的質(zhì)量。

(四)明確預(yù)算目標(biāo)，強(qiáng)化預(yù)算質(zhì)量

對(duì)預(yù)算工作的每項(xiàng)目標(biāo)要進(jìn)行正確分類、科學(xué)管理，使管理目標(biāo)和管理手段明確細(xì)化，從而提高編制的質(zhì)量，達(dá)到精準(zhǔn)化。根據(jù)各收入部門的責(zé)任職能、扶持政策、收支情況以及人員結(jié)構(gòu)、技術(shù)水平、工作設(shè)施等具體情況進(jìn)行收入目標(biāo)的分解與落實(shí)；結(jié)合實(shí)際收入合理分配器械、藥品、材料消耗以及辦公經(jīng)費(fèi)的支出；根據(jù)所承擔(dān)的任務(wù)職能，調(diào)控行政職能部門的財(cái)政支出；本著節(jié)能開(kāi)源的原則，采用定項(xiàng)、定額的管理辦法對(duì)費(fèi)用支出進(jìn)行核定；制定科學(xué)嚴(yán)格的費(fèi)用預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)預(yù)算管理的嚴(yán)肅性；制定有效的收支費(fèi)用指標(biāo)的分解落實(shí)制度，采用統(tǒng)一結(jié)合、多次平衡的方法，使預(yù)算結(jié)果與實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)的偏差降到最小。

(五)制定合理考評(píng)制度，提高預(yù)算執(zhí)行能力

科學(xué)合理的部門預(yù)算考評(píng)制度能夠調(diào)動(dòng)管理者和工作人員的積極性，預(yù)算考評(píng)制度的制定應(yīng)當(dāng)從管理者和工作者的實(shí)際利益出發(fā)，公平公正獎(jiǎng)罰分明。所以制定科學(xué)合理的預(yù)算考評(píng)管理制度對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行定期業(yè)績(jī)和預(yù)算的評(píng)估、分析，對(duì)造成工作業(yè)績(jī)與預(yù)算差異的各種因素進(jìn)行責(zé)任明確區(qū)分，并監(jiān)控預(yù)算的執(zhí)行情況和執(zhí)行的力度；制定合理的獎(jiǎng)罰制度，對(duì)工作結(jié)果進(jìn)行綜合分析，適時(shí)改進(jìn)與完善，提高職能部門的監(jiān)管能力。

五、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，在醫(yī)療系統(tǒng)改革開(kāi)放深入發(fā)展的今天，醫(yī)院預(yù)算管理工作貫穿醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的全過(guò)程，在社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨嚴(yán)峻的形勢(shì)下，強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理醫(yī)院自身發(fā)展的實(shí)際需求，是提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的重要保障。預(yù)算管理的制定實(shí)施，預(yù)算管理內(nèi)容的創(chuàng)新拓展，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化、科學(xué)化、規(guī)范化發(fā)展意義重大。

作者：倪秀 單位：山東省滕州市中心人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn):

[1]王嘯.新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題研究[D].首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),2014

[2]石英華.完善預(yù)算管理的深層次思考——項(xiàng)目支出預(yù)算執(zhí)行的問(wèn)題與對(duì)策[J].財(cái)貿(mào)經(jīng)濟(jì),2012,10:41-47

[3]彭艷容.企業(yè)全面預(yù)算管理研究[D].中南林業(yè)科技大學(xué),2014

[4]張彤彤,趙國(guó)華.淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].科技信息,2011,35:698+689

[5]田立啟,李江峰,賈卓霞,畢元廣,李風(fēng)芹,田玉蘭.新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2013,03:49-53

第二篇：醫(yī)院管理全面預(yù)算管理應(yīng)用研究

摘要:

全面預(yù)算管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院由粗放式管理轉(zhuǎn)變?yōu)榫?xì)化管理的重要途徑，對(duì)于提升醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)管理水平具有重要的作用。本文首先分析了在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施全面預(yù)算管理的必要性，進(jìn)而詳細(xì)介紹了在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建全面預(yù)算管理體系的具體措施，可以為醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的實(shí)施開(kāi)展提供合理的參考。

關(guān)鍵詞:

醫(yī)院；全面預(yù)算管理；體系

全面預(yù)算管理作為一種現(xiàn)代化的管理手段，對(duì)于強(qiáng)化醫(yī)院對(duì)自身的內(nèi)部控制管理，合理的配置醫(yī)院內(nèi)部的衛(wèi)生及財(cái)務(wù)資源，降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理成本，控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)等方面具有重要的規(guī)范約束作用。然而，由于全面預(yù)算管理是一項(xiàng)系統(tǒng)性的工程，需要醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門的協(xié)調(diào)配合完成，因而增加了全面預(yù)算管理的難度。進(jìn)一步的規(guī)范醫(yī)院全面預(yù)算管理水平，充分發(fā)揮全面預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)管理的激勵(lì)與約束作用，已經(jīng)成為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，這對(duì)于提升醫(yī)院的公益服務(wù)效率質(zhì)量與水平也具有重要的作用。

一、醫(yī)院全面預(yù)算管理的必要性分析

醫(yī)院的全面預(yù)算管理主要是指按照醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)以及整體規(guī)劃，通過(guò)相應(yīng)的預(yù)算預(yù)測(cè)與決策，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)通過(guò)預(yù)算的方式進(jìn)行安排，并通過(guò)預(yù)算的控制調(diào)整以及分析考核等一系列的手段，最終實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理目標(biāo)，在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施全面預(yù)算管理的作用主要表現(xiàn)在以下幾方面：

(一)全面預(yù)算管理是加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制的有效途徑

在醫(yī)院內(nèi)部采取全面預(yù)算管理的方式，與傳統(tǒng)的預(yù)算管理模式相比較，將預(yù)算管理的責(zé)任落實(shí)到了醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)科室，實(shí)現(xiàn)了全流程的預(yù)算控制。這有助于嚴(yán)格按照預(yù)算指標(biāo)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)收入及開(kāi)支進(jìn)行全程的監(jiān)督管理，既可以確保醫(yī)院預(yù)算管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，同時(shí)也起到了加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制管理的作用。

(二)全面預(yù)算管理是強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部溝通的重要手段

醫(yī)院的全面預(yù)算管理一般是由醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)部門主導(dǎo)，醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室共同參與到預(yù)算的編制、執(zhí)行以及管控，更加注重內(nèi)部各科室全員的協(xié)同配合，因而采取全面預(yù)算管理的模式，加快了各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)管理以及財(cái)務(wù)信息在醫(yī)院內(nèi)部的溝通共享，對(duì)于指導(dǎo)改進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理決策非常有利。

(三)全面預(yù)算管理是確保醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵

全面預(yù)算管理往往采取責(zé)任化管理的模式，通過(guò)配合采取必要的預(yù)算績(jī)效考核，可以有效地調(diào)動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室及職工，嚴(yán)格執(zhí)行全面預(yù)算，是對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)的細(xì)化分解，對(duì)于確保醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)也可以形成有力的推動(dòng)。

二、醫(yī)院全面預(yù)算管理具體實(shí)施策略

(一)完善醫(yī)院全面預(yù)算實(shí)施的組織管理

全面預(yù)算管理不同于傳統(tǒng)的預(yù)算，需要醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室的協(xié)同配合。為了提高醫(yī)院全面預(yù)算管理的層次，應(yīng)該在醫(yī)院內(nèi)部成立由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的全面預(yù)算管理委員會(huì)，統(tǒng)一調(diào)度管理全面預(yù)算工作，并下設(shè)全面預(yù)算管理辦公室，負(fù)責(zé)完成全面預(yù)算的編制、執(zhí)行以及考核。同時(shí)，為了提高全面預(yù)算管理的效率，應(yīng)該采取歸口管理的方式，在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立預(yù)算歸口部門，器械、人事、耗材、機(jī)械、藥品、總務(wù)等歸口部門，負(fù)責(zé)全面預(yù)算管理相關(guān)事務(wù)。此外，在全面預(yù)算管理的組織體系設(shè)置中，還應(yīng)該明確具體預(yù)算管理責(zé)任部門的職責(zé)權(quán)限，確保權(quán)責(zé)清晰，各項(xiàng)管理措施有效落實(shí)。

(二)完善醫(yī)院全面預(yù)算管理的制度體系

在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施全面預(yù)算管理，應(yīng)該嚴(yán)格按照國(guó)家的預(yù)算法、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度等法律法規(guī)以及行業(yè)規(guī)則等完善預(yù)算管理的制度體系。首先應(yīng)該明確醫(yī)院全面預(yù)算管理制度，對(duì)預(yù)算的組織、編制、監(jiān)督、執(zhí)行報(bào)告以及分析考核等進(jìn)行明確規(guī)定。其次，應(yīng)該落實(shí)全面預(yù)算管理的具體實(shí)施細(xì)則，特別是對(duì)醫(yī)院全面預(yù)算管理各個(gè)流程的相關(guān)工作標(biāo)準(zhǔn)要求等進(jìn)行明確。此外，還應(yīng)該落實(shí)全面預(yù)算管理的各類配套制度，諸如開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)、物資設(shè)備管理辦法、藥品管理辦法、差旅報(bào)銷辦法、接待管理辦法等相關(guān)的配套制度。

(三)提高醫(yī)院全面預(yù)算的編制水平

全面預(yù)算的編制水平對(duì)于預(yù)算的具體執(zhí)行效果有著決定性的作用。在醫(yī)院全面預(yù)算的編制階段，應(yīng)該具體明確預(yù)算編制的主要內(nèi)容，即對(duì)醫(yī)院的總預(yù)算（收入預(yù)算與支出預(yù)算）、歸口預(yù)算（人員、藥品、設(shè)備、基建預(yù)算）、責(zé)任預(yù)算（業(yè)務(wù)、科室收支預(yù)算）等。在全面預(yù)算的編制方式上，一般采取上下結(jié)合、分級(jí)編制匯總的原則，首先確定全面預(yù)算目標(biāo)，并將目標(biāo)分解至預(yù)算責(zé)任部門，再由各個(gè)科室結(jié)合實(shí)際編制后匯總至歸口部門，在綜合平衡以后形成醫(yī)院的整體預(yù)算，經(jīng)審批以后執(zhí)行。在預(yù)算的編制方法上，應(yīng)該綜合采取零基預(yù)算、增量預(yù)算、彈性預(yù)算等多種預(yù)算編制方法，以提高預(yù)算編制的合理性。

(四)加強(qiáng)對(duì)全面預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督管理

為了真正實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理的效果，在醫(yī)院的全面預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)督控制，全面預(yù)算管理部門應(yīng)該重點(diǎn)通過(guò)對(duì)月度報(bào)表、預(yù)算執(zhí)行數(shù)據(jù)、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)數(shù)據(jù)等對(duì)醫(yī)院全面預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行分析，并根據(jù)全面預(yù)算計(jì)劃進(jìn)行差異比較，及時(shí)總結(jié)在全面預(yù)算管理過(guò)程中存在的各種問(wèn)題，以動(dòng)態(tài)監(jiān)控管理的方式，確保各項(xiàng)預(yù)算指標(biāo)得到有效地執(zhí)行，防范超預(yù)算支出行為的發(fā)生。此外，為了提高醫(yī)院全面預(yù)算執(zhí)行效率，在全面預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中，應(yīng)該盡可能依靠醫(yī)院內(nèi)部的信息管理系統(tǒng)，將財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、預(yù)算、成本以及業(yè)務(wù)等平臺(tái)聯(lián)接，提高醫(yī)院全面預(yù)算管理的效率水平，確保各項(xiàng)預(yù)算管理措施的有效執(zhí)行。

三、結(jié)束語(yǔ)

在醫(yī)院全面預(yù)算管理的落實(shí)實(shí)施過(guò)程中，醫(yī)院管理部門應(yīng)該結(jié)合自身的實(shí)際情況完成預(yù)算的編制，提高預(yù)算的科學(xué)化水平，同時(shí)加強(qiáng)預(yù)算的執(zhí)行控制管理，真正發(fā)揮全面預(yù)算管理應(yīng)有的規(guī)范約束作用，提高醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)管理水平。

作者：陳愛(ài)華 單位：德州市市立醫(yī)院

參考文獻(xiàn)：

[1]王馨.芻議公立醫(yī)院預(yù)算管理[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù),2014

[2]孫孝鋼.公立醫(yī)院預(yù)算管理問(wèn)題研究[J].中國(guó)衛(wèi)生資源,2013

[3]吳欣.新醫(yī)改形勢(shì)下開(kāi)設(shè)醫(yī)院預(yù)算管理課程的探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2013

第三篇：醫(yī)院預(yù)算管理問(wèn)題與對(duì)策探析

摘要：

預(yù)算管理工作是企事業(yè)單位的管理工作中最重要的一項(xiàng)工作，而關(guān)于醫(yī)院的預(yù)算管理工作，我國(guó)的醫(yī)改方案也提出了很多嚴(yán)格的規(guī)定。但是在我國(guó)的醫(yī)院預(yù)算管理工作中，目前還存在著很多的問(wèn)題。本文主要探討了醫(yī)院預(yù)算管理工作之中存在的一些問(wèn)題，并針對(duì)這些問(wèn)題提出了一些改進(jìn)的措施和建議。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)院；預(yù)算管理；問(wèn)題；對(duì)策

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理之中，預(yù)算管理主要包括預(yù)算制度的設(shè)計(jì)、預(yù)算的執(zhí)行、預(yù)算方案的編制和下達(dá)，以及預(yù)算的考核等工作項(xiàng)目。做好預(yù)算管理工作，醫(yī)院才能夠?qū)ξ磥?lái)進(jìn)行更好的規(guī)劃，并且擁有更加長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，同時(shí)對(duì)于醫(yī)院的成本控制以及資金調(diào)度有了更清晰和更平穩(wěn)的掌控。但是在我國(guó)的醫(yī)院預(yù)算管理之中，至今還存在著一些實(shí)踐性的問(wèn)題，使預(yù)算管理往往不能夠達(dá)到預(yù)期的效果。

一、醫(yī)院預(yù)算管理的實(shí)踐性概念

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理之中的預(yù)算，主要指的是醫(yī)院內(nèi)部管理的預(yù)算，不是指的國(guó)家四項(xiàng)改革之中的“部門預(yù)算”[1]。部門預(yù)算主要是公立醫(yī)院由于每年都會(huì)接受國(guó)家的財(cái)政補(bǔ)助，所以需要向國(guó)家財(cái)政部門定期的匯報(bào)部門預(yù)算，部門預(yù)算的存在主要是為了滿足財(cái)政管理和改革的需求，但是醫(yī)院內(nèi)部管理預(yù)算的需求，部門預(yù)算基本不能夠滿足。所以部門預(yù)算和醫(yī)院的財(cái)政預(yù)算二者一個(gè)是對(duì)外的預(yù)算，一個(gè)是對(duì)內(nèi)的預(yù)算，二者具有不同的服務(wù)對(duì)象。但是醫(yī)院對(duì)內(nèi)的財(cái)務(wù)預(yù)算是需要上報(bào)的部門預(yù)算的基礎(chǔ)，而財(cái)政部門批復(fù)的醫(yī)院部門預(yù)算則是醫(yī)院財(cái)政預(yù)算的導(dǎo)向和道路指引。這二者的概念在實(shí)際的預(yù)算管理中常常容易被工作人員混淆，甚至在有的時(shí)候以部門預(yù)算代替了醫(yī)院的實(shí)際財(cái)務(wù)預(yù)算，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作不能夠正常進(jìn)行。因此要搞清楚部門預(yù)算和醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的區(qū)別與聯(lián)系。其次是財(cái)務(wù)預(yù)算與業(yè)務(wù)預(yù)算的關(guān)系。財(cái)務(wù)預(yù)算和業(yè)務(wù)預(yù)算這兩個(gè)預(yù)算都是醫(yī)院在進(jìn)行全面預(yù)算管理時(shí)的組成部分。業(yè)務(wù)預(yù)算主要是對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的編制提供依據(jù)，并且在一般的研究之中不涉及業(yè)務(wù)預(yù)算的內(nèi)容。二、醫(yī)院預(yù)算管理中存在的主要問(wèn)題

（一）缺乏預(yù)算管理意識(shí)和人才。

醫(yī)院是一個(gè)比較特殊的行業(yè)，并且在我國(guó)沒(méi)有一個(gè)開(kāi)放的醫(yī)療市場(chǎng)，使得各個(gè)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)以及管理意識(shí)缺乏。我國(guó)的很多醫(yī)院僅僅是對(duì)支出和收入的費(fèi)用數(shù)據(jù)感興趣，對(duì)于醫(yī)院預(yù)算管理體制的建設(shè)以及作用沒(méi)有一個(gè)明確和清楚的認(rèn)識(shí)[2]。沒(méi)有認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理可以幫助醫(yī)院進(jìn)行管理工作，可以將醫(yī)院的長(zhǎng)短期發(fā)展戰(zhàn)略相結(jié)合，讓醫(yī)院實(shí)現(xiàn)真正的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。而預(yù)算的執(zhí)行和預(yù)算的開(kāi)展是需要醫(yī)院的各個(gè)部門配合的，預(yù)算是一個(gè)全面性、全局性和系統(tǒng)性的管理工作，沒(méi)有將預(yù)算與醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展進(jìn)行聯(lián)系，預(yù)算工作沒(méi)有醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)的支持，是很難得到推進(jìn)的。

（二）醫(yī)院預(yù)算管理體制不夠完善。

整個(gè)預(yù)算管理工作要包括預(yù)算的編制，預(yù)算的執(zhí)行、預(yù)算的評(píng)價(jià)以及預(yù)算的考核，并且醫(yī)院還要完善自身的相關(guān)制度來(lái)確保預(yù)算管理工作能夠順利的進(jìn)行。但是在我國(guó)的很多醫(yī)院之中，預(yù)算并沒(méi)有考慮整個(gè)單位的全面性，僅僅是以一個(gè)單位為預(yù)算主體，編制預(yù)算的過(guò)程也只是為了應(yīng)付上級(jí)部門的要求。

（三）醫(yī)院預(yù)算管理內(nèi)容不夠豐富。

在預(yù)算編制的時(shí)候，一部分醫(yī)院指重視對(duì)財(cái)務(wù)上收支內(nèi)容的預(yù)算，例如醫(yī)院治療的收入，藥品的收入以及進(jìn)貨的支出等，對(duì)于一些資本的支出以及現(xiàn)金流量的預(yù)算并沒(méi)有進(jìn)行過(guò)多考慮，對(duì)于一些比較量化的指標(biāo)非常重視，而對(duì)醫(yī)院的非量化指標(biāo)不夠關(guān)注。而醫(yī)院預(yù)算內(nèi)容的不全面使得醫(yī)院不能夠通過(guò)預(yù)算管理實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的實(shí)際管理和改造，并且不能夠很好的對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)資源進(jìn)行整合。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，很多的醫(yī)院引進(jìn)了預(yù)算管理的信息化平臺(tái)，由這些平臺(tái)主導(dǎo)醫(yī)院的預(yù)算工作，但是平臺(tái)所能夠真正考慮的到情況并不完全符合醫(yī)院實(shí)際的需求情況，也容易造成預(yù)算和實(shí)際的差異。

三、加強(qiáng)預(yù)算預(yù)算管理的對(duì)策

（一）提高全員意識(shí)。

我國(guó)的大部分醫(yī)院都沒(méi)有認(rèn)識(shí)到預(yù)算對(duì)自身的意義。對(duì)于我國(guó)的公立醫(yī)院，實(shí)行預(yù)算可以充分的保證醫(yī)院在政府所發(fā)放的部門預(yù)算之中良好的運(yùn)營(yíng)，而預(yù)算對(duì)于私立醫(yī)院而言，可以讓私立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益和規(guī)范化管理得到共同的發(fā)展，并且實(shí)現(xiàn)真正的制度化。所以醫(yī)院應(yīng)該充分的認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理對(duì)于自身的意義，要有效的展開(kāi)預(yù)算管理。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)預(yù)算推行的重視，并且要積極的推進(jìn)醫(yī)院的預(yù)算發(fā)展和改革，才能夠讓醫(yī)院未來(lái)的經(jīng)營(yíng)更加良好，使風(fēng)險(xiǎn)得到有效的控制。并且，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)中層管理人員以及工作人員的培訓(xùn)，要讓醫(yī)院的各個(gè)部門都能夠真正的重視預(yù)算管理的工作，要讓各部門都參與的預(yù)算的編制和執(zhí)行之中，充分發(fā)揮部門的只能，加強(qiáng)部門之間的交流。

（二）建立完善的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)和制度。

預(yù)算執(zhí)行必須要有一個(gè)專門的推行組織進(jìn)行監(jiān)管和處理，所以醫(yī)院要成立一個(gè)專門的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，讓預(yù)算管理能夠順利的進(jìn)行。醫(yī)院的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)需要對(duì)預(yù)算的全過(guò)程負(fù)責(zé)，要擁有編制預(yù)算、控制預(yù)算、預(yù)算考核等環(huán)節(jié)形影的權(quán)利，使得預(yù)算的推行能夠具有更大的約束力。所以醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)部門之間的交流，讓預(yù)算管理能夠更加順利的執(zhí)行。醫(yī)院要完善預(yù)算管理制度以及醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審批制度、資產(chǎn)管理制度、科室成本制度等一系列的預(yù)算相關(guān)財(cái)務(wù)制度，財(cái)務(wù)部門要對(duì)這些財(cái)務(wù)制度加強(qiáng)落實(shí)工作，讓預(yù)算能夠在完善的環(huán)境之下進(jìn)行。其次，醫(yī)院的審計(jì)部門在預(yù)算管理過(guò)程中要發(fā)揮自身的監(jiān)督功能，根據(jù)醫(yī)院的制度和我國(guó)的相關(guān)法規(guī)，確保預(yù)算能夠科學(xué)、合理的進(jìn)行，要確保預(yù)算項(xiàng)目的可行性、預(yù)算的執(zhí)行進(jìn)度、預(yù)算的執(zhí)行情況等。

（三）加強(qiáng)考核和評(píng)價(jià)機(jī)制的建設(shè)。

預(yù)算不僅僅是單獨(dú)的方面，而是一個(gè)具有全面性的整體系統(tǒng)，所以醫(yī)院要將預(yù)算所能夠涉及到的各種方面工作一一落到實(shí)處，這樣才能夠讓預(yù)算獲得實(shí)際的信息，從而指導(dǎo)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展。所以，醫(yī)院要建立一個(gè)全員、全額并且在全過(guò)程都有體現(xiàn)的預(yù)算體系，這樣才能夠讓預(yù)算的效率得到提高，并且能夠?qū)㈩A(yù)算無(wú)法控制問(wèn)題進(jìn)行有效的解決，使醫(yī)院真正的做到事前控制、始終監(jiān)督和事后評(píng)價(jià)的完整預(yù)算過(guò)程。此外醫(yī)院要對(duì)全面預(yù)算管理的信息系統(tǒng)進(jìn)行引進(jìn)，通過(guò)信息技術(shù)配合預(yù)算人員的經(jīng)驗(yàn)，將醫(yī)院的各個(gè)預(yù)算領(lǐng)域和醫(yī)院的各個(gè)管理領(lǐng)域結(jié)合在一起，讓各部門的信息能夠真正的共享，使資源得到有效整合，精細(xì)化的管理整個(gè)醫(yī)院。此外，醫(yī)院還需要加強(qiáng)多醫(yī)務(wù)人員的預(yù)算管理培訓(xùn)，要讓每一個(gè)員工都能真正的熟悉預(yù)算管理的意義和目的，以及預(yù)算管理的操作流程，使醫(yī)院的預(yù)算管理做到人人參與，人人有份。

四、結(jié)束語(yǔ)：

總而言之，在我國(guó)的醫(yī)院預(yù)算管理方面還存在著一些問(wèn)題，主要是醫(yī)院的管理人員和工作人員對(duì)預(yù)算管理沒(méi)有比較深刻的認(rèn)識(shí)，同時(shí)醫(yī)院的預(yù)算管理業(yè)沒(méi)有一個(gè)比較完善的體系。所以醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)，并且通過(guò)與信息技術(shù)相結(jié)合建立一個(gè)完善的預(yù)算管理體系，才能夠讓醫(yī)院真正的在長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略的指引下，真正的實(shí)現(xiàn)全面的、長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。

作者：雷鳴 單位：宜賓市第一人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)：

[1]薛緋.基于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范的戰(zhàn)略預(yù)算管理評(píng)價(jià)與優(yōu)化研究[D].東華大學(xué),2013.

[2]籍吉生.國(guó)家審計(jì)推進(jìn)全口徑預(yù)算管理制度的路徑探析[J].審計(jì)研究,2013,05:35-39.

第四篇：醫(yī)院預(yù)算管理探討

摘要：

預(yù)算管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)營(yíng)運(yùn)管理的重點(diǎn)，緊密結(jié)合醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，加強(qiáng)預(yù)算的編制、執(zhí)行、調(diào)整以及分析和考核等各個(gè)流程的管理工作，合理安排資金支出，有效配置資源，增收節(jié)支，提高醫(yī)院營(yíng)運(yùn)效率。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)院；預(yù)算管理；探討

隨著醫(yī)療體制改造的推進(jìn)，醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展，醫(yī)療資源有限，國(guó)家職能部門也加大對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)營(yíng)運(yùn)的管理督導(dǎo)，大型醫(yī)院巡查就將經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理納入重點(diǎn)考察項(xiàng)目之一，預(yù)算管理是經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)檢查不可缺少的部分。內(nèi)在的壓力和外部因素，促使醫(yī)院將預(yù)算管理納入醫(yī)院管理的重點(diǎn)。

一、預(yù)算管理的作用具體體現(xiàn)為

（一）規(guī)劃未來(lái)的作用。

通過(guò)預(yù)算管理，促使醫(yī)院管理層和科室管理層認(rèn)真規(guī)劃醫(yī)院未來(lái)長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略和科室發(fā)展方向，設(shè)定發(fā)展目標(biāo)，并為完成設(shè)定目標(biāo)設(shè)置行動(dòng)計(jì)劃。

（二）溝通與協(xié)調(diào)作用。

通過(guò)預(yù)算管理，促使職能科室與臨床醫(yī)技科室之間互相溝通，相互協(xié)調(diào)，行動(dòng)一致。促使臨床醫(yī)技科室為完成科室預(yù)算、實(shí)現(xiàn)科室發(fā)展，攜手共進(jìn)，努力創(chuàng)新。

（三）預(yù)算管理使醫(yī)院的長(zhǎng)期戰(zhàn)略得以順利實(shí)現(xiàn)。

醫(yī)院預(yù)算是預(yù)算年度各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的整體規(guī)劃，是醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的層層分解，是醫(yī)院預(yù)算年度各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)在財(cái)務(wù)收支上的具體體現(xiàn)，也是各科室業(yè)務(wù)發(fā)展和開(kāi)展工作的具體規(guī)劃。通過(guò)各年度預(yù)算管理的執(zhí)行，逐步推進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)期戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

（四）實(shí)現(xiàn)資源的合理配置，提高資金運(yùn)營(yíng)效率。

通過(guò)年度預(yù)算的編制，根據(jù)各科室業(yè)務(wù)發(fā)展需要，合理配置資源，整合現(xiàn)有資源，增收節(jié)支，調(diào)高資金運(yùn)營(yíng)效率。

（五）監(jiān)督和控制作用。

預(yù)算分解到科室，通過(guò)定期和不定期的考核和分析，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)，以及新的業(yè)務(wù)開(kāi)展機(jī)會(huì)，及時(shí)調(diào)整經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略或修正預(yù)算，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率。

（六）績(jī)效評(píng)估和激勵(lì)員工作用。

預(yù)算確定后，可以評(píng)估科室管理的績(jī)效。績(jī)效評(píng)估使醫(yī)院通過(guò)多種方式進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)、激勵(lì)員工，從而使員工有自己的職業(yè)規(guī)劃，提高工作的自覺(jué)性、主動(dòng)性和積極性。

二、目前醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問(wèn)題

（一）沒(méi)有全面、系統(tǒng)的預(yù)算管理體系。為了應(yīng)付檢查，財(cái)務(wù)一個(gè)部門就成立醫(yī)院預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，一個(gè)部門唱獨(dú)角戲，負(fù)責(zé)醫(yī)院預(yù)算編制、執(zhí)行、分析和考核等工作。

（二）不編制內(nèi)部預(yù)算，或者預(yù)算編制很粗獷，有的醫(yī)院把由財(cái)政部門要求編制的政府部門收支預(yù)算作為醫(yī)院的預(yù)算，而醫(yī)院向財(cái)政申報(bào)的預(yù)算是醫(yī)院預(yù)算管理的總預(yù)算。醫(yī)院應(yīng)編制內(nèi)部的業(yè)務(wù)收支預(yù)算和財(cái)務(wù)預(yù)算。

（三）項(xiàng)目預(yù)算無(wú)可行性分析報(bào)告，投入后使用效率不高，造成資源浪費(fèi)。

（四）預(yù)算編制的方法單調(diào)，根據(jù)上一年的基期數(shù)據(jù)實(shí)行增量預(yù)算和固定預(yù)算。

三、忽視預(yù)算管理中的合理規(guī)劃和控制作用

（一）收入預(yù)算分配到個(gè)人，違背了以病人為中心的管理理念。

（二）注重預(yù)算的編制，不注重預(yù)算的執(zhí)行控制和分析考核。預(yù)算編制拘泥于形式，花了很大物力，人力和精力，預(yù)算的編制很完美。但在預(yù)算執(zhí)行中，基本上不按照預(yù)算執(zhí)行，或者執(zhí)行中偏差很大，預(yù)算調(diào)整隨意性大。沒(méi)有預(yù)算考核，或者預(yù)算考核指標(biāo)單一，達(dá)不到醫(yī)院營(yíng)運(yùn)管理的效果。醫(yī)院預(yù)算不與績(jī)效掛鉤，達(dá)不到激勵(lì)員工的效果。在預(yù)算管理中，應(yīng)采取措施，增加收入，降低成本，提高醫(yī)院營(yíng)運(yùn)效率。第一、全院開(kāi)展宣傳工作，使全院職工明白醫(yī)院管理的重要性和必要性并積極參與。第二、設(shè)立預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)體系，明確各機(jī)構(gòu)的職責(zé)和相關(guān)權(quán)限。預(yù)算管理委員會(huì)是醫(yī)院預(yù)算管理的決策機(jī)構(gòu)。在預(yù)算管理委員會(huì)下設(shè)預(yù)算管理辦公室，一般設(shè)在財(cái)務(wù)部或者獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)管理部。預(yù)算的歸口管理部門（職能部門），由財(cái)務(wù)部、人力資部、行政事務(wù)部、設(shè)備采購(gòu)部、基建部等部門構(gòu)成。預(yù)算執(zhí)行科室，負(fù)責(zé)科室預(yù)算的編制和按醫(yī)院下達(dá)的預(yù)算執(zhí)行并分析本科室的預(yù)算完成情況醫(yī)院應(yīng)明確各預(yù)算管理機(jī)構(gòu)的職責(zé)。設(shè)定了預(yù)算管理體系，設(shè)置預(yù)算管理崗位，預(yù)算管理委員會(huì)應(yīng)設(shè)置主要負(fù)責(zé)人及其委員，主要負(fù)責(zé)人由院長(zhǎng)或主管財(cái)務(wù)的副院長(zhǎng)擔(dān)任，以顯示其權(quán)威性和重要性。預(yù)算管理辦公室應(yīng)設(shè)置主任和預(yù)算員，歸口部門和科室應(yīng)設(shè)置預(yù)算負(fù)責(zé)人和預(yù)算員。各崗位人員，應(yīng)按照授權(quán)認(rèn)真履行職責(zé)。第三、制定預(yù)算管理制度。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和國(guó)家對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理的相關(guān)規(guī)定和本醫(yī)院的具體情況，制度本醫(yī)院的預(yù)算管理制度。預(yù)算管理制度對(duì)預(yù)算管理的目標(biāo)和任務(wù)、預(yù)算管理體系建設(shè)、預(yù)算的編制的流程和方法、預(yù)算的審批與下達(dá)、預(yù)算的執(zhí)行和調(diào)整以及預(yù)算的分析和考核等從制度上進(jìn)行規(guī)定，為預(yù)算管理實(shí)際工作構(gòu)建一個(gè)可供遵循的制度架構(gòu)。制度目的要明確，內(nèi)容要具體。第四、加強(qiáng)預(yù)算的編制管理：

1.要與醫(yī)院的長(zhǎng)期戰(zhàn)略規(guī)劃相一致，與醫(yī)院年度規(guī)劃相協(xié)調(diào)。醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃應(yīng)層層細(xì)化到醫(yī)院預(yù)算管理中，使醫(yī)院的長(zhǎng)期戰(zhàn)略目標(biāo)、短期目標(biāo)和預(yù)算目標(biāo)協(xié)調(diào)一致，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)期戰(zhàn)略目標(biāo)。在年度經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的設(shè)定上，應(yīng)以戰(zhàn)略目標(biāo)為導(dǎo)向，合理設(shè)定年度預(yù)算目標(biāo)、根據(jù)目標(biāo)確定需要些什么資源，根據(jù)需要的資源，合理安排資金。

2.醫(yī)院預(yù)算實(shí)行全面預(yù)算，預(yù)算的編制應(yīng)涵蓋業(yè)務(wù)收支活動(dòng)的各個(gè)方面、不存在預(yù)算編制的空白點(diǎn)。不能認(rèn)為重要的事項(xiàng)就納入預(yù)算管理，不重要的事項(xiàng)就可以忽略。

3.預(yù)算的編制方式有權(quán)威式預(yù)算(自上而下)和參與式預(yù)算（自下而上）和混合式預(yù)算（上下結(jié)合）。建議實(shí)行“上下結(jié)合”的混合式預(yù)算編制方式，注意與各科室的溝通和協(xié)調(diào)，減少指令性預(yù)算計(jì)劃，以便預(yù)算能夠順利執(zhí)行。

4.預(yù)算的編制應(yīng)年度預(yù)算與季度預(yù)算、月份預(yù)算相結(jié)合。將年度預(yù)算分解到每季度、每月，實(shí)行事前控制。

5.編制預(yù)算時(shí)應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)活動(dòng)的實(shí)際情況，合理安排資金支出，先安排人員經(jīng)費(fèi)和日常業(yè)務(wù)需求支出，再根據(jù)需要安排項(xiàng)目支出。對(duì)于專項(xiàng)資金預(yù)算，未經(jīng)財(cái)政部門和上級(jí)部門批準(zhǔn)，不得安排他用。

6.科室應(yīng)根據(jù)開(kāi)展的業(yè)務(wù)編制收入預(yù)算，不得將收入預(yù)算分解到個(gè)人。如果分解到個(gè)人，職工為完成醫(yī)院下達(dá)的預(yù)算任務(wù)，增開(kāi)一些不必要的檢查和治療，這將增加患者的負(fù)擔(dān)，違背醫(yī)院“以病人為中心”的服務(wù)理念。

7.根據(jù)不同的業(yè)務(wù)特定，采取不同的方法編制預(yù)算。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的性質(zhì)和特點(diǎn)，選定預(yù)算編制的方法。第五、預(yù)算的執(zhí)行。注意遵循剛性預(yù)算必須執(zhí)行，柔性預(yù)算可以調(diào)節(jié)的原則。財(cái)政部門和上級(jí)主管部門下達(dá)的預(yù)算，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，未經(jīng)財(cái)政部門和上級(jí)主管部門批準(zhǔn)，不得調(diào)整預(yù)算。各科室的收入業(yè)務(wù)預(yù)算調(diào)整了，相應(yīng)應(yīng)調(diào)整與之相匹配的支出預(yù)算。醫(yī)院編制的年度預(yù)算審批下達(dá)后，各職能部門、各科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，未經(jīng)批準(zhǔn)，不得調(diào)整。醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)制。設(shè)在財(cái)務(wù)部門的預(yù)算管理辦公室對(duì)全院的總預(yù)算執(zhí)行負(fù)責(zé)，各職能部門對(duì)各歸口業(yè)務(wù)的預(yù)算執(zhí)行負(fù)責(zé)，各科室對(duì)本科室的收支業(yè)務(wù)預(yù)算負(fù)責(zé)。預(yù)算在執(zhí)行中應(yīng)本著節(jié)約的原則執(zhí)行，嚴(yán)格按照審批制度和程序執(zhí)行，不得為了完成預(yù)算，出現(xiàn)年底突擊花錢的現(xiàn)象出現(xiàn)。第六、預(yù)算的分析、控制與考核。預(yù)算分析要分析預(yù)算報(bào)表的預(yù)算數(shù)據(jù)與實(shí)際數(shù)據(jù)之間的差異，還應(yīng)對(duì)其結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，分析執(zhí)行是否準(zhǔn)確、合理，還應(yīng)分析預(yù)算的編制是否準(zhǔn)確、科學(xué)，分析其產(chǎn)生的原因，合理調(diào)整預(yù)算。預(yù)算分析應(yīng)形成書(shū)面報(bào)告。預(yù)算的控制應(yīng)實(shí)行事前、事中和事后控制，預(yù)算的調(diào)整就是事前控制。

四、總結(jié)

預(yù)算應(yīng)注重事前控制，但也不能放松事中和事后的控制。應(yīng)加強(qiáng)收支業(yè)務(wù)整個(gè)過(guò)程預(yù)算的控制，并且要突出重點(diǎn)。對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目，應(yīng)嚴(yán)格控制。預(yù)算的考核應(yīng)由預(yù)算管理委員會(huì)成立預(yù)算考核小組，一般由財(cái)務(wù)、審計(jì)、人力資源、質(zhì)控辦等相關(guān)專業(yè)人員構(gòu)成。考核應(yīng)有時(shí)效性，應(yīng)分月、分季度考核，不能到年底考核一次或者是抽查，這樣達(dá)不到預(yù)算控制的目的。預(yù)算考核應(yīng)設(shè)置科學(xué)合理的考核指標(biāo)，注意財(cái)務(wù)指標(biāo)和非財(cái)務(wù)指標(biāo)，短期指標(biāo)與長(zhǎng)期指標(biāo)，質(zhì)量指標(biāo)和效率指標(biāo)等各項(xiàng)指標(biāo)之間的平衡關(guān)系。抓住關(guān)鍵業(yè)務(wù)、關(guān)鍵指標(biāo)（KPI），控制KPI的數(shù)量，同時(shí)考核其質(zhì)量。預(yù)算考核應(yīng)與績(jī)效掛鉤，激勵(lì)員工，從而提高員工工作的自覺(jué)性，主動(dòng)性和積極性。醫(yī)院在全面預(yù)算管理制度的指導(dǎo)下，通過(guò)預(yù)算的編制、執(zhí)行、控制以及考核和激勵(lì)等預(yù)算管理活動(dòng)，合理安排資金使用，節(jié)約成本，提高資金營(yíng)運(yùn)效率。

作者：李秀花 單位：云南省曲靖市第一人民醫(yī)院財(cái)務(wù)部

參考文獻(xiàn)：

[1]王蕾.醫(yī)院新制度中全面預(yù)算管理的重要性[J].管理現(xiàn)代化.

[2]林燕.基于預(yù)算視角探索醫(yī)院預(yù)算支出一體化管理[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究.

第五篇：公立醫(yī)院應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)全面預(yù)算管理分析

摘要：

文章闡述公立醫(yī)院加強(qiáng)全面預(yù)算管理的必要性，分析探討目前公立醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理存在的問(wèn)題，就公立醫(yī)院加強(qiáng)全面預(yù)算管理的具體措施展開(kāi)深入研究。

關(guān)鍵詞：

公立醫(yī)院；全面預(yù)算管理；問(wèn)題；措施

一、公立醫(yī)院加強(qiáng)全面預(yù)算管理的必要性

1.國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革及《預(yù)算法》的客觀要求。2014年修訂的《預(yù)算法》對(duì)預(yù)算單位的財(cái)務(wù)預(yù)算管理也提出了更高要求，國(guó)家財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委及國(guó)家中醫(yī)藥局于2015年聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》，《意見(jiàn)》明確了目標(biāo)：2016年底，縣級(jí)公立醫(yī)院和城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院建立并實(shí)行全面預(yù)算管理制度，2020年底，所有公立醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，醫(yī)院全面實(shí)行財(cái)務(wù)報(bào)告第三方審計(jì)和財(cái)務(wù)信息公開(kāi)制度，向社會(huì)公開(kāi)主要財(cái)務(wù)指標(biāo)。政府利用倒逼機(jī)制迫使公立醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)算管理，從這一層面看公立醫(yī)院加強(qiáng)全面預(yù)算管理刻不容緩。

2.醫(yī)院提高管理水平確保醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展的需要。國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院投入杯水車薪，公立醫(yī)院基本是自收自支，而目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越大，醫(yī)療設(shè)備更新、醫(yī)療環(huán)境改善、醫(yī)療人才隊(duì)伍的穩(wěn)定，醫(yī)療技術(shù)的提高無(wú)一不是公立醫(yī)院面臨的問(wèn)題，隨著醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)制改革進(jìn)入深水區(qū)，分級(jí)診療已經(jīng)開(kāi)始實(shí)行，民營(yíng)資本進(jìn)入公立醫(yī)院得到進(jìn)一步的鼓勵(lì)，另一邊國(guó)家嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備和基本建設(shè)。醫(yī)院如何提高核心競(jìng)爭(zhēng)力，確保可持續(xù)發(fā)展，目前唯有提高管理水平，而利用預(yù)算管理手段達(dá)到規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，以最少的投入提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院提高管理水平的重要途徑。

二、目前公立醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理存在的問(wèn)題

1.醫(yī)院管理層重視不夠。

醫(yī)院管理層大多出自于醫(yī)療業(yè)務(wù)科室，不精通財(cái)務(wù)管理，不了解預(yù)算管理的重要性，雖然新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》以及醫(yī)院等級(jí)評(píng)審要求三級(jí)甲等醫(yī)院必須設(shè)置總會(huì)計(jì)師，但大多數(shù)醫(yī)院給了頭銜賦予了義務(wù)但沒(méi)有相應(yīng)權(quán)利，全面預(yù)算管理仍然流于形式。還有部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層，認(rèn)為預(yù)算工作就是財(cái)務(wù)部門的事情，與其他人或者部門關(guān)系不大，年初財(cái)務(wù)部門編制個(gè)收支平衡的財(cái)務(wù)預(yù)決算報(bào)告即可，忽視了全面預(yù)算，基本沒(méi)有起到任何管理的作用。

2.參與預(yù)算編制人員水平與積極性不高。

由于領(lǐng)導(dǎo)不重視，僅以財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)編制，財(cái)務(wù)人員又限于專業(yè)及本人對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)的了解程度有限，又沒(méi)有積極性去各部門收集影響醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展因素，加之沒(méi)有相應(yīng)的信息系統(tǒng)支撐，財(cái)務(wù)人員僅靠EXCEL編制和分析預(yù)算，編制的預(yù)算大多著重于財(cái)務(wù)收支平衡，實(shí)行起來(lái)多數(shù)偏離實(shí)際。

3.缺乏考核和激勵(lì)機(jī)制。

多數(shù)公立醫(yī)院著重于對(duì)收入預(yù)算進(jìn)行考核和激勵(lì)，疏于對(duì)成本支出資金流量預(yù)算進(jìn)行考核。這樣就造成醫(yī)院所做的預(yù)算沒(méi)有約束力，各項(xiàng)支出及資金使用隨意性很大。

三、公立醫(yī)院加強(qiáng)全面預(yù)算管理的措施

1.領(lǐng)導(dǎo)重視的前提下健全醫(yī)院預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)。

有健全的管理機(jī)構(gòu)也必須有決策管理層重視方能免于流于形式，預(yù)算管理委員會(huì)每個(gè)成員才能發(fā)揮主觀能動(dòng)性，各部門工作也便于協(xié)調(diào)，全員參與使預(yù)算管理的每個(gè)環(huán)節(jié)得到有效落實(shí)。

2.加強(qiáng)預(yù)算信息系統(tǒng)建設(shè)，提高預(yù)算分析考核效能。

預(yù)算編制需要有大量的數(shù)據(jù)作支撐，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的分析才能編制出更加合理的預(yù)算，在預(yù)算執(zhí)行中讓各預(yù)算執(zhí)行部門都可以看到自己的預(yù)算執(zhí)行情況，將編制、執(zhí)行和考評(píng)有效地結(jié)合起來(lái)，從而更好地事前控制、事后監(jiān)督。

3.完善預(yù)算編制的內(nèi)容及方法。

一是要培養(yǎng)出預(yù)算管理方面人才是公立醫(yī)院做好預(yù)算管理工作的必備條件；二是根據(jù)預(yù)算項(xiàng)目?jī)?nèi)容不同制定不同的預(yù)算編制方法；三是加強(qiáng)執(zhí)行過(guò)程中的跟蹤分析，及時(shí)調(diào)整預(yù)算。

4.建立預(yù)算管理的績(jī)效考核。

醫(yī)院應(yīng)將預(yù)算責(zé)任落實(shí)到人，制定考核辦法按月考核，使全面預(yù)算管理工作良性發(fā)展。總之，公立醫(yī)院做好全面預(yù)算管理工作不是一蹴而就，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自己目前預(yù)算管理現(xiàn)狀，分析制定出適合開(kāi)展本醫(yī)院特點(diǎn)的全面預(yù)算管理工作方法。

作者：丁愛(ài)萍 潘莉 王玉玉 鄧杰 單位：湖北省十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒玉龍,姜新毛.公立醫(yī)院全面預(yù)算管理問(wèn)題分析及對(duì)策.經(jīng)濟(jì)師,2015(7)

[2]楊麗.醫(yī)院全面預(yù)算管理存在的問(wèn)題及完善措施.企業(yè)改革與管理,2015(7)