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摘要：

現代醫院實現財務精細化運營管理離不開會計制度的改革，會計制度改革的歷程對醫院財務發展有著深遠的影響。本文就會計制度的改革變化過程發掘出當前醫院財務管理所面臨的困境，并對醫院如何進行財務精細化運營管理進行探討。

關鍵詞：

醫院；會計；改革；財務管理；精細化

近幾年，我國出臺了不少醫療衛生方面的制度改革政策，隨著政策的出臺，醫院在運營管理工作上也隨之出現了較大的變更。變更最為顯著的是醫院的財務管理方面，其工作上的壓力也是非常巨大的。往年的醫院大多數是依靠國家進行扶持的，每一年都由國家撥款一批醫療經費，用于醫院的建設以及運營，而國家的醫療改革制度發生變化后，這一模式就發生了顛覆性的變化。國家對醫院的財政扶持力度變小，每年提供很少的資金補貼，轉而出臺一些醫療稅收優惠及自主政策，使醫院更為依賴自給自足。如此一來，醫院就必須更加切合變革情況，落實會計制度改革的措施，以精細化財務管理水平，保證醫院的正常運作。

一、會計制度的改革過程

論及財務精細化運營，則必須對會計制度的改革過程有一定的了解。自改革開放之后，首個會計制度也是在當時出臺的。首次改革主要是針對當時國內的經濟發展狀況進行匹配，以使之符合當時國內企業發展的需要，環境發展的需要。隨后在上世紀90年代，我國進行了第二次的會計制度改革，參考當時國內主流的會計制度規范章程，對原有的會計制度進行了補充，完善了會計制度所包含的內容；1993年至今會計制度一直趨向于國際化，凸顯改革開放的優勢，在93年的這次改革中，會計制度更為詳細，而會計要求也發生了根本性的變化，更能滿足于國家經濟發展的需要；始至今日，會計制度的國際化進程已完全成熟，它在不論是企業或是事業單位中都擔任著核心的角色，是其首要的關鍵點。

二、會計制度對醫院財務管理的意義

會計制度的改革對于醫院的財務管理并非是表面上的變化，而是使醫院的財務管理模式發生了全面的變革，醫院的財務管理系統更為精細化，管理也更加嚴格，而醫院的財務體系也得以完整的形成，確保了醫院的財務部門工作的穩定，避免了許多失誤的發生。另外，醫院的整體管理水平也得益于會計制度的改革。

三、醫院財務管理所出現的困難

（一）財務部門統籌管理缺失

如今大部分的醫院因自身以醫療為主，院長自下都是學醫出身，不大重視財務部門，對財務工作也看待得比較輕，因而財務管理卻顯得有些寬松，特別是不少醫院只是實行財務的內部管理，而許多的問題都需要依靠財務人員自己去解決，時常會發生工作沒有秩序的狀況，財務領導層在其中沒有發揮到主導作用。許多領導只是從每個季度的財務報表中瀏覽數據，察看醫院的整體情況，做大致了解，而非實質性的深入其中，缺乏了實性管理，統籌不善。隨著信息化技術的發展，醫院也引入了更加高科技的醫療設備，而財務管理卻沒有跟上步伐，不少醫院仍然利用老套的管理技術，沒有借目前信息化的大勢進行統籌管理，工作效率低下。而現有的軟件只能做財務核算與管理兩個方面，時常造成數據不一致，沒有實現信息交互，造成“信息孤島”的情況。

（二）財務管理缺乏可實性的規范制度

作為醫院的核心部門，財務部門關系到了醫院的資金運營情況，若是財務部門本身缺乏實用性的管理制度，會導致財務工作秩序混亂。比如財務工作人員業務松懈，數據處理馬虎，致使資金流向不明；或是管理人員進行管理只是走過程，沒有起到應有的監管作用，妨礙了醫院的正常運轉，給醫院造成財產損失，這些都是財務管理不善所造成的影響。

（三）財務人員極大的工作壓力

不少醫院每年都在擴充自己的規模，患者也逐年增多，再加上很多醫院的財務部門并不招收新的員工，財務人員數量較為固定，使得財務人員的工作量逐年增大。如此一來，財務人員勢必在工作上疲于應付，必然會導致財務管理上出現更多的紕漏，財務工作的質量難以保證。另外，醫院的財務人員工作能力有強有弱，加上醫院不注重財務知識相關的職業培訓，使得醫院時常會發生財務錯誤。

（四）缺乏完善的財務考核制度

完善的財務考核制度能夠形成良好的財務管理秩序，提高醫院的財務運營效率，而完善的考核制度能夠更為全面的審查財務工作，直接反映出工作人員的工作能力，利于醫院進行財務人員的培訓、選拔和淘汰，提高財務管理工作效率。但就目前而言較多的醫院都沒有設立財務考核制度，即使設立了考核制度，也不夠完善，經常會出現擅離職守、遲到早退的情況，導致工作效率不高，影響到醫院的正常運營。

四、會計制度改革實現醫院財務精細化運營

（一）改革促使財務統籌管理

會計制度的改革有利于醫院的財務管理工作，會計制度改革后，醫院的財務人員進行財務的統籌工作就更為細致，財務系統的操作運轉也更為規范，財務部門高層也就對日常工作更為注重，管理工作也就不再只是表面，而是更加實際而基礎的工作，如此以來就能更為全面的評判財務系統整體的工作能力，也能提高財務部門的工作水平。

（二）制定利于財務管理工作的規章制度

形成精細化的管理章程離不開會計制度的改革，這是財務工作的基礎依據，也是財務人員工作必須遵照的標準。醫院要根據會計制度制定出切合自身發展環境的、適于財務部門管理的規章制度，保證財務運營的有章可循。

（三）減輕財務人員的工作負擔，緩解壓力

因許多醫院每年建院規模的擴展，就醫人數逐年增長，醫院的財務工作壓力也不斷增大，在這種情況下，醫院就需要重視，擴招財務人員，聘請新的財務人員以減輕現有財務人員的工作負擔，降低工作壓力。并且，要經常對財務人員進行培訓，使財務人員能夠掌握更多的職業知識，提高財務人員的工作效率，提升工作水平，從根本上促進財務系統的正常運作。

（四）完善財務考核制度，加強醫院成本核算管理，精細化運營

精細化的管理是使醫院財務部門的各個工作環節、工作步驟達到有順序的，有條理的，層次分明的效果，它是會計改革的核心內容。醫院制定出嚴格的財務考核制度，還要強化對日常財務管理的監管工作，在當個季度的財務考核中及時發現問題，出現財務數據失誤要及時更正，規避財務風險，以保證財務系統的安全，使醫院正常運營。同時，要加強醫院的成本核算的管理，調整收入結構，控制藥占比，達到全成本費用優化預控，在此基礎上，重醫德醫風，重技術水平，重服務質量，以此優化績效考核方案，使之互相掛鉤，完善內部控制制度。提高醫院經濟活動的監管水平。

（五）整合財務數據，采用HERP的管理理念，運用BI系統

為解決“信息孤島”這一問題，醫院實施成本核算，可采用HERP的管理理念，統一數字字典與統計口徑，對醫院的會計、績效、成本、資金等各方面財務數據進行自動采集，利用BI（businessintelligence），即醫院智能數據分析系統，將數據轉化為知識，使醫院能夠做出正確的運營決策。HERP也叫綜合運營管理系統，在新醫改的模式下，為謀求更好的生存與發展，HERP專門對會計、成本核算、物流、資產、績效考核以及預算管理進行了財務一體化愿景規劃。采用HERP的管理理念最難以解決的是醫院的各個信息系統并非處在一個平臺上管理運行，業務數據不能共享。而結合BI系統后統一數據編碼規范，建設數據交換平臺，進行數據挖掘，通過管理要求對異構數據進行重整，設立醫院的經濟數據資源庫，可實現互補，有利于醫院進行財務管理，達到精細化運營的水平。

五、結語

醫院不論作為非營利性為目的事業單位還是以盈利為目的的企業單位，作為體現民生的的焦點，要充分發揮醫療服務的作用，就應當先進行好財務部門的工作，結合國家會計制度改革的政策，順應信息化時代潮流，利用新型的財務管理軟件，以及先進的財務管理系統進行財務管理，擴招財務人員，提高財務人員的整體素質，再加上醫院自身的條件，完善醫院的財務管理體系，提高醫院財務系統的整體水平，唯有如此，才可以促進財務部門工作的有序進行。

作者：楊敏 單位：沈陽仁濟醫院

參考文獻：

[1]海峽兩岸醫院經營與管理對比研究課題組,王志華,黃德海,王冬,杜長征.管理型幕僚與醫院精細化管理——以長庚醫院為例[A].2011清華醫療管理國際學術會議論文集[C].2011.

[2]譚鬢鬢,蔣葵,錢鴻飛,張伙生,范瓊菲,錢旦敏.我國數字化醫院研究現狀的文獻計量分析[J].中國醫院，2013（01）.

[3]宋鑫,錢愛兵,申俊龍.基于CMSCI(2004-2012)年度數據的江蘇省公立醫院合著現象研究[J].中國衛生事業管理，2016(01).

[4]魏亞麗.運用財務戰略思維提升醫院財務管理效力探討[J].財經界(學術版)，2015(18).