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摘要：在激烈的市場競爭環(huán)境下，如何創(chuàng)新管理會計(jì)體系以提升市場核心競爭力，是每個(gè)醫(yī)院需要認(rèn)真思考的問題。基于這種情況，本文首先闡述了管理會計(jì)的基本概念，并在此基礎(chǔ)上分析了我國醫(yī)院會計(jì)管理體系存在的問題，最后對醫(yī)院管理會計(jì)體系創(chuàng)新的有效途徑進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；管理會計(jì)；體系創(chuàng)新

1引言

隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)院也應(yīng)該對自身的管理體制進(jìn)行不斷創(chuàng)新以滿足時(shí)展的要求。創(chuàng)新管理會計(jì)體系，可以降低醫(yī)院的運(yùn)營成本，提升醫(yī)院的運(yùn)營效率，因此探討新時(shí)期下醫(yī)院管理會計(jì)體系的創(chuàng)新就具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

2醫(yī)院中管理會計(jì)工作的實(shí)質(zhì)

管理會計(jì)是會計(jì)工作的重要組成部分，主要是為醫(yī)院內(nèi)部管理提供服務(wù)，它是將與財(cái)務(wù)會計(jì)有關(guān)的一些資料進(jìn)行歸納整理，然后將這些資料與醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動進(jìn)行有效結(jié)合，為醫(yī)院在實(shí)施規(guī)劃、決策以及評價(jià)時(shí)提供科學(xué)依據(jù)。管理會計(jì)主要利用有價(jià)值的信息，運(yùn)用相關(guān)分析方法，對醫(yī)院的過去進(jìn)行解析，對醫(yī)院的現(xiàn)在進(jìn)行控制，對醫(yī)院的未來進(jìn)行籌劃，以促使醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

3醫(yī)院管理會計(jì)體系存在的問題

目前我國醫(yī)院都已經(jīng)實(shí)施了成本核算，成本核算是管理會計(jì)的重要組成部分。對于預(yù)算管理而言，醫(yī)院在定額管理以及績效管理方面做得比較好，但是在全面預(yù)算管理方面還存在著很多問題。醫(yī)院缺少有效的內(nèi)部管理報(bào)告，在醫(yī)院內(nèi)部管理中，管理會計(jì)仍然和財(cái)政部的相關(guān)要求具有明顯差距。

3.1醫(yī)院缺少專業(yè)性管理會計(jì)人才

在我國醫(yī)院當(dāng)中，會計(jì)工作人員的主要職責(zé)就是進(jìn)行會計(jì)核算、財(cái)務(wù)報(bào)表制作等相關(guān)工作。據(jù)調(diào)查顯示，醫(yī)院中的財(cái)務(wù)管理人員以及數(shù)據(jù)分析人員不足20%。醫(yī)院缺少專業(yè)的會計(jì)管理人才，增加了醫(yī)院的經(jīng)營成本，降低了醫(yī)院的運(yùn)營效率，進(jìn)而影響了醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展。

3.2管理會計(jì)體系不完善

目前大多數(shù)醫(yī)院管理會計(jì)體系不完善。隨著信息化時(shí)代的到來，醫(yī)院沒有跟上時(shí)展的步伐，對管理會計(jì)體系沒有進(jìn)行信息化建設(shè)。一方面由于信息系統(tǒng)建設(shè)成本較高，另一方面由于缺少專業(yè)性的技術(shù)人才，使得醫(yī)院不愿意進(jìn)行管理會計(jì)信息化建設(shè)。多數(shù)醫(yī)院都在應(yīng)用單一的管理會計(jì)工具以及單一的會計(jì)管理系統(tǒng)，導(dǎo)致管理會計(jì)信息和醫(yī)院的業(yè)務(wù)信息、財(cái)務(wù)信息和客戶信息嚴(yán)重脫軌，沒有在醫(yī)院的戰(zhàn)略決策、戰(zhàn)略管理以及績效考核等環(huán)節(jié)中充分發(fā)揮其職能，業(yè)務(wù)活動和財(cái)務(wù)活動沒有進(jìn)行有效結(jié)合，限制了醫(yī)院的發(fā)展。

4醫(yī)院管理會計(jì)體系創(chuàng)新的有效途徑

4.1加強(qiáng)管理會計(jì)的人才建設(shè)

一方面，醫(yī)院在進(jìn)行人才招聘時(shí)，要嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對應(yīng)聘人員進(jìn)行考核，考核通過才予以留用。另一方面，醫(yī)院也要增加現(xiàn)有工作人員的培訓(xùn)機(jī)會，通過講座、會議以及相關(guān)的教育平臺督促他們學(xué)習(xí)管理會計(jì)理論知識，減少他們在實(shí)際工作過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤的概率。同時(shí)醫(yī)院也要建立考核制度和激勵(lì)機(jī)制，在培訓(xùn)結(jié)束之后進(jìn)行考核，根據(jù)考核成績給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰，加強(qiáng)管理會計(jì)人才建設(shè)，為管理會計(jì)工作順利進(jìn)行奠定良好的基礎(chǔ)。

4.2完善管理會計(jì)的體系建設(shè)

醫(yī)院應(yīng)該從崗位設(shè)置開始，完善管理會計(jì)體系建設(shè)。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身實(shí)際情況，設(shè)置預(yù)算管理崗位、成本管理崗位、績效管理崗位以及內(nèi)部審計(jì)崗位，明確每個(gè)崗位的工作內(nèi)容。預(yù)算管理員可以作為醫(yī)院、科室以及診療組之間的橋梁，將醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)傳達(dá)給各個(gè)科室及診療組，同時(shí)也要對醫(yī)院整體、各個(gè)科室及診療組進(jìn)行預(yù)算并做好相應(yīng)記錄，將實(shí)際情況和預(yù)算結(jié)果實(shí)施比對，并對其進(jìn)行分析，為績效管理工作人員在考核及評價(jià)等方面提供信息支持。成本管理工作人員的崗位職責(zé)是將醫(yī)院總體目標(biāo)以及相關(guān)政策傳達(dá)給醫(yī)院里的相應(yīng)崗位，成本管理人員應(yīng)該充分了解每個(gè)科室的綜合能力、優(yōu)勢及劣勢、服務(wù)及盈利模式、設(shè)備使用情況等，并將這些情況及時(shí)反饋給管理人員。目前多數(shù)醫(yī)院在成本控制方面還存在著一些問題，所以成本管理工作人員也要做好成本控制工作?？冃Ч芾砉ぷ魅藛T的工作職責(zé)是對質(zhì)量控制指標(biāo)以及財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行歸集，并根據(jù)這些指標(biāo)進(jìn)行考核評價(jià)，制作相關(guān)科室及診療組的管理報(bào)表，比如損益表、績效薪資表、業(yè)務(wù)完成情況表等。對于醫(yī)院審計(jì)人員而言，主要是對醫(yī)院的所有業(yè)務(wù)及管理進(jìn)行科學(xué)、合理的評價(jià)，讓醫(yī)院能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并采取相關(guān)措施加以解決，防止問題進(jìn)一步惡化影響醫(yī)院的發(fā)展。

4.3加強(qiáng)預(yù)算管理工作

醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合各個(gè)科室及診療組的收入及成本情況，做出合理預(yù)算，并對預(yù)算的落實(shí)情況實(shí)時(shí)監(jiān)督，根據(jù)實(shí)際情況，進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。另外，在預(yù)算管控方面，醫(yī)院也應(yīng)該完善財(cái)務(wù)信息體系建設(shè)，利用U8業(yè)務(wù)及財(cái)務(wù)系統(tǒng)對預(yù)算管理實(shí)施有效控制，并根據(jù)預(yù)算結(jié)果，對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行有效分析。根據(jù)預(yù)算分配年度任務(wù)，以確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量。

4.4將核算和管理進(jìn)行有效分離

為了讓核算和管理進(jìn)行有效分離，醫(yī)院應(yīng)該實(shí)現(xiàn)HIS系統(tǒng)和用友系統(tǒng)的有效對接，將數(shù)據(jù)進(jìn)行同步，自動完成導(dǎo)入及對賬工作，減少會計(jì)核算人員，增加管理會計(jì)人員。同時(shí)，為了提高管理效益，相關(guān)工作人員也要編寫一些管理會計(jì)匯報(bào)表，比如運(yùn)營成本表、庫存成本表、薪資表等。

4.5加強(qiáng)管理會計(jì)的文化建設(shè)

醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈魂所在，要想創(chuàng)新管理會計(jì)體系，醫(yī)院就必須加強(qiáng)管理會計(jì)文化建設(shè)，加強(qiáng)對管理會計(jì)工作對醫(yī)院重要性的宣傳，使醫(yī)院全體員工可以形成統(tǒng)一的價(jià)值觀，團(tuán)結(jié)一致，一起完成醫(yī)院管理會計(jì)體系創(chuàng)新的工作，進(jìn)而為醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)貢獻(xiàn)一分力量。

5結(jié)語

綜上所述，新時(shí)期下醫(yī)院管理也需要進(jìn)行創(chuàng)新，管理會計(jì)作為醫(yī)院創(chuàng)新的關(guān)鍵點(diǎn)，對醫(yī)院的發(fā)展具有重要意義。所以，醫(yī)院要在認(rèn)清管理會計(jì)基本概念的基礎(chǔ)上，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理會計(jì)體系中所存在的問題，并采取相應(yīng)措施，完善人才隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)新管理會計(jì)體系，加強(qiáng)預(yù)算管理工作以及管理會計(jì)文化建設(shè)，進(jìn)而提升醫(yī)院的核心競爭力。

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作者:孟慶貴 單位:山西省兒童醫(yī)院